CN115003254A - 肌腱修复装置 - Google Patents

Abstract

一种用于治疗肩关节的医疗植入物。该植入物包括构造成被附接到肩关节的肱骨头的肱骨头附接区域、构造成被附接到肩关节的关节盂的关节盂附接区域以及构造成被附接到肩关节的旋转袖肌腱的旋转袖肌腱附接区域。

Description

肌腱修复装置

相关申请的交叉引用

本申请请求享有2020年2月24日提交的美国临时专利申请序列号62/980,774的权益，其公开内容通过引用并入本文中。

技术领域

本公开大体上但不以限制的方式涉及骨科植入物和治疗方法。更具体地，本公开涉及肌腱修复植入物，例如设计成用于在关节镜下放置在肩部的旋转袖(rotator cuff)肌腱的全部或部分厚度撕裂的区域上方或中的肌腱修复植入物。

背景技术

就其复杂性、运动范围和广泛使用而言，常见的软组织损伤是旋转袖或旋转袖肌腱的损伤。旋转袖的损伤是一种潜在的严重疾病，其可能在过度伸展期间、由于急性创伤性撕裂或由于过度使用关节发生。当前的手术试图减轻冲击或为肌腱的移动创造空间以防止进一步损伤并且缓解不适，但并未修复或加强肌腱。使用仍然损伤的肌腱可能导致进一步损伤或伤害。在一些情况下，生物组织支架用于加强退化的旋转袖肌腱。然而，临床结果可因肌腱退化的慢性化和程度而不同。备选技术可包括上关节囊重建(SCR)，其利用生物组织支架通过将关节盂直接附接到肱骨头来稳定关节。因此，一直需要设计医疗植入物来治疗旋转袖、旋转袖肌腱或其它软组织的损伤，或全身的肌腱损伤。

发明内容

本公开提供了医疗器械的设计、材料、制造方法和使用备选方案。一种用于治疗肩关节的示例性医疗植入物包括：构造成被附接到肩关节的肱骨头的肱骨头附接区域；构造成被附接到肩关节的关节盂的关节盂附接区域；以及构造成被附接到肩关节的旋转袖肌腱的旋转袖肌腱附接区域。

备选地或除上述实施例中任一个之外，其中肱骨头附接区域定位在关节盂附接区域与旋转袖肌腱附接区域之间。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中关节盂附接区域分支为第一附接臂和第二附接臂，其中间隙位于第一附接臂与第二附接臂之间。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中肱骨头附接区域和关节盂附接区域沿着植入物的基部延伸，其中分支位置在肱骨头附接区域与关节盂附接区域之间。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中旋转袖肌腱附接区域与基部成锐角从分支位置延伸。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中关节盂附接区域分支为第一附接臂和第二附接臂，其中间隙位于第一附接臂与第二附接臂之间。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中肱骨头附接区域、关节盂附接区域和旋转袖肌腱附接区域一起限定整体结构。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中肱骨头附接区域包括加强构件。

备选地或除上述实施例中任一项之外，还包括从加强构件延伸的一个或多个附接支承件，一个或多个附接支承件构造成锚固到肱骨头。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中肱骨头附接区域与肱骨头的附接以及关节盂附接区域与关节盂的附接设计成将关节盂拉到更靠近肱骨头。

另一种旋转袖肌腱修复植入物包括肱骨头附接构件、关节盂附接构件和旋转袖肌腱附接构件，所述肱骨头附接构件、所述关节盂附接构件和所述旋转袖肌腱附接构件各自具有在分支区域处彼此联接的第一端，并且其中肱骨头附接构件、关节盂附接构件和旋转袖肌腱附接构件中的每一个具有远离分支区域延伸的第二端。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中肱骨头附接构件和关节盂附接构件限定平面基部，所述平面基部具有第一端、第二端以及在第一端与第二端之间延伸的第一长度，分支区域位于基部的第一端和基部的第二端中间，并且其中旋转袖肌腱附接构件在分支区域处从基部分支。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中关节盂附接构件分支为第一附接臂和第二附接臂。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中基部和旋转袖肌腱附接构件限定整体结构。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中基部包括邻近关节盂附接区域的第一顶表面，并且旋转袖肌腱附接构件包括底表面，并且其中底表面偏离第一顶表面。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中底表面以在0度与30度之间的第一角度偏离第一顶表面。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中基部构造成沿着肱骨头附接区域附接到肱骨头，基部构造成沿着关节盂附接区域附接到关节盂，并且旋转袖肌腱附接构件构造成沿着旋转袖肌腱附接区域附接到旋转袖肌腱。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中旋转袖附接构件构造成附接到旋转袖的滑囊侧。

备选地或除上述实施例中任一项之外，其中旋转袖附接构件构造成附接到旋转袖的关节侧。

一种用于递送植入物以修复肩部的方法包括将植入物推进到目标部位，植入物包括肱骨头附接区域、关节盂附接区域和旋转袖肌腱附接区域。该方法还包括将肱骨头附接区域附接到肱骨头，将关节盂附接区域附接到关节盂，以及将旋转袖肌腱附接区域附接到旋转袖肌腱。

