CN117615737A - 下颌骨重建系统和方法 - Google Patents

Abstract

一种示例性切割和对准引导件组件，其用于在显微外科手术、整形外科手术、耳鼻喉科、颌面部、矫形科、牙科或其他外科手术例程中使用，其能够包括被构造成接合第一骨移植物部段的第一部段、被构造成接合第二骨移植物部段的第二部段、被构造为将第一部段与第一骨移植物部段联接的第一固定机构、以及被构造为将第二部段与第二骨移植物部段联接的第二固定机构。第一部段和第二部段能够经由铰链机构被联接。用于种植在患者的原生下颌骨缺损处的新下颌骨组件能够包括与一个或多个骨移植物部段联接的切割和对准引导件。在一些情况下，骨移植物部段包括来自患者的腓骨的骨区段。

Description

下颌骨重建系统和方法

相关申请的交叉引用

本申请要求于2021年5月13日提交的标题为“下颌骨重建系统和方法”的美国临时专利申请No.63/188,143和于2022年3月15日提交的标题为“下颌骨重建系统和方法”的美国临时专利申请No.63/320,014的优先权，其全部内容通过引用并入本文。

背景技术

本发明的实施例总体上涉及外科手术系统和方法，并且具体地包含下颌骨重建患者特定的切割/对准引导件、三角形板以及用于它们的使用和实施的相关技术。

发明内容

患者专用的切割引导件和对准固定部能够被用于在预定位置处精确切割腓骨的骨移植物，然后使移植物符合最终取向以构建新下颌骨。在一些实施例中，患者专用的三角形板被安装在两排腓骨移植物之间，以提供颌结构，同时也允许进入到腓骨移植物中的螺钉凹陷。根据具体情况，能够使用两排腓骨移植物来增加骨高度，以便同时定位待安装的牙科种植体。本发明的实施例也包含单管或单排构型。相关地，在一些实施例中，可以使用单排腓骨移植物来实现用于定位牙科种植体的骨高度。

在示例性实施例中，将存在需要重建的原生下颌骨的区域。这通常是在下颌截骨术外科手术时产生的缺损。在一些情况下，需要重建的区域可以被称为缺损。在示例性方法中，外科手术步骤能够包括切开游离腓骨瓣并将其从患者的腿上移除。接下来，能够使用临时固定螺钉(例如，针对每个部段两个)将切割/对准引导件定位并固定到腓骨上。此后，能够沿着切割引导件表面小心地进行切割，以免切割血管蒂牵引带。一旦去除多余的骨头，就能够将切割/对准引导件弯曲或定型以形成新下颌骨。接下来，能够在切割引导件上方的凹部中安装三角形板，并能够将单皮质螺钉打入腓骨移植物部段，从而将其固定到板。然后，能够将新下颌骨放置在原生下颌骨缺损区域，并插入咬合夹板以验证对准情况。板能够使用双皮质螺钉被固定到原生下颌骨。接下来，牙科种植体能够被安装在不干扰皮质螺钉的预定位置中，同时也能够正确地倾斜以与牙科桥适当地咬合。

在一个方面，本发明的实施例包括用于整形外科和牙科外科手术例程的切割和对准引导件组件。示例性切割和对准引导件实施例可用于显微外科手术、整形外科手术、耳鼻喉科、颌面部和其他外科手术应用。示例性的切割和对准引导件组件能够包括被构造成接合第一骨移植物部段的第一部段、被构造成接合第二骨移植物部段的第二部段、被构造成将第一部段与第一骨移植物部段联接的第一固定机构、以及被构造成将第二部段与第二骨移植物部段联接的第二固定机构。第一部段和第二部段能够经由铰链机构被联接。在一些情况下，铰链机构使得第一部段和第二部段能够相对于彼此枢转，使得组件能够从直的取向转换为弯曲构型。在一些情况下，第一固定机构包括第一临时固定螺钉。在一些情况下，第一固定机构包括第一临时固定螺钉和第二临时固定螺钉。在一些情况下，第一固定机构包括第一临时固定螺钉和第二临时固定螺钉，并且第二固定机构包括第一临时固定螺钉和第二临时固定螺钉。

根据一些实施例，切割和对准引导件组件的铰链机构能够包括弯曲铰链或销铰链。在一些情况下，铰链机构是弯曲铰链。在一些情况下，铰链机构是销铰链。在一些情况下，切割和对准引导件组件能够包括与第一部段操作性关联的第一磁体和第二磁体。在一些情况下，切割和对准引导件组件还能够包括被构造成接合第三骨移植物部段的第三部段，以及被构造成将第三部段与第三骨移植物部段联接的第三固定机构。第二部段和第三部段能够经由第二铰链机构被联接。在一些情况下，第二铰链机构包括弯曲铰链或销铰链。

根据一些实施例，切割和对准引导件组件能够包括被构造成接合第三骨移植物部段的第三部段、被构造成接合第四骨移植物部段的第四部段、被构造成将第三部段与第三骨移植物部段联接的第三固定机构、以及被构造成将第四部段与第四骨移植物部段联接的第四固定机构。在一些情况下，第二部段和第三部段经由第二铰链机构被联接，并且第三部段和第四部段经由第三铰链机构被联接。尽管示例性实施例的描述可以仅包括四个腓骨部段，但是应当理解，本公开包含涉及分支到骨联合重建或髁突到髁突重建的构型，其具有五个块、六个块(例如，具有完全双管或双排的角度到角度重建)或多于六个块。相关地，在一些情况下，切割和对准引导件组件能够包括被构造成接合第五骨移植物部段的第五部段、和被构造成接合第六骨移植物部段的第六部段。在一些情况下，第四部段和第五部段经由第四铰链机构被联接，并且第五部段和第六部段经由第五铰链机构被联接。在其他情况下，切割和对准引导件组件能够包括被构造成与七个或更多个骨移植物部段接合的七个或更多个部段。

根据一些实施例，切割和对准引导件组件能够被构造成在第一切割位置处和第二切割位置处支撑锯片，并且第一切割位置与第二切割位置之间的距离能够具有约20mm至约100mm范围内的值。在一些情况下，组件被构造成在第一切割位置处和第二切割位置处支撑锯片，并且第一切割位置与第二切割位置之间的距离具有在约30mm至约50mm的范围内的值。在一些情况下，组件被构造为容纳锯片，其切割刃长度具有在约25mm至约45mm的范围内的值。在一些情况下，组件被构造成容纳锯片，该锯片切割刃长度具有在约25mm至约45mm的范围内的值。在一些情况下，切割和对准引导件组件可以包括三角形横截面的板或与三角形横截面的板结合使用。在一些情况下，三角形横截面的板能够具有一个或多个凹孔，该一个或多个凹孔被构造成分别接收一个或多个螺钉。在一些情况下，切割和对准引导件组件能够被构造成产生第一手术前计划切割平面和第二手术前计划切割平面，其中第一手术前计划切割平面和第二手术前计划切割平面围绕正交轴线相等地设置。在一些情况下，轴线能够是铰链轴线。

