CN112842424A - 一种辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的4c悬吊法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的4C悬吊法，涉及医疗技术领域，其技术方案要点是：根据手术步骤暴露需求，采用悬吊的方式，在腹腔镜监视下，选择患者的盆部或腹部的区域进针，使针穿过需悬吊部位的无血管区，再从盆部或腹部的区域出针，在盆腹腔外调整悬吊线的松紧并予以固定，充分暴露手术视野；包括居中悬吊法、蟹形悬吊法、交叉悬吊法和腹膜牵拉悬吊法。本发明的方法可从多个角度、全方位暴露血管区及宫旁组织、膀胱子宫间隙等，便于辅助单孔腹腔镜手术顺利进行，且操作流程便捷，可大程度降低单孔腹腔镜手术的难度，可广泛应用于妇科恶性肿瘤手术。

Description

一种辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的4C悬吊法

技术领域

本发明涉及医疗技术领域，更具体地说，它涉及一种辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的4C悬吊法。

背景技术

经脐单孔腹腔镜技术(transumbilical laparoendoscopic single-sitesurgery，TU-LSSS)因有着不可比拟的微创、美观、术后恢复快、取标本快速安全等优点，近年来在妇科微创手术领域的优势地位日益凸显。

目前，由于单孔腹腔镜手术多由主刀医生单独操作，缺少助手的帮助，手术视野暴露相对困难，在一定程度上限制了单孔腹腔镜技术在操作较为复杂的妇科恶性肿瘤手术中的应用。

因此，为克服手术视野暴露的困难，本发明旨在设计一系列简单、安全有效的辅助手术的方法来悬吊盆腔和腹腔组织，如血管周围腹膜、韧带和闭锁血管等，以解决上述问题，达到良好的、稳定的手术视野暴露效果。

发明内容

本发明的目的是提供一种辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的4C悬吊法，本方法能够克服现有技术中单孔腹腔镜手术多由主刀医生单独操作，缺少助手的帮助，手术视野暴露困难的问题，且通过简单且安全有效地悬吊盆腔和腹腔组织，来达到良好且稳定的手术视野暴露效果，便于辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的进行，且便于提高手术质量。

本发明的上述技术目的是通过以下技术方案得以实现的：一种辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的4C悬吊法，根据手术步骤暴露的需求，采用悬吊的方式，并在腹腔镜监视下，选择患者的盆部或腹部的相应区域进针，使针穿过需要悬吊部位的无血管区，然后再从患者的盆部或腹部的相应区域出针，在患者的盆腹腔外调整悬吊线的松紧并予以固定，从而充分暴露手术视野，具体包括以下步骤：

S1、根据对患者的盆腔淋巴结清扫所需的手术视野暴露需求，采用居中悬吊法，包括以下步骤：

1)首先，从患者的闭孔区开始，于患者的双侧髂总动脉分叉上方2cm处向远端打开两侧盆壁的腹膜，并沿髂内动脉向远端充分游离两侧闭锁动脉，然后选取耻骨联合上方正中皮肤处为进针点，悬吊右侧闭锁动脉远端，再悬吊左侧闭锁动脉，并将悬吊线于进针点处穿出腹壁，然后牵拉悬吊线，使其达到最大张力后使得两侧闭锁脐动脉向中线靠拢，充分暴露两侧闭孔区域，然后将悬吊线于腹壁收紧打结固定，并采用小纱垫垫于患者的腹壁，避免皮肤损伤；

2)进行髂总区域淋巴结的暴露，选取患者腹部正中线脐下的两横指处为进针点，并于患者的右侧髂总动脉分叉上方1-2cm处，缝合右侧髂总动脉内侧后腹膜，再缝合左侧髂总动脉内侧后腹膜腹，且避开两侧输尿管，并选取进针点的左侧为出针点，将悬吊线穿出腹壁，然后牵拉悬吊线，于腹壁收紧打结固定。

其中，在免举宫子宫广泛切除术中施行清扫淋巴结时，为保证后续手术步骤能够切除足够长度的阴道，可在上述悬吊方法的基础上同时悬吊双侧宫角及双侧附件，将子宫尽可能向腹前壁牵引，充分暴露直肠子宫陷凹及骶韧带，以便后续下推直肠和切除足够的双侧骶韧带，为免举宫广泛子宫切除术做好准备，且在牵拉悬吊线时应注意将双附件置于子宫前壁与腹前壁之间。

