CN114767349A - 一种全髋关节置换下肢等长校准器 - Google Patents

Abstract

本申请涉及一种医疗辅助器具，尤其是涉及一种全髋关节置换下肢等长校准器，其技术方案要点是：包括主尺板、副尺板以及两个定位杆，两个定位杆分别固定在主尺板和副尺板上，副尺板与主尺板滑动连接，主尺板以及副尺板上均设置有刻度线，刻度线的排布方向与副尺板在主尺板上的滑动方向相同，刻度线能够反应主尺板与副尺板的总长度；达到了提高双下肢长度的一致性的目的。

Description

一种全髋关节置换下肢等长校准器

技术领域

本申请涉及一种医疗辅助器具，尤其是涉及一种全髋关节置换下肢等长校准器。

背景技术

髋关节置换术是解决股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎等疾病的有效手段之一，做好髋关节置换术有很多参考指标如双下肢等长，双下肢长度差超过5mm，患者可感受到不适感；双下肢长度差超过10mm，则会给患者带来明显的不适感，甚至导致骨盆倾斜并影响患者康复。

目前，人工全髋关节置换术后保持其周围软组织平衡及双下肢等长常采用的方法为，在术前摄取标准位平片并进行术前模板测量，这样虽然能够在术前大致确定术中所需使用的假体大小、股骨距、股骨偏心距及所需使用的股骨颈长度，但此方法易受患者胖瘦、X线片的放大率及术中一些具体情况的影响，而导致双下肢长度测量的准确性有限，进一步将导致术后双下肢长度存在差异。

发明内容

为了提高术后双下肢长度的一致性，本申请提供一种全髋关节置换下肢等长校准器。

本申请提供的一种全髋关节置换下肢等长校准器采用如下的技术方案：

一种全髋关节置换下肢等长校准器，包括主尺板、副尺板以及两个定位杆，两个定位杆分别固定在主尺板和副尺板上，副尺板与主尺板滑动连接，主尺板以及副尺板上均设置有刻度线，刻度线的排布方向与副尺板在主尺板上的滑动方向相同，刻度线能够反应主尺板与副尺板的总长度。

通过采用上述技术方案，对于天生双下肢长度一致的患者，在全髋关节置换术中对髋关节进行脱位前，在髂骨以及股骨大转子上分别确定一个入针点，分别将两个定位杆固定在相应的入针点上，调整主尺板与副尺板的位置关系以适应两个入针点的距离，通过刻度线获取此时主尺板与副尺板的总长度，该总长度直接或间接反应两个入针点之间的距离，记录此时的刻度线反应的数值；接着使髋关节脱位并安装髋关节假体试模，若此时的下肢长度发生变化，势必存在其中一个定位杆无法插入相应的入针点，调整主尺板与副尺板的长度直至两个定位杆均能够固定在原来相应的入针点上，将此时刻度线反应的竖直与术前反应的竖直作差，即可评估需要安装的股骨侧假体颈长及股骨头假体的大小，从而确保患者术后双下肢长度与术前设计一致，即达到术后提高双下肢长度一致性的效果。

可选的，主尺板上的定位杆与主尺板转动连接且能够固定在主尺板上，副尺板上的定位杆与副尺板转动连接且能够固定在副尺板上。

可根据患者胖瘦差异以及患者本身在髋关节处皮下组织厚度的差异，在人体上选择合适的入刀位置以供髂骨和股骨大转子暴露，髂骨和股骨大转子暴露表面势必存在夹角，通过采用上述技术方案，方便根据相应暴露表面的倾斜情况调整定位杆与主尺板之间的夹角，且能够在此条件下保证主尺板长度方向与双下肢延伸方向的一致性以提高测量精度，并能够便于保证在术前测量和术后测量过程中，前后主尺板长度方向的一致性，进而提高对所需股骨侧假体颈长及股骨头假体大小估计的准确性。

可选的，主尺板与副尺板上均固定有固定盘，固定盘上设置有转动盘，定位杆上螺纹连接有定位螺钉，定位螺钉同时贯穿固定盘与转动盘，定位螺钉的钉头与定位杆分别位于转动盘和固定盘相互背离的一侧。

