CN114469122A - 心脏穿孔监测方法、装置、计算机设备及起搏器 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及心脏穿孔监测方法、装置、计算机设备及起搏器，通过获取心脏的腔内心电信号，对腔内心电信号进行P波、R波检测及识别，以获取P波信号和R波信号的特征信息，对P波信号、R波信号进行损伤电流检测以获取损伤电流信息，对心脏进行导联阻抗检测以获取导联阻抗信息，在特征信息、损伤电流信息和导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号，实现心脏穿孔风险有效监测，提高了起搏器使用安全性。
Description
技术领域
本发明涉及医疗器械领域，特别是涉及一种心脏穿孔监测方法、装置、计算机设备及起搏器。
背景技术
随着医疗技术的发展，用于治疗心脏问题的技术手段越来越多。心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
临床上对由于急性可逆转病因导致的也许不需要永久性起搏的心动过缓情况和由严重的血液动力学症状导致的心动过缓，但不会或不能立即植入永久心脏起搏器的情况，往往使用临时起搏疗法进行治疗。根据起搏的部位不同，临时起搏疗法可以分为心内膜临时起搏和心外膜临时起搏；其中，心内膜临时起搏因为其临床创伤小，安装方便得到了广泛的使用。
然而常规使用的心内膜临时起搏电极导管头端没有任何的固定机制，需使用心内膜临时起搏电极导管；而电极导管的弯曲产生的压力长期作用在心脏壁的一处，存在造成心脏穿孔的风险，从而造成心包填塞，严重时也会危及患者生命。
发明内容
基于此，有必要针对上述技术问题，提供一种心脏穿孔监测方法、装置、计算机设备及起搏器。
一种心脏穿孔监测方法，应用于起搏器，包括：
获取所述心脏的腔内心电信号；
对所述腔内心电信号进行P波、R波检测及识别，以获取P波信号和R波信号的特征信息；
对所述P波信号、R波信号进行损伤电流检测以获取损伤电流信息；
对所述心脏进行导联阻抗检测以获取导联阻抗信息；
在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号。
在其中一个实施例中，所述损伤电流信息包括损伤电流的幅值信息，所述特征信息包括所述P波信号的幅值和所述R波信号的幅值的第一变化趋势信息，所述导联阻抗信息包括导联阻抗的第二变化趋势信息；所述在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号，包括：
在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息均满足第一预设条件时生成所述心脏穿孔提示信号；
其中，所述第一预设条件包括：在连续的第一预设时间内所述第一变化趋势信息和所述第二变化趋势信息均为变大或者变小趋势，且在连续的第二预设时间内所述损伤电流的幅值信息处于第一预设范围；在连续的第三预设时间内所述导联阻抗的第二变化趋势信息为变大或者变小趋势，所述第一变化趋势信息保持不变，且在连续的第四预设时间内所述损伤电流的幅值信息处于第一预设范围的保持时间大于第五预设时间。
在其中一个实施例中，所述在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号，还包括：
在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的任意两个信息满足第二预设条件时生成所述心脏穿孔提示信号；
其中，当所述特征信息、所述损伤电流信息满足所述第二预设条件生成所述心脏穿孔提示信号时，所述第二预设条件包括：在连续的第六预设时间内所述损伤电流的幅值信息处于第二预设范围的保持时间大于第七预设时间，且在第八预设时间内所述第一变化趋势信息为变大或者变小趋势；
当所述导联阻抗信息、所述损伤电流信息满足所述第二预设条件生成所述心脏穿孔提示信号时，所述第二预设条件包括：在连续的第六预设时间内所述损伤电流的幅值信息处于第二预设范围的保持时间大于第七预设时间，且在第八预设时间内所述第二变化趋势信息为变大或者变小趋势；
当所述特征信息、所述导联阻抗信息满足所述第二预设条件生成所述心脏穿孔提示信号时，所述第二预设条件包括：在第九预设时间内所述第一变化趋势信息和所述第二变化趋势信息均为变大或者变小趋势。
