CN114554994A - 医疗系统、装置和相关方法 - Google Patents

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medical system
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苏博德·莫雷
拉吉夫库马尔·辛格
阿伦·阿迪卡拉斯·巴兰
尼拉杰·P·劳尼亚尔
布莱恩·P·瓦齐科
阿迪蒂·雷
托马斯·C·哈森伯格
肯尼思·P·里夫尔
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Abstract

本发明涉及一种医疗系统，该医疗系统包括插入装置，该插入装置包括手柄和输送部分、激光纤维、导电线材以及锁。激光纤维延伸穿过插入装置并且联接到激光滑块，以控制激光纤维相对于输送部分远侧端部的位置。导电线材延伸穿过插入装置并且联接到线材滑块，以控制激光纤维相对于输送部分远侧端部的位置。锁定位在手柄内并且是可移动的，以便选择性地锁定激光滑块的运动或线材滑块的运动。

Description

医疗系统、装置和相关方法
技术领域
本公开的各个方面总体上涉及医疗系统、装置和相关方法。更具体地，本公开涉及用于在医疗手术中输送激光能量和输送电能量的医疗系统、装置和方法。
背景技术
医疗激光已用于各种治疗手术，包括例如泌尿科学、神经科学、耳鼻喉科学、全麻眼科学、牙科学、胃肠病学、心脏病学、妇科学、以及胸科学和整形外科手术。这些手续通常需要精确控制的和定向的能量输送，以便成功完成所需的手术。通常，外科手术探针用于将激光能量输送到身体。外科手术探针通常包括联接到激光源的光纤，其中探针可以定位成，使得探针的末端定位在目标组织附近。激光能量引导出光纤的末端到目标组织的所需部分上。
执行特定手术的医疗专业人员将光纤操纵到靠近目标组织的位置中，并且设定用于治疗目标组织的激光功率和模式。如果存在出血并且要使用激光止血，有时必须将功率和模式设定从一种模式改变为另一种模式。然而，一些激光源和/或激光纤维不适合输送能量来凝结血液或以其他方式止血。在这些方面，使用者可能需要移除激光纤维并且引入另一种能量输送或治疗装置来帮助止血或以其他方式治疗组织。在装置之间手动切换可能很耗时，尤其是在执行治疗的过程中。此外，移除一个装置并且输送另一个装置可能会增加受伤的风险，这使手术变得复杂、增加使用者的压力、以及以其它方式增加手术的风险和持续时间。
本公开的系统、装置和方法可以纠正一些上述缺点，和/或解决现有技术的其他方面。
发明内容
本公开的示例涉及医疗系统、装置和方法等。本文公开的每个示例可以包括结合任何其他公开示例描述的一个或更多个特征。
在一个示例中，医疗系统可以包括插入装置，该插入装置包括手柄和输送部分、激光纤维、导电线材以及锁。激光纤维可以延伸穿过插入装置并且可以联接到激光滑块，以控制激光纤维相对于输送部分的远侧端部的位置。导电线材可以延伸穿过插入装置并且可以联接到线材滑块，以控制激光纤维相对于输送部分的远侧端部的位置。锁可以定位在手柄内并且可以是可移动的，以便选择性地锁定激光滑块的移动或线材滑块的移动。
医疗系统可以包括以下一个或更多个方面。锁可以包括第一和第二侧臂。在第一配置中，第一侧臂可以从手柄的第一侧起延伸，并且第二侧臂可以位于手柄的与第一侧相对的第二侧内或与该第二侧对齐。在第二配置中，第二侧臂可以从手柄的第二侧起延伸，并且第一侧臂可以位于手柄的第一侧内或与该第一侧对齐。锁可以包括前臂和后臂。前臂和后臂可以彼此侧向偏离。在第一配置中，前臂可以阻止线材滑块向远侧移动，以便限制导电线材向远侧移动，并且可以允许激光滑块和激光纤维向远侧移动。在第二配置中，后臂可以阻止激光滑块向远侧移动，以便限制激光纤维向远侧移动，并且可以允许线材滑块和导电线材向远侧移动。