通过采用上述技术方案，当定位杆与主尺板或副尺板之间夹角确定后，旋拧定位螺钉直至固定盘与转动盘被压紧在定位螺钉的钉头与定位杆之间，进而实现定位杆、转动盘、固定盘以及相应尺板之间的位置固定。

可选的，转动盘与固定盘之间设置有被压缩的复位弹簧。

通过采用上述技术方案，在旋拧定位螺钉以使固定盘与转动盘相互分离的过程中，复位弹簧能够为转动盘与固定盘提供使二者相互分离的弹力，进而便于单手操作以使转动盘与固定盘相互分离。

可选的，转动盘与固定盘同轴设置，转动盘背离固定盘的一侧成型有连接部，定位杆能够带动连接部围绕转动盘的轴线定轴转动；固定盘靠近转动盘的一侧开设有多个沿固定盘周向间隔分布的齿槽，转动盘靠近固定盘的一侧成型有多个沿转动盘周向间隔分布的定位齿，多个定位齿能够同时插入相应的齿槽中。

通过采用上述技术方案，当定位螺钉拧紧后，转动盘与固定盘相互贴合，且每个定位齿适配性插入相应的齿槽内部，这样在测量过程中有效防止转动盘与固定盘相互转动而导致定位螺钉松动。

可选的，转动盘以及固定盘的周面上均标注有多个定位标记，在固定盘上的定位标记设置在相邻的两个齿槽之间，在转动盘上的定位标记设置在相邻的两个定位齿之间。

通过采用上述技术方案，根据定位标记即可得知在髋关节脱位之前的测量过程中，定位杆与主尺板或副尺板之间的夹角；这样在髋关节脱位后，在测量之前的定位杆与主尺板或副尺板相互固定的过程中，才能够根据之前的定位标记顺序确定定位杆此次测量所需定位杆与主尺板或副尺板之间的夹角，便于保证髋关节脱位前后定位杆的倾斜角度的一致性，进而提高根据髋关节脱位前后测量结果，估计所需股骨侧假体颈长及股骨头假体大小的准确性。

可选的，其中一个定位杆采用克氏针，另一个定位杆采用拧入杆，拧入杆的周面上开设有螺纹。

通过采用上述技术方案，克氏针固定在股骨大转子上且拧入杆旋入髂骨，以适应股骨大转子较薄且表面异形而难以实现螺纹配合的情况，拧入杆旋入髂骨的方式则是为了提高整个校准器在测量过程中的稳定性。

可选的，主尺板的长度方向与副尺板的长度方向相同，主尺板上开设有供副尺板插入的调节槽，副尺板能够在调节槽内部滑动；主尺板上设置有用于将副尺板固定在主尺板上的固定螺钉。

通过采用上述技术方案，当两个定位杆的转动角度不同时，可通过调整主尺板与副尺板形成的总长度，以使主尺板与副尺板的长度方向尽可能平行于双下肢的测量方向即人体的垂直轴方向，确保髋关节脱位前后测量方向的一致性继而提高对所需股骨侧假体颈长及股骨头假体大小进行估计的准确性。

可选的，主尺板与副尺板上均标注有刻度值，主尺板上刻度值对应的数字沿着逐渐靠近副尺板的方向逐渐增大，副尺板上刻度值对应的数字沿着逐渐靠近主尺板的方向逐渐增大，主尺板上刻度值对应的最大数字小于副尺板上刻度值对应的最小数字。

通过采用上述技术方案，当主尺板与副尺板的总长度调整好后，主尺板端部边沿所对准的、副尺板上的刻度线所对应的数字，即为主尺板与副尺板的总长度。

综上所述，本申请具有以下技术效果：

1.通过设置了主尺板、副尺板以及两个定位杆，提高对所需股骨侧假体颈长及股骨头假体的大小评估的准确性，进而达到术后提高双下肢长度一致性的效果；

2.通过使定位杆与主尺板和副尺板转动连接，便于根据患者胖瘦差异以及患者本身在髋关节处皮下组织厚度的差异，选择合适的入刀位置，方便根据相应暴露表面的倾斜情况调整定位杆与主尺板之间的夹角，保证主尺板长度方向与双下肢延伸方向的一致性以提高测量精度，进而提高对所需股骨侧假体颈长及股骨头假体大小估计的准确性；

