CN117456808A - 一种手术训练模型的制作方法 - Google Patents
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Abstract
本申请公开了一种手术训练模型的制作方法，涉及动物标本模型制备技术领域。手术训练模型的制作方法包括以下步骤：摘取待处理动物遗体的含内部血管的整套内脏；对整套内脏进行表面清洗，对肝脏内静脉血管进行灌注，构建肝脏血液灌注通道；结扎肠系膜上静脉；分离结肠；胃清洗和肠部清洗；对处理完毕的整套内脏进行防腐处理。其能够提高手术模拟训练效果。
Description
技术领域
本申请涉及动物标本模型制备技术领域，具体而言，涉及一种手术训练模型的制作方法。
背景技术
目前外科医生大多采用“师徒带教”、“以术代练”的教学模式，这种教学模式导致医生实操机会少，因此只有改变训练技能的传统模式，才能为医生提供充足的技能实践机会，同时降低临床医疗风险。
在手术训练中，医生只能使用市场采购的单个动物器官训练，这样的动物器官没有毗邻器官和血管，无法模拟仿真的手术环境，而且使用现有的训练模型在训练过程中，无法在器官血管中进行血液灌注，导致训练中操作步骤不完整，影响手术模拟训练效果。
发明内容
本申请的目的在于提供一种手术训练模型的制作方法，可以提高手术模拟训练效果。
本申请的实施例是这样实现的：
本申请实施例提供一种手术训练模型的制作方法，包括以下步骤：
收集处理动物新鲜血液，摘取待处理动物遗体的含内部血管的整套内脏；
对整套内脏进行表面清洗，对肝脏内静脉血管进行灌注，构建肝脏血液灌注通道；
结扎肠系膜上静脉；
对肾脏血管进行灌注，构建肾脏血液灌注通道；
对肺部血管进行灌注，构建肺部血液灌注通道；
分离结肠；
胃清洗和肠部清洗；
对处理完毕的整套内脏进行防腐处理。
可选地，作为一种可实施的方式，所述收集处理动物新鲜血液，摘取待处理动物遗体的含内部血管的整套内脏，包括：
使用筛子过滤新鲜血液；
在瓶中装入抗凝液，将过滤后的新鲜血液倒入瓶中，所述抗凝液为2500m l纯净水+22.5g氯化钠+17g柠檬酸三钠；
对瓶体进行冷水冲洗以降低瓶中新鲜血液的温度；
划开所述动物遗体的腹部，紧贴肛门离断直肠、尿道；
从膀胱层面开始，背侧紧贴脊椎骨，两侧紧贴腰小肌、腰大肌，分离脊椎与肌肉，直到膈肌层面，离断左右髂总血管；
紧贴腹壁完整切下膈肌；
离断喉，取整套内脏。
可选地，作为一种可实施的方式，所述对肝脏内静脉血管进行灌注包括：
用剪刀剪开包绕脾静脉的血管鞘，找到脾静脉，用直角钳将脾静脉分离出，用镊子夹起脾静脉血管壁，用剪刀在血管壁上剪一个的斜切口，将进液管插入脾静脉中，用线束将进液管与脾静脉绕袢固定，进液管的进液口作为血液循环灌注入口；
剪开肝的上腔静脉和下腔静脉，向进液管通入灌注液灌注肝脏，托举肠系膜使肠系膜上静脉处于高位，同时迅速按摩肝叶，直至肝叶变白，上腔静脉和下腔静脉流出的液体无血色后停止灌注，并构建血液循环灌注出口；
结扎作为灌注流出道的下腔静脉切口近端，使用带有卡扣的出液管插入上腔静脉处结扎绕袢固定，作为血液循环灌注出口。
可选地，作为一种可实施的方式，所述结扎肠系膜上静脉，包括：
靠近十二指肠胰腺后侧，确认脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉分叉处，游离肠系膜上静脉，直角钳从肠系膜上静脉后侧深入，缝线，结扎固定。
可选地，作为一种可实施的方式，所述对肾脏血管进行灌注，构建肾脏血液灌注通道，包括：
