CN115814105A

CN115814105A - 抗体药物偶联物的用途及联合用药物及其用途

Info

Publication number: CN115814105A
Application number: CN202111088584.9A
Authority: CN
Inventors: 李虎; 胡朝红; 刘文超
Original assignee: Shanghai Miracogen Inc
Current assignee: Shanghai Miracogen Inc
Priority date: 2021-09-16
Filing date: 2021-09-16
Publication date: 2023-03-21
Also published as: CA3232143A1; WO2023040941A1; AU2022345303A1

Abstract

本发明涉及抗体药物偶联物的用途及联合用药物及其用途，具体提供了抗体药物偶联物的用途、联合用药物及其用途，该抗体药物偶联物在多种EGFR突变表达的NSCLC细胞株、以及多种EGFR突变表达的AZD9291耐药的人NSCLC PDX肿瘤模型中均表现了显著的抑制肿瘤细胞生长的药效作用。另外，该抗体药物偶联物与抗PD‑1抗体或抗PD‑L1抗体联合用药在EGFR突变表达的AZD9291耐药的人NSCLC PDX肿瘤模型中表现出了显著的具有协同效应的抑制肿瘤细胞生长的药效作用。

Description

抗体药物偶联物的用途及联合用药物及其用途

技术领域

本发明涉及生物医药领域，具体地，涉及抗体药物偶联物的用途、联合用药物及其用途。

背景技术

表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)是EGF受体家族中的一种跨膜受体酪氨酸激酶(tyrosine kinase,RTK)，由4个密切相关的RTKs组成：ErbB1/EGFR、ErbB2/HER2/neu、ErbB3/HER3、ErbB4/HER4。EGFR在多种人类肿瘤中过表达，包括结肠直肠癌、头颈癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、胰腺癌、卵巢癌、脑癌和膀胱癌。在这些肿瘤中，EGFR参与调节癌细胞生长、信号传导、分化、粘附、迁移和存活的信号级联。

由于其在癌症中的多维作用，EGFR已成为一个有吸引力的治疗靶点。许多EGFR靶向小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKIs，如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼)和单克隆抗体(如西妥昔单抗、帕尼单抗)已被批准作为单一治疗或联合化疗的药物。尽管这些现有的靶向疗法取得了成功，但由于EGFR激酶结构域内的突变，患者往往对小分子EGFR抑制剂产生耐药。另外，截止目前，已上市的单克隆抗体如西妥昔单抗只被批准用于治疗KRAS野生型转移性结直肠癌(RAS wt mCRC)和/或头颈部鳞状细胞癌(SCCHN)，帕尼单抗被批准用于治疗转移结肠癌。

人EGFR基因位于染色体7p12-14，由24个外显子组成，第18～24外显子编码TK功能区，第18～20外显子编码N-lobe，第21-24外显子编码C-lobe。TKI药物敏感性相关突变集中于第18～21外显子。约49％为第19外显子746～752位密码子区域的缺失突变(如 DelE746-A750)，其中80％以上有亮氨酸(L)-精氨酸(R)-谷氨酸(E)-丙氨酸(A)基序缺失。约 45％为第21外显子的点突变L858R(858位亮氨酸突变为精氨酸)，其他频率较低的突变包括18外显子G719S和21外显子L861Q等。

有研究表明，在获得性TKI耐药NSCLC病例中约50-60％患者存在T790M突变，且对吉非替尼和厄洛替尼没有应答。即使使用专门针对T790M突变的第三代TKI奥希替尼，NSCLC患者在治疗约10个月后仍会出现疾病进展。

对于非小细胞肺癌，虽然酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的发明极大地变革了治疗景观，并使这些病人受益，但EGFR激酶结构域的突变速度远远快于为克服这些突变带来的耐药性而发明新酪氨酸激酶抑制剂的速度。由于EGFR突变引起的耐药是当前EGFR靶向TKIs 的主要挑战之一。因此，目前可用的EGFR靶向治疗方法并不能完全满足患者的需求，对于具有新机制的治疗方法存在明显的未满足的医疗需求。

靶向PD-1/PD-L1通路的免疫检查点抑制剂在包括NSCLC在内的几种癌症患者中显示出显著而持久的临床反应。尽管PD-1/PD-L1检查点阻断可以导致显著的治疗反应，但这种疗法只对一部分患者有效，而且许多患者对治疗的反应只是部分有效。有临床试验表明，鳞状NSCLC患者对抗PD-1抗体的客观响应率约为33％，非鳞状NSCLC患者对抗 PD-1抗体的客观反应率为12％。另外，目前PD-1/PD-L1抑制剂在携带EGFR激活突变的非小细胞肺癌中的应用尚不明确。目前尚不清楚EGFR突变的NSCLC是否能从 PD-1/PD-L1抑制剂中获益。

鉴于上述现有靶向EGFR-TKI药物存在的耐药问题，提供一种疗效更好、毒副作用更低，且不容易产生耐药的治疗手段仍迫在眉睫。

发明内容

发明人发现，本发明的抗体药物偶联物(如MYK-3)在多种EGFR突变表达的NSCLC细胞株、以及多种EGFR突变表达的AZD9291(即奥希替尼，Osimertinib)耐药的人NSCLC PDX肿瘤模型中均表现了显著的抑制肿瘤细胞生长的药效作用。

另外，发明人还发现，本发明的抗体药物偶联物(如MYK-3)与抗PD-1抗体(如AK103)联合用药在EGFR突变表达的AZD9291(即奥希替尼，Osimertinib)耐药的人 NSCLCPDX肿瘤模型中表现出了显著的具有协同效应的抑制肿瘤细胞生长的药效作用。

为此，在本发明的第一方面，本发明提供了抗体药物偶联物、其药学上可接受的盐、溶剂合物或所述盐的溶剂合物的用途，所述用途选自以下的一种或多种：

1)用于制备非小细胞肺癌抑制剂；

2)用于制备治疗和/或预防非小细胞肺癌的药物；

其中，所述非小细胞肺癌为选自以下的一种或多种：

1)EGFR-TKI耐药性非小细胞肺癌；

2)EGFR突变的非小细胞肺癌，任选地，所述EGFR突变的非小细胞肺癌还具有选自以下的一种或多种：CDKN2A/2B突变、STK11突变、c-Met扩增、HER3扩增；

其中，所述抗体药物偶联物具有式Ⅰ所示的结构，

Ab-(L-D)_p

式Ⅰ

其中：

Ab代表抗表皮生长因子受体抗体，其中所述抗表皮生长因子受体抗体包括重链和轻链，其中重链可变区CDR1、CDR2、CDR3分别包含如SEQ ID NO：5～7所示的序列或其突变体，轻链可变区CDR1、CDR2、CDR3分别包含如SEQ ID NO：12～14 所示的序列或其突变体；

L代表接头；

D代表细胞毒剂；

p代表1-9(如1、2、3、4、5、6、7、8或9，或者如1-7)，例如2-6，例如3-5，具体例如3.9、4.0或4.1。

在本发明的第二方面，本发明提供了抗体药物偶联物、其药学上可接受的盐、溶剂合物或所述盐的溶剂合物，其用于选自以下的一种或多种：

1)抑制非小细胞肺癌肿瘤的生长；

2)治疗和/或预防非小细胞肺癌，

其中，所述非小细胞肺癌为选自以下的一种或多种：

1)EGFR-TKI耐药性非小细胞肺癌；

其中，所述抗体药物偶联物具有式Ⅰ所示的结构，

Ab-(L-D)_p

式Ⅰ

其中：

L代表接头；

D代表细胞毒剂；

在本发明的第三方面，本发明提供了抑制非小细胞肺癌肿瘤生长的方法，和/或，治疗和/或预防非小细胞肺癌的方法，其包括：给予有需要的受试者有效量的抗体药物偶联物、其药学上可接受的盐、溶剂合物或所述盐的溶剂合物，

其中，所述非小细胞肺癌为选自以下的一种或多种：

1)EGFR-TKI耐药性非小细胞肺癌；

其中，所述抗体药物偶联物具有式Ⅰ所示的结构，

Ab-(L-D)_p

式Ⅰ

其中：

L代表接头；

D代表细胞毒剂；

在一些实施方案中，所述抗体药物偶联物、其药学上可接受的盐、溶剂合物或所述盐的溶剂合物的给药剂量为0.1-10.0mg/kg(例如0.1mg/kg、0.2mg/kg、0.3mg/kg、 0.4mg/kg、0.5mg/kg、0.6mg/kg、0.7mg/kg、0.8mg/kg、0.9mg/kg、1.0mg/kg、1.1 mg/kg、1.2mg/kg、1.3mg/kg、1.4mg/kg、1.5mg/kg、1.6mg/kg、1.7mg/kg、1.8mg/kg、1.9mg/kg、2.0mg/kg、2.1mg/kg、2.2mg/kg、2.3mg/kg、2.4mg/kg、2.5mg/kg、2.6 mg/kg、2.7mg/kg、2.8mg/kg、2.9mg/kg、3.0mg/kg、3.2mg/kg、3.4mg/kg、3.6mg/kg、 3.8mg/kg、4.0mg/kg、4.2mg/kg、4.4mg/kg、4.6mg/kg、4.8mg/kg、5.0mg/kg、6.2 mg/kg、6.4mg/kg、6.6mg/kg、6.8mg/kg、7.0mg/kg、7.2mg/kg、7.4mg/kg、7.6mg/kg、 7.8mg/kg、8.0mg/kg、8.2mg/kg、8.4mg/kg、8.6mg/kg、8.8mg/kg、9.0mg/kg、9.2 mg/kg、9.4mg/kg、9.6mg/kg、9.8mg/kg或10.0mg/kg，或者0.1-0.3mg/kg、0.3-0.5mg/kg、 0.5-0.7mg/kg、0.7-0.9mg/kg、0.9-1.0mg/kg、1.0-1.3mg/kg、1.3-1.5mg/kg、1.5-1.7mg/kg、 1.7-1.9mg/kg、1.9-2.0mg/kg、2.0-2.3mg/kg、2.3-2.5mg/kg、2.5-2.7mg/kg、2.7-2.9mg/kg、 2.9-3.0mg/kg、3.0-3.3mg/kg、3.3-3.5mg/kg、3.5-3.7mg/kg、3.7-3.9mg/kg、3.9-4.0mg/kg、 4.0-4.3mg/kg、4.3-4.5mg/kg、4.5-4.7mg/kg、4.7-4.9mg/kg或4.9-5.0mg/kg)。

