CN113908450A - 一种质子治疗定位系统及方法 - Google Patents

Abstract

一种质子治疗定位系统，包括数据系统(1)、定位模拟机(2)、治疗床(3)、纹身笔组(4)、数码相机(5)、治疗定位部(6)；扇形垫组(7)，可旋转部(8)。一种质子治疗定位方法，包括如下步骤：照射位置选定步骤、计算步骤、准备步骤、垫起步骤、施画步骤、治疗准备步骤。

Description

一种质子治疗定位系统及方法

技术领域

本发明涉及质子治疗的辅助技术领域，具体为一种质子治疗定位系统及方法。

背景技术

现在疾病的放射治疗以放射线为主，即各种射线的放射治疗为主，但其实利用质子进行治疗，早在上世纪60年代就明确提出，但由于设备昂贵，占地过大，在本世纪才真正时兴起来。质子治疗是目前世界上最先进的放射治疗措施之一，它具有治疗精度高，治疗效果好，毒副作用小的特点，受到肿瘤医疗工作者和患者的欢迎。质子治疗一般指的是质子束的特定放射进行治疗，通常和某些重离子并称，与X、γ射线不同，质子是带电粒子，在质子与组织的相互作用中，主要是通过与原子核外轨道电子的碰撞损失能量。质子在行进中转移给组织的能量反比于质子运动速度的平方，在接近射程的末端能量损失最多，在组织中的百分深度剂量曲线为典型的布拉格峰型，简称SOBP区，靶区前剂量很低，靶区后剂量等于0，加之旁散射少，侧向半影小，因此，在精确治疗过程中能够给予肿瘤组织足够高的辐射剂量，而同时使周围正常组织接受较小的辐射剂量，这个布拉格区的样子通常比较像一个烧饼似的，由于这种能量特点，质子治疗中，辐射区域前方和后方，侧方的组织受的影响都很小，相比较来看，X、γ射线照射到的组织是无差别地受到同样剂量的辐射。与光子相比，质子治疗可降低正常组织受辐射量至少一半以上，可以说正是克服了射线治疗的明显缺点，对于身体状况不好、免疫力较弱的患者是重大利好。

目前质子治疗也需要定位手段，如同放疗常用的定位手段，体表画线法、真空垫法、热塑体膜法等，质子治疗也可以用这些方法进行参考中心的定位，在原理上是类似的。

但正因为质子治疗的精确定位，准确治疗的特点，质子治疗很多时候并非像放疗一样，只需正对身体正面或背面施放，而是可以以躯干部扭转一定角度的情况来实施质子放射。尤其是治疗部位位于较侧方且离体表较近的情况，比如在肺部侧方，在肾脏且位于侧方时，这时往往质子治疗方案倾向于垂直于该处最接近的体表位置入射，而这时缺乏有效的定位手段是一个很大的问题。

现在国外的现有技术针对此问题，很多解决方案是这样的，即使患者坐在一个可旋转的定位椅上，或者定位床可以旋转，通过这种方式来实现患者身体转过一定角度，又能够实现固定。但是我们通过实验发现，这种定位方式是不稳定的，而且也是无法取得有效的固定效果，质子治疗常常要持续20min或者更长，定位椅和定位床上很难进一步固定，这时患者体位一旦发生变化，可能导致治疗效果大打折扣，或者根本没有得到较好的照射治疗，治疗区偏移了。

遍观现有技术，并没有给出在患者需要侧躺，尤其是带一定角度的侧躺时，如何有效地使患者体位固定，以满足特定的照射需要的技术方案。

发明内容

本发明的目的在于提供一种系统及方法，主要解决在患者需要侧躺，尤其是带一定角度的侧躺时，如何有效地使患者体位固定，避免定位角度偏差或者不按要求的各种移动和偏移，导致治疗射线无法对正的问题，这种方式是本申请独创，没有现有技术启示。

为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：一种质子治疗定位系统，其特征在于：包括数据系统1、定位模拟机2、治疗床3、纹身笔组4、数码相机5、治疗定位部6；扇形垫组7，可旋转部8。

数据系统包括存储器11、计算模块12、图像处理模块13、处理器14。

定位模拟机2具有模拟头21，模拟头上具有定位LED灯22，固定壳23扣紧在模拟头之外侧，固定壳下侧固定有模拟LED灯座24，模拟LED灯座上具有出光方向垂直向下的一圈LED灯，一圈LED灯位于一个水平的圆周上；定位LED。为紧邻的多个LED灯组合且产生“十”字型定位光束。