S2、根据子宫广泛切除术中的宫旁主韧带、膀胱宫颈韧带和阴道前壁的暴露需求，采用蟹形悬吊法，包括以下步骤：

1)针对膀胱子宫间隙的暴露需求，首先打开膀胱腹膜反折，下推膀胱，选取耻骨联合与右侧髂前上棘的中点为进针点，然后从右侧闭锁血管远端与腹膜交汇处的内侧开始，连续多点缝合膀胱腹膜反折处的腹膜，直至左侧闭锁血管远端与腹膜交汇处的内侧；然后在耻骨联合与左侧髂前上棘中点处出针，并向上和两侧提拉悬吊线，牵引膀胱腹膜贴向腹前壁远离手术区域，充分暴露膀胱阴道间隙，并随着手术的进行，调整悬吊线的张力，以达到逐步暴露的目的；

2)宫旁组织的暴露，在处理宫旁组织时，根据步骤S2的1)中的暴露膀胱腹膜返折的方法，对双侧闭锁动脉进行侧方牵引，在对右侧闭锁动脉进行侧方牵引时，选取右侧髂前上棘内侧2cm处为进针点，悬吊右侧闭锁动脉的下1/3，然后选取右侧髂前上棘内侧2cm处为出针点，拉紧悬吊线，使闭锁动脉牵引达到最大张力，其中，悬吊线使用弯钳固定于体外腹壁，且采用与悬吊右侧闭锁动脉相同的方法法悬吊左侧闭锁动脉；

S3、根据免举宫子宫广泛手术中用于上提子宫的需求，采用交叉悬吊法，选择交叉的悬吊线，利用交叉线的相互制衡，使子宫向两侧牵拉时保持平衡，避免侧翻，包括以下步骤：

1)在悬吊左侧宫角时，选取脐部右外上方约2cm处为进针点，然后使交叉线交叉至左侧宫角，并缝合左侧附件和左侧宫角，实现左侧宫角的悬吊；

2)选取右侧脐外上方进针点，且选取进针点的附近为出针点，出针后使用弯钳和小纱布将悬吊线固定于患者的体外腹壁，并采用与S3的步骤1)中相同的方法悬吊右侧宫角；

S4、根据腹主动脉旁淋巴结清扫的暴露需求，采用腹膜牵拉悬吊法，通过首先打开腹主动脉旁后腹膜至高位，且达十二指肠横部水平，然后分别悬吊腹主动脉左侧区域和右侧区域的后腹膜，并暴露该区域，包括以下步骤：

1)在腹腔镜的监视下，在脐下一横指水平线与右侧锁骨中线的相交处进针，并朝头侧的方向多点缝合腹主动脉旁的右侧后腹膜，然后在右侧肋缘与右侧锁骨中线的交点处出针，并牵拉悬吊线，使悬吊的腹膜达到最大张力，使腹主动脉旁得右侧区域呈扇形打开，并将缝线在患者体外打结后固定于右侧腹前壁，然后牵拉腹膜使附着的输尿管远离手术区域，实现腹主动脉右侧区域的后腹膜的悬吊；

2)根据S4中的步骤1)，采用悬吊腹主动脉右侧区域的后腹膜相同的方法悬吊腹主动脉左侧区域的后腹膜，且腹主动脉左侧区域的后腹膜悬吊的进针点和出针点与悬吊腹主动脉右侧区域的后腹膜对称。

进一步地，步骤S4中的腹膜牵拉悬吊法中，还包括：对于暴露不佳的患者或肥胖患者，还需悬吊十二指肠水平部后腹膜，以使腹主动脉区域暴露清楚；且在悬吊十二指肠水平部的后腹膜时，通过在右侧锁骨中线与右肋缘的相交处进针，然后横行连续多点缝合十二指肠横部后腹膜，并在腹腔镜监视下由左侧锁骨中线与左侧肋缘的相交处出针，然后牵拉悬吊线，使悬吊的后腹膜达到最大张力，并在体外进行缝线打结后固定于腹前壁。