3.通过设置了转动盘、固定盘、定位齿、齿槽以及定位标记，便于保证髋关节脱位前后定位杆的倾斜角度的一致性，进而提高根据髋关节脱位前后测量结果，估计所需股骨侧假体颈长及股骨头假体大小的准确性。

附图说明

图1是本申请实施例中的校准器的整体结构示意图；

图2是本申请实施例中的主尺板与副尺板的正视图；

图3是本申请实施例中的固定盘与转动盘之间的结构示意图，图中定位螺钉未将固定盘与主动盘固定；

图4是本申请实施例中的固定盘与转动盘之间的结构示意图，图中各个定位齿插入相应的齿槽内部。

图中，1、主尺板；2、副尺板；3、刻度线；4、克氏针；5、拧入杆；6、固定盘；7、转动盘；8、定位螺钉；9、复位弹簧；10、连接部；11、螺纹孔；12、齿槽；13、定位齿；14、定位标记；15、调节槽；16、固定螺钉；17、刻度值。

具体实施方式

在本申请的描述中，需要说明的是，术语“靠近”、“背离”等均为基于附图所示的相对关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的工艺或模块必须具有特定的方位、状态和操作，因此不能理解为对本发明的限制。

以下结合附图对本申请作进一步详细说明。

参照图1和图2，本申请提供了一种全髋关节置换下肢等长校准器，包括长度方向相互重合的主尺板1与副尺板2，主尺板1与副尺板2之间沿彼此长度方向滑动连接，主尺板1与副尺板2上设置有沿长度方向间隔分布的刻度线3，刻度线3用于反应主尺板1与副尺板2形成的总长度；主尺板1与副尺板2相互背离的端部均设置有一个定位杆，两个定位杆能够分别固定在髂骨和股骨大转子上，进一步的，相应的定位杆与主尺板1背离副尺板2的一端转动连接，另一定位杆与副尺板2背离主尺板1的一端转动连接，且定位杆与主尺板1、定位杆与副尺板2之间均采用可拆卸连接的方式相互固定，以在测量过程中固定定位杆与主尺板1之间、定位杆与副尺板2之间的夹角。

髋关节置换术需要对病患髋关节进行脱位处理，并在髋关节脱位处安装试模以估计所需的股骨侧假体颈长及股骨头假体大小。对于天生双下肢长度一致的患者，为了保证术后双下肢长度的一致性，仅需要保证每个下肢术前和术后长度的一致性即可；而对于天生或后天双下肢长度存在差异的患者，例如具有瘸腿症状的患者，为了保证术后双下肢长度的一致性，则需要在术中着重注意使双下肢长度均与患者适用的预设长度一致，或使较短的下肢长度在术后与较长的下肢长度保持一致即可。这两种情况均基于对下肢长度进行精准测量，对髋关节脱位前下肢长度的测量结果与髋关节脱位并安装试模后下肢长度的测量结果作差，根据该差值即可评估需要安装的股骨侧假体颈长及股骨头假体的大小，从而确保患者术后双下肢长度与术前设计一致，进而达到提高双下肢长度一致性的效果。

现以天生双下肢长度一致的患者为例进行手术过程的说明，另一种情况与之类似这里不再赘述。

术前通过影像学测量预计患肢需要延长或缩短的距离，以预先确定选用的试模尺寸；在髋关节脱位前，预先在患者髂骨和股骨大转子上确定、标注或钻出相应定位杆的固定位置即入针点，在定位杆固定在人体骨之前或之后调整主尺板1与副尺板2形成的总长度，以使在定位杆固定后，便于实现主尺板1和副尺板2的长度方向与双下肢的测量方向即人体的垂直轴方向平行，此时记录下主尺板1与副尺板2形成的总长度值。

