CN1322518A - 股骨颈导向针的靶向定位装置 - Google Patents

Abstract

一种股骨颈导向针的靶向定位装置,包括导向装置,其特征在于:设置有为导向针提供定位靶的定位针或定位杆。进一步地,由定位针或定位杆、定位导筒和水平定位仪组成定位装置,导向装置由导向伸缩臂、垂直导向套筒、导向针导筒和定位联接套筒组成,导向装置与定位装置构成平行四边形结构。本发明结构简单,经临床使用证明能准确、快捷地击入导向针,适合各级医院推广应用。

Description

股骨颈导向针的靶向定位装置

本发明涉及一种医疗器械，具体地说是一种骨科医疗器械，用于确定股骨颈导针的靶向定位。

股骨头类似球形，约2/3表面有关节软骨，股骨头约1/2被半球形髋臼窝包容，另一部分为环状纤维软骨性的关节盂缘包容。股骨颈细长，直径约2-3百米，股骨颈与股骨干之间形成颈干角，成人约127度左右。正常时，股骨头略向前倾，股骨颈的纵轴线与股骨两髁额状平面形成的角度为前倾角，约12-15度。

股骨颈和转子部(股骨粗隆)骨折，既是骨科临床上的常见病、多发病，也是治疗上的难点和重点。股骨颈和转子部骨折通常需要击入导向针至股骨头才能安装上加压螺纹钉或滑动鹅头钉钢板等，由于股骨头这个靶是模糊的，手术成功的关健主要取决于导针正确的方向。目前，现有技术存在如下不足：1、作大切口手术，将整个股骨头颈连同粗隆部股骨干都予显露，虽然在肉眼的直视下能准确击入导向针，但组织损伤过大，要切断肌肉、结扎供应股骨头颈的血管，易导致术后股骨坏死，现已较少采用。2、中国专利公开了一种专利号为98218691.6、名称为“骨折内固定辅助定位导向装置”的实用新型专利，另一种专利号为99222477.2、名称为“股骨颈和粗隆间骨折穿钉定位器”的实用新型专利，该两种专利虽然结构简单、且对导向针具有一定的定位作用。但是，由于没有明确的定位目标参考点，导向针的方向难以定位，特别是用于股骨颈和股骨粗隆之间错综复杂的骨折方式，难以对导向针进行准确定位，因而定位准确率低、难以推广应用。两种专利属于“被动”式的定位方式，从本质上讲还只是个导向装置，不具有真正意义上的定位功能。3、许多大医院采用C臂X光机透视定位，但X光机操作不便、射线辐射量较大，且仍有许多失败的例子。4、国外最新研制的G臂X光机和X光透视计算机模拟股骨颈导航系统，虽具有立体定位作用，但引进价格昂贵，且仍有X射线辐射人体。

综上所述，如何准确、快捷地击入导向针是困扰了几代医务工作者的一大难题。

本发明的目的意在克服上述现有技术的不足，提出一种结构简单、能准确、快捷地使导向针定位的股骨颈导向针的靶向定位装置。

实现上述目的技术方案：股骨颈导向针的靶向定位装置，包括导向装置，其特征在于：设置有为导向针提供定位靶的定位针或定位杆。

设置有用于调整定位针或定位杆垂直度的水平定位仪，定位针或定位杆穿入定位导筒内，由定位针或定位杆、定位导筒和水平定位仪组成定位装置。

导向装置由导向伸缩臂、垂直导向套筒、导向针导筒和定位联接套筒组成，导向装置与定位导筒构成平行四边形结构，平行四边形的上下边与水平线为15度的前倾角，左右边垂直地平线，右边是内穿有定位针的定位导筒，左边是由穿有导向伸缩臂的下臂的垂直导向套筒组成，下边是内穿有导向针的导向针导筒，上边是由穿有导向伸缩臂的右臂的定位联接套筒组成，水平定位仪固定在定位联接套筒的右端水平面上与穿过定位联接套筒的定位导筒垂直。