进一步地，步骤S3的步骤1)中，选取脐部右外上方约2cm处为进针点时，需根据患者脐耻线的长度进行调整，对于脐耻线短的患者，需将腹壁进针点处上移以保证足够的牵拉张力。

进一步地，步骤S3的步骤1)中，在缝合左侧附件和左侧宫角后，还需将游离的左侧圆韧带断端缝合在内，以增加宫旁的牵引张力。

综上所述，本发明具有以下有益效果：

1、本发明的用于辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的悬吊方法，通过从多个角度、全方位暴露血管区及宫旁组织、膀胱子宫间隙等，便于辅助单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的顺利进行，且操作流程便捷，可大程度降低单孔腹腔镜手术的难度，可广泛应用于妇科恶性肿瘤手术；

2、本发明的用于辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的悬吊方法，能够克服现有技术中单孔腹腔镜手术多由主刀医生单独操作，缺少助手的帮助，手术视野暴露困难的问题，且通过简单且安全有效地悬吊盆腔和腹腔组织，来达到良好且稳定的手术视野暴露效果，便于辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的进行，且便于提高手术质量。

附图说明

图1是本发明实施例中的流程图；

图2是本发明实施例中居中悬吊法的示意图；

图3是本发明实施例中蟹形悬吊法的示意图；

图4是本发明实施例中交叉悬吊法的示意图；

图5是本发明实施例中腹膜牵拉悬吊法的示意图。

具体实施方式

以下结合附图1-5对本发明作进一步详细说明。

实施例：一种辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的4C悬吊法，如图1所示，根据手术步骤暴露的需求，采用悬吊的方式，并在腹腔镜监视下，选择患者的盆部或腹部的相应区域进针，使针穿过需要悬吊部位的无血管区，然后再从患者的盆部或腹部的相应区域出针，在患者的盆腹腔外调整悬吊线的松紧并予以固定，从而充分暴露手术视野，具体包括以下步骤：

S1、根据对患者的盆腔淋巴结清扫所需的手术视野暴露需求，采用居中悬吊法，包括以下步骤：

1)首先，从患者的闭孔区开始，于患者的双侧髂总动脉分叉上方2cm处向远端打开两侧盆壁的腹膜，并沿髂内动脉向远端充分游离两侧闭锁动脉，然后选取耻骨联合上方正中皮肤处为进针点，悬吊右侧闭锁动脉远端，再悬吊左侧闭锁动脉，并将悬吊线于进针点处穿出腹壁，然后牵拉悬吊线，使其达到最大张力后使得两侧闭锁脐动脉向中线靠拢，充分暴露两侧闭孔区域，然后将悬吊线于腹壁收紧打结固定，并采用小纱垫垫于患者的腹壁，避免皮肤损伤(如图2-A所示)。

2)进行髂总区域淋巴结的暴露，选取患者腹部正中线脐下的两横指处为进针点，并于患者的右侧髂总动脉分叉上方1-2cm处，缝合右侧髂总动脉内侧后腹膜，再缝合左侧髂总动脉内侧后腹膜腹，且避开两侧输尿管，并选取进针点的左侧为出针点，将悬吊线穿出腹壁，然后牵拉悬吊线，于腹壁收紧打结固定(如图2-C所示)。

其中，该居中悬吊法适用于盆腔淋巴结清扫所需的手术视野暴露，以及在免举宫子宫广泛切除术时暴露子宫直肠陷凹及骶韧带，以便下推直肠和切除足够的双侧骶韧带。在免举宫子宫广泛切除术施行清扫淋巴结时，为保证后续手术步骤能够切除足够长度的阴道，可在上述悬吊方法的基础上同时悬吊双侧宫角及双侧附件，将子宫尽可能向腹前壁牵引，充分暴露直肠子宫陷凹及骶韧带，以便后续下推直肠和切除足够的双侧骶韧带，为免举宫广泛子宫切除术做好准备(图2-B所示)，牵拉悬吊线时应注意将双附件置于子宫前壁与腹前壁之间。

