CN115064230A - Drg分组编码生成方法及系统 - Google Patents

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CN115064230A CN202210644181.6A CN202210644181A CN115064230A CN 115064230 A CN115064230 A CN 115064230A CN 202210644181 A CN202210644181 A CN 202210644181A CN 115064230 A CN115064230 A CN 115064230A
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Abstract

本发明公开了DRG分组编码生成方法及系统，属于疾病诊断相关分组技术领域，要解决的技术问题为如何克服基于临床经验总结的DRG组划分方法适应性不强、缺少通用性。包括如下步骤：对CHS‑DRG分组策略中分组标准进行分类收编，生成各类病例字典；构建标准码值字典并存储至数据库；基于标准码值字典对病案首页中疾病诊断和手术编码进行对码，对于码值映射后的病案首页，构建病案首页的疾病诊断列表和手术列表；对于码值映射后的病案首页，提取病案首页的病案信息，结合病案首页的疾病诊断列表和手术列表，通过各类病例字典进行分组编码，将得到的DRG分组编码存储至结果表，并将分组编码过程中异常情况作为日志记录存储至日志表。

Description

DRG分组编码生成方法及系统
技术领域
本发明涉及疾病诊断相关分组技术领域，具体地说是DRG分组编码生成方法及系统。
背景技术
疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)，是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。
国内众多DRG分组器研发过程大致可分为两类：一是组织多学科临床专家，依据专家长期经验积累进行DRG组划分；二是依靠近年千万级以上的历史病案首页数据，分析挖掘并建立算法模型构建“医疗资源消耗”与疾病诊断、治疗方法、患者不同状态属性之间的内在关系和规律，实现DRG分组。
经研究发现，以建立算法模型构建分组策略实现DRG分组的难度大，海量历史数据支撑是大数据分组模型产生的必要基础，而数据采集对一般企业和个人来而言非常困难，且数据质量难以评估；而各地以临床专家长期经验积累进行DRG组划分的方法对于企业和个人来说可行性强，但是此方法的实施往往有地区差异，适应性不强，缺少一个通用的分组方法和系统。
如何克服基于临床经验总结的DRG组划分方法适应性不强、缺少通用性，是需要解决的技术问题。
发明内容
本发明的技术任务是针对以上不足，提供DRG分组编码生成方法及系统，来解决如何克服基于临床经验总结的DRG组划分方法适应性不强、缺少通用性的技术问题。
第一方面，本发明的一种DRG分组编码生成方法，基于CHS-DRG分组策略对病案首页的病例进行分组管理，所述方法包括如下步骤：
对CHS-DRG分组策略中分组标准进行分类收编，生成用于进行疾病诊断分组的各类病例字典，并基于所述各类病例字典存储至数据库；
构建标准码值字典并存储至数据库，所述标准码值字典用于对病案首页的疾病诊断和手术编码进行对码，将病案首页中疾病诊断和手术编码的院内原始编码映射为国家医保版ICD-10和ICD-9-CM-3的标准编码；
对于获取的病案首页，基于所述标准码值字典对病案首页中疾病诊断和手术编码进行对码，得到码值映射后的病案首页，对于码值映射后的病案首页，构建病案首页的疾病诊断列表和手术列表；
对于码值映射后的病案首页，提取病案首页的病案信息，结合病案首页的疾病诊断列表和手术列表，通过所述各类病例字典进行分组编码，将得到的DRG分组编码存储至结果表，并将分组编码过程中异常情况作为日志记录存储至日志表。
作为优选，病例字典集合包括：
MDC预分组对照字典，所述MDC预分组对照字典收编标准疾病编码与26种MDC的对应关系；
DRG标准分组编码字典，所述DRG标准分组编码字典收编核心疾病诊断ADRG列表，ADRG列表基础上添加有一列识别判断类型的标志位，用于识别主诊断有多个ADRG分组时需要进一步匹配手术编码的情况；
CC字典和MCC字典，所述CC字典、MCC字典收编CC和MCC列表。
作为优选，所述病案信息包括主要诊断和其他病案信息，所述其他病案信息包括其他诊断、手术操作、年龄、性别、体重、离院状态和就诊次数；
提取病案首页的病案信息，结合病案首页的疾病诊断列表和手术列表，通过所述各类病例字典进行分组编码，包括如下步骤：
对病例进行预分组，以病案首页的主要诊断为依据，匹配MDC预分组对照字典将病例划入主要诊断大类，并根据其他病案信息对MDCP、MDCA、MDCY、MDCZ共四类VIP病种进行特殊分组处理；
