CN116887770A - 反螺纹接骨螺钉 - Google Patents

Abstract

反螺纹接骨螺钉，并且更具体而言，具有向上朝左倾斜的螺旋角的反螺纹接骨螺钉，使得逆时针旋转驱动所述螺钉向前轴向前进。

Description

反螺纹接骨螺钉

技术领域

本发明的实施方案总体上涉及反螺纹骨螺钉，并且更具体而言，涉及具有向上朝左倾斜的螺旋角的反螺纹接骨螺钉，使得逆时针旋转驱动螺钉向前轴向前进。

背景技术

存在某些解剖位置和骨折类型，在这些解刨位置和骨折类型中，在传统螺纹螺钉的插入期间产生的顺时针旋转力可能损害骨折复位。

当放置拉力螺钉(lag screw)时，螺钉插入期间产生的旋转力可能尤其成问题的——包括通过对近处碎片过度钻孔的技术来实现拉力，以及使用全螺纹螺钉或通过部分螺纹螺钉设计来实现拉力。当插入拉力螺钉时，近处碎片中没有螺纹，因此当螺钉螺纹接合远处碎片时，旋转力差异集中在骨折部位。即使在拉力螺钉的轨迹完全垂直于骨折的平面，这种集中的力也可能足够得强大，以至于导致骨折复位损失，并导致骨折处出现旋转畸形。

典型的人体解剖学具有15-20°的股骨颈前倾角。当固定左侧股骨颈骨折、颈椎骨折、股骨粗隆间骨折和某些股骨粗隆下髋部骨折时，传统的螺纹拉力螺钉插入期间的顺时针旋转力可能会导致骨折处发生伸展畸形。这可能导致骨折复位不良，增加结构失败的风险，有时需要额外的手术，并且导致临床结果削弱。当固定右侧髋部骨折时，在传统的螺纹拉力螺钉插入期间的相同的顺时针旋转力可能在骨折处施加屈曲力。当固定由于股骨颈前倾而导致的右侧髋部骨折时，这种屈曲力通常不会导致有害的屈曲畸形，其中近端头部碎片的屈曲移位通过接触并且甚至是压靠后面的骨头来抵抗。

在用于固定左侧髋部骨折的传统的螺纹拉力螺钉插入期间抵消所述顺时针旋转力的替代性技术包括：

a.使用单独的“去旋转螺钉”：在放置主髋部拉力螺钉之前，在骨折处放置直径较小的螺钉，以帮助抵抗拉力螺钉插入期间产生的旋转力。这种方法可用于滑动的髋部螺钉(hip screw)结构，但不适用于头髓钉(cephalomedullary nail)结构，因为钉的近端部分阻挡了去旋转螺钉的轨迹。使用具有滑动的髋部螺钉结构的去旋转螺钉增加医源性股骨外侧皮质骨折的风险，这将需要在所述滑动的髋部螺钉结构中添加转子稳定板，甚至需要转换为头髓钉结构。

b.在插入拉力螺钉之前，在骨折处放置额外的克氏针(k-wire)，以增加临时骨折稳定性并抵抗拉力螺钉插入期间产生的旋转力。这一方法在技术上对于头髓钉结构更具挑战性，但对于滑动的髋部螺钉结构和头髓钉结构都可以成功执行。

c.使用骨钩、球钉或较大直径的克氏针或Schanz钉来操纵骨折的近端区段并抵抗拉力螺钉插入期间产生的旋转力。

d.在骨折处放置夹具，以稳定骨折复位，抵抗拉力螺钉的插入期间产生的旋转力。对于髋部骨折手术固定中常用的经皮技术来说，这更加困难。

e.攻丝拉力螺钉并且/或者多次插入和移除拉力螺钉，同时使用附加技术来控制上述旋转力。这将减少拉力螺钉在骨头中的消耗，从而减少拉力螺钉插入期间产生的变形旋转力；然而，这也会牺牲种植体固定的质量。

f.在插入拉力螺钉之前使用补充板，以进一步稳定骨折。这一技术可用于股骨颈骨折的开放手术，例如年轻个体的高能量高角度股骨颈骨折，其中板还可以起到支撑功能，以抵抗也作用于该骨折类型的剪切力并导致结构失效，因此可用于左侧和右侧髋部骨折的手术治疗。

发明内容

因此，本发明的实施方案涉及反螺纹接骨螺钉，其基本上消除了由于现有技术的限制和缺点而导致的一个或多个问题。

本发明的附加特征和优点将在下面的描述中阐述，并且部分地从所述描述中将变得显而易见，或者可以通过本发明的实践而得知。本发明的目的和其它优点将通过在书面的说明书和权利要求书以及附图中特别指出的结构来实现和获得。

