CN116801839A - 假体植入物移除工具和工具包 - Google Patents

Abstract

用于移除假体植入物的工具包和相关方法。尽管工具包中的工具可用于移除各种不同的假体植入物，但它特别适用于股骨植入物的移除。在一个实施方案中，同时使用了外侧工具和内侧工具。外侧工具包括具有直立侧壁的大致弓形形状，该直立侧壁限定弓形内部。外侧工具的尺寸被加工成匹配股骨植入物外侧的轮廓。内侧工具包括限定内部开口的相对侧壁。开口的尺寸被加工成容纳股骨植入物的颈部，从而允许工具紧贴内侧骨骼/植入物界面。在另一个实施方案中，J形工具和L形工具用于在股骨植入物的底切下方切割。工具包中的工具可以一起使用，也可以单独使用。

Description

假体植入物移除工具和工具包

相关申请的交叉引用

本申请要求2021年1月14日提交的名称为“Prosthetic Implant Removal Tooland Associated Method(假体植入物移除工具和相关方法)”的临时申请63/199,654号和2021年5月25日提交的名称为“Implant Removal Tool Set(植入物移除工具包)”的临时申请63/202,053号，以及2021年7月28日提交的名称为“Prosthetic Implant Removal Tooland Tool Set(假体植入物移除工具和工具包)”的正常申请17/387,805号的优先权。

技术领域

本公开涉及用于移除假体植入物的工具包。更具体地，本公开涉及用于在移除假体期间最小化骨损失的工具和相关方法。

背景技术

关节置换术在美国和世界各地越来越普遍。关节置换可能涉及臀部、膝盖或肩部的完全或部分更换。其中，髋关节置换是最常见的手术形式。在髋关节置换中，外科医生用髋臼杯替换髋骨的窝(称为髋臼)。股骨头也被股骨植入物代替。股骨植入物包括插入股骨上端的柄(stem)和向上延伸的成角度的颈部。颈部模仿股骨的天然颈部，并为要连接的头部提供连接点。这些植入物包括涂层和纹理，以促进骨骼生长，以将植入物固定到股骨和髋关节窝。

大多数髋关节置换维持大约25年。在此之后，髋臼杯和股骨植入物可能会失效，需要修复或更换。随着预期寿命的普遍增加，人们使用人工髋关节生活的时间越来越长。因此，髋关节修复手术呈上升趋势。髋关节修复手术可能很复杂，并且通常比原始髋关节置换术带来更大的风险。在修复手术期间，外科医生试图移除现有的植入物，同时尽量减少对周围骨骼和组织的损伤。这通常是一项艰巨的任务，因为植入物本来设计为随着时间的推移与周围的骨骼结合。在修复过程中尽量减少这种骨骼损失有助于适当地固定新的植入物。它还减少了修复手术的时间和成本，并进一步缩短了恢复时间。多年来人们一直在努力提供有助于有效去除假体的工具。

Macke的美国专利9,867,628中公开了这种情况的一个示例。Macke涉及一种用于提取医疗植入物的方法。根据该方法，将外科切割引导件附着到植入的假体。骨刀通过手术切割引导件中的狭槽被引导到假体和骨骼之间界面处的指定位置。使用骨刀取出假体。然后通过狭槽取出骨刀。狭槽可以具有曲率以帮助最小化骨损失。

Masini的美国专利6,187,012中公开了另一种植入物移除工具。Masini公开了一种用于将切割工具引导到假体和周围骨骼之间的界面处的引导装置。该引导装置用于实现更可控的假体分离和移除。该引导装置可以放置在假体本身上，也可以放置在单独的部件上。在股骨植入物的情况下，该引导装置可以包括沿着植入物的柄定向的轨道、通道或凹槽。

Umber的美国专利5,257,995公开了一种用于从骨骼上移除假体的装置。该装置包括具有切割尖端和细长柄的切割工具，该细长柄被设计成允许显著横向弯曲。包括一个马达来为切割工具提供旋转运动。还提供了一个手柄，该手柄设计为握在与切割工具相对的手中。手柄包括带有孔的承载构件，该孔用于接纳切割工具的柄部。外科医生操纵手柄和切割工具，以切割假体周围的周边。

