CN113520437A - 一种基于颈部ct扫描影像的环咽肌经皮定位方法 - Google Patents
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Abstract
本发明提供了一种基于颈部CT扫描影像的环咽肌经皮定位方法，包括：1)对受试者行颈部CT扫描；2)使用读片软件阅读步骤1)得到的CT扫描影像，在CT扫描影像上测量定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入深度和角度等数据；3)根据步骤2)测得的数据，在受试者颈部皮肤上标记其环咽肌体表定位点，在定位工具上标记步骤2)测得的插入深度，在环咽肌体表定位点上水平放置量角器，使量角器的零刻度线与受试者颈部正中矢状面垂直，根据步骤2)测得的插入角度，从环咽肌体表定位点插入定位工具至标记的插入深度，定位到环咽肌。本发明的方法可用于从体表准确定位环咽肌。
Description
技术领域
本发明涉及一种基于颈部CT扫描影像的环咽肌经皮定位方法，属于医学研究领域。
背景技术
环咽肌(Cricopharyngeus muscle,CP)是位于咽食管交界处的横纹括约肌，是发挥上食道括约肌功能的最主要组成部分。它起自环状软骨后外侧缘，止于对侧环状软骨，受迷走神经的喉返神经和喉上神经外支支配。静息状态下，环咽肌维持一定的基础张力，上食道括约肌处于闭合状态，防止呼吸时空气进入食道以及食道内容物返流到咽部。当吞咽、呕吐和打嗝时，环咽肌间歇性松弛，允许液体或气体通过，环咽肌适时的闭合与开放是吞咽功能正常的必要条件。
环咽肌的精准定位在医学科研工作中有很大的应用，如研究经颅磁刺激技术对环咽肌的调控作用、探索环咽肌的吞咽运动调控路径等。由于颈部肌肉精细复杂，环咽肌高约1-2cm，且毗邻颈总动脉、颈内静脉、迷走神经及甲状腺等重要组织，环咽肌的定位常遇到困难。传统的定位方法是触诊环状软骨，沿着环状软骨的轮廓向后向内定位环咽肌。这种定位方法需要根据操作者的解剖知识和经验来判断从体表到环咽肌的角度和深度，与操作者的经验水平密切相关。也有研究采用超声、球囊、CT及肌电图中的一种或多种方法联合定位环咽肌，但联合方法需要多科室合作、步骤繁琐、受试者耐受性差。
颈部CT可以清楚地显示胸锁乳突肌、甲状腺、环咽肌、颈总动脉、颈内静脉等组织。胸锁乳突肌是颈部的解剖标志，可用于体表定位。本发明在CT影像上模拟从体表到环咽肌的安全路径，并测量这条路径的深度及其在颈部的夹角，可以实现环咽肌经体表的精准定位。
发明内容：
本发明提供了一种基于颈部CT扫描影像的环咽肌经皮定位方法，包括以下步骤：
1)对受试者行颈部CT扫描；
2)使用读片软件阅读步骤1)得到的颈部CT扫描影像，在颈部CT扫描影像上测量受试者下颌骨下缘端点在其皮肤上的触诊点到受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点的体表距离和受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点到受试者环咽肌体表定位点的体表距离，并测量定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入深度和角度；
3)根据步骤2)测得的体表距离，在受试者颈部皮肤上标记其环咽肌体表定位点，在定位工具上标记步骤2)测得的插入深度，在环咽肌体表定位点上水平放置量角器，使量角器的零刻度线与受试者颈部正中矢状面垂直，根据步骤2)测得的插入角度，从环咽肌体表定位点插入定位工具至标记的插入深度，定位到环咽肌。
在一优选例中，所述步骤1)中颈部CT扫描的范围为从主动脉弓至颅底部。