生成DRG分组编码的前三位，对于预分组为MDCA的病例，通过病案首页的手术列表检索DRG标准分组编码字典中的手术项，检索手术项时，优先检索手术列表中联合手术，如果未匹配到联合手术，再检索MDCA分组下的单手术；对于预分组为MDCZ病例，优先判断病例的诊断列表是否有包含多种创伤类型，如果否，检索MDCZ分组下的手术项是否有符合病案首页的手术列表的分组编码；对于预分组为其余24种主要诊断大类的病例，优先通过病历诊断列表检索DRG标准分组编码字典进行匹配，如果没有匹配结果，检索病案首页的手术列表进行匹配；
生成DRG分组编码的第四位：判断病例是否死亡，如果是，则第四位编码为‘7’；如果否，判断病例的ADRG编码是否在CHS-DRG策略中第四位编码固定为‘9’的小组中，如果是，第四位编码为‘9’；如果否，判断病例是否有严重并发症，如果是，第四位编码为‘1’；如果否，判断病例是否有并发症，如果是，第四位编码为‘3’，如果否，第四位编码为‘5’。
作为优选，判断病例是否有严重并发症时，判断病例的其它诊断在严重并发症字典中是否找到匹配，如果是，通过所述病例的主要诊断检索严重并发症排除字典，如果主要诊断找不到匹配，则判定所述其他诊断为严重并发症；
判断病例是否为并发症时，判断病例的其它诊断在并发症字典中是否找到匹配，如果是，通过所述病例的主要诊断检索并发症排除字典，如果主要诊断找不到匹配，则判定所述其他诊断为并发症。
作为优选，所述日志记录包括病案首页的关键数据、分组异常原因以及分组异常时间以及导致病例分组异常的疾病诊断或手术编码；
分组异常原因包括病案首页疾病诊断或手术数据缺失、病案首页疾病疾病或手术数据对码失败、主诊断在MDC预分组对照字典中没有匹配无法进入分组体系、ADRG分组编码匹配失败；
所述日志记录以病案首页主键为索引形成日志表存储至数据库。
第二方面，本发明的一种DRG分组编码生成系统，用于通过如第一方面任一项所述的一种DRG分组编码生成方法对病例进行分组管理，所述系统包括：
数据库，所述数据库用于存储表；
病例字典构建模块，所述病例字典构建模块用于对CHS-DRG分组策略中分组标准进行分类收编，生成用于进行疾病诊断分组的各类病例字典，并基于所述各类病例字典存储至数据库；
标准码值字典构建模块，所述标准码值字典构建模块用于构建标准码值字典并存储至数据库，所述标准码值字典用于对病案首页的疾病诊断和手术编码进行对码，将病案首页中疾病诊断和手术编码的院内原始编码映射为国家医保版ICD-10和ICD-9-CM-3的标准编码；
病案处理模块，对于获取的病案首页，所述病案处理模块用于基于所述标准码值字典对病案首页中疾病诊断和手术编码进行对码，得到码值映射后的病案首页，对于码值映射后的病案首页，构建病案首页的疾病诊断列表和手术列表；
分组编码模块，对于码值映射后的病案首页，所述分组编码模块用于提取病案首页的病案信息，结合病案首页的疾病诊断列表和手术列表，通过所述各类病例字典进行分组编码，将得到的DRG分组编码存储至结果表，并将分组编码过程中异常情况作为日志记录存储至日志表。
作为优选，病例字典集合包括：
MDC预分组对照字典，所述MDC预分组对照字典收编标准疾病编码与26种MDC的对应关系；
DRG标准分组编码字典，所述DRG标准分组编码字典收编核心疾病诊断ADRG列表，ADRG列表基础上添加有一列识别判断类型的标志位，用于识别主诊断有多个ADRG分组时需要进一步匹配手术编码的情况；
CC字典和MCC字典，所述CC字典、MCC字典收编CC和MCC列表。
作为优选，所述病案信息包括主要诊断和其他病案信息，所述其他病案信息包括其他诊断、手术操作、年龄、性别、体重、离院状态和就诊次数；
对于病案首页中的病例，所述分组编码模块用于通过如下步骤进行分组编码：
对病例进行预分组，以病案首页的主要诊断为依据，匹配MDC预分组对照字典将病例划入主要诊断大类，并根据其他病案信息对MDCP、MDCA、MDCY、MDCZ共四类VIP病种进行特殊分组处理；
生成DRG分组编码的前三位，对于预分组为MDCA的病例，通过病案首页的手术列表检索DRG标准分组编码字典中的手术项，检索手术项时，优先检索手术列表中联合手术，如果未匹配到联合手术，再检索MDCA分组下的单手术；对于预分组为MDCZ病例，优先判断病例的诊断列表是否有包含多种创伤类型，如果否，检索MDCZ分组下的手术项是否有符合病案首页的手术列表的分组编码；对于预分组为其余24种主要诊断大类的病例，优先通过病历诊断列表检索DRG标准分组编码字典进行匹配，如果没有匹配结果，检索病案首页的手术列表进行匹配；
生成DRG分组编码的第四位：判断病例是否死亡，如果是，则第四位编码为‘7’；如果否，判断病例的ADRG编码是否在CHS-DRG策略中第四位编码固定为‘9’的小组中，如果是，第四位编码为‘9’；如果否，判断病例是否有严重并发症，如果是，第四位编码为‘1’；如果否，判断病例是否有并发症，如果是，第四位编码为‘3’，如果否，第四位编码为‘5’。
作为优选，所述分组编码模块用于通过如下步骤判断病例是否有严重并发症：判断病例的其它诊断在严重并发症字典中是否找到匹配，如果是，通过所述病例的主要诊断检索严重并发症排除字典，如果主要诊断找不到匹配，则判定所述其他诊断为严重并发症；