Pendleton的美国专利10,751,070给出了另一个例子。Pendleton公开了一种装置，该装置具有连接到手柄的至少一个刀片。刀片的形状与植入物的一部分一致，使得刀片的切割尖端可以定位在相对于植入物和股骨的预期位置。向手柄施加力使刀片的切割尖端穿透从股骨生长进入到植入物的骨骼。

尽管背景技术说明了用于移除假体的各种装置和技术，但它们都存在明显的缺陷。即，背景技术的装置严重依赖外科医生的技术并且不包括充分适应被移除的假体的形状或以其他方式最小化骨损失的工具。本公开的植入物移除工具旨在克服背景技术中存在的这些和其他缺点。

发明内容

根据本公开，提供了一种用于移除股骨植入物的工具。该工具包括近端；靠近所述近端的近端连接件；具有前缘的远端；弓形的外侧壁，使得远端基本上紧密地沿着股骨植入物的外侧穿入股骨；侧边缘，其从近端延伸到远端并配置为用于切割。

还根据本公开，提供了一种用于移除股骨植入物的工具。该工具包括近端；靠近所述近端的近端连接件；具有前缘的远端；和连接至所述远端的钩子，其中所述钩子的所有边缘被配置为用于切割。

进一步根据本公开，提供了一种用于移除股骨植入物的工具包。该工具包包括至少一个外侧工具(lateral tool)；至少一个内侧工具(medial tool)；J形工具；或L形工具。所述至少一个外侧工具包括外侧工具近端；靠近所述外侧工具近端的外侧工具近端连接件；具有外侧工具前缘的外侧工具远端；弓形的外侧工具外侧壁，其允许所述外侧工具远端基本上紧密地沿着股骨植入物的外侧穿入股骨；和外侧工具侧边缘，其从所述外侧工具近端延伸到所述外侧工具远端并配置为用于切割。所述至少一个内侧工具包括内侧工具近端；靠近所述内侧工具近端的内侧工具的近端连接件；具有内侧工具前缘的内侧工具远端；弓形的内侧工具侧壁；侧边缘，其从所述近端延伸到远端并配置为用于切割；和位于所述内侧工具外侧壁中的至少一个开口，其允许股骨植入物在内侧工具进入股骨时部分地穿过。所述J形和L形工具各包括侧面工具近端；靠近侧面工具近端的侧面工具近端连接件；具有侧面工具前缘的侧面工具远端；和连接到所述侧面工具远端的钩子，其中所述钩子的所有边缘被配置为用于切割。

