CN113365689A - 颈动脉支架植入系统和方法 - Google Patents

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Abstract

一种颈动脉支架植入系统可以包括插入动脉的护套。所述护套可包括具有第一可膨胀球囊的远端部分、被配置成使支架能够离开所述护套的第一远端端口，以及被配置成使第二可膨胀球囊能够离开所述护套的第二远端端口。所述第一可膨胀球囊和所述第二可膨胀球囊之间的距离可以通过在所述护套的管腔内向远端或近端移动导管来定制。

Description

颈动脉支架植入系统和方法
相关申请的交叉引用
以下申请的全部内容以引用的方式并入本文中：国际申请日为2017年5月5日，并且优先权日为2016年5月6日；并且题为颈内动脉血栓切除装置和方法(INTERNAL CAROTIDARTERY THROMBECTOMY DEVICES AND METHODS)的国际专利申请PCT/US2017/031311。
技术领域
本发明大体上涉及医疗装置和使用方法。本发明的实施例包括用于执行颈动脉支架植入的装置。
背景技术
颈动脉支架植入是打开闭塞动脉以恢复脑血流的手术。通常，进行这样的手术以治疗或预防中风。支架和其它血管内工具有时使用不含球囊的导引护套置入颈内动脉(“ICA”)或其它血管系统。导引护套的长度可以是大约九十厘米。这些装置充当通路护套和引导导管的组合。通过使用这些引导护套避免对单独的护套的需要，因为它们足够长以提供进入目标血管的通路。尽管引导护套不提供动脉闭塞，但可将其快速放置。
一直需要改进的装置和方法，用于在ICA和其它血管系统中进行机械血管再生，例如颈动脉支架植入。具体地说，需要提供增强功效的这类装置和方法。可改进健康护理递送的效率的这些类型的装置和方法将是尤其合乎期望的。
递送现有的颈动脉支架植入系统可能是非常具有挑战性的，特别是在年长和/或具有复杂解剖结构的患者中。因此，需要能够更有效率、有效和安全地递送到复杂动脉解剖结构中的精确位置的系统和方法。
发明内容
在一些实施例中，颈动脉支架植入系统包含被配置用于插入动脉的细长护套。在一些实施例中，细长护套包含具有第一可膨胀球囊和第一远端端口的远端部分，所述第一远端端口被配置成使支架能够离开细长护套；具有第一膨胀端口和第一进入端口的近端部分；在所述第一进入端口与所述第一远端端口之间延伸的第一管腔；和/或在所述第一膨胀端口和所述第一可膨胀球囊的第一内部之间延伸的第二管腔。
在一些实施例中，细长护套的远端部分包含第二远端端口。细长护套的近端部分可包含第二进入端口。细长护套可包含在第二远端端口和第二进入端口之间延伸的第三管腔。颈动脉支架植入系统可以包含第一导管，该第一导管具有第二可膨胀球囊和第四管腔，该第四管腔被配置成使第二可膨胀球囊膨胀。
在一些实施例中，第一导管的至少一部分位于细长护套的第三管腔中，使得第一可膨胀球囊和第二可膨胀球囊之间的距离可以通过在细长护套的第三管腔内向远端和近端中的至少一种移动第一导管的一部分来定制。
在一些实施例中，颈动脉支架植入系统包含配置成递送支架的第二导管。第二导管的至少第一部分可位于细长护套的第一管腔中。第二导管的第二部分可以位于第一远端端口中。
在一些实施例中，第二导管包含具有第三可膨胀球囊的远端部分，该第三可膨胀球囊被配置成在颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉、患者体内的任何动脉和患者体内的任何静脉中的至少一个中扩张支架。
在一些实施例中，第一可膨胀球囊在颈总动脉中处于第一膨胀闭塞状态，而第二可膨胀球囊在颈外动脉中处于第二膨胀闭塞状态。
在一些实施例中，颈动脉支架植入系统包含配置成递送支架的第二导管。第二导管的至少第一部分可位于细长护套的第一管腔中。第二导管的第二部分可以位于第一远端端口中。支架和第二导管的远端部分可以位于颈内动脉中。
在一些实施例中，第一可膨胀球囊在颈总动脉中处于第一膨胀闭塞状态，而第二可膨胀球囊在颈内动脉中处于第二膨胀闭塞状态。
在一些实施例中，颈动脉支架植入系统包含配置成递送支架的第二导管。第二导管的至少第一部分可位于细长护套的第一管腔中。第二导管的第二部分可以位于第一远端端口中。支架和第二导管的远端部分可以位于颈外动脉中。
在一些实施例中，颈动脉支架植入系统包含配置成递送支架的第二导管。第二导管的至少第一部分可位于细长护套的第一管腔中。第一远端端口的第一开口可定向在细长护套的远端的中心轴线的正负或负十度内(和/或正或负二十度内)，使得第一远端端口被配置成使相对于细长护套的远端位于远端的第二导管的第二部分能够与中心轴线轴向对准。