对髋关节进行脱位并将试模安装在脱位处，将定位杆仍然固定在髋关节脱位前确定的入针点处，再次调整主尺板1与副尺板2形成的总长度，直至主尺板1与副尺板2的长度方向再次平行于双下肢的测量方向即人体的垂直轴方向，此时记录下主尺板1与副尺板2形成的总长度值。

对前后两次记录的总长度值进行作差即可得知试模合适与否，若前次的总长度值大于后次的总长度值，则二者差值即为试模应该做相应尺寸增大的数值；若前次的总长度值小于后次的总长度值，则二者差值即为试模应该做相应尺寸减小的数值；若前后两次的总长度值相等即差值为0，则证明试模的选取是合适的。

此外，为了便于手术的入刀以缩短手术时间，在手术中应尽可能根据患者胖瘦差异以及患者本身在髋关节处皮下组织厚度的差异，在人体上选择合适的入刀位置即皮下组织较薄的位置处、以供髂骨表面和股骨大转子表面暴露，入刀位置对应的髂骨表面或股骨大转子表面往往存在与垂直轴方向存在夹角的情况，若该夹角过大，势必对于定位杆的固定造成困难；此外入针点处势必需要打骨孔，若该夹角过大，且定位杆仍沿人体冠状轴的方向固定在人体骨上，则入针点处的打骨孔方向将与相应的骨表面之间夹角过小，这样在测量过程中入针点处对应的髂骨或股骨大转子产生碎裂或骨折的现象。

本申请通过使得定位杆相对于主尺板1或副尺板2之间的角度可调，以使定位杆能够尽可能垂直于入刀位置所对应的髂骨表面或股骨大转子表面，或者尽可能增大定位杆与入刀位置所对应的髂骨表面或股骨大转子表面之间的垂直度，进而便于术前随意选取入刀位置；与此同时，还能够保证主尺板1与副尺板2的长度方向与人体冠状轴的一致性，以人体冠状轴为基准，本申请便于确保在髋关节脱位前后两次测量过程中，主尺板1长度方向的一致性，进而提高对所需股骨侧假体颈长及股骨头假体大小估计的准确性；人体冠状轴方向可依靠目测或经验确定。

以主尺板1长度方向在髋关节脱位前的测量过程中与人体冠状轴方向之间存在较大偏差值、而主尺板1在髋关节脱位后的测量过程中与人体冠状轴方向之间存在另一偏差值为例，势必会导致两次测量的主尺板1与副尺板2形成的总长度值偏大，且两次总长度值的偏差值不同，这将影响试模尺寸调整的准确性，进而影响术后双下肢长度的一致性。

具体的，主尺板1上开设有沿自身长度方向延伸的调节槽15，调节槽15至少贯通主尺板1靠近副尺板2的一端，主尺板1沿垂直于自身长度方向的截面形状为C形，副尺板2插入调节槽15中并能够在调节槽15内部滑移；主尺板1的一侧螺纹连接有至少一个固定螺钉16，固定螺钉16的端部能够抵紧在副尺板2上以实现副尺板2与主尺板1之间位置的固定。

参照图2，为了便于医生读取主尺板1与副尺板2形成的总长度值，主尺板1上以及副尺板2上均设置有多个刻度值17，刻度值17对应的单位为mm，多个刻度值17沿主尺板1的长度方向间隔分布，相邻两个刻度值17对应的数字的差为1；主尺板1上的刻度值17对应的数字沿着逐渐靠近副尺板2的方向逐渐增大，且从“0”增大至“7”；副尺板2上的刻度值17对应的数字沿着逐渐靠近主尺板1的方向逐渐增大，且从“8”增大至“15”，当主尺板1与副尺板2滑移至二者能够形成的长度的最大值即15mm时，主尺板1靠近副尺板2一端的边沿对准刻度线3以及相应的刻度值17——“15”，通过主尺板1该端边沿对准的刻度线3以及相应的刻度值17即可得知此状态下主尺板1与副尺板2形成的总长度值；在图2中，此时主尺板1与副尺板2形成的总长度约为12.6mm。