在另一优选例中，所述步骤2)中在颈部CT扫描影像上测量受试者下颌骨下缘端点在其皮肤上的触诊点到受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点的体表距离的步骤包括：将颈部CT水平面影像从上往下翻层，定位在环状软骨上缘所在的水平面，此时环状软骨刚好呈一个完整的圆环，在该水平面上还可见胸锁乳突肌、甲状腺、环咽肌和颈椎，环咽肌在颈部CT水平面影像上是位于环状软骨轮廓后方的灰色显影；使用读片软件的制图工具，经过环状软骨前缘中点和颈椎棘突的顶端中点作一直线L2；将L2设为与颈部CT水平面影像相对应的颈部CT正中矢状面影像的定位线，此时，在颈部CT正中矢状面影像上出现的水平面定位线与L2重合，用制图工具在该水平面定位线上标出L2；L2与受试者颈前部皮肤轮廓线的交点即为环状软骨上缘中点在受试者颈部皮肤上的触诊点D；使用制图工具，经过受试者颈部CT正中矢状面影像中的下颌骨下缘端点E作一与L2垂直相交的直线L4；L4与受试者下颌皮肤轮廓线的交点F即为受试者下颌骨下缘端点E在其皮肤上的触诊点；使用制图工具，测量受试者下颌部与颈部皮肤的轮廓线上F点与D点之间的那段曲线的长度，即为受试者下颌骨下缘端点在其皮肤上的触诊点到受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点的体表距离。
在另一优选例中，所述步骤2)中在颈部CT扫描影像上测量受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点到受试者环咽肌体表定位点的体表距离的步骤包括：将颈部CT水平面影像从上往下翻层，定位在环状软骨上缘所在的水平面，此时环状软骨刚好呈一个完整的圆环，在该水平面上还可见胸锁乳突肌、甲状腺、环咽肌和颈椎，环咽肌在颈部CT水平面影像上是位于环状软骨轮廓后方的灰色显影；使用读片软件的制图工具，测量受试者颈部皮肤轮廓线上C点与D点之间的那段曲线的长度，即为受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点到受试者环咽肌体表定位点的体表距离。
在另一优选例中，所述步骤2)中测量定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入深度的步骤包括：将颈部CT水平面影像从上往下翻层，定位在环状软骨上缘所在的水平面，此时环状软骨刚好呈一个完整的圆环，在该水平面上还可见胸锁乳突肌、甲状腺、环咽肌和颈椎，环咽肌在颈部CT水平面影像上是位于环状软骨轮廓后方的灰色显影；使用读片软件的制图工具，以胸锁乳突肌前缘端点A为起点，向环咽肌且不穿过环状软骨，以其触及的环咽肌外缘的点B为止点做一直线L1；L1的反向延长线与颈部CT水平面影像上的受试者皮肤轮廓线的交点即为受试者环咽肌体表定位点C，测量C、B两点之间的直线距离，该距离即为定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入深度。
在另一优选例中，所述步骤2)中测量定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入角度的步骤包括：将颈部CT水平面影像从上往下翻层，定位在环状软骨上缘所在的水平面，此时环状软骨刚好呈一个完整的圆环，在该水平面上还可见胸锁乳突肌、甲状腺、环咽肌和颈椎，环咽肌在颈部CT水平面影像上是位于环状软骨轮廓后方的灰色显影；使用读片软件的制图工具，经过环状软骨前缘中点和颈椎棘突的顶端中点作一直线L2；经过C点作一与L2垂直相交的直线L3，使用制图工具，测量L1的反向延长线与L3的夹角，该夹角即为定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入角度。
在另一优选例中，，所述步骤(3)中在受试者颈部皮肤上标记其环咽肌体表定位点的步骤包括：让受试者坐在靠背椅上，自然放松，头部与躯干保持在正中位；用酒精棉球擦拭受试者下颌部与颈部皮肤消毒；测试人员正面面对受试者，在受试者的面部正中线上用手触摸确定受试者的下颌骨下缘端点F并用无菌记号笔在受试者的皮肤上做标记；用软尺从F点出发，循受试者下颌部和颈部的正中线，按照步骤2)测得的F点到D点之间的曲线长度，紧贴受试者的皮肤垂直向下延展软尺，测量、确定并标记出D点；再用软尺从D点出发，在受试者受检一侧的颈部皮肤上，按照步骤2)测得的C点到D点之间的曲线长度，紧贴受试者的皮肤水平延展软尺，测量、确定并标记出受试者颈部皮肤上的环咽肌体表定位点C。
在另一优选例中，所述步骤(3)中在环咽肌体表定位点上放置量角器的步骤包括：将一个量角器水平放置于受试者颈部，使量角器的中心点与环咽肌体表定位点C紧密贴合，按压量角器靠近受试者颈部的一侧，使量角器的零刻度线与受试者颈部正中矢状面垂直。
本发明的有益效果在于：