一些实施例的上述概述并非旨在描述本公开的每个公开的实施例或每个实施方式。随后的附图和详细描述更具体地例示了这些实施例。

附图说明

考虑到结合附图的以下详细描述，可更全面地理解本公开，在附图中：

图1示出了示例性医疗植入物；

图2是图1中所示的医疗植入物的侧视图；

图3示出了在目标部位处植入的图1的医疗植入物；

图4示出了在目标部位处植入的图1的医疗植入物；

图5示出了另一示例性医疗植入物；

图6示出了另一示例性医疗植入物；

图7示出了在目标部位处植入的图6的医疗植入物；

图8示出了在目标部位处植入的图6的医疗植入物；

图9示出了另一示例性医疗植入物；

图10示出了在目标部位处植入的图9的医疗植入物；

图11示出了在目标部位处植入的图9的医疗植入物；

图12示出了在目标部位处植入的图9的医疗植入物；

图13示出了另一示例性医疗植入物；

图14示出了植入到目标部位的图13的医疗植入物；

图15示出了在目标部位处植入的图13的医疗植入物；

图16示出了在目标部位处植入的图13的医疗植入物；

图17示出了另一示例性医疗植入物。

尽管本公开可进行各种修改和备选形式，但其细节已在附图中以示例的方式示出并且将被详细描述。然而，应当理解，其意图不是将本公开限制到所描述的特定实施例。相反，其意图是涵盖落入本公开的精神和范围内的所有改型、等同方案和替代方案。

具体实施方式

对于以下定义的术语，应当应用这些定义，除非权利要求书中或本说明书中其它地方给出不同的定义。

无论明确指示与否，本文中假设所有数值都由术语“约”修饰。术语“约”大体上指本领域技术人员将视为等同于所列举值(例如，具有相同功能或结果)的数字范围。在许多情况下，术语“约”可包括四舍五入到最接近的有效数字的数字。

由端点列举的数字范围包括该范围内的所有数字(例如，1至5包括1、1.5、2、2.75、3、3.80、4和5)。

如在本说明书和所附权利要求中使用的，除非内容另外明确说明，否则单数形式“一个”、“一种”和“该”包括复数指代。如本说明书和所附权利要求书中使用的，除非内容另外明确说明，否则术语“或”大体上以其包括“和/或”的含义使用。

应注意，说明书中对“实施例”、“一些实施例”、“其它实施例”等的提及指示所描述的实施例可包括一个或多个特定特征、结构和/或特性。然而，此类叙述不一定意味着所有实施例都包括特定特征、结构和/或特性。另外，当结合一个实施例描述特定特征、结构和/或特性时，应理解，除非明确说明相反，否则此类特征、结构和/或特性也可与其它实施例结合使用，而不论是否明确描述。

应参考附图阅读以下详细描述，其中不同附图中的相似元件编号相同。不一定按比例绘制的附图描绘了说明性实施例，并且并不意图限制本公开的范围。

图1示出了示例性肌腱修复植入物10。如上所述，肌腱修复植入物10可设计成修复肩部的受损旋转袖肌腱。在一些情况下，旋转袖肌腱修复植入物10可描述为支架结构，所述支架结构具有基部14和在分支位置15处远离基部14突出的旋转袖附接构件12。如图1中所示，基部14可包括第一端部区域26和与第一端部区域26相对定位的第二端部区域28。分支位置15可定位在第一端部区域26与第二端部区域28之间的中间位置处。另外，旋转袖附接构件12可包括第三端部区域30，其可定位在旋转袖附接构件12的与分支位置15相对的自由端处。

如图1中所示，基部14可包括肱骨头附接区域16(邻近或靠近第一端部区域26定位)和关节盂附接区域18(邻近或靠近第一端部区域28定位)。可以认识到，肱骨头附接区域16可包括肌腱修复植入物10的设计成被附接到患者的肱骨头的该区域。类似地，可以认识到，关节盂附接区域18可包括肌腱修复植入物10的设计成被附接到患者的关节盂的该区域。此外，肌腱修复植入物10的旋转袖附接构件12可设计成附接到旋转袖肌腱的区域。肌腱修复植入物10的定位和附接将在图3-4中更详细地示出。

图1还示出了旋转袖附接构件12可以角度θ远离基部14延伸。在一些实例中，角度θ可为约0至约30度。另外，图1示出了关节盂附接区域18可具有长度Y，其可为约25mm至约50mm。此外，图1示出了肱骨头附接区域16可具有长度W，其可为约5mm至约30mm。更进一步地，图1示出了旋转袖附接构件12可具有长度Z，其可为约10mm至约30mm。更进一步地，图1示出了肌腱修复装置10的基部14(包括肱骨头附接区域16和/或关节盂附接区域18)可具有厚度X，其可为约1mm至约5mm。

另外，图1示出了关节盂附接区域18、旋转袖附接构件12和肱骨头附接区域16中的每一个可包括一个或多个孔口，所述一个或多个孔口设计成允许锚固件延伸通过其中并且附接到目标部位(例如，关节盂、肱骨头、肌腱等)。例如，图1示出了关节盂附接区域18可包括沿着基部14的第二端部区域28定位的一个或多个孔口24，肱骨头附接区域16可包括沿着基部14的第一端部区域26定位的一个或多个孔口22，并且旋转袖附接构件12可包括沿着第三端部区域30定位的一个或多个孔口20。尽管图1示出了关节盂附接区域18、肱骨头附接区域16和旋转袖附接构件12中的每一个可分别包括两个孔口，但设想了在一些实例中，关节盂附接区域18、肱骨头附接区域16和旋转袖附接构件12中的每一个可包括定位在其中的1、2、3、4、5、6、7、8个或更多个孔口。在其它情况下，关节盂附接区域18、肱骨头附接区域16和旋转袖附接构件12中的一个或多个可另外构造成用紧固件或锚固件附接到其相应的解剖结构，而不需要或包括孔口。