在肾部的腹主动脉插入进液管，绕袢固定，作为肾脏血液循环灌注入口；
结扎对侧肾部-腹部动脉并建立出路：
使用带有卡扣的出液管插入肾部下腔静脉并结扎绕袢固定，作为肾脏血液循环灌注出口。
可选地，作为一种可实施的方式，所述对肺部血管进行灌注，构建肺部血液灌注通道，包括：
打开心包，使用直角勾钳在主动脉弓处游离肺动脉干，剪开肺动脉干，向肺侧方向插入灌注管路，使用缝线对插入的灌注管路进行结扎固定，作为肺灌注循环的入口；
找到左心耳，用剪刀剪处纵行切口，长度约1cm，深度约为3cm,抵达左心房内；插入灌注管路，使用缝线环绕左心耳进行管路的结扎固定，作为肺灌注循环的出口；
向肺灌注循环的入口通入灌注液对肺进行灌注，可观察到出路口有肺内血液流出；灌注至出路口流出液体为透明后停止灌注。
可选地，作为一种可实施的方式，所述分离结肠包括：
找到盲肠回盲瓣，回肠远近两端结扎两次，从双线中间剪断；沿着结肠走行游离肠系膜，注意游离至胃结肠韧带处时，部分结肠走行于小肠和胰腺间隙中，游离时助手要时刻帮助牵拉暴露，辨识清楚组织间隙，沿着间隙剪切；当完全游离结肠后，小肠和结肠的肠系膜连接处剪开，并对小肠侧肠系膜进行结扎。
可选地，作为一种可实施的方式，所述胃清洗包括：
在与胃大弯近贲门背侧面剪切一个切口，插入漏斗使胃内容物流出；
清洗胃内部至流出液体澄清后，取出漏斗。
可选地，作为一种可实施的方式，所述肠部清洗包括：
找到小肠侧每一个肠袢，在肠袢中间减开肠管，用空管注清水进行反复冲洗，至排出的水为澄清的液体。
可选地，作为一种可实施的方式，所述对处理完毕的整套内脏进行防腐处理包括：
使用食品防腐剂涂抹于整套内脏的表面。
可选地，作为一种可实施的方式，所述灌注液配方为6000mL纯净水+54g氯化钠+4支规格为2ml/12500单位的肝素钠注射液。
本申请实施例的有益效果包括：
本申请提供的手术训练模型的制作方法，先摘取待处理动物遗体的含内部血管的整套内脏；对整套内脏进行表面清洗，对肝脏内静脉血管进行灌注，构建肝脏血液灌注通道；结扎肠系膜上静脉；分离结肠；胃清洗和肠部清洗；对处理完毕的整套内脏进行防腐处理。通过对整套内脏进行处理，以得到处理完成的整套内脏，从而能够提高手术模拟训练效果。
附图说明
为了更清楚地说明本申请实施例的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，应当理解，以下附图仅示出了本申请的某些实施例，因此不应被看作是对范围的限定，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他相关的附图。
图1为本申请实施例提供的手术训练模型的结构示意图；
图2为本申请实施例提供的手术训练模型的制作方法的流程示意图。
图标：100-手术训练模型；110-肝脏；120-胃；130-肠。
具体实施方式
为使本申请实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本申请实施例中的附图，对本申请实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本申请一部分实施例，而不是全部的实施例。通常在此处附图中描述和示出的本申请实施例的组件可以以各种不同的配置来布置和设计。
因此，以下对在附图中提供的本申请的实施例的详细描述并非旨在限制要求保护的本申请的范围，而是仅仅表示本申请的选定实施例。基于本申请中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本申请保护的范围。