并用于通过如下步骤判断病例是否为并发症：判断病例的其它诊断在并发症字典中是否找到匹配，如果是，通过所述病例的主要诊断检索并发症排除字典，如果主要诊断找不到匹配，则判定所述其他诊断为并发症。
作为优选，所述日志记录包括病案首页的关键数据、分组异常原因以及分组异常时间以及导致病例分组异常的疾病诊断或手术编码；
分组异常原因包括病案首页疾病诊断或手术数据缺失、病案首页疾病疾病或手术数据对码失败、主诊断在MDC预分组对照字典中没有匹配无法进入分组体系、ADRG分组编码匹配失败；
所述分组编码模块用于将所述日志记录以病案首页主键为索引形成日志表存储至数据库。
本发明的DRG分组编码生成方法及系统具有以下优点：
1、基于CHS-DRG分组策略构建各类病例字典，并基于国家医保版ICD-10和ICD-9-CM-3构建标准码值字典，基于标准码值字典对病案首页进行系统化的码值映射，基于各类病例字典对病案首页进行系统化的疾病诊断分组，使DRG分组更加系统与准确，通用性强，易于管控；
2、对分组编码过程中异常情况进行日志记录与管理，可作后续处理分组异常数据的依据。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域的普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
下面结合附图对本发明进一步说明。
图1为实施例1一种DRG分组编码生成方法的流程框图；
图2为实施例1一种DRG分组编码生成方法中DRG分组编码生成的原理框图；
图3为实施例1一种DRG分组编码生成方法中DRG分组编码生成方法流程框图。
具体实施方式
下面结合附图和具体实施例对本发明作进一步说明，以使本领域的技术人员可以更好地理解本发明并能予以实施，但所举实施例不作为对本发明的限定，在不冲突的情况下，本发明实施例以及实施例中的技术特征可以相互结合。
本发明实施例提供DRG分组编码生成方法及系统，用于解决如何克服基于临床经验总结的DRG组划分方法适应性不强、缺少通用性的技术问题。
实施例1：
本发明一种DRG分组编码生成方法，基于CHS-DRG分组策略对病案首页的病例进行分组管理，该方法包括如下步骤：
S100、对CHS-DRG分组策略中分组标准进行分类收编，生成用于进行疾病诊断分组的各类病例字典，并基于所述各类病例字典存储至数据库；
S200、构建标准码值字典并存储至数据库，所述标准码值字典用于对病案首页的疾病诊断和手术编码进行对码，将病案首页中疾病诊断和手术编码的院内原始编码映射为国家医保版ICD-10和ICD-9-CM-3的标准编码；
S300、对于获取的病案首页，基于所述标准码值字典对病案首页中疾病诊断和手术编码进行对码，得到码值映射后的病案首页，对于码值映射后的病案首页，构建病案首页的疾病诊断列表和手术列表；
S400、对于码值映射后的病案首页，提取病案首页的病案信息，结合病案首页的疾病诊断列表和手术列表，通过所述各类病例字典进行分组编码，将得到的DRG分组编码存储至结果表，并将分组编码过程中异常情况作为日志记录存储至日志表。
本实施例步骤S100基于《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案1.0版》分组标准进行分类收编和存储，使之满足后续对病案首页的疾病和手术数据进行快速检索、匹配和入组的需求。作为具体实施，得到的字典分别为：
MDC预分组对照字典：收编标准疾病编码与26种主要诊断大类(Major DiagnosticCategory,MDC)的对应关系；
DRG标准分组编码字典：收编核心疾病诊断相关分组(Adjacent DiagnosisRelated Group,ADRG)列表。本方法需要在国家发布的ADRG列表基础上添加一列识别判断类型的标志位，用于识别主诊断有多个ADRG分组时需要进一步匹配手术编码的情况；
并发症或合并症(Complication or Comorbidity,CC)字典、严重并发症或合并症(Major Complication or Comorbidity,MCC)字典：收编CC和MCC列表；
并发症或合并症、严重并发症或合并症排除字典：收编并发症或合并症以及严重并发症或合并症排除列表，用作排除CC和MCC的对照来源。
上述病例字典以表的形式存储在Oracle数据库中。
步骤S200构建标准码值字典，《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案1.0版》采用国家医保版《疾病分类与代码(ICD-10)》和《手术及操作分类与代码(ICD-9-CM-3)》等编码系统作为分组策略的轴心，通过标准码值字典完成从病案首页中疾病诊断和手术编码到国家医保版ICD-10和ICD-9-CM-3的对码，将病案首页中疾病诊断和手术编码的院内原始编码映射为国家医保版ICD-10和ICD-9-CM-3的标准编码，该标准码值字典存储在Oracle数据库中。
获取到病案首页后，基于标准码值字典对病案首页中疾病诊断和手术编码进行对码，得到码值映射后的病案首页，并对码值映射后的病案首页中疾病诊断和手术编码进行统计分析，形成病案首页的疾病诊断列表和手术列表。