治疗床3上表面呈长方形且边缘无凸起，上有若干用于定位的横线和竖线，横线中至少包括横向的头部对准线。

纹身笔组4包括多支颜色不同的纹身笔，且至少包含第一纹身笔和第二纹身笔，所用颜料为暂时性纹身颜料。

数码相机的数据直连或通过wifi传输至数据系统。

治疗定位部6包括质子机治疗头61、硅胶垫62、塑料套63、治疗LED灯座64；塑料套63上侧具有上槽631，上槽套在质子机治疗头外侧固定，且上槽和质子机治疗头之间垫有硅胶垫，塑料套中间具有中板631、中板的下侧具有下槽632，治疗LED灯座64固定于下槽内。

扇形垫组含有多个第一扇形垫71、多个第二扇形垫72、多个第三扇形垫73、多个第四扇形垫74，每个扇形垫都是竖切的蛋糕块状，第一扇形垫、第二扇形垫、第三扇形垫、第四扇形垫的中心角度分别为10°、5°、2°、1°；扇形垫的材质为硅橡胶；厚度在7-20cm之间；

可旋转部具有底座81、竖杆82、卡槽83、可旋转板84，可旋转板背后有螺纹连接的卡片85，卡片插入卡槽并固定；卡槽83带动可旋转板左右转动。

进一步地，定位LED灯出射的定位光束中心处与模拟LED灯座的圆心处重合；固定壳以外侧固定带的形式扣紧在模拟头上，且固定带用紧固螺栓旋紧固定；模拟LED灯座螺纹连接固定于固定壳下侧；上槽以外侧固定带的形式扣紧在治疗头上，且固定带用紧固螺栓旋紧固定。

治疗LED灯座和模拟LED灯座规格完全相同；上槽的深度不小于10cm。

硅胶垫的厚度厚于4mm，下槽内外侧有若干均匀分布的螺纹通孔，治疗LED灯座(64)扣入下槽内后，将其旋转并从外侧的螺纹通孔旋入螺钉固定。

LED灯是用引出的电源线供电，或者自带电池供电。

从存储器中调取当前质子机的爆点区俯视图像，取一个与该爆点区外缘接近，且面积在爆点区面积的±5％以内的圆形，作为内圆，将内圆的直径加上3-15cm，此时的直径作为治疗LED灯座和模拟LED灯座上的LED灯形成的圆形直径。

一种质子治疗定位方法，其利用如前所述的一种质子治疗定位系统以进行，其特征在于，包括如下步骤。

(1)照射位置选定步骤：对患者的预质子治疗位置进行多次CT断层扫描，得到从最高处截面到最低处截面的至少10个截面处的图像组，每个截面处的图像组至少包含10张拍摄时间不同的图像；选定照射中心对应的截面处的图像组，作为选定图像组，从选定图像组中选定至少一张清晰图像，作为处理用图像。

(2)计算步骤：在处理用图像上选择治疗中心点，并画出模拟射线柱，使爆点区中心位置与治疗中心点保持重合，将射线柱不断微调旋转，直至寻找到与射线柱中轴线与体表切线相垂直的位置，设为入射点，此时的图像为标注图像；从入射点出发，向患者中心线所在平面做垂线，垂线的长度为y坐标。

将标注图像旋转至射线柱中轴线竖直，此时将躯干部与水平线的夹角为锐角的一侧称为锐角侧，记录该锐角；并以该图像对应的截面位置计算入射点相对于患者头顶零点的x坐标；得到坐标(x，y)。

(3)准备步骤：根据患者预定治疗计划，选择正面还是背面进行治疗，正面的患者选择仰卧体位，反面的患者选择俯卧体位，使患者平躺在治疗床上；加载定位模拟机。

(4)垫起步骤：选择若干第一扇形垫、第二扇形垫、第三扇形垫、第四扇形垫，直至所有选择的扇形垫的角度和与步骤(2)的锐角相差在±1％之内；将所有选择的扇形垫在患者锐角侧的躯干下方叠放，以将患者的锐角侧身体垫起，患者躯干的另一侧用可旋转板固定，且可旋转板的平面大约与所有选择的扇形垫形成的接触面平行。