在另一方面，本发明的实施例包含用于种植在患者的原生下颌骨或原生下颌骨缺损区域上的新下颌骨组件。示例性的新下颌骨组件包括第一部段、第一骨移植物部段、将第一部段与第一骨移植部固定的第一固定机构、第二部段、第二骨移植物部段、将第二部段与第二骨移植物部段固定的第二固定机构、以及将第一部段和第二部段联接在一起的联接机构。在一些情况下，联接机构包括铰链机构，其将第一部段和第二部段枢转联合地联接在一起。在一些实施例中，新下颌骨组件能够进一步包括第三部段、第三骨移植物部段、和将第三部段与第三骨移植物部段固定的第三固定机构。在一些实施例中，新下颌骨组件还能够包括第三部段、第三骨移植物部段、将第三部段与第三骨移植物部段固定的第三固定机构、第四部段、第四骨移植物部段、以及将第四部段与第四骨移植物部段固定的第四固定机构。

在另一个方面，示例性新下颌骨组件包括第一上骨移植物部段、第一下骨移植物部段、第二上骨移植物部段、第二下骨移植物部段、将第一部段与第二上骨移植物部段固定的第一上固定机构，以及将第一部段与第二下骨移植物部段固定的第一下固定机构。还可以存在更多的部段。在一些情况下，新下颌骨组件能够进一步包括固定到第一上骨移植物部段和第二上骨移植物部段的牙科张紧板。在一些情况下，新下颌骨组件能够进一步包括牙科张紧板，其经由第一牙科固定机构固定到第一上骨移植物部段并且经由第二牙科固定机构固定到第二上骨移植物部段。在一些情况下，新下颌骨组件能够进一步包括牙科张紧板，其经由第一牙科固定机构固定到第一上骨移植物部段并且经由第二牙科固定机构固定到第二上骨移植物部段，第一牙科固定机构具有一个或多个牙科螺钉，第二牙科固定机构具有一个或多个牙科螺钉。在一些情况下，新下颌骨组件能够进一步包括牙科张紧板，其经由第一牙科固定机构固定到第一上骨移植物部段并且经由第二牙科固定机构固定到第二上骨移植物部段，第一牙科固定机构具有第一卡扣抵接件和第一牙科螺钉，第二牙科固定机构具有第二卡扣抵接件和第二牙科螺钉。在另一方面，示例性新下颌骨组件包括第一部段、第一上骨移植物部段、第一下骨移植物部段、将第一部段与第一上骨移植物部段固定的第一上固定机构、将第一部段与第一下骨移植物部段固定的第一下固定机构、第二部段、第二上骨移植物部段、第二下骨移植物部段、将第二部段与第二上骨移植物部段固定的第二上固定机构、以及将第二部段与第二下骨移植物部段固定的第二下固定机构。在一些情况下，新下颌骨组件还能够包括牙科张紧板，该牙科张紧板操作成将第一部段和第二部段保持在相对于彼此的固定位置。在一些情况下，新下颌骨组件能够进一步包括固定到第一上骨移植物部段和第二上骨移植物部段的牙科张紧板。在一些情况下，新下颌骨组件能够进一步包括牙科张紧板，其经由第一牙科固定机构固定到第一上骨移植物部段并且经由第二牙科固定机构固定到第二上骨移植物部段。在一些情况下，新下颌骨组件能够进一步包括牙科张紧板，其经由第一牙科固定机构固定到第一上骨移植物部段并且经由第二牙科固定机构固定到第二上骨移植物部段，第一牙科固定机构具有一个或多个牙科螺钉，第二牙科固定机构具有一个或多个牙科螺钉。在一些情况下，新下颌骨组件能够进一步包括牙科张紧板，其经由第一牙科固定机构固定到第一上骨移植物部段并且经由第二牙科固定机构固定到第二上骨移植物部段，第一牙科固定机构具有第一卡扣抵接件和第一牙科螺钉，第二牙科固定机构具有第二卡扣抵接件和第二牙科螺钉。

在另一方面，本发明的实施例包含用于将新下颌骨组件种植在患者的原生下颌骨上的方法。示例性方法包括从患者上移除游离瓣腓骨，将切割和对准引导件组件定位在患者的腓骨附近，其中切割和对准引导件组件包括第一部段和第二部段。方法还能够包括使用切割和对准引导件组件作为切割引导件从腓骨切割出第一骨移植物区段和第二骨移植物区段。方法还能够包括用切割和对准引导件组件的第一部段固定第一骨移植物区段，以及用切割和对准引导件组件的第二部段固定第二骨移植物区段，以生产新下颌骨组件。方法还可以包括将新下颌骨组件种植在患者的原生下颌骨或原生下颌骨缺损上。一些方法可以包括使用切割和对准引导件组件作为切割引导件来切割第三骨移植物区段腓骨。一些方法可以包括在将新下颌骨组件种植在患者的原生下颌骨或原生下颌骨缺损上之前，用切割和对准引导件组件的第三部段固定第三骨移植物区段。

描述了将新下颌骨固定到原生下颌骨的三种方法。这些方法也可以用于将新下颌骨固定到分支。在本文中被称为“标准固定”的第一种方式中，第一部段的平面延伸部(本文中被称为“指骨”)可以以双皮质方式被固定到原生下颌骨。然而，这种指骨可能会突出抵靠在软组织上。

在本文中被称为“埋入式固定”的第二种方法中，两个或多个圆形指骨可以从第一部段朝向原生下颌骨延伸。钻孔引导件被放置在原生下颌骨上，并且安放两个钻出孔。由于这些孔对于对准至关重要，因此可以经由螺钉将该钻孔引导件固定到原生下颌骨，并且钻孔引导件本身可能比普通钻孔引导件具有更多的塑料/金属。这种钻孔引导件防止明显偏离轴线。然后可以将指骨插入到孔中。在这种固定方式中，指骨不会突出抵靠到软组织上。将采用额外的方法穿过第一部段固定到原生下颌骨，比如在K线上的沉孔压缩螺钉，以完成构建的稳定性。

在本文中称为“沉孔式固定”的第三种方法中，具有多个通孔的平面指骨可以从第一部段朝向原生下颌骨延伸。切割引导件可以被放置在指骨将被插入的位置处的原生下颌骨上。原生下颌骨的该区域是去核的，其包括外部皮层。将指骨推进到缺损处并执行单皮质固定。也就是说，螺钉穿过每个孔，一直穿过原生下颌骨以与内部皮层接合。在这种固定方式中，指骨不会突出抵靠到软组织上。可以采用一种穿过第一部段固定到下颌骨的额外方法，比如在K线上的沉孔压缩螺钉。

