CN117813133A - 能量输送系统和装置 - Google Patents

Abstract

一种对选定组织进行不可逆电穿孔治疗的系统和方法包括将内窥镜引入选定组织的邻近位置，并推进远端带有电极的第一和第二探头。一个探头可插入病灶或肿瘤并保持原位，而另一个探头则在肿瘤周围移动，在探头的每个位置激活电极。

Description

能量输送系统和装置

相关申请的引用

本申请要求2021年5月17日提交的美国临时申请序列号63/189,568的优先权，其全部内容并入本文作为参考。

技术领域

本公开涉及医疗装置，尤其是能量输送系统和装置，如不可逆电穿孔装置，以及使用此类医疗装置的方法。

背景技术

许多基于能量的消融模式用于治疗生物组织，如包括肿瘤在内的异常组织。已知的各种模式都有各自的缺点。例如，冷冻消融和热消融很难控制空间范围，尤其是对血管组织而言，而且可能是非特异性的，会影响肿瘤切除部位周边的消融后愈合过程。化学消融会产生严重的副作用，有时甚至是全身性的。

电穿孔以各种形式用于治疗目标组织。电穿孔疗法通过施加电脉冲使细胞膜发生变化，形成孔隙。当电场超过第一个阈值时，细胞膜开始形成孔隙。消除电场后，诱导的孔隙会闭合。这种可逆电穿孔可与能穿过可逆形成的孔隙药物或其他制剂的注入结合使用，药物或制剂引起细胞死亡。在第二个更高的阈值电场之上，这些孔隙会变得不可逆，导致细胞死亡。因此，电穿孔有两种形式，即可逆电穿孔和不可逆电穿孔(IRE)。

IRE可作为手术的补充或替代，在某些情况下，当肿瘤无法通过手术切除时，还可作为化疗和放疗的补充。对于不适合冷冻消融、微波消融或射频消融等消融疗法的患者来说，IRE也是一种选择。治疗部位包括但不限于前列腺、肝脏、肺脏、肾脏和胰腺。IRE的一个优点是，它可以用于解剖学上与血细胞、胆管和结肠相邻的肿瘤。

人们希望采用新的和不同的方法，利用能量传输系统和装置来破坏生物组织。特别是，我们需要使用不可逆电穿孔技术进行组织消融的新方法。

发明内容

本公开提供了医疗装置的设计、材料、制造方法和使用替代方案。用于向选定组织递送不可逆电穿孔治疗的示例方法包括将内窥镜引入到内窥镜远端邻近选定组织的位置，该内窥镜具有工作通道，其中第一探头设置在工作通道内，第一探头至少包括设置在其远端的第一电极，将第一探头插入到选定组织的第一位置处，沿着内窥镜的外表面推进第二探头，第二探头至少设置有第二电极在其远端处，将第二探头插入到与第一位置间隔开的第二位置处的选定组织中，激活第一电极和第二电极，将第二探头移动到与第一位置和第二位置间隔开的至少第三位置，并激活第一和第二电极。

作为上述实施例的替代或补充，将第二探头移动到第三位置是在将第一探头维持在第一位置的同时执行的。

作为上述实施例中任一项的另外一种选择或除此之外，该方法还包括将第二探头移动到选定组织内的附加位置，并在第二探头的每个位置处激活第一和第二电极，该附加位置与第一、第二和第三位置。

作为上述实施例中任一个的另外一种选择或除此之外，第一位置位于选定组织的中心区域中，并且第二位置、第三位置和附加位置位于选定组织的周边周围。

作为上述实施例中任一个的另外一种选择或除此之外，将第二探头移动到附加位置包括将第二探头顺序移动到围绕选定组织的周边的附加位置，并且在寻找组织的新位置处激活第一和第二探头。第二个探头。