附图说明

为了更完整地理解本公开及其优点，现结合附图参考以下描述，其中：

图1是根据本公开的一些实施方案的外侧植入物移除工具的透视图。

图2是根据本公开的一些实施方案的外侧植入物去除工具的侧视图。

图3是根据本公开的一些实施方案的内侧植入物移除工具的透视图。

图4是根据本公开的一些实施方案的内侧植入物去除工具的侧视图。

图5是根据本公开的一些实施方案的内侧植入物移除工具的仰视图。

图6是内侧植入物移除工具的替代实施方案的透视图。

图7是内侧植入物移除工具的替代实施方案的侧视图。

图8是内侧植入物移除工具的替代实施方案的仰视图。

图9是外侧植入物移除工具的替代实施方案的透视图。

图10是外侧植入物移除工具的替代实施方案的侧视图。

图11是图10的外侧植入物去除工具的替代实施方案沿线11-11截取的剖视图。

图11A-11E是示出图10的外侧植入物去除工具的不同横截面的替代实施方案，每个横截面沿剖面线11-11截取。

图12显示了在插入外侧或内侧工具之前的股骨植入物。

图13-15显示了插入的图1-2的外侧植入物移除工具。

图16-17显示了插入的图3-5的内侧植入物移除工具。

图18显示了完全插入的外侧和内侧工具。

图19显示了移除外侧和内侧工具后的股骨植入物。

图20是固定到图3-5的内侧工具的冲击锤的视图。

图21是用于插入图1-2的外侧工具的冲击锤的视图。

图22是外侧植入物移除工具的另一个替代实施方案的透视图。

图23是图22所示的外侧植入物移除工具的正视图。

图24是图22所示的外侧植入物移除工具的后视图。

图25是图22所示的外侧植入物去除工具的侧视图。

图26是沿图23中的线26-26截取的图22所示的外侧植入物去除工具的截面图。

图27是外侧植入物移除工具的又一替代实施方案的透视图。

图28是图27所示的外侧植入物移除工具的正视图。

图29是图27所示的外侧植入物移除工具的后视图。

图30是图27所示的外侧植入物去除工具的侧视图。

图31是沿图28中的线31-31截取的图27所示的外侧植入物去除工具的截面图。

图32是图27中所示的外侧植入物去除工具与吉格利线锯(Gigli saw)结合使用的示意图。

图33是外侧植入物移除工具的又一替代实施方案的透视图。

图34是图33所示的外侧植入物移除工具的端视图。

图35是图33所示的外侧植入物去除工具的正视图。

图36是图33所示的外侧植入物移除工具的后视图。

图37是图33所示的外侧植入物去除工具的侧视图。

图38是图33所示的外侧植入物移除工具完全插入的示意图。

图39是J形工具的一个实施方案的透视图。

图40是图39所示的J形工具的端视图。

图41是图39所示的J形工具的正视图。

图42是图39所示的J形工具的后视图。

图43是图39所示的J形工具的侧视图。

图44是L形工具的一个实施方案的透视图。

图45是图44所示的L形工具的端视图。

图46是图44所示的L形工具的正视图。

图47是图44所示的L形工具的后视图。

图48是图44所示的L形工具的侧视图。

图49是具有凸缘的股骨植入物的示意图。

图50是图39所示J形工具在图49所示股骨植入物的凸缘下方切割的示意图。

相似的附图标记在附图的几个视图中指代相似的部分。

具体实施方式

本公开涉及用于移除假体植入物的工具和相关方法。尽管该工具可用于移除各种不同的假体植入物，但它特别适用于移除股骨植入物。在一个实施方案中，同时使用了外侧工具和内侧工具。在一些实施方案中，至少一个外侧工具与一个或多个内侧工具、J形工具或L形工具中的至少一种一起使用。在说明性的非限制性实施方案中，外侧工具包括具有直立侧壁的大致弓形形状，该直立侧壁限定弓形内部。因此，外侧工具的尺寸被加工成遵循股骨植入物外侧的轮廓。在一个实施方案中，所述内侧工具包括限定内部开口的相对侧壁。所述开口的尺寸被加工成容纳股骨植入物的颈部，从而允许工具紧贴内侧骨骼/植入物界面。这些工具的细节以及它们的使用方式将在下文中更详细地讨论。

所公开的工具具体配置为通过紧贴骨骼/植入物界面来移除植入的假体。这些工具可用于移除各种不同的假体，例如肩部和髋部植入物。然而，在所示实施方案中，所述工具用于切割、移动和移除图12所示的股骨植入物20。如图12所示，股骨植入物20通常包括外侧(或外面)22和内侧(或内面)24。植入物20还包括插入股骨28上端的柄26。可采用各种涂层和纹理用于促进骨生长和将植入物20移植到股骨28。如图所示，植入物20在其骨生长和适当的固定很重要的上部包括纹理部分32。股骨植入物20还包括相对于植入物20的主体成一定角度的颈部34。然后将头部(未示出)固定到颈部34的端部，头部最终装配到髋臼杯(未示出)中。