(5)施画步骤：利用一个或多个易辨别的骨性结构位置以及患者头顶的位置，用定位模拟机上的定位LED灯在患者体表按照光束投影确认出治疗中心位置(x，y)，用第一纹身笔标记；并根据模拟LED灯座在治疗中心位置画出参考圆，用第二纹身笔标记。

(6)治疗准备步骤：更换为质子机治疗头，开启质子机，将治疗头调整竖直并调整位置，根据治疗LED灯座的照射光束投影和参考圆的相对位置，调整并定位质子机，为治疗做好准备。

本申请相较现有技术，有诸多非显而易见的优点：一是，一般的质子机无法提供简单的参考定位的问题，因为一般质子机的发射头或发射端个头太大，很难在其边缘附接简单的红外、LED等定位设备，这些设备的投影位置都会离定位位置过远，本申请巧妙地通过治疗定位部的设置解决了该问题，由于硅胶垫的作用，不会损坏治疗头，第二、其实是可以选择与爆点区大小相似的灯圈的，但是一般很多质子机的爆点区并不大，实际操作起来有难度，因此比其大3-15cm的灯圈是比较实际的选择；这样对准，一样能实现中心处的对准；三是，现有技术中对于这种倾斜入射的没有有效的固定方法，如果是让患者坐在xyz可调的椅子上，或者是可转动的治疗床，则设置方式就是将患者转动后就完毕，没有进一步固定手段，对于发生对准偏差的情况，例如操作人员的视角问题，操作人员的误操作，患者的不按要求移动，治疗床的移动，患者相对于治疗床的未预期位移等等，这些都会导致爆点区和患处的较大不重合，这些问题现有技术常常发生，应用了本申请，都能在很大程度上被避免。

附图说明

图1为定位模拟机侧视和仰视示意图。

图2为定位模拟机和治疗床示意图。

图3为治疗定位部侧面剖视图。

图4为扇形垫组和可旋转部正向剖视图。

图5为主要步骤示意图。

附图标记：1、数据系统，2、定位模拟机，3、治疗床，4、纹身笔组，5、数码相机，6、治疗定位部，11、存储器，12、计算模块，13、图像处理模块，14,、处理器，21、模拟头，22、定位LED灯，23、固定壳，24、模拟LED灯座，61、质子机治疗头，62、硅胶垫，63、塑料套，64、治疗LED灯座，631、上槽，632、下槽。71、第一扇形垫，72、第二扇形垫、73、第三扇形垫，74、第四扇形垫，81、底座，82、竖杆，83、卡槽，84、可旋转板，85、卡片。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

实施例1

一种质子治疗定位系统，其特征在于：包括数据系统1、定位模拟机2、治疗床3、纹身笔组4、数码相机5、治疗定位部6；扇形垫组7，可旋转部8。

数据系统包括存储器11、计算模块12、图像处理模块13、处理器14。图像处理模块主要处理图像的对比、定位、距离计算，定位位置确定等计算。

定位模拟机2具有模拟头21，模拟头上具有定位LED灯22，固定壳23扣紧在模拟头之外侧，固定壳下侧固定有模拟LED灯座24，模拟LED灯座上具有出光方向垂直向下的一圈LED灯，一圈LED灯位于一个水平的圆周上；定位LED。为紧邻的多个LED灯组合且产生“十”字型定位光束。一圈LED灯是俯视沿圆周排列的一圈LED灯的组合，圆周的大小与所用质子机爆点区大致相同，如果爆点区不是圆形，或者不是严格的圆形，则选择一个和其最相近的圆周。例如取一个与该sobp区外缘接近，且面积在sobp区面积的±5％以内的圆形；LED例如是和厂家定制的LED光束灯，自带聚光手段使光束呈较窄的柱状射出。如果爆点区过小，妨碍质子射线束以及实际等其他因素，则对该圆形适当增加3-15cm的直径。例如5,7,9,10,12,15等cm。

治疗床3上表面呈长方形且边缘无凸起，上有若干用于定位的横线和竖线，横线中至少包括横向的头部对准线。治疗床上可定期更换耐擦膜，用于保护床体。定位的横线和竖线可以是画在耐擦膜上的。