在其中一个实施例中，所述在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号，还包括：
在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的任意一个信息满足第三预设条件中的对应条件时生成所述心脏穿孔提示信号；
其中，所述第三预设条件包括：在连续的第十预设时间内所述损伤电流的幅值信息处于第三预设范围的保持时间大于第十一预设时间、在连续的第十二预设时间内所述第一变化趋势信息为变大或者变小趋势和在连续的第十二预设时间内所述第二变化趋势信息为变大或者变小趋势。
在其中一个实施例中，所述对所述腔内心电信号进行P波、R波检测，以获取P波信号和R波信号的特征信息包括：
对所述腔内心电信号进行识别，以提取出P波信号和R波信号；
对所述P波信号和所述R波信号进行幅值测量和波形斜率测量，以获得所述特征信息。
在其中一个实施例中，在所述对所述腔内心电信号进行P波、R波检测之前，包括：
屏蔽所述起搏器输出起搏脉冲时的腔内心电信号。
在其中一个实施例中，在所述对所述腔内心电信号进行P波、R波检测之前，包括：
对所述腔内心电信号进行模数转换处理以实现模拟信号形式的腔内心电信号转换为数字信号形式的腔内心电信号；
对所述数字信号形式的腔内心电信号进行滤波处理以获取滤波处理后的腔内心电信号。
一种心脏穿孔监测装置，应用于起搏器，包括：
心电信号获取模块，用于获取所述心脏的腔内心电信号；
波形分析模块，用于对所述腔内心电信号进行P波、R波检测及识别，以获取P波信号和R波信号的特征信息；
损伤电流分析模块，用于对所述P波信号、R波信号进行损伤电流检测以获取损伤电流信息；
导联阻抗获取模块，用于对所述心脏进行导联阻抗检测以获取导联阻抗信息；
控制模块，用于在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号。
一种起搏器，包括如上述的心脏穿孔监测装置。
一种计算机设备，包括存储器及处理器，所述存储器中储存有计算机程序，所述计算机程序被所述处理器执行时，使得所述处理器执行如上述的方法的步骤。
一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现如上述的方法的步骤。
上述心脏穿孔监测方法、装置、计算机设备及起搏器，通过获取心脏的腔内心电信号，对腔内心电信号进行P波、R波检测及识别，以获取P波信号和R波信号的特征信息，对P波信号、R波信号进行损伤电流检测以获取损伤电流信息，对心脏进行导联阻抗检测以获取导联阻抗信息，在特征信息、损伤电流信息和导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号，实现心脏穿孔风险有效监测，提高了起搏器使用安全性。
附图说明
为了更清楚地说明本申请实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本申请的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1为一个实施例中心脏穿孔监测方法的流程示意图；
图2为一个实施例中步骤104的具体步骤流程示意图；
图3为一个实施例中步骤104之前的具体步骤的流程示意图；
图4为一个实施例中心脏穿孔监测装置的结构示意框图；
图5为一个实施例中损伤电流分析模块的具体结构示意框图；
图6为一个实施例中心脏穿孔监测装置的结构示意框图。
具体实施方式
为了便于理解本申请，下面将参照相关附图对本申请进行更全面的描述。附图中给出了本申请的实施例。但是，本申请可以以许多不同的形式来实现，并不限于本文所描述的实施例。相反地，提供这些实施例的目的是使本申请的公开内容更加透彻全面。
除非另有定义，本文所使用的所有的技术和科学术语与属于本申请的技术领域的技术人员通常理解的含义相同。本文中在本申请的说明书中所使用的术语只是为了描述具体的实施例的目的，不是旨在于限制本申请。
在此使用时，单数形式的“一”、“一个”和“所述/该”也可以包括复数形式，除非上下文清楚指出另外的方式。还应当理解的是，术语“包括/包含”或“具有”等指定所陈述的特征、整体、步骤、操作、组件、部分或它们的组合的存在，但是不排除存在或添加一个或更多个其他特征、整体、步骤、操作、组件、部分或它们的组合的可能性。
