CN113208743A - 双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法，基于术前的精确测量，可计算乳房在各个方向上的多余皮肤量，作为外环位置的参考点。术中隆乳结束后，以乳头为中心放置套环，从套环内将乳头周围皮肤拉出，套环内拉出的皮肤即为多余的皮肤。根据参考点调整各方向上拉出的皮肤量，使套环外的皮肤与乳房体积进行最佳匹配，同时使乳头位于最佳位置。本发明的目的是提供双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法，准确描画外环的位置、精准切除多余皮肤。此方法精确度高、个体化程度强，可实现根据术中实际情况对皮肤切除量进行实时调整、各方向上切除皮肤量的均匀分配，避免切口处张力过大或某方向上皮肤冗余。

Description

双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法

技术领域

本发明涉及乳房整形外科领域。更具体地说，本发明涉及一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法。

背景技术

乳房下垂是指乳房在合理情形下，尤其是年轻的妇女，乳头的水平位置是在乳房下皱襞之上，若掉在其下即是所谓的乳房下垂。下垂得越严峻，就掉得越低。乳房萎缩+下垂的患者很常见，需同时行隆乳+乳房上提术。常用的上提术有“垂直、倒T”切口法，但术后会遗留垂直瘢痕，很多患者难以接受。“双环法”上提术采用环乳晕切口、美观度高，但切除的皮肤量有限、适应症很窄。双环法乳房上提术全称“双环法”隆乳+乳房上提术，其中外环的位置决定了切除皮肤的量，由于术前的乳房体积不是最终体积，无法在乳房上进行皮肤量的匹配。目前外环位置的描画多根据身高、乳头的理想高度和经验等，不够准确。

发明内容

本发明的目的是提供一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法，准确描画外环的位置、确定最佳皮肤切除量。

为了实现根据本发明的这些目的和其它优点，提供了一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法，包括以下步骤：

以术后乳房的目标尺寸和形状，构建乳房的矢状切面，乳头的目标位置为O点，A点、B点分别为手术后乳房上下界与胸壁的交点，O₁为O点在胸壁上的投影点；然后过O点做横截面，C点、D点分别为手术后乳房内外界与胸壁的交点，分别计算OA、OB、OC和OD的长度；

双环法隆乳手术完成后，在乳房上确定上提术中外环位置的参考点A₁点、B₁点、C₁点和D₁点，其中A₁点、B₁点、C₁点和D₁点分别位于OA、OB、OC和OD上，在乳房皮肤完全抻平的状态下，A₁点到乳房上边界的距离为L_A＝OA-2cm，B₁点到乳房下边界的距离为L_B＝OB-2cm，C₁点到乳房内侧边界的距离为L_C＝OC-2cm，D₁点到乳房外侧边界的距离为L_D＝OD-2cm；

将乳头附近皮肤抻平后在乳房上描画出内环，在皮肤上位于内环外1mm的圆周上沿周向固定5根缝线，取与内环半径相同的套环，将所述缝线向上穿过所述套环并向上拉出，将所述套环以乳头为中心向乳房按压，同时向上拉紧多根所述缝线使得牵拉的乳房皮肤由松弛变得绷紧，然后通过调整每根所述缝线拉出所述套环的长度调整各方向上被提拉的皮肤的量，使得所述套环的边缘同时通过A₁点、B₁点、C₁点和D₁点，同时乳头的位置位于目标位置，调整好后，沿所述套环用美兰在皮肤上描画出外环，此时内环与外环之间的皮肤即为双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量。

优选的是，所述的一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法中，所述内环的半径为2cm。

优选的是，所述的一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法中，OA、OB、OC和OD的长度的计算方法如下：

其中：

OD＝OC (4)

优选的是，所述的一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法中，还包括:

测量患者术前乳房上下界之间的距离h和内外界之间的距离w，并根据患者术后乳房的目标尺寸，确定患者术后乳房凸度p，则：

OO₁＝p (5)

O₁A＝xh (7)

O₁B＝(1-x)h (8)

其中，0＜x＜1；

联立式(1)-式(8)，得到：

优选的是，所述的一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法中，上提术后乳头位于乳房高度的黄金分割点处，此时x＝0.618。

优选的是，所述的一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法中，患者术后乳房凸度p的计算方法如下：

p＝p₀+p₁ (12)