在一些实施方案中，所述抗体药物偶联物、其药学上可接受的盐、溶剂合物或所述盐的溶剂合物的给药剂量为0.5～2.5mg/kg。

在一些实施方案中，所述抗体药物偶联物、其药学上可接受的盐、溶剂合物或所述盐的溶剂合物的给药剂量为2.0～2.5mg/kg。

需要说明的是，上述“抗体药物偶联物”指的是含有相同或不同DAR值的ADC 分子的组合物。

具体地，本发明提供了包含多个抗表皮生长因子受体(EGFR)ADC分子的组合物。在某些情况下，本文所述的组合物中的每个ADC包含相同数目的一个或多个细胞毒剂。在其他情况下，本文所述的组合物中的每个ADC包含不同数目的一个或多个细胞毒剂。

本文所述的抗体药物偶联物中，每个抗表皮生长因子受体(EGFR)抗体可以偶联有1个、2个、3个、4个、5个、6个、7个、8个或更多细胞毒剂。

上述药物抗体比(DAR)是指偶联到抗表皮生长因子受体(EGFR)抗体的细胞毒剂的分子数。本文所述的ADC中包含的细胞毒剂的分子数通常是整数，当本文所述的ADC中包含的细胞毒剂的分子数(例如，式I中的p)是分数时，该分数指的是包含多个ADC分子的组合物中，每个抗表皮生长因子受体(EGFR)抗体偶联的细胞毒剂的平均数量。

在一些实施方案中，所述接头选自6-马来酰亚氨基己酰基(MC)、马来酰亚氨基丙酰基(MP)、N-琥珀酰亚氨基4-(2-吡啶基硫代)戊酸酯(SPP)、4-(N-马来酰亚氨基甲基)- 环己烷-1-甲酰基(MCC)、N-琥珀酰亚氨基(4-碘-乙酰基)氨基苯甲酸酯(SIAB)、和6- 马来酰亚氨基己酰基-缬氨酸-瓜氨酸-对氨基苄氧羰基(MC-vc-PAB)。

在一些实施方案中，所述接头为6-马来酰亚氨基己酰基-缬氨酸-瓜氨酸-对氨基苄氧羰基(MC-vc-PAB)。

在一些实施方案中，所述细胞毒剂选自SN-38、吉西他滨(Gemcitabine)、Monomethyl auristatin E(MMAE)、Monomethyl auristatin F(MMAF)、美登木素生物碱(例如 Maytansine DM1、Maytansine DM4)、卡奇霉素(calicheamicin)、MGBA(如duocarmycin)、阿霉素(doxorubicin)、蓖麻毒素、白喉毒素等毒素、I131、白介素类、肿瘤坏死因子、趋化因子和纳米颗粒。

在一些实施方案中，所述细胞毒剂为Monomethyl auristatin E(MMAE)。

在一些实施方案中，所述抗表皮生长因子受体抗体的重链可变区FR1、FR2、FR3、FR4区分别包含如SEQ ID NO：8～11所示的序列或其突变体。

在一些实施方案中，所述抗表皮生长因子受体抗体轻链可变区FR1、FR2、FR3、 FR4区分别包含如SEQ ID NO：15～18所示的序列或其突变体。

在一些实施方案中，所述抗表皮生长因子受体抗体的重链恒定区选自人源性IgG、IgM、IgA、IgD、IgA恒定区或上述恒定区的突变体。

在一些实施方案中，所述IgG选自IgG1、IgG2、IgG3和IgG4。

在一些实施方案中，所述抗表皮生长因子受体抗体的轻链恒定区为人源性lambda恒定区、kappa恒定区、或上述恒定区的突变体。

在一些实施方案中，所述抗表皮生长因子受体抗体的重链可变区的序列包含如SEQ ID NO：1所示的序列，或者包含与SEQ ID NO：1所示序列的同一性大于70％，优选大于75％、80％、85％、90％、95％、99％的序列。

在一些实施方案中，所述抗表皮生长因子受体抗体的重链可变区的序列如SEQ IDNO：1所示。

在一些实施方案中，所述抗表皮生长因子受体抗体的轻链可变区的序列包含如SEQ ID NO：2所示的序列，或者包含与SEQ ID NO：2所示序列的同一性大于70％，优选大于75％、80％、85％、90％、95％、99％的序列。

在一些实施方案中，所述抗表皮生长因子受体抗体的轻链可变区的序列如SEQ IDNO：2所示。

在一些实施方案中，所述抗表皮生长因子受体抗体的重链恒定区的序列包含如SEQ ID NO：3所示的序列，或者包含与SEQ ID NO：3所示序列的同一性大于70％，优选大于75％、80％、85％、90％、95％、99％的序列。

在一些实施方案中，所述抗表皮生长因子受体抗体的重链恒定区的序列如SEQ IDNO：3所示。

在一些实施方案中，所述抗表皮生长因子受体抗体的轻链恒定区的序列包含如SEQ ID NO：4所示的序列，或者包含与SEQ ID NO：4所示序列的同一性大于70％，优选大于75％、80％、85％、90％、95％、99％的序列。

在一些实施方案中，所述抗表皮生长因子受体抗体的轻链恒定区的序列如SEQ IDNO：4所示。

在一些实施方案中，所述EGFR-TKI耐药性非小细胞肺癌具有选自以下的一种或多种：EGFR突变、CDKN2A/2B突变、STK11突变、c-Met扩增、HER3扩增。

在一些实施方案中，所述EGFR突变选自以下的一个或多个位点的突变：外显子18、外显子19、外显子20、外显子21。

在一些实施方案中，所述EGFR突变选自以下的一种或多种：DelE746-A750、L858R、T790M、C797S、G719S、L861Q、G719C、G719A、T854A、D761Y。

在一些实施方案中，所述EGFR突变选自以下的一种或多种：DelE746-A750、L858R、T790M、C797S。

在一些实施方案中，所述EGFR突变选自以下的一种或多种：DelE746-A750、L858R、T790M。

在一些实施方案中，所述EGFR突变为DelE746-A750、L858R、T790M、C797S 或L858R/T790M双突变。

在一些实施方案中，所述EGFR突变为DelE746-A750、L858R、T790M或 L858R/T790M双突变。

在一些实施方案中，所述EGFR-TKI选自以下的一种或多种：奥希替尼(AZD9291)、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、伊马替尼、拉帕替尼、纳扎替尼、rociletinib、naquotinib、vandetanib、neratinib、pelitinib、canertinib、brigatinib、PKC412、Go6976、mavelertinib、olmutinib、WZ4002、TAS2913、西妥昔单抗、帕尼单抗、avitinib、HS-10296、TQB3804。

在一些实施方案中，所述EGFR-TKI为奥希替尼(AZD9291)。

在一些实施方案中，所述非小细胞肺癌选自肺腺癌(优选支气管肺泡癌)、肺鳞癌、肺腺鳞癌、肺大细胞癌。

在本发明的第四方面，本发明提供了联合用药物，其包括：

第一药物，所述第一药物为抗体药物偶联物、其药学上可接受的盐、溶剂合物或所述盐的溶剂合物；和

第二药物，所述第二药物为PD-1/PD-L1抑制剂；

其中，所述抗体药物偶联物具有式Ⅰ所示的结构，

Ab-(L-D)_p

式Ⅰ

其中：

L代表接头；

D代表细胞毒剂；

在一些实施方案中，所述第一药物和所述第二药物相互分离。需要说明的是，所述相互分离指的是所述第一药物和所述第二药物并非作为混合物的形式进行应用，而是以分离的状态进行应用，例如，所述第一药物和所述第二药物用于联合用药(如同时给药或顺序给药或交叉给药)。

在一些实施方案中，所述IgG选自IgG1、IgG2、IgG3和IgG4。

在一些实施方案中，所述PD-1/PD-L1抑制剂为抗PD-1抗体。

在一些实施方案中，所述抗PD-1抗体选自AK103(HX008)、特瑞普利单抗(JS-001)、信迪利单抗(IBI308)、卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)、替雷利珠单抗(BGB-A317)、纳武利尤单抗(Opdivo或Nivolumab)、帕博丽珠单抗(Keytruda或Pembrolizumab)、 CS1003、斯鲁利单抗(serplulimab,HLX10)、AK104、杰诺单抗(GB226)、丽珠单抗 (如LZM009)、BAT-1306、SCT-I10A、F520、SG001、GLS-010、PDR001、REGN2810、 STI-A1110中的一种或多种。