各个表的结构如下：
表1、病案首页表
Figure BDA0003685272760000091
Figure BDA0003685272760000101
表2：MDC预分组对照字典
序号 字段名 字段含义
1 MDC_CODE 主要诊断大类编码
2 MDC_NAME 主要诊断大名称
3 DIAG_CODE 疾病诊断编码
4 DIAG_NAME 疾病诊断名称
表3、DRG标准分组编码字典
序号 字段名 字段含义
1 DRGS_ID DRG编码ID
2 ADRG_GROUP_NO ADRG小组编码序号
3 ADRG_CODE ADRG小组编码
4 ADRG_NAME ADRG小组名称
5 ADRG_TYPE ADRG小组判别类型
6 ADRG_MEMO ADRG小组判别类型描述
7 DIAG_CODE 疾病或手术编码
8 DIAG_NAME 疾病或手术名称
9 DIAG_TYPE 诊断类型(疾病/手术)
10 MDC_CODE 主要诊断大类编码
11 MDC_NAME 主要诊断大类名称
12 CREATE_TIME 创建时间
13 MODIFY_LOG 字典来源
表4、并发症或合并症字典(CC字典)
Figure BDA0003685272760000102
Figure BDA0003685272760000111
表5、严重并发症或合并症字典(MCC字典)
序号 字段名 字段含义
1 MCC_ID 严重并发症或合并症序号
2 MCC_DIAG_CODE 严重并发症或合并症编码
3 MCC_DIAG_NAME 严重并发症或合并症名称
4 EXCLUSION_TAB 排除表序号
表6、并发症或合并症、严重并发症或合并症排除字典
序号 字段名 字段含义
1 EXCLUSION_ID 排除表序号
2 EXCLUSION_TAB 排除表编码
3 EXCLUSION_DIAG_CODE 可排除主诊断编码
4 EXCLUSION_DIAG_NAME 可排除主诊断名称
表7、标准码值字典
序号 字段名 字段含义
1 RAW_DIAG_CODE 原始诊断编码
2 RAW_DIAG_NAME 原始诊断名称
3 STD_DIAG_CODE 标准诊断编码
4 STD_DIAG_NAME 标准诊断名称
5 ORG_CODE 医疗机构编码
6 ORG_NAME 医疗机构名称
7 DIGT_VERSION 字典标准版本
使用表7所示的标准码值表，对目标病案首页的疾病诊断与手术编码进行对码，将医院原始编码映射为国家医保版《疾病分类与代码(ICD-10)》和《手术及操作分类与代码(ICD-9-CM-3)》编码。首先限制码值表的医疗机构编码或名称同病案首页的数据来源机构一致，再选定字典标准版本为‘国家医保办’，将病案首页中的主要诊断编码、其它诊断1-10编码、手术操作1-10编码等共21个疾病与手术相关字段与标准码值表中的原始诊断编码(RAW_DIAG_CODE)字段进行匹配，匹配出的标准诊断编码(STD_DIAG_CODE)即可传入DRG分组编码生成器继续后续操作。
步骤S400提取病案首页的主要诊断、其他诊断、手术操作、年龄、性别、体重、离院状态、就诊次数等信息，并结合标准码值映射结果以及病案首页的疾病诊断列表和手术列表，通过上述各类病例字典进行分组编码，生成病例的DRG分组编码，并将DRG分组编码存储至数据库的结果表中存储。
作为具体实施，生成DRG分组编码的流程如下：
(1)预分组：首先以病案首页的主要诊断为依据，匹配MDC预分组对照字典将病例划入主要诊断大类。同时根据年龄、器官移植手术编码、艾滋病编码、多发性创伤类别等信息，对MDCP(新生儿及其他围产期新生儿疾病)、MDCA(器官移植或联合手术)、MDCY(HIV感染疾病)、MDCZ(多发严重创伤)共4类VIP病种进行特殊分组处理；
(2)生成ADRG编码，即DRG分组编码的前三位：对于预分组为MDCA的病例，通过病案首页的手术列表检索DRG标准分组编码字典中的手术项，检索手术项时，优先检索手术列表中联合手术，如果未匹配到联合手术，再检索MDCA分组下的单手术；对于预分组为MDCZ病例，优先判断病例的诊断列表是否有包含多种创伤类型，如果否，检索MDCZ分组下的手术项是否有符合病案首页的手术列表的分组编码；对于预分组为其余24种主要诊断大类的病例，优先通过病历诊断列表检索DRG标准分组编码字典进行匹配，如果没有匹配结果，检索病案首页的手术列表进行匹配；
(3)生成DRG分组编码的第四位：判断病例是否死亡，如果是，则第四位编码为‘7’；如果否，判断病例的ADRG编码是否在CHS-DRG策略中第四位编码固定为‘9’的小组中，如果是，第四位编码为‘9’；如果否，判断病例是否有严重并发症，如果是，第四位编码为‘1’；如果否，判断病例是否有并发症，如果是，第四位编码为‘3’，如果否，第四位编码为‘5’。
其中，判断病例是否有严重并发症时，判断病例的其它诊断在严重并发症字典中是否找到匹配，如果是，通过所述病例的主要诊断检索严重并发症排除字典，如果主要诊断找不到匹配，则判定所述其他诊断为严重并发症.