纹身笔组4包括多支颜色不同的纹身笔，且至少包含第一纹身笔和第二纹身笔，所用颜料为暂时性纹身颜料。数码相机的数据直连或通过wifi传输至数据系统。

治疗定位部6包括质子机治疗头61、硅胶垫62、塑料套63、治疗LED灯座64；塑料套63上侧具有上槽631，上槽套在质子机治疗头外侧固定，且上槽和质子机治疗头之间垫有硅胶垫，塑料套中间具有中板631、中板的下侧具有下槽632，治疗LED灯座64固定于下槽内。治疗头是比较贵重的，外表衬以硅胶垫是起保护作用，长期不用时应当将硅胶垫拆下，防止固相融合，粘连。

扇形垫组含有多个第一扇形垫71、多个第二扇形垫72、多个第三扇形垫73、多个第四扇形垫74，每个扇形垫都是竖切的蛋糕块状，第一扇形垫、第二扇形垫、第三扇形垫、第四扇形垫的中心角度分别为10°、5°、2°、1°；扇形垫的材质为硅橡胶，扇形垫可以是透明的或者不透明的，互相接触的表面较粗糙，或者经过专门的粗糙化处理，使得相互之间不会滑移；厚度在7-20cm之间；治疗床的耐擦膜表面也可进行粗糙化处理，使得接触不会滑移。10°、5°、2°、1°的四种配置是使得可以自选配置，满足1-89°之间的任意角度设置。这种配置方式和货币找零的设置思路类似。

可旋转部具有底座81、竖杆82、卡槽83、可旋转板84，可旋转板背后有螺纹连接的卡片85，卡片插入卡槽并固定；卡槽83带动可旋转板左右转动。竖杆上套有一可旋紧的滑套，内有一横杆86，横杆可通过选择位置和旋紧调整高度，卡槽位于横杆头部，且由一个只能左右旋动的合页与横杆连接，这样使得横杆固定后，可旋转板也只能在左右方向旋动，可旋转部是为了配合扇形垫组设计的，为的是在对向给躯干一定的支撑作用。卡槽内侧表面较粗糙，可以防止卡片滑出。

进一步地，定位LED灯出射的定位光束中心处与模拟LED灯座的圆心处重合；固定壳以外侧固定带的形式扣紧在模拟头上，且固定带用紧固螺栓旋紧固定；模拟LED灯座螺纹连接固定于固定壳下侧；上槽以外侧固定带的形式扣紧在治疗头上，且固定带用紧固螺栓旋紧固定。

治疗LED灯座和模拟LED灯座规格完全相同；上槽的深度不小于10cm。

硅胶垫的厚度厚于4mm，下槽内外侧有若干均匀分布的螺纹通孔，治疗LED灯座(64)扣入下槽内后，将其旋转并从外侧的螺纹通孔旋入螺钉固定。

LED灯是用引出的电源线供电，或者自带电池供电。

从存储器中调取当前质子机的爆点区俯视图像，取一个与该爆点区外缘接近，且面积在爆点区面积的±5％以内的圆形，作为内圆，将内圆的直径加上3-15cm，此时的直径作为治疗LED灯座和模拟LED灯座上的LED灯形成的圆形直径。

实施例2

一种质子治疗定位方法，其利用如前所述的一种质子治疗定位系统以进行，其特征在于，包括如下步骤。

(1)照射位置选定步骤：对患者的预质子治疗位置进行多次CT断层扫描，得到从最高处截面到最低处截面的至少10个截面处的图像组，每个截面处的图像组至少包含10张拍摄时间不同的图像；选定照射中心对应的截面处的图像组，作为选定图像组，从选定图像组中选定至少一张清晰图像，作为处理用图像。这里最高处最低处是相对于患者站姿而言的，越靠近头顶处越高，例如是在躯干部照射高低10cm的断层扫描图像，然后每1cm照射10张的图像，可以是12/15/18/20张图像。根据呼吸作用，脏器活动等原因，时间不同的图像，患病处的识别度也不同，而从图像分析角度，选择患处的脏器边际越清晰的图像，分析计算起来越容易。

(2)计算步骤：在处理用图像上选择治疗中心点，并画出模拟射线柱，使爆点区中心位置与治疗中心点保持重合，将射线柱不断微调旋转，直至寻找到与射线柱中轴线与体表切线相垂直的位置，设为入射点，此时的图像为标注图像；从入射点出发，向患者中心线所在平面做垂线，垂线的长度为y坐标。这里“患者中心线所在平面”是指过患者中心线而竖直的平面。