在一些实施方案中，所述抗PD-1抗体为AK103(HX008)。

在一些实施方案中，所述PD-1/PD-L1抑制剂为抗PD-L1抗体。

在一些实施方案中，所述抗PD-L1抗体选自度伐利尤单抗(Durvalumab)、阿特珠单抗(Atezolizumab)或其组合。

在一些实施方案中，所述第一药物和所述第二药物的重量比为15:1-1:15(如15:1、 14:1、13:1、12:1、11:1、10:1、9:1、8:1、7:1、6:1、5:1、4:1、3:1、2:1、1:1、1:2、 1:3、1:4、1:5、1:6、1:7、1:8、1:9、1:10、1:11、1:12、1:13、1:14或1:15，或者15:1-14:1、 14:1-12:1、12:1-10:1、10:1-8:1、8:1-6:1、6:1-4:1、4:1-2:1、2:1-1:2、1:2-1:4、1:4-1:6、 1:6-1:8、1:8-1:10、1:10-1:12、1:12-1:14或1:14-1:15)。

在一些实施方案中，所述第一药物和所述第二药物的重量比为1:1-1:10。

在一些实施方案中，所述第一药物和所述第二药物的重量比为1:1-1:9、1:2-1:8、1:3-1:7或1:4-1:6。

在一些实施方案中，所述第一药物和所述第二药物的重量比为1:5。

在本发明的第五方面，本发明提供了前述的联合用药物的用途，所述用途选自以下的一种或多种：

1)用于制备非小细胞肺癌抑制剂；

2)用于制备治疗和/或预防非小细胞肺癌的药物；

其中，所述非小细胞肺癌为选自以下的一种或多种：

1)EGFR-TKI耐药性非小细胞肺癌；

2)EGFR突变的非小细胞肺癌，任选地，所述EGFR突变的非小细胞肺癌还具有选自以下的一种或多种：CDKN2A/2B突变、STK11突变、c-Met扩增、HER3扩增。

在本发明的第六方面，本发明提供了前述的联合用药物，其用于选自以下的一种或多种：

1)抑制非小细胞肺癌肿瘤的生长；

2)治疗和/或预防非小细胞肺癌；

其中，所述非小细胞肺癌为选自以下的一种或多种：

1)EGFR-TKI耐药性非小细胞肺癌；

在一些实施方案中，所述EGFR-TKI为奥希替尼(AZD9291)。

在本发明的第七方面，本发明提供了抑制非小细胞肺癌肿瘤生长的方法，和/或，治疗和/或预防非小细胞肺癌的方法，其包括：给予有需要的受试者有效量的第一药物和第二药物，所述第一药物为抗体药物偶联物、其药学上可接受的盐、溶剂合物或所述盐的溶剂合物，所述抗体药物偶联物如前所述，所述第二药物为PD-1/PD-L1抑制剂；

其中，所述非小细胞肺癌为选自以下的一种或多种：

1)EGFR-TKI耐药性非小细胞肺癌；

在一些实施方案中，所述PD-1/PD-L1抑制剂为抗PD-1抗体。

在一些实施方案中，所述抗PD-1抗体选自AK103(HX008)、特瑞普利单抗(JS-001)、信迪利单抗(IBI308)、卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)、替雷利珠单抗(BGB-A317)、纳武利尤单抗(Opdivo或Nivolumab)、帕博丽珠单抗(Keytruda或Pembrolizumab)、 CS1003、斯鲁利单抗(serplulimab,HLX10)、AK104、杰诺单抗(GB226)、丽珠单抗(如LZM009)、BAT-1306、SCT-I10A、F520、SG001、GLS-010、PDR001、REGN2810、 STI-A1110中的一种或多种。

在一些实施方案中，所述抗PD-1抗体为AK103(HX008)。

在一些实施方案中，所述PD-1/PD-L1抑制剂为抗PD-L1抗体。

在一些实施方案中，所述第一药物和所述第二药物的给药剂量比为15:1-1:15(如15:1、14:1、13:1、12:1、11:1、10:1、9:1、8:1、7:1、6:1、5:1、4:1、3:1、2:1、1:1、 1:2、1:3、1:4、1:5、1:6、1:7、1:8、1:9、1:10、1:11、1:12、1:13、1:14或1:15，或者15:1-14:1、14:1-12:1、12:1-10:1、10:1-8:1、8:1-6:1、6:1-4:1、4:1-2:1、2:1-1:2、 1:2-1:4、1:4-1:6、1:6-1:8、1:8-1:10、1:10-1:12、1:12-1:14或1:14-1:15)。

在一些实施方案中，所述第一药物和所述第二药物的给药剂量比为1:1-1:10。

在一些实施方案中，所述第一药物和所述第二药物的给药剂量比为1:1-1:9、1:2-1:8、1:3-1:7或1:4-1:6。

在一些实施方案中，所述第一药物和所述第二药物的给药剂量比为1:5。

需要说明的是，本领域技术人员可以理解的是，所述第一药物和所述第二药物的给药剂量为防治疾病时的总的用药剂量，在总剂量不变的情况下，可以有不同的给药方式，例如每X天给药一次，给药Y次等。

在一些实施方案中，所述第一药物的给药剂量为1mg/kg。在一些实施方案中，所述第二药物的给药剂量为5mg/kg。

在一些实施方案中，所述第一药物和所述第二药物交叉给药。

在一些实施方案中，所述第一药物的给药方式为：第0天起，每4天给药1次，共给药3次。

在一些实施方案中，所述第二药物的给药方式为：第0天起，每3天给药1次，共给药10次。

在一些实施方案中，所述第一药物和所述第二药物的给药途径为静脉注射。

在一些实施方案中，所述EGFR-TKI为奥希替尼(AZD9291)。

有益效果：

1、本发明的抗体药物偶联物(如MYK-3)在多种EGFR突变表达的NSCLC细胞株、以及多种EGFR突变表达的AZD9291耐药的人NSCLC PDX肿瘤模型中均表现了显著的抑制肿瘤细胞生长的药效作用。

2、本发明的抗体药物偶联物(如MYK-3)与抗PD-1抗体(如AK103)或抗PD-L1 抗体联合用药在EGFR突变表达的AZD9291耐药的人NSCLC PDX肿瘤模型中表现出了显著的具有协同效应的抑制肿瘤细胞生长的药效作用。

附图说明

图1：测定抗体药物偶联物的药物/抗体比例的HIC-HPLC图。

图2：MYK-3与

在NCI-H1975细胞株中代表性的细胞杀伤作用曲线。

图3：MYK-3与

在NCI-H1650细胞株中代表性的细胞杀伤作用曲线。

图4：ADC-3、

对人肺癌NCI-H1975裸小鼠皮下移植瘤的疗效。

图5：各受试物对AZD9291耐药的人肺癌PDX模型LUN#2005-143肿瘤体积的影响。

图6：各受试物对AZD9291耐药的人肺癌PDX模型LUN#2210-4a肿瘤体积的影响。

图7：各受试物对AZD9291耐药的人肺癌PDX模型LUN#2210-106肿瘤体积的影响。

图8：各受试物对AZD9291耐药的人肺癌PDX模型LUN#2355-128肿瘤体积的影响。

图9：各受试物对AZD9291耐药的人肺癌PDX模型LUN#2441-118肿瘤体积的影响。

图10：各受试物对人肺癌PDX模型LUN#2210-106肿瘤体积的影响。

具体实施方式

下面将结合实施例对本发明的实施方案进行详细描述，但是本领域技术人员将会理解，下列实施例仅用于说明本发明，而不应视为限定本发明的范围。实施例中未注明具体条件者，按照常规条件或制造商建议的条件进行。所用试剂或仪器未注明生产厂商者，均为可以通过市购获得的常规产品。

在本发明中，除非另有说明，否则本文中使用的科学和技术名词具有本领域技术人员所通常理解的含义。并且，本文中所用的蛋白质和核酸化学、分子生物学、细胞和组织培养、微生物学、免疫学相关术语和实验室操作步骤均为相应领域内广泛使用的术语和常规步骤。同时，为了更好地理解本发明，下面提供相关术语的定义和解释。

除非另有说明，在本发明中，任何浓度范围，百分比范围，比例范围或数值范围应理解为包括所述范围内的任何整数数值，以及在适当时包括所述范围内的分数数值。

在本发明中，术语“抗体”是指通常由两对相同的多肽链(每对具有一条“轻”(L)链和一条“重”(H)链)组成的免疫球蛋白分子。抗体的轻链可分为κ和λ两类。重链可分为μ、δ、γ、α或ε五种，依据重链的不同可将抗体分为IgM、IgD、IgG、IgA和IgE五类。在轻链和重链内，可变区和恒定区通过大约12或更多个氨基酸的“J”区连接，重链还包含大约3个或更多个氨基酸的“D”区。各重链由重链可变区(V_H)和重链恒定区(C_H)组成。重链恒定区由3个结构域(C_H1、C_H2和C_H3)组成。各轻链由轻链可变区(V_L)和轻链恒定区 (C_L)组成。轻链恒定区由一个结构域C_L组成。抗体的恒定区可介导免疫球蛋白与宿主组织或因子，包括免疫系统的各种细胞(例如，效应细胞)和补体系统的组分C1q的结合。V_H和 V_L区还可被细分为具有高变性的区域(称为互补决定区(CDR))，其间散布有较保守的称为骨架区(FR)的区域。各V_H和V_L由按下列顺序：FR1、CDR1、FR2、CDR2、FR3、 CDR3、FR4从氨基末端至羧基末端排列的3个CDR和4个FR组成。各重链/轻链对的可变区(V_H和V_L)分别形成抗体结合部位。氨基酸至各区域或结构域的分配遵循Kabat Sequences of Proteins of Immunological Interest(NationalInstitutes of Health,Bethesda, Md.(1987and 1991))，或Chothia&Lesk(1987)J.Mol.Biol.196:901-917；Chothia等人 (1989)Nature 342:878-883的定义。