判断病例是否为并发症时，判断病例的其它诊断在并发症字典中是否找到匹配，如果是，通过所述病例的主要诊断检索并发症排除字典，如果主要诊断找不到匹配，则判定所述其他诊断为并发症。
该步骤对目标病案首页的数据按条生成DRG分组编码和入库存储处理，最终以DRG分组编码结果表的形式进行展示。DRG分组编码结果表表结构如下：
表8、DRG分组编码结果表
Figure BDA0003685272760000131
对上述DRG分组编码生成的异常情况按照图2的流程步骤做详细的日志记录，按条在日志表中存储，异常原因包括病案首页表疾病诊断或手术数据缺失、病案首页表疾病疾病或手术数据对码失败、主诊断在MDC预分组对照字典中没有匹配无法进入分组体系、ADRG分组编码匹配失败等几类，并详细至导致分组异常的疾病或手术编码。日志表表结构如下：
表9、日志表
Figure BDA0003685272760000132
Figure BDA0003685272760000141
本实施例的方法对病案首页进行系统化的码值映射、疾病诊断分组、日志记录与管理，进而使DRG分组更加系统与准确，通用性强，易于管控。
实施例2：
本发明一种DRG分组编码生成系统，包括数据库、病例字典构建模块、标准码值字典构建模块、病案处理模块以及分组编码模块，该系统实施例1公开的方法进行分组编码。
数据库为Orcal数据库，存储各种表。
病例字典构建模块用于对CHS-DRG分组策略中分组标准进行分类收编，生成用于进行疾病诊断分组的各类病例字典，并基于所述各类病例字典存储至数据库。
作为具体实施，该病例字典构建模块用于基于《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案1.0版》分组标准进行分类收编，得到各类病例字典，使之满足后续对病案首页的疾病和手术数据进行快速检索、匹配和入组的需求。作为具体实施，得到的字典分别为：
MDC预分组对照字典：收编标准疾病编码与26种主要诊断大类(Major DiagnosticCategory,MDC)的对应关系；
DRG标准分组编码字典：收编核心疾病诊断相关分组(Adjacent DiagnosisRelated Group,ADRG)列表。本方法需要在国家发布的ADRG列表基础上添加一列识别判断类型的标志位，用于识别主诊断有多个ADRG分组时需要进一步匹配手术编码的情况；
并发症或合并症(Complication or Comorbidity,CC)字典、严重并发症或合并症(Major Complication or Comorbidity,MCC)字典：收编CC和MCC列表；
并发症或合并症、严重并发症或合并症排除字典：收编并发症或合并症以及严重并发症或合并症排除列表，用作排除CC和MCC的对照来源。
上述病例字典以表的形式存储在Oracle数据库中。
标准码值字典构建模块用于构建标准码值字典并存储至数据库，所述标准码值字典用于对病案首页的疾病诊断和手术编码进行对码，将病案首页中疾病诊断和手术编码的院内原始编码映射为国家医保版ICD-10和ICD-9-CM-3的标准编码。
《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案1.0版》采用国家医保版《疾病分类与代码(ICD-10)》和《手术及操作分类与代码(ICD-9-CM-3)》等编码系统作为分组策略的轴心，通过标准码值字典完成从病案首页中疾病诊断和手术编码到国家医保版ICD-10和ICD-9-CM-3的对码，将病案首页中疾病诊断和手术编码的院内原始编码映射为国家医保版ICD-10和ICD-9-CM-3的标准编码，该标准码值字典以表的形式存储在Oracle数据库中。
对于获取的病案首页，病案处理模块用于基于所述标准码值字典对病案首页中疾病诊断和手术编码进行对码，得到码值映射后的病案首页，对于码值映射后的病案首页，构建病案首页的疾病诊断列表和手术列表。
作为具体实施，该模块使用表7所示的标准码值表，对目标病案首页的疾病诊断与手术编码进行对码，将医院原始编码映射为国家医保版《疾病分类与代码(ICD-10)》和《手术及操作分类与代码(ICD-9-CM-3)》编码。首先限制码值表的医疗机构编码或名称同病案首页的数据来源机构一致，再选定字典标准版本为‘国家医保办’，将病案首页中的主要诊断编码、其它诊断1-10编码、手术操作1-10编码等共21个疾病与手术相关字段与标准码值表中的原始诊断编码(RAW_DIAG_CODE)字段进行匹配，匹配出的标准诊断编码(STD_DIAG_CODE)即可传入DRG分组编码生成器继续后续操作。