医疗系统可以进一步包括手柄内的弹簧以用于偏压线材滑块向远侧的移动。线材滑块可以包括向远侧延伸穿过弹簧的一部分的杆部分，并且杆部分可以限制线材滑块向远侧延伸。激光纤维可以包括远侧端帽以引导激光能量。远侧端帽可以包括侧开口以形成侧射远侧端部。激光滑块可以可移动地定位在手柄的顶部部分上，并且线材滑块可以可移动地定位在手柄的底部部分上。激光纤维的近侧端部可以被配置为联接到激光能量源，并且导电线材的近侧端部可以被配置为联接到电能量源。医疗系统可以进一步包括第一致动器和第二致动器，该第一致动器被配置为控制从激光能量源到激光纤维的激光能量输送，该第二致动器被配置为控制从电能量源到导电线材的电能量输送。激光纤维可以被配置为输送高达180W的532nm光。
在另一示例中，医疗装置可以包括手柄、从手柄延伸的输送部分、可移动地联接到手柄并且被配置为控制第一能量输送装置的移动的第一滑块、可移动地联接到手柄并且被配置为控制第二能量输送装置的移动的第二滑块以及至少部分地定位在手柄内的锁。该锁可以在第一位置和第二位置之间移动，在第一位置中，锁的一部分阻止第一滑块向远侧移动，在第二位置中，锁的一部分阻止第二滑块向远侧移动。
医疗装置可以包括以下一个或更多个方面。医疗装置可以进一步包括弹簧，该弹簧联接到第二滑块的远侧端部以偏压第二滑块向远侧的移动。锁可以包括第一和第二侧臂、前臂和后臂。在第一配置中，第一侧臂可以从手柄的第一侧起延伸，并且第二侧臂可以位于手柄的与第一侧相对的第二侧内或与该第二侧对齐。在第二配置中，第二侧臂可以从手柄的第二侧起延伸，并且第一侧臂可以位于手柄的第一侧内或与该第一侧对齐。前臂和后臂可以彼此侧向偏离，使得在第一配置中，前臂可以阻止线材滑块向远侧移动，以便限制导电线材向远侧移动并且可以允许激光滑块和激光纤维向远侧移动。在第二配置中，后臂可以阻止激光滑块向远侧移动，以便限制激光纤维向远侧移动并且可以允许线材滑块和导电线材向远侧移动。
在又一示例中，向治疗部位提供治疗的方法可以包括将医疗装置输送部分的远侧端部定位在治疗部位处。输送部分可以联接到包括激光滑块、线材滑块和锁的手柄上。激光滑块可以联接到激光纤维上并且是可控的，以从输送部分的远侧端部延伸或缩回激光纤维。线材滑块可以联接到导电线材上并且是可控的，以从输送部分的远侧端部延伸或缩回导电线材。锁可以是可移动的，以选择性地限制激光滑块或线材滑块之一向远侧移动。该方法可以进一步包括将锁定位在第一位置中以及将锁定位在第二位置中，在第一位置中，该锁阻止线材滑块向远侧移动，以通过向远侧移动激光滑块来延伸激光纤维、通过激光纤维将激光能量输送到治疗部位以汽化组织、通过向近侧移动激光滑块来缩回激光纤维，在第二位置中，该锁阻止激光滑块向近侧移动，以通过向远侧移动线材滑块来延伸导电线材并且通过导电线材将电能量输送到治疗部位以烧灼或凝结组织。
该方法可以包括以下一个或更多个方面。锁可以包括两个侧臂以及前臂和后臂。前臂和后臂可以彼此侧向偏离，并且通过将侧臂之一推动到手柄的一侧内或与手柄的一侧对齐，锁可以在第一位置和第二位置之间移动。
附图说明
并入该说明书中并且构成该说明书一部分的附图示出了各种示例性实施例，并且与描述一起用于解释本公开的原理。
图1A示出了根据本公开各方面的医疗系统，并且图1B示出了图1A的医疗系统的远侧部分；
图2A示出了根据本公开各方面的另一医疗系统，并且图2B-2D为图2A的医疗系统的远侧部分在不同配置中的不同视图；