本发明所述的单抗变异体可以通过传统的基因工程方法获得。本领域的技术人员完全知晓利用核酸突变改造DNA分子的方法。另外，编码重链和轻链变异体的核酸分子也可以通过化学合成获得。

在本发明中，用于确定序列同一性(同源性)和序列相似性百分数的算法是例如BLAST 和BLAST 2.0算法，它们分别描述在Altschul等(1977)Nucl.Acid.Res.25：3389-3402 和Altschul等(1990)J.Mol.Biol.215：403-410。采用例如文献中所述或者默认参数，BLAST 和BLAST 2.0可以用于确定本发明的氨基酸序列同一性百分数。执行BLAST分析的软件可以通过生物技术信息中心为公众所获得。

在本发明中，所述与氨基酸序列具有至少70％的序列同一性的氨基酸序列包括与所述氨基酸序列基本同一的多肽序列，例如当采用本文所述方法(例如采用标准参数的BLAST 分析)时，与本发明多肽序列相比含有至少70％序列同一性、优选至少75％、80％、85％、 86％、87％、88％、89％、90％、91％、92％、93％、94％、95％、96％、97％、98％、 99％或更高的序列同一性的那些序列。

在本发明中，所述氨基酸序列的突变体指的是与所述氨基酸序列的同一性大于70％，例如大于75％、80％、85％、90％、91％、92％、93％、94％、95％、96％、97％、98％、99％的序列，例如具有3个、2个或1个取代、缺失或添加氨基酸的序列。优选的是，取代、添加或缺失的氨基酸不超过3个氨基酸。更优选的是，取代、添加或缺失的氨基酸不超过2个氨基酸。最优选的是，取代、添加或缺失的氨基酸不超过1个氨基酸。

“取代型”变体是天然序列中至少一个氨基酸残基被除去并被不同的氨基酸插入其相同位置的变体。所述取代可为单个的，其中该分子中仅有一个氨基酸被取代；或可为多个的，其中该相同分子有两个或更多的氨基酸被取代。多个取代可位于连续的位点。同样，一个氨基酸可被多个残基取代，其中这样的变体包括取代和插入二者。“插入型”(或“添加型”) 变体是一个或多个氨基酸被插入到紧邻一段天然序列某个特定位置处的氨基酸的变体。紧邻氨基酸意指与该氨基酸的α-羧基或α-氨基官能团连接。“缺失型”变体是天然氨基酸序列中一个或多个氨基酸被除去的变体。通常情况下，缺失型变体在其分子的特定区域内有一个或两个氨基酸被缺失。

在本发明中，MMAE的结构为：

在本发明中，式I中的L为MC-vc-PAB，D为MMAE，即L-D为MC-vc-PAB-MMAE 时，其结构如下式所示：

在本发明中，抗表皮生长因子受体抗体Ab是通过其自身的二硫键被还原后生成的巯基与L-D进行连接。例如，L-D为MC-vc-PAB-MMAE时，Ab与L-D连接后的结构如下所示：

在本发明中，药物抗体比(drug antibody ratio，DAR)或药物载荷(loading)由p表示，即式Ⅰ：Ab-(L-D)_p的分子中每个抗体的平均药物模块(即细胞毒剂)数，可以为整数，也可以为分数。通式I的ADC包括偶联有一定范围药物模块的抗体的集合。来自偶联反应的ADC制备物中每个抗体的平均药物模块数可以通过常规手段来验证，诸如质谱、ELISA 测定法、HIC和HPLC。还可以测定ADC在p方面的定量分布。在有些情况中，将p为某数值的同质ADC从具有其它药物载荷的ADC中分离、纯化和验证可以通过诸如反相 HPLC或电泳的手段来实现。

在某些实施方案中，在偶联反应中少于理论最大值的药物模块偶联至抗体。一般而言，抗体不包含许多游离的和反应性的半胱氨酸硫醇基，其可连接药物模块；事实上，抗体中的大多数半胱氨酸硫醇基以二硫桥形式存在。在某些实施方案中，可以在部分或完全还原性条件下用还原剂诸如二硫苏糖醇(DTT)或三羰基乙基膦(TCEP)还原抗体以产生反应性半胱氨酸硫醇基。

在本发明中，“治疗”指试图改变所治疗个体或细胞的自然进程的临床干预，可以是为了预防或在临床病理学的进程中进行。治疗的期望效果包括预防疾病的发生或复发、缓解症状、削弱疾病的任何直接或间接病理学后果、预防转移、减缓疾病进展的速率、改善或减轻疾病状态、及免除或改善预后。在有些实施方案中，本发明的抗体药物偶联物用于延迟疾病或病症的发生，或用于减缓疾病或病症的进展。用于评估疾病的成功治疗和改善的上述参数可以容易的通过内科医师所熟悉的常规规程来测量。对于癌症治疗，可通过例如评估疾病进展前时间(TTP)和/或测定反应率(RR)来测量功效。

在本发明中，“受试者”指脊椎动物。在某些实施方案中，脊椎动物指哺乳动物。哺乳动物包括，但不限于，牲畜(诸如牛)、宠物(诸如猫、犬、和马)、灵长类动物、小鼠和大鼠。在某些实施方案中，哺乳动物指人。

在本发明中，“有效量”指在必需的剂量和时间上有效实现期望的治疗或预防效果的量。本发明的物质/分子的“治疗有效量”可根据诸如个体的疾病状态、年龄、性别和体重及该物质/分子在个体中引发期望应答的能力等因素而变化。治疗有效量还涵盖该物质/分子的治疗有益效果胜过任何有毒或有害后果的量。“预防有效量”指在必需的剂量和时间上有效实现期望的预防效果的量。通常而非必然，由于预防剂量是在疾病发作之前或在疾病的早期用于受试者的，因此预防有效量会低于治疗有效量。在癌症的情况中，药物的治疗有效量可减少癌细胞数；缩小肿瘤体积；抑制(即一定程度的减缓，优选停止)癌细胞浸润到周围器官中；抑制(即一定程度的减缓，优选停止)肿瘤转移；一定程度的抑制肿瘤生长；和/或一定程度的减轻与癌症有关的一种或多种症状。

对于疾病的预防或治疗，本发明的抗体药物偶联物的适宜剂量(在单独地或联合一种或多种其它别的治疗剂诸如化疗剂地使用时)会取决于待治疗疾病的类型、抗体药物偶联物的类型、疾病的严重程度和进程、施用抗体药物偶联物是出于预防还是治疗目的、先前的疗法、患者的临床病史和对抗体药物偶联物的反应性、及主治医师的判断。合适的是，一次性或通过一系列治疗将抗体药物偶联物施用于患者。

“药学上可接受的载体”在用于本发明时包括药学可接受的载体、赋形剂或稳定剂，它们在所采用的剂量和浓度对暴露于其的细胞或哺乳动物是无毒的。通常，生理学可接受的载体是pH缓冲水溶液。生理学可接受载体的例子包括缓冲剂，诸如磷酸盐、柠檬酸盐和其它有机酸；抗氧化剂，包括抗坏血酸；低分子量(少于约10个残基)多肽；蛋白质，诸如血清清蛋白、明胶或免疫球蛋白；亲水性聚合物，诸如聚乙烯吡咯烷酮；氨基酸，诸如甘氨酸、谷氨酰胺、天冬酰胺、精氨酸或赖氨酸；单糖、二糖和其它碳水化合物，包括葡萄糖、甘露糖，蔗糖，海藻糖或糊精；螯合剂，诸如EDTA；糖醇，诸如甘露醇或山梨醇；成盐反荷离子，诸如钠；和/或非离子表面活性剂，诸如TWEEN^TM、聚乙二醇(PEG)和 PLURONICS^TM。

在一些实施方案中，所述药学上可接受的盐为无机酸盐或有机酸盐，其中，所述无机酸盐为盐酸盐、氢溴酸盐、氢碘酸盐、硝酸盐、碳酸氢盐和碳酸盐、硫酸盐或磷酸盐，所述有机酸盐为甲酸盐、乙酸盐、丙酸盐、苯甲酸盐、马来酸盐、富马酸盐、琥珀酸盐、酒石酸盐、柠檬酸盐、抗坏血酸盐、α-酮戊二酸盐、α-甘油磷酸盐、烷基磺酸盐或芳基磺酸盐；优选地，所述烷基磺酸盐为甲基磺酸盐或乙基磺酸盐；所述芳基磺酸盐为苯磺酸盐或对甲苯磺酸盐。

药学上可以接受的盐可使用本领域熟知的标准程序获得，例如，通过将足量的碱性化合物和提供药学上可以接受的阴离子的合适的酸反应。

在本发明中，溶剂合物表示这些形式的本发明的抗体药物偶联物：所述抗体药物偶联物通过与溶剂分子配位而形成的固态或液态形式的复合物。水合物是溶剂合物的一种具体形式，其具有配位的水分子。在本发明中，水合物是优选的溶剂合物。

在本发明中，EGFR过表达是指与正常上皮细胞表面的EGFR表达水平相比，EGFR 的表达水平提高；其具体又可以分为高表达、中表达和低表达(Wild,R.,et al.,Mol.CancerRher 2006:5(1),p104-113,Cetuximab preclinical antitumor activity(monotherapyand combination based)is not predicted by relative total or activatedepidermal growth factor receptor tumor expression levels)。

在本发明中，20种常规氨基酸和其缩写遵从常规用法。参见Immunology-ASynthesis (第2版,E.S.Golub和D.R.Gren,Eds.,Sinauer Associates,Sunderland,Mass.(1991)),其通过引用合并入本文。