应注意到：相似的标号和字母在下面的附图中表示类似项，因此，一旦某一项在一个附图中被定义，则在随后的附图中不需要对其进行进一步定义和解释。此外，术语“第一”、“第二”、“第三”等仅用于区分描述，而不能理解为指示或暗示相对重要性。
在本申请的描述中，还需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“设置”、“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本申请中的具体含义。
请参照图1和图2，本实施例提供一种手术训练模型100的制作方法，包括以下步骤：
S201、摘取待处理动物遗体的含内部血管的整套内脏；
S202、对整套内脏进行表面清洗，对肝脏110内静脉血管进行灌注，构建肝脏110血液灌注通道；
S203、结扎肠130系膜上静脉；
S204、分离结肠130；
S205、胃120清洗和肠130部清洗；
S206、对处理完毕的整套内脏进行防腐处理。
本申请提供的手术训练模型100的制作方法先摘取待处理动物遗体的含内部血管的整套内脏；对整套内脏进行表面清洗，对肝脏110内静脉血管进行灌注，构建肝脏110血液灌注通道；结扎肠130系膜上静脉；分离结肠130；胃120清洗和肠130部清洗；对处理完毕的整套内脏进行防腐处理。通过对整套内脏进行处理，以得到处理完成的整套内脏，从而能够提高手术模拟训练效果。
S201、收集处理动物新鲜血液，摘取待处理动物遗体的含内部血管的整套内脏，包括：
划开所述动物遗体的腹部，紧贴肛门离断直肠130、尿道；
从膀胱层面开始，背侧紧贴脊椎骨，两侧紧贴腰小肌、腰大肌，分离脊椎与肌肉，直到膈肌层面，离断左右髂总血管；
紧贴腹壁完整切下膈肌；
离断喉，取整套内脏。
S202、对肝脏110内静脉血管进行灌注包括：
用剪刀剪开包绕脾静脉的血管鞘，找到脾静脉，用直角钳将脾静脉分离出，用镊子夹起脾静脉血管壁，用剪刀在血管壁上剪一个的斜切口，将进液管插入脾静脉中，用线束将进液管与脾静脉绕袢固定，进液管的进液口作为血液循环灌注入口；
剪开肝的上腔静脉和下腔静脉，向进液管通入灌注液灌注肝脏110，托举肠130系膜使肠130系膜上静脉处于高位，同时迅速按摩肝叶，直至肝叶变白，上腔静脉和下腔静脉流出的液体无血色后停止灌注，并构建血液循环灌注出口。
其中，灌注液配方为6000mL纯净水+54g氯化钠+4支规格为2m l/12500单位的肝素钠注射液。
进一步的，构建血液循环灌注出口包括：
结扎作为灌注流出道的下腔静脉切口近端，使用带有卡扣的出液管插入上腔静脉处结扎绕袢固定，作为血液循环灌注出口。
S203、结扎肠130系膜上静脉，包括：
靠近十二指肠胰腺后侧，确认脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉分叉处，游离肠系膜上静脉，直角钳从肠系膜上静脉后侧深入，缝线，结扎固定。
需要说明的是，通过结扎肠系膜上静脉，以避免血液灌注时流入肠系膜上静脉。
S204、对肾脏血管进行灌注，构建肾脏血液灌注通道，包括：
在肾部的腹主动脉插入进液管，绕袢固定，作为肾脏血液循环灌注入口；
结扎对侧肾部-腹部动脉并建立出路：
使用带有卡扣的出液管插入肾部下腔静脉并结扎绕袢固定，作为肾脏血液循环灌注出口。
S205、对肺部血管进行灌注，构建肺部血液灌注通道，包括：
打开心包，使用直角勾钳在主动脉弓处游离肺动脉干，剪开肺动脉干，向肺侧方向插入灌注管路，使用缝线对插入的灌注管路进行结扎固定，作为肺灌注循环的入口；