参阅图1，为一个实施例中心脏穿孔监测方法的流程示意图。该心脏穿孔监测方法应用于基于临时起搏疗法设计的起搏器中。如图1所示，该心脏穿孔监测方法包括步骤102至步骤110。
步骤102，获取心脏的腔内心电信号。
心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心脏相继兴奋，伴随着生物电的变化，这些生物电的变化称为心电信号。具体地，心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点彼此之间无电位差是等电的。
可选地，获取心脏的腔内心电信号的方法，包括通过腔内起搏导联系统(包括临时起搏电极、植入式起搏电极等)的两极(或单极与人体体表)接入设备的电缆或端子，传导腔内心电信号(模拟信号)。
步骤104，对腔内心电信号进行P波、R波检测及识别，以获取P波信号和R波信号的特征信息。
P波是心房除极波，代表左右二心房的激动。由于窦房结位于右心房内膜下，所以激动首先传到右心房，较晚传到左心房，右心房的除极作用因此也比左心房略早完毕。临床上为了实用起见，P波的前部代表右心房的激动，后部代表左心房的激动。分析P波对心律失常的诊断与鉴别诊断具有重要意义。
可选地，P波检测方法，包括窗口搜索法，即首先找到心电信号的R波位置，然后以R波位基准，再其前后一定得区域内分别搜索一个窗口，在该窗口内通过各种信号变化或特征提取来检测P波；也包括对消法，即通过对消掉占有较大能量成分的QRS波群和其他噪声分量，突出感兴趣的P波分量后，再进行检测；还包括小波变换法，即经过小波变化后，心电信号中的P波在某一个或几个小波尺度上肯定对应一个模极大极小值对，而P波则对应极值对的过零点，通过判定过零点的位置，来确定P波的位置。
R波是QRS波群中的一种，该波群反映左、右心脏除极电位和时间的变化，第一个向下的波为Q波，向上的波为R波，接着向下的波是S波。
可选地，R波的检测方法，包括通过心电信号幅值检测进行检测的，是在一定时间窗口内搜索信号幅值，当噪声与信号幅值比小于某一特定值实现。
P波信号和R波信号的特征信息包括在一定时间范围内P波信号的幅值、R波信号的幅值随时间的变化量或者变化趋势。
步骤106，对P波信号、R波信号进行损伤电流检测以获取损伤电流信息。
可选地，损伤电流信息，包括在一段时间范围内损伤电流的幅值信息随时间的变化量或者变化趋势；具体地，损伤电流信息，包括是P波或R波出现后检测到的80ms的损伤电流波形信息，还包括幅值、80ms后的电压以及波形恢复到基线的时间，进一步的包括80ms损伤电流波形的面积积分。
损伤电流检测的方法，包括对获取到的P波信号、R波信号进行波形斜率测量、脉宽检测等算法处理以获取损伤电流信息，还包括对损伤电流面积积分算法处理以获取损伤电流信息。
步骤108，对心脏进行导联阻抗检测以获取导联阻抗信息。
可选地，导联即心电图的导联。心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可描记出心电图，这种放置电极并与心电图机连接的线路，称为心电图导联(lead)。具体地，主要是通过起搏电极接到心电图机、起搏器或其它设备的导联，观察的是植入部位两个电极上的心肌的电位差。
导联阻抗信息，将两电极置于人体的任何两点与心电图机连接时，两放置电极之间的阻抗值，包括在第一特定时间段t1内导联阻抗值随时间的变化量或者变化趋势；还包括导联阻抗值的突变量，具体地，可以是50欧姆、100欧姆、300欧姆。
可选地，导联阻抗检测的方法，包括通过导联阻抗与放电时间的相关关系，对心脏起搏导联系统进行导联阻抗检测以获取导联阻抗信息，也包括利用现有的成熟的阻抗测量方法、技术手段或者仪器以获取导联阻抗信息。
步骤110，在特征信息、损伤电流信息和导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号。
可选地，预设条件，包括特征信息的预设条件、损伤电流信息的预设条件和导联阻抗信息的预设条件。具体地，特征信息的预设条件，包括在第二特定时间段t2内P波信号的幅值、R波信号的幅值随时间的预设变化量或者预设变化趋势；损伤电流信息的预设条件，包括在第三特定时间段t3内损伤电流的幅值信息随时间的预设变化量或者预设变化趋势；导联阻抗信息的预设条件，包括在第四特定时间段t4内导联阻抗值随时间的预设变化量或者预设变化趋势。