参照图3和图4，主尺板1与副尺板2相互背离的一端均设置有一个固定盘6，固定盘6的轴线垂直于主尺板1或副尺板2的长度方向，固定盘6通过焊接、粘接或卡接等方式固定在主尺板1或副尺板2上，也可采用与主尺板1或副尺板2一体成型的方式；定位杆上设置有与固定盘6同轴设置的转动盘7，转动盘7背离固定盘6的一侧成型有连接部10，定位杆贯穿连接部10并能够带动转动盘7在固定盘6的一侧围绕转动盘7轴线定轴转动；固定盘6上同轴设置有定位螺钉8，定位螺钉8同时贯穿固定盘6以及转动盘7，定位螺钉8的钉头位于固定盘6背离转动盘7的一侧；定位杆上开设有可供定位螺钉8旋入的螺纹孔11，螺纹孔11的轴线垂直于定位杆的轴线。

在将定位杆固定在髂骨或股骨大转子上的过程中，将定位杆与定位螺钉8、定位杆与转动盘7相互拆卸开来，直至定位杆固定在人体骨上；接着转动盘7安装在定位杆上，旋拧定位螺钉8以使定位螺钉8旋入螺纹孔11中，直至转动盘7和固定盘6被压紧在定位杆与定位螺钉8的钉头之间；在此过程中，需要调整主尺板1与副尺板2的长度，以在主尺板1与副尺板2固定在相应的定位杆上后，保证主尺板1的长度方向与人体垂直轴方向的一致。

进一步的，固定盘6靠近转动盘7的一侧开设有多个沿固定盘6周向间隔分布的齿槽12，转动盘7靠近固定盘6的一侧成型有多个沿转动盘7周向间隔分布的定位齿13，多个定位齿13能够同时插入相应的齿槽12中，以起到测量过程中转动盘7与固定盘6之间防旋的作用；此外，转动盘7以及固定盘6的周面上均标注有多个定位标记14，在固定盘6上的定位标记14设置在相邻的两个齿槽12之间，在转动盘7上的定位标记14设置在相邻的两个定位齿13之间；在本实施例中定位标记14采用数字的形式，即在转动盘7上定位标记14对应的数字沿着转动盘7的周向递增或递减，且在转动盘7上定位标记14对应的数字沿着转动盘7的周向递增或递减。

这样，便于得知髋关节脱位之前的测量过程中每个定位齿13对应于哪一个齿槽12，在髋关节脱位之后的测量过程中才能够根据之前记录的定位标记14顺序，确定本次测量应该使得定位齿13对应于哪一个齿槽12，这样方便保证髋关节脱位前后两次测量过程中，定位杆转动角度的一致性，进而便于保证髋关节脱位前后主尺板1长度方向与人体垂直轴方向的一致；例如在图4中，转动盘7与固定盘6上的定位标记14顺序为“……2-1-3-2-4-3-5……”。值得注意的是，在髋关节脱位前后的两侧测量过程中，均应使定位杆插入至相应入针点处所开设骨孔的孔底，以确保定位杆伸出骨表面的长度在两次测量过程中的一致性。此外，可通过增加定位齿13以及相应齿槽12的个数以增加定位杆旋转角度的可选项。

固定盘6与转动盘7之间设置有能够被压缩的复位弹簧9，固定盘6与转动盘7相互靠近的一侧均同轴开设有供复位弹簧9端部插入的弹簧容置槽；在旋拧定位螺钉8以使固定盘6与转动盘7相互分离的过程中，复位弹簧9能够为转动盘7与固定盘6提供使二者相互分离的弹力，进而便于单手操作以使转动盘7与固定盘6相互分离；此外，复位弹簧9被压缩在转动盘7与固定盘6之间时，复位弹簧9能够为定位螺钉8与定位杆之间的螺纹连接提供预紧力，进而起到测量过程中防旋的效果。

参照图1，由于股骨大转子处的皮质骨较薄且表面呈异形，因此在本实施例中与主尺板1相连的定位杆采用拧入杆5而与副尺板2相连的定位杆采用克氏针4，定位杆的端部周面上开设有可供旋入骨孔的螺纹。其中，克氏针4固定在股骨大转子上而定位杆旋入髂骨中，拧入杆5旋入髂骨的方式能够提高整个校准器在测量过程中相对于人体骨的稳定性。在其它实施例中，两个定位杆也可均采用克氏针4或均采用拧入杆5。