作为上述实施例中任一个的替代或附加，内窥镜可向近侧和远侧移动，同时第一探头保持在第一位置。

作为上述实施例中任一个的替代或附加，第二探头设置在邻近内窥镜的外表面设置的套管套管内。

作为上述实施例中任一个的替代或附加，套管套管固定至内窥镜的外表面。

作为上述实施例中任一个的替代或补充，移动第二探头包括移动内窥镜以将第二探头定位在第三位置处。

作为上述实施例中任一项的替代或补充，内窥镜包括成像装置和角度控制器，其中移动内窥镜包括使用成像装置和角度控制器来将第二探头移动到第三位置。

作为上述实施例中任一个的替代或补充，第二探头固定在套管套管内。

作为上述实施例中任一个的替代或补充，第二探头可相对于套管套管移动。

作为上述实施例中任一个的替代或附加，第一探头包括固定元件，该固定元件被配置为将第一探头可拆卸地固定在选定组织内。

作为上述实施例中任一个的替代或补充，第一位置和第二位置间隔开大约0.1cm至10.0cm。

作为上述实施例中任一个的替代或补充，第一位置和第二位置间隔开大约1.5cm至2.0cm。

作为上述实施例中任一个的替代或补充，第二位置和第三位置间隔开大约0.1cm至10.0cm，并且第一位置和第三位置间隔开大约0.1cm至10.0cm。

作为上述实施例中任一个的替代或附加，内窥镜包括被配置为相对于内窥镜锁定第一探头的锁定构件。

用于向选定组织递送不可逆电穿孔治疗的另一示例方法包括将内窥镜引入到内窥镜的远端邻近选定组织的位置，该内窥镜具有工作通道，其中第一探头设置在工作通道内。通道，第一探头至少包括设置在其远端的第一电极，沿着内窥镜的外表面推进第二探头，第二探头至少包括设置在其远端的第二电极，插入其中一个将第一和第二探头在第一位置处插入选定组织中，将剩余探头在与第一位置间隔开的第二位置处插入选定组织中，激活第一和第二电极，将设置在第二位置处的探头移动到至少第三位置与第一位置和第二位置间隔开，并且激活第一电极和第二电极。

作为上述实施例的另外一种选择或除此之外，第一位置位于选定组织的中心区域中，该方法还包括将设置在第二位置处的探头依次移动到围绕选定组织的周界的附加位置并激活第一和第二电极位于围绕周边的探头的每个位置处，附加位置与第一、第二和第三位置间隔开，其中将布置在第二位置处的探头移动到第三位置是在保持探头插入的同时执行的进入第一位置处的第一位置。

一种用于组织的不可逆电穿孔的示例系统包括：具有工作通道的内窥镜；设置在工作通道内的第一探头，第一探头至少包括设置在其远端的第一电极；设置在布置于内窥镜的外表面上的套管内的第二探头，第二探头具有布置在其远端的至少第二电极，并且其中第二探头能够相对于第一探头轴向和径向移动。

一些实施例、方面和/或示例的以上概述并不旨在描述本公开的每个实施例或每个实施方式。下面的附图和详细描述更具体地举例说明了这些实施例。

附图说明

考虑到下面结合附图对各种实施例的详细描述，可以更全面地理解本公开内容：

图1A展示了邻近选定组织的医疗装置组件示例；

图1B展示了探头上的其他附接构件；

图2是一种示例方法的方框流程图；以及

图3展示了探头A和B在治疗过程中的位置。

虽然本公开的各个方面可以有各种修改和替代形式，但其具体内容已在附图中以示例方式显示，并将详细描述。然而，应该理解的是，本公开的意图并不在于将本公开的各个方面局限于所描述的特定实施例。相反，其意图是涵盖属于本公开精神和范围内的所有修改、等同物和替代物。

具体实施方式

对于以下定义的术语，除非在权利要求书或本说明书的其他地方给出了不同的限定，应适用这些定义。

本文假定所有数值均由术语“约”修饰，无论是否明确指示。在数值的上下文中，术语“约”通常是指本领域技术人员认为等同于所列举的值(例如，具有相同的功能或结果)的数字范围。在许多情况下，术语“大约”可以包括四舍五入到最接近的有效数字的数字。术语“约”的其他使用(例如，在除数值之外的上下文中)可以被假定为具有其普通和惯用的定义，如从说明书的上下文理解的并且与说明书的上下文一致，除非另有说明。

通过端点列举的数值范围包括该范围内的所有数字，包括端点(例如，1至5包括1、1.5、2、2.75、3、3.80、4和5)。尽管公开了与各种部件、特征和/或规格有关的一些合适的尺寸、范围和/或值，但是本领域技术人员在本公开的启发下将理解期望的尺寸、范围和/或值可以偏离从那些明确披露的。