一些实施例包含第二远端端口的第二开口。第二开口可以相对于中心轴线以至少二十度(和/或至少四十度)的角度定向。
在一些实施例中，细长护套的远端包含第二远端端口的第二开口。第二开口可以相对于中心轴线以小于二十度的角度定向。
在一些实施例中，第一可膨胀球囊位于细长护套的第一外周上。在一些实施例中，第二可膨胀球囊不位于细长护套的第二外周上。第二可膨胀球囊可以位于第一导管的第三外周上。第一导管可包含具有第二可膨胀球囊的第一远端部分。第一导管的第一远端部分可被配置成独立于第一可膨胀球囊向远端和旋转地移动。
在一些实施例中，第二管腔和第三管腔相对于第一管腔径向向外定位。
在一些实施例中，第一管腔包含比第二管腔的第二横截面积大至少三倍的第一横截面积。
在一些实施例中，第一横截面积比第三管腔的第三横截面积大至少两倍。
在一些实施例中，细长护套的第一管腔的内径小于七弗伦奇(French)。细长护套的第一管腔的内径可以小于六弗伦奇。细长护套的第一管腔的内径可以小于四弗伦奇。
在一些实施例中，细长护套包含工作长度，该工作长度被配置成使细长护套的远端能够从股动脉动脉切口到达人的颈内动脉。
一些颈动脉支架植入实施例包含获得具有远端部分和近端部分的细长护套。细长护套的远端部分可包含第一可膨胀球囊和第一远端端口，该第一远端端口被配置成使支架能够离开细长护套。细长护套的近端部分可包含第一膨胀端口和第一进入端口。细长护套可包含第一管腔和第二管腔。第一管腔可在第一进入端口和第一远端端口之间延伸，使得第一管腔流体地联接第一进入端口和第一远端端口。
在一些实施例中，第二管腔在第一膨胀端口和第一可膨胀球囊的第一内部之间延伸，使得第二管腔流体地联接第一膨胀端口和第一可膨胀球囊的第一内部。
在一些实施例中，细长护套的远端部分包含第二远端端口。细长护套的近端部分可包含第二进入端口。细长护套可包含在第二远端端口和第二进入端口之间延伸的第三管腔，使得第三管腔流体地联接第二远端端口和第二进入端口。
一些实施例包含将细长护套插入动脉中以执行医疗过程。
一些实施例包含在细长护套的第三管腔中向远端(和/或近端)移动第一导管。第一导管可包含第二可膨胀球囊和被配置成使第二可膨胀球囊膨胀的第四管腔。
一些实施例包含在颈总动脉中使第一可膨胀球囊膨胀以至少部分地闭塞颈总动脉；通过在所述细长护套的所述第三管腔内向远端和近端中的至少一种移动所述第一导管的一部分来定制所述颈总动脉中的所述第一可膨胀球囊与颈外动脉(或颈内动脉)中的所述第二可膨胀球囊之间的距离；和/或使颈外动脉(或颈内动脉)中的第二可膨胀球囊膨胀以至少部分地闭塞颈外动脉(或至少部分地闭塞颈内动脉)。
一些实施例包含使具有支架的第二导管在细长护套的第一管腔内向远端移动，以使支架向远端移动通过第一管腔的至少一部分，然后进入颈内动脉(或进入颈外动脉)。
一些实施例包含将支架递送至颈内动脉中的某一位置，同时将细长护套的远端定位在颈总动脉中；同时用所述第一可膨胀球囊闭塞所述细长护套的外周与所述颈总动脉的内壁之间的区域；同时用第一导管的第二可膨胀球囊闭塞颈外动脉；和/或同时将所述颈总动脉流体地联接到具有比所述颈总动脉的血压更低的压力的压力源，以向所述颈总动脉中的血液施加抽吸力。压力源可包含静脉。
一些实施例包含将支架递送到颈外动脉中的某一位置，同时将细长护套的远端定位在颈总动脉中；同时用所述第一可膨胀球囊闭塞所述细长护套的外周与所述颈总动脉的内壁之间的区域；同时用第一导管的第二可膨胀球囊闭塞颈内动脉；和/或同时将所述颈总动脉流体地联接到具有比所述颈总动脉的血压更低的压力的压力源，以向所述颈总动脉中的血液施加抽吸力。压力源可包含静脉。
一些实施例包含使用管将颈总动脉流体地联接到静脉。一些实施例包含反转血液的流动方向以从颈内动脉、颈外动脉和颈总动脉中的至少一个抽吸栓塞。
附图说明
下文参考旨在说明但不限制本发明的附图描述这些和其它特征、方面和优点。在附图中，类似参考标贯穿类似实施例始终表示相对应的特征。
图1示出了根据一些实施例的经历颈动脉支架植入术的人的示意图。
图2-4示出了根据一些实施例的颈动脉支架植入系统的远端部分的透视图。
图5示出了根据一些实施例的颈动脉支架植入系统的近端部分的透视图。
图6-8示出了根据一些实施例的护套的截面图。
图9和10示出了根据一些实施例的导管的截面视图。
具体实施方式