图3A示出了根据本公开各方面的又一医疗系统的侧视图，并且图3B-3F示出了图3A的医疗系统各部分的剖视图和俯视图。
具体实施方式
本公开的示例包括用于促进和提高微创外科手术的功效和安全性的系统、装置和方法。例如，本公开的各方面可以涉及用于在使用医疗装置的医疗手术比如，例如治疗组织的手术期间输送激光能量和电能量的医疗装置和方法。在一些实施例中，本公开的医疗系统、装置和方法可以用于治疗患者的前列腺，例如，治疗良性前列腺增生(“BPH”)或前列腺肥大，其可能导致不适的泌尿症状、来自膀胱的尿流的阻塞以及其他膀胱、尿道或肾脏问题。本发明的医疗系统、装置和方法可以与用于前列腺光选择性汽化(“PVP”)的系统(例如Boston Scientific Corp.(波士顿科学公司)的GreenLight(绿光)TM激光疗法)、用于软组织治疗的激光系统，特别是用于BPH治疗中前列腺组织的PVP或蒸发的激光系统一起使用。PVP系统可以用于输送能量以使引起尿流阻塞的组织汽化或蒸发，从而清除阻塞。PVP治疗系统通常在美国专利NO.6，554，824和No.6，986，764中描述，这些专利在此通过引用整体并入本文。
现在将详细参考上述以及附图中示出的本公开的示例。在可能的情况下，在所有附图中将使用相同的附图标记来指代相同或相似的部分。
本文所使用的术语“近侧”和“远侧”指的是示例性医疗装置或插入装置的部件的相对位置。当在本文使用时，“近侧”是指相对更靠近身体外部或更靠近使用医疗装置或插入装置的操作人员的位置。相反，“远侧”是指距离使用医疗装置或插入装置的操作人员相对更远或更靠近身体内部的位置。
前面的一般描述和以下的详细描述都只是示例性和解释性的，并且不限制所要求保护的特征。如本文所使用的，术语“包含”、“含有”、“包括”、“具有”或它们的其他变型都旨在覆盖非排他性的包括，使得包含一系列元素的过程、方法、物品或设备不仅包括这些元素，还可以包括未明确列出的或这种过程、方法、物品或设备所固有的其他元素。此外，术语“示例性”在本文中是以“示例”的意义使用的，而不是以“理想”的意义使用的。如本文所使用的，术语“大约”、“基本上”和“近似”表示所述值的+/-5％范围内的值。
图1A示出了一种医疗系统10，该医疗系统包括可以通过插入装置16插入以输送到治疗部位的激光纤维12和线材14。医疗系统10还可以包括管18，例如用于输送盐溶液的冲洗管或用于移除液体或物质的抽吸管。尽管未示出，激光纤维12、线材14和管18的近侧部分可以连接到一个或更多个控制器、能量或流体源等。插入装置16可以是膀胱镜或其他合适的插入装置，并且可以包括一个或更多个管腔，以便纤维12、线材14和管18通过(多个)管腔插入，从而到达治疗部位。如图1A和1B所示，激光纤维12的远侧部分12A可以向远侧延伸超出插入装置16。
激光纤维12可以是光纤纤维，例如Boston Scientific Corp.的MoXyTM光纤。在包括治疗BPH的PVP的外科手术期间，激光纤维12可以从兼容的激光控制台向组织输送532nm激光能量。激光纤维12可以包括一个或更多个绝缘层、熔覆层、缓冲层、涂层等，以便对通过激光纤维12输送的能量进行绝缘和/或引导。激光纤维12可以包括远侧端帽20。远侧端帽20可以包括侧开口22，以便激光纤维12将激光能量发射出侧开口22，从而形成侧射远侧端部。例如，激光纤维12可以通过远侧端帽20中的侧开口22向组织输送高达180W的532nm光。远侧端帽20可以由导电材料，例如金属或导电陶瓷材料形成。或者，尽管未示出，远侧端帽20可以包括远侧开口，以便将激光能量向远侧输送出远侧开口以治疗组织。