本发明利用颈部CT扫描测量从体表到环咽肌的深度和角度，实现了环咽肌的精确定位。与盲目的经皮定位相比，精确度、安全性更高；与超声、球囊、CT及肌电图等方法联合下定位相比，操作更简便、受试者耐受性佳。
附图说明
图1为在CT影像上测量定位工具从体表到环咽肌的深度和角度；
图2为图1的示意图；
图3为在CT影像上测量受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点到受试者环咽肌体表定位点的体表距离；
图4为在CT影像上测量受试者下颌骨下缘端点在其皮肤上的触诊点到受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点的体表距离；
图5为环咽肌体表定位点(C)等在人体体表的示意图；
图6为在定位工具上标记测量得到的插入深度的示意图；
图7为按照测得的插入深入和角度经皮插入定位工具定位环咽肌的示意图；
上述附图中，水平面CT影像图(图1、图2、图3、图7)为环状软骨上缘所在的水平面，矢状面CT影像图(图4)为与上述水平面相对应的正中矢状面；
附图标记：1.胸锁乳突肌、2.环状软骨、3.甲状腺、4.环咽肌、5.颈椎；A.胸锁乳突肌前缘端点(L1的起点)；
B.环咽肌外缘(L1的止点)；
L1.A、B两点之间的连线；
C.L1的反向延长线与受试者颈部皮肤轮廓线的交点，即受试者环咽肌体表定位点；
L2.经过环状软骨前缘中点和颈椎棘突顶端中点的直线；
D.L2与受试者颈部皮肤轮廓线的交点，即环状软骨上缘中点在受试者颈部皮肤上的触诊点；
L3.经过受试者环咽肌体表定位点(C点)的与L2垂直的直线；
E.受试者的下颌骨下缘端点；
L4.经过E点与L2垂直的直线；
F.L4与受试者下颌皮肤轮廓线的交点，即受试者下颌骨下缘端点在其下颌皮肤上的触诊点。
具体实施方式
下面结合附图1-7和实施例，对本发明的具体实施方式作进一步详细描述。以下实施例仅用于说明本发明，不用于限制本发明的范围。
本实施例中使用的CT影像读片软件为ADW4.4工作站。本领域的普通技术人员也可以使用其他同类软件，如医院的医学影像信息系统(PACS)、3D Slicer等。如本领域的技术人员所公知，此类软件可同步显示人体局部经CT扫描后获得的水平面CT影像图、矢状面CT影像图和冠状面CT影像图等。本实施例测得的是受试者左颈部的数据信息。在临床实际操作过程中，本领域的普通技术人员可以综合考量其从受试者CT影像中获得的诸如受试者的血管分布情况、甲状软骨和环状软骨的大小等信息，选择更安全更易进针的一侧颈部进行操作。
实施例1
一种标准规范的、安全性高的环咽肌经皮定位方法，包括以下步骤：
1)对受试者行颈部CT扫描，扫描范围为主动脉弓至颅底部，CT扫描结果以DICOM标准数据形式传送到ADW4.4图像处理工作站软件；
2)使用ADW4.4图像处理工作站软件阅读步骤1)得到的颈部CT扫描影像，在颈部CT扫描影像上测量受试者下颌骨下缘端点在其皮肤上的触诊点到受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点的体表距离和受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点到受试者环咽肌体表定位点的体表距离，并测量定位工具从环咽肌体表定位点到环咽肌的插入角度和深度；
3)根据步骤2)测得的体表距离，在受试者颈部皮肤上标记其环咽肌体表定位点，在定位工具上标记步骤2)测得的插入深度，在环咽肌体表定位点上水平放置量角器，使量角器的零刻度线与受试者颈部正中矢状面垂直，根据步骤2)测得的插入角度，从环咽肌体表定位点插入定位工具至标记的插入深度，定位到环咽肌。
所述确定并标记受试者环咽肌体表定位点在其颈部皮肤上的实际位置，具体步骤如下：
将颈部CT水平面影像从上往下翻层，定位在环状软骨上缘所在的水平面，此时环状软骨刚好呈一个完整的圆环，在该水平面上还可见胸锁乳突肌、甲状腺、环咽肌和颈椎，环咽肌在颈部CT水平面影像上是位于环状软骨轮廓后方的灰色显影；使用读片软件的制图工具，以胸锁乳突肌前缘端点(A)为起点，向环咽肌且不穿过环状软骨，以其触及环咽肌外缘的点(B)为止点做一直线L1。L1的反向延长线与受试者皮肤轮廓线的交点即为受试者环咽肌体表定位点(C)。使用读片软件的制图工具，经过环状软骨前缘中点和颈椎棘突顶端中点作一直线L2。L2与受试者颈前部皮肤轮廓线的交点即为环状软骨上缘中点在受试者颈前部皮肤上的触诊点(D)(图1、图2)。