可选地，心脏穿孔提示信号，包括通过指示灯、蜂鸣器、显示屏等外设输出的声光提示信号。
本实施例中提供的心脏穿孔监测方法，通过获取心脏的腔内心电信号，对腔内心电信号进行P波、R波检测及识别，以获取P波信号和R波信号的特征信息，对P波信号、R波信号进行损伤电流检测以获取损伤电流信息，对心脏进行导联阻抗检测以获取导联阻抗信息，在特征信息、损伤电流信息和导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号，实现心脏穿孔风险有效监测，提高了起搏器使用安全性。
在一个实施例中，心脏穿孔监测方法中步骤110的具体流程包括：在特征信息、损伤电流信息和导联阻抗信息均满足第一预设条件时生成心脏穿孔提示信号。在本实施例中，损伤电流信息包括损伤电流的幅值信息，特征信息包括P波信号的幅值和R波信号的幅值的第一变化趋势信息，导联阻抗信息包括导联阻抗的第二变化趋势信息。
可选的，第一预设条件，包括在连续的第一预设时间内所述第一变化趋势信息和所述第二变化趋势信息均为变大或者变小趋势，且在连续的第二预设时间内所述损伤电流的幅值信息处于第一预设范围；还包括在连续的第三预设时间内导联阻抗的第二变化趋势信息为变大或变小趋势，第一变化趋势信息保持不变，且在连续的第四预设时间内损伤电流的幅值信息处于第一预设范围的保持时间大于第五预设时间。
其中，第一预设时间，可以是2分钟；第二预设时间，可以是10分钟；第三预设时间，可以是3分钟；第四预设时间，可以是10分钟；第五预设时间，可以是5分钟；第一预设范围，可以是大于等于3mV。
需要说明的是，第一趋势信息保持不变，可以包括P波信号的幅值或者R波信号的幅值在一定偏差范围内变化，一般偏差范围不超过5％；此外，保持时间大于第五预设时间，可以是损伤电流的幅值信息可持续检测到的大于第一预设范围的时间段大于第五预设时间。
具体地，心脏穿孔监测过程中，获取心脏的腔内心电信号，会对心脏的腔内心电信号进行P波、R波检测、损伤电流信息以及导联阻抗信息进行持续监测。若出现2分钟的P波信号和R波信号的幅值为变大或者变小趋势、且10分钟内的损伤电流的幅值均大于等于3mV、且伴随着3分钟内的导联阻抗为变大或者变小趋势，则当前起搏器的状态监测信息满足第一预设条件，起搏器的外设输出设备生成心脏穿孔提示信号，以提示起搏器存在心脏穿孔风险。
具体地，若3分钟内的P波信号和R波信号的幅值趋势信息为变大或变小趋势，第一变化趋势信息保持不变，且在10分钟内损伤电流的幅值信息处于第一预设范围的保持时间大于5分钟，则当前起搏器的状态监测信息满足第一预设条件，起搏器的外设输出设备生成心脏穿孔提示信号，以提示起搏器存在心脏穿孔风险。
在一个实施例中，心脏穿孔监测方法中步骤110的具体流程还包括：在特征信息、损伤电流信息和导联阻抗信息中的任意两个信息满足第二预设条件时生成心脏穿孔提示信号。在本实施例中，损伤电流信息包括损伤电流的幅值信息，特征信息包括P波信号的幅值和R波信号的幅值的第一变化趋势信息，导联阻抗信息包括导联阻抗的第二变化趋势信息。
可选的，当特征信息、损伤电流信息满足第二预设条件生成心脏穿孔提示信号时，第二预设条件包括：在连续的第六预设时间内损伤电流的幅值信息处于第二预设范围的保持时间大于第七预设时间，且在第八预设时间内第一变化趋势信息为变大或者变小趋势。
其中，第六预设时间，可以是20分钟；第七预设时间，可以是10分钟；第八预设时间，可以是3分钟；第二预设范围，可以是大于等于5mV。此外，保持时间大于第七预设时间，可以是损伤电流的幅值信息可持续检测到的大于第二预设范围的时间段大于第七预设时间。
具体地，心脏穿孔监测过程中，获取心脏的腔内心电信号，对心脏的腔内心电信号进行P波、R波以及损伤电流幅值信息进行持续检测；若3分钟内的P波信号和R波信号的幅值为变大或者变小趋势、且连续的20分钟内的损伤电流的幅值大于等于5mV的时间大于10分钟，则当前起搏器的状态监测信息满足第二预设条件，起搏器的外设输出设备生成心脏穿孔提示信号，以提示起搏器存在心脏穿孔风险。
可选的，当导联阻抗信息、损伤电流信息满足第二预设条件生成心脏穿孔提示信号时，第二预设条件也包括：在连续的第六预设时间内损伤电流的幅值信息处于第二预设范围的保持时间大于第七预设时间，且在第八预设时间内第二变化趋势信息为变大或者变小趋势。