对于码值映射后的病案首页，分组编码模块用于提取病案首页的病案信息，结合病案首页的疾病诊断列表和手术列表，通过所述各类病例字典进行分组编码，将得到的DRG分组编码存储至结果表，并将分组编码过程中异常情况作为日志记录存储至日志表。
病案信息包括主要诊断和其他病案信息，其他病案信息包括其他诊断、手术操作、年龄、性别、体重、离院状态和就诊次数等信息。
作为具体实施，分组编码模块用于通过如下步骤生成DRG分组编码：
(1)预分组：首先以病案首页的主要诊断为依据，匹配MDC预分组对照字典将病例划入主要诊断大类。同时根据年龄、器官移植手术编码、艾滋病编码、多发性创伤类别等信息，对MDCP(新生儿及其他围产期新生儿疾病)、MDCA(器官移植或联合手术)、MDCY(HIV感染疾病)、MDCZ(多发严重创伤)共4类VIP病种进行特殊分组处理；
(2)生成ADRG编码，即DRG分组编码的前三位：对于预分组为MDCA的病例，通过病案首页的手术列表检索DRG标准分组编码字典中的手术项，检索手术项时，优先检索手术列表中联合手术，如果未匹配到联合手术，再检索MDCA分组下的单手术；对于预分组为MDCZ病例，优先判断病例的诊断列表是否有包含多种创伤类型，如果否，检索MDCZ分组下的手术项是否有符合病案首页的手术列表的分组编码；对于预分组为其余24种主要诊断大类的病例，优先通过病历诊断列表检索DRG标准分组编码字典进行匹配，如果没有匹配结果，检索病案首页的手术列表进行匹配；
(3)生成DRG分组编码的第四位：判断病例是否死亡，如果是，则第四位编码为‘7’；如果否，判断病例的ADRG编码是否在CHS-DRG策略中第四位编码固定为‘9’的小组中，如果是，第四位编码为‘9’；如果否，判断病例是否有严重并发症，如果是，第四位编码为‘1’；如果否，判断病例是否有并发症，如果是，第四位编码为‘3’，如果否，第四位编码为‘5’。
其中，判断病例是否有严重并发症时，判断病例的其它诊断在严重并发症字典中是否找到匹配，如果是，通过所述病例的主要诊断检索严重并发症排除字典，如果主要诊断找不到匹配，则判定所述其他诊断为严重并发症.
判断病例是否为并发症时，判断病例的其它诊断在并发症字典中是否找到匹配，如果是，通过所述病例的主要诊断检索并发症排除字典，如果主要诊断找不到匹配，则判定所述其他诊断为并发症。
该分组编码模块对目标病案首页的数据按条生成DRG分组编码和入库存储处理，最终以DRG分组编码结果表的形式进行展示。
同时，该分组编码模块用于对上述DRG分组编码生成的异常情况作为日志记录按条在日志表中存储，异常原因包括病案首页表疾病诊断或手术数据缺失、病案首页表疾病疾病或手术数据对码失败、主诊断在MDC预分组对照字典中没有匹配无法进入分组体系、ADRG分组编码匹配失败等几类，并详细至导致分组异常的疾病或手术编码。
上文通过附图和优选实施例对本发明进行了详细展示和说明，然而本发明不限于这些已揭示的实施例，基与上述多个实施例本领域技术人员可以知晓，可以组合上述不同实施例中的手段得到本发明更多的实施例，这些实施例也在本发明的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种DRG分组编码生成方法，其特征在于基于CHS-DRG分组策略对病案首页的病例进行分组管理，所述方法包括如下步骤：
对CHS-DRG分组策略中分组标准进行分类收编，生成用于进行疾病诊断分组的各类病例字典，并基于所述各类病例字典存储至数据库；
构建标准码值字典并存储至数据库，所述标准码值字典用于对病案首页的疾病诊断和手术编码进行对码，将病案首页中疾病诊断和手术编码的院内原始编码映射为国家医保版ICD-10和ICD-9-CM-3的标准编码；
对于获取的病案首页，基于所述标准码值字典对病案首页中疾病诊断和手术编码进行对码，得到码值映射后的病案首页，对于码值映射后的病案首页，构建病案首页的疾病诊断列表和手术列表；
对于码值映射后的病案首页，提取病案首页的病案信息，结合病案首页的疾病诊断列表和手术列表，通过所述各类病例字典进行分组编码，将得到的DRG分组编码存储至结果表，并将分组编码过程中异常情况作为日志记录存储至日志表。
2.根据权利要求1所述的DRG分组编码生成方法，其特征在于病例字典集合包括：