如本说明书和所附权利要求书中所使用的，单数形式“一”和“该”包括复数指示物，除非内容另外明确指出。如本说明书和所附权利要求书中所使用的，术语“或”通常以其包括“和/或”的含义使用，除非内容另外明确指出。应当注意的是，为了便于理解，本公开的某些特征可以以单数进行描述，即使这些特征可以是复数的或者在所公开的实施例中重复出现。特征的每个实例可以包括单数公开和/或被单数公开所涵盖，除非明确地相反说明。为了简单和清楚的目的，并非本公开的所有元件都必须在每个图中示出或在下面详细讨论。然而，应当理解，除非明确相反地说明，否则以下讨论可以同等地适用于存在多于一个的组件中的任何和/或所有组件。另外，为了清楚起见，并非一些元件或特征的所有实例都可以在每个图中示出。

诸如“近侧”、“远侧”、“前进”、“后退(撤回)”、其变体等的相关术语通常可以相对于各种元件相对的定位、方向和/或操作来考虑。设备的用户/操作者/操纵者，其中“近侧”和“撤回”指示或指的是靠近或朝向用户，而“远侧”和“前进”指示或指的是远离或远离用户。在一些情况下，术语“近侧”和“远侧”可以任意指定，以便于理解本公开，并且这样的情况对于本领域技术人员来说将是显而易见的。其他相关术语，例如“上游”、“下游”、“流入”和“流出”是指流体在诸如体腔、血管之类的管腔内或在装置内流动的方向。

术语“范围(跨度)”可以被理解为表示规定的或标识的尺寸的最大测量值，除非所讨论的范围或尺寸在“最小值”之前或被标识为“最小值”，其可以被理解为表示最小测量值规定或确定的尺寸。例如，“外部延伸”可被理解为表示最大外部尺寸，“径向延伸”可被理解为表示最大径向尺寸，“纵向延伸”可被理解为表示最大纵向尺寸等。“范围”可以不同(例如，轴向、纵向、侧向、径向、周向等)，并且根据单独使用的上下文对于本领域技术人员来说将是显而易见的。一般而言，“范围”可以被认为是根据预期用途测量的最大可能尺寸，而“最小范围”可以被认为是根据预期用途测量的最小可能尺寸。在一些情况下，“范围”通常可以在平面和/或横截面内正交地测量，但是如从特定上下文中显而易见的，可以不同地测量——例如但不限于成角度地、径向地、圆周方向(例如，沿着圆弧)测量等。

术语“整体式”和“一体式”通常指的是由单个结构或基本单元/元件制成或由单个结构或基本单元/元件组成的一个或多个元件。整体式和/或一体式元件应排除通过组装或以其他方式将多个分立元件连接在一起而制成的结构和/或特征。

注意，说明书中对“一实施例”、“一些实施例”、“其他实施例”等的引用指示所描述的实施例可以包括特定特征、结构或特性，但是每个实施例不一定包括特定的特征、结构或特性。此外，这样的短语不一定指代相同的实施例。此外，当结合实施例描述特定特征、结构或特性时，结合其他实施例实现该特定特征、结构或特性将在本领域技术人员的知识范围内，无论是否明确描述，除非明确相反的说明。也就是说，下面描述的各种单独的元件，即使没有以特定组合明确示出，仍然被认为是可彼此组合或布置的，以形成其他附加实施例或补充和/或丰富所描述的实施例，如本领域普通技术人员所理解的。

为了清楚起见，可以在整个说明书和/或权利要求书中使用某些识别数字命名法(例如，第一、第二、第三、第四等)来命名和/或区分各种所描述和/或要求保护的内容。特征。应当理解，数字命名法并非旨在限制并且仅是示例性的。在一些实施例中，为了简洁和清楚起见，可以对先前使用的数字命名法进行改变和偏离。也就是说，被识别为“第一”元素(元件)的特征随后可以被称为“第二”元素、“第三”元素等，或者可以被完全省略，和/或不同的特征可以被称为“第二”元素、“第三”元素等。“第一”要素。每个实例中的含义和/或名称对于技术人员来说是显而易见的。