找到左心耳，用剪刀剪处纵行切口，长度约1cm，深度约为3cm,抵达左心房内；插入灌注管路，使用缝线环绕左心耳进行管路的结扎固定，作为肺灌注循环的出口；
向肺灌注循环的入口通入灌注液对肺进行灌注，可观察到出路口有肺内血液流出；灌注至出路口流出液体为透明后停止灌注。
S206、分离结肠130包括：
找到盲肠回盲瓣，回肠远近两端结扎两次，从双线中间剪断；沿着结肠走行游离肠系膜，注意游离至胃结肠韧带处时，部分结肠走行于小肠和胰腺间隙中，游离时助手要时刻帮助牵拉暴露，辨识清楚组织间隙，沿着间隙剪切；当完全游离结肠后，小肠和结肠的肠系膜连接处剪开，并对小肠侧肠系膜进行结扎。
S207、胃120清洗包括：
在与胃120大弯近贲门背侧面剪切一个切口，插入漏斗使胃120内容物流出；
清洗胃120内部至流出液体澄清后，取出漏斗。
肠130部清洗包括：
找到小肠130侧每一个肠130袢，在肠130袢中间减开肠130管，用空管注清水进行反复冲洗，至排出的水为澄清的液体。
S208、对处理完毕的整套内脏进行防腐处理包括：
使用食品防腐剂涂抹于整套内脏的表面。常规食品防腐剂如苯甲酸钠、山梨酸钾等均可。
其中灌注液配方为6000mL纯净水+54g氯化钠+4支规格为2m l/12500单位的肝素钠注射液。
在使用本申请提供的手术训练模型100进行训练时，在循环灌输设备中加入抗凝血液，随后通过将循环灌输设备出口与血液循环灌注入口连通，将循环灌输设备入口与血液循环灌注出口连通。以构建肝脏110内血液循环通道，随后进行手术训练，以使在手术训练过程中能够进行血管规避等训练，以更好的模拟真实手术训练步骤。
其中，抗凝血液制备过程包括首先使用部分抗凝液浸润滤盆、漏斗、筛子、桶，随后将现宰流出的动物血液入盆，经筛子过滤入桶,在使用筛子过滤血液时，一边过滤血液，一边使用筛子不断摇晃，使过滤后的血液与抗凝剂充分混合，减少血凝块的产生，注入装有抗凝液的瓶中，持续轻摇混匀，并使用冷水冲洗降温。其中，血液抗凝配方为2500m l纯净水+22.5g氯化钠+17g柠檬酸三钠。
手术训练的模型的制作时，先摘取动物遗体(猪)的含内部血管的整套内脏，包括喉管、气管、肺、心、食管、膈肌、胃120、肝胆、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、尿道、生殖附件、十二指肠130、空肠130、回肠130、结肠130、直肠130、肛门以及附属血管；——划开动物遗体的腹部，紧贴肛门离断直肠130、尿道；从膀胱层面开始，背侧紧贴脊椎骨，两侧紧贴腰小肌、腰大肌，分离脊椎与肌肉，直到膈肌层面，离断左右髂总血管；紧贴腹壁完整切下膈肌；离断喉，取整套内脏。
冷水降温并清洗表面血块；
建立灌注流入通道——定位脾静脉位置，脾静脉在脾门处，与脾动脉伴行，向右行至胰颈后方，以直角与肠130系膜上静脉汇合成门静脉。用剪刀小心剪开包绕脾静脉的血管鞘，找到脾静脉，再用直角钳将脾静脉与其他血管分离开，过双线，远端用1号线进行结扎，线尾暂时不剪，助手牵拉线尾形成张力，在脾静脉近端处使用1号线向上提起，左手用镊子夹起脾静脉血管壁，右手用剪刀在血管壁上剪一个0.5cm左右的斜切口，将准备好的一次性使用静脉营养输液袋连接管插入脾静脉中，用准备好的1号线将连接管与脾静脉绕袢固定。
剪开肝上腔静脉和下腔静脉，打开一次性使用静脉营养输液袋卡扣灌注肝脏110，同时一手于下方托举使肠130系膜上静脉处于高位，以防灌注液流入肠130系血管；此时，一手托举肝叶，另一手微握拳，手背顺肝脏110(近心端→远心端)迅速按摩肝叶，加速肝脏110组织内的血液流出；直至肝叶变白，流出道流出液无血色后停止灌注。所使用灌注液配方为6000mL纯净水+54g氯化钠+4支规格为2ml/12500单位的肝素钠注射液。
