CN117297700A - 一种用于腹腔镜手术的肝门阻断装置 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种用于腹腔镜手术的肝门阻断装置，包括阻断带和阻断器；阻断带为单面带有若干个斜齿的齿带，包括依次排列的第一斜齿组和第二斜齿组，第一斜齿组与第二斜齿组中斜齿的倾斜方向相反；阻断器包括两个容许阻断带单向通过的齿带通道；所述齿带通道上设置有与斜齿配合且仅容许斜齿单向通过的活动卡扣，活动卡扣在齿带通道外设置有控制结构，控制结构可解除活动卡扣对斜齿的限制。本发明所述肝门阻断装置既可以确切有力安全的阻断肝门，又可以快速松解阻断带，并且不占用腹腔穿刺器，不阻挡腹腔镜视野，成本低廉、操作简单。

Description

一种用于腹腔镜手术的肝门阻断装置

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种用于腹腔镜手术的肝门阻断装置。

背景技术

肝脏的血液供应非常丰富，在肝切除术中，大量出血是增加术后并发症甚至直接导致患者死亡的主要原因。因此多次的间歇性的肝门入肝血流阻断是保障手术安全的核心环节。在以往传统的开腹手术中，应用硅橡胶材料的引流管或者导尿管作为阻断带，再辅以血管钳，就可以既方便经济又牢靠的反复进行阻断肝门。

随着近年来微创技术的迅速发展，腹腔镜肝切除术因其切口小、疼痛感小，住院时间短，被肝脏外科医生广泛的使用。但是腹腔镜手术只有几个操作孔，大大增加了反复肝门阻断的难度。目前在腹腔镜肝切除手术中经常模仿开腹手术中肝门阻断的方式，即经肝门血管后方置阻断带多为棉线或细导尿管，经穿刺器或者皮下另行切口拖出，将套管套入阻断带中，再辅以血管钳就可以反复阻断肝门。优点是可以反复确切的阻断肝门，但是腹部面积有限，在复杂的肝肿瘤切除手术中，需要多个穿刺器协作完成，肝门阻断带会占用1个腹腔穿刺器的位置，并且可能阻挡腔镜手术的视野，增加手术难度和风险。为了克服这些缺点，一些医师选择在体内阻断，即将细导尿管穿过肝门血管后方，收紧后辅以血管夹阻断肝门，缺点是无法确切阻断肝门，阻断肝门血管需要一定的压力才能实现，在体内通过腔镜器械很难完成。并且松解肝门阻断非常费时费力，需要切断血管夹才能实现，无法方便确切的反复进行肝门阻断。

中国专利CN113288308A公开了一种肝门阻断带，包括带体本体，带体上开设有固定孔和解除孔，固定孔与解除孔连通；带体本体的外壁上开设有阻尼孔，固定孔的内壁上设置有与阻尼孔适配的阻尼凸起。该专利所述肝门阻断带使用时可通过设置在固定孔上的阻尼孔与阻尼配合进行收紧，需要解除时将带体本体从固定孔拉入解除孔以便取出。但上述肝门阻断带需要配合固定孔和解除孔一端使用，不适合腹腔镜手术。

中国专利CN112206028A公开了一种便携式肝门阻断器，包括导向管、锁紧部和夹持部，导向管包括平行设置的两条通道，分别用于向待阻断位置供给阻断带，通道末端成半圆形轨迹而将阻断带的方向改变180°；锁紧部设置在两条通道出料端的中间位置；夹持部包括座体、对称设置的两连杆组以及单向锁止结构。通过导向管输送阻断带，通过夹持部对阻断带末端进行夹持，操作夹持部拉动阻断带绕设于待阻断位置外围并用锁紧部锁定，实现环体结构的封闭。该专利的肝门阻断器虽可用于腹腔镜手术下的肝门阻断，结构复杂、操作不够便捷。

发明内容

本发明为了解决上述问题，提供了一种用于腹腔镜手术的肝门阻断装置，既可以确切有力安全的阻断肝门，又可以快速松解阻断带，并且不占用腹腔穿刺器，不阻挡腹腔镜视野，成本低廉、操作简单。