应参考附图来阅读以下描述，附图不一定按比例绘制，其中不同附图中的相似元件被编号为相同。详细描述和附图旨在说明但不限制本公开。本领域技术人员将认识到，所描述和/或示出的各种元件可以以各种组合和配置来布置而不脱离本公开的范围。详细描述和附图示出了本公开的示例实施例。然而，为了清楚和易于理解，虽然每个特征和/或元件可能未在每个附图中示出，但是特征和/或元件可以被理解为无论如何存在，除非另有说明。

如美国专利6,010,613中所述，需要约一伏特范围内的跨膜电势来引起可逆电穿孔，然而脉冲参数(例如定时和持续时间)与可逆电穿孔所需的跨膜电势之间的关系仍然是积极研究的主题。所需的场可能根据待处理细胞的特性而变化。在宏观层面上，可逆电穿孔需要每厘米数百伏的电压，而不可逆电穿孔则需要更高的电压。作为示例，当考虑肝脏组织的体内电穿孔时，可逆电穿孔阈值场强可以是约360V/cm，并且不可逆电穿孔阈值场强可以是约680V/cm，如美国专利8,048,067中所描述的。一般来说，传递多个单独的脉冲以在大部分治疗组织上获得这样的效果；例如，可以传送2、4、8、16或更多个脉冲。

通常通过递送一系列单独的脉冲来施加电穿孔场，每个脉冲的持续时间在数十至数百微秒的范围内。例如，美国专利8,048,067描述了以1秒间隔传送的一系列8个100微秒脉冲。‘067专利描述了分析和实验，以说明图1中的线20和30之间的区域确实存在，并且可以实现非热IRE方法。

组织膜不会立即从穿孔状态恢复。结果，施加时间上接近的脉冲可以具有累积效应，例如美国专利8,926,606中所描述的。此外，可以使用一系列脉冲首先在细胞膜上打孔，然后将大分子移动通过生成的可逆孔，如美国专利7,608,275中所述。

现有的不可逆电穿孔(IRE)手术最常使用经皮和/或腹腔镜进入目标部位来进行，这需要麻醉，这增加了术后恢复时间并带来某些风险，包括出血、感染和腹部器官损伤。IRE治疗的进步在于能够由胃肠科医生在内窥镜检查环境中进行治疗，而不是由外科医生进行经皮或腹腔镜手术。

电穿孔组件可以通过内窥镜递送，这利用内窥镜治疗的微创益处同时还消除与递送IRE治疗的经皮和/或腹腔镜方法相关的风险。该组件允许医生通过将至少一个第一探头引入穿过内窥镜的工作通道并且将至少一个第二探头引入穿过外套管来提供IRE治疗。应当理解，附加的第二探头和外套管或外部工作通道可以设置在内窥镜上用于执行组织消融手术。

图1A示出了组织消融组件100，该组件消融组件100通过胃肠(GI)道(例如结肠)5的一部分插入到邻近待治疗的选定组织(例如病灶或肿瘤)7的位置。尽管本文描述了胃肠道，但是应当理解，组织消融系统可以被递送至人体或动物体内的其他解剖结构以用于治疗程序，并且可以与内窥镜、支气管镜、十二指肠镜、胃镜、结肠镜、输尿管镜一起使用、管道、导管等。组件100可经由内窥镜110递送至选定组织，内窥镜110具有至少一个工作通道120和设置在内窥镜110的远端112处的成像装置130。内窥镜110可定位成其远端112邻近选定的组织7。两个探头(A和B)可通过内窥镜110展开(布置、部署)。如图1A所示，在其远端具有第一电极142的探头A 140延伸穿过工作通道120并且插入到选定组织7的第一位置71中。在其远端具有第二电极152的探头B 150沿着内窥镜110外表面114延伸，并且插入到选定组织7的第二位置72中。在一些示例中，探头B 150可以具有至少部分柔性的轴并且可以通过邻近外表面114设置的套管160来部署。探头B上的柔性轴允许探头移动并插入到选定组织内的各个位置。第一位置71和第二位置72间隔开。在图1A所示的例子中，第一位置71位于选定组织7的中心区域，第二位置72邻近选定组织7的周边。