外侧植入物移除工具

参考图1-2，外侧工具36包括近端和远端(38和42)，远端42形成插入股骨28中的前缘。为了使所述工具36与冲击锤(图20-21)连接，所述近端38包括螺纹孔44。也可以通过快速释放机构将工具36连接到冲击锤。下文将更详细地描述冲击锤的使用。尽管股骨植入物的尺寸和形状各不相同，但外侧22通常是弯曲的以匹配股骨28的轮廓。这样，所述外侧工具36包括具有弓形区48的侧壁46。所述外侧工具36还包括相对的侧壁52。在相对的侧壁52之间的区域内限定了弯曲或弓形的内部54。可以改变所述工具36的外形和几何形状以适应不同类型的假体。

在一个实施方案中，所述外侧工具36的每个侧壁52包括第一倾斜区56和第二弯曲区58。如图所示，所述倾斜区56的位置更靠近所述工具36的所述近端38而所述弯曲区58位于所述工具36的远端42。所述工具36的所述弯曲区58优选成角度并且是锋利的。围绕所述内部54的所有边缘60都可以是锋利的，以便于所述工具36的插入。这些锋利的边缘60沿着骨骼/植入物界面切割骨骼生长从而允许插入所述工具36。为了方便外科医生测量所述工具36已插入距离，可以在侧壁52的一个或两个内形成窗口62。所述工具36的所述远端42可选地包括弯曲且锋利的前缘64。所述锋利的前缘64和锋利的边缘60使得所述外侧工具36沿着股骨和植入物之间的界面尽可能紧密地插入。这进而使得有效地移除股骨植入物20。

内侧植入物移除工具

参考图3-5，内侧工具66包括近端和远端(68和72)以及相对的侧壁74。所述侧壁74由内边缘和外边缘(76和78)限定，并且在优选实施方案中，所述侧壁74的所述外边缘78是锋利的。然而，与外侧工具36不同，内侧工具66没有闭合。相反，内侧工具66包括大体上的中心开口82。开口82的用途将在下文描述。围绕中心开口82的所有内边缘和外边缘80优选是锋利的。在内侧工具66的远端72上形成具有锋利前缘86的U形槽84。内侧工具66适于插入股骨28和股骨植入物20的内侧24之间。所有锋利的边缘80都有助于插入，包括外边缘78、内边缘76和前缘86。此外，股骨植入物20的颈部34被允许通过内侧工具66的开口82延伸。在此方面，开口82的尺寸被特别加工为容纳颈部34和植入物20的末端。围绕开口82的锋利边缘允许工具66沿着植入物20的前侧和后侧以及内侧进行切割。

在另一个示例性实施方案中，如图3-4所示，侧壁74可以具有不同的长度以使内侧工具66的总长度适应不同的植入物。

使用外侧和内侧工具的方法

下面结合图13-19描述使用外侧工具36和内侧工具66的方法。外侧和内侧工具36和66都可以相互结合使用以移除股骨植入物20。然而，本公开不限于使用两种工具(36和66)，本文公开的优点也可以通过单独使用工具36或66来实现。每个工具通过关联的冲击工具(88和96)插入骨骼(图20-21)。更具体地，第一冲击工具88(图21)包括固定到外侧工具36的螺纹孔44的螺纹区域92。螺母120可以紧靠螺纹区域92上方固定以防止冲击工具88相对于外侧工具36的意外旋转。冲击工具88包括允许外科医生在插入期间操作外侧工具36的纹理区域94。外科医生使用第一冲击工具88来引导外侧工具36的前缘64和弯曲区域58插入股骨28中。加重滑块90用作锤子以向外侧工具36的顶部施加力。在外侧工具36的这种插入期间，股骨植入物20和股骨28之间生长的骨骼被切断。

第二冲击工具96(图20)与第一冲击工具88基本相似并且同样用于定位和插入内侧工具66。即，在插入过程中第二冲击工具96允许内侧工具66的前缘86以及外缘和内缘(78、76)(以及围绕开口82的所有边缘80)切断股骨植入物20和股骨28之间的骨骼生长。第二冲击工具96同样包括螺纹区域98、滑锤100和引导件102。每个冲击工具(88、96)可以手动插入，或者可选地通过气动锤或其他敲击工具插入。