具体地，心脏穿孔监测过程中，获取心脏的腔内心电信号，对心脏的腔内心电信号进行P波、R波幅值信息、损伤电流的幅值信息以及导联阻抗信息进行持续检测；若3分钟内的导联阻抗为变大或者变小趋势、20分钟内的损伤电流的幅值大于等于5mV的时间大于10分钟，则当前起搏器的状态监测信息满足第二预设条件，起搏器的外设输出设备生成心脏穿孔提示信号，以提示起搏器存在心脏穿孔风险。
可选的，当特征信息、导联阻抗信息满足第二预设条件生成心脏穿孔提示信号时，第二预设条件还包括：在第九预设时间内所述第一变化趋势信息和所述第二变化趋势信息均为变大或者变小趋势。
其中，第九预设时间，可以是5分钟。
具体地，心脏穿孔监测过程中，获取心脏的腔内心电信号，对心脏的腔内心电信号进行P波、R波幅值信息、损伤电流的幅值信息以及导联阻抗信息进行持续检测；若5分钟内的P波信号和R波信号的幅值为变大或者变小趋势、且5分钟内的导联阻抗为变大或者变小趋势，则当前起搏器的状态监测信息满足第二预设条件，起搏器的外设输出设备生成心脏穿孔提示信号，以提示起搏器存在心脏穿孔风险。
在一个实施例中，心脏穿孔监测方法中步骤110的具体流程包括：在特征信息、损伤电流信息和导联阻抗信息中的任意一个信息满足第三预设条件时生成心脏穿孔提示信号。在本实施例中，损伤电流信息包括损伤电流的幅值信息，特征信息包括P波信号的幅值和R波信号的幅值的第一变化趋势信息，导联阻抗信息包括导联阻抗的第二变化趋势信息。
可选的，第三预设条件包括：在连续的第十预设时间内出现损伤电流的幅值信息处于第三预设范围的保持时间大于第十一预设时间、在第十二预设时间内第一变化趋势信息为变大或者变小趋势和在连续的第十二预设时间内第二变化趋势信息为变大或者变小趋势。
其中，第十预设时间，可以是30分钟；第十一预设时间，可以是15分钟；第十二预设时间，可以是5分钟；第三预设范围，可以是大于等于7mV。此外，保持时间大于第十一预设时间，可以是损伤电流的幅值信息可持续检测到的大于第三预设范围的时间段大于第十一预设时间。
其中，在连续的第十预设时间内所述第一变化趋势信息为变大或者变小趋势，包括P波幅值或R波幅值先在连续的第五特定时间段t5内保持不变，然后在第十二预设时间内第一变化趋势信息为变大或者变小趋势，再在第六特定时间段t6内保持不变的情形。
此外，在连续的第十二预设时间内所述第二变化趋势信息为变大或者变小趋势，包括导联阻抗信息先在连续的第七特定时间段t7内保持不变，然后在第十二预设时间内第二变化趋势信息为变大或者变小趋势，再在第八特定时间段t8内保持不变的情形。
需要说明的是，特定时间段t1至t8之间大小没有必然联系，也不是固定值，可以根据使用场景进行调整。此外，关于P波幅值或R波幅值先在连续的第五特定时间段t5、第六特定时间段t6内保持不变，可以包括P波信号的幅值或者R波信号的幅值在一定偏差范围内变化，一般偏差范围不超过5％；导联阻抗信息先在连续的第七特定时间段t7、第八特定时间段t8内保持不变、P波幅值或R波幅值保持不变，可以包括导联阻抗信息在一定偏差范围内变化，一般偏差范围不超过5％。
具体地，心脏穿孔监测过程中，获取心脏的腔内心电信号，对心脏的腔内心电信号进行P波、R波幅值信息、损伤电流的幅值信息以及导联阻抗信息进行持续检测；若30分钟内的损伤电流的幅值大于等于7mV的时间大于15分钟，则当前起搏器的状态监测信息满足第三预设条件，起搏器的外设输出设备生成心脏穿孔提示信号，以提示起搏器存在心脏穿孔风险；若5分钟内的导联阻抗为变大或者变小趋势，则当前起搏器的状态监测信息满足第三预设条件，起搏器的外设输出设备生成心脏穿孔提示信号，以提示起搏器存在心脏穿孔风险。
参阅图2，为一个实施例中步骤104的具体步骤流程示意图。如图2所示，该步骤104包括步骤202至步骤204。
步骤202，对腔内心电信号进行识别，以提取出P波信号和R波信号。
步骤204，对P波信号和R波信号进行幅值测量和波形斜率测量，以获得特征信息。
可选地，P波信号和R波信号进行幅值测量和波形斜率测量的方法，包括对P波信号和R波信号进行噪声提取、幅值搜索、波形斜率测量等算法处理实现P波信号和R波信号的幅值测量、波形斜率脉宽测量。
在一个实施例中，步骤104之前的具体步骤包括：屏蔽起搏器输出起搏脉冲时的腔内心电信号。
可选地，起搏器输出起搏脉冲，可以是用于使起搏器开始起搏工作时的脉冲信号。