为了实现上述发明目的，本发明提供以下技术方案：

本发明提供了一种用于腹腔镜手术的肝门阻断装置，包括阻断带和阻断器；阻断带为单面带有若干个斜齿的齿带，包括依次排列的第一斜齿组和第二斜齿组，第一斜齿组与第二斜齿组中斜齿的倾斜方向相反；

阻断器包括两个容许阻断带单向通过的齿带通道；

所述齿带通道上设置有与斜齿配合且仅容许斜齿单向通过的活动卡扣，活动卡扣在齿带通道外设置有控制结构，控制结构可解除活动卡扣对斜齿的限制。

优选的，所述阻断器包括容许第一斜齿组通过的第一齿带通道和第二斜齿组通过的第二齿带通道，第一齿带通道与第二齿带通道并列排布。

优选的，所述第一齿带通道与第二齿带通道固定连接。

优选的，所述肝门阻断装置还包括按压套管，按压套管的一端可容纳阻断器并可通过控制结构改变活动卡扣位置。

优选的，所述按压套管为中空套管，按压套管的一端外径与阻断器外径一致、另一端外径大于阻断器外径。

优选的，所述活动卡扣通过棘轮与齿带通道活动连接。

优选的，按压套管可通过活动卡扣与阻断器连接。

优选的，所述肝门阻断装置还包括可套设在阻断带上的弹性保护套。

优选的，所述第一斜齿组和第二斜齿组自阻断带的中部镜像对称分布。

优选的，所述第一斜齿组的斜齿倾斜面朝向远离第二斜齿组的阻断带一端，第二斜齿组的斜齿倾斜面朝向远离第一斜齿组的阻断带一端。

与现有技术相比，本发明的有益效果：

1、本发明提供的肝门阻断装置使用时将带有两组斜齿倾斜方向相反的斜齿组的阻断带环绕肝门，阻断器与斜齿配合进行单向锁定即可完成肝门阻断，操作简单方便，不占用腹腔穿刺器，不阻挡腹腔镜视野，不影响腹腔镜手术视野。

2、肝门阻断既需要一定压力阻断血液流动又需防止压力过大导致肝门血管损伤，本发明所述肝门阻断装置通过阻断器逐步推进缩紧肝门，该缩紧过程与开腹手术肝门阻断方式类似，方便操作者把握肝门阻断压力。

3、本发明提供的肝门阻断装置可通过控制结构解除活动卡扣对斜齿的限制，推开阻断器即可放松肝门阻断，方便快捷。

附图说明

图1为本发明所述肝门阻断装置收紧状态时的结构示意图；

图2为本发明所述肝门阻断装置解除收紧状态时的结构示意图；

图3为本发明所述阻断带的结构示意图；

图4为本发明所述阻断器的结构示意图；

其中，100为阻断带，110为第一斜齿组，120为第二斜齿组，130为阻断带的分界标记，200为阻断器，210为第一齿带通道，220为第二齿带通道，230为第一活动卡扣，231为第一固定部，232为第一控制结构，233为第一棘轮，240为第二活动卡扣，241为第二固定部，242为第二控制结构，243为第二棘轮，300为按压套管，310为按压套管推进端，320为按压套管按压端，400为弹性保护套。

具体实施方式

下面结合实施例对本发明提供的技术方案进行详细的说明，但是不能把它们理解为对本发明保护范围的限定。

如图1-4所示，本发明提供了一种用于腹腔镜手术的肝门阻断装置，包括阻断带100和阻断器200，阻断带100为带有若干个斜齿的齿带，包括依次排列的第一斜齿组110和第二斜齿组120，第一斜齿组110与第二斜齿组120中斜齿的倾斜方向相反；阻断器200包括两个容许阻断带单向通过的齿带通道210、220，所述齿带通道上设置有与斜齿配合且仅容许斜齿单向通过的活动卡扣230、240，活动卡扣在齿带通道外设置有控制结构232、242，控制结构232、242可解除活动卡扣对斜齿的限制。阻断带100上的斜齿与阻断器的活动卡扣互相配合实现对肝门的环绕和禁锢，设置在齿带通道外的控制结构可改变活动卡扣位置以松弛活动卡扣对斜齿的单向限制，本装置进行肝门阻断和解除阻断的操作简单、压力可控，特别适用于腹腔镜下使用，但也可用于开放式手术。