虽然描述了将新下颌骨固定到原生下颌骨的几种方法，但应理解的是，也可以使用其他固定方法。这些方法可以包括创建软组织投影的方法和未创建软组织投影的方法。

在以下与附图相关的描述中进一步详细描述这些和其他实施例。

附图说明

现在将参考附图描述所公开的装置、外科手术系统或方法的具体实施例。本详细描述中的任何内容都不意味着暗示任何特定的部件、特征或步骤对本发明是必不可少的。

图1描绘了根据一些实施例的用于设计患者专用的切割/对准引导件的手术前计划方法的各方面。

图2示出了根据一些实施例的用于下颌骨重建的外科手术方法的各方面。

图3描绘了根据一些实施例的切割/对准引导件组件的各方面。

图4提供了根据一些实施例的外科手术系统或新下颌骨的各方面的分解图。

图5示出了根据一些实施例的切割引导件的各方面。

图6示出了根据一些实施例的切割引导件的各方面。

图7示出了根据一些实施例的切割引导件的各方面。

图8A示出了根据一些实施例的销的各方面。

图8B和图8C示出了根据一些实施例的磁体的各方面。

图9A和图9B示出了根据一些实施例的临时固定螺钉的各方面。

图10示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图11A和图11B示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图12A和图12B示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图13A和图13B示出了根据一些实施例的切割引导件组件的各方面。

图14A和图14B示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图15示出了根据一些实施例的切割引导件组件的各方面。

图16示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图17示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图18示出了根据一些实施例的新下颌骨的各方面。

图19示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图20A和图20B示出了根据一些实施例的三角形横截面的板的各方面。

图21A和图21B示出了根据一些实施例的螺钉的各方面。

图22A示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。图22B和图22C示出了根据一些实施例的相关外科手术系统的各方面。

图23示出了根据一些实施例的矩形横截面的板的各方面。

图24A、图24B、图24C和图24D示出了根据一些实施例的手术前计划切割平面的各方面。

图25示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图26示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图27示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图28示出了根据一些实施例的螺钉的各方面。

图29A和图29B示出了根据一些实施例的牙科张紧板的各方面。

图30示出了根据一些实施例的牙定位器抵接件的各方面。

图31示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图32示出了根据一些实施例的牙科拉力螺钉的各方面。

图33示出了根据一些实施例的螺纹板和锁定牙科螺钉组合的各方面。

图34示出了根据一些实施例的螺纹板和锁定牙科螺钉组合的各方面。

图35A和图35B示出了根据一些实施例的右铰链角度锁的各方面。

图36A和图36B示出了根据一些实施例的左铰链角度锁的各方面。

图37A和图37B示出了根据一些实施例的定位螺钉的各方面。

图38示出了根据一些实施例的切割/对准引导件刚性杆的各方面。

图39A和图39B示出了根据一些实施例的切割/对准引导件弹簧的各方面。

图40示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图41示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图42示出了根据一些实施例的外科手术系统的各方面。

图43A-图43E示出了根据所公开技术的一些实施例的新下颌骨到原生下颌骨的“埋入式固定”。

图43A示出了根据所公开技术的一些实施例的原生下颌骨和第一部段。

图43B示出了根据所公开技术的一些实施例的附接有钻孔引导件的原生下颌骨。

图43C示出了根据所公开技术的一些实施例的在原生下颌骨中钻出孔之后的原生下颌骨和第一部段。

图43D示出了根据所公开技术的一些实施例的在与第一部段接合之后的原生下颌骨。

图43E示出了根据所公开的技术的一些实施例的通过压缩螺钉接合的原生下颌骨和第一部段，压缩螺钉在K线上被驱动穿过第一下骨移植物部段中并进入到原生下颌骨中。

图44-图48进一步示出了根据所公开技术的一些实施例的新下颌骨到原生下颌骨的“埋入式固定”。

图44示出了根据所公开技术的一些实施例的新下颌骨。

图45是根据所公开技术的一些实施例的图44的新下颌骨的左侧视图。

图46示出了根据所公开技术的一些实施例的原生下颌骨，其安装有钻孔引导件。

图47示出了根据所公开技术的一些实施例的在原生下颌骨中钻出了孔之后的原生下颌骨。

图48示出了根据所公开技术的一些实施例的原生下颌骨，其中新下颌骨被安装在原生下颌骨中。

图49是示出了根据所公开技术的一些实施例的用于使用埋入式固定将新下颌骨组件植入患者的下颌骨缺损区域的过程的流程图。

图50A-图50E示出了根据所公开技术的一些实施例的新下颌骨到原生下颌骨的“沉孔式固定”。

图50A示出了根据所公开技术的一些实施例的原生下颌骨和第一部段。

图50B示出了根据所公开技术的一些实施例的附接有切割引导件的原生下颌骨。

图50C示出了根据所公开技术的一些实施例的在原生下颌骨中切割出通道之后的原生下颌骨和第一部段。

图50D示出了根据所公开技术的一些实施例的在与第一部段接合之后的原生下颌骨。

图50E示出了根据所公开技术的一些实施例的一种可能的附加固定方法，即K线被插入穿过第一下骨移植物部段并进入到原生下颌骨。

图50F示出了根据所公开的技术的一些实施例的通过压缩螺钉接合的原生下颌骨和第一部段，压缩螺钉在K线上被驱动穿过第一下骨移植物部段中并进入到原生下颌骨中。

图51-图54进一步示出了根据所公开技术的一些实施例的新下颌骨到原生下颌骨的“沉孔式固定”。

图51示出了根据所公开技术的一些实施例的新下颌骨。

图52示出了根据所公开技术的一些实施例的原生下颌骨，其安装有切割引导件。

图53示出了根据所公开技术的一些实施例在原生下颌骨中切割出通道之后的原生下颌骨。

图54示出了根据所公开技术的一些实施例的原生下颌骨，其中新下颌骨被安装在原生下颌骨中。

图55是示出了根据所公开技术的一些实施例的用于使用沉孔式固定将新下颌骨组件植入患者的下颌骨缺损区域的过程的流程图。

具体实施方式

目前可用的下颌骨重建系统和技术很复杂，并且涉及很长的恢复时间。通常，下颌骨缺损的虚拟外科手术计划和引导切除及重建涉及复杂的3D虚拟外科手术计划。然而，虚拟计划外科手术的准确性取决于外科手术的执行。本发明的实施例包含用于切割定制的和精确的骨移植物的系统和方法，其特别适合用于可变的患者下颌骨几何形状，并且适配针对下颌骨重建的不同位置的缺损(例如，肿瘤)。本文公开的示例性实施例提供了将骨移植物切割并成形为期望形状的简单方法，这有利地为外科医生提供了改进的例程控制，从而减少了操作时间并更好地再现了患者的下颌骨轮廓。

在现有的外科手术技术情况下，牙齿重建通常在下颌骨重建手术后延迟3至6个月。本发明的实施例包含能够在外科手术期间实施同时安装的牙科种植体的系统和方法，这能够显著减少总体恢复时间，并且还减少患者没有牙齿的过渡时间。

目前可用的下颌骨重建系统通常涉及突出到其周围软组织的板和螺钉，这会导致刺激/疼痛(irritation)。本发明的实施例包括用于在腓骨移植物之间嵌套三角形板和螺钉的系统和方法，其能够减少刺激，同时还利用两排腓骨移植物之间的负空间。此外，三角形板在多个旋转轴上比薄的前矩形板具有更大的结构刚度。