导向伸缩臂的下臂和右臂上刻有伸缩指示刻度。

导向伸缩臂、垂直导向套筒和定位联接套筒的横截面为矩形。

垂直导向套筒和定位联接套筒上设置有调整螺栓和固定螺栓。

发明人经过多年的临床实践经验积累和思考，开发成功上述具有真正意义上的、全新的股骨颈导向针靶向定位装置：通过在股骨颈部“立”一个“真实的靶”(定位针)，让从股骨大转子下射出的“箭”(导向针)，通过本发明的“弓”(水平定位仪)，准确地击中“靶心”(股骨头)。采用上述技术方案，其突出的技术进步在于：1、结构简单、巧妙，定位针或定位杆、水平定位仪生产成本低，整个装置制造成本不过几百元钱，适用于各级医院开展手术。2、经临床使用证明：定位准确，手术损伤小，安全可靠，实用性极强。3、操作简单，使一个复杂手术变为简单的机械操作，使以往高年资医师都觉困难的大手术年轻医师也能成功完成，不仅医生受益，而更多的是病患者受惠。4、它不需要X线透视导航，避免射线对人体的危害。5、本发明采用定位针在股骨头部钻一定位孔，一方面对关节面损伤小；另一方面，由于定位孔必定与加压螺纹钉相通，有股骨头内减压作用，可防止内固定物挤压股骨头内空间而致股骨头坏死。6、本发明可替代G臂X光机和X光透视计算机模拟股骨颈导航系统，为国家节约大量外汇(G臂X光机和X光透视计算机模拟股骨颈导航系统售价在100万元人民币以上，且主要用于股骨颈骨折的定位治疗)。

下面通过实施例，并结合附图详述其结构：

图1是本发明的一种结构示意图。

图2是股骨头的股骨颈与股骨干之间结构示意图。

图3是股骨颈的纵轴线与股骨两髁额状平面形成的前倾结构示意图。

实施例：结合图1～图3，股骨颈导向针的靶向定位装置，由定位装置和导向装置组成。

定位装置包括定位针9、定位导筒10和水平定位仪8，定位针9用于穿入股骨头12为导向装置的导向针12提供定位靶，定位针9穿入定位针导套筒10内，水平定位仪8用于调整定位针9垂直度，水平定位仪8固定在定位联接套筒5的右端延伸水平面上，且与穿过定位联接套筒5的定位导筒10保持垂直。

导向装置由导向伸缩臂1、垂直导向套筒16、导向针导筒13和定位联接套筒5组成。导向装置与定位装置的定位导筒13构成平行四边形结构：根据图3，由于股骨颈的纵轴线与股骨两髁额状平面形成的前倾角约为15度，取平行四边形的上下边与水平线为15度的前倾角，左右边垂直地平线，右边是内穿有定位针9的定位导筒10，左边是由导向伸缩臂1的下臂和垂直导向套筒16组成，下边是内穿有导向针12的导向针导筒13，上边是由导向伸缩臂1的右臂和定位联接套筒5组成。

导向伸缩臂1的下臂和右臂上刻有伸缩指示刻度2。

根据不同的股骨头11尺寸，通过调节栓4调整导向伸缩臂1的右臂伸入定位联接套筒5的伸缩度，由右臂上的指示刻度2显示，调整后用固定螺钉3固定；通过调节栓18调整导向伸缩臂1的下臂伸入垂直导向套筒16的伸缩度，由下臂上的指示刻度2显示，调整后用固定螺钉17固定。

定位导筒10用螺栓6与定位联接套筒5固定连接。

为了提高本发明的定位精确度，导向伸缩臂1、垂直导向套筒16和定位联接套筒5的横截面为矩形。

在图2中，A点为股骨头11的大转子结节，AB为斜坡，B点为斜坡AB与股骨干L的交界点，此处颈干角约为127度，B点为导向针12的进针点。

由于本发明的导向装置与定位装置的定位导筒13构成平行四边形结构，因此，上边的伸缩，不影响导向针瞄准定位针，适用于髋部粗细不等的病人；左边的伸缩，调节导向针进入直径大小不等的患者股骨头。定位导筒10的长度加上股骨头的半径是调节平行四边形左边长度的重要参数，可使导向针12准确沿股骨颈纵轴进入股骨头中点。