虽然在下文公开了某些实施例和实例，但是本发明主题延伸超出具体公开的实施例到其它可替代实施例和/或用途并且延伸到其修改和等效物。因此，在此随附权利要求的范围不受下文描述的任何特定实施例限制。举例来说，在本文公开的任何方法或过程中，方法或过程的动作或操作可以任何合适的顺序执行并且不必限于任何特定公开的顺序。可以可有助于理解某些实施例的方式将各种操作描述为按顺序的多个不连续的操作；然而，描述的次序不应理解为暗示这些操作是与次序相关的。此外，本文所述的结构、系统和/或装置可实施为集成式部件或实施为独立部件。
出于比较各个实施例的目的，描述了这些实施例的某些方面和优点。所有这类方面或优点不必通过任何特定实施例来实现。因此，例如，可以实现或优化如本文所教导的一个优点或一组优点而不必实现如本文可教导或建议的其它方面或优点的方式来实施各个实施例。
参考编号列表
2－颈动脉支架植入系统
4－支架
5－斑块
6－管腔
8－内部
8a－内部
11－导管
12－护套
14a－进入端口
14b－进入端口
15－管腔
16a－膨胀端口
17－导管
18a－可膨胀球囊
18b－可膨胀球囊
18c－可膨胀球囊
20a－远端端口
20b－远端端口
22－管腔
26－箭头
30－管腔
33－开口
35－开口
37－直径
49－颈总动脉
50－颈内动脉
51－颈外动脉
59a－远端
60a－中心轴线
75－部分
90－近端部分
93－远端部分
94－远端部分
图1示出了经历颈动脉支架植入术的人的示意图。如放大的圆形区域27所示，细长护套12可插入动脉(例如股动脉)中。细长护套12的近端部分可保持在患者体外，而细长护套12的远端部分朝向另一动脉(例如，颈总动脉49)前进，如放大的圆形区域25所示。
图2示出了颈总动脉49、颈内动脉50和颈外动脉51的透视图。细长护套12的远端部分94可以位于颈总动脉49中。细长护套12可以具有第一可膨胀球囊18a，其被配置成闭塞细长护套12的外周与颈总动脉49的内部之间的区域。
在图2中，第一可膨胀球囊18a处于放气状态，而第二可膨胀球囊18b也处于放气状态。在图3中，第一可膨胀球囊18a处于膨胀状态(以至少部分地闭塞颈总动脉49)，并且第二可膨胀球囊18b处于膨胀状态(以至少部分地闭塞颈外动脉51，或者在一些情况下至少部分地闭塞颈内动脉50)。
在一些实施例中，在第一可膨胀球囊18a的膨胀状态下，血液可流入并通过细长护套12的内部(如图3中的箭头26所示)。该血流方向与血流的“正常”方向相反，并且可以通过将颈总动脉49与较低压力(例如静脉压力)流体地联接(例如使用管)来实现。
第一导管11的远端部分可以具有第二可膨胀球囊18b，其被配置成闭塞颈外动脉51或颈内动脉50。第一导管11可包含被配置成能够使第二可膨胀球囊18b膨胀的第四管腔15。第四管腔15可以与第二可膨胀球囊18b的内部8a流体地联接。将液体(或气体)推入第四管腔15的近端部分可以使第二可膨胀球囊18b膨胀。
颈动脉支架植入系统2可以包含第二导管17，该第二导管被配置成递送支架4(例如，使得支架4径向向外推动斑块5以改善通过颈内动脉50或颈外动脉51的血流)。如图3所示，第二导管17在颈内动脉50中递送支架4，而第一导管11闭塞颈外动脉51，但是在一些实施例中，第二导管17在颈外动脉51中递送支架4，而第一导管11闭塞颈内动脉50。
人体解剖结构变化很大。图3所示的理想解剖结构只是许多可能解剖结构中的一种。对于一个患者有效的颈动脉支架植入系统尺寸对于另一个患者可能极具挑战性或甚至完全不切实际。递送先前的颈动脉支架植入系统是非常具有挑战性的，特别是对老年且具有复杂解剖结构的患者。一些实施例不仅能够定制细长导管12和支架4之间的距离，而且还能够定制第一可膨胀球囊18a和第二可膨胀球囊18b之间的距离。定制这两个距离使得医生能够在颈动脉支架植入期间针对每个患者的独特解剖结构容易地优化颈动脉支架植入系统2。
图3示出了第一可膨胀球囊18a和第二可膨胀球囊18b之间的第一距离。图4示出了第一可膨胀球囊18a和第二可膨胀球囊18b之间的第二距离(比第一距离短)。
图5示出颈动脉支架植入系统2的近端部分。细长护套12的近端部分90可以足够长以从股动脉进入部位到达患者的颈内动脉50、颈外动脉51和颈总动脉49中的至少一个。近端部分90可以直接联接到图3所示的细长护套12的最近端部分。
图7示出了沿图5中的线7-7截取的截面图。图7示出了细长护套12的管腔6中的第一导管11的一部分。图7示出了细长护套12的管腔22中的第二导管17的一部分。细长护套12的另一管腔30可用于使第一可膨胀球囊18a膨胀。细长护套12可以使用许多不同的横截面形状。