使用读片软件的制图工具，测量颈部CT水平面影像上受试者颈部皮肤轮廓线上C点与D点之间的曲线的长度，即为受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点到受试者环咽肌体表定位点的体表距离(图3)。
将L2设为与上述颈部CT水平面影像相对应的颈部CT正中矢状面影像的定位线。此时，在颈部CT正中矢状面影像上同步出现的水平面定位线与L2重合，用制图工具在该水平面定位线上描出L2。L2与受试者颈前部皮肤轮廓线的交点即为环状软骨上缘中点在受试者颈部皮肤上的触诊点(D)。使用制图工具，经过受试者下颌骨下缘端点(E)作一与L2垂直相交的直线L4。L4与受试者下颌皮肤轮廓线的交点(F)即为受试者下颌骨下缘端点(E)在其皮肤上的触诊点。使用制图工具，测量CT正中矢状面影像上受试者下颌部与颈部皮肤轮廓线上F点与D点之间的曲线的长度，即为受试者下颌骨下缘端点在其皮肤上的触诊点到受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点的体表距离(图4)。
让受试者坐在靠背椅上，自然放松，头部与躯干保持在正中位；用酒精棉球擦拭受试者下颌部与颈部皮肤进行消毒；测试人员正面面对受试者，在受试者的面部正中线上用手触摸确定受试者的下颌骨下缘端点(F)并用无菌记号笔在受试者的皮肤上做标记。用软尺从F点出发，循受试者下颌部和颈部的正中线，按照步骤2)测得的F点到D点之间的曲线长度，紧贴受试者的皮肤垂直向下延展软尺，测量、确定并标记出D点。然后再用软尺从D点出发，在受试者受检一侧的颈部皮肤上，按照步骤2)测得的C点到D点之间的曲线长度，紧贴受试者的皮肤水平延展软尺，测量、确定并标记出受试者的环咽肌体表定位点(C)，即受试者环咽肌体表定位点在受试者颈部皮肤上的实际位置(图5)。
在CT影像上测量定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入角度，具体步骤如下：将颈部CT水平面影像从上往下翻层，定位在环状软骨上缘所在的水平面，此时环状软骨刚好呈一个完整的圆环，在该水平面上还可见胸锁乳突肌、甲状腺、环咽肌和颈椎，环咽肌在颈部CT水平面影像上是位于环状软骨轮廓后方的灰色显影；使用读片软件的制图工具，以胸锁乳突肌前缘端点(A)为起点，向环咽肌且不穿过环状软骨，以其触及环咽肌外缘的点(B)为止点做一直线L1。L1的反向延长线与颈部CT水平面影像上受试者皮肤轮廓线的交点即为受试者环咽肌体表定位点(C)。使用制图工具，经过环状软骨前缘中点和颈椎棘突顶端中点作一直线L2。经过C点作一与L2垂直相交的直线L3。使用制图工具，测量L1的反向延长线与L3的夹角，该夹角即为定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入角度(图1、图2)。
在颈部CT水平面影像上测量定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入深度，具体步骤如下：使用读片软件的制图工具，以胸锁乳突肌前缘端点(A)为起点，向环咽肌且不穿过环状软骨，以其触及环咽肌外缘的点(B)为止点做一直线L1。L1的反向延长线与CT水平面影像上的受试者皮肤轮廓线的交点即为受试者环咽肌体表定位点(C)，测量C、B两点之间的直线长度，该长度即为定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入深度(图1、图2)。
然后用直尺在定位工具(如注射针，穿刺针等)上测量出步骤2)中测得的插入深度，并用医用皮肤记号笔标记(图6)。再将一个酒精棉球擦拭后的量角器水平放置于受试者颈部，使量角器的中心点(即量角器的零刻度线的中心点；量角器是半圆形的，这个半圆的直径就是量角器的零刻度线，零刻度线的中心位置就是量角器的中心点)与环咽肌体表定位点(C)完全贴合，慢慢下压量角器靠近受试者颈部的一侧，使量角器的零刻度线与受试者颈部正中矢状面垂直。根据步骤2)中测得的插入角度缓慢轻柔地将定位工具从环咽肌体表定位点插入受试者颈部，直至定位工具上的标记点到达皮肤表面(图7)。
实施例二
以下通过临床试验例验证本发明的方法的可行性。