参阅图3，为一个实施例中步骤104之前的具体步骤的流程示意图。如图3所示，该步骤104之前的具体步骤包括步骤302至步骤304。
步骤302，对腔内心电信号进行模数转换处理以实现模拟信号形式的腔内心电信号转换为数字信号形式的腔内心电信号。
步骤304，对数字信号形式的腔内心电信号进行滤波处理以获取滤波处理后的腔内心电信号。
可选地，模数转换处理的方法，包括使用专门的模数转换电路如A/D转换器，以实现将模拟信号形式的腔内心电信号转换为数字信号形式的腔内心电信号；滤波处理的方法，包括使用专门的滤波处理电路如滤波器滤除心电信号目标频带外的噪声信号，以获取滤波处理后的平滑、低噪声的腔内心电信号。需要说明的是，为避免对腔内心电信号经过处滤波处理后出现有效心电信号变弱的情况，需要进行心电信号放大处理过程。
具体地，本实例中的目标频带为1Hz-65Hz的腔内心电信号，故滤波处理电路设置成2个一阶数字低通滤波器、3个一阶高通滤波器、50Hz、60Hz、100Hz、120Hz的数字陷波器和数字整流器。
应该理解的是，虽然图1-图3的流程图中的各个步骤按照箭头的提示依次显示，但是这些步骤并不是必然按照箭头提示的顺序依次执行。除非本文中有明确的说明，这些步骤的执行并没有严格的顺序限制，这些步骤可以以其它的顺序执行。而且，图1-图3中的至少一部分步骤可以包括多个子步骤或者多个阶段，这些子步骤或者阶段并不必然是在同一时刻执行完成，而是可以在不同的时刻执行，这些子步骤或者阶段的执行顺序也不必然是依次进行，而是可以与其它步骤或者其它步骤的子步骤或者阶段的至少一部分轮流或者交替地执行。需要说明的是，上述不同的实施例之间可以进行相互组合。
参阅图4，为一个实施例中心脏穿孔监测装置的结构示意框图。该心脏穿孔监测装置应用于基于临时起搏疗法设计的起搏器中。如图4所示，该心脏穿孔监测装置包括心电信号获取模块410、波形分析模块420、损伤电流分析模块430、导联阻抗获取模块440以及控制模块450。
心电信号获取模块410，用于获取心脏的腔内心电信号。
波形分析模块420，用于对腔内心电信号进行P波、R波检测及识别，以获取P波信号和R波信号的特征信息。
损伤电流分析模块430，用于对P波信号、R波信号进行损伤电流检测以获取损伤电流信息。
导联阻抗获取模块440，用于对心脏进行导联阻抗检测以获取导联阻抗信息。
控制模块450，用于在特征信息、损伤电流信息和导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号。
在本实施例中各模块用于执行图1中对应的实施例中各步骤，具体参阅图1以及图1对应的实施例中的相关描述，此处不再赘述。
其中，可选地，心电信号获取模块410可以包括电极片以采集心脏的腔内心电信号。
本实施例中提供的心脏穿孔监测装置，通过心电信号获取模块410获取心脏的腔内心电信号，波形分析模块420对腔内心电信号进行P波、R波检测及识别，以获取P波信号和R波信号的特征信息，损伤电流分析模块430对P波信号、R波信号进行损伤电流检测以获取损伤电流信息，导联阻抗获取模块440对心脏进行导联阻抗检测以获取导联阻抗信息，控制模块450在特征信息、损伤电流信息和导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号，实现心脏穿孔风险有效监测，提高了起搏器使用安全性。
参阅图5，为一个实施例中损伤电流分析模块的具体结构示意框图。如图5所示，该损伤电流分析模块包括波形提取单元510、特征分析单元520。
波形提取单元510，对腔内心电信号进行识别，以提取出P波信号和R波信号。
特征分析单元520，对P波信号和R波信号进行幅值测量和波形斜率测量，以获得特征信息。
在本实施例中各单元用于执行图2中对应的实施例中各步骤，具体参阅图2以及图2对应的实施例中的相关描述，此处不再赘述。
在一个实施例中，心电信号获取模块410包括屏蔽起搏脉冲单元，该屏蔽起搏脉冲单元用于屏蔽起搏器输出起搏脉冲时的腔内心电信号。
参阅图6，为一个实施例中心脏穿孔监测装置的结构示意框图。如图6所示，该心脏穿孔检测装置还包括模数转换模块610、滤波模块620。
模数转换模块610，对腔内心电信号进行模数转换处理以实现模拟信号形式的腔内心电信号转换为数字信号形式的腔内心电信号。