图6和8示出了细长护套12的可选横截面。图6示出可具有细长护套12的任何特征的细长护套12a的横截面。细长护套12a具有管腔6a、30a、22a。管腔6a、30a、22a的尺寸可以增大和减小。例如，在一些实施例中，管腔6a的尺寸增大以容纳较大的球囊导管。
图8示出了可具有细长护套12的任何特征的细长护套12b的横截面。细长护套12b具有管腔6b、30b、22b。管腔6b、30b、22b的尺寸可以增大和减小。
图9示出了沿图3中的线9-9截取的第一导管11的截面图。第一导管11可包含被配置成使球囊18b膨胀的管腔15。管腔15可与球囊18b的内部8a流体地联接。
图10示出了沿图3中的线10-10截取的第二导管17的截面图。第二导管17可包含被配置成使球囊18c膨胀的管腔24。管腔24可与球囊18c的内部流体地联接(以使球囊18c膨胀)。
颈动脉支架植入系统2可以包含被配置成插入动脉的细长护套12。在一些实施例中，细长护套12包含具有第一可膨胀球囊18a和第一远端端口20a的远端部分94，第一远端端口被配置成使支架4能够离开细长护套12；具有第一膨胀端口16a和第一进入端口14a的近端部分90；在第一进入端口14a和第一远端端口20a之间延伸的第一管腔22；和/或在第一膨胀端口16a和第一可膨胀球囊18a的第一内部8之间延伸的第二管腔30。
细长护套12的远端部分94可包含第二远端端口20b。细长护套12的近端部分90可包含第二进入端口14b。细长护套12可包含在第二远端端口20b和第二进入端口14b之间延伸的第三管腔6。颈动脉支架植入系统2可以包含具有第二可膨胀球囊18b的第一导管11和第四管腔15，该第四管腔被配置成能够使第二可膨胀球囊18b膨胀。
第一导管11的至少一部分可以位于细长护套12的第三管腔6中，使得第一可膨胀球囊18a和第二可膨胀球囊18b之间的距离可以通过在细长护套12的第三管腔6内向远端和近端中的至少一种移动第一导管11的一部分来定制。
图7示出了位于细长护套12的第三管腔6中的第一导管11的一部分。第一可膨胀球囊18a和第二可膨胀球囊18b之间的距离可以通过在细长护套12的第三管腔6内向远端和近端中的至少一种移动第一导管11的一部分来定制。图5示出了导管11的暴露部分，其相对于进入端口14b位于近端。暴露部分位于进入端口14b的外部，使得医生可以将暴露部分固定在她的手指之间，然后可以向远端推动暴露部分(进入进入端口14b)以增加第一可膨胀球囊18a和第二可膨胀球囊18b之间的距离。医生可以向近端(远离进入端口14b)拉动暴露部分，以将导管11的更多部分拉出细长护套12，并减小第一可膨胀球囊18a和第二可膨胀球囊18b之间的距离。
颈动脉支架植入系统2可包含被配置成递送支架4的第二导管17。第二导管17的至少第一部分可位于细长护套12的第一管腔22中。第二导管17的第二部分可以位于第一远端端口20a中。
第二导管17可以包含具有第三可膨胀球囊18c的远端部分，该第三可膨胀球囊被配置成在颈内动脉50、颈外动脉51、颈总动脉49、患者体内的任何动脉和患者体内的任何静脉中的至少一个中扩张支架4。
医生还可以定制第一可膨胀球囊18a和第三可膨胀球囊18c之间的距离。图7示出了位于细长护套12的管腔22中的第二导管17的一部分。
图5示出了第二导管17的暴露部分，其相对于进入端口14a位于近端。暴露部分位于进入端口14a的外部，使得医生可以将暴露部分固定在她的手指之间，然后可以向远端推动暴露部分(进入进入端口14a)，以增加第一可膨胀球囊18a和第三可膨胀球囊18c之间的距离。医生可以向近端(远离进入端口14a)拉动暴露部分，以将第二导管17的更多部分拉出细长护套12，并减小第一可膨胀球囊18a和第三可膨胀球囊18c之间的距离。
第一可膨胀球囊18a可以在颈总动脉49中处于第一膨胀闭塞状态，而第二可膨胀球囊18b可以在颈外动脉51中处于第二膨胀闭塞状态。
颈动脉支架植入系统2可包含被配置成递送支架4的第二导管17。第二导管17的至少第一部分可位于细长护套12的第一管腔22中。第二导管17的第二部分可以位于第一远端端口20a中。支架4和第二导管17的远端部分可以位于颈内动脉50中。
第一可膨胀球囊18a可以在颈总动脉49中处于第一膨胀闭塞状态。第二可膨胀球囊18b可以在颈内动脉50中处于第二膨胀闭塞状态。
颈动脉支架植入系统2可包含被配置成递送支架4的第二导管17。第二导管17的至少第一部分可位于细长护套12的第一管腔22中。第二导管17的第二部分可以位于第一远端端口20a中。支架4和第二导管17的远端部分可以位于颈外动脉51中。
