CN114366450A - 一种去除创面覆盖的异种脱细胞真皮基质敷料的方法 - Google Patents
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Abstract
本发明公开一种去除创面覆盖的异种脱细胞真皮基质敷料的方法，相较于传统异种脱细胞真皮基质去除的方法，本发明先对ADM敷料进行软化，使得其不仅与创面的皮肤能够减少粘连，可达到无损伤和无痛性剥离，可避免揭除时对创面的损伤，减轻病患的痛苦，并且利于创面的愈合；并且可将ADM敷料的软化及其去除的时间控制在8小时以内，极大的缩短了ADM敷料的脱落时间，降低了因时间过长可能引发的护理繁琐，创面疼痛、不适感，以及新生上皮损伤和感染发生；且可避免因ADM敷料延迟脱落带出院，患者缺乏护理，出现瘙痒抓破或感染情况；并且还有利于预防愈合创面的瘢痕产生，能够提升患者对医疗及护理工作的满意度。
Description
技术领域
本发明涉及医疗领域，尤其涉及一种去除创面覆盖的异种脱细胞真皮基质敷料的方法。
背景技术
脱细胞真皮基质敷料作为新型生物材料，在临床应用中因其能黏附于创面，生物膜屏障作用良好，覆盖创面后能提供一个具有透气、透水性和相对湿润的环境，同时可加速创面愈合，减轻疤痕的形成而被临床应用于II度烧伤创面和供皮区创面。而异种脱细胞真皮基质(ADM)敷料覆盖创面时可以避免神经末梢的暴露，减少疼痛刺激，减轻患者的痛苦。但临床使用中，异种脱细胞真皮基质作为新型生物材料，具有良好保护创面，减少渗出，隔离外界感染等作用，而且组织相容性好，早期可保护创面，能够促进表皮细胞的增生，但后期异种脱细胞真皮易与创面粘连及其占位，此会影响到创面的愈合，需要及时去除，而传统的去除方法则有①直接去除；但此方法容易损伤新生上皮组织，损伤血管导致愈合延迟，感染等并发症②采用保鲜膜包裹后进行去除；③或是待其自行脱落，方法②和③均存有耗时时间长的问题，第②种方法软化时间较长，需要36小时以上才能够去除，第③种方法则一般需要两周以上，有时还会占位，影响愈合。
发明内容
因此，基于以上背景，本发明提供一种去除创面覆盖的异种脱细胞真皮基质敷料的方法，其能够加快异种脱细胞真皮基质软化时间，使得其完全软化及其去除时间控制在8小时以内。
本发明提供的技术方案为：
一种去除创面覆盖的异种脱细胞真皮基质敷料的方法，其包括如下步骤：
1)评估创面与异种脱细胞真皮基质敷料情况；
2)如异种脱细胞真皮基质具有空壳感，则用生理盐水对异种脱细胞真皮基质及其创面周围的皮肤进行清洗；
3)将3-4层浸透有生理盐水的纱布完全覆盖在异种脱细胞真皮基质上；
4)采用保鲜膜进行包裹2-3层；
5)6-8小时后确认异种脱细胞真皮基质情况；
6)确认异种脱细胞真皮基质完全软化后，将其从创面上去除即可。
进一步地，步骤2)和3)的生理盐水的浓度为0.9％。
进一步地，步骤4)所用保鲜膜为PE保鲜膜。
采取上述技术方案，具有的有益效果如下：
①相较于传统异种脱细胞真皮基质去除的方法，本发明先对ADM敷料进行软化，使得其不仅与创面的皮肤能够减少粘连，可达到无损伤和无痛性剥离，可避免揭除时对创面的损伤，减轻病患的痛苦，并且利于创面的愈合；
②并且可将ADM敷料的软化及其去除的时间控制在8小时以内，极大的缩短了ADM敷料的脱落时间，降低了因时间过长可能引发的护理繁琐，创面疼痛、不适感，以及新生上皮损伤和感染发生；且可避免因ADM敷料延迟脱落带出院，患者缺乏护理，出现瘙痒抓破或感染情况；并且还有利于预防愈合创面的瘢痕产生；
③并且本发明可保持患者肢体局部清洁干燥，无需限制患者的体位及活动，能够提升患者对医疗及护理工作的满意度。
④本发明操作简单，易于操作，且所采用的材料低廉，成本低，经济实用。
具体实施方式
为使本发明实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明实施例，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