将标注图像旋转至射线柱中轴线竖直，此时将躯干部与水平线的夹角为锐角的一侧称为锐角侧，记录该锐角；并以该图像对应的截面位置计算入射点相对于患者头顶零点的x坐标；得到坐标(x，y)。

(3)准备步骤：根据患者预定治疗计划，选择正面还是背面进行治疗，正面的患者选择仰卧体位，反面的患者选择俯卧体位，使患者平躺在治疗床上；加载定位模拟机。

(4)垫起步骤：选择若干第一扇形垫、第二扇形垫、第三扇形垫、第四扇形垫，直至所有选择的扇形垫的角度和与步骤(2)的锐角相差在±1％之内；将所有选择的扇形垫在患者锐角侧的躯干下方叠放，以将患者的锐角侧身体垫起，患者躯干的另一侧用可旋转板固定，且可旋转板的平面大约与所有选择的扇形垫形成的接触面平行。相差在±1％之内是一种比较容易施行的误差，实践中可以允许误差在相差在±0.3％之内-5％之内，都可以。

(5)施画步骤：利用一个或多个易辨别的骨性结构位置以及患者头顶的位置，用定位模拟机上的定位LED灯在患者体表按照光束投影确认出治疗中心位置(x，y)，用第一纹身笔标记；并根据模拟LED灯座在治疗中心位置画出参考圆，用第二纹身笔标记。这里确认出治疗中心位置(x，y)，是要保证垂直入射的前提。

(6)治疗准备步骤：更换为质子机治疗头，开启质子机，将治疗头调整竖直并调整位置，根据治疗LED灯座的照射光束投影和参考圆的相对位置，调整并定位质子机，为治疗做好准备。

进一步地，预定治疗计划内容包括选择正面还是背面进行治疗，以及数据系统计算得到的爆点区中心处应对准的治疗中心位置；参考中心位置还可以是“×”字型或者“∴”字型。

实施例3

步骤(1)中，如果对于各部分分别在不同图像中清晰的情况，也可以拼合不同的图像进行计算。

步骤(2)中，默认图像对人体是1:1采像的，如果不是，可以在计算后再以同样比例的反比计算回去，以保证实际位置的精确。根据实际情况，也可以选择与射线柱中轴线与体表切线不相垂直的位置，例如患病位置过偏，离体表过近等，这时可选择45-80°之间的某个夹角，夹角是指与体表切线的。

步骤(4)误差允许在±0.7％之内。

与步骤(2)相配合的，这时步骤(5)中，这时确认出治疗中心位置(x，y)，也是按照与体表切线选择45-80°之间的某个夹角。

以上所述的仅是本发明的实施例，方案中公知的具体结构及特性等常识在此未作过多描述。对于本领域技术人员而言，显然本发明不限于上述示范性实施例的细节，而且在不背离本发明的精神或基本特征的情况下，能够以其他的具体形式实现本发明。因此，无论从哪一点来看，均应将实施例看作是示范性的，而且是非限制性的，本发明的范围由所附权利要求而不是上述说明限定，因此旨在将落在权利要求的等同要件的含义和范围内的所有变化囊括在本发明内。不应将权利要求中的任何附图标记视为限制所涉及的权利要求。

Claims (3)

1.一种质子治疗定位系统，其特征在于：

包括数据系统(1)、定位模拟机(2)、治疗床(3)、纹身笔组(4)、数码相机(5)、治疗定位部(6)；扇形垫组(7)，可旋转部(8)；

数据系统包括存储器(11)、计算模块(12)、图像处理模块(13)、处理器(14)；

定位模拟机(2)具有模拟头(21)，模拟头上具有定位LED灯(22)，固定壳(23)扣紧在模拟头之外侧，固定壳下侧固定有模拟LED灯座(24)，模拟LED灯座上具有出光方向垂直向下的一圈LED灯，一圈LED灯位于一个水平的圆周上；定位LED灯为紧邻的多个LED灯组合且产生“十”字型定位光束；

治疗床(3)上表面呈长方形且边缘无凸起，上有若干用于定位的横线和竖线，横线中至少包括横向的头部对准线；

纹身笔组(4)包括多支颜色不同的纹身笔，且至少包含第一纹身笔和第二纹身笔，所用颜料为暂时性纹身颜料；

数码相机的数据直连或通过wifi传输至数据系统；

治疗定位部(6)包括质子机治疗头(61)、硅胶垫(62)、塑料套(63)、治疗LED灯座(64)；塑料套(63)上侧具有上槽(631)，上槽套在质子机治疗头外侧固定，且上槽和质子机治疗头之间垫有硅胶垫，塑料套中间具有中板(631)、中板的下侧具有下槽(632)，治疗LED灯座(64)固定于下槽内；