S2、根据子宫广泛切除术中的宫旁主韧带、膀胱宫颈韧带和阴道前壁的暴露(如图3-A所示)需求，采用蟹形悬吊法，包括以下步骤：

1)针对膀胱子宫间隙的暴露需求，首先打开膀胱腹膜反折，下推膀胱，选取耻骨联合与右侧髂前上棘的中点为进针点，然后从右侧闭锁血管远端与腹膜交汇处的内侧开始，连续多点缝合膀胱腹膜反折处的腹膜，直至左侧闭锁血管远端与腹膜交汇处的内侧。然后在耻骨联合与左侧髂前上棘中点处出针，并向上和两侧提拉悬吊线，牵引膀胱腹膜贴向腹前壁远离手术区域，充分暴露膀胱阴道间隙，并随着手术的进行，调整悬吊线的张力，以达到逐步暴露的目的(如图3-B所示)。

2)宫旁组织的暴露，在处理宫旁组织时，根据步骤S2的1)中的暴露膀胱腹膜返折的方法，对双侧闭锁动脉进行侧方牵引，在对右侧闭锁动脉进行侧方牵引时，选取右侧髂前上棘内侧2cm处为进针点，悬吊右侧闭锁动脉的下1/3，然后选取右侧髂前上棘内侧2cm处为出针点，拉紧悬吊线，使闭锁动脉牵引达到最大张力，其中，悬吊线使用弯钳固定于体外腹壁(如图3-D所示)，且采用与悬吊右侧闭锁动脉相同的方法法悬吊左侧闭锁动脉(如图3-C所示)。

S3、交叉悬吊法，根据免举宫子宫广泛手术中用于上提子宫的需求，采用交叉悬吊法，选择交叉的悬吊线，利用交叉线的相互制衡，使子宫向两侧牵拉时保持平衡，避免侧翻，包括以下步骤：

1)在悬吊左侧宫角时，选取脐部右外上方约2cm处为进针点，然后使交叉线交叉至左侧宫角，并缝合左侧附件和左侧宫角，实现左侧宫角的悬吊。

2)选取右侧脐外上方进针点，且选取进针点的附近为出针点，出针后使用弯钳和小纱布将悬吊线固定于患者的体外腹壁(如图4-A所示)，并采用与S3的步骤1)中相同的方法悬吊右侧宫角(如图4-B所示)。

S4、根据腹主动脉旁淋巴结清扫的暴露需求，采用腹膜牵拉悬吊法，通过首先打开腹主动脉旁后腹膜至高位，且达十二指肠横部水平，然后分别悬吊腹主动脉左侧区域和右侧区域的后腹膜，并暴露该区域，包括以下步骤：

1)在腹腔镜的监视下，在脐下一横指水平线与右侧锁骨中线的相交处进针，并朝头侧的方向多点缝合腹主动脉旁的右侧后腹膜，然后在右侧肋缘与右侧锁骨中线的交点处出针，并牵拉悬吊线，使悬吊的腹膜达到最大张力，使腹主动脉旁得右侧区域呈扇形打开，并将缝线在患者体外打结后固定于右侧腹前壁，然后牵拉腹膜使附着的输尿管远离手术区域，实现腹主动脉右侧区域的后腹膜的悬吊。

2)根据S4中的步骤1)，采用悬吊腹主动脉右侧区域的后腹膜相同的方法悬吊腹主动脉左侧区域的后腹膜，且腹主动脉左侧区域的后腹膜悬吊的进针点和出针点与悬吊腹主动脉右侧区域的后腹膜对称(如图5-A和图5-B所示)。

在本实施例中，进针用的针采用荷包针或将VCP371H抗菌微乔带针线掰直，去除针的弧度。

其中，步骤S4中的腹膜牵拉悬吊法中，还包括：对于暴露不佳的患者或肥胖患者，还需悬吊十二指肠水平部后腹膜，以使腹主动脉区域暴露清楚。且在悬吊十二指肠水平部的后腹膜时，通过在右侧锁骨中线与右肋缘的相交处进针，然后横行连续多点缝合十二指肠横部后腹膜，并在腹腔镜监视下由左侧锁骨中线与左侧肋缘的相交处出针，然后牵拉悬吊线，使悬吊的后腹膜达到最大张力，并在体外进行缝线打结后固定于腹前壁。