如上所述，图1示出了旋转袖附接构件12可描述为折片、臂、分支等，所述折片、臂、分支等位于偏离由基部14限定的平面的平面中。换句话说，旋转袖附接构件12的构造可限定为相对于基部14是“非平面”的。如下文将更详细地描述的，旋转袖附接构件12和基部14的非平面布置可允许旋转袖附接构件12附接到偏离限定基部14的平面的目标治疗部位(例如，骨骼、肌腱等)。然而，可以认识到，在一些实例中，旋转袖附接构件12可由柔性织物材料形成，并且因此能够在植入之前沿着基部14平放。可进一步认识到，在植入之后，旋转袖附接构件12可采取相对于基部14的非平面布置。

图2示出了上文参考图1所述的肌腱修复装置10的侧视图。例如，图2示出了基部14的肱骨头附接区域16和关节盂附接区域18。图2还示出了在分支位置15处附接到基部14并且以角度θ远离基部14延伸的旋转袖附接构件12。图2清楚地示出了旋转袖附接构件12所在的平面偏离基部14所在的平面并且与其相交(例如，如上所述，旋转袖附接构件12是非平行的，并且因此相对于基部14是非共面的)。

此外，如上所述，图2示出了通过关节盂附接区域18的端部区域从关节盂附接区域18的上表面延伸到下表面的孔口24、通过肱骨头附接区域16的端部区域从肱骨头附接区域的上表面延伸到下表面的孔口22，以及通过旋转袖附接构件12的端部区域从旋转袖附接构件12的上表面延伸到下表面的孔口20。

图3示出了包括植入其中的上文所述的示例性肌腱植入装置10的肩部35的横截面视图。肩部35进一步示出了与肩胛42的关节盂34配合的肱骨40的头部32。还示出了旋转袖肌腱36。从图3可以认识到，旋转袖肌腱36的端部37已从肱骨头32缩回(例如，撕掉)。旋转袖的肌肉(连同其它肌肉)控制肱骨40相对于肩胛42的移动，并且因此旋转袖肌腱36与肱骨头32的分离可能在肩部产生潜在的不稳定性。如上所述，为了稳定肩部，可能期望不仅加强肱骨头32相对于关节盂34的稳定性，而且还经由植入装置10加强旋转袖肌腱36对肱骨头32和关节盂34两者的稳定性。

图3示出了肌腱修复装置10可定位成使得肱骨头附接区域16邻近肱骨头32，关节盂附接区域18在旋转袖36的一部分下面或下方延伸，由此其定位成邻近关节盂34，并且旋转袖附接构件12已经定位成使得其位于旋转袖肌腱36的一部分上面或上方(例如，沿着滑囊侧)。另外，图3示出了基部14的肱骨头附接区域16已经经由一个或多个锚固件38固定地附接到肱骨头32，基部14的关节盂附接区域18已经经由一个或多个锚固件44固定地附接到关节盂34，并且旋转袖附接构件12已经经由一个或多个锚固件46附接到旋转袖36。

可以认识到，尽管图3示出了肌腱修复装置10利用锚固件38/44/46附接到肱骨头32、关节盂34和/或旋转袖36，但设想了装置10可使用各种附接机构附接到肱骨头32、关节盂34和/或旋转袖36。例如，植入装置10的各部分可使用钉、缝合线、粘合剂等附接到肱骨头32、关节盂34和/或旋转袖36。

图4示出了利用上述肌腱修复装置10的备选附接技术。图4示出了与上文参考图3所述基本上类似地定位的肌腱修复装置10。例如，图4示出了肱骨头附接区域16可附接到肱骨头32，关节盂附接区域18可在旋转袖36的一部分下面或下方延伸，由此其可附接到关节盂34。然而，与图3相比，图4示出了在一些实例中，旋转袖附接构件12可附接到旋转袖肌腱36的关节侧。如果外科医生希望从关节内侧朝向关节的外部工作，则这种附接技术可能是期望的。图4示出了延伸通过旋转袖附接构件12的一部分并且延伸到旋转袖肌腱36的关节侧中的锚固机构(例如，螺钉、钉、缝合线等)。

图5示出了另一示例性肌腱修复装置110。肌腱修复装置110在形式和功能上可与上述肌腱修复装置10相似。例如，肌腱修复装置110可包括基部114，其具有设计成附接到肱骨头(如上所述)的肱骨头附接区域116、设计成附接到关节盂(如上所述)的关节盂附接区域118和设计成附接到旋转袖肌腱(如上所述)的旋转袖附接构件112。