滤波模块620，对数字信号形式的腔内心电信号进行滤波处理以获取滤波处理后的腔内心电信号。
在本实施例中各单元用于执行图3中对应的实施例中各步骤，具体参阅图3以及图3对应的实施例中的相关描述，此处不再赘述。
上述心脏穿孔监测装置中各个模块的划分仅用于举例说明，在其他实施例中，可将心脏穿孔监测装置按照需要划分为不同的模块，以完成上述心脏穿孔监测装置的全部或部分功能。
关于心脏穿孔监测装置的具体限定可以参见上文中对于心脏穿孔检测方法的限定，在此不再赘述。上述心脏穿孔监测装置中的各个模块可全部或部分通过软件、硬件及其组合来实现。上述各模块可以硬件形式内嵌于或独立于计算机设备中的处理器中，也可以以软件形式存储于计算机设备中的存储器中，以便于处理器调用执行以上各个模块对应的操作。
本申请实施例中还提供了一种起搏器，包括上述实施例所述的心脏穿孔监测装置，能够实现心脏穿孔风险有效监测，使用安全性高。
本申请实施例中还提供了一种计算机设备，包括存储器及处理器，存储器中储存有计算机程序，计算机程序被处理器执行时，使得处理器执行如上述实施例中的方法的步骤。
本申请实施例中还提供了一种计算机可读存储介质。一个或多个包含计算机可执行指令的非易失性计算机可读存储介质，当计算机可执行指令被一个或多个处理器执行时，使得处理器执行心脏穿孔检测方法的步骤。
上述实施例中提供的心脏穿孔检测方法、装置、计算机设备及存储介质实现心脏穿孔风险有效监测，提高了起搏器使用安全性，具有重要的经济价值和推广实践价值。
本申请所使用的对存储器、存储、数据库或其它介质的任何引用可包括非易失性和/或易失性存储器。非易失性存储器可包括只读存储器(ROM)、可编程ROM(PROM)、电可编程ROM(EPROM)、电可擦除可编程ROM(EEPROM)或闪存。易失性存储器可包括随机存取存储器(RAM)，它用作外部高速缓冲存储器。作为说明而非局限，RAM以多种形式可得，诸如静态RAM(SRAM)、动态RAM(DRAM)、同步DRAM(SDRAM)、双数据率SDRAM(DDR SDRAM)、增强型SDRAM(ESDRAM)、同步链路(Synchlink)DRAM(SLDRAM)、存储器总线(Rambus)直接RAM(RDRAM)、直接存储器总线动态RAM(DRDRAM)、以及存储器总线动态RAM(RDRAM)。
以上所述实施例的各技术特征可以进行任意的组合，为使描述简洁，未对上述实施例中的各个技术特征所有可能的组合都进行描述，然而，只要这些技术特征的组合不存在矛盾，都应当认为是本说明书记载的范围。
以上所述实施例仅表达了本发明的几种实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对发明专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。因此，本发明专利的保护范围应以所附权利要求为准。
Claims (11)
1.一种心脏穿孔监测方法，应用于起搏器，其特征在于，包括：
获取所述心脏的腔内心电信号；
对所述腔内心电信号进行P波、R波检测及识别，以获取P波信号和R波信号的特征信息；
对所述P波信号、R波信号进行损伤电流检测以获取损伤电流信息；
对所述心脏进行导联阻抗检测以获取导联阻抗信息；
在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号。
2.根据权利要求1所述的心脏穿孔监测方法，其特征在于，所述损伤电流信息包括损伤电流的幅值信息，所述特征信息包括所述P波信号的幅值和所述R波信号的幅值的第一变化趋势信息，所述导联阻抗信息包括导联阻抗的第二变化趋势信息；所述在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号，包括：
在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息均满足第一预设条件时生成所述心脏穿孔提示信号；
其中，所述第一预设条件包括：在连续的第一预设时间内所述第一变化趋势信息和所述第二变化趋势信息均为变大或者变小趋势，且在连续的第二预设时间内所述损伤电流的幅值信息处于第一预设范围；在连续的第三预设时间内所述导联阻抗的第二变化趋势信息为变大或者变小趋势，所述第一变化趋势信息保持不变，且在连续的第四预设时间内所述损伤电流的幅值信息处于第一预设范围的保持时间大于第五预设时间。