探头A 140可穿过工作通道120设置，使得内窥镜可相对于探头A 140向近侧和远侧移动。在一些示例中，探头A可具有至少部分柔性的轴，并且内窥镜还可相对于探头A 140径向移动，同时探头保持在选定组织的适当位置。在其他示例中，探头A 140可以固定在内窥镜110内。在一些示例中，内窥镜110可以包括锁定构件190，锁定构件190被配置成相对于内窥镜110和/或探头B 150锁定探头A 140。锁定构件190可以轴向地、旋转地、或者轴向地及旋转地锁定探头A 140。在一些示例中，锁定构件190可构造成相对于内窥镜110和/或探头A锁定探头B 150。锁定构件190可轴向、旋转向、或者轴向及旋转向锁定探头B 150。在一些实施例中，探头A和B 140、150可同时地或独立地被锁定构件190相对于内窥镜110轴向地、径向地、旋转向地或其任意组合锁定。套管160可沿着内窥镜的至少一部分外表面固定至内窥镜110的图114。在一些示例中，套管160可以相对于内窥镜的至少远端区域移动。例如，套管160可被配置为向近侧、向远侧和/或围绕内窥镜110的圆周的至少一部分移动，从而允许探头B围绕内窥镜110的周边移动到沿选定组织7周边的各种位置。。在一些示例中，探头B 150可以固定在套管160内。无论套管160相对于内窥镜110是固定的还是可移动的，探头B 150都被配置为相对于探头A 140完全独立地移动，包括轴向和径向移动。还应当理解，探头A 140可以相对于探头B 150完全独立地移动，包括轴向地、径向地或旋转地移动。

在一些实施例中，探头A 140可包括附接到其远端的固定元件144。固定元件144可以被配置为在治疗期间将第一电极142可释放地保持在选定组织7内的固定位置处。如图1B所示，探头A 140a、140b、140c、140d(统称为140)上的固定元件可以是钩145、一个或多个尖齿146、尖点147、线圈148或被配置为保持探头A 140的远端与选定组织7接触的任何其他结构。

图2是说明向选定组织递送不可逆电穿孔治疗的方法的流程框图。插入200可以利用患者的现有管腔或通道(例如结肠)，或者可以包括用器械刺穿组织。一旦插入到与治疗位置(例如肿瘤)相邻的期望位置，治疗装置就可以在步骤210处部署探头A，随后在步骤220处部署探头B，其中每个探头在其远端处包括至少一个电极。然后，如步骤230所示，通过激活探头A和B上的电极来提供治疗。例如，该疗法可以是一种IRE疗法，其中以相对较低的占空比(例如1至100赫兹--例如占空比小于0.1％)生成具有较高振幅(例如产生超过600V/cm的场)和较短脉冲宽度(例如在0.1至100微秒的范围内)的单相或双相(或三相或其他多相)电输出，这可以避免热加热，从而主要产生IRE疗法。在步骤230进行治疗递送之后，在步骤240将探头B移动到新位置。在步骤250通过激活探头A和B上的电极来再次递送治疗。可以重复在步骤240移动探头B并在步骤250激活探头A和B的循环，直到完成期望的治疗。治疗区域可能会稍微重叠，以确保治疗传递到肿瘤的整个表面区域。

在一些示例中，可以执行设定数量的治疗步骤和调整240/250，并且该方法通过退出循环240/250而结束，继续到结束框270。在其他示例中，在一个或多个治疗步骤250之后，该方法进行观察步骤260，其中一个或多个可观察特征是定量的或被检查以确定治疗的进程或状态。例如，可观察特征可以指温度、阻抗和/或诸如CT图像的成像模态。在一些示例中，可以检查两个探头电极之间的阻抗。应当理解，随着治疗的进行，可能发生细胞死亡，将细胞间液释放到细胞外基质中并随着细胞死亡的发生而降低阻抗，使得阻抗成为有用的观察特征。而且，随着治疗的进展，可以检查温度以确保使用例如内窥镜上的温度传感器或单独的探头上的温度传感器测量的温度处于期望的范围内。例如，当细胞死亡发生时，局部温度可能会随着局部阻抗下降和给定电压下电流增加而大幅升高，从而使温度成为有用的状态测量。图像也可用于确定肿瘤或病变的状态。在观察260之后，如果需要的话或者要恢复治疗250，可以进行调整240。如果观察260显示治疗的完成令人满意，则该方法可以根据需要进行到结束框270。