其中，p₀为患者术前乳房的厚度，测量方法为捏起乳头两侧2cm左右的所有组织，卡尺测量组织厚度，除以2即为p₀；p₁为患者手术中填充的假体的凸度。

本发明的有益效果：

1、基于术前的精确测量，可计算乳房在各个方向上的多余皮肤量，据此确定外环位置的参考点，准确性、个体化程度高。

2、术中根据隆乳后的实际乳房体积，可利用套环进行真实的皮肤表面积匹配，术中实时调整皮肤切除的量。

3、用此套环可实现各方向上切除皮肤量的均匀分配，避免切口处张力过大、或某方向上皮肤冗余，从而减少乳晕皱褶、乳晕散大等并发症。

本发明的其它优点、目标和特征将部分通过下面的说明体现，部分还将通过对本发明的研究和实践而为本领域的技术人员所理解。

附图说明

图1为本发明所述的乳房的矢状切面；

图2为本发明所述的乳房的横截面；

图3为本发明所述的套环的安装示意图。

具体实施方式

下面结合附图对本发明做进一步的详细说明，以令本领域技术人员参照说明书文字能够据以实施。

需要说明的是，在本发明的描述中，术语“横向”、“纵向”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，并不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。

如图1-图3所示，本发明的实施例提供一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法，其特征在于，包括以下步骤：

以术后乳房的目标尺寸和形状，构建乳房的矢状切面，乳头的目标位置为O点，A点、B点分别为手术后乳房上下界与胸壁的交点，O₁为O点在胸壁上的投影点；然后过O点做横截面，C点、D点分别为手术后乳房内外界与胸壁的交点，分别计算OA、OB、OC和OD的长度；

双环法隆乳手术完成后，在乳房上确定上提术的外环位置参考点A₁点、B₁点、C₁点和D₁点，其中A₁点、B₁点、C₁点和D₁点分别位于OA、OB、OC和OD上，在乳房皮肤完全抻平的状态下，使A₁点到乳房上界的距离为L_A＝OA-2cm，B₁点到乳房下界的距离为L_B＝OB-2cm，C₁点到乳房内侧边界的距离为L_C＝OC-2cm，D₁点到乳房外侧边界的距离为L_D＝OD-2cm；

将乳头附近皮肤抻平后在乳房上描画出内环(半径2cm、以乳头为中心的圆)，在内环外1mm左右的皮肤上沿内环等距离固定5根缝线。取半径2cm的圆形套环，将所述缝线穿过套环向上拉出，将套环以乳头为中心向乳房按压，同时向上拉紧多根所述缝线使得被牵拉的乳房皮肤由松弛变得绷紧，然后通过调整每根所述缝线拉出套环的长度调整各方向上被提拉的皮肤的量，使得套环的边缘同时通过A₁点、B₁点、C₁点和D₁点，同时乳头的位置位于理想目标位置。调整好后，沿套环用美兰在皮肤上描画出外环，此时内环与外环之间的皮肤即为双环法乳房上提+隆乳术的最佳皮肤切除量。

该实施例中，在乳房上提术中，乳房边界的上界为腋前皱襞水平，下界为乳房下皱襞，内界为胸骨正中线旁1.5cm垂直线，外界为腋前线；乳房高度为乳房上下界之间的距离；乳房宽度为乳房内外界之间的距离；乳房厚度测量时，捏起乳头两侧组织，用卡尺测量厚度，测量值的一半为乳房厚度。根据参考点A₁点、B₁点、C₁点和D₁点调整各方向上拉出的皮肤量，使套环外的皮肤与乳房体积进行最佳匹配，同时使乳头位于最佳位置。此实时调整方法精确度、个体化程度强，可实现各方向上切除皮肤量的均匀分配，避免切口处张力过大或某方向上皮肤冗余，从而减少乳晕皱褶、乳晕散大等并发症。

具体的，OA、OB、OC和OD的长度的计算方法如下：

如图1和图2所示，OA为三角形OO₁A的斜边，OB为以O₁为圆心，OO₁为长轴，O₁B为短轴的椭圆的周长的四分之一，OC和OD均为以O₁为圆心，O₁C为长轴，O₁B为短轴的椭圆的周长的四分之一。

其中：

OD＝OC (4)