现有的下颌骨重建系统包括非患者专用的装置，并且局限于位于骨愈合区域周围的下颌骨截骨术。一些现有的系统涉及多个移动部件，并且为了实现外科手术结果需要多个步骤。一些现有的系统涉及的板设计不能用于堆叠的成排的腓骨移植物，也不涉及骨间的嵌入螺钉。本发明的实施例为许多这些缺陷提供了独特的解决方案。

本文所公开的下颌骨重建系统能够包括具有多个移动部件的切割/对准引导件。例如，切割/对准引导件组件能够包括三个主要移动部件，即左部段、中间部段和右部段。能够使用一个或多个临时固定螺钉将每个部段固定到腓骨。在切割引导件部段的任一侧，可以存在U形或平坦的切割引导件表面。在每个切割引导部段之间，可以存在位于切割平面相交处的铰链。能够用压入配合的定位销将铰链保持在一起。每个铰链还能够带有角度限制表面，以将切割/对准引导件定向在直的或弯曲的位置。在一些情况下，三角形横截面的板能够带有用于螺钉的凹孔，例如腓骨的每个部段有两个螺钉。

现在转向附图，图1描绘了根据所公开技术的一些实施例的用于设计患者专用切割/对准引导件的手术前计划方法100的各方面。如本文所述，三角形板能够被用于双排腓骨移植物，并且矩形板能够被用于单排腓骨移植物。在一些情况下，矩形板能够被用在下颌骨中间位置，其中张紧带用于进行牙科种植。在一些情况下，三角形板能够被用于单排移植物。

现在参考图1，方法100可以包括在102处获得虚拟模板库。库102可以包括104处的皮质螺钉、106处的板设计模板、108处的牙科种植体、110处的牙科桥模板以及类似的模板。方法100可以包括在112处执行患者3D-CT扫描和/或类似扫描。方法100可以包括基于扫描和虚拟模板在114处生成虚拟重建。

方法100可以包括在116执行3D扫描或患者咬入可延展模具。方法100可以包括在118处形成患者专用的咬合扫描和/或模具。

方法100可以包括在120处确定是否存在足够长度的腓骨和针对双排腓骨移植物所需的新下颌骨高度。这个决定可以由医生做出。如果需要双排腓骨移植物，则该方法可以包括在122处设计患者专用的三角形板，并且在124处根据所确定的切割平面来设计患者专用的切割和对准引导件。如果不需要双排腓骨移植物，则方法100可以包括在126处设计患者专用的矩形板或三角形板，并且在128处根据所确定的切割平面来设计患者专用的切割和对准引导件。

图2示出了根据所公开技术的一些实施例的用于下颌骨重建的外科手术方法200的各方面。根据一些实施例，在202处，显微外科手术、整形外科手术、耳鼻喉科、颌面部、矫形科、牙科或其他外科手术方法可以包括切开游离腓骨瓣并将其从腿上移除。

接下来，方法200可以包括在204处使用患者专用的切割和对准引导件切割移植物区段。在一些实施例中，引导件可以是3D打印的。在206处，能够使用一个或多个临时固定螺钉(例如，针对每个部段的一个或更多个)将切割/对准引导件定位并固定到腓骨。示例性的固定螺钉构型将提供扭转稳定性。此后，能够沿着切割引导件表面小心地进行切割以免切割到腓血管。一旦去除多余的骨头，就能够使切割/对准引导件弯曲以形成新下颌骨。接下来，能够在切割引导件上方的凹部中安装三角形板，并能够将单皮质螺钉打入腓骨移植物部段，将其固定在板上。然后，在208处，能够将新下颌骨放置在原生下颌骨中或原生下颌骨缺损区域处，并且能够插入咬合夹板以验证对准，并且在210处，能够使用双皮质螺钉将板固定到原生下颌骨。接下来，在212处，牙科种植体能够被安装在不干扰皮质螺钉的预定位置中，同时也能够正确地倾斜以与牙科桥适当地咬合。根据一些实施例，显微外科医生能够选择进行显微外科手术重建，然后进行截骨术和切割。在一些实施例中，显微外科医生能够选择进行骨作业，并且然后进行显微外科手术重建。

图3描绘了切割/对准引导件组件300的各方面，其包括三个主要移动部件，即左切割引导件或部段310、中间切割引导件或者部段320和右切割引导件或部段330。组件300还包括临时固定螺钉312A、312B、定位销铰链324A、324B、磁体336A、336B。此外，组件300包括铰链位置阻挡器340。因此，切割/对准引导件组件300能够包括三个主要移动部件：左部段310、中间部段320和右部段330。能够使用一个或多个临时固定螺钉将每个部段固定到腓骨。在一些情况下，可以使用两个以上的临时固定螺钉。在切割引导件部段的任一侧，能够存在U形或平坦的切割引导件表面。在每个切割引导部段之间，能够存在位于切割平面相交处的铰链。能够用压入配合的定位销将铰链保持在一起。每个铰链还能够带有角度限制表面，以将切割/对准引导件定向在直的或弯曲的位置。患者专用的切割引导件和对准固定件300能够被用于在预定位置处精确切割腓骨的骨移植物，然后使移植物符合最终取向以构建新下颌骨。

图4提供了根据本发明实施例的示例性外科手术系统400的各方面的分解图。如此处所示，系统400包括切割/对准引导件组件402，其包括多个部件，即左切割引导件或部段410、中间切割引导件或部段420和右切割引导件或部段430。组件402还包括临时固定螺钉412A、412B、422A、422B、432A、432B、定位销铰链424A、424B以及磁体416A、416B、426A、426B、436A、436B。在一些实施例中，磁体能够是可选的。如图4所示，系统400还包括第一腓骨移植物442、第二腓骨移植物444和第三腓骨移植物446，以及定位螺钉411A、411B、411C、411D、左侧角度锁定器413A、和右侧角度锁定器413B。

根据一些实施例，每个切割引导件表面的一侧上的磁体能够操作成维持对一侧的恒定偏置并减少刀片颤振。在一些实施例中，系统可以包括两个分段的切割/对准引导件。在一些实施例中，系统可以包括四个或更多个分段的切割/对准引导件。

可以由生物相容性外科手术引导件树脂3D打印出切割引导件，也可以由聚苯砜(PPSU)、不锈钢、或任何其他生物相容性材料机加工出切割引导件。可以由诸如Ti6A1-4V的生物相容性钛合金3D打印出三角形板，或者可以由不锈钢、钛或任何其他生物相容性合金机加工出三角形板。

本发明的实施例包含涉及切割/对准引导件的系统和方法，该切割/对准引导件被构造为切割尺寸在20至100毫米长度范围内的骨移植物。在一些情况下，切割/对准引导件能够被构造为切割尺寸在30至50毫米长度范围内的骨移植物。在一些情况下，切割引导件能够被构造为适配切割边缘长度为25至45毫米的刀片和高达0.5毫米厚的刀片厚度。在一些情况下，系统或装置能够结合弯曲铰链而不是销铰链。在一些情况下，系统或装置能够结合一个长的患者专用的前板。在一些情况下，系统或装置能够结合一个或多个微型板而不是三角形板来固定单排腓骨移植物。在一些情况下，系统或装置能够将一个或多个微型板合并为双管构型。