颈动脉支架植入系统2可包含被配置成递送支架4的第二导管17。第二导管17的至少第一部分可位于细长护套12的第一管腔22中。第一远端端口20a的第一开口33可定向在细长护套12的远端59a的中心轴线60a的正或负十度内(和/或正或负二十度内)，使得第一远端端口20a被配置成使相对于细长护套12的远端59a位于远端的第二导管17的第二部分75能够与中心轴线60a轴向对准。
一些实施例包含第二远端端口20b的第二开口35。第二开口35可以相对于中心轴线60a以至少二十度(和/或至少四十度)的角度定向。
第二开口35可包含中心轴线60b，该中心轴线定向在相对于细长护套12的远端59a的中心轴线60a垂直的正负二十度内。
在一些实施例中，第二开口35位于细长护套12的远端59a，而不是位于细长护套12的径向朝外的侧面。细长护套12的远端59a可包含第二远端端口20b的第二开口35。第二开口35可以相对于中心轴线60a以小于二十度的角度定向。第二开口35可以相对于第一可膨胀球囊18a位于远端或近端。
第一可膨胀球囊18a可以位于细长护套12的第一外周上。在一些实施例中，第二可膨胀球囊18b不位于细长护套12的第二外周上。第二可膨胀球囊18b可以位于第一导管11的第三外周上。第一导管11可包含具有第二可膨胀球囊18b的第一远端部分93。第一导管11的第一远端部分93可被配置成独立于第一可膨胀球囊18a向远端移动和旋转。
当第一可膨胀球囊18a保持在颈总动脉49中的适当位置时(通过摩擦或通过保持护套12的近端部分90)，医生可以通过将第一导管11的暴露部分(图5所示)向远端推入进入端口14b而独立于第一可膨胀球囊18a移动第一导管11的远端部分93(图2所示)。医生可以拉动第一导管11的暴露部分以独立于第一可膨胀球囊18a移动第二可膨胀球囊18b。
医生可以向近端(远离进入端口14b)拉动第一导管11的暴露部分，以将导管11的更多部分拉出细长护套12，并减小第一可膨胀球囊18a和第一导管11的第一远端部分93之间的距离。
医生可以旋转第一导管11的暴露部分(同时保持细长护套12的近端部分90以防止近端部分90旋转)，以独立于第一可膨胀球囊18a旋转第一导管11的第一远端部分93(和第二可膨胀球囊18b)。
如图7所示，第二管腔30和第三管腔6相对于第一管腔22径向向外定位。第一管腔22可包含比第二管腔30的第二横截面积大至少三倍的第一横截面积。第一横截面积可以比第三管腔6的第三横截面积大至少两倍。
在一些实施例中，细长护套12的第一管腔22的内径37小于七弗伦奇。细长护套12的第一管腔22的内径37可以小于六弗伦奇。细长护套12的第一管腔22的内径37可以小于四弗伦奇。
细长护套12可包含任何长度。细长护套12可以包含工作长度，该工作长度被配置成使细长护套12的远端59a能够从股动脉动脉切口到达人的颈内动脉50。
一些颈动脉支架植入实施例包含获得具有远端部分94和近端部分90的细长护套12。细长护套12的远端部分94可包含第一可膨胀球囊18a和第一远端端口20a，第一远端端口被配置成使支架4能够离开细长护套12。细长护套12的近端部分90可包含第一膨胀端口16a和第一进入端口14a。细长护套12可包含第一管腔22和第二管腔30。第一管腔22可在第一进入端口14a和第一远端端口20a之间延伸，使得第一管腔22流体地联接第一进入端口14a和第一远端端口20a。
第二管腔30可以在第一膨胀端口16a和第一可膨胀球囊18a的第一内部8之间延伸，使得第二管腔30流体地联接第一膨胀端口16a和第一可膨胀球囊18a的第一内部8。
细长护套12的远端部分94可包含第二远端端口20b。细长护套12的近端部分90可包含第二进入端口14b。细长护套12可包含在第二远端端口20b和第二进入端口14b之间延伸的第三管腔6，使得第三管腔6流体地联接第二远端端口20b和第二进入端口14b。
一些实施例包含将细长护套12插入动脉中以执行医疗过程。对患者身体的许多不同部分的许多不同类型的医疗过程可以用在此描述的和/或通过引用结合的实施例来执行。
一些实施例包含在细长护套12的第三管腔6中向远端(和/或近端)移动第一导管11。第一导管11可包含第二可膨胀球囊18b和被配置成使第二可膨胀球囊18b膨胀的第四管腔15。
一些实施例包含在颈总动脉49中使第一可膨胀球囊18a膨胀以至少部分地闭塞颈总动脉49；通过在细长护套12的第三管腔6内向远端和近端中的至少一种移动第一导管11的一部分来定制颈总动脉49中的第一可膨胀球囊18a与颈外动脉51(或颈内动脉50)中的第二可膨胀球囊18b之间的距离；和/或使颈外动脉51(或颈内动脉50)中的第二可膨胀球囊18b膨胀以至少部分地闭塞颈外动脉51(或至少部分地闭塞颈内动脉50)。