MYK-3是一种抗体药物缀合物(ADC)，由抗EGFR单克隆抗体(BA03)和强效细胞毒的小分子药物MMAE(甲基澳瑞他汀E)通过vc(即6-马来酰亚氨基己酰基-缬氨酸-瓜氨酸-对氨基苄氧羰基，也即MC-vc-PAB)接头偶联而成。MYK-3通过与肿瘤细胞表面 EGFR受体的结合、内吞、释放MMAE，从而阻断微管蛋白参与的包括有丝分裂在内的各项细胞生理功能，进而抑制肿瘤细胞增殖并导致肿瘤细胞死亡。

AK103是一种抗PD-1的单抗药物，为免疫检查点抑制剂。通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使T细胞活化上调，激活内源性抗肿瘤免疫反应，从而发挥对肿瘤的治疗作用。

本发明中的抗体BA03即中国发明专利申请CN 103772504A中的BA03，其制备方法参考该专利申请中的实施例3，该抗体各部分的序列如下：

重链可变区序列为：

QVQLQESGPGLVKPSETLSLTCTVSGFSLSNYDVHWVRQAPGKGLEWLGVIWSGGNTDYNTPFTSRLTISVDTSKNQFSLKLSSVTAADTAVYYCARALDYYDYEFAYW GQGTLVTVSS(SEQ ID NO：1)。

其中下划线部分分别为CDR1(SEQ ID NO：5)、CDR2(SEQ ID NO：6)、CDR3 (SEQ IDNO：7)；

未下划线部分分别为FR1(SEQ ID NO：8)、FR2(SEQ ID NO：9)、FR3(SEQ ID NO：10)、FR4(SEQ ID NO：11)。

轻链可变区序列为：

EIVLTQSPDFQSVTPKEKVTITCRASQSIGTNIHWYQQKPDQSPKLLIKYASESIS GIPSRFSGSGSGTDFTLTINSLEAEDAATYYCQQNNEWPTSFGQGTKLEIK(SEQ ID NO：2)。

其中下划线部分分别为CDR1(SEQ ID NO：12)、CDR2(SEQ ID NO：13)、CDR3 (SEQID NO：14)；

未下划线部分分别为FR1(SEQ ID NO：15)、FR2(SEQ ID NO：16)、FR3(SEQ ID NO：17)、FR4(SEQ ID NO：18)。。

重链恒定区序列为：

ASTKGPSVFPLAPSSKSTSGGTAALGCLVKDYFPEPVTVSWNSGALTSGVHTFP AVLQSSGLYSLSSVVTVPSSSLGTQTYICNVNHKPSNTKVDKRVEPKSCDKTHTCPP CPAPELLGGPSVFLFPPKPKDTLMISRTPEVTCVVVDVSHEDPEVKFNWYVDGVEV HNAKTKPREEQYNSTYRVVSVLTVLHQDWLNGKEYKCKVSNKALPAPIEKTISKAK GQPREPQVYTLPPSREEMTKNQVSLTCLVKGFYPSDIAVEWESNGQPENNYKTTPP VLDSDGSFFLYSKLTVDKSRWQQGNVFSCSVMHEALHNHYTQKSLSLSPGK(SEQ ID NO：3)。

轻链恒定区序列为：

RTVAAPSVFIFPPSDEQLKSGTASVVCLLNNFYPREAKVQWKVDNALQSGNSQE SVTEQDSKDSTYSLSSTLTLSKADYEKHKVYACEVTHQGLSSPVTKSFNRGEC(SEQ ID NO：4)。

下面结合具体实施例对本发明进行进一步的解释说明，但这些实施例并非限制本发明的范围。

需要说明的是，本发明中以及以下实施例中ADC-3或MRG003均指MYK-3。

实施例1抗体药物偶联物的制备方法

取10毫克的BA03抗体，使用15mL的30KD超滤装置置换到还原缓冲液(25mM硼酸钠,pH8.0,25mM NaCl,5mM EDTA)中，共置换三次；终体积约为1mL,转移至新的 Eppendorf离心管(称重)中，并称重；检测蛋白浓度，计算蛋白总量。向抗体中加入2.5倍摩尔数的DTT,室温保温2小时，连续混匀；使用15ml的30KD超滤装置置换到偶联缓冲液(50mM Tris,pH7.2,150mM NaCl,5mM EDTA)中，共置换三次。取浓缩液，以 A280测定蛋白浓度，并称重，计算蛋白总量；取10μl样品，以Ellman’s方法测定自由巯基数；

并以下列公式计算其自由巯基的摩尔浓度：

b:比色皿光路长度(通常1cm)。

根据自由巯基的摩尔浓度和总蛋白溶液体积计算自由巯基摩尔数。

向还原后的抗体中加入1.1倍于自由巯基摩尔数的vc-MMAE(购上海皓元化学科技有限公司，货号HY-15575)(溶于DMSO)，混匀后室温反应2小时，间断混匀。向反应体系中加入20倍于所投入之vc-MMAE摩尔数的N-乙酰半胱氨酸于反应液中，混匀，静置5分钟。使用15ml的30KD超滤装置置换到偶联物储存液(20mM柠檬酸钠 (Na-citrate),0.3％NaCl,5％海藻糖(Trehalose),0.05％TWeen-80,pH6.0)中，共置换三次，即得到抗体药物偶联物MYK-3；样品于4℃保存。

药物/抗体比例的测定：

将制备好的抗体药物偶联物MYK-3经过HIC-HPLC分析(Jun Ouyang, Drug-To-Antibody(DAR)Ratio and Drug Distributionby Hydrophobic InteractionChromatography and Reverse Phase High Performance Chromatography,LaurentDucry(ed.),Antibody Drug Conjugates,Chapter 17,Methods in Molecular Biology,Vol 1045,p275-283)以测定药物/抗体比例(drug antibody ratio，DAR),见图1，根据图谱峰面积计算得到平均载药数DAR为4.1。

实施例2 MYK-3对EFGR突变细胞株的体外杀伤活性

为了研究MYK-3对EFGR突变细胞株的杀伤作用，选用了2种不同EGFR突变的细胞株NCI-H1975和NCI-H1650，采用细胞增殖抑制法，使用CCK-8检测试剂，测定了 MYK-3及市售参比药物

对以上2株细胞的杀伤作用，研究结果如表1和图2-3所示。

表1：MYK-3与

在2种不同EGFR突变的细胞株中的杀伤作用

注：EGFR表达水平及突变点参考文献。IC₅₀值为2块96孔板中计算出的IC₅₀的平均值； ND表示最高增殖抑制百分比(inhibition％)小于50％，因而IC₅₀值无法计算。

实验结果显示，MYK-3对2种不同EGFR突变的细胞株均有显著的细胞杀伤作用，且效果都显著优于市售参比药物

实施例3 MYK-3在CDX模型中的抑瘤效果

人源性肿瘤细胞异种移植模型(CDX模型)是利用人的肿瘤细胞在免疫缺陷小鼠中建立的肿瘤模型，为了有效地评估MYK-3在未来临床适应症中的药效，在1个EGFR突变的人非小细胞肺癌CDX模型中进行了实验。所有实验中，均同时使用市售EGFR靶向单抗药物

作为参比药物来比较肿瘤抑制活性。

表2：体内药效学实验所用的PDX模型信息

裸小鼠皮下接种人肺癌H1975细胞，待肿瘤生长至100-200mm³后，将动物随机分组(D0)。MYK-3按0.3、1和3mg/kg剂量给药后，第14天(D14)抑瘤率分别为34％、128％和141％；1、3mg/kg剂量组分别有7/8和7/8肿瘤部分消退；至第26天(D25)，1mg/kg 组仍有5/8肿瘤部分消退，3mg/kg组仍有5/8肿瘤部分消退和2/8肿瘤完全消退；参比药物

(3mg/kg,IV)对H1975的抑瘤率为82％(D14)。荷瘤小鼠对以上药物均能很好耐受。ADC-3 1mg/kg给药时对H1975的疗效明显强于

3mg/kg的疗效。实验结果如图4所示。

实施例4 MYK-3在PDX模型中的抑瘤效果

人源性肿瘤组织异种移植模型(PDX模型)是利用人的肿瘤组织在免疫缺陷小鼠中建立的肿瘤模型，最大程度上保留了原代肿瘤的异质性、分子多样性和组织学特性，对药物的临床治疗效果具有较高的预测价值，近年来越来越多地被应用于癌症研究(Hidalgo-2014)。为了有效地评估MYK-3在未来临床适应症中的药效，在5个AZD9291 耐药的人非小细胞肺癌PDX模型中进行了实验。在所有实验中，均同时使用市售第三代 EGFR抑制剂AZD9291作为参比药物来比较肿瘤抑制活性。研究中使用的5个PDX模型信息如表3所示。

表3：体内药效学实验所用的PDX模型信息

1)MYK-3在AZD9291耐药的人肺癌PDX模型LUN#2005-143中的疗效研究

LUN#2005-143是一个AZD9291耐药的人肺腺癌(属于NSCLC的一种)PDX模型。本实验共设4组，分别为Vehicle组(ADC-3溶媒)，AZD9291给药组(5mg/kg)，ADC-3 给药组(1和3mg/kg)。整个实验过程，ADC-3共给药4次，分别于Day 0，Day 4， Day 8，Day 12通过尾静脉注射给药，AZD9291共给药29次，每天通过灌胃给药一次。实验结果如图5所示。Day 29时，AZD9291(5mg/kg)给药组的相对肿瘤增殖率T/C(％) 为36.90％(P<0.0001)，肿瘤生长抑制率TGI％为63.10％；ADC-3(1mg/kg)给药组的T/C(％)为69.86％(P<0.001)，TGI％为30.14％；ADC-3(3mg/kg)给药组的 T/C(％)为25.27％(P<0.0001)，TGI％为74.73％。Day29时，ADC-3(3mg/kg) 有1只(共8只)动物肿瘤完全消退。体重方面，各受试药物组动物均有较好的耐受性，实验结果表明，AZD9291(5mg/kg)和ADC-3(3mg/kg)均能显著抑制肿瘤生长，ADC-3 (3mg/kg)对肿瘤的抑制作用优于AZD9291(5mg/kg)；ADC-3(1mg/kg)显示一定的抗肿瘤活性，但对肿瘤无显著抑制作用[T/C(％)>40％]。在本实验中，荷瘤小鼠对受试药物均有很好的耐受性。