然而，图5示出了在一些实例中，植入物110可包括分布在整个肌腱修复装置110或其部分上的多个孔口148。在一些实例中，孔口148可均匀地分布在整个植入物110中。在其它实例中，孔口148可不均匀地分布在整个植入物110中。将植入物110设计成包括分布在整个植入物110中的多个孔口可允许临床医生通过孔口148中的任一个将植入物附接到身体结构(例如，骨、肌腱等)，由此降低临床医生附接植入物所需的精度(并且潜在地缩短植入肌腱修复装置110的整个手术时间)。

此外，可以认识到，本文中公开的任何肌腱修复装置可由多种材料构成。例如，本文中公开的肌腱修复装置可由合成网构成。其它修复装置可由嵌入胶原中的合成网构成。在又一些实施例中，肌腱修复装置可由可生物降解材料构成。另外，在一些实例中，本文中公开的肌腱修复装置可以成层构造构成，由此生物材料与合成材料按顺序层合。

图6示出了另一示例性肌腱修复装置210。如上所述，肌腱修复装置210可设计成修复肩部的受损旋转袖肌腱。在一些情况下，肌腱修复装置210可为具有旋转袖附接区域212和关节盂附接区域218的连续构件。在一些实例中(例如图6中所示的实例)，肌腱修复装置210可“折叠回”其自身上以形成其将定位在患者的肩部中的构造。肌腱修复装置210的定位和附接将在图8-9中更详细地示出。

另外，可以认识到，肌腱修复装置210还可包括定位在旋转袖附接区域212与关节盂附接区域218之间的肱骨头附接区域216。可以认识到，肱骨头附接区域216可包括肌腱修复装置210的设计成被附接到患者的肱骨头的该部分。类似地，可以认识到，关节盂附接区域218可包括肌腱修复装置10的设计成被附接到患者的关节盂的该部分。此外，肌腱修复装置210的旋转袖附接区域212可设计成被附接到旋转袖肌腱的一部分。

另外，图6示出了关节盂附接区域218、旋转袖附接区域212和肱骨头附接区域216中的每一个可包括一个或多个孔口，所述一个或多个孔口设计成允许锚固件延伸通过其中并且附接到目标部位(例如，关节盂、肱骨头、肌腱等)。例如，图6示出了定位在关节盂附接区域218内的一个或多个孔口224、定位在肱骨头附接区域216内的一个或多个孔口222和定位在旋转袖附接区域212内的一个或多个孔口220。尽管图6示出了关节盂附接区域218、肱骨头附接区域216和旋转袖附接区域212中的每一个可分别包括两个孔口，但设想了在一些实例中，关节盂附接区域218、肱骨头附接区域216和旋转袖附接区域212中的每一个可包括定位在其中的1、2、3、4、5、6、7、8个或更多个孔口。在其它情况下，关节盂附接区域218、肱骨头附接区域216和旋转袖附接构件212中的一个或多个可另外构造成用紧固件或锚固件附接到其相应的解剖结构，而不需要或包括孔口。

与图3类似，图7示出了包括上述示例性肌腱植入装置210的肩部35的横截面视图。肩部35进一步示出了与肩胛42的关节盂34配合的肱骨40的头部32。还示出了旋转袖肌腱36。从图7可以认识到，旋转袖肌腱36的端部37已从肱骨头32缩回(例如，撕掉)。旋转袖的肌肉(连同其它肌肉)控制肱骨40相对于肩胛42的移动，并且因此旋转袖肌腱36与肱骨头32的分离可能在肩部产生潜在的不稳定性。如上所述，为了稳定肩部，可能期望不仅加强肱骨头32相对于关节盂34的稳定性，而且还经由植入装置210加强旋转袖肌腱36对肱骨头32和关节盂34两者的稳定性。

图7示出了肌腱修复装置210可定位成使得肱骨头附接区域216邻近肱骨头32，关节盂附接区域218在旋转袖236的一部分下面或下方延伸，由此其定位成邻近关节盂34，并且旋转袖附接区域212已经定位成使得其位于旋转袖肌腱36的一部分上面或上方(例如，沿着滑囊侧)。另外，图7示出了肱骨头附接区域216已经经由一个或多个锚固件38固定地附接到肱骨头32，关节盂附接区域218已经经由一个或多个锚固件44固定地附接到关节盂34，并且旋转袖附接区域212已经经由一个或多个锚固件46附接到旋转袖36。例如，植入装置210的各部分可使用钉、缝合线、粘合剂等附接到肱骨头32、关节盂34和/或旋转袖36。

图7进一步示出了在一些实例中，肌腱修复装置210可构造在身体内，使得肌腱修复装置210在其附接到肱骨头32的位置处折叠到自身上，其中关节盂附接区域218和旋转袖附接区域212两者均从肱骨头附接区域216朝向患者的矢状平面延伸。此外，可以认识到，在某些情况下，肌腱修复装置210折叠到自身上的点可在锚固件可将装置210附接到肱骨头32的位置处使装置210的厚度加倍。例如，图7示出了锚固件38可延伸通过装置210的折叠部分以将装置210的肱骨头附接区域216锚固到肱骨头32，其中如果需要，锚固件38穿过肌腱修复装置210的两个厚度。