有利地，本文公开的实施例提供了既用来切割也用来形成用于下颌骨任何部段的骨移植物的能力，以及适应各种患者下颌骨尺寸和形状的能力。更重要的是，示例性实施例包括在腓骨移植物之间嵌套三角形板和螺钉的技术，这可以减少刺激，同时也利用两排腓骨移植物之间的负空间。此外，三角形板在多个旋转轴上比薄的前矩形板具有更大的结构刚度。因此，本文公开的系统和方法能够优选于现有的突出到其周围的软组织中并引起刺激的板和螺钉装置。更进一步地，本文公开的示例性系统和方法使得能够使用减少数量的部件和步骤，其涉及将腓骨移植物切割和形成到最终位置。简单的示例性装置实现了简单的操作并降低了外科医生将部件错误放置或混淆的可能性。

图5描绘了左切割引导件510的各方面，其包括角度锁定保持器517。图6描绘了中间切割引导件620的各方面，其包括第一角度锁定保持器617A和第二角度锁定保持器617B。图7描绘了右切割引导件730的各方面，其包括角度锁定保持器717。图8A描绘了诸如M2X8定位销的销800的各方面。图8B和图8C描绘了根据本发明的实施例的磁体810的各方面。在一些情况下，磁体810能够是10×20×1.7mm的钕磁体。

图9A和图9B描绘了根据本发明的实施例的临时固定螺钉900的各方面。在一些情况下，固定螺钉900能够是4mm六角驱动螺钉。在一些情况下，固定螺钉900能够具有大约20mm的长度L。本发明的实施例也包含替代构型。

图10提供了根据本发明的实施例的外科手术系统1000的各方面的剖视图。如此处所示，外科手术系统1000包括腓骨移植物区段1042、切割引导件部段1010和临时固定螺钉1012A。

图11A描绘了处于弯曲构型或取向的外科手术系统1100。参考图11A，外科手术系统1100包括左部段1110、中间部段1120和右部段1130。图11A中还示出了被安装在将中间部段1120和右部段1130接合的铰链上的右铰链角度锁1102。在图35A、图35B中更详细地描绘了右铰链角度锁1102。图11B描绘了图11A的外科手术系统1100处于直的构型或取向。

图12A提供了根据本发明的实施例的外科手术系统1200的等距视图。参考图12A，外科手术系统1200包括左部段1210、中间部段1220和右部段1230。图12B示出了根据本发明的实施例的外科手术系统1200的各方面。如此处所示，外科手术系统1200包括腓骨移植物1241、1243、矢状锯片1250和临时固定螺钉1211、1213。在一些实施例中，切割/对准引导件能够被设计成切割长度在20至100毫米尺寸范围的骨移植物，然而30至50毫米尺寸范围可能更常见。示例性切割引导件能够适配切割边缘长度为25至45毫米的刀片和高达0.5毫米厚的刀片厚度。

图13A和图13B描绘了根据本发明的实施例的切割/对准引导件组件的各方面。该实施例提供了骨联合到骨联合(直的)切割引导件。如图13A所示，切割/对准引导件组件1300A能够包括切割/对准引导件刚性杆1310。如图13B所示，切割/对准引导件组件1300B(弯曲定向)能够包括切割/对准引导件弹簧1320。图14A提供了根据本发明的实施例的具有患者专用的三角形板1470的外科手术系统1400的各方面的剖视图。系统1400还包括上腓骨移植物1442和下腓骨移植物1444。如图14B所示，外科手术系统1400还能够包括牙科种植体1480和一个或多个单皮质螺钉1482A、1482B。在一些情况下，患者专用的三角形板能够被安装在两排腓骨移植物之间，以提供颌结构，同时也允许进入到腓骨移植物中的螺钉凹陷。根据具体情况，可以使用两排腓骨移植物来增加骨高度，以便同时定位待安装的牙科种植体。在一些情况下，三角形横截面的板或牙科种植体能够包括一个或多个凹孔以用于分别接收一个或多个螺钉。

图15描绘了根据本发明的实施例的处于弯曲定向的切割/对准引导件组件1500的各方面。参考图15，外科手术系统1500包括左部段1510、中间部段1520和右部段1530。

图16描绘了根据本发明的实施例的外科手术系统1600的各方面。系统1600还包括上腓骨移植物1642和下腓骨移植物1644。

图17描绘了根据本发明的实施例的外科手术系统1700的各方面。如该视图所示，腓骨移植物被安装在原生下颌骨或原生下颌骨缺损1701中。该图示出了三个螺钉在原生骨联合上，其中两个相互堆叠。应当理解，在示例性实施例中，这能够通过将所有三个螺钉定位成一排来实现。

图18描绘了双排新下颌骨实施例的各方面。外科手术系统1800包括上腓骨移植物排1810、三角形板1820和下腓骨移植物排1830。在一些情况下，患者专用的三角形板能够被安装在两排腓骨移植物之间，以提供颌结构，同时也允许进入到腓骨移植物中的螺钉凹陷。根据具体情况，可以使用两排腓骨移植物来增加骨高度，以便同时定位待安装的牙科种植体。

图19描绘了根据本发明的实施例的外科手术系统1900的各方面。如该侧视图所示，腓骨移植物被安装在原生下颌骨或原生下颌骨缺损1901中。图20A和图20B描绘了根据本发明的实施例的三角形板2000的各方面。

图21A和图21B描绘了根据本发明的实施例的单皮质固定螺钉2100的各方面。在一些情况下，螺钉2100能够是HA 2×7mm T10六角螺钉。

图22A描绘了根据本发明的实施例的外科手术系统2200A的各方面。如该侧视图所示，三个腓骨移植物2212A、2214A和2216A被安装在原生下颌骨2201A中。在该附图中，外科手术系统2200A被提供为单个腓骨移植物排实施例，并且张紧带2202A接合三个区段中的两个，同时第三区段是自由的。

图22B描绘了根据本发明的实施例的外科手术系统2200B的各方面。如该侧视图所示，三个腓骨移植物2212B、2214B和2216B被安装在原生下颌骨2201B中。在该附图中，外科手术系统2200B被提供为单个腓骨移植物排实施例，并且张紧带2202B接合三个区段中的每个。因此，与图22A相反，在图22B中能够看出，张紧板能够延伸以与第三腓骨移植物2216B接合。

图22C提供了外科手术系统2200B的各方面的另一视图。在该视图中，能够看出，本发明的实施例包括具有三个腓骨移植物2212B、2214B和2216B的单排的新下颌骨，其中张紧带2202B通过单皮质螺钉连接到第三腓骨移植物2216B。因此，张紧带2202B能够包括所有区段，并且在非植入位置的张紧带2202B上的螺钉能够简单地是单皮质螺钉。因此，在张紧带2202B穿过所有区段的情况下，腓骨移植物2212B、2214B和2216B能够在整个重建中维持它们的3-D关系，这是该系统的主要优点之一。在该图中，描绘了具有矩形板和牙科张紧带2202B的单个腓骨移植物排，在板与新下颌骨的上分支部段之间几乎没有或没有空间。