如所述的，外侧和内侧植入物移除工具(36和66)可以相互结合使用。优选地，在插入和移除内侧工具66之前插入和移除外侧工具36。图18示出了在优选实施方案中，外侧和内侧工具(36和66)被插入股骨28中，使得外侧工具36的弯曲区域58与内侧工具66的外边缘78重叠。

重叠的边缘(58和78)确保所有紧密围绕植入物20的骨骼生长都被去除。这确保了以最小的骨损失有效去除植入物20。

内侧工具的替代实施方案

在图6-8中展示内侧工具112的替代实施方案。工具112大体上与内侧工具66(图3-4)相同，但包括侧面切口114，当与118的开口相比时导致更窄的远端尺寸。内侧工具112还包括开口118以适应不同的颈部几何形状并且具有下部为圆形且锋利的边缘116。内侧工具112还包括具有内部锋利边缘122的相对侧壁124。侧壁124可以具有不同的长度以使内侧工具66的总长度适应不同的植入物。

外侧工具的替代实施方案

图9和图10展示了作为外侧工具104的外侧工具的替代实施方案。外侧工具104在大多数方面与外侧工具36相同。外侧工具104包括基本上直的后壁106和前缘108，并且比外侧工具36的前缘60和64弯曲程度更大。根据被移除的植入物的形状和尺寸，这种几何形状对于外侧工具可能是优选的。图11和11A-11E示出了构成外侧工具104的主体的U形横截面。然而，可以使用多种横截面形状中的任何一种。图11和11A-11E示出了外侧工具的一些可能的横截面形状。

图22-26展示了作为外侧工具200的外侧工具的替代实施方案。外侧工具200包括近端202和远端204，远端204形成前缘206用于插入股骨。近端202包括近端连接件208并且可以包括标记210。从近端202延伸到远端204的两个相对的侧壁212和从近端202延伸到远端204的外侧壁214在垂直于纵向方向的大多数位置处为外侧工具200提供大致为U形或C形的横截面。两个相对的侧壁212可以基本上彼此平行。相对的侧壁212和外侧壁214的内表面限定内部区域216，其具有大致弓形形状。在一些实施方案中，在外侧壁214中可以有开口218。开口218可以完全在外侧壁214中，或者部分在外侧壁214中并且部分在侧壁212中。在沿着纵向方向的一些位置处，开口218可以有效地去除外侧壁214并且只留下侧壁212或侧壁212的一部分。

如图22-25所示，前缘206可以具有曲率和两个尖端220。前缘206可以是锋利的、圆形的或钝的。

为了使外侧工具200连接到冲击锤，如图20-21所示，近端连接件208可以包括螺纹孔、摩擦配合(friction-fit)连接、扭锁或允许可卸载地连接到冲击锤的其他连接件。在其他方面，近端连接件208可以允许可卸载地连接到手柄或其他器件，例如振动产生装置。近端连接件208还可以包括快速卸载机构或更永久的固定机构。

标记210可用于识别。如图22和24所示，作为非限制性示例，标记“14”用于指示沿弓形刀片的开口为14mm宽。其他尺寸也是可能的，如通过另一基准识别工具的标记。

尽管股骨植入物的形状不同，但通常外侧壁214的内表面具有弯曲的区域以匹配股骨植入物的外侧轮廓。在一些实施方案中，侧边缘222是锋利的或构造成用于切割并且是弯曲的或成弓形的。侧边缘222应理解为外侧工具200侧面上的边缘并且可以是侧壁212或外侧壁214的边缘。在一些实施方案中，外侧工具200可具有侧壁212，其高度从近端202到远端204逐渐变小。

仍然参考图22-26中的外侧工具200，围绕内部区域216的所有边缘都可以是锋利的或配置成用于切割以促进外侧工具200插入股骨中。这些边缘沿骨和植入物界面切割，并且使得外侧工具200插入股骨中。在一些方面，这些边缘可以配置有齿或扇形边缘以帮助切割骨骼。