如上所述，可以认识到，尽管图7示出了利用锚固件38/44/46附接到肱骨头32、关节盂34和/或旋转袖36的肌腱修复装置210，但设想了装置210可使用各种附接机构附接到肱骨头32、关节盂34和/或旋转袖36。例如，植入装置10的各部分可使用钉、缝合线等附接到肱骨头32、关节盂34和/或旋转袖36。

图8示出了利用上述肌腱修复装置210的备选附接技术。图8示出了与上文参考图7所述基本上类似地定位的肌腱修复装置210。例如，图8示出了关节盂附接区域218可在旋转袖36的一部分下面或下方延伸，由此其可附接到关节盂34，并且旋转袖附接区域212可定位成使得其位于旋转袖肌腱36的一部分的上面或上方(例如，沿着滑囊侧)。然而，与图7相比，图8示出了在一些实例中，锚固件38可定位在肱骨头附接区域216的折叠部分的“内部”。换句话说，图8示出了锚固件38可沿着肌腱修复装置210的内表面50定位，由此锚固件38仅延伸通过装置210的单个厚度以附接到肱骨头32。

图9示出了另一示例性肌腱修复装置310。肌腱修复装置310在形式和功能上可与上述肌腱修复装置210相似。与装置210类似，肌腱修复装置310可为具有旋转袖附接区域312、关节盂附接区域318和肱骨头附接区域316的连续构件，所述肱骨头附接区域定位在旋转袖附接区域312与关节盂附接区域318之间。然而，如图9中所示，装置310的关节盂附接区域318可分为或分支为第一附接臂319和第二附接臂321，其中间隙或开口位于其间。

与上述其它肌腱修复装置类似，可以认识到，肱骨头附接区域316可包括肌腱修复装置310的设计成附接到患者的肱骨头的该部分。类似地，可以认识到，关节盂附接区域318可包括肌腱修复装置310的设计成附接到患者的关节盂的该部分。此外，肌腱修复装置310的旋转袖附接区域312可设计成附接到旋转袖肌腱的一部分。

另外，图9示出了关节盂附接区域318的第一附接臂319和第二附接臂321、旋转袖附接区域312和肱骨头附接区域316可包括一个或多个孔口，所述一个或多个孔口设计成允许锚固件延伸通过其中并且附接到目标部位(例如，关节盂、肱骨头、肌腱等)。例如，图9示出了定位在关节盂附接区域318的第一附接臂319和第二附接臂321内的一个或多个孔口324、定位在肱骨头附接区域316内的一个或多个孔口322以及定位在旋转袖附接区域312内的一个或多个孔口320。在其它情况下，关节盂附接区域318、肱骨头附接区域316和旋转袖附接区域312中的一个或多个可另外构造成用紧固件或锚固件附接到其相应的解剖结构，而不需要或包括孔口。

图10示出了植入肩部内的示例性肌腱修复装置310的透视图。可以认识到，用于修复装置310的旋转袖附接区域312和肱骨头附接区域318的放置和锚固技术在形式和功能上可与参考图6-8所述的肌腱修复装置210相似。例如，图10示出了经由一个或多个锚固件46附接到旋转袖36的旋转袖附接区域312。另外，图10示出了经由一个或多个锚固件38锚固到肱骨头32的肱骨头附接区域316。

然而，图10进一步示出了，关节盂附接区域318的第一附接臂319和第二附接臂321的附接可在肱骨头32的最上部范围下面的位置处“包绕”肱骨头32的侧部或围绕肱骨头的侧部延伸，并且经由一个或多个锚固件44沿着关节盂34的前侧和后侧附接自身(如虚线34描绘的)。锚固点44可比先前实施例中所述的锚固点更低，并且可在肱骨头32与关节盂34之间提供向下的约束矢量。此外，如果将关节盂34解释为当横向观察时表示时钟的面，则可以认识到，第一臂319和第二臂321可在例如由大约10:00和2:00表示的位置处附接。

图11示出了包括上述示例性肌腱植入装置310的肩部35的横截面视图。肩部35进一步示出了与肩胛42的关节盂34配合的肱骨40的头部32。还示出了旋转袖肌腱36。图11进一步示出了肌腱修复装置310可定位成使得肱骨头附接区域316经由一个或多个锚固件38附接到肱骨头32，并且旋转袖附接构件312已经定位成使得其经由一个或多个锚固件46附接到旋转袖肌腱36，例如旋转袖肌腱36的滑囊侧。此外，图11示出了关节盂附接区域318的第一附接臂319和第二附接臂321在肱骨头锚固件38下面的位置处“包绕”肱骨头32或围绕肱骨头延伸，由此第一附接臂319和第二附接臂321中的每一个经由锚固件44附接到关节盂。

从图11可以认识到，与肌腱修复装置310一起使用的设计和对应附接技术可允许将旋转袖肌腱36的远端37直接拉到肱骨头32上。例如，关节盂附接区域318的分支设计(例如，第一附接臂319与第二附接臂321分离的能力)可允许旋转袖肌腱36的远端37在第一附接臂319与第二附接臂321之间的开口间隙中直接抵靠肱骨头32定位。允许旋转袖肌腱36直接抵靠肱骨头32定位可便于将旋转袖肌腱36直接重新附接到肱骨头32。

此外，如图10和11中所示，可看到，肱骨头区域316与肱骨头32(即，经由锚固件38)的附接点位于关节盂附接区域318的第一臂319和第二臂321(即，经由锚固件44)的附接点上面，从而产生力矢量，所述力矢量在朝向患者的矢状平面的向下方向上拉动肱骨头32。