其中，步骤S3的步骤1)中，选取脐部右外上方约2cm处为进针点时，需根据患者脐耻线的长度进行调整，对于脐耻线短的患者，需将腹壁进针点处上移以保证足够的牵拉张力。

其中，步骤S3的步骤1)中，在缝合左侧附件和左侧宫角后，还需将游离的左侧圆韧带断端缝合在内，以增加宫旁的牵引张力。

在本实施例中，本发明的方法通过从多个角度、全方位暴露血管区及宫旁组织、膀胱子宫间隙等，可在很大程度上降低单孔腹腔镜手术的难度，使其用于辅助妇科恶性肿瘤手术中。同时，本发明的方法选取适宜组织作为缝合对象，无悬吊组织出血。由于手术视野的充分暴露，便于使单孔腹腔镜手术时间与传统多孔腹腔镜手术几乎相同，从而可使术后并发症减少，住院时间短。此外，由于经脐单孔腹腔镜手术能否成功实施除取决于单孔技巧外还依赖于手术视野的充分暴露，本发明所提供的方法，能够为单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术的开展提供条件和可能性，且具有操作简单、安全可靠、稳定不依赖助手、不增加额外费用等优点。并且，单孔腹腔镜手术患者无腹部瘢痕，利于尽快恢复，接受后续治疗，对于肥胖患者、伤口不易愈合的恶性肿瘤者具有较强优势，患者满意度高。截止目前，发明人应用本发明的辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的悬吊方法，已成功开展单孔腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术共219例(其中宫颈癌117例，子宫内膜癌及肉瘤72例，卵巢恶性肿瘤30例)，通过本发明的方法对单孔腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术的有效的辅助作用，使经脐单孔腹腔镜下完成妇科恶性肿瘤手术成为了一种安全、可靠的术式选择。

本发明的方法能使单孔腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术视野充分暴露，能涵盖所有妇科肿瘤所需的术野暴露，增加了手术安全，降低了单孔腹腔镜手术的难度，且经济实用，容易掌握，无需特殊材料器械及额外费用，具有良好的推广价值。

本具体实施例仅仅是对本发明的解释，其并不是对本发明的限制，本领域技术人员在阅读完本说明书后可以根据需要对本实施例做出没有创造性贡献的修改，但只要在本发明的权利要求范围内都受到专利法的保护。

Claims (4)

1.一种辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的4C悬吊法，其特征是：根据手术步骤暴露的需求，采用悬吊的方式，并在腹腔镜监视下，选择患者的盆部或腹部的相应区域进针，使针穿过需要悬吊部位的无血管区，然后再从患者的盆部或腹部的相应区域出针，在患者的盆腹腔外调整悬吊线的松紧并予以固定，从而充分暴露手术视野，具体包括以下步骤：

S1、根据对患者的盆腔淋巴结清扫所需的手术视野暴露需求，采用居中悬吊法，包括以下步骤：

1)首先，从患者的闭孔区开始，于患者的双侧髂总动脉分叉上方2cm处向远端打开两侧盆壁的腹膜，并沿髂内动脉向远端充分游离两侧闭锁动脉，然后选取耻骨联合上方正中皮肤处为进针点，悬吊右侧闭锁动脉远端，再悬吊左侧闭锁动脉，并将悬吊线于进针点处穿出腹壁，然后牵拉悬吊线，使其达到最大张力后使得两侧闭锁脐动脉向中线靠拢，充分暴露两侧闭孔区域，然后将悬吊线于腹壁收紧打结固定，并采用小纱垫垫于患者的腹壁，避免皮肤损伤；

2)进行髂总区域淋巴结的暴露，选取患者腹部正中线脐下的两横指处为进针点，并于患者的右侧髂总动脉分叉上方1-2cm处，缝合右侧髂总动脉内侧后腹膜，再缝合左侧髂总动脉内侧后腹膜腹，且避开两侧输尿管，并选取进针点的左侧为出针点，将悬吊线穿出腹壁，然后牵拉悬吊线，于腹壁收紧打结固定；