2)MYK-3在AZD9291耐药的人肺癌PDX模型LUN#2210-4a中的疗效研究

LUN#2210-4a是一个AZD9291耐药的人肺腺鳞癌PDX模型。本实验共设4组，分别为Vehicle组(ADC-3溶媒)，AZD9291给药组(5mg/kg)，ADC-3给药组(1和3mg/kg)。整个实验过程，ADC-3共给药4次，分别于Day 0，Day 4，Day 8，Day 12通过尾静脉注射给药，AZD9291共给药28次，每天通过灌胃给药一次。实验结果如图6所示。Day 28 时，AZD9291(5mg/kg)给药组的相对肿瘤增殖率T/C(％)为68.99％(P<0.0001)，肿瘤生长抑制率TGI％为31.01％；ADC-3(1mg/kg)给药组的T/C(％)为13.10％ (P<0.0001)，TGI％为86.90％；ADC-3(3mg/kg)给药组的T/C(％)为0.31％(P<0.0001)， TGI％为99.69％。Day 28时，ADC-3(1mg/kg)和ADC-3(3mg/kg)给药组分别有 1只(共8只)动物和7只(共8只)动物肿瘤完全消退。荷瘤小鼠对受试药物均有很好的耐受性。

3)MYK-3在AZD9291耐药的人肺癌PDX模型LUN#2210-106中的疗效研究

LUN#2210-106是一个AZD9291耐药的人肺腺鳞癌PDX模型。本实验共设4组，分别为Vehicle组(ADC-3溶媒)，AZD9291给药组(5mg/kg)，ADC-3给药组(1和3mg/kg)。整个实验过程，ADC-3共给药4次，分别于Day 0，Day 4，Day 8，Day 12通过尾静脉注射给药，AZD9291共给药30次，每天通过灌胃给药一次。实验结果如图7所示。Day 30 时，AZD9291(5mg/kg)给药组的相对肿瘤增殖率T/C(％)为65.31％(P<0.0001)，肿瘤生长抑制率TGI％为34.69％；ADC-3(1mg/kg)给药组的T/C(％)为55.49％ (P<0.0001)，TGI％为44.51％；ADC-3(3mg/kg)给药组的T/C(％)为0.0％(P<0.0001)， TGI％为100.00％。Day 30时，ADC-3(3mg/kg)给药组有1只(共8只)动物肿瘤完全消退。实验结果表明，ADC-3(3mg/kg)在整个实验周期内能显著抑制肿瘤生长。ADC-3 (1mg/kg)在给药期间能显著抑制肿瘤生长；给药4次后停止给药(Day12)至实验结束时(Day 30)虽然有一定的抗肿瘤活性，但对肿瘤无显著抑制作用[T/C(％)>40％]。 AZD9291(5mg/kg)在整个实验周期内显示一定的抗肿瘤活性，但对肿瘤无显著抑制作用[T/C(％)>40％]。荷瘤小鼠对受试药物均有很好的耐受性。

4)MYK-3在AZD9291耐药的人肺癌PDX模型LUN#2355-128中的疗效研究

LUN#2355-128是一个AZD9291耐药的人肺大细胞癌PDX模型，本实验共设4组，分别为Vehicle组(ADC-3溶媒)，AZD9291给药组(5mg/kg)，ADC-3给药组(1和3 mg/kg)。整个实验过程，ADC-3共给药4次，分别于Day 0，Day 4，Day 8，Day 12 通过尾静脉注射给药，AZD9291共给药27次，每天通过灌胃给药一次。实验周期为27 天。实验结果如图8所示。Day 16时，AZD9291(5mg/kg)给药组的相对肿瘤增殖率T/C (％)为33.61％(P<0.0001)，肿瘤生长抑制率TGI％为66.39％；ADC-3(1mg/kg) 给药组的T/C(％)为45.32％(P<0.0001)，TGI％为54.68％；ADC-3(3mg/kg)给药组的T/C(％)为3.60％(P<0.0001)，TGI％为96.40％。并有1只(共8只)动物的肿瘤完全消退；Day 27时，ADC-3(3mg/kg)给药组有1只(共8只)动物肿瘤完全消退。实验结果表明，AZD9291(5mg/kg)和ADC-3(3mg/kg)均能显著抑制肿瘤生长，ADC-3(3mg/kg)对肿瘤的抑制作用明显优于AZD9291(5mg/kg)；ADC-3(1mg/kg) 显示一定的抗肿瘤活性，但对肿瘤无显著抑制作用[T/C(％)>40％]。荷瘤小鼠对受试药物均有很好的耐受性。

5)MYK-3对AZD9291耐药的人肺癌PDX模型LUN#2441-118中的疗效研究

LUN#2441-118是一个AZD9291耐药的人肺腺鳞癌PDX模型，本实验共设4组，分别为Vehicle组(ADC-3溶媒)、AZD9291给药组(5mg/kg)，ADC-3给药组(1和3mg/kg)。整个实验过程，ADC-3共给药4次，分别于Day 0，Day 4，Day 8，Day 12通过尾静脉注射给药，AZD9291共给药28次，每天通过灌胃给药一次。实验周期为28天。实验结果如图9所示。Day 25时，AZD9291(5mg/kg)给药组的相对肿瘤增殖率T/C(％)为 29.35％(P<0.0001)，肿瘤生长抑制率TGI％为70.65％；ADC-3(1mg/kg)给药组的T/C (％)为5.68％(P<0.0001)，TGI％为94.32％；ADC-3(3mg/kg)给药组的T/C(％) 为3.44％(P<0.0001)，TGI％为96.56％。实验结果表明，AZD9291(5mg/kg)，ADC-3 (1mg/kg)以及ADC-3(3mg/kg)均能显著抑制肿瘤生长，其中ADC-3(1mg/kg) 与ADC-3(3mg/kg)抗肿瘤活性均明显优于AZD9291(5mg/kg)(P<0.05)。荷瘤小鼠对受试药物均有很好的耐受性。

6)MYK-3和AK103以及MYK-3联合AK103对在Hu-HSC-NPG小鼠中对人肺癌 PDX模型LUN#2210-106的疗效研究

LUN#2210-106是一个AZD9291耐药的人肺腺鳞癌PDX模型。本实验共设4组，分别为Vehicle组(ADC-3溶媒)，ADC-3给药组(1mg/kg)，AK103给药组(5mg/kg)以及ADC-3(1mg/kg)联合AK103(5mg/kg)给药组。整个实验过程中，ADC-3单药给药组共给药3次，分别于Day 0，Day 4，Day 8通过尾静脉注射ADC-3；AK103单药给药组共给药8次，每3天通过尾静脉注射1次AK103；ADC-3联合AK103给药组ADC-3 给药3次，AK103给药共10次，给药方式同单药给药组的给药方式。实验周期为34天。实验结果如图10所示。Day 20时，ADC-3(1mg/kg)给药组的相对肿瘤增殖率T/C(％) 为13.31％(P<0.05)，肿瘤生长抑制率TGI％为86.69％；AK103(5mg/kg)给药组的 T/C(％)为93.61％(P>0.05)，TGI％为6.39％；ADC-3(1mg/kg)联合AK103(5 mg/kg)给药组的T/C(％)为2.77％(P<0.005)，TGI％为97.23％，并有3/6的动物肿瘤完全消退。Day 20至Day 34期间，ADC-3(1mg/kg)给药组动物平均肿瘤体积逐渐恢复增长(184mm³增长到893mm³)；ADC-3(1mg/kg)联合AK103(5mg/kg) 给药组动物平均肿瘤体积增长缓慢(38mm³增长到126mm³)，Day 34时仍然有1/6的动物肿瘤完全消退。实验结果表明，与溶媒对照组相比，ADC-3(1mg/kg)或ADC-3(1mg/kg) 联合AK103(5mg/kg)均能显著抑制肿瘤生长，而AK103(5mg/kg)对肿瘤生长无明显抑制作用。与ADC-3(1mg/kg)单独给药相比，同等剂量的ADC-3联合AK103(5mg/kg) 具有更显著的抑瘤效果(Day20，P<0.05)。荷瘤小鼠对受试药物均有很好的耐受性。

MYK-3在5种AZD9291耐药的人肺癌PDX模型中的体内药效试验结果汇总如表4。

表4：MYK-3(i.v.,q4d×4)在AZD9291耐药的人肺癌PDX模型中体内药效结果

注：“/”表示不适用。肿瘤体积(Tumor Volume，TV)的计算公式为：TV＝l×w²/2。其中l、w分别代表肿瘤测量长和宽。根据测量结果计算出相对肿瘤体积(relative tumorvolume，RTV)，RTV＝V_f/V0。其中V0为分组给药时(即Day 0)测量所得肿瘤体积， V_f为最后一天测量的肿瘤体积。相对肿瘤增殖率T/C(％)＝(给药组RTV/Vehicle组 RTV)×100％。肿瘤生长抑制率TGI％＝(Vehicle组平均肿瘤体积-给药组平均肿瘤体积)/ Vehicle组平均肿瘤体积×100％。“++++”表示T/C(％)≥0且≤10％，“+++”表示T/C(％)>10％且≤20％，“++”表示T/C(％)>20％且≤40％，“+”表示T/C(％)>40％。受试物抑瘤活性的强弱划分是根据在该模型中最高剂量的T/C(％)值。