一些实施例包含使具有支架4的第二导管17在细长护套12的第一管腔22中向远端移动，以使支架4向远端移动通过第一管腔22的至少一部分，然后进入颈内动脉50(或进入颈外动脉51)。
一些实施例包含将支架4递送到颈内动脉50中的位置，而细长护套12的远端59a定位在颈总动脉49中；同时用第一可膨胀球囊18a闭塞细长护套12的外周与颈总动脉49的内壁之间的区域；同时用第一导管11的第二可膨胀球囊18b闭塞颈外动脉51；和/或同时将颈总动脉49流体地联接到具有比颈总动脉49的血压更低的压力的压力源，以向颈总动脉49中的血液施加抽吸力。压力源可包含静脉。
一些实施例包含将支架4递送到颈外动脉51中的位置，而细长护套12的远端59a定位在颈总动脉49中；同时用第一可膨胀球囊18a闭塞细长护套12的外周与颈总动脉49的内壁之间的区域；同时用第一导管11的第二可膨胀球囊18b闭塞颈内动脉50；和/或同时将颈总动脉49流体地联接到具有比颈总动脉49的血压更低的压力的压力源，以向颈总动脉49中的血液施加抽吸力。压力源可包含静脉。
一些实施例包含使用管将颈总动脉49流体地联接到静脉。一些实施例包含反转血液的流动方向以从颈内动脉50、颈外动脉51和颈总动脉49中的至少一个抽吸栓塞。
解释
本文所描述的步骤没有一个为必需或必不可少的。任何步骤都可调整或修改。可使用其它或额外的步骤。在本说明书中的一个实施例、流程图或实例中公开或说明的任何步骤、方法、结构和/或装置的任何部分可与在不同实施例、流程图或实例中公开或说明的任何步骤、方法、结构和/或装置的任何其它部分组合或与其一起使用或代替其。本文提供的实施例和实例不旨在彼此分散和分离。
本文提供的章节标题和副标题为非限制性的。章节标题和副标题不表示或限制在标题和副标题涉及的章节中描述的实施例的全部范围。举例来说，标题为“主题1”的章节可包括不涉及主题1的实施例和在可适用于在“主题1”章节内描述的实施例中并且与其合并的其它章节中描述的实施例。
为了增加各种特征的清晰度，在每个图中没有标注其它特征。
上文所述的各种特征和方法可独立于彼此使用，或可以不同方式组合。所有可能组合和子组合旨在落入本公开的范围内。此外，在一些实施方案中可省略某些方法、事件、状态或过程框。本文所描述的方法、步骤和方法也不限于任何特定顺序，并且与其相关的框、步骤或状态可以适当的其它顺序执行。举例来说，描述的任务或事件可以除具体公开的顺序之外的顺序执行。多个步骤可组合在单个框或状态中。实例任务或事件可以连续、并行或以某种其它方式执行。任务或事件可添加到所公开的实例实施例或从其去除。本文所描述的实例系统和部件可与描述不同地配置。举例来说，元件可添加到所公开的实例实施例、从其去除或与其相比重新布置。
除非另外确切地说明或在如所使用的情况以其它方式理解，否则本文所使用的条件语言，如尤其“可”(can、could、might、may)、例如(e.g.)等大体上旨在传达某些实施例包括某些特征、元件和/或步骤，而其它实施例不包括某些特征、元件和/或步骤。因此，这类条件性语言大体上不旨在暗示特征、元件和/或步骤无论如何都是一个或多个实施例所需要的，或一个或多个实施例无论有或没有原创者输入或提示都必然包括用于决定任何特定实施例中是否包括或将执行这些特征、元件和/或步骤的逻辑。术语“包含(comprising)”、“包括(including)”、“具有(having)”等同义并且以开放方式包括端点使用，并且不包括额外元件、特征、动作、操作等。另外，术语“或(or)”用于其包括性含义(并且不在其排他含义)，使得当用于例如连接元件的列表时，术语“或”意指在列表中的元件中的一个、一些或所有。除非另外确切地说明，否则如短语“X、Y和Z中的至少一个”等连接性语言在所使用的情形中一般另外理解为传达某一物品、项等可为X、Y或Z中的任一个。因此，这类连接性语言不大体上旨在暗示某些实施例需要X中的至少一个、Y中的至少一个和Z中的至少一个存在。
术语“和/或(and/or)”意指适用于一些实施例的“和”和适用于一些实施例的“或”。因此，A、B和/或C可被在一个语句中书写的A、B和C和在另一个语句中书写的A、B或C代替。A、B和/或C意指一些实施例可包括A和B，一些实施例可包括A和C，一些实施例可包括B和C，一些实施例可仅包括A，一些实施例可仅包括B，一些实施例可仅包括C，并且一些实施例可包括A、B和C。术语“和/或”用于避免不必要的冗余。