图23描绘了根据本发明的实施例的张紧带2300的各方面。在一些情况下，在下颌骨中间位置能够使用矩形板利用张紧带进行牙科种植。应当理解，本发明的实施例包括具有单管构型的两个重建形态。在一个使用三角形板的重建形态中，腓骨块与双管构型一样被保持在适当位置，固定板抵靠腓骨放置以形成新下颌骨。在另一种具有矩形板的重建形态中，放置张紧带，移除保持腓骨块的临时螺钉和固定件，并应用矩形板。

图24A、图24B、图24C和图24D描绘了根据本发明的一些实施例的手术前计划切割平面的一些可选方面。在一些实施例中，能够围绕正交轴线等距离地进行切割。在一些情况下，不具有相等的切割可能导致一侧偏移。在一些实施例中，能够围绕正交轴线等距离地进行腓骨切割。在一些情况下，不具有相等角度的切割可能导致移植物一侧偏移。尽管如此，应当理解，在一些实施例中，构型可以不被设计为如此处所示那样。在一些情况下，腓骨会改变口径，并且因此截骨术故意不被精确地围绕正交轴线设计，以便对另外情况下被错配的部分进行矫正。

图25描绘了根据本发明的实施例的外科手术系统2500的各方面。如此处所示，系统2500能够包括被放置在新下颌骨2520上的牙科张紧板2510。在一些实施例中，新下颌骨组件2520包括与一个或多个相应骨移植物区段联接的一个或多个部段。例如，单个骨移植物区段能够是腓骨的骨移植物区段。图26描绘了根据本发明的实施例的外科手术系统2600的各方面。如此处所示，系统2600能够包括被放置在新下颌骨组件2620上的牙科张紧板2610。

图27描绘了根据本发明的实施例的外科手术系统2700的各方面。参考图27，系统2700包括上腓骨移植物2742和下腓骨移植物2744。如此处所示，系统2700能够包括卡扣抵接件2710、牙科张紧板2720、牙科螺钉2730和三角形板2740。如该附图所示，外科手术系统2700能够被提供为牙科板和矫形牙科种植体的实施例。在一些情况下，患者专用的三角形板能够被安装在两排腓骨移植物之间，以提供颌结构，同时也允许进入到腓骨移植物中的螺钉凹陷。根据具体情况，可以使用两排腓骨移植物来增加骨高度，以便同时定位待安装的牙科种植体。

图28描绘了根据本发明的实施例的螺钉2800的各方面。在一些情况下，螺钉2800能够是单皮质牙科螺钉。在一些情况下，螺钉2800能够包括皮质固定螺纹2810和松质骨固定螺纹2820。在一些实施例中，表面处理或涂层(多孔结构)可以被用于增强骨整合。图29A和图29B描绘了根据本发明的实施例的牙科张紧板2900的各方面。图30描绘了根据本发明的实施例的牙科定位器抵接件3000的各方面。

图31描绘了根据本发明的实施例的外科手术系统3100的各方面。参考图31，系统3100包括上腓骨移植物3142和下腓骨移植物3144。如此处所示，系统3100能够包括穿过两排腓骨的拉力螺钉3110。图32描绘了根据本发明的实施例的牙科拉力螺钉3200的各方面。图33提供了螺纹板和锁定牙科螺钉实施例的剖视图。如此处所示，外科手术系统3300包括螺钉3310、皮质固定螺纹3330和松质骨固定螺纹3340，螺钉3310具有三导丝m螺纹3320。在一些情况下，所有螺纹具有相同的螺距。图34描绘了具有螺纹板3410和锁定牙科螺钉3420的实施例的各方面。

图35A和图35B描绘了根据本发明的实施例的右铰链角度锁3500的各方面。图36A和图36B描绘了根据本发明的实施例的左铰链角度锁3600的各方面。图37A和图37B描绘了根据本发明的实施例的定位螺钉3700的各方面。在一些情况下，定位螺钉3700能够是M2.5×3mm的定位螺钉。图38描绘了根据本发明的实施例的切割/对准引导件刚性杆3800的各方面。图39A和图39B描绘了根据本发明的实施例的切割/对准引导件弹簧3900的各方面。

图40描绘了根据本发明的实施例的外科手术系统4000的各方面。如此处所示，系统4000能够包括单排三个腓骨移植物4012、4014和4016新下颌骨构造，其具有不突出的板和牙科种植体。图41描绘了根据本发明的实施例的外科手术系统4100的各方面。如该剖视图所示，系统4100能够包括具有非突出板的单管新下颌骨。图42描绘了根据本发明的实施例的外科手术系统4200的各方面。如此处所示，系统4200能够包括不突出的板和牙科种植体定位器。

本发明的实施例包括用于实现双管构造的各种技术。切割引导件能够被固定在腓骨上，并且腓骨被切割，下排和上排能够结合在一起。这能够通过涉及围绕铰链旋转的一体式系统设计来实现。替代性地，这能够通过允许两个管独立移动的两件式系统设计来实现。

图43A-图43E示出了根据所公开技术的一些实施例的新下颌骨到原生下颌骨的“埋入式固定”。图43A示出了根据所公开技术的一些实施例的原生下颌骨4300和第一部段4302。第一部段4302可以包括从第一部段4302朝向原生下颌骨4300延伸的两个或多个圆形指骨4304。在图43A的实施例中，第一部段4302具有三角形横截面。在其他实施例中，第一部段4302可以具有其他形状的横截面。

图43B示出了根据所公开技术的一些实施例的附接有钻孔引导件4306的原生下颌骨4300。钻孔引导件4306可以以任何方式附接到原生下颌骨4300。例如，可以用一个或多个螺钉将钻孔引导件4306附接到原生下颌骨4300。钻孔引导件4306可以卷绕在原生下颌骨的两个表面上，例如，如图43B所示。钻孔引导件4306可以包括两个或多个管以引导钻孔，以防止钻孔机倾斜离开轴线。

图43C示出了根据所公开技术的一些实施例的在原生下颌骨4300中钻出孔4312之后的原生下颌骨4300和第一部段4302。在钻出孔4312之后，可以通过将指骨4304插入到孔4312中来接合原生下颌骨4300和第一部段4302，如图43C中的水平箭头所示。

图43D示出了根据所公开技术的一些实施例的在与第一部段4302接合之后的原生下颌骨4300。还示出了，被附接到第一部段4302的是第一上骨移植物部段4308和第一下骨移植物部段4310。图43D还示出了插入穿过第一下骨移植物部段4310并插入到原生下颌骨4300中的K线4316。

图43E示出了根据所公开的技术的一些实施例的通过压缩螺钉4318接合的原生下颌骨4300和第一部段4302，压缩螺钉4318在K线4314上被驱动到第一下骨移植物部段4310中并进入到原生下颌骨4300中。在其他实施例中，可以使用其他固定方法。