虽然如上所述，前缘206可以在两个尖端220之间弯曲，或者，前缘206也可以替代地包括在尖端220之间的一个或多个直边。前缘206可以包括一个或多个齿或扇形边缘以利于插入股骨。前缘206、侧边缘222和外侧壁214内部的区域使得外侧工具200沿着股骨和植入物之间的界面尽可能紧密地插入。这有利于允许有效去除植入物。

在图23-24中，开口218显示为矩形，其沿外侧工具200的纵轴的长度大于宽度。开口218的拐角可以包括倒角或者可以如图所示是圆形的。近端开口边缘228、远端开口边缘230或侧开口边缘232可包括锋利的边缘、圆形边缘或钝边缘。开口218被成形为使得在外侧工具200前进到股骨中时植入物的某些部分可以穿过。更具体地，开口218允许外侧工具200的内部区域216的形状不完全符合植入物外侧的形状，使得侧边缘222可以紧贴着植入物/骨骼界面切割。因此，开口218的形状可以针对要移除的植入物进行定制。例如，虽然开口218显示为矩形，但它可以具有其他形状，例如椭圆形或卵形。外侧工具200还可以包括一个以上的开口。开口218可以布置在外侧工具200的更小部分上。

如参考先前实施方案所述，为了允许外科医生测量外侧工具已插入多远，可以在一个或两个侧壁212内或在外侧壁214上形成窗口(未示出)或其他测量部件。

在一些示例性实施方案中，如图27-31所示，外侧工具300类似于外侧工具200，不同之处在于外侧工具300具有侧壁312，其高度迅速变小，使得侧边缘322成为外侧壁314的边缘，并且内部区域316变成由弓形外侧壁314的内表面限定的区域。斜面324可以在侧壁312或外侧壁314上形成并且与尖端320成角度。在一些实施方案中，斜面324是锋利的或配置为用于切割。

在一个实施方案中，如图32所示，外侧工具300的远端304可配置为容纳吉格利线锯(Gigli saw)334或其他器件，使得一旦外侧工具300沿植入物336插入，外科医生可以使用吉格利线锯334沿植入物336切割以便于植入物的移除。有利地，锯线338可以在引入之前围绕植入物交叉，这可以允许吉格利线锯334帮助从骨骼340除去植入物336的外侧、内侧、前部和后部。虽然吉格利线锯334仅在图32中示出，它也可以与本公开中的其他示例一起使用。

图33-37展示了作为外侧工具400的外侧工具的又一替代实施方案。外侧工具400具有近端402和远端404。如图34中外侧工具400的正视图所示，外侧工具400具有两个平行的侧壁406和具有弯曲形状横截面的外侧壁408，限定内部区域410。围绕内部区域410的前缘412和侧边缘414可以是锋利的或配置为用于当外侧工具400推进到股骨中时一起切除植入物的外侧、前侧、和后侧。

外侧工具400的外侧壁408可以是纵向基本上笔直的，具有与侧边缘414成角度的纵轴。开口416可以代替外侧壁408的大部分以及相邻侧壁406的部分，留下外侧壁408仅存在于外侧工具400的远端404附近。可以定制外侧壁408的横截面形状以符合要移除的植入物外侧的形状。有利地，较短的外侧壁408可以使外侧工具400能够符合具有更大范围的侧向曲率的植入物。侧边缘414可以是锋利的或配置为用于沿着植入物的前侧和后侧切割。在这个示例性实施方案中，侧边缘414是直的。然而，侧边缘414可以是弯曲的或弓形的，或具有不同角度的片段，以便于切割植入物的前侧和后侧。

如图38所示，开口416可以具有锋利的或配置为用于切割的边缘，并且足够大以允许植入物的部分在外侧工具400进入股骨时穿过。在该示例性实施方案中，植入物的一部分不符合外侧工具400的内部区域410的形状并通过开口416向外延伸。开口416可以比侧边缘414更短。开口416的近端边缘418位于侧边缘414的近端420的远侧。然而，开口416的近端边缘418可以靠近侧边缘414的近端。