本发明所述阻断带100分别设置第一斜齿组110和第二斜齿组120，使用时使第一斜齿组110和第二斜齿组120的部分环绕在肝门周围并向阻断带100的两端向外延伸，以便阻断器同时进行两端锁紧，减小送入体内的装置体积，方便控制锁紧压力。在本发明中，所述阻断带100一面带有若干个斜齿，另一面通常为平滑的以便与肝门接触，在一些具体实施方式中，阻断带100未设置斜齿的一面也可以设置局部的防滑凸起、卡扣或保护层等多种结构。在本发明的一些具体实施方式中，为了便于使用和辨别，如图3所示，在阻断带100设置有分界标记130，第一斜齿组110和第二斜齿组120分别设置在分界标记130两侧，分界标记130可以利用显影标记或其他明显标记以便于手术时区分第一斜齿组110和第二斜齿组120的位置；为了进一步区分，第一斜齿组110和第二斜齿组120也可以设置为不同颜色。在本发明的一些优选实施方式中，分界标记130设置在阻断带100的中心，使用时对齐阻断带100的两端即可。在本发明的一些具体实施方式中，所述第一斜齿组110和第二斜齿组120自阻断带100的中部镜像对称分布；在一些优选实施方式中，第一斜齿组100的斜齿倾斜面朝向远离第二斜齿组120的阻断带一端，第二斜齿组120的斜齿倾斜面朝向远离第一斜齿组110的阻断带一端。

在本发明中，为了防止阻断带100上的斜齿伤害其他组织，本发明所述肝门阻断装置优选的还包括可套设在阻断带上的弹性保护套400，主要用于覆盖环绕肝门周围的阻断带部分。在一些具体实施方式中，所述弹性保护套400可以是弹性硅胶材料制成的。本发明所述的弹性保护套400可以预先固定在阻断带100上一同送入体内，也可以先将阻断带100送入体内后再套入弹性保护套400并调整位置。

本发明所述阻断器200用于固定阻断带100环绕后的大小，阻断器200推进时活动卡扣与斜齿配合实现单向通过以便固定阻断器位置，阻断器200需要取出时通过控制结构解除活动卡扣对斜齿的限制即可自由退出，操作简单，施压平稳。如图4所示，在本发明的一些具体实施方式中，阻断器200包括容许第一斜齿组110通过的第一齿带通道210和第二斜齿组120通过的第二齿带通道220，第一齿带通道210与第二齿带通道220并列排布；阻断器还包括设置在第一齿带通道210上的第一活动卡扣230以及设置在第二齿带通道220上的第二活动卡扣240，第一活动卡扣230的第一控制部分232暴露在第一齿带通道210外并可解除第一活动卡扣230对第一斜齿组110的限制，第二活动卡扣240的第二控制部分242暴露在第二齿带通道220外并可解除第二活动卡扣240对第二斜齿组120的限制。本发明所述的第一齿带通道210与第二齿带通道220可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，第一齿带通道210与第二齿带通道220之间也可以设置其他结构。在本发明的一些具体实施方式中，活动卡扣230/240包括一体成型的固定部231/241和控制结构232/242，固定部231/241和控制结构232/242之间的内角小于180°，固定部231/241和控制结构232/242之间设置有与齿带通道210/220连接的棘轮233/243，活动卡扣230/240可绕棘轮233/243单向运动，使用时按压控制结构232/242使固定部231/241绕棘轮233/243转动以解除活动卡扣对斜齿的限制。在本发明中，所述控制结构也可以是杠杆、按压式、弹簧式结构等。