为了实现这些和其它优点并且根据本发明的目的，如所实施的和宽泛描述的那样，反螺纹接骨螺钉包括：具有纵向轴线的基本上圆柱形的主体部分，该主体部分具有围绕主体部分的远端形成的反角度螺纹，以及在主体部分的近端中形成的独特的驱动联接器；以及粘附到或嵌入主体部分的预定的射线照相标识符。

在另一个方面，反螺纹接骨螺钉包括反螺纹髋部拉力螺钉，其包括：具有纵向轴线的基本圆柱形的主体部分，该主体部分具有形成在主体部分的远端周围的反角度螺纹，以及形成于主体部分的近端中的驱动联接器；以及粘附到或嵌入主体部分中的预定的射线照相标识符。

在另一个方面，反螺纹螺钉包括：具有纵向轴线的基本上圆柱形的主体部分，该主体部分具有围绕主体部分的远端形成的反角度螺纹，并且反角螺纹延伸主体部分的长度，以终止于主体部分的近端附近，以及形成在主体部分的近端中的驱动联接器；以及粘附到或嵌入主体部分中的预定的射线照相标识符。

在另一个方面，反螺纹螺钉套件包括：反螺纹螺钉，该反螺纹螺钉包括：具有纵向轴线的基本上圆柱形的主体部分，该主体部分具有围绕主体部分的远端形成的反角度螺纹，并且反角螺纹沿主体部分的长度延伸，以终止于主体部分的近端附近，以及驱动联接器，其形成在主体部分的近端中；以及预定的射线照相标识符，其粘附到或嵌入在主体部分中；反向螺纹丝锥被构造用以提供相反构造的螺纹，以接合反螺纹螺钉的螺纹；以及反螺纹驱动机构，其被相反构造，用以接合反螺纹螺钉的驱动联接器。

应当理解，前面的概况性描述和下面的详细描述都是示例性的和解释性的，并且旨在提供对所要求保护的本发明进行进一步解释。

附图说明

附图被包括用以提供对本发明的进一步理解并且被并入说明书中并构成说明书的一部分，其示出了本发明的实施方案并与说明书一起用于解释本发明的原理。

图1是现有技术的螺纹螺钉的侧视图。

图2是现有技术的螺纹髋部拉力螺钉的侧视图。

图3是根据所公开主题的实施方案的反螺纹螺钉的侧视图。

图4是根据所公开主题的实施方案的反螺纹髋部拉力螺钉的侧视图。

图5是根据所公开主题的实施方案的具有独特构造的驱动联接器的反螺纹型螺钉的头部的端部的平面图。

图6是根据所公开主题的另一实施方案的具有独特构造的驱动联接器的反螺纹型螺钉的头部的端部的平面图。

具体实施方式

一般而言，传统的螺纹接骨螺钉具有向上朝右倾斜的螺旋角，使得顺时针旋转驱动螺钉向前轴向前进。然而，本发明的实施方案提供了具有向上朝左倾斜的螺旋角的反螺纹接骨螺钉，使得逆时针旋转将驱动螺钉向前轴向前进。螺钉尺寸和螺距可以与传统的螺纹接骨螺钉的对应螺钉尺寸和螺距相同或相似，如图1-图4所示。

用于固定适当的左侧髋部骨折的反螺纹髋部拉力螺钉的实施是一种新颖的方法，其将在传统的螺纹拉力螺钉插入期间产生的引起顺时针旋转力的伸展变形转换成更有利的逆时针旋转力，该逆时针旋转力通过正常的髋关节解剖结构得到更好地抵抗，并且耐受性更好。在用于固定左侧髋部骨折的拉力螺钉插入期间产生的逆时针旋转力将避免使用针对这些骨折中的许多种(如果不是大多数)描述的额外手法的需要。不需要采用额外的技术来维持骨折复位可通过减少手术时间并且可能地是减少植入物的数量而进一步有利于患者护理和治疗成本。