虽然已经描述某些实例实施例，但是这些实施例已经仅借助于实例呈现，并且不旨在限制本文公开的本发明的范围。因此，在前述描述中无一者旨在暗示任何特定特征、特性、步骤、模块或框为必需或必不可少的。实际上，本文所描述的新颖方法和系统可以多种其它形式实施；此外，以本文所描述的方法和系统的形式的各种省略、替代和改变可在不脱离本文公开的本发明的精神的情况下进行。

Claims (31)

1.一种颈动脉支架植入系统，其包含：
被配置成用于插入动脉中的细长护套，所述细长护套包含
具有第一可膨胀球囊和第一远端端口的远端部分，所述第一远端端口被配置成使支架能够离开所述细长护套；
具有第一膨胀端口和第一进入端口的近端部分；
在所述第一进入端口与所述第一远端端口之间延伸的第一管腔；以及
在所述第一膨胀端口和所述第一可膨胀球囊的第一内部之间延伸的第二管腔。
2.根据权利要求1所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述细长护套的所述远端部分包含第二远端端口，所述细长护套的所述近端部分包含第二进入端口，并且所述细长护套还包含在所述第二远端端口和所述第二进入端口之间延伸的第三管腔。
3.根据权利要求2所述的颈动脉支架植入系统，其进一步包含第一导管，所述第一导管具有第二可膨胀球囊和第四管腔，所述第四管腔被配置成能够使所述第二可膨胀球囊膨胀。
4.根据权利要求3所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述第一导管的至少一部分位于所述细长护套的所述第三管腔中，使得所述第一可膨胀球囊和所述第二可膨胀球囊之间的距离能够通过在所述细长护套的所述第三管腔内向远端和近端中的至少一种移动所述第一导管的所述部分来定制。
5.根据权利要求4所述的颈动脉支架植入系统，其还包含被配置成递送支架的第二导管，其中所述第二导管的至少第一部分位于所述细长护套的所述第一管腔中，并且所述第二导管的第二部分位于所述第一远端端口中。
6.根据权利要求5所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述第二导管包含具有第三可膨胀球囊的远端部分，所述第三可膨胀球囊被配置成在颈内动脉、颈外动脉和颈总动脉中的至少一个中扩张所述支架。
7.根据权利要求4所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述第一可膨胀球囊在颈总动脉中处于第一膨胀闭塞状态，并且所述第二可膨胀球囊在颈外动脉中处于第二膨胀闭塞状态。
8.根据权利要求7所述的颈动脉支架植入系统，其还包含被配置成递送所述支架的第二导管，其中所述第二导管的至少第一部分位于所述细长护套的所述第一管腔中。
9.根据权利要求8所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述第二导管的第二部分位于所述第一远端端口中。
10.根据权利要求8所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述支架和所述第二导管的远端部分位于颈内动脉中。
11.根据权利要求4所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述第一可膨胀球囊在颈总动脉中处于第一膨胀闭塞状态，并且所述第二可膨胀球囊在颈内动脉中处于第二膨胀闭塞状态。
12.根据权利要求11所述的颈动脉支架植入系统，其还包含被配置成递送所述支架的第二导管，其中所述第二导管的至少第一部分位于所述细长护套的所述第一管腔中。
13.根据权利要求12所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述第二导管的第二部分位于所述第一远端端口中。
14.根据权利要求12所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述支架和所述第二导管的远端部分位于颈外动脉中。
15.根据权利要求4所述的颈动脉支架植入系统，其进一步包含被配置成递送所述支架的第二导管，其中所述第二导管的至少第一部分位于所述细长护套的所述第一管腔中，并且所述第一远端端口的第一开口定向在所述细长护套的远端的中心轴线的正负十度内，使得所述第一远端端口被配置成使所述第二导管的相对于所述细长护套的远端位于远端的第二部分能够与所述中心轴线轴向对准。
16.根据权利要求15所述的颈动脉支架植入系统，其还包含所述第二远端端口的第二开口，其中所述第二开口相对于所述中心轴线以至少二十度的角度定向。