实施例1：一种去除创面覆盖的异种脱细胞真皮基质敷料的方法，其包括如下步骤：
1)评估创面与异种脱细胞真皮基质敷料情况；
具体的评估为观察创面的周围无红肿热痛等感染征象，异种脱细胞真皮基质干燥、透明，呈黄色或者浅黄色及其是否有空壳感；
2)如异种脱细胞真皮基质具有空壳感，则提示供皮区创面在异种脱细胞真皮基质敷料下已上皮化，即可用生理盐水对异种脱细胞真皮基质及其创面周围的皮肤进行清洗；
3)将3-4层浸透有生理盐水的纱布完全覆盖在异种脱细胞真皮基质上；
具体实施时，可采用每5片无菌纱布中加入100ML生理盐水，使纱布完全浸透，呈水滴状，以保证ADM能完全软化浸透；
4)采用保鲜膜进行包裹2-3层，使得异种脱细胞真皮基质处于密闭、湿性的环境中，保鲜膜的密闭性使得纱布中的生理盐水保持较长时间接触，以利于异种脱细胞真皮基质的软化，可很好的解决ADM敷料软化时间过长的问题。
同时在具体实施时，还可同时在保鲜膜外层加盖一层厚棉垫，使局部温度升高，有利于ADM加速软化
5)6-8小时后确认异种脱细胞真皮基质情况；
具体操作时，可每间隔2小时，打开保鲜膜，检查异种脱细胞真皮基质敷料软化情况；
完全脱落标准：ADM敷料完全软化，与愈合创面分离，可完整、轻松揭除；供皮区呈现粉红、鲜嫩的新生皮肤；
6)确认异种脱细胞真皮基质完全软化后，将其从创面上去除即可。
步骤2)和3)的生理盐水的浓度为0.9％。
步骤4)所用保鲜膜为PE保鲜膜。
本实施例中所述创面为供皮区创面。
实施例2：对比实验
本实施例采用本发明与传统的ADM敷料去除方法(直接进行保鲜膜包裹)进行实验对比，选取60例供皮区创面采用ADM敷料进行治疗的病例，60例患者的供皮区创面均首次打开外层敷料，创面清洁，ADM敷料硬化，无弹性，未见渗血，分必物；将60例患者随机分成两组，每组30例，分别为实验组和对照组：
其中实验组采用本发明的步骤1)至4)进行，第一个2小时后见膜下水汽，未见液体外渗，患肢末端血运良好，无肿胀，患者无不适感；第二个2小时后未见液体外渗，患肢末梢血运好，患者无不适感，可见ADM敷料部分软化，再次予保鲜膜生理盐水纱布包扎；依此类推，每2小时打开创面外层ADM敷料，见ADM完全软化，可直接去除，供区创面呈现粉红、鲜嫩的新生皮肤(时间控制在8小时内)。
对照组直接保鲜膜包扎后，24小时打开，可见ADM部分软化，将软化部分减去，再次用保鲜膜包扎供皮区创面，12小时后再次打开创面，见ADM完全软化，直接去除。
两组患者均全部治愈出院。应用本发明处理的ADM敷料脱落时间显著短于对照组，组间差异有统计学意义(p<0.01)，见表1。
本实施例的数据采用SPSS 22.0统计软件分析，正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验。非正态分布的计量资料以M(P25，P75)或M(范围)表示，组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，P<0.01为差异，有统计学意义。
表1：两组患者供皮区创面ADM脱落时间比较
| 组别 | 例数 | 脱落时间(h) | 平均秩次 | P |
| 对照组 | 30 | 36(30～48) | 45.5 | P<0.001 |
| 实验组 | 30 | 8(6～8) | 15.5 |
注：2组比较，P<0.01。
并且对ADM敷料软化及其脱落时，患者的疼痛感进行统计，采用本发明方法去除ADM敷料操作时实验组的患者疼痛程度明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。
本实施例对患者的创面疼痛进行统计的标准为：
据观察及询问患者操作时痛觉情况，参照世界卫生组织(WHO)疼痛分级标准，评估操作时的痛觉评分，将疼痛分为4级，0级无痛；1级轻度疼痛；2级中度疼痛，可以忍受；3级重度疼痛；用以评价两组方法操作时减轻创面疼痛的强度,疼痛率＝(1级+2级+3级)例数/总例数×100％。