MDC预分组对照字典，所述MDC预分组对照字典收编标准疾病编码与26种MDC的对应关系；
DRG标准分组编码字典，所述DRG标准分组编码字典收编核心疾病诊断ADRG列表，ADRG列表基础上添加有一列识别判断类型的标志位，用于识别主诊断有多个ADRG分组时需要进一步匹配手术编码的情况；
CC字典和MCC字典，所述CC字典、MCC字典收编CC和MCC列表。
3.根据权利要求2所述的DRG分组编码生成方法，其特征在于所述病案信息包括主要诊断和其他病案信息，所述其他病案信息包括其他诊断、手术操作、年龄、性别、体重、离院状态和就诊次数；
提取病案首页的病案信息，结合病案首页的疾病诊断列表和手术列表，通过所述各类病例字典进行分组编码，包括如下步骤：
对病例进行预分组，以病案首页的主要诊断为依据，匹配MDC预分组对照字典将病例划入主要诊断大类，并根据其他病案信息对MDCP、MDCA、MDCY、MDCZ共四类VIP病种进行特殊分组处理；
生成DRG分组编码的前三位，对于预分组为MDCA的病例，通过病案首页的手术列表检索DRG标准分组编码字典中的手术项，检索手术项时，优先检索手术列表中联合手术，如果未匹配到联合手术，再检索MDCA分组下的单手术；对于预分组为MDCZ病例，优先判断病例的诊断列表是否有包含多种创伤类型，如果否，检索MDCZ分组下的手术项是否有符合病案首页的手术列表的分组编码；对于预分组为其余24种主要诊断大类的病例，优先通过病历诊断列表检索DRG标准分组编码字典进行匹配，如果没有匹配结果，检索病案首页的手术列表进行匹配；
生成DRG分组编码的第四位：判断病例是否死亡，如果是，则第四位编码为‘7’；如果否，判断病例的ADRG编码是否在CHS-DRG策略中第四位编码固定为‘9’的小组中，如果是，第四位编码为‘9’；如果否，判断病例是否有严重并发症，如果是，第四位编码为‘1’；如果否，判断病例是否有并发症，如果是，第四位编码为‘3’，如果否，第四位编码为‘5’。
4.根据权利要求3所述的DRG分组编码生成方法，其特征在于判断病例是否有严重并发症时，判断病例的其它诊断在严重并发症字典中是否找到匹配，如果是，通过所述病例的主要诊断检索严重并发症排除字典，如果主要诊断找不到匹配，则判定所述其他诊断为严重并发症；
判断病例是否为并发症时，判断病例的其它诊断在并发症字典中是否找到匹配，如果是，通过所述病例的主要诊断检索并发症排除字典，如果主要诊断找不到匹配，则判定所述其他诊断为并发症。
5.根据权利要求3所述的DRG分组编码生成方法，其特征在于所述日志记录包括病案首页的关键数据、分组异常原因以及分组异常时间以及导致病例分组异常的疾病诊断或手术编码；
分组异常原因包括病案首页疾病诊断或手术数据缺失、病案首页疾病疾病或手术数据对码失败、主诊断在MDC预分组对照字典中没有匹配无法进入分组体系、ADRG分组编码匹配失败；
所述日志记录以病案首页主键为索引形成日志表存储至数据库。
6.一种DRG分组编码生成系统，其特征在于用于通过如权利要求1-5任一项所述的一种DRG分组编码生成方法对病例进行分组管理，所述系统包括：
数据库，所述数据库用于存储表；
病例字典构建模块，所述病例字典构建模块用于对CHS-DRG分组策略中分组标准进行分类收编，生成用于进行疾病诊断分组的各类病例字典，并基于所述各类病例字典存储至数据库；
标准码值字典构建模块，所述标准码值字典构建模块用于构建标准码值字典并存储至数据库，所述标准码值字典用于对病案首页的疾病诊断和手术编码进行对码，将病案首页中疾病诊断和手术编码的院内原始编码映射为国家医保版ICD-10和ICD-9-CM-3的标准编码；
病案处理模块，对于获取的病案首页，所述病案处理模块用于基于所述标准码值字典对病案首页中疾病诊断和手术编码进行对码，得到码值映射后的病案首页，对于码值映射后的病案首页，构建病案首页的疾病诊断列表和手术列表；
分组编码模块，对于码值映射后的病案首页，所述分组编码模块用于提取病案首页的病案信息，结合病案首页的疾病诊断列表和手术列表，通过所述各类病例字典进行分组编码，将得到的DRG分组编码存储至结果表，并将分组编码过程中异常情况作为日志记录存储至日志表。
7.根据权利要求6所述的DRG分组编码生成系统，其特征在于病例字典集合包括：
MDC预分组对照字典，所述MDC预分组对照字典收编标准疾病编码与26种MDC的对应关系；