优选地，作为本发明另外一个实施例，还包括：

测量患者术前乳房上下界之间的距离h和内外界之间的距离w，并根据患者术后乳房的目标尺寸，确定患者术后乳房凸度p，则：

OO₁＝p (5)

O₁A＝xh (7)

O₁B＝(1-x)h (8)

其中，0＜x＜1；

联立式(1)-式(8)，得到：

优选地，作为本发明另外一个实施例，手术后乳头位于乳房高度的黄金分割点处，此时x＝0.618。

优选地，作为本发明另外一个实施例，患者术后乳房凸度p的计算方法如下：

p＝p₀+p₁ (12)

其中，p₀为患者术前乳房的厚度，测量方法为捏起乳头两侧2cm左右的所有组织，卡尺测量组织厚度，除以2即为p₀；p₁为患者手术中填充的假体的凸度。

该实施例中，p的系数最大、对于适应症的影响最大。且p与假体凸度p₁有关，为各指标中唯一可变化的值。因此，对于不符合适应症的患者，可以适当增大假体凸度，或许可使其满足适应症。

尽管本发明的实施方案已公开如上，但其并不仅仅限于说明书和实施方式中所列运用，它完全可以被适用于各种适合本发明的领域，对于熟悉本领域的人员而言，可容易地实现另外的修改，因此在不背离权利要求及等同范围所限定的一般概念下，本发明并不限于特定的细节和这里示出与描述的实施例。

Claims (6)

1.一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法，其特征在于，包括以下步骤：

以术后乳房的目标尺寸和形状，构建乳房的矢状切面，乳头的目标位置为O点，A点、B点分别为手术后乳房上下界与胸壁的交点，O₁为O点在胸壁上的投影点；然后过O点做横截面，C点、D点分别为手术后乳房内外界与胸壁的交点，分别计算OA、OB、OC和OD的长度；

双环法隆乳手术完成后，在乳房上确定上提术中外环位置的参考点A₁点、B₁点、C₁点和D₁点，其中A₁点、B₁点、C₁点和D₁点分别位于OA、OB、OC和OD上，在乳房皮肤完全抻平的状态下，A₁点到乳房上边界的距离为L_A＝OA-2cm，B₁点到乳房下边界的距离为L_B＝OB-2cm，C₁点到乳房内侧边界的距离为L_C＝OC-2cm，D₁点到乳房外侧边界的距离为L_D＝OD-2cm；

将乳头附近皮肤抻平后在乳房上描画出内环，在皮肤上位于内环外1mm的圆周上沿周向固定5根缝线，取与内环半径相同的套环，将所述缝线向上穿过所述套环并向上拉出，将所述套环以乳头为中心向乳房按压，同时向上拉紧多根所述缝线使得牵拉的乳房皮肤由松弛变得绷紧，然后通过调整每根所述缝线拉出所述套环的长度调整各方向上被提拉的皮肤的量，使得所述套环的边缘同时通过A₁点、B₁点、C₁点和D₁点，同时乳头的位置位于目标位置，调整好后，沿所述套环用美兰在皮肤上描画出外环，此时内环与外环之间的皮肤即为双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量。

2.如权利要求1所述的一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法，所述内环的半径为2cm。

3.如权利要求1所述的一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法，其特征在于，OA、OB、OC和OD的长度的计算方法如下：

其中：

OD＝OC (4)。

4.如权利要求3所述的一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法，其特征在于，还包括:

测量患者术前乳房上下界之间的距离h和内外界之间的距离w，并根据患者术后乳房的目标尺寸，确定患者术后乳房凸度p，则：

OO₁＝p (5)

O₁A＝xh (7)

O₁B＝(1-x)h (8)

其中，0＜x＜1；

联立式(1)-式(8)，得到：

5.如权利要求4所述的一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法，其特征在于，上提术后乳头位于乳房高度的黄金分割点处，此时x＝0.618。

6.如权利要求4或5所述的一种双环法隆乳加乳房上提术的最佳皮肤切除量的确定方法，其特征在于，患者术后乳房凸度p的计算方法如下：

p＝p₀+p₁ (12)

其中，p₀为患者术前乳房的厚度，测量方法为捏起乳头两侧2cm左右的所有组织，卡尺测量组织厚度，除以2即为p₀；p₁为患者手术中填充的假体的凸度。

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