MYK-3与抗PD-1抗体联合药用在AZD9291耐药的人肺癌PDX模型中的体内药效试验结果汇总如表5。

表5：MYK-3(i.v.,q4d×3)和AK103以及MYK-3联合AK103在AZD9291耐药的人肺癌PDX模型中体内药效结果

体内药效试验结果显示，在5个AZD9291N耐药的PDX模型(所有模型均为NSCLC)中，MYK-3均表现出显著的肿瘤生长抑制效果，且荷瘤鼠对MYK-3显示出很好的耐受性。值得指出的是，这5个PDX模型都为EGFR中高表达和AZD9291耐药，且其中有2个为 EGFR突变耐药。

在EGFR突变的AZD9291耐药PDX模型中，MYK-3与AK103(抗PD-1抗体)联合用药显示出比同剂量单药(MYK-3或PD-1)更显著的肿瘤生长抑制效果，具有协同效应，且在停止给药后至实验结束，动物平均肿瘤体积增长缓慢，仍有1/6动物肿瘤完全消退。与单药治疗时达到治疗有效性所需的剂量相比，联合用药以较低的剂量施用MYK-3或 PD-1。

SEQUENCE LISTING

<110> 上海美雅珂生物技术有限责任公司

<120> 抗体药物偶联物的用途及联合用药物及其用途

<130> IDC210225

<160> 18

<170> PatentIn version 3.3

<210> 1

<211> 119

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 重链可变区

<400> 1

Gln Val Gln Leu Gln Glu Ser Gly Pro Gly Leu Val Lys Pro Ser Glu

1 5 10 15

Thr Leu Ser Leu Thr Cys Thr Val Ser Gly Phe Ser Leu Ser Asn Tyr

20 25 30

Asp Val His Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly Leu Glu Trp Leu