线材14可以是细导电线材(例如，小于激光纤维12)，并且可以由任何合适的导电材料，例如金属材料形成。此外，线材14的近侧端部可以联接到电能量源，例如RF电流发生器，以传导电能量。线材14可以包括一个或更多个涂层和/或绝缘层，以便对线材14所传导的能量进行绝缘和/或引导。
如图1B所示，线材14的远侧部分可以联接到激光纤维12的远侧部分12A，例如，联接到远侧端帽20。在一个方面，线材14的远侧部分可以熔焊、钎焊或以其他方式固定地联接到远侧端帽20。因此，使用者可以通过给电能量源通电而将电能量输送到组织，使得线材14传导能量并且给远侧端帽20通电。通电的远侧端帽20可以施加到组织上，例如，以帮助烧灼和/或凝结组织，从而帮助止血或减少出血。以这种方式，使用者可以经由侧开口22经由激光纤维12向组织输送激光能量，然后可以经由线材14和远侧端帽20向组织输送电能量。激光能量和电能量的(多个)应用部位可以通过远侧端帽20的位置来控制，例如，通过相对于插入装置16延伸或缩回激光纤维12。因此，使用者可以用激光能量治疗组织(即，蒸发)，并且也可以用电能量治疗组织(即，烧灼和/或凝结)，而无需从插入装置中移除激光纤维12或线材14或者以其他方式移动系统10的元件。
图2A-2D示出了根据本公开的替代示例，其中与医疗系统10类似的元件由附图标记加上100来表示。如图2A所示，医疗系统110包括具有延伸穿过其中的激光纤维112的插入装置116。插入装置116可以是膀胱镜或其他合适的插入装置。插入装置116可以包括手柄130和输送部分132，该输送部分包括远侧延伸部134。如下所述，远侧延伸部134可以包括导电部分142(图2B)。手柄130可以包括一个或更多个致动器，例如触发器136，并且也可以经由线缆140联接到一个或更多个附加的致动器，例如脚踏板138。一个或更多个致动器可以控制经由激光纤维112向组织的激光能量输送，并且还可以控制经由导电部分142向组织的电能量输送。
图2B为医疗系统110的远侧部分110A的侧视图，并且图2C和2D为远侧部分110A在不同配置中的透视图。如图2B所示，激光纤维112和远侧延伸部134从输送部分132向远侧延伸。激光纤维112可以包括远侧端帽120，该远侧端帽可以是具有侧开口122以发射激光能量A的侧射激光端帽，如上所述。在如图2B所示的延伸配置中，激光纤维112可以向远侧延伸超出远侧延伸部134，使得至少远侧端帽120向远侧延伸超出远侧延伸部134。
远侧延伸部134可以包括导电部分142，例如，在远侧延伸部134的最远侧端部处。导电部分142可以由任何合适的材料，例如金属或部分金属材料、导电陶瓷材料等形成。如上关于线材14所述，导电部分142可以联接到能量源(即，RF能量源，其未示出)。例如，导电部分142可以经由延伸穿过手柄130和输送部分132的内部导电线材(未示出)联接并且通电。导电部分142可以通电并且可以被施加到组织上，以便帮助烧灼和/或凝结组织。此外，导电部分142可以与远侧延伸部134和输送部分132的其余部分电绝缘，以便控制接收电能量的组织的大小或量。在一个方面，导电部分142可以由导电陶瓷形成，并且远侧延伸部134的其余部分可以由非导电陶瓷形成。