反螺纹接骨螺钉应当具有独特的射线照相标识符，使得反螺纹接骨螺钉可以仅通过X射线原位识别出来：

a.髋部拉力螺钉的典型螺距足够得小，以至于必须仔细检查X射线才能在现场区分传统的螺纹螺钉和反螺纹髋部拉力螺钉。

b.防止因无意反转或错误标记图像而导致的解释错误。

c.如果需要移除植入物，则尤为重要，以免螺钉被无意中推进而不是拔出，这可能导致严重的医源性伤害，即医生造成的伤害。

d.独特的射线照相标识符可以采用多种形式，例如、但不限于在具有增加的射线照相黑度的螺纹或珠子的底部处的硬质合金环。

伴随反螺纹接骨螺钉的附加器械操作法有：

e.反螺纹丝锥应配合反螺纹骨螺钉使用，其中螺旋角向上朝左倾斜，使得逆时针旋转将驱动向前轴向前进，并且反螺纹丝锥的尺寸和螺距与对应的传统的螺纹丝锥相同。

f.当传统的螺纹接骨螺钉和反螺纹接骨螺钉都可用时，用于反螺纹接骨螺钉的插入和拔出的独特的联接机构或螺丝刀可以用作额外的故障保护，防止外科医生错误地推进或拔出螺钉。

g.无需额外的手段或修改即可将反螺纹髋部拉力螺钉与大多数现有的滑动的髋部螺钉和头髓钉系统一起使用。一个例外是Smith+Nephew Trigen Intertan股骨粗隆间顺行钉系统，该系统需要制造与反螺纹髋部拉力螺钉一起使用的反螺纹压缩螺钉。

图1是现有技术的螺纹螺钉的侧视图。在图1中，示出了传统的螺纹螺钉100，即，常规或右旋螺纹螺钉100，其具有围绕内侧芯部120的螺纹110，并且螺纹110具有从左向右向上倾斜的螺旋角α。螺纹110的直径大于内侧芯部120的直径。内侧芯部120包括圆锥形前远端125和与圆锥形前端部相对的头部130近端。头部130还包括位于近端135中的驱动机构，该驱动机构被构造用以接合驱动工具，例如螺丝刀。传统的螺纹螺钉100的顺时针旋转驱动传统的螺纹螺钉100轴向移动到物体中。螺纹110从邻近圆锥形前端125到邻近头部130的远端基本上贯穿内侧芯部120的整个长度。

图2是现有技术的螺纹髋部拉力螺钉的侧视图。在图2中，示出了传统的螺纹髋部拉力螺钉200，即常规或右旋螺纹的髋部拉力螺钉200，其具有围绕内侧芯部220的螺纹210，并且螺纹210具有从左向右向上倾斜的螺旋角α。螺纹210的直径大于内侧芯部220的直径。内侧芯部220包括圆锥形前远端225和与圆锥形前端部相对的头部230近端。头部230还包括位于近端235中的驱动机构237，该驱动机构237被构造用以接合驱动工具，例如螺丝刀。传统的螺纹螺钉200的顺时针旋转驱动传统的螺纹螺钉200轴向移动到物体中。螺纹210从圆锥形前端225附近到内侧芯部220的长度的约1/4至1/2仅贯穿内侧芯部220的长度的一部分。

图3是根据所公开主题的实施方案的反螺纹螺钉的侧视图。在图3中，示出了反螺纹螺钉300，即反螺纹螺钉或左旋螺纹螺钉300，其具有围绕内侧芯部320的反螺纹310，并且反螺纹310具有从右到左向上倾斜的螺旋角α。反螺纹310的直径大于内侧芯部320的直径。内侧芯部320包括圆锥形前部远端325和与圆锥形前端部相对的头部330近端。为了帮助在手术之前识别出螺钉的类型，放射性标识符例如但不限于一个或多个硬质合金带327，其可以附接到内侧芯部320，例如、但不限于邻近反螺纹310的螺纹底部，其中该螺纹底部远离圆锥形前部远端325。替代性地是，或者除了硬质合金带327之外，一个或多个放射珠子329可以沿着内侧芯部320附接。头部330还可以包括位于反螺纹螺钉300的近端335中的独特构造的驱动联接器(参见图5和图6的驱动联接器的示例性实施方案)，该驱动联接器被构造用以接合相反形状的驱动工具，例如，独特成形的螺丝刀和/或其它驱动工具。反螺纹螺钉300的逆时针旋转驱动反螺纹螺钉300轴向移动到物体中。反螺纹310从邻近圆锥形前端325到邻近头部330的远端基本上贯穿内侧芯部320的整个长度。