扇形垫组含有多个第一扇形垫、多个第二扇形垫、多个第三扇形垫、多个第四扇形垫，每个扇形垫都是竖切的蛋糕块状，第一扇形垫、第二扇形垫、第三扇形垫、第四扇形垫的中心角度分别为10°、5°、2°、1°；扇形垫的材质为硅橡胶；厚度在7-20cm之间；

可旋转部具有底座(81)、竖杆(82)、卡槽(83)、可旋转板(84)，可旋转板背后有螺纹连接的卡片，卡片插入卡槽并固定；卡槽(83)带动可旋转板左右转动。

2.如权利要求1所述的一种质子治疗辅助定位光照系统，其特征在于：

定位LED灯出射的定位光束中心处与模拟LED灯座的圆心处重合；固定壳以外侧固定带的形式扣紧在模拟头上，且固定带用紧固螺栓旋紧固定；模拟LED灯座螺纹连接固定于固定壳下侧；上槽以外侧固定带的形式扣紧在治疗头上，且固定带用紧固螺栓旋紧固定；治疗LED灯座和模拟LED灯座规格完全相同；上槽的深度不小于10cm；

硅胶垫的厚度厚于4mm，下槽内外侧有若干均匀分布的螺纹通孔，治疗LED灯座(64)扣入下槽内后，将其旋转并从外侧的螺纹通孔旋入螺钉固定；

LED灯是用引出的电源线供电，或者自带电池供电；

从存储器中调取当前质子机的爆点区俯视图像，取一个与该爆点区外缘接近，且面积在爆点区面积的±5％以内的圆形，作为内圆，将内圆的直径加上3-15cm，此时的直径作为治疗LED灯座和模拟LED灯座上的LED灯形成的圆形直径。

3.一种质子治疗定位方法，其利用如权利要求2所述的一种质子治疗定位系统以进行，其特征在于，包括如下步骤：

(1)照射位置选定步骤：对患者的预质子治疗位置进行多次CT断层扫描，得到从最高处截面到最低处截面的至少10个截面处的图像组，每个截面处的图像组至少包含10张拍摄时间不同的图像；

选定照射中心对应的截面处的图像组，作为选定图像组，从选定图像组中选定至少一张清晰图像，作为处理用图像；

(2)计算步骤：在处理用图像上选择治疗中心点，并画出模拟射线柱，使爆点区中心位置与治疗中心点保持重合，将射线柱不断微调旋转，直至寻找到与射线柱中轴线与体表切线相垂直的位置，设为入射点，此时的图像为标注图像；从入射点出发，向患者中心线所在平面做垂线，垂线的长度为y坐标；

将标注图像旋转至射线柱中轴线竖直，此时将躯干部与水平线的夹角为锐角的一侧称为锐角侧，记录该锐角；并以该图像对应的截面位置计算入射点相对于患者头顶零点的x坐标；得到坐标(x，y)；

(3)准备步骤：根据患者预定治疗计划，选择正面还是背面进行治疗，正面的患者选择仰卧体位，反面的患者选择俯卧体位，使患者平躺在治疗床上；加载定位模拟机；

(4)垫起步骤：选择若干第一扇形垫、第二扇形垫、第三扇形垫、第四扇形垫，直至所有选择的扇形垫的角度和与步骤(2)的锐角相差在±1％之内；将所有选择的扇形垫在患者锐角侧的躯干下方叠放，以将患者的锐角侧身体垫起，患者躯干的另一侧用可旋转板固定，且可旋转板的平面大约与所有选择的扇形垫形成的接触面平行；

(5)施画步骤：利用一个或多个易辨别的骨性结构位置以及患者头顶的位置，用定位模拟机上的定位LED灯在患者体表按照光束投影确认出治疗中心位置(x，y)，用第一纹身笔标记；并根据模拟LED灯座在治疗中心位置画出参考圆，用第二纹身笔标记；

(6)治疗准备步骤：更换为质子机治疗头，开启质子机，将治疗头调整竖直并调整位置，根据治疗LED灯座的照射光束投影和参考圆的相对位置，调整并定位质子机，为治疗做好准备。

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