图2C示出了处于延伸位置的激光纤维112，并且图2D示出了处于缩回位置的激光纤维112。图2C和2D都示出了具有远侧端帽120A的激光纤维112，该远侧端帽可以允许激光纤维112用作端射激光纤维，例如，具有远侧开口122A，而不是具有侧开口122的侧射配置。在任一方面，通过手柄130上的纵向或旋转致动器(例如，手柄130上的滑块144)或任何其他合适的控制机构，通过相对于手柄130延伸或缩回激光纤维112，激光纤维112相对于输送部分132可移动。激光纤维112通过输送部分132在激光管腔146内可移动。当激光纤维112处于延伸位置时，可以发射激光能量(如图2B所示的侧射或如图2C所示的端射)来治疗(例如，蒸发)组织。当激光纤维112处于缩回位置时，电能量可以输送到导电部分142，并且导电部分142可以施加到组织上以治疗(例如，烧灼或凝结)该组织。因此，使用者可以用激光能量治疗组织(即，蒸发)，并且也可以用电能量治疗组织(即，烧灼和/或凝结)，而无需从治疗部位移除激光纤维112或输送部分132、无需将附加的电极或元件插入到治疗部位并且无需以其他方式移动系统110的元件。
此外，输送部分132可以包括一个或更多个附加管腔(例如，用于冲洗、抽吸等)并且可以包括一个或更多个可视化单元148(例如，相机、照明装置等)。此外，尽管激光纤维112、输送部分134和其他部件被示出为大致柱形，但是这些部件可以采用任何合适的形状。
在一个方面，远侧延伸部134和导电部分142可以具有可以有助于推动和/或调整组织的位置并且也可以有助于将医疗系统110插入到治疗部位的形状。在这个方面，包括导电部分142的远侧延伸部134可以包括圆形的、成角度的或其它防止损伤的远侧末端150，并且/或者可以包括具有狭窄的最远侧部分的“鸭嘴”形状，该狭窄的最远侧部分沿近侧方向变宽。远侧延伸部134可以从输送部分132延伸大约10至12mm，并且导电部分142可以大约为远侧延伸部134长度的一半。在这个方面，导电部分142可以在定位在可视化单元148内的相机的范围内。导电部分142和远侧延伸部134可以包括凹槽152，该凹槽至少部分地与激光管腔146对齐，以在激光纤维112处于延伸位置时容纳和/或支撑激光纤维112的一部分。
使用者可以移动手柄130，从而可以使用输送部分132、远侧延伸部134和导电部分142以及远侧末端150来调整正在被治疗的组织的位置。在这个方面，远侧末端150可以接触正在被移动的组织，并且导电部分142可以断电。替代地，导电部分142可以通电，并且远侧末端150可以用于移动和治疗(即，烧灼和/或凝结)组织。例如，远侧末端150可以用于在PVP手术期间或在移除前列腺组织的摘除手术期间(例如，在激光纤维112是钬激光纤维的情况下)移动组织。在这些方面，使用者可以向组织输送激光能量(即，蒸发或摘除)、可以向组织输送电能量(即，烧灼和/或凝结)，和/或调整组织的位置，而无需从治疗部位移除激光纤维112或输送部分132、无需将附加的电极或元件插入到治疗部位并且无需以其他方式移动系统110的元件。
图3A-3F示出了根据本公开的替代示例，其中与医疗系统10类似的元件由附图标记加上200来表示。如图3A和3B所示，医疗系统210包括具有延伸穿过其中的激光纤维212和线材214的插入装置216。线材214可以包括远侧端部处的电极，例如烧灼和/或凝结电极。
插入装置216可以是膀胱镜或其他合适的插入装置。插入装置216可以包括手柄230和输送部分232。尽管未示出，输送部分232可以包括一个或更多个管腔，例如，接收激光纤维212的第一管腔和接收线材214的第二管腔。手柄230可以包括一个或更多个致动器，例如触发器，并且也可以经由线缆240联接到一个或更多个附加的致动器，例如脚踏板，如参考图2A所述。一个或更多个致动器可以控制经由激光纤维212的激光能量输送，并且还可以控制经由线材214的电能量输送。例如，类似于图2A中脚踏板138的脚踏板可以联接到手柄230上，并且可以控制经由激光纤维212的激光能量输送。同样地，类似于图2A中触发器136的触发器可以定位在手柄230上，并且可以控制经由线材214的电能量输送。