图4是根据所公开主题的实施例的反螺纹髋部拉力螺钉的侧视图。在图4中，示出了反螺纹髋部拉力螺钉400，即，反或左旋螺纹髋部拉力螺钉400，其具有围绕内侧芯部420的反螺纹410，并且反螺纹410具有从内侧芯部420从左到右向上倾斜的螺旋角α。反螺纹410的直径大于内侧芯部420的直径。内侧芯部420包括圆锥形前远端425和与圆锥形前端部相对的头部430近端。为了帮助在手术之前识别出螺钉的类型，放射性标识符例如但不限于一个或多个硬质合金带427，其可以附接到内侧芯部420，例如、但不限于邻近反螺纹410的螺纹底部，其中该螺纹底部远离锥形前远端425。替代性地是，或者除了硬质合金带427之外，一个或多个放射珠子329可以沿着内侧芯部420附接。头部430还可以包括在反螺纹螺钉400的近端435中的独特构造的驱动联接器(参见图5和图6的驱动联接器的示例性实施方案)，该驱动联接器被构造用于接合驱动工具，例如螺丝刀和/或其它驱动工具。反螺纹螺钉400的逆时针旋转驱动传统的螺纹螺钉200轴向移动到物体中。反螺纹410从圆锥形前端425附近到内侧芯部420的长度的约1/4至1/2仅贯穿内侧芯部420的长度的一部分。

图5是根据所公开主题的实施方案的具有独特构造的驱动联接器的反螺纹型螺钉的头部的端部的平面图。在图5中，反螺纹型螺钉500的头部530可包括例如、但不限于图3的反螺纹螺钉300，图4的反螺纹髋部拉力螺钉400、反螺纹Smith+Nephew Trigen IntertanIntertrochanteric Antegrade钉系统等。头部530包括独特构造的联接机构537，其在此被示出为3/4圆形的联接机构537并且需要相反形状的驱动机构(未示出)，以能够与所述独特构造的联接机构配合并转动该独特构造的联接机构537。

图6是根据所公开主题的另一实施方案的具有独特构造的驱动联接器的反螺纹型螺钉的头部的端部的平面图。在图6中，反螺纹型螺钉600的头部630可包括例如但不限于图3的反螺纹螺钉300，图4的反螺纹髋部拉力螺钉400、反螺纹Smith+Nephew TrigenIntertan Intertrochanteric Antegrade钉系统等。头部630包括独特构造的联接机构637，其在此被示出为伸长的六边形联接机构637并且需要相反形状的驱动机构(未示出)，以能够与所述独特构造的联接机构637配合并转动该独特构造的联接机构637。

或者，在其他实施方案中，可以包括独特构造的联接机构，其具有至少两个不同的深度水平并且每个深度水平具有不同的构造，以防止螺钉被相反构造的驱动机构推进或移除，除非它被完全插入具有不同构造的深度水平的联接机构中。图5和图6中的上述两种形状以及可能的多个深度水平仅仅是独特构造的联接机构的可能形状的示例，并且可以设想到许多其它形状和构造。

在各种构造和实施方案中，反螺纹丝锥配合反螺纹接骨螺钉，其中螺旋角向上朝左倾斜，使得逆时针旋转驱动向前轴向前进，并且反螺纹丝锥的尺寸和螺距与相应的传统的螺纹丝锥相同。

反螺纹髋部拉力螺钉是反螺纹接骨螺钉的应用的示例性实施方案。例如，用于滑动的髋部螺钉和用于选择性髋部骨折骨缝合的头髓钉构造的反螺纹髋部拉力螺钉。对于左侧髋部骨折的固定，反螺纹髋部拉力螺钉(其中逆时针旋转将驱动向前轴向前进)将在骨折处产生所述更有利的屈曲力(如在用于右侧髋部骨折固定的传统的螺纹拉力螺钉的插入期间发生的情况)，从而防止固定植入物导致复位质量不良，并有望改善骨折愈合和临床结果。这一前提适用于在滑动的髋部螺钉结构和头髓钉结构中使用的髋部拉力螺钉。这一前提可以扩展到双重拉力螺钉头髓钉，其通常被称为“重现钉”或“重建钉”，以及用于治疗某些股骨颈骨折类型的空心螺钉系统。

替代性构造包括用于滑动的髋部螺钉构造的反螺纹髋部拉力螺钉；用于头髓钉结构的反螺纹髋部拉力螺钉；用于双重拉力螺钉头髓钉结构的反螺纹髋部拉力螺钉；反螺纹全螺纹空心螺钉和部分螺纹空心螺钉。本发明的实施方案可以容易地应用于顺时针旋转力转换到逆时针旋转力的转换是有益的其它解剖位置和/或骨折类型。

在一些情况下，在用于髋部骨折固定的植入物的插入期间，优选的是使用射线照相进行仔细的术中监测，并且在一些情况下是直接骨折可视化，以确保保持复位。

对于本领域技术人员来说显而易见的是，在不脱离本发明的精神或范围的情况下，可以对本发明的反螺纹接骨螺钉进行各种修改和变化。因此，本发明旨在覆盖本发明的这些修改和变化，如果这些修改和变化落入所附权利要求书及其等同物的范围内的话。