从一次性使用静脉营养输液袋上剪下10cm左右带卡扣管路，插入上腔静脉处结扎绕袢固定，作为循环出路；同时结扎作为灌注流出道的下腔静脉切口近端。
靠近十二指肠130胰腺后侧，确认脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉分叉处，游离肠系膜上静脉，直角钳从肠系膜上静脉后侧深入，过1-0缝线，结扎固定。
在肾部的腹主动脉插入进液管，绕袢固定，作为肾脏血液循环灌注入口；结扎对侧肾部-腹部动脉并建立出路：使用带有卡扣的出液管插入肾部下腔静脉并结扎绕袢固定，作为肾脏血液循环灌注出口。
打开心包，使用直角勾钳在主动脉弓处游离肺动脉干，剪开肺动脉干，向肺侧方向插入灌注管路，使用缝线对插入的灌注管路进行结扎固定，作为肺灌注循环的入口；找到左心耳，用剪刀剪处纵行切口，长度约1cm，深度约为3cm,抵达左心房内；插入灌注管路，使用缝线环绕左心耳进行管路的结扎固定，作为肺灌注循环的出口；向肺灌注循环的入口通入灌注液对肺进行灌注，可观察到出路口有肺内血液流出；灌注至出路口流出液体为透明后停止灌注。
游离结肠起始两个标志，肛门连接直肠处、回盲部。找到盲肠回盲瓣，回肠130远近两端结扎两次，从双线中间剪断；沿着结肠走行游离肠系膜，避免剪破其他肠管。注意游离至胃结肠韧带处时，部分结肠130走行于小肠和胰腺间隙中，游离时助手要时刻帮助牵拉暴露，辨识清楚组织间隙，沿着间隙剪切；当完全游离结肠130后，小肠130和结肠130的肠系膜连接处剪开，并对小肠侧肠系膜进行结扎。
与胃大弯近贲门背侧面剪开约2.5cm切口，插入漏斗使胃内容物流出，注意勿使胃内容物流至大网膜或脾表面，插入水管清洗胃120内部3～5次，至流出水澄清后，取出漏斗。
找到小肠130侧每一个肠袢，在肠袢中间剪开肠管，用空管注清水进行反复冲洗，至排出的水为澄清的液体。
使用食品防腐剂涂抹于器官的表面。食品防腐剂可根据实际需求进行选择，常规食品防腐剂如苯甲酸钠、山梨酸钾等均可。
将防腐处理后的全脏器模块抽真空包装后，在≤-18℃的条件下真空速冻处理。配套抗凝血液密封，在0-4℃的条件下冷藏保存处理。
以上所述仅为本申请的优选实施例而已，并不用于限制本申请，对于本领域的技术人员来说，本申请可以有各种更改和变化。凡在本申请的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本申请的保护范围之内。
Claims (11)
1.一种手术训练模型的制作方法，其特征在于，包括以下步骤：
收集处理动物新鲜血液，摘取待处理动物遗体的含内部血管的整套内脏；
对整套内脏进行表面清洗，对肝脏内静脉血管进行灌注，构建肝脏血液灌注通道；
结扎肠系膜上静脉；
对肾脏血管进行灌注，构建肾脏血液灌注通道；
对肺部血管进行灌注，构建肺部血液灌注通道；
分离结肠；
胃清洗和肠部清洗；
对处理完毕的整套内脏进行防腐处理。
2.根据权利要求1所述的手术训练模型的制作方法，其特征在于，所述收集处理动物新鲜血液，摘取待处理动物遗体的含内部血管的整套内脏，包括：
使用筛子过滤新鲜血液；
在瓶中装入抗凝液，将过滤后的新鲜血液倒入瓶中，所述抗凝液为2500ml纯净水+22.5g氯化钠+17g柠檬酸三钠；
对瓶体进行冷水冲洗以降低瓶中新鲜血液的温度；
划开所述动物遗体的腹部，紧贴肛门离断直肠、尿道；