临床试验资料
1资料与方法
1.1研究对象
2019年7月-2020年12月在康复科住院治疗的脑卒中吞咽障碍患者17例，其中男性13例，女性4例，年龄44-76岁。纳入标准如下：(1)吞钡造影检查或纤维喉镜检查显示患者存在环咽肌功能障碍；(2)非急性期，病情稳定，意识清醒。排除标准：(1)并发严重的急慢性疾病，如精神异常、癫痫、怀孕、肾功能衰竭等；(2)甲状腺切除、喉切除等颈部手术史；颈部组织解剖位置的病变，如甲状腺增大伴占位、囊肿；(3)不能独立坐下活动或因其他原因不合作。
1.2研究方法
1.2.1颈部CT扫描
研究对象行颈部CT扫描。CT图像采用德国西门子公司SOMATOM Definition64排128层CT机进行薄层扫描，扫描结果以DICOM标准数据形式传送到图像处理工作站软件ADW4.4。使用工作站软件中的制图工具对环状软骨上缘所在CT水平面图像及正中矢状面图像进行处理，确定环咽肌体表定位点在受试者颈部皮肤上的实际位置，并测量定位工具从环咽肌体表定位点到环咽肌的插入深度(mm)和角度(°)。此为CT测量值(具体操作参见实施例1)。
1.2.2环咽肌肌电图
受试者坐在靠背椅上，自然放松，头部与躯干保持在正中位；用酒精棉球擦拭受试者的颈部皮肤进行消毒后，按照CT影像中测量的深度和角度将电极针自受试者颈部皮肤上的环咽肌体表定位点进针(具体操作参见实施例1)。让受试者做吞咽动作，根据肌电图仪上的肌电信号微调进针深度和角度，当肌电图仪上的高频收缩信号消失且一旦受试者的吞咽动作停止，肌电图仪上的高频收缩信号就会再次出现时，说明电极针针头已经成功地插入了环咽肌中。测量进针成功后的电极插入深度(mm)和角度(°)。此为实际进针值。
1.3统计学分析
采用SPSS25.0(IBM SPSS Statistics 25.0，2017)进行统计分析。计量资料以均数±标准差
表示。采用t检验比较CT测量的深度、角度与环咽肌针极肌电图反应的实际深度、角度之间的差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
表1 CT测量值与实际进针值的比较
CT测量的深度和角度与实际进针值之间差异无统计学意义(P>0.05)。
3.结论
本发明的方法能够实现环咽肌的精准定位，可用于临床及科研工作中环咽肌的定位工作。
Claims (8)
1.一种基于颈部CT扫描影像的环咽肌经皮定位方法，包括以下步骤：
1)对受试者行颈部CT扫描；
2)使用读片软件阅读步骤1)得到的颈部CT扫描影像，在颈部CT扫描影像上测量受试者下颌骨下缘端点在其皮肤上的触诊点到受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点的体表距离和受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点到受试者环咽肌体表定位点的体表距离，并测量定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入深度和角度；
3)根据步骤2)测得的体表距离，在受试者颈部皮肤上标记其环咽肌体表定位点，在定位工具上标记步骤2)测得的插入深度，在环咽肌体表定位点上水平放置量角器，使量角器的零刻度线与受试者颈部正中矢状面垂直，根据步骤2)测得的插入角度，从环咽肌体表定位点插入定位工具至标记的插入深度，定位到环咽肌。
2.根据权利要求1所述的环咽肌经皮定位方法，其特征在于，所述步骤1)中颈部CT扫描的范围为从主动脉弓至颅底部。
3.根据权利要求1所述的环咽肌经皮定位方法，其特征在于，所述步骤2)中在颈部CT扫描影像上测量受试者下颌骨下缘端点在其皮肤上的触诊点到受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点的体表距离的步骤包括：将颈部CT水平面影像从上往下翻层，定位在环状软骨上缘所在的水平面，此时环状软骨刚好呈一个完整的圆环，在该水平面上还可见胸锁乳突肌、甲状腺、环咽肌和颈椎，环咽肌在颈部CT水平面影像上是位于环状软骨轮廓后方的灰色显影；使用读片软件的制图工具，经过环状软骨前缘中点和颈椎棘突的顶端中点作一直线L2；将L2设为与颈部CT水平面影像相对应的颈部CT正中矢状面影像的定位线，此时，在颈部CT正中矢状面影像上