DRG标准分组编码字典，所述DRG标准分组编码字典收编核心疾病诊断ADRG列表，ADRG列表基础上添加有一列识别判断类型的标志位，用于识别主诊断有多个ADRG分组时需要进一步匹配手术编码的情况；
CC字典和MCC字典，所述CC字典、MCC字典收编CC和MCC列表。
8.根据权利要求6所述的DRG分组编码生成系统，其特征在于所述病案信息包括主要诊断和其他病案信息，所述其他病案信息包括其他诊断、手术操作、年龄、性别、体重、离院状态和就诊次数；
对于病案首页中的病例，所述分组编码模块用于通过如下步骤进行分组编码：
对病例进行预分组，以病案首页的主要诊断为依据，匹配MDC预分组对照字典将病例划入主要诊断大类，并根据其他病案信息对MDCP、MDCA、MDCY、MDCZ共四类VIP病种进行特殊分组处理；
生成DRG分组编码的前三位，对于预分组为MDCA的病例，通过病案首页的手术列表检索DRG标准分组编码字典中的手术项，检索手术项时，优先检索手术列表中联合手术，如果未匹配到联合手术，再检索MDCA分组下的单手术；对于预分组为MDCZ病例，优先判断病例的诊断列表是否有包含多种创伤类型，如果否，检索MDCZ分组下的手术项是否有符合病案首页的手术列表的分组编码；对于预分组为其余24种主要诊断大类的病例，优先通过病历诊断列表检索DRG标准分组编码字典进行匹配，如果没有匹配结果，检索病案首页的手术列表进行匹配；
生成DRG分组编码的第四位：判断病例是否死亡，如果是，则第四位编码为‘7’；如果否，判断病例的ADRG编码是否在CHS-DRG策略中第四位编码固定为‘9’的小组中，如果是，第四位编码为‘9’；如果否，判断病例是否有严重并发症，如果是，第四位编码为‘1’；如果否，判断病例是否有并发症，如果是，第四位编码为‘3’，如果否，第四位编码为‘5’。
9.根据权利要求8所述的DRG分组编码生成系统，其特征在于所述分组编码模块用于通过如下步骤判断病例是否有严重并发症：判断病例的其它诊断在严重并发症字典中是否找到匹配，如果是，通过所述病例的主要诊断检索严重并发症排除字典，如果主要诊断找不到匹配，则判定所述其他诊断为严重并发症；
并用于通过如下步骤判断病例是否为并发症：判断病例的其它诊断在并发症字典中是否找到匹配，如果是，通过所述病例的主要诊断检索并发症排除字典，如果主要诊断找不到匹配，则判定所述其他诊断为并发症。
10.根据权利要求6-9任一项所述的DRG分组编码生成系统，其特征在于所述日志记录包括病案首页的关键数据、分组异常原因以及分组异常时间以及导致病例分组异常的疾病诊断或手术编码；
分组异常原因包括病案首页疾病诊断或手术数据缺失、病案首页疾病疾病或手术数据对码失败、主诊断在MDC预分组对照字典中没有匹配无法进入分组体系、ADRG分组编码匹配失败；
所述分组编码模块用于将所述日志记录以病案首页主键为索引形成日志表存储至数据库。
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CN116561183A (zh) * 2023-07-10 2023-08-08 北京环球医疗救援有限责任公司 一种海量医疗保险数据智能信息检索系统
CN117637092A (zh) * 2024-01-24 2024-03-01 创智和宇信息技术股份有限公司 一种基于人工智能模型的病历预编码方法及装置

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN115576546A (zh) * 2022-10-08 2023-01-06 上海柯林布瑞信息技术有限公司 可复用的drg分组方法及装置
CN116561183A (zh) * 2023-07-10 2023-08-08 北京环球医疗救援有限责任公司 一种海量医疗保险数据智能信息检索系统
CN116561183B (zh) * 2023-07-10 2023-09-19 北京环球医疗救援有限责任公司 一种海量医疗保险数据智能信息检索系统
CN117637092A (zh) * 2024-01-24 2024-03-01 创智和宇信息技术股份有限公司 一种基于人工智能模型的病历预编码方法及装置
CN117637092B (zh) * 2024-01-24 2024-04-23 创智和宇信息技术股份有限公司 一种基于人工智能模型的病历预编码方法及装置

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