外侧工具400的近端402可以具有近端连接件422。在一些实施方案中，近端连接件422可以包括螺纹孔、摩擦配合连接、扭锁或允许可卸载地连接到冲击锤的其他连接件。在其他方面，近端连接件422可以允许可卸载地连接到手柄或其他器件，例如振动产生装置。近端连接件422还可以包括快速卸载机构或更永久的固定机构。如图33-37所示，近端连接件422可以与直外侧壁408的轴线成一直线或平行并具有偏移。有利地，外科医生或外侧工具400的操作者可以通过附接件以最佳定向向近端连接件422施加力，以促进前缘412推进到股骨中。然而，近端连接件422可定制为与直外侧壁408的轴线成一定角度，以优化用于特定类型的待移除植入物。

底切工具

在一些实施方案中，当植入物在其柄部附近有凸缘时，可以使用图39-43中展示的J形工具500或在图44-48中展示的L形工具600。J形工具500和L形工具600均基本上由部分圆柱壳形成。J形工具500具有带有近端504和远端506的直刀片502以及连接到直刀片502的远端506的钩子508。近端506连接到圆柱形工具底座510。钩子508包括锋利的或配置为用于切割的近端边缘512。L形工具600具有直刀片602，直刀片602具有直刀片602的近端604和远端606。近端606连接到圆柱形工具底座610。工具底座510或610可以是任何其他形状并且可以包括方便握持的部分。钩子608包括锋利地或配置为用于切割的近端边缘512。钩子508或608分别从远端506或606以相同的圆柱形曲率周向延伸。直刀片502或602和钩子508或608的所有边缘都可以是锋利的或配置为用于切割。

图49展示了股骨植入物700。在一些实施方案中，如图49所示，植入物700可以包括靠近其柄部720的凸缘710，留下内侧730作为底切。当在使用其他外侧和/或内侧工具之前或之后J形工具500或L形工具600推进到股骨中，旋转以使钩子508或608位于凸缘710下方，然后沿内侧730拉动，同时利用钩子508或608的近端边缘512或612沿植入物700的凸缘710下方的植入物/骨骼界面切割时，可以移除植入物700。这使得J形工具500或L形工具600围绕植入物的底切进行切割。

图50展示出了沿植入物700的内侧730切割的J形工具500。本领域技术人员现在将理解如何利用L形工具600来执行类似的任务。本领域技术人员还将理解J形工具500和L形工具600如何能够在植入物的不同位置处围绕凸缘进行切割。

所公开的工具和工具组具有几个优点。例如，工具组中的工具被成形为符合骨骼和假体(例如股骨植入物)之间的界面。工具还可以包括容纳假体的颈部或其他部分以穿过的开口，使得工具的内部区域的形状不必完全符合植入物的形状以允许沿着植入物/骨骼界面切割。两侧和开口周围的边缘可以是锋利的或配置为用于切割，因此该工具可以沿着植入物的前侧和后侧切割，同时沿着外侧或内侧切割。所有这些允许沿着紧贴假体的柄或其他部分的假体边缘插入工具，从而能够有效除去假体。

本公开的工具的一个优点是它们允许在最短时间内有效地移除假体。

该工具的另一个优点是它们允许移除假体，同时最大限度地减少现有骨骼的损失。

该工具的另一个优点是假体的有效移除大大减少了恢复时间。

另一个优点是，假体的有效移除总体上减少了对麻醉的需求和手术室的成本。

在一个实施方案中，工具提供用于容纳附加切割元件(例如吉利锯)的凹槽或凹部，以进一步便于植入物的移除，这允许有效地移除假体。

本公开的各种实施方案可以不具有这些优点，或者具有一些或所有这些优点。本公开的其他技术优点对于本领域技术人员将是显而易见的。

尽管已经根据某些实施方案和通常相关的方法描述了本公开，但是这些实施方案和方法的改变和变换对于本领域技术人员来说将是显而易见的。因此，示例实施方案的上述描述不限定或限制本公开。在不背离本公开的实质和范围的情况下，其他改变、替换和变更也是可能的。