此外，手柄230可以包括一个或更多个滑块，以控制激光纤维212和线材214的延伸和/或缩回。例如，激光滑块244可以(直接或间接)联接到激光纤维212的一部分，并且线材滑块260可以(直接或间接)联接到线材214的一部分。手柄230还可以包括锁270，以便帮助控制激光纤维212和线材214的延伸和/或缩回。例如，锁270可以帮助防止激光纤维212和线材214同时都从输送部分232向远侧延伸，因为暴露于激光能量可能会损坏线材214或联接到线材214的远侧电极。类似地，暴露于电能量可能会损坏激光纤维212和/或激光纤维212上的端帽。
激光滑块244可以定位在手柄230的顶部部分上，并且相对于手柄230可移动，例如，在手柄230上的狭槽内。激光滑块244可以经由滑块臂264联接到激光纤维212。例如，滑块臂264可以联接到和/或包围激光纤维212的一个或更多个部分，并且激光滑块244相对于手柄230向前或向后的移动可以相对于插入装置216向前或向后移动滑块臂264，从而移动激光纤维212。因此，激光滑块244在手柄230上的移动可以控制激光纤维212相对于输送部分232远侧端部的延伸和/或缩回。此外，需要注意的是，激光滑块244可以以任何合适的配置联接到和/或包围激光纤维212的一个或更多个部分(例如，经由摩擦配合联接、粘合联接、摇臂联接等)。
线材滑块260可以位于手柄230的底部部分上，并且相对于手柄230可移动，例如，在手柄230上的另一狭槽内。线材滑块260可以联接到和/或包围线材214的一部分。线材滑块260相对于手柄230向前或向后的移动可以使线材214相对于插入装置216延伸或缩回。此外，需要注意的是，线材滑块260可以以任何合适的配置联接到和/或包围线材214的一个或更多个部分(例如，经由摩擦配合联接、粘合联接、摇臂联接等)。此外，线材滑块260在至少一个方向上(例如，向前)的移动可能被弹簧280偏压。线材滑块260可以包括杆282，该杆在弹簧280的一部分内从线材滑块260向前延伸，以便帮助保持弹簧280。此外，杆282可以通过在向前的位置邻接手柄230的内部部分来限制线材滑块260的向前移动，从而限制线材214的向前运动(图3E)。
锁270可以包括两个侧臂272和274，这两个侧臂可以根据锁270的位置选择性地从手柄230的侧面延伸。锁270还可以包括后臂276和前臂278。后臂276和前臂278可以彼此侧向偏离。在这个方面，锁270可以位于至少两个位置，以便选择性地锁定激光滑块244或线材滑块260的移动。
图3C和3D示出了处于第一位置的锁270，其可对应于激光和/或蒸发模式。在该第一位置，锁270可以阻止线材滑块260的移动，使得线材214可以不从输送部分232延伸，而激光滑块244和激光纤维212可以延伸和/或缩回。在该第一位置，第一侧臂272可以从手柄230的一侧起延伸，并且第二侧臂274可以缩回手柄230的另一侧内或与其对齐(图3D)。此外，前臂278的后部部分可以邻接线材滑块260的前部部分，从而阻止线材滑块260的移动。在这种配置中，使用者可以通过移动激光滑块244来延伸激光纤维212，并且输送激光能量来治疗组织，而不会有线材214意外延伸的风险。
图3E和3F示出了处于第二位置的锁，其可对应于烧灼和/或凝结模式。在该第二位置，锁270可以阻止激光滑块244的移动，使得激光纤维212可以不从输送部分232延伸，而线材滑块260和线材214可以延伸和/或缩回。通过使用者将第一侧臂272推入到手柄230中，锁270可以从第一位置移动到第二位置。结果，在第二位置，第二侧臂274可以从手柄230的一侧起延伸，并且第一侧臂272可以缩回手柄230的另一侧内或与其对齐(图3F)。此外，后臂276的后部部分可以邻接激光滑块244和/或滑块臂264的前部部分，从而阻止激光滑块244的移动。在这种配置中，使用者可以通过延伸线材滑块260来延伸线材214，并且输送电能量来治疗组织，而不会有激光纤维212意外延伸的风险。