从膀胱层面开始，背侧紧贴脊椎骨，两侧紧贴腰小肌、腰大肌，分离脊椎与肌肉，直到膈肌层面，离断左右髂总血管；
紧贴腹壁完整切下膈肌；
离断喉，取整套内脏。
3.根据权利要求1所述的手术训练模型的制作方法，其特征在于，所述对肝脏内静脉血管进行灌注包括：
用剪刀剪开包绕脾静脉的血管鞘，找到脾静脉，用直角钳将脾静脉分离出，用镊子夹起脾静脉血管壁，用剪刀在血管壁上剪一个的斜切口，将进液管插入脾静脉中，用线束将进液管与脾静脉绕袢固定，进液管的进液口作为血液循环灌注入口；
剪开肝的上腔静脉和下腔静脉，向进液管通入灌注液灌注肝脏，托举肠系膜使肠系膜上静脉处于高位，同时迅速按摩肝叶，直至肝叶变白，上腔静脉和下腔静脉流出的液体无血色后停止灌注，并构建血液循环灌注出口；
结扎作为灌注流出道的下腔静脉切口近端，使用带有卡扣的出液管插入上腔静脉处结扎绕袢固定，作为血液循环灌注出口。
4.根据权利要求1所述的手术训练模型的制作方法，其特征在于，所述结扎肠系膜上静脉，包括：
靠近十二指肠胰腺后侧，确认脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉分叉处，游离肠系膜上静脉，直角钳从肠系膜上静脉后侧深入，缝线，结扎固定。
5.根据权利要求1所述的手术训练模型的制作方法，其特征在于，所述对肾脏血管进行灌注，构建肾脏血液灌注通道，包括：
在肾部的腹主动脉插入进液管，绕袢固定，作为肾脏血液循环灌注入口；
结扎对侧肾部-腹部动脉并建立出路：
使用带有卡扣的出液管插入肾部下腔静脉并结扎绕袢固定，作为肾脏血液循环灌注出口。
6.根据权利要求1所述的手术训练模型的制作方法，其特征在于，所述对肺部血管进行灌注，构建肺部血液灌注通道，包括：
打开心包，使用直角勾钳在主动脉弓处游离肺动脉干，剪开肺动脉干，向肺侧方向插入灌注管路，使用缝线对插入的灌注管路进行结扎固定，作为肺灌注循环的入口；
找到左心耳，用剪刀剪处纵行切口，长度约1cm，深度约为3cm,抵达左心房内；插入灌注管路，使用缝线环绕左心耳进行管路的结扎固定，作为肺灌注循环的出口；
向肺灌注循环的入口通入灌注液对肺进行灌注，可观察到出路口有肺内血液流出；灌注至出路口流出液体为透明后停止灌注。
7.根据权利要求1所述的手术训练模型的制作方法，其特征在于，所述分离结肠包括：
找到盲肠回盲瓣，回肠远近两端结扎两次，从双线中间剪断；沿着结肠走行游离肠系膜，注意游离至胃结肠韧带处时，部分结肠走行于小肠和胰腺间隙中，游离时助手要时刻帮助牵拉暴露，辨识清楚组织间隙，沿着间隙剪切；当完全游离结肠后，小肠和结肠的肠系膜连接处剪开，并对小肠侧肠系膜进行结扎。
8.根据权利要求1所述的手术训练模型的制作方法，其特征在于，所述胃清洗包括：
在与胃大弯近贲门背侧面剪切一个切口，插入漏斗使胃内容物流出；
清洗胃内部至流出液体澄清后，取出漏斗。
9.根据权利要求1所述的手术训练模型的制作方法，其特征在于，所述肠部清洗包括：
找到小肠侧每一个肠袢，在肠袢中间减开肠管，用空管注清水进行反复冲洗，至排出的水为澄清的液体。
10.根据权利要求1所述的手术训练模型的制作方法，其特征在于，所述对处理完毕的整套内脏进行防腐处理包括：
使用食品防腐剂涂抹于整套内脏的表面。
11.根据权利要求3所述的手术训练模型的制作方法，其特征在于，所述灌注液配方为6000mL纯净水+54g氯化钠+4支规格为2ml/12500单位的肝素钠注射液。
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