35 40 45

Gly Val Ile Trp Ser Gly Gly Asn Thr Asp Tyr Asn Thr Pro Phe Thr

50 55 60

Ser Arg Leu Thr Ile Ser Val Asp Thr Ser Lys Asn Gln Phe Ser Leu

65 70 75 80

Lys Leu Ser Ser Val Thr Ala Ala Asp Thr Ala Val Tyr Tyr Cys Ala

85 90 95

Arg Ala Leu Asp Tyr Tyr Asp Tyr Glu Phe Ala Tyr Trp Gly Gln Gly

100 105 110

Thr Leu Val Thr Val Ser Ser

115

<210> 2

<211> 107

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 轻链可变区

<400> 2

Glu Ile Val Leu Thr Gln Ser Pro Asp Phe Gln Ser Val Thr Pro Lys

1 5 10 15

Glu Lys Val Thr Ile Thr Cys Arg Ala Ser Gln Ser Ile Gly Thr Asn

20 25 30

Ile His Trp Tyr Gln Gln Lys Pro Asp Gln Ser Pro Lys Leu Leu Ile

35 40 45

Lys Tyr Ala Ser Glu Ser Ile Ser Gly Ile Pro Ser Arg Phe Ser Gly

50 55 60

Ser Gly Ser Gly Thr Asp Phe Thr Leu Thr Ile Asn Ser Leu Glu Ala

65 70 75 80

Glu Asp Ala Ala Thr Tyr Tyr Cys Gln Gln Asn Asn Glu Trp Pro Thr

85 90 95

Ser Phe Gly Gln Gly Thr Lys Leu Glu Ile Lys

100 105

<210> 3

<211> 330

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 重链恒定区

<400> 3

Ala Ser Thr Lys Gly Pro Ser Val Phe Pro Leu Ala Pro Ser Ser Lys

1 5 10 15

Ser Thr Ser Gly Gly Thr Ala Ala Leu Gly Cys Leu Val Lys Asp Tyr

20 25 30

Phe Pro Glu Pro Val Thr Val Ser Trp Asn Ser Gly Ala Leu Thr Ser

35 40 45

Gly Val His Thr Phe Pro Ala Val Leu Gln Ser Ser Gly Leu Tyr Ser

50 55 60

Leu Ser Ser Val Val Thr Val Pro Ser Ser Ser Leu Gly Thr Gln Thr

65 70 75 80

Tyr Ile Cys Asn Val Asn His Lys Pro Ser Asn Thr Lys Val Asp Lys

85 90 95

Arg Val Glu Pro Lys Ser Cys Asp Lys Thr His Thr Cys Pro Pro Cys

100 105 110

Pro Ala Pro Glu Leu Leu Gly Gly Pro Ser Val Phe Leu Phe Pro Pro

115 120 125

Lys Pro Lys Asp Thr Leu Met Ile Ser Arg Thr Pro Glu Val Thr Cys

130 135 140

Val Val Val Asp Val Ser His Glu Asp Pro Glu Val Lys Phe Asn Trp

145 150 155 160

Tyr Val Asp Gly Val Glu Val His Asn Ala Lys Thr Lys Pro Arg Glu

165 170 175

Glu Gln Tyr Asn Ser Thr Tyr Arg Val Val Ser Val Leu Thr Val Leu

180 185 190

His Gln Asp Trp Leu Asn Gly Lys Glu Tyr Lys Cys Lys Val Ser Asn

195 200 205

Lys Ala Leu Pro Ala Pro Ile Glu Lys Thr Ile Ser Lys Ala Lys Gly

210 215 220

Gln Pro Arg Glu Pro Gln Val Tyr Thr Leu Pro Pro Ser Arg Glu Glu

225 230 235 240

Met Thr Lys Asn Gln Val Ser Leu Thr Cys Leu Val Lys Gly Phe Tyr

245 250 255

Pro Ser Asp Ile Ala Val Glu Trp Glu Ser Asn Gly Gln Pro Glu Asn

260 265 270

Asn Tyr Lys Thr Thr Pro Pro Val Leu Asp Ser Asp Gly Ser Phe Phe

275 280 285

Leu Tyr Ser Lys Leu Thr Val Asp Lys Ser Arg Trp Gln Gln Gly Asn

290 295 300

Val Phe Ser Cys Ser Val Met His Glu Ala Leu His Asn His Tyr Thr

305 310 315 320

Gln Lys Ser Leu Ser Leu Ser Pro Gly Lys

325 330

<210> 4

<211> 107

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 轻链恒定区

<400> 4

Arg Thr Val Ala Ala Pro Ser Val Phe Ile Phe Pro Pro Ser Asp Glu

1 5 10 15

Gln Leu Lys Ser Gly Thr Ala Ser Val Val Cys Leu Leu Asn Asn Phe

20 25 30

Tyr Pro Arg Glu Ala Lys Val Gln Trp Lys Val Asp Asn Ala Leu Gln

35 40 45

Ser Gly Asn Ser Gln Glu Ser Val Thr Glu Gln Asp Ser Lys Asp Ser

50 55 60

Thr Tyr Ser Leu Ser Ser Thr Leu Thr Leu Ser Lys Ala Asp Tyr Glu

65 70 75 80

Lys His Lys Val Tyr Ala Cys Glu Val Thr His Gln Gly Leu Ser Ser

85 90 95

Pro Val Thr Lys Ser Phe Asn Arg Gly Glu Cys

100 105

<210> 5

<211> 5

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 重链可变区CDR1

<400> 5

Asn Tyr Asp Val His

1 5

<210> 6

<211> 16

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 重链可变区CDR2

<400> 6

Val Ile Trp Ser Gly Gly Asn Thr Asp Tyr Asn Thr Pro Phe Thr Ser

1 5 10 15

<210> 7

<211> 11

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 重链可变区CDR3

<400> 7

Ala Leu Asp Tyr Tyr Asp Tyr Glu Phe Ala Tyr

1 5 10

<210> 8

<211> 30

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 重链可变区FR1

<400> 8

Gln Val Gln Leu Gln Glu Ser Gly Pro Gly Leu Val Lys Pro Ser Glu

1 5 10 15

Thr Leu Ser Leu Thr Cys Thr Val Ser Gly Phe Ser Leu Ser

20 25 30

<210> 9

<211> 14

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 重链可变区FR2

<400> 9

Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly Leu Glu Trp Leu Gly

1 5 10

<210> 10

<211> 32

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 重链可变区FR3

<400> 10

Arg Leu Thr Ile Ser Val Asp Thr Ser Lys Asn Gln Phe Ser Leu Lys

1 5 10 15

Leu Ser Ser Val Thr Ala Ala Asp Thr Ala Val Tyr Tyr Cys Ala Arg

20 25 30

<210> 11

<211> 11

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 重链可变区FR4

<400> 11

Trp Gly Gln Gly Thr Leu Val Thr Val Ser Ser

1 5 10

<210> 12

<211> 11

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 轻链可变区CDR1

<400> 12

Arg Ala Ser Gln Ser Ile Gly Thr Asn Ile His

1 5 10

<210> 13

<211> 7

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 轻链可变区CDR2

<400> 13

Tyr Ala Ser Glu Ser Ile Ser

1 5

<210> 14

<211> 10

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 轻链可变区CDR3

<400> 14

Gln Gln Asn Asn Glu Trp Pro Thr Ser Phe

1 5 10

<210> 15

<211> 23

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 轻链可变区FR1

<400> 15

Glu Ile Val Leu Thr Gln Ser Pro Asp Phe Gln Ser Val Thr Pro Lys

1 5 10 15

Glu Lys Val Thr Ile Thr Cys

20

<210> 16

<211> 15

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 轻链可变区FR2

<400> 16

Trp Tyr Gln Gln Lys Pro Asp Gln Ser Pro Lys Leu Leu Ile Lys

1 5 10 15

<210> 17

<211> 32

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 轻链可变区FR3

<400> 17

Gly Ile Pro Ser Arg Phe Ser Gly Ser Gly Ser Gly Thr Asp Phe Thr

1 5 10 15

Leu Thr Ile Asn Ser Leu Glu Ala Glu Asp Ala Ala Thr Tyr Tyr Cys

20 25 30

<210> 18

<211> 9

<212> PRT

<213> Artificial

<220>

<223> 轻链可变区FR4

<400> 18

Gly Gln Gly Thr Lys Leu Glu Ile Lys

1 5

Claims

1.抗体药物偶联物、其药学上可接受的盐、溶剂合物或所述盐的溶剂合物的用途，所述用途选自以下的一种或多种：

1)用于制备非小细胞肺癌抑制剂；

2)用于制备治疗和/或预防非小细胞肺癌的药物；

其中，所述非小细胞肺癌为选自以下的一种或多种：

1)EGFR-TKI耐药性非小细胞肺癌；

其中，所述抗体药物偶联物具有式Ⅰ所示的结构，

Ab-(L-D)_p

式Ⅰ

其中：

Ab代表抗表皮生长因子受体抗体，其中所述抗表皮生长因子受体抗体包括重链和轻链，其中重链可变区CDR1、CDR2、CDR3分别包含如SEQ ID NO：5～7所示的序列或其突变体，轻链可变区CDR1、CDR2、CDR3分别包含如SEQ ID NO：12～14所示的序列或其突变体；

L代表接头；

优选地，所述接头选自6-马来酰亚氨基己酰基(MC)、马来酰亚氨基丙酰基(MP)、N-琥珀酰亚氨基4-(2-吡啶基硫代)戊酸酯(SPP)、4-(N-马来酰亚氨基甲基)-环己烷-1-甲酰基(MCC)、N-琥珀酰亚氨基(4-碘-乙酰基)氨基苯甲酸酯(SIAB)、和6-马来酰亚氨基己酰基-缬氨酸-瓜氨酸-对氨基苄氧羰基(MC-vc-PAB)；

更优选地，所述接头为6-马来酰亚氨基己酰基-缬氨酸-瓜氨酸-对氨基苄氧羰基(MC-vc-PAB)；

D代表细胞毒剂；

优选地，所述细胞毒剂选自SN-38、吉西他滨(Gemcitabine)、Monomethyl auristatinE(MMAE)、Monomethyl auristatin F(MMAF)、美登木素生物碱(例如Maytansine DM1、Maytansine DM4)、卡奇霉素(calicheamicin)、MGBA(如duocarmycin)、阿霉素(doxorubicin)、蓖麻毒素、白喉毒素等毒素、I131、白介素类、肿瘤坏死因子、趋化因子和纳米颗粒；

更优选地，所述细胞毒剂为MMAE；

p代表1-9，优选2-6，更优选3-5。

2.根据权利要求1所述的用途，其中，所述抗表皮生长因子受体抗体具有以下特征中的一种或多种：

1)所述抗表皮生长因子受体抗体的重链可变区FR1、FR2、FR3、FR4区分别包含如SEQ IDNO：8～11所示的序列或其突变体；

2)所述抗表皮生长因子受体抗体轻链可变区FR1、FR2、FR3、FR4区分别包含如SEQ IDNO：15～18所示的序列或其突变体；

3)所述抗表皮生长因子受体抗体的重链恒定区选自人源性IgG、IgM、IgA、IgD、IgA恒定区或上述恒定区的突变体；

优选地，所述IgG选自IgG1、IgG2、IgG3和IgG4；

4)所述抗表皮生长因子受体抗体的轻链恒定区为人源性lambda恒定区、kappa恒定区、或上述恒定区的突变体。

3.根据权利要求1-2任一项所述的用途，其中，所述抗表皮生长因子受体抗体具有以下特征中的一种或多种：

1)所述抗表皮生长因子受体抗体的重链可变区的序列包含如SEQ ID NO：1所示的序列，或者包含与SEQ ID NO：1所示序列的同一性大于70％，优选大于75％、80％、85％、90％、95％、99％的序列；

优选地，所述抗表皮生长因子受体抗体的重链可变区的序列如SEQ ID NO：1所示；

2)所述抗表皮生长因子受体抗体的轻链可变区的序列包含如SEQ ID NO：2所示的序列，或者包含与SEQ ID NO：2所示序列的同一性大于70％，优选大于75％、80％、85％、90％、95％、99％的序列；

优选地，所述抗表皮生长因子受体抗体的轻链可变区的序列如SEQ ID NO：2所示；

3)所述抗表皮生长因子受体抗体的重链恒定区的序列包含如SEQ ID NO：3所示的序列，或者包含与SEQ ID NO：3所示序列的同一性大于70％，优选大于75％、80％、85％、90％、95％、99％的序列；

优选地，所述抗表皮生长因子受体抗体的重链恒定区的序列如SEQ ID NO：3所示；

4)所述抗表皮生长因子受体抗体的轻链恒定区的序列包含如SEQ ID NO：4所示的序列，或者包含与SEQ ID NO：4所示序列的同一性大于70％，优选大于75％、80％、85％、90％、95％、99％的序列；

优选地，所述抗表皮生长因子受体抗体的轻链恒定区的序列如SEQ ID NO：4所示。

4.根据权利要求1-3任一项所述的用途，其中，所述EGFR-TKI耐药性非小细胞肺癌具有选自以下的一种或多种：EGFR突变、CDKN2A/2B突变、STK11突变、c-Met扩增、HER3扩增；

优选地，所述EGFR突变选自以下的一个或多个位点的突变：外显子18、外显子19、外显子20、外显子21；

更优选地，所述EGFR突变选自以下的一种或多种：DelE746-A750、L858R、T790M、C797S、G719S、L861Q、G719C、G719A、T854A、D761Y；

进一步优选地，所述EGFR突变选自以下的一种或多种：DelE746-A750、L858R、T790M；

最优选地，所述EGFR突变为DelE746-A750、L858R、T790M或L858R/T790M双突变。

5.根据权利要求1-4任一项所述的用途，其中，所述EGFR-TKI选自以下的一种或多种：奥希替尼(AZD9291)、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、伊马替尼、拉帕替尼、纳扎替尼、rociletinib、naquotinib、vandetanib、neratinib、pelitinib、canertinib、brigatinib、PKC412、Go6976、mavelertinib、olmutinib、WZ4002、TAS2913、西妥昔单抗、帕尼单抗、avitinib、HS-10296、TQB3804；

优选地，所述EGFR-TKI为奥希替尼(AZD9291)；

或者，所述非小细胞肺癌选自肺腺癌(优选支气管肺泡癌)、肺鳞癌、肺腺鳞癌、肺大细胞癌。

6.联合用药物，其包括：

第二药物，所述第二药物为PD-1/PD-L1抑制剂；

其中，所述抗体药物偶联物如权利要求1-3任一项所限定；

优选地，所述第一药物和所述第二药物相互分离。

7.根据权利要求6所述的联合用药物，其中，所述PD-1/PD-L1抑制剂为抗PD-1抗体或抗PD-L1抗体；

优选地，所述抗PD-1抗体选自AK103、特瑞普利单抗(JS-001)、信迪利单抗(IBI308)、卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)、替雷利珠单抗(BGB-A317)、纳武利尤单抗(Opdivo或Nivolumab)、帕博丽珠单抗(Keytruda或Pembrolizumab)、CS1003、斯鲁利单抗(serplulimab,HLX10)、AK104、杰诺单抗(GB226)、丽珠单抗(如LZM009)、BAT-1306、SCT-I10A、F520、SG001、GLS-010、PDR001、REGN2810、STI-A1110中的一种或多种；

更优选地，所述抗PD-1抗体为AK103；

优选地，所述抗PD-L1抗体选自度伐利尤单抗(Durvalumab)，阿特珠单抗(Atezolizumab)或其组合。

8.根据权利要求6-7任一项所述的联合用药物，其中，所述第一药物和所述第二药物的重量比为15:1-1:15；

优选地，所述第一药物和所述第二药物的重量比为1:1-1:10。

9.权利要求6-8任一项所述联合用药物的用途，所述用途选自以下的一种或多种：

1)用于制备非小细胞肺癌抑制剂；

2)用于制备治疗和/或预防非小细胞肺癌的药物；

其中，所述非小细胞肺癌为选自以下的一种或多种：

1)EGFR-TKI耐药性非小细胞肺癌；

10.根据权利要求9所述的用途，其中，所述EGFR-TKI耐药性非小细胞肺癌具有选自以下的一种或多种：EGFR突变、CDKN2A/2B突变、STK11突变、c-Met扩增、HER3扩增；

最优选地，所述EGFR突变为DelE746-A750、L858R、T790M或L858R/T790M双突变；

或者，所述EGFR-TKI选自以下的一种或多种：奥希替尼(AZD9291)、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、伊马替尼、拉帕替尼、纳扎替尼、rociletinib、naquotinib、vandetanib、neratinib、pelitinib、canertinib、brigatinib、PKC412、Go6976、mavelertinib、olmutinib、WZ4002、TAS2913、西妥昔单抗、帕尼单抗、avitinib、HS-10296、TQB3804；

优选地，所述EGFR-TKI为奥希替尼(AZD9291)；