出现的水平面定位线与L2重合，用制图工具在该水平面定位线上标出L2；L2与受试者颈前部皮肤轮廓线的交点即为环状软骨上缘中点在受试者颈部皮肤上的触诊点D；使用制图工具，经过受试者颈部CT正中矢状面影像中的下颌骨下缘端点E作一与L2垂直相交的直线L4；L4与受试者下颌皮肤轮廓线的交点F即为受试者下颌骨下缘端点E在其皮肤上的触诊点；使用制图工具，测量受试者下颌部与颈部皮肤的轮廓线上F点与D点之间的那段曲线的长度，即为受试者下颌骨下缘端点在其皮肤上的触诊点到受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点的体表距离。
4.根据权利要求1所述的环咽肌经皮定位方法，其特征在于，所述步骤2)中在颈部CT扫描影像上测量受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点到受试者环咽肌体表定位点的体表距离的步骤包括：将颈部CT水平面影像从上往下翻层，定位在环状软骨上缘所在的水平面，此时环状软骨刚好呈一个完整的圆环，在该水平面上还可见胸锁乳突肌、甲状腺、环咽肌和颈椎，环咽肌在颈部CT水平面影像上是位于环状软骨轮廓后方的灰色显影；使用读片软件的制图工具，测量受试者颈部皮肤轮廓线上C点与D点之间的那段曲线的长度，即为受试者环状软骨上缘中点在其皮肤上的触诊点到受试者环咽肌体表定位点的体表距离。
5.根据权利要求1所述的环咽肌经皮定位方法，其特征在于，所述步骤2)中测量定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入深度的步骤包括：将颈部CT水平面影像从上往下翻层，定位在环状软骨上缘所在的水平面，此时环状软骨刚好呈一个完整的圆环，在该水平面上还可见胸锁乳突肌、甲状腺、环咽肌和颈椎，环咽肌在颈部CT水平面影像上是位于环状软骨轮廓后方的灰色显影；使用读片软件的制图工具，以胸锁乳突肌前缘端点A为起点，向环咽肌且不穿过环状软骨，以其触及的环咽肌外缘的点B为止点做一直线L1；L1的反向延长线与颈部CT水平面影像上的受试者皮肤轮廓线的交点即为受试者环咽肌体表定位点C，测量C、B两点之间的直线距离，该距离即为定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入深度。
6.根据权利要求1所述的环咽肌经皮定位方法，其特征在于，所述步骤2)中测量定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入角度的步骤包括：将颈部CT水平面影像从上往下翻层，定位在环状软骨上缘所在的水平面，此时环状软骨刚好呈一个完整的圆环，在该水平面上还可见胸锁乳突肌、甲状腺、环咽肌和颈椎，环咽肌在颈部CT水平面影像上是位于环状软骨轮廓后方的灰色显影；使用读片软件的制图工具，经过环状软骨前缘中点和颈椎棘突的顶端中点作一直线L2；经过C点作一与L2垂直相交的直线L3，使用制图工具，测量L1的反向延长线与L3的夹角，该夹角即为定位工具从受试者环咽肌体表定位点到环咽肌的插入角度。
7.根据权利要求1所述的环咽肌经皮定位方法，其特征在于，所述步骤(3)中在受试者颈部皮肤上标记其环咽肌体表定位点的步骤包括：让受试者坐在靠背椅上，自然放松，头部与躯干保持在正中位；用酒精棉球擦拭受试者下颌部与颈部皮肤消毒；测试人员正面面对受试者，在受试者的面部正中线上用手触摸确定受试者的下颌骨下缘端点F并用无菌记号笔在受试者的皮肤上做标记；用软尺从F点出发，循受试者下颌部和颈部的正中线，按照步骤2)测得的F点到D点之间的曲线长度，紧贴受试者的皮肤垂直向下延展软尺，测量、确定并标记出D点；再用软尺从D点出发，在受试者受检一侧的颈部皮肤上，按照步骤2)测得的C点到D点之间的曲线长度，紧贴受试者的皮肤水平延展软尺，测量、确定并标记出受试者颈部皮肤上的环咽肌体表定位点C。
8.根据权利要求1所述的环咽肌经皮定位方法，其特征在于，所述步骤(3)中在环咽肌体表定位点上放置量角器的步骤包括：将一个量角器水平放置于受试者颈部，使量角器的中心点与环咽肌体表定位点C紧密贴合，按压量角器靠近受试者颈部的一侧，使量角器的零刻度线与受试者颈部正中矢状面垂直。
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