如图3B和3E所示，线材214的延伸可以由弹簧280偏压。因此，使用者可以经由线材滑块260向远侧延伸线材214，但是弹簧260向近侧偏压线材滑块260，使得当使用者移除线材滑块260上的远侧压力时，线材214返回到缩回位置。此外，通过杆282与手柄230内部部分的接合或邻接可以限制延伸。因此，如图3F所示，线材214可以不从输送部分232延伸地和激光纤维212一样远(图3D)。
在一些方面，激光滑块244的移动，以及因此激光纤维212的移动可以不被偏压。在手术期间，激光纤维212通常比线材214延伸更长的持续时间，并且使用者可能希望将激光纤维212维持在延伸位置，而无需维持对激光滑块244的压力。然而，随着激光滑块244和激光纤维212向近侧延伸，激光滑块244可以在手柄230的纵向方向上侧向邻近后臂276的一部分。因此，激光滑块244可以阻止后臂276，从而阻止锁270从第一位置(激光模式)移动到第二位置(烧灼和/或凝结模式)。使用者可以将激光滑块244移动到远侧位置以缩回激光纤维212，然后可以将锁从第一位置移动到第二位置以延伸线材214并且治疗组织。
医疗系统210可以帮助控制激光纤维212和线材214的延伸。例如，使用者可以经由激光纤维212输送激光能量(即，蒸发)并且可以经由线材214输送电能量(即，烧灼和/或凝结)，而无需从治疗部位移除激光纤维212、线材214或输送部分232、无需将附加的电极或元件插入到治疗部位并且无需以其他方式移动系统210的元件。此外，锁270和弹簧280可以帮助防止激光纤维212和线材214同时从输送部分232向远侧延伸。如上所述，线材214可以包括远侧电极(例如，烧灼和/或凝结电极)，并且如果暴露于来自激光纤维212的激光能量，那么线材214和/或远侧电极可能会被损坏。
一旦输送部分232插入到治疗部位，使用者可以通过将第二侧臂274推入到手柄230中以使得第一侧臂272从手柄230延伸，从而将锁270定位在第一位置(图3C和3D)。在这个位置，前臂278邻接线材滑块260的一部分。然后，使用者可以通过向远侧移动激光滑块244而使激光纤维212从输送部分232延伸。使用者可以通过激活激光源(例如，经由触发器、脚踏板等)而向组织输送激光能量，以便蒸发治疗部位处的组织。在应用激光能量期间组织发生出血或其他损伤的情况下，使用者可以通过缩回激光滑块244并且将第一侧臂272推入到手柄230中以使得第二侧臂274从手柄230延伸，从而将锁270定位在第二位置(图3E和3F)。在这个位置，后臂276邻接激光滑块244的一部分。然后，使用者可以通过向远侧移动线材滑块260而使线材214从输送部分232延伸。使用者可以通过激活电能量源(例如，经由触发器、脚踏板等)而向组织输送电能量，以便烧灼和/或凝结治疗部位处的组织。使用者可以通过移动线材滑块260而手动缩回线材214，或者弹簧280可以自动将线材滑块260返回到远侧位置。然后，使用者可以通过选择性地将锁270定位在第一位置或第二位置而继续在治疗部位处治疗组织。在上述任何步骤中，使用者可以重新定位输送部分232的远侧端部，以便治疗治疗部位的不同区域。