Claims (20)

1.一种用于移除股骨植入物的工具，包括：

近端；

靠近所述近端的近端连接件；

具有前缘的远端；

弓形的外侧壁，使得所述远端基本上紧密地沿着股骨植入物的外侧穿入股骨；和

侧边缘，其从所述近端延伸到远端并配置为用于切割。

2.根据权利要求1所述的工具，其中，所述侧边缘是弯曲的。

3.根据权利要求1所述的工具，其进一步包括位于所述外侧壁中的至少一个开口，以允许被移除的植入物的部件穿过。

4.根据权利要求3所述的工具，其中，在所述外侧壁中只有一个开口。

5.根据权利要求4所述的工具，其中，所述开口为矩形并具有沿工具的纵轴的长度，所述开口的长度大于所述开口的宽度。

6.根据权利要求4所述的工具，其中，所述开口的近端边缘位于所述侧边缘的近端的远端侧上。

7.根据权利要求3所述的工具，其中，所述至少一个开口具有锋利的边缘。

8.根据权利要求1所述的工具，其中，所述前缘是锋利的。

9.根据权利要求1所述的工具，其中，所述前缘具有两个尖端和在所述尖端的近侧的斜面，其中所述斜面是锋利的。

10.根据权利要求9所述的工具，其中，所述两个尖端之间的所述前缘是弯曲的。

11.根据权利要求9所述的工具，其中，所述两个尖端之间的所述前缘是直的。

12.根据权利要求1所述的工具，其中，所述近端连接件配置为用于连接到平行于所述前缘的切割平面的手柄。

13.根据权利要求1所述的工具，其中，所述外侧壁具有与股骨植入物外侧的外侧轮廓相匹配的内表面轮廓。

14.根据权利要求1所述的工具，其中，所述外侧壁在纵向上是直的。

15.根据权利要求1所述的工具，其中，所述工具具有一个或多个凹部以容纳额外的切割元件以进一步便于植入物的移除。

16.根据权利要求1所述的工具，其中，所述侧边缘的高度从所述工具的近端朝向所述远端逐渐变小。

17.根据权利要求1所述的工具，其中，在所述两个侧边缘之间形成至少一个标记，以允许测量所述工具已经插入股骨的距离。

18.根据权利要求17所述的工具，其中，所述标记为窗口。

19.一种用于移除股骨植入物的工具，包括：

具有近端的主体；

近端附近的近端连接件；

所述主体具有远端，所述远端具有前缘；和

连接到所述远端的钩子，其中所述钩子的所有边缘被配置为用于切割。

20.一种用于移除股骨植入物的工具包，包括：

至少一个外侧工具；和

如下中的至少一个

至少一种内侧工具；

J形工具；或者

L形工具；

其中所述至少一个外侧工具包括：

外侧工具近端；

靠近所述外侧工具近端的外侧工具近端连接件；

具有外侧工具前缘的外侧工具远端；

弓形的外侧工具外侧壁，允许外侧工具远端基本上紧密地沿着股骨植入物的外侧穿入股骨；和

外侧工具侧边缘，其从外侧工具近端延伸到外侧工具远端并配置为用于切割，其中所述至少一种内侧工具包括：

内侧工具近端；

靠近内侧工具近端的内侧工具近端连接件；

具有内侧工具前缘的内侧工具远端；

弓形的内侧工具外侧壁；

侧边缘，其从所述近端延伸到所述远端并配置为用于切割；和

位于内侧工具外侧壁中的至少一个开口，其允许股骨植入物在内侧工具进入股骨时部分地穿过；

其中，J形和L形工具各包括：

侧面工具近端；

靠近所述侧面工具近端的侧面工具近端连接件；

具有侧面工具前缘的侧面工具远端；和

连接到所述侧面工具远端的钩子，其中所述钩子的所有边缘被配置为用于切割。