与参考图7所述的肌腱修复装置210类似，图11进一步示出了在一些实例中，肌腱修复装置310可构造在身体内，使得肌腱修复装置310在其附接到肱骨头32的位置处折叠到其自身上。此外，可以认识到，肌腱修复装置310折叠到其自身上的点可在锚固件可将装置310附接到肱骨头32的位置处使装置310的厚度加倍。例如，图11示出了锚固件38可延伸通过装置310的折叠部分，并且因此延伸通过装置310的两个厚度，以将装置310的肱骨头附接区域316锚固到肱骨头32。

如上所述，可以认识到，尽管图11示出了利用锚固件38/44/46附接到肱骨头32、关节盂34和/或旋转袖36的肌腱修复装置310，但设想了装置310可使用各种附接机构附接到肱骨头32、关节盂34和/或旋转袖36。例如，植入装置310的各部分可使用钉、缝合线等附接到肱骨头32、关节盂34和/或旋转袖36。

与参考图9所述的肌腱修复装置210类似，图12示出了利用上述肌腱修复装置310的备选附接技术。图12示出了与上文参考图11所述基本上类似地定位的肌腱修复装置310。例如，图12示出了关节盂附接区域318的第一附接臂319和第二附接臂321“包绕”肱骨头32并且附接到关节盂34。图12还示出了旋转袖附接构件312可定位成使得其位于旋转袖肌腱36的一部分的上方(例如，沿着滑囊侧)。然而，与图11相比，图12示出了在一些实例中，锚固件38可定位在肱骨头附接部分316的折叠部分的“内部”。换句话说，图12示出了锚固件38可沿着肌腱修复装置310的内表面50定位，由此锚固件38仅延伸通过装置310的单个厚度以附接到肱骨头32。

图13示出了另一示例性肌腱修复装置410。肌腱修复装置410在形式和功能上可与上述肌腱修复装置310相似。与装置310类似，肌腱修复装置410可为具有旋转袖附接构件412、肱骨头附接区域416和关节盂附接区域418的连续构件，所述关节盂附接区域分为或分支为第一附接臂419和第二附接臂421，其中间隙或开口位于其间。

另外，图13示出了关节盂附接区域418的第一附接臂419和第二附接臂421、旋转袖附接构件412和肱骨头附接区域416可包括一个或多个孔口，所述一个或多个孔口设计成允许锚固件延伸通过其中并且附接到目标部位(例如，关节盂、肱骨头、肌腱等)。例如，图13示出了定位在关节盂附接区域418的第一附接臂419和第二附接臂421内的一个或多个孔口424、定位在肱骨头附接区域416内的一个或多个孔口422以及定位在旋转袖附接区域412内的一个或多个孔口420。在其它情况下，关节盂附接区域418、肱骨头附接区域416和旋转袖附接区域412中的一个或多个可另外构造成用紧固件或锚固件附接到其相应的解剖结构，而不需要或包括孔口。

另外，图13示出了肌腱修复装置410还可包括定位在肱骨头附接区域416内或沿着肱骨头附接区域定位的加强构件423。在一些实例中，加强构件423可嵌入由肱骨头附接区域416限定的肌腱修复装置的区域内。如图13中所示，加强构件423可跨越肌腱修复装置410的宽度延伸。此外，在一些实例中，加强构件423的形状可类似于矩形梁。然而，设想了加强构件423可包括不同形状。例如，设想了加强构件423可为圆形、正方形、卵形等。另外，设想了修复装置410可包括多个较小的加强件构件。例如，可以认识到，加强构件423可划分成多个较小的加强构件。

图14示出了植入肩部内的示例性肌腱修复装置410的透视图。可以认识到，用于修复装置410的旋转袖附接区域412和肱骨头附接区域416的放置和锚固技术在形式和功能上可与参考图10-12所述的肌腱修复装置310相似。例如，图14示出了经由一个或多个锚固件46附接到旋转袖36的旋转袖附接区域412。图14进一步示出了关节盂附接区域418的第一附接臂419和第二附接臂421的附接可在肱骨头32的最上部范围下面的位置处“包绕”肱骨头32的侧部或围绕肱骨头的侧部延伸，并且经由一个或多个锚固件44沿着关节盂34的前侧和后侧附接自身(如虚线34描绘的)。

另外，图14示出了肌腱修复装置410还可包括一个或多个附接支承件452，所述一个或多个附接支承件可设计成从(沿着肱骨头附接区域416定位的)加强构件423延伸到肱骨头32(图15和图16将更详细地示出附接支承件452的定位)。从图14可以认识到，附接支承件452中的每一个可具有附接到加强构件423的第一端和经由锚固件454附接到肱骨头32的第二端(与第一端相对)。

与参考图11所述的肌腱修复装置310类似，图15示出了包括上述示例性肌腱植入装置410的肩部35的横截面视图。肩部35进一步示出了与肩胛42的关节盂34配合的肱骨40的头部32。还示出了旋转袖肌腱36。图15示出了旋转袖附接区域412已经定位成使得其经由一个或多个锚固件46附接到旋转袖肌腱36，例如旋转袖肌腱36的滑囊侧。此外，图15示出了关节盂附接区域418的第一附接臂419和第二附接臂421在肱骨头32的最上部范围下面的位置处“包绕”肱骨头32或围绕肱骨头延伸，由此第一附接臂319和第二附接臂421中的每一个经由锚固件44附接到关节盂。