本具体实施例仅仅是对本申请的解释，其并不是对本申请的限制，本领域技术人员在阅读完本说明书后可以根据需要对本实施例做出没有创造性贡献的修改，但只要在本申请的权利要求范围内都受到专利法的保护。

Claims (9)

1.一种全髋关节置换下肢等长校准器，其特征在于：包括主尺板(1)、副尺板(2)以及两个定位杆，两个定位杆分别固定在主尺板(1)和副尺板(2)上，副尺板(2)与主尺板(1)滑动连接，主尺板(1)以及副尺板(2)上均设置有刻度线(3)，刻度线(3)的排布方向与副尺板(2)在主尺板(1)上的滑动方向相同，刻度线(3)能够反应主尺板(1)与副尺板(2)的总长度。

2.根据权利要求1所述的一种全髋关节置换下肢等长校准器，其特征在于：主尺板(1)上的定位杆与主尺板(1)转动连接且能够固定在主尺板(1)上，副尺板(2)上的定位杆与副尺板(2)转动连接且能够固定在副尺板(2)上。

3.根据权利要求2所述的一种全髋关节置换下肢等长校准器，其特征在于：主尺板(1)与副尺板(2)上均固定有固定盘(6)，固定盘(6)上设置有转动盘(7)，定位杆上螺纹连接有定位螺钉(8)，定位螺钉(8)同时贯穿固定盘(6)与转动盘(7)，定位螺钉(8)的钉头与定位杆分别位于转动盘(7)和固定盘(6)相互背离的一侧。

4.根据权利要求3所述的一种全髋关节置换下肢等长校准器，其特征在于：转动盘(7)与固定盘(6)之间设置有被压缩的复位弹簧(9)。

5.根据权利要求3所述的一种全髋关节置换下肢等长校准器，其特征在于：转动盘(7)与固定盘(6)同轴设置，转动盘(7)背离固定盘(6)的一侧成型有连接部(10)，定位杆能够带动连接部(10)围绕转动盘(7)的轴线定轴转动；固定盘(6)靠近转动盘(7)的一侧开设有多个沿固定盘(6)周向间隔分布的齿槽(12)，转动盘(7)靠近固定盘(6)的一侧成型有多个沿转动盘(7)周向间隔分布的定位齿(13)，多个定位齿(13)能够同时插入相应的齿槽(12)中。

6.根据权利要求4所述的一种全髋关节置换下肢等长校准器，其特征在于：转动盘(7)以及固定盘(6)的周面上均标注有多个定位标记(14)，在固定盘(6)上的定位标记(14)设置在相邻的两个齿槽(12)之间，在转动盘(7)上的定位标记(14)设置在相邻的两个定位齿(13)之间。

7.根据权利要求1所述的一种全髋关节置换下肢等长校准器，其特征在于：其中一个定位杆采用克氏针(4)，另一个定位杆采用拧入杆(5)，拧入杆(5)的周面上开设有螺纹。

8.根据权利要求1所述的一种全髋关节置换下肢等长校准器，其特征在于：主尺板(1)的长度方向与副尺板(2)的长度方向相同，主尺板(1)上开设有供副尺板(2)插入的调节槽(15)，副尺板(2)能够在调节槽(15)内部滑动；主尺板(1)上设置有用于将副尺板(2)固定在主尺板(1)上的固定螺钉(16)。

9.根据权利要求8所述的一种全髋关节置换下肢等长校准器，其特征在于：主尺板(1)与副尺板(2)上均标注有刻度值(17)，主尺板(1)上刻度值(17)对应的数字沿着逐渐靠近副尺板(2)的方向逐渐增大，副尺板(2)上刻度值(17)对应的数字沿着逐渐靠近主尺板(1)的方向逐渐增大，主尺板(1)上刻度值(17)对应的最大数字小于副尺板(2)上刻度值(17)对应的最小数字。

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