图44-图48进一步示出了根据所公开技术的一些实施例的新下颌骨到原生下颌骨的“埋入式固定”。

图44示出了根据所公开技术的一些实施例的新下颌骨4400。参考图44，新下颌骨4400可以包括三个部段4402A、4402B、4402C。新下颌骨4400还可以包括上骨移植物部段4408A、4408B和下骨移植物部段4410A、4410B、4410C。上骨移植物部段4408A、4408B可以分别被附接到部段4402A、4402B，而下骨移植物部段4410A、4410B、4410C可以被分别附接到部段4402A，4402B、4402C。第一部段4402A可以包括用于插入到原生下颌骨中的两个或更多个指骨4404。其他实施例可以具有更多或更少的部段。

图45是根据所公开技术的一些实施例的图44的新下颌骨4400的左侧视图。参考图45，示出了第一部段4402A、指骨4404以及第一上骨移植物部段4408A和下骨移植物部段4410A。

图46示出了根据所公开技术的一些实施例的原生下颌骨，其安装有钻孔引导件4606。固定件可以至少是单皮质的，并且因此可以在下颌骨的颊表面上。

图47示出了根据所公开技术的一些实施例的使用钻孔引导件4606在原生下颌骨中钻出了孔4712之后的原生下颌骨。

图48示出了根据所公开技术的一些实施例的原生下颌骨，其中新下颌骨4400被安装在原生下颌骨中。

图49是示出了根据所公开技术的一些实施例的用于使用埋入式固定将新下颌骨组件植入患者的下颌骨缺损区域的过程4900的流程图。本公开中描述的过程的元素以一种布置呈现。然而，应当理解的是，每个过程的一个或多个元素可以以不同的顺序、并行地、完全省略地等来执行。此外，每个过程可以包括除了所呈现的那些元素之外的其他元素。

参考图49，过程4900可以包括在4902处提供新下颌骨组件。例如，可以提供图44的新下颌骨组件4400。新下颌骨组件可包括第一部段、第一上骨移植物部段、第一下骨移植物部段、将第一部段与第一上骨移植物部段固定的第一上固定机构、将第一部段与第一下骨移植物部段固定的第一下固定机构，以及从第一部段延伸并被布置成与原生下颌骨中的相应孔配合的多个指骨，例如，如图43A-图43E和图44所示。

再次参考图49，过程4900可以包括在4904处将钻孔引导件安装在原生下颌骨上。例如，钻孔引导件可以如图43B和图46所示并参照其进行描述。

再次参考图49，过程4900可以包括在4906处使用钻孔引导件在原生下颌骨中钻出多个孔。例如，这些孔可以如图43C和图47中所示并参照其进行描述。再次参考图49，过程4900可以包括在4908处将多个指骨放置到多个孔中。

过程4900可以包括在4910处将K线安装穿过第一下骨移植物部段并进入到原生下颌骨中。例如，可以如图43D所示并参照其描述的那样插入K线。

再次参考图49，过程4900可以包括在4912处在K线上安装压缩螺钉以将第一下骨部段与原生下颌骨接合。例如，压缩螺钉可以如图43E所示并参照图43E描述的那样被安装。在其他实施例中，可以使用其他固定方法。

图50A-图50E示出了根据所公开技术的一些实施例的新下颌骨到原生下颌骨的“沉孔式固定”。图50A示出了根据所公开技术的一些实施例的原生下颌骨5000和第一部段5002。第一部段5002可以包括从第一部段5002朝向原生下颌骨5000延伸的指骨5004。指骨5004可以包括如所示的多个通孔。例如，指骨5004可以包括三个或四个通孔，然而也可以使用其他数量的孔。在图50A的实施例中，第一部段5002具有矩形横截面。在其他实施例中，第一部段5002可以具有其他形状的横截面。

图50B示出了根据所公开技术的一些实施例的附接有切割引导件5006的原生下颌骨5000。切割引导件5006可以以任何方式被附接到原生下颌骨5000。例如，为了扭转稳定性，可以用两个或更多个螺钉将切割引导件5006附接到原生下颌骨5000，如图所示。切割引导件5006可以卷绕在原生下颌骨的两个表面上，例如，如图50B所示。

图50C示出了根据所公开技术的一些实施例的在原生下颌骨5000中切割出通道5012之后的原生下颌骨5000和第一部段5002。在切割出通道5012之后，可以通过将指骨5004插入到通道5012中来接合原生下颌骨5000和第一部段5002，如图50C中的水平箭头所示。

图50D示出了根据所公开技术的一些实施例的在与第一部段5002接合之后的原生下颌骨5000。还示出了，被附接到第一部段5002的是第一上骨移植物部段5008和第一下骨移植物部段5010。

图50E示出了根据所公开技术的一些实施例的插入穿过第一下骨移植物部段5010并进入到原生下颌骨5000中的K线5016。图50F示出了根据所公开的技术的一些实施例的通过压缩螺钉5018接合的原生下颌骨5000和第一部段5002，压缩螺钉5018在K线上被驱动到第一下骨移植物部段5010中并进入到原生下颌骨5000中。

图51-图54进一步示出了根据所公开技术的一些实施例的新下颌骨到原生下颌骨的“沉孔式固定”。

图51示出了根据所公开技术的一些实施例的新下颌骨5100。参考图51，新下颌骨5100可以包括三个部段5102A、5102B、5102C。新下颌骨5100还可以包括上骨移植物部段5108A、5108B和下骨移植物部段5110A、5110B、5110C。上骨移植物部段5108A、5108B可以分别被附接到部段5102A、5102B，而下骨移植物部段5110A、5110B、5110C可以被分别附接到部段5102A，5102B、5102C。第一部段5102A可以包括用于插入到原生下颌骨中的指骨5104。

图52示出了根据所公开技术的一些实施例的安装有切割引导件5206的原生下颌骨。参考图52，可以用两个或更多个螺钉将切割引导件5206保持到原生下颌骨。

图53示出了根据所公开技术的一些实施例在原生下颌骨中切割出通道5312之后的原生下颌骨。

图54示出了根据所公开技术的一些实施例的原生下颌骨，其中，使用切割引导件5206将新下颌骨5100安装在原生下颌骨中。

图55是示出了根据所公开技术的一些实施例的用于使用沉孔式固定将新下颌骨组件植入患者的下颌骨缺损区域的过程5500的流程图。

参考图55，过程5500可以包括在5502处提供新下颌骨组件。例如，可以提供图51的新下颌骨组件5100。新下颌骨组件可包括第一部段、第一上骨移植物部段、第一下骨移植物部段、将第一部段与第一上骨移植物部段固定的第一上固定机构、将第一部段与第一下骨移植物部段固定的第一下固定机构，以及指骨，所述指骨从第一部段延伸并被布置成与原生下颌骨中的相应通道配合。指骨可以具有至少一个通孔，并且优选地具有三个或更多，例如，如图43A-图43E所示。

再次参考图55，过程5500可以包括在5504处将切割引导件安装在原生下颌骨上。例如，切割引导件可以如图50B和图52所示并参照其进行描述。

再次参考图55，过程5500可以包括在5506处使用切割引导件切割出穿过原生下颌骨的外皮层的通道。例如，通道可以如图50C和图53所示并且参照其描述。再次参考图55，过程5500可以包括在5508处将指骨放置到通道中，并且通过将相应的螺钉放置穿过指骨中的每个通孔并进入到原生下颌骨的内部皮层中来将指骨固定到原生下颌骨。