另外，图15进一步示出了肌腱修复装置410可定位成使得肱骨头附接区域416经由一个或多个锚固件38附接到肱骨头32。此外，图15示出了锚固件38可延伸通过定位在肱骨头附接区域(如上所述)内的加强构件423。备选地，锚固件38可放置在加强构件423附近(例如，内侧)。另外，图15示出了附接支承件452在加强构件423与肱骨头32之间延伸。从图15可以认识到，附接支承件452可经由锚固件454附接到肱骨头32。可以认识到，附接支承件452可将传输到肱骨头32中的负载分配到较大表面区域上。

图16示出了包括上文参考图15所述的示例性肌腱植入装置410的肩部35的相同横截面视图。例如，肩部35示出了与肩胛42的关节盂34配合的肱骨40的头部32。还示出了旋转袖肌腱36。图16示出了旋转袖附接构件412已经定位成使得其经由一个或多个锚固件46附接到旋转袖肌腱36的滑囊侧。此外，图16示出了关节盂附接区域418的第一附接臂419和第二附接臂421在肱骨头32的最上部范围下面的位置处“包绕”肱骨头32或围绕肱骨头延伸，由此第一附接臂319和第二附接臂421中的每一个经由锚固件44附接到关节盂。锚固件44位于锚固件38下面，以产生力矢量，所述力矢量在朝向患者的矢状平面的向下方向上朝向关节盂34拉动肱骨头32。

另外，图16进一步示出了肌腱修复装置410可定位成使得肱骨头附接区域416经由一个或多个锚固件38附接到肱骨头32。然而，与以上的图15相比，图16示出了锚固件38可沿着肌腱修复装置410的内表面50定位。然而，与图15类似，图16示出了在加强构件423与肱骨头32之间延伸的附接支承件452。从图16可以认识到，附接支承件452可经由锚固件454附接到肱骨头32。

图17示出了另一示例性肌腱修复植入物510。示例性肌腱修复植入物510在形式和功能上可与参考图1所述的肌腱修复植入物10相似，并且还可包括与参考图9-16所述的肌腱修复植入物相似的特征。

如上所述，肌腱修复植入物510可设计成修复肩部的受损旋转袖肌腱。在一些情况下，旋转袖肌腱修复植入物510可描述为支架结构，所述支架结构具有基部514和在分支位置515处远离基部514突出的旋转袖附接构件512。如图17中所示，基部514可包括第一端部区域526和与第一端部区域526相对定位的第二端部区域528。分支位置515可定位在第一端部区域526与第二端部区域528之间的中间位置处。另外，旋转袖附接构件512可包括第三端部区域530，其可定位在旋转袖附接构件512的与分支位置515相对的自由端处。

如图17中所示，基部514可包括肱骨头附接区域516(邻近或靠近第一端部区域526定位)和关节盂附接区域518(邻近或靠近第一端部区域528定位)。可以认识到，肱骨头附接区域516可包括肌腱修复植入物510的设计成被附接到患者的肱骨头的该区域。类似地，可以认识到，关节盂附接区域518可包括肌腱修复植入物510的设计成被附接到患者的关节盂的该区域。此外，肌腱修复植入物510的旋转袖附接构件512可设计成附接到旋转袖肌腱的区域。

此外，如图17中所示，装置510的关节盂附接区域518可分为或分支为第一附接臂519和第二附接臂521，其中间隙或开口位于其间。如上文参考图9-11所述，关节盂附接区域518的第一附接臂519和第二附接臂521可在肱骨头的最上部范围下面的位置处“包绕”肱骨头的侧部或围绕肱骨头的侧部延伸，并且沿着关节盂的前侧和后侧附接自身。

另外，关节盂附接区域518的第一附接臂519和第二附接臂521、旋转袖附接区域512和肱骨头附接区域516可包括一个或多个孔口，所述一个或多个孔口设计成允许锚固件延伸通过其中并且附接到目标部位(例如，关节盂、肱骨头、肌腱等)。例如，图17示出了定位在关节盂附接区域518的第一附接臂519和第二附接臂521内的一个或多个孔口524、定位在肱骨头附接区域516内的一个或多个孔口522以及定位在旋转袖附接区域512内的一个或多个孔口520。在其它情况下，关节盂附接区域518、肱骨头附接区域516和旋转袖附接区域512中的一个或多个可另外构造成用紧固件或锚固件附接到其相应的解剖结构，而不需要或包括孔口。

尽管图17示出了肱骨头附接区域516和旋转袖附接构件512可包括两个孔口，并且关节盂附接区域518的每个附接臂519/521可分别包括一个孔口，但是设想了在一些实例中，关节盂附接区域518、肱骨头附接区域516和旋转袖附接构件512中的每一个可包括定位在其中的1、2、3、4、5、6、7、8个或更多个孔口。在其它情况下，关节盂附接区域518、肱骨头附接区域516和旋转袖附接构件512中的一个或多个可另外构造成用紧固件或锚固件附接到其相应的解剖结构，而不需要或包括孔口。