表2：两组患者疼痛程度比较
| 组别 | 例数 | 0级 | 1级 | 2级 | 3级 | 疼痛率％ |
| 对照组 | 30 | 4(13.3) | 20(66.7) | 6(20) | 0 | 86.67 |
| 试验组 | 30 | 23(76.7) | 6(20) | 1(3.33) | 0 | 23.33 |
| P | ＜0.0001 |
注：2组比较，P<0.01。
对两组患者对护理的满意度进行统计，采用本发明方法去除ADM敷料操作后的患者满意度均高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。
本实施例中就患者对满意度的统计方法如下：
在患者拆除ADM后,采用问卷调查表调查患者的护理满意度,调查内容包括护理人员的服务态度、护理技术、舒适度、供皮区创面愈合情况、出院后皮肤护理健康教育等，总分100分,≥90分为非常满意,≥60分为一般满意，总满意率＝(非常满意+一般满意)例数/总例数×100％。
表3：两组患者护理满意度比较
| 组别 | 例数 | 非常满意n(％) | 一般满意n(％) | 不满意n(％) | 总满意率n(％) |
| 试验组 | 30 | 28(93.3) | 2(6.7) | 0(0) | 30(100) |
| 对照组 | 30 | 6(20.0) | 15(50.0) | 9(30.0) | 21(70) |
| χ<sup>2</sup> | 8.37 | ||||
| P | 0.004 |
注：2组比较，P<0.01。
本发明采用生理盐水纱布湿敷联合保鲜膜包裹可使生理盐水纱布始终保持湿润状态，保鲜膜富有弹性：患者感觉舒适并且生理盐水纱布被保鲜膜包裹后不会导致脱落，污染衣服和被褥，不会对患者的活动进行限制，并且经济实用方法简单，患者易于接受。
实施例3：应用案例
陈某，男性，44岁，其因无明显诱因出现左小腿皮肤红肿，伴有阵发性隐痛，局部皮肤起小水疱，随后皮肤红肿范围进一步扩大，水疱迅速增大，并逐渐破溃，以“左下肢皮肤软组织感染”收入我科，经一期清创负压治疗后，在全麻下行左小腿深部组织感染伤口清创+带蒂肌瓣转移修复术；左大腿取皮+游离皮片移植+负压治疗术，术后抗感染治疗，垫高患肢，术后第7天打开供皮区外层的异种(猪)脱细胞真皮基质敷料，见异种脱细胞真皮基质(ADM)敷料平整，无积液，给予烤灯照射半暴露治疗，术后第10天见创面有“空壳感”，提示创面在ADM敷料下上皮化，应用生理盐水纱布联合保鲜膜包扎供皮区创面，8小时检查ADM敷料已完全软化，将ADM敷料去除后，可见创面上皮生长平整，愈合良好。
以上对本发明及其实施方式进行了描述，这种描述没有限制性，实施例中所示的也只是本发明的实施方式之一，实际的实施方式并不局限于此。总而言之如果本领域的普通技术人员受其启示，在不脱离本发明创造宗旨的情况下，不经创造性的设计出与该技术方案相似的实现方式及实施例，均应属于本发明的保护范围。
Claims (3)
1.一种去除创面覆盖的异种脱细胞真皮基质敷料的方法，其特征在于，
其包括如下步骤：
1)评估创面与异种脱细胞真皮基质敷料情况；
2)如异种脱细胞真皮基质具有空壳感，则用生理盐水对异种脱细胞真皮基质及其创面周围的皮肤进行清洗；
3)将3-4层浸透有生理盐水的纱布完全覆盖在异种脱细胞真皮基质上；
4)采用保鲜膜进行包裹2-3层；
5)6-8小时后确认异种脱细胞真皮基质情况；
6)确认异种脱细胞真皮基质完全软化后，将其从创面上去除即可。
2.根据权利要求1所述的一种去除创面覆盖的异种脱细胞真皮基质敷料的方法，其特征在于，步骤2)和3)的生理盐水的浓度为0.9％。
3.根据权利要求1所述的一种去除创面覆盖的异种脱细胞真皮基质敷料的方法，其特征在于，步骤4)所用保鲜膜为PE保鲜膜。
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