虽然该公开的大部分内容都是针对前列腺组织的治疗，特别是针对治疗BPH，但可以进一步设想，本文讨论的系统和手术同样可以适用于其他医疗手术。例如，医疗系统10、110、210可以用于需要激光能量和电能量的任何医疗手术。在一个方面，医疗系统10、110、210可以用于在经皮肾结石切除术(“PCNL”)手术中向肾结石输送激光能量，并且输送电能量以烧灼和/或凝结在激光能量输送期间受损的任何组织。上述的系统和方法也可以用于破碎和/或治疗输尿管结石、胆结石、胆管结石、息肉等的手术。此外，医疗系统210可以用于需要两种不同能量输送装置的任何医疗手术，其中暴露于第一能量可能会损坏第二能量输送装置。
虽然本文参考用于特定应用的说明性示例描述了本公开的原理，但应当理解，本公开不限于此。本领域中的普通技术人员以及获得本文提供的教导的人将认识到，附加的修改、应用、实施例和等效物的替换都落在本文描述的特征的范围内。因此，所要求保护的特征不应被视为受前述描述的限制。

Claims (15)

1.一种医疗系统，包括：
插入装置，该插入装置包括手柄和输送部分；
激光纤维，其中，所述激光纤维延伸穿过所述插入装置并且联接到激光滑块，以控制所述激光纤维相对于所述输送部分的远侧端部的位置；
导电线材，其中，所述导电线材延伸穿过所述插入装置并且联接到线材滑块，以控制所述激光纤维相对于所述输送部分的远侧端部的位置；以及
定位在所述手柄内的锁，其中，所述锁是可移动的，以便选择性地锁定所述激光滑块的移动或所述线材滑块的移动。
2.根据权利要求1所述的医疗系统，其中，所述锁包括第一和第二侧臂。
3.根据权利要求2所述的医疗系统，其中，在第一配置中，第一侧臂从所述手柄的第一侧起延伸，并且第二侧臂位于所述手柄的与第一侧相对的第二侧内或与该第二侧对齐，并且
在第二配置中，所述第二侧臂从所述手柄的第二侧起延伸，并且所述第一侧臂位于所述手柄的第一侧内或与该第一侧对齐。
4.根据权利要求3所述的医疗系统，其中，所述锁包括前臂和后臂。
5.根据权利要求4所述的医疗系统，其中，所述前臂和所述后臂彼此侧向偏离。
6.根据权利要求5所述的医疗系统，其中，在所述第一配置中，所述前臂阻止所述线材滑块向远侧移动，以便限制所述导电线材向远侧移动，并且允许所述激光滑块和所述激光纤维向远侧移动。
7.根据权利要求6所述的医疗系统，其中，在所述第二配置中，所述后臂阻止所述激光滑块向远侧移动，以便限制所述激光纤维向远侧移动，并且允许所述线材滑块和所述导电线材向远侧移动。
8.根据权利要求7所述的医疗系统，进一步包括所述手柄内的弹簧，以偏压所述线材滑块向远侧的移动。
9.根据权利要求8所述的医疗系统，其中，所述线材滑块包括向远侧延伸穿过所述弹簧的一部分的杆部分，并且所述杆部分限制所述线材滑块向远侧延伸。
10.根据前述权利要求中任一项所述的医疗系统，其中，所述激光纤维包括引导激光能量的远侧端帽。
11.根据权利要求10所述的医疗系统，其中，所述远侧端帽包括侧开口，以形成侧射远侧端部。
12.根据前述权利要求中任一项所述的医疗系统，其中，所述激光滑块可移动地定位在所述手柄的顶部部分上，并且所述线材滑块可移动地定位在所述手柄的底部部分上。
13.根据前述权利要求中任一项所述的医疗系统，其中，所述激光纤维的近侧端部被配置为联接到激光能量源，并且
所述导电线材的近侧端部被配置为联接到电能量源。
14.根据权利要求13所述的医疗系统，进一步包括：
第一致动器，该第一致动器被配置为控制从所述激光能量源到所述激光纤维的激光能量输送；以及
第二致动器，该第二致动器被配置为控制从所述电能量源到所述导电线材的电能量输送。
15.根据权利要求14所述的医疗系统，其中，所述激光纤维被配置为输送高达180W的532nm光。
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