本发明所述肝门阻断装置在解除阻断时可通过腔镜下抓钳按压控制结构以解除活动卡扣对斜齿的限制，在一些优选的实施方式中本发明还提供了一种通过按压套管300解除阻断的方式，按压套管300的一端可容纳阻断器200并可通过控制结构232/242改变活动卡扣230/240位置。在一些具体实施方式中，如图1和图2所示，肝门阻断装置还包括按压套管300，按压套管300为中空套管，按压套管的一端外径与阻断器外径一致称之为按压套管推进端310，按压套管的另一端外径大于阻断器外径称之为按压套管按压端320。在本发明的一些具体实施方式中，如图1所示，按压套管包括一体成型的长方形中空套管和梯形中空套管，长方形中空套管的一端与梯形较窄一端连接；长方形中空套管的非连接端为按压套管推进端310，其外径与阻断器外径一致；梯形中空套管的非连接端为按压套管按压端320，其外径大于阻断器外径。如图1所示，需要进行肝门阻断时将按压套管推进端310沿阻断带100将阻断器200推入体内以收缩阻断带100；如图2所示，需要解除肝门阻断时将按压套管按压端320沿阻断带100送入并包裹阻断器200，梯形的按压套管300内径逐渐压缩从而实现对控制结构232/242的按压，进而解除活动卡扣对斜齿的限制，阻断器200可退出阻断带。在本发明的一些优选实施方案中，为了便于阻断器200与按压套管300退出，按压套管300内部设置有与可与控制结构232/242连接的结构，使按压套管300与阻断器200连接。

本发明所述肝门阻断装置使用时，待暴露第一肝门，将阻断带100经10mm穿刺器送入腹腔，绕过第一肝门后再由穿刺器将一端拉出腹腔外，在体外调整阻断带100的两端使第一斜齿组110和第二斜齿组120分布在肝门两侧。调整好后，将阻断器200的齿带通道210套在第一斜齿组110外、齿带通道220套在第二斜齿组120外，利用按压套管300的按压套管推进端310推动阻断器200向体内推进，逐步缩紧阻断带100实现肝门阻断。肝门阻断成功后，退出按压套管300，此时穿刺器内仅留有阻断带和阻断器，阻断带可以是塑料尼龙等较柔软材料，不影响在穿刺器内置入腔镜器械进行操作。需要解除肝门阻断时，利用按压套管按压端320松弛活动卡扣对阻断带上斜齿的限制，依次退出阻断器200和阻断带100。

以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以作出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。

Claims (10)

1.一种用于腹腔镜手术的肝门阻断装置，其特征在于，包括阻断带和阻断器；

阻断带为单面带有若干个斜齿的齿带，包括依次排列的第一斜齿组和第二斜齿组，第一斜齿组与第二斜齿组中斜齿的倾斜方向相反；

阻断器包括两个容许阻断带单向通过的齿带通道；

所述齿带通道上设置有与斜齿配合且仅容许斜齿单向通过的活动卡扣，活动卡扣在齿带通道外设置有控制结构，控制结构可解除活动卡扣对斜齿的限制。

2.根据权利要求1所述的肝门阻断装置，其特征在于，所述阻断器包括容许第一斜齿组通过的第一齿带通道和第二斜齿组通过的第二齿带通道，第一齿带通道与第二齿带通道并列排布。

3.根据权利要求2所述的肝门阻断装置，其特征在于，所述第一齿带通道与第二齿带通道固定连接。

4.根据权利要求1所述的肝门阻断装置，其特征在于，所述肝门阻断装置还包括按压套管，按压套管的一端可容纳阻断器并可通过控制结构改变活动卡扣位置。

5.根据权利要求4所述的肝门阻断装置，其特征在于，所述按压套管为中空套管，按压套管的一端外径与阻断器外径一致、另一端外径大于阻断器外径。

6.根据权利要求1或4所述的肝门阻断装置，其特征在于，所述活动卡扣通过棘轮与齿带通道活动连接。

7.根据权利要求6所述的肝门阻断装置，其特征在于，按压套管可通过活动卡扣与阻断器连接。

8.根据权利要求1所述的肝门阻断装置，其特征在于，所述肝门阻断装置还包括可套设在阻断带上的弹性保护套。

9.根据权利要求1所述的肝门阻断装置，其特征在于，所述第一斜齿组和第二斜齿组自阻断带的中部镜像对称分布。

10.根据权利要求1或9所述的肝门阻断装置，其特征在于，所述第一斜齿组的斜齿倾斜面朝向远离第二斜齿组的阻断带一端，第二斜齿组的斜齿倾斜面朝向远离第一斜齿组的阻断带一端。