3.根据权利要求2所述的心脏穿孔监测方法，其特征在于，所述在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号，还包括：
在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的任意两个信息满足第二预设条件时生成所述心脏穿孔提示信号；
其中，当所述特征信息、所述损伤电流信息满足所述第二预设条件生成所述心脏穿孔提示信号时，所述第二预设条件包括：在连续的第六预设时间内所述损伤电流的幅值信息处于第二预设范围的保持时间大于第七预设时间，且在第八预设时间内所述第一变化趋势信息为变大或者变小趋势；
当所述导联阻抗信息、所述损伤电流信息满足所述第二预设条件生成所述心脏穿孔提示信号时，所述第二预设条件包括：在连续的第六预设时间内所述损伤电流的幅值信息处于第二预设范围的保持时间大于第七预设时间，且在第八预设时间内所述第二变化趋势信息为变大或者变小趋势；
当所述特征信息、所述导联阻抗信息满足所述第二预设条件生成所述心脏穿孔提示信号时，所述第二预设条件包括：在第九预设时间内所述第一变化趋势信息和所述第二变化趋势信息均为变大或者变小趋势。
4.根据权利要求2所述的心脏穿孔监测方法，其特征在于，所述在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号，还包括：
在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的任意一个信息满足第三预设条件中的对应条件时生成所述心脏穿孔提示信号；
其中，所述第三预设条件包括：在连续的第十预设时间内所述损伤电流的幅值信息处于第三预设范围的保持时间大于第十一预设时间、在连续的第十二预设时间内所述第一变化趋势信息为变大或者变小趋势和在连续的第十二预设时间内所述第二变化趋势信息为变大或者变小趋势。
5.根据权利要求1所述的心脏穿孔监测方法，其特征在于，所述对所述腔内心电信号进行P波、R波检测，以获取P波信号和R波信号的特征信息包括：
对所述腔内心电信号进行识别，以提取出P波信号和R波信号；
对所述P波信号和所述R波信号进行幅值测量和波形斜率测量，以获得所述特征信息。
6.根据权利要求1所述的心脏穿孔监测方法，其特征在于，在所述对所述腔内心电信号进行P波、R波检测之前，包括：
屏蔽所述起搏器输出起搏脉冲时的腔内心电信号。
7.根据权利要求1所述的心脏穿孔监测方法，其特征在于，在所述对所述腔内心电信号进行P波、R波检测之前，包括：
对所述腔内心电信号进行模数转换处理以实现模拟信号形式的腔内心电信号转换为数字信号形式的腔内心电信号；
对所述数字信号形式的腔内心电信号进行滤波处理以获取滤波处理后的腔内心电信号。
8.一种心脏穿孔监测装置，应用于起搏器，其特征在于，包括：
心电信号获取模块，用于获取所述心脏的腔内心电信号；
波形分析模块，用于对所述腔内心电信号进行P波、R波检测及识别，以获取P波信号和R波信号的特征信息；
损伤电流分析模块，用于对所述P波信号、R波信号进行损伤电流检测以获取损伤电流信息；
导联阻抗获取模块，用于对所述心脏进行导联阻抗检测以获取导联阻抗信息；
控制模块，用于在所述特征信息、所述损伤电流信息和所述导联阻抗信息中的至少一个信息满足预设条件时生成心脏穿孔提示信号。
9.一种起搏器，其特征在于，包括如权利要求8所述的心脏穿孔监测装置。
10.一种计算机设备，其特征在于，包括存储器及处理器，所述存储器中储存有计算机程序，所述计算机程序被所述处理器执行时，使得所述处理器执行如权利要求1至7中任一项所述的方法的步骤。
11.一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，其特征在于，所述计算机程序被处理器执行时实现如权利要求1至7中任一项所述的方法的步骤。
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2022
- 2022-01-28 CN CN202210109029.8A patent/CN114469122A/zh active Pending
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