Claims (18)

1.一种反螺纹接骨螺钉，包括：

基本上圆柱形的主体部分，该主体部分具有纵向轴线，并且具有围绕所述主体部分的远端形成的反角度螺纹，以及形成在所述主体部分的近端中的独特的驱动联接器；和

粘附到或嵌入所述主体部分的预定的射线照相标识符。

2.根据权利要求1所述的反螺纹螺钉，其中所述反螺纹骨螺钉是反螺纹螺钉髋部拉力螺钉。

3.根据权利要求2所述的反螺纹髋部拉力螺钉，其中所述独特的驱动机构被构造用以接纳独特的相反形状的驱动工具。

4.根据权利要求2所述的反螺纹髋部拉力螺钉，其中，所述独特的相反形状的驱动工具被构造用以沿与非反螺纹髋部螺钉相反的方向驱动和移除所述反螺纹髋部螺钉。

5.根据权利要求4所述的反螺纹髋部拉力螺钉，其中形成在所述主体部分的近端中的所述独特的驱动机构与用于非反螺纹螺钉的标准螺钉驱动工具不兼容。

6.根据权利要求2所述的反螺纹髋部拉力螺钉，其中所述预定的射线照相标识符包括：

连接在所述反角度螺纹的底部的硬质合金环；或者

连接到所述主体部分的一个或多个具有增加的射线照相黑度的珠子。

7.根据权利要求2所述的反螺纹髋部拉力螺钉，其中所述反角度螺纹围绕所述主体部分的所述远端的固定长度形成。

8.根据权利要求7所述的反螺纹髋部拉力螺钉，其中所述主体部分的所述远端的所述固定长度小于1英寸。

9.根据权利要求7所述的反螺纹髋部拉力螺钉，其中所述主体部分的所述远端的所述固定长度小于1/2英寸。

10.一种反螺纹螺钉，包括：

基本上圆柱形的主体部分，该主体部分具有纵向轴线，并且具有围绕所述主体部分的远端形成的反角度螺纹，并且所述反角度螺纹延伸所述主体部分的长度，以终止于所述主体部分的近端附近，以及独特的驱动联接器，该驱动联接器形成在所述主体部分的所述近端中；以及

粘附到或嵌入所述主体部分的预定的射线照相标识符。

11.根据权利要求10所述的反螺纹螺钉，其中所述独特的驱动联接器被构造用以接纳独特的相反形状的驱动工具。

12.根据权利要求10所述的反螺纹螺钉，其中所述独特的相反形状的驱动工具被构造用以沿与非反螺纹髋部螺钉相反的方向驱动和移除所述反螺纹髋部螺钉。

13.根据权利要求10所述的反螺纹螺钉，其中形成在所述主体部分的近端中的所述独特的驱动联接器与用于非反螺纹螺钉的标准螺钉驱动工具不兼容。

14.根据权利要求10所述的反螺纹螺钉，其中所述预定的射线照相标识符包括：

硬质合金环，该硬质合金环周向地环绕所述主体部分并周向地连接至所述主体部分；或者

连接到所述主体部分的一个或多个具有增加的射线照相黑度的珠子。

15.根据权利要求14所述的反螺纹螺钉，其中所述硬质合金环连接在所述反角度螺纹的螺钉底部处。

16.根据权利要求14所述的反螺纹螺钉，其中所述一个或多个具有增加的射线照相黑度的珠子沿所述主体部分纵向地布置。

17.根据权利要求14所述的反螺纹螺钉，其中所述一个或多个具有增加的射线照相黑度的珠子布置为周向地环绕所述主体部分。

18.一种反螺纹螺钉套件，包括：

反螺纹螺钉，包括：

基本上圆柱形的主体部分，该主体部分具有纵向轴线，并且

具有围绕所述主体部分的远端形成的反角度螺纹，并且所述反角度螺纹延伸所述主体部分的长度，以终止于所述主体部分的近端附近，以及独特的驱动联接器，该驱动联接器形成在所述主体部分的所述近端中；以及

粘附到或嵌入所述主体部分的预定的射线照相标识符；

反螺纹丝锥，该反螺纹丝锥被构造用以提供相反构造的螺纹，以接合所述反螺纹螺钉的所述螺纹；和

反螺纹驱动机构，该反螺纹驱动机构被相反构造，用以接合所述反螺纹螺钉的所述独特的驱动联接器。