在图1A所示的方法中，探头A部署在选定组织7的中心区域中的第一位置71，并且探头B部署在邻近选定组织7的周边的第二位置72。在该方法的步骤230激活探头A和探头B上的电极之后，在步骤240中将探头B移动到第三位置，如图2所示。如上所述，该方法可以涉及在重复循环中移动探头B并激活探头A和B的顺序步骤，直到完成期望的治疗，其中移动探头B使得治疗区域稍微重叠。图3示出了示例方法中探头B的位置。探头A可以插入到选定组织7的中心区域71中，并且在治疗期间当探头B移动时保持在该位置。探头B最初可以插入到选定组织7外围的位置72中。探头A和B的激活向位置71和72之间的区域21提供电穿孔治疗。然后可以将探头B移动到位置73，随后激活探头A和B的组合以向区域22提供电穿孔治疗。然后可以将探头B移动到位置74，随后对区域23进行电穿孔处理；然后移至位置75，随后对区域24进行电穿孔处理；然后移至位置76，随后对区域25进行电穿孔处理；然后移至位置77，随后对区域26进行电穿孔处理；然后移动到位置78，随后对区域27进行电穿孔处理。探头B的顺序移动可以允许围绕选定组织进行顺序处理。在图3中，区域21、22、23、24、25、26、27被示出为具有由虚线表示的边界，然而应当理解的是，这些区域可以稍微重叠以确保选定组织的完全治疗。该方法可确保健康组织不会受到电穿孔能量的影响，因为探头B被沿周界插入选定组织内，从而在位置71处的探头A与不同位置72、73、74、75、76、77、78处的探头B之间产生电流弧。电流弧向区域21、22、23、24、25、26、27提供治疗。探头B的移动可以通过利用在内窥镜110上的角度控制器和成像装置130来移动内窥镜110而实现。在其他示例中，探头B150可插入第一位置71，探头A 140可插入第二位置72，然后顺序移动到其他位置72、73、74、75、76、77、78。

可以根据选定组织7的外部几何形状和形貌来调整探头B放置位点(位置)的数量和定位。例如，如果选定组织具有大脊，则部署探头B的位置，与位置可能相距较远的较平坦的选定组织相比，可以更靠近在一起。一般而言，探头B的位点可间隔开约0.1cm至约10.0cm，或约1.0cm至约3.0cm。在一些示例中，探头B的位置可以间隔开约1.5cm至约2.0cm。另外，探头A的位置和探头B的每个位置之间的距离可以是约1.0cm至约3.0cm，或约1.5cm至约2.0cm。对于大于4cm的肿瘤，探头A可以移动到多个位置。例如，探头A可以放置在第一位置，而探头B可以沿选定组织的周界的邻近探头A一部分移动，同时在探头B的每个位点处激活探头A和B上的电极。然后探头A可以移动到第二位置，并且探头B可以沿选定组织的周界邻近探头A的另一部分移动。探头A和B的一系列移动和激活可以继续，直到整个选定组织已被治疗。

在某些示例中，治疗可包括注入流体，以增强或改变所施加电疗法的效果或空间效应，或者可包括注入消融液，例如具有有限腐蚀效应或冷却或加热效应的液体。治疗可包括热疗，热疗可在较长的脉冲宽度(例如10微秒至100毫秒)和相对较高的占空比(例如以10赫兹至100千赫兹的频率施加脉冲，在某些例子中占空比大于0.1％)下采用较低的脉冲幅度(例如低于600V/cm的电场)。例如，可注入生理盐水以降低局部组织阻抗，从而增加给定输出电压下的电流，这样既能输出电，又能输出液体。一些例子可以通过增加脉冲宽度和/或IRE输出的占空比，从单一输出波形中同时使用IRE和热消融来产生热效应。

在至少一些实施例中，组件100(以及本文公开的其变型、系统或部件)的部分或全部可以掺杂有不透射线材料、由不透射线材料制成或以其他方式包括不透射线材料。不透射线材料被理解为能够在医疗过程期间在荧光镜屏幕或另一种成像技术上产生相对明亮的图像的材料。该相对明亮的图像帮助用户确定组件100的位置，特别是探头A和探头B。不透射线材料的一些示例可以包括但不限于金、铂、钯、钽、钨合金、聚合物材料装载有不透射线的填充剂等。另外，其他不透射线的标记带和/或线圈也可并入组件100(以及本文公开的其变型、系统或部件)的设计中以实现相同的结果。