本发明的使用方法：

1、腰麻或持续硬膜外麻醉；

2、患者仰卧于手术台上，双臂后平行垫枕抬高，使股骨颈前倾

   角保持正常及便于定位仪安装，患侧下肢牵引与健侧等长并

   置外展中立位；

3、常规消毒铺巾，作患侧髋关节前方斜形切口，从髋前上棘下

   沿缝匠肌方向延伸约5厘米；

4、沿切口切开皮肤、皮下、深筋膜，将皮瓣向两侧游离牵开，

   显露阔筋膜张肌、缝匠肌、股外侧皮神经及血管，沿缝匠肌

   的外侧缘切开肌膜，并游离牵向内侧，使股直肌得以显露，

   切开股直肌肌膜内缘与髂腰肌之间隙并牵开，显露髋关节囊

   的前方，切开关节囊则股骨头、髋臼前缘得以显露；

5、将骨折复位后，在水平定位仪8的帮助下，将定位导筒10

   垂直插于显露的股骨头11的中点，根据X线片上测得的股

   骨头11直径，定位针9钻入固定；

6、作患侧大转子结节处(图2中A点)纵形小切口，切开髂

   胫束、股外侧肌即可扪及大转子“斜坡”，“斜坡”与股骨

   干交界处为进针点，即图2中的B点为导向针12的进针点；

7、根据股骨头11的尺寸，通过调节栓4调整导向伸缩臂1的

   右臂伸入定位联接套筒5的伸缩度，并用固定螺钉3固定；

8、转动水平定位仪8及通过调节栓18调整导向伸缩臂1的下

   臂伸入垂直导向套筒16的伸缩度，使导向针导筒13对准进

   针点，然后用固定螺钉17固定；

9、钻入导向针12，当导向针深入到股骨头11头部碰及定位针

   9后，此时可触到定位针9有振动感，将定位针9退出，定

   位仪8折除；

10、根据测量长度继续深入导向针12少许，此时，用探针从

    股骨头11上的定位孔探入可触碰到导向针12；

11、导向针12正确击入完毕，安装加压螺纹钉或鹅头钉钢板。

如果大转子结节处(A点附近)粉碎骨折，解剖标志不清，则可通过测量导向针导筒13与股骨干L的夹角(约53度左右)来确定进针点。

对于股骨颈基底部骨折，安装水平定位仪8后，可从不同颈干角位置钻入多根导向针，引导多枚空心螺纹钉固定，操作简便、快速。

值得注意的是：在整个定位仪操作过程中，患者肢体必须处于静止状态，否则，骨折移动，蹩住导向针，使得针道偏曲失准。

必须先将导向装置与定位装置连接后才能通过调节导向装置的伸缩臂将导向针导筒对准大转子下骨皮质，不能先在大转子下骨皮质凿洞开道插入导向针导筒后再强行连接两大装置，否则，将使骨折移位并蹩住导向针导筒，而使定位失准。

定位仪正确连接后，在水平定位仪的水平状态下，通过调节导向装置的伸缩臂来瞄准大转子下进针点，而不能强行对准进针点，否则将使定位针弯曲而导向失准。

在上述实施例中，定位针也可用定位杆代替，此时，定位杆无需插入股骨头中，根据导向装置与定位装置的定位导筒构成的平行四边形结构，定位杆仍具有为导向针提供准确、快捷的定位靶作用。

Claims (6)

1、股骨颈导向针的靶向定位装置，包括导向装置，其特征在于：设置有为导向针提供定位靶的定位针或定位杆。

2、根据权利要求1所述股骨颈导向针的靶向定位装置，其特征在于：设置有用于调整定位针或定位杆垂直度的水平定位仪，定位针穿入定位导筒内，由定位针或定位杆、定位导筒和水平定位仪组成定位装置。

3、根据权利要求2所述股骨颈导向针的靶向定位装置，其特征在于：导向装置由导向伸缩臂、垂直导向套筒、导向针导筒和定位联接套筒组成，导向装置与定位导筒构成平行四边形结构，平行四边形的上下边与水平线为15度的前倾角，左右边垂直地平线，右边是内穿有定位针的定位导筒，左边是由穿有导向伸缩臂的下臂的垂直导向套筒组成，下边是内穿有导向针的导向针导筒，上边是由穿有导向伸缩臂的右臂的定位联接套筒组成，水平定位仪固定在定位联接套筒的右端水平面上与穿过定位联接套筒的定位导筒垂直，

4、根据权利要求3所述股骨颈导向针的靶向定位装置，其特征在于：导向伸缩臂的下臂和右臂上刻有伸缩指示刻度。

5、根据权利要求3所述股骨颈导向针的靶向定位装置，其特征在于：导向伸缩臂、垂直导向套筒和定位联接套筒的横截面为矩形。

6、根据权利要求3所述股骨颈导向针的靶向定位装置，其特征在于：垂直导向套筒和定位联接套筒上设置有调整螺栓和固定螺栓。

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