S2、根据子宫广泛切除术中的宫旁主韧带、膀胱宫颈韧带和阴道前壁的暴露需求，采用蟹形悬吊法，包括以下步骤：

1)针对膀胱子宫间隙的暴露需求，首先打开膀胱腹膜反折，下推膀胱，选取耻骨联合与右侧髂前上棘的中点为进针点，然后从右侧闭锁血管远端与腹膜交汇处的内侧开始，连续多点缝合膀胱腹膜反折处的腹膜，直至左侧闭锁血管远端与腹膜交汇处的内侧；然后在耻骨联合与左侧髂前上棘中点处出针，并向上和两侧提拉悬吊线，牵引膀胱腹膜贴向腹前壁远离手术区域，充分暴露膀胱阴道间隙，并随着手术的进行，调整悬吊线的张力，以达到逐步暴露的目的；

2)宫旁组织的暴露，在处理宫旁组织时，根据步骤S2的1)中的暴露膀胱腹膜返折的方法，对双侧闭锁动脉进行侧方牵引，在对右侧闭锁动脉进行侧方牵引时，选取右侧髂前上棘内侧2cm处为进针点，悬吊右侧闭锁动脉的下1/3，然后选取右侧髂前上棘内侧2cm处为出针点，拉紧悬吊线，使闭锁动脉牵引达到最大张力，其中，悬吊线使用弯钳固定于体外腹壁，且采用与悬吊右侧闭锁动脉相同的方法法悬吊左侧闭锁动脉；

S3、交叉悬吊法，根据免举宫子宫广泛手术中用于上提子宫的需求，采用交叉悬吊法，选择交叉的悬吊线，利用交叉线的相互制衡，使子宫向两侧牵拉时保持平衡，避免侧翻，包括以下步骤：

1)在悬吊左侧宫角时，选取脐部右外上方约2cm处为进针点，然后使交叉线交叉至左侧宫角，并缝合左侧附件和左侧宫角，实现左侧宫角的悬吊；

2)选取右侧脐外上方进针点，且选取进针点的附近为出针点，出针后使用弯钳和小纱布将悬吊线固定于患者的体外腹壁，并采用与S3的步骤1)中相同的方法悬吊右侧宫角；

S4、根据腹主动脉旁淋巴结清扫的暴露需求，采用腹膜牵拉悬吊法，通过首先打开腹主动脉旁后腹膜至高位，且达十二指肠横部水平，然后分别悬吊腹主动脉左侧区域和右侧区域的后腹膜，并暴露该区域，包括以下步骤：

1)在腹腔镜的监视下，在脐下一横指水平线与右侧锁骨中线的相交处进针，并朝头侧的方向多点缝合腹主动脉旁的右侧后腹膜，然后在右侧肋缘与右侧锁骨中线的交点处出针，并牵拉悬吊线，使悬吊的腹膜达到最大张力，使腹主动脉旁得右侧区域呈扇形打开，并将缝线在患者体外打结后固定于右侧腹前壁，然后牵拉腹膜使附着的输尿管远离手术区域，实现腹主动脉右侧区域的后腹膜的悬吊；

2)根据S4中的步骤1)，采用悬吊腹主动脉右侧区域的后腹膜相同的方法悬吊腹主动脉左侧区域的后腹膜，且腹主动脉左侧区域的后腹膜悬吊的进针点和出针点与悬吊腹主动脉右侧区域的后腹膜对称。

2.根据权利要求1所述的一种辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的4C悬吊法，其特征是：步骤S4中的腹膜牵拉悬吊法中，还包括：对于暴露不佳的患者或肥胖患者，还需悬吊十二指肠水平部后腹膜，以使腹主动脉区域暴露清楚；且在悬吊十二指肠水平部的后腹膜时，通过在右侧锁骨中线与右肋缘的相交处进针，然后横行连续多点缝合十二指肠横部后腹膜，并在腹腔镜监视下由左侧锁骨中线与左侧肋缘的相交处出针，然后牵拉悬吊线，使悬吊的后腹膜达到最大张力，并在体外进行缝线打结后固定于腹前壁。

3.根据权利要求1所述的一种辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的4C悬吊法，其特征是：步骤S3的步骤1)中，选取脐部右外上方约2cm处为进针点时，需根据患者脐耻线的长度进行调整，对于脐耻线短的患者，需将腹壁进针点处上移以保证足够的牵拉张力。

4.根据权利要求1所述的一种辅助经脐单孔腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的4C悬吊法，其特征是：步骤S3的步骤1)中，在缝合左侧附件和左侧宫角后，还需将游离的左侧圆韧带断端缝合在内，以增加宫旁的牵引张力。

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