17.根据权利要求15所述的颈动脉支架植入系统，其还包含所述第二远端端口的第二开口，其中所述第二开口相对于所述中心轴线以至少四十度的角度定向。
18.根据权利要求15所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述细长护套的所述远端包含所述第二远端端口的第二开口，并且所述第二开口相对于所述中心轴线以小于二十度的角度定向。
19.根据权利要求4所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述第一可膨胀球囊位于所述细长护套的第一外周上，所述第二可膨胀球囊不位于所述细长护套的第二外周上，并且所述第二可膨胀球囊位于所述第一导管的第三外周上，其中，所述第一导管包含具有所述第二可膨胀球囊的第一远端部分，并且所述第一导管的所述第一远端部分被配置成独立于所述第一可膨胀球囊向远端并且旋转地移动。
20.根据权利要求4所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述第二管腔和所述第三管腔相对于所述第一管腔径向向外定位。
21.根据权利要求4所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述第一管腔包含比所述第二管腔的第二横截面积大至少三倍的第一横截面积。
22.根据权利要求21所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述第一横截面积比所述第三管腔的第三横截面积大至少两倍。
23.根据权利要求4所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述细长护套的所述第一管腔的直径小于七弗伦奇(French)和六弗伦奇中的至少一个。
24.根据权利要求4所述的颈动脉支架植入系统，其中，所述细长护套包含工作长度，所述工作长度被配置成使所述细长护套的远端能够从股动脉动脉切口到达人的颈内动脉。
25.一种颈动脉支架植入方法，其包含：
获得具有远端部分和近端部分的细长护套，其中所述细长护套的所述远端部分包含第一可膨胀球囊和第一远端端口，所述第一远端端口被配置成使支架能够离开所述细长护套，并且所述细长护套的所述近端部分包含第一膨胀端口和第一进入端口，所述细长护套还包含第一管腔和第二管腔，其中所述第一管腔在所述第一进入端口和所述第一远端端口之间延伸，并且所述第二管腔在所述第一膨胀端口和所述第一可膨胀球囊的第一内部之间延伸，其中所述细长护套的所述远端部分包含第二远端端口，所述细长护套的所述近端部分包含第二进入端口，并且所述细长护套还包含在所述第二远端端口和所述第二进入端口之间延伸的第三管腔；以及
将所述细长护套插入动脉。
26.根据权利要求25所述的颈动脉支架植入方法，其进一步包含在所述细长护套的所述第三管腔中向远端移动第一导管，其中所述第一导管包含第二可膨胀球囊和第四管腔，所述第四管腔被配置成能够使所述第二可膨胀球囊膨胀。
27.根据权利要求26所述的颈动脉支架植入方法，其进一步包含：
在颈总动脉中使所述第一可膨胀球囊膨胀以至少部分地闭塞所述颈总动脉；
通过在所述细长护套的所述第三管腔内向远端和近端中的至少一种移动所述第一导管的一部分来定制所述颈总动脉中的所述第一可膨胀球囊与颈外动脉中的所述第二可膨胀球囊之间的距离；以及
使所述颈外动脉中的所述第二可膨胀球囊膨胀以至少部分地闭塞所述颈外动脉。
28.根据权利要求27所述的颈动脉支架植入方法，其进一步包含在所述细长护套的所述第一管腔内向远端移动具有所述支架的第二导管，以向远端移动所述支架通过所述第一管腔的至少一部分，然后进入颈内动脉。
29.根据权利要求28所述的颈动脉支架植入方法，其进一步包含：
将所述支架递送到所述颈内动脉中的某一位置，同时将所述细长护套的远端定位在所述颈总动脉中；
同时用所述第一可膨胀球囊闭塞所述细长护套的外周与所述颈总动脉的内壁之间的区域；
同时用所述第一导管的所述第二可膨胀球囊闭塞所述颈外动脉；以及
同时将所述颈总动脉流体联接到具有比所述颈总动脉的血压低的压力的压力源，以对所述颈总动脉中的血液施加抽吸力。
30.根据权利要求29所述的颈动脉支架植入方法，其中所述压力源包含静脉，所述方法进一步包含使用管将所述颈总动脉流体联接到所述静脉。
31.根据权利要求29所述的颈动脉支架植入方法，其进一步包含反转所述血液的流动方向以从所述颈内动脉、所述颈外动脉和所述颈总动脉中的至少一个抽吸栓塞。
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