过程5500可以包括在5510处将K线安装穿过第一下骨部段并进入到原生下颌骨中。例如，可以如图50E所示并参照其描述的那样插入K线。

再次参考图55，过程5500可以包括在5512处在K线上安装压缩螺钉以将第一下骨部段与原生下颌骨接合。例如，压缩螺钉可以如图50F所示并参照图50F描述的那样被安装。在其他实施例中，可以使用其他固定方法。

本发明的实施例包含具有本文公开的下颌骨重建系统的套件。在一些实施例中，套件包括一个或多个下颌骨重建系统部件，以及用于使用例如根据本文公开的任何方法的(一个或多个)装置的使用说明书。

所描述的系统和装置的所有特征在必要的修改后能够应用于所描述的方法，反之亦然。

尽管为了清楚理解的目的，已经通过说明和示例的方式对前述发明进行了一些详细描述，但是本领域技术人员将理解，在所附权利要求的范围内，可以根据需要实践或采用一些改变、修改、替代构造和/或等同物。此外，本文提供的每篇参考文献都以引用方式全文并入，如同每篇参考文献都以引用方式单独并入一样。相关地，本说明书中提及的所有出版物、专利、专利申请、期刊文章、书籍、技术参考文献等都以引用的方式并入本文，如同每个单独的出版物、专利、专利申请、期刊文章、书籍、技术参考文献等都被具体且单独地指明以引用的方式并入本文一样。

Claims (20)

1.一种用于种植在患者的原生下颌骨上的新下颌骨组件，所述新下颌骨组件包括：

板；

上骨移植物部段；

下骨移植物部段；

一个或多个第一螺钉，其将所述板与所述上骨移植物部段固定；

一个或多个第二螺钉，其将所述板与所述下骨移植物部段固定；和

指骨，其从所述板延伸并且被布置成与在所述原生下颌骨中形成的相应空隙配合，使得所述指骨不突出抵靠所述患者的软组织。

2.根据权利要求1所述的新下颌骨组件，其中：

所述指骨从所述板延伸并且被布置成与所述原生下颌骨中的相应通道配合，所述指骨具有至少一个通孔；并且

所述新下颌骨组件还包括多个螺钉，所述多个螺钉中的每个各自通过所述指骨中的所述通孔中的相应的一者被放置并进入到所述原生下颌骨的内部皮层中。

3.根据权利要求2所述的新下颌骨组件，还包括：

压缩螺钉，其被构造为将所述下骨部段与所述原生下颌骨接合。

4.根据权利要求1所述的新下颌骨组件，其中：

所述指骨包括多个指骨；并且

所述指骨从所述板延伸并且被布置成与所述原生下颌骨中的相应孔配合。

5.根据权利要求4所述的新下颌骨组件，还包括：

压缩螺钉，其被构造为将所述第一下骨部段与所述原生下颌骨接合。

6.一种用于将新下颌骨组件植入患者的下颌骨缺损区域的方法，所述方法包括：

提供所述新下颌骨组件，所述新下颌骨组件包括：

板，

上骨移植物部段，

下骨移植物部段，

一个或多个第一螺钉，其将所述板与所述上骨移植物部段固定，

一个或多个第二螺钉，其将所述板与所述下骨移植物部段固定，以及

指骨，其从所述板延伸并且被布置成与在所述原生下颌骨中形成的相应空隙配合使得所述指骨不突出抵靠所述患者的软组织；

在所述原生下颌骨上安装切割引导件；

在所述原生下颌骨中形成空隙；并且

将所述指骨放置到所述通道中。

7.根据权利要求6所述的方法，其中：

在所述原生下颌骨中形成所述空隙包括使用所述切割引导件切割出穿过所述原生下颌骨的外皮层的通道；

其中所述指骨具有至少一个通孔；和

所述方法还包括将螺钉安装穿过所述指骨中的每个通孔并进入到所述原生下颌骨的内部皮层中。

8.根据权利要求6所述的方法，其中：

在所述原生下颌骨中形成所述空隙包括使用所述切割引导件在所述原生下颌骨中钻出多个孔；

其中所述新下颌骨组件包括多个指骨；并且

所述方法还包括将所述多个指骨放置到钻入所述原生下颌骨的所述多个孔中。

9.根据权利要求8所述的方法，还包括：

将K线安装穿过所述下骨移植物部段并进入到所述原生下颌骨中；

在所述K线上钻出孔；并且

将压缩螺钉安装到所述孔中并进入到所述原生下颌骨中。

10.一种用于在外科手术例程中使用的切割和对准引导件组件，所述组件包括：

第一部段，其被构造成接合第一骨移植物部段；

第二部段，其被构造成接合第二骨移植物部段；

第一固定螺钉，其被构造成将所述第一部段与所述第一骨移植物部段联接；和

第二固定螺钉，其被构造成将所述第二部段与所述第二骨移植物部段联接；和

其中所述第一部段和所述第二部段经由铰链被联接。

11.根据权利要求10所述的切割和对准引导件组件，其中所述铰链使得所述第一部段和所述第二部段能够相对于彼此枢转，使得所述组件能够被从直的取向转换为弯曲取向。

12.根据权利要求10所述的切割和对准引导件组件，其中，所述铰链包括从由弯曲铰链和销铰链组成的组中选择的构件。

13.根据权利要求10所述的切割和对准引导件组件，还包括与所述第一部段操作性关联的第一磁体和第二磁体。

14.根据权利要求10所述的切割和对准引导件组件，还包括：

第三部段，其被构造成接合第三骨移植物部段；和

第三固定螺钉，其被构造成将所述第三部段与所述第三骨移植物部段联接，其中所述第二部段和所述第三部段经由第二铰链被联接。

15.根据权利要求14所述的切割和对准引导件组件，其中所述第二铰链包括弯曲铰链或销铰链。

16.根据权利要求10所述的切割和对准引导件组件，还包括：

第三部段，其被构造成接合第三骨移植物部段；

第四部段，其被构造成接合第四骨移植物部段；

第三固定螺钉，其被构造成将所述第三部段与所述第三骨移植物部段联接；和

第四固定螺钉，其被构造成将所述第四部段与所述第四骨移植物部段联接，

其中所述第二部段和所述第三部段经由第二铰链被联接，并且其中所述第三部段和所述第四部段经由第三铰链被联接。

17.根据权利要求10所述的切割和对准引导件组件，还包括三角形横截面的板。

18.根据权利要求10所述的切割和对准引导件组件，还包括与所述第一部段操作性关联的第一磁体和第二磁体。

19.根据权利要求10所述的切割和对准引导件组件，其中所述组件被构造成产生第一手术前计划切割平面和第二手术前计划切割平面，并且其中所述第一手术前计划切割平面和所述第二手术前计划切割平面被围绕正交轴线相等地设置。

20.根据权利要求10所述的切割和对准引导件组件，其中，所述组件被构造成适应具有值为约0.5mm的厚度的锯片。