应当理解，本公开在许多方面仅是说明性的。可以在细节上做出改变，特别是在形状、尺寸和步骤的布置方面，而不超出本公开的范围。在适当的范围内，这可以包括在其他实施例中使用一个示例实施例的任何特征。当然，本公开的范围是用表达所附权利要求的语言来定义的。

Claims (15)

1.一种用于组织治疗的系统，包括：

具有工作通道的内窥镜；

设置在工作通道内的第一探头，第一探头具有至少设置在其远端的第一电极；和

设置在布置于内窥镜外表面上的套管内的第二探头，，第二探头具有至少设置在其远端的第二电极；

其中第二探头能相对于第一探头轴向和径向移动。

2.一种用于向选定组织提供治疗的方法，包括：

将内窥镜引入到内窥镜的远端邻近选定组织的位置，内窥镜具有工作通道，其中第一探头设置在工作通道内，第一探头具有设置在其远端的至少第一电极；

将第一探头插入选定组织的第一位置；

沿着内窥镜的外表面推进第二探头，第二探头具有设置在其远端的至少第二电极；

将第二探头插入到选定组织中与第一位置间隔开的第二位置处；

激活第一电极和第二电极；

移动第二探头到与第一位置和第二位置间隔开的至少第三位置；和

激活第一电极和第二电极。

3.根据权利要求2所述的方法，其中移动第二探头到第三位置是在将第一探头维持在第一位置的同时执行的。

4.根据权利要求3所述的方法，还包括移动第二探头到选定组织内的多个附加位置，并且在第二探头的每个位置处激活第一电极和第二电极，所述附加位置与第一位置、第二位置和第三位置间隔开。

5.根据权利要求4所述的方法，其中所述第一位置位于选定组织的中心区域中，并且第二位置、第三位置和附加位置沿着选定组织的周界。

6.根据权利要求5所述的方法，其中移动第二探头到附加位置包括将第二探头顺序地沿选定组织的周界移动到所述附加位置，并且在第二探头的每个新位置处激活第一探头和第二探头。

7.根据权利要求1-6中任一项所述的方法，其中内窥镜在第一探头保持在第一位置时能够向近侧和向远侧移动。

8.根据权利要求7所述的方法，其中第二探头设置在邻近内窥镜的外表面布置的套管内。

9.根据权利要求8所述的方法，其中移动第二探头包括移动内窥镜以将第二探头定位在所述第三位置。

10.根据权利要求9所述的方法，其中内窥镜包括成像装置和角度控制器，其中移动内窥镜包括利用所述成像装置和角度控制器以移动第二探头到所述第三位置。

11.根据权利要求8所述的方法，其中第二探头固定在所述套管内。

12.根据权利要求8所述的方法，其中第二探头能够相对于所述套管移动。

13.根据权利要求1-12中任一项所述的方法，其中第一探头包括固定元件，所述固定元件被配置为将第一探头可拆卸地固定在选定组织内。

14.根据权利要求1-13中任一项所述的方法，其中所述第一位置和第二位置间隔开大约0.1cm至10.0cm。

15.一种用于向选定组织提供不可逆电穿孔治疗的方法，包括：

将内窥镜引入到内窥镜的远端邻近选定组织的位置，内窥镜具有工作通道，其中第一探头设置在工作通道内，第一探头具有设置在其远端的至少第一电极；

沿着内窥镜的外表面推进第二探头，第二探头具有设置在其远端的至少第二电极；

将第一探头和第二探头中的一个插入到选定组织中位于选定组织的中心区域的第一位置；

将另一探头插入到选定组织中与第一位置间隔开的第二位置；

激活第一电极和第二电极；

将设置在第二位置的探头移动到与第一位置和第二位置间隔开的至少第三位置；

激活第一电极和第二电极；

将设置在第二位置的探头顺序移动到围绕选定组织的周边的多个附加位置；和

在围绕所述周边的探头的每个附加位置处激活第一电极和第二电极，所述附加位置与第一位置、第二位置和第三位置间隔开，其中将设置在第二位置的探头移动到第三位置是在插入到第一位置的探头保持在第一位置的同时执行的。