与上文参考图1所述的肌腱植入物10类似，图17示出了旋转袖附接构件512可描述为折片、臂、分支等，所述折片、臂、分支等位于偏离基部514限定的平面的平面中。换句话说，旋转袖附接构件512的构造可限定为相对于基部514是“非平面”的。如先前所述，旋转袖附接构件512和基部514的非平面布置可允许旋转袖附接构件512附接到偏离限定基部514的平面的目标治疗部位(例如，骨、肌腱等)。

应当理解，本公开在许多方面仅是说明性的。在不超出本公开的范围的情况下，可在细节上，特别是在形状、大小和步骤布置的事项上做出改变。这在适当的情况下可包括使用其它实施例中使用的一个示例性实施例的任何特征。当然，本公开的范围以表达所附权利要求书的语言限定。

Claims (20)

1.一种用于治疗肩关节的医疗植入物，包括：

构造成被附接到所述肩关节的肱骨头的肱骨头附接区域；

构造成被附接到所述肩关节的关节盂的关节盂附接区域；以及

构造成被附接到所述肩关节的旋转袖肌腱的旋转袖肌腱附接区域。

2.根据权利要求1所述的医疗植入物，其中所述肱骨头附接区域定位在所述关节盂附接区域与所述旋转袖肌腱附接区域之间。

3.根据权利要求2所述的医疗植入物，其中所述关节盂附接区域分支为第一附接臂和第二附接臂，其中间隙位于所述第一附接臂与所述第二附接臂之间。

4.根据权利要求1所述的医疗植入物，其中所述肱骨头附接区域和所述关节盂附接区域沿着所述植入物的基部延伸，其中分支位置在所述肱骨头附接区域与所述关节盂附接区域之间。

5.根据权利要求4所述的医疗植入物，其中所述旋转袖肌腱附接区域与所述基部成锐角从所述分支位置延伸。

6.根据权利要求5所述的医疗植入物，其中所述关节盂附接区域分支为第一附接臂和第二附接臂，其中间隙位于所述第一附接臂与所述第二附接臂之间。

7.根据权利要求1-6中任一项所述的医疗植入物，其中所述肱骨头附接区域、所述关节盂附接区域和所述旋转袖肌腱附接区域一起限定整体结构。

8.根据权利要求1-7中任一项所述的植入物，其中所述肱骨头附接区域包括加强构件。

9.根据权利要求8所述的植入物，还包括从所述加强构件延伸的一个或多个附接支承件，所述一个或多个附接支承件构造成锚固到所述肱骨头。

10.根据权利要求1-10中任一项所述的植入物，其中所述肱骨头附接区域与所述肱骨头的附接以及所述关节盂附接区域与所述关节盂的附接设计成将所述关节盂拉到更靠近所述肱骨头。

11.一种旋转袖肌腱修复植入物，包括：

肱骨头附接构件、关节盂附接构件和旋转袖肌腱附接构件，所述肱骨头附接构件、所述关节盂附接构件和所述旋转袖肌腱附接构件各自具有在分支区域处彼此联接的第一端，并且其中所述肱骨头附接构件、所述关节盂附接构件和所述旋转袖肌腱附接构件中的每一个具有远离所述分支区域延伸的第二端。

12.根据权利要求11所述的医疗植入物，其中所述肱骨头附接构件和所述关节盂附接构件限定平面基部，所述平面基部具有第一端、第二端和在所述第一端与所述第二端之间延伸的第一长度，所述分支区域位于所述基部的第一端与所述基部的第二端中间，并且其中所述旋转袖肌腱附接构件在所述分支区域处从所述基部分支。

13.根据权利要求12所述的医疗植入物，其中所述关节盂附接构件分支为第一附接臂和第二附接臂。

14.根据权利要求13所述的医疗植入物，其中所述基部和所述旋转袖肌腱附接构件限定整体结构。

15.根据权利要求14所述的医疗植入物，其中所述基部包括邻近所述关节盂附接区域的第一顶表面，并且所述旋转袖肌腱附接构件包括底表面，并且其中所述底表面偏离所述第一顶表面。

16.根据权利要求15所述的医疗植入物，其中所述底表面以在0度与30度之间的第一角度偏离所述第一顶表面。

17.根据权利要求11所述的植入物递送系统，其中所述基部构造成沿着肱骨头附接区域附接到肱骨头，所述基部构造成沿着关节盂附接区域附接到所述关节盂，并且所述旋转袖肌腱附接构件构造成沿着旋转袖肌腱附接区域附接到旋转袖肌腱。

18.根据权利要求17所述的植入物，其中旋转袖附接构件构造成附接到旋转袖的滑囊侧。

19.根据权利要求17所述的植入物，其中旋转袖附接构件构造成附接到旋转袖的关节侧。

20.一种用于递送植入物以修复肩部的方法，所述方法包括：

将植入物推进到目标部位，所述植入物包括：

肱骨头附接区域；

关节盂附接区域；以及

旋转袖肌腱附接区域；

将所述肱骨头附接区域附接到肱骨头；

将所述关节盂附接区域附接到关节盂；以及

将所述旋转袖肌腱附接区域附接到旋转袖肌腱。

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