CN112789010A - 假体提取系统 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了一种用于在外科手术期间从患者提取假体部件的外科装置(2)。该外科装置包括第一部件(8)，该第一部件具有位于第一端部处的凹形联接部分和被构造成连接到假体部件或外科提取器械中的一者的第二端部。第一部件还包括保持器。外科装置还包括第二部件(10)，该第二部件具有限定凸形联接部分的第一端部、从凸形联接部分延伸的柄(30,130)和被构造成连接到假体部件或外科提取器械中的另一者的第二端部。第二部件的该凸形联接部分被构造成设置在第一部件的凹形联接部分内并通过保持器保持在凹形联接部分内，其中第二部件的柄远离第一部件的凹形联接部分延伸。第二部件的凸形联接部分和第一部件的保持器被构造成使得凸形联接部分保持在凹形联接部分中，同时允许第一部件相对于第二部件进行关节运动。第一部件和第二部件形成关节运动接头，从而允许使用者：将外科提取器械连接到患者体内的假体部件，使驻留在手术部位外部的外科提取器械的一部分进行关节运动，并传递提取力以使得能够从患者移除假体部件。

Description

假体提取系统
技术领域
本公开涉及一种用于在外科手术期间从患者提取假体部件的装置。特定构型涉及用于在外科手术期间从患者的股骨移除假体髋关节的股骨柄的股骨柄假体提取器部件。还描述用于在外科手术期间从患者提取假体的设备部件的系统。此外，本公开还描述在外科手术期间从患者提取假体部件诸如股骨柄假体的方法和植入该假体部件的方法。
背景技术
假体植入物诸如假体髋关节在本领域中是熟知的。通常，假体植入物的至少一个部件锚固在患者的骨中。例如，就假体髋关节而言，股骨柄部件插入并锚固在患者的股骨中。颈部部分从股骨柄延伸，股骨头安装在该股骨柄上。股骨头被构造成与髋臼杯部件联接以形成假体髋关节。
在外科手术期间，患者的股骨准备用于接收假体髋关节的股骨柄部件。股骨柄必须正确地定位以与髋臼杯部件对准。角取向和长度两者都是重要的。因此，外科医生可能需要在初始准备好股骨管之后将股骨柄部件插入患者的股骨中，然后提取股骨柄以执行另外的股骨管准备，之后将股骨柄重新插入。此规程可能需要重复进行，直到实现股骨柄的令人满意的定位为止。
在此类术中股骨柄移除期间，由于柄在股骨内的主动固定，通常需要使用器械来取回柄。提取器械需要联接到股骨柄以从股骨牵拉柄。然而，使用这种器械来移除柄可对柄造成损坏，这是不期望的，尤其是在进行另外的股骨管准备之后将杆重新插入的情形下。用于股骨柄移除的规程在接近柄受限的前路外科手术中特别具有挑战性。可导致诸如使器械发生螺纹错扣、一般损坏或故障的问题。除术中初次外科手术之外，当在翻修外科手术期间移除股骨柄时也可出现此类问题。当提取其它类型的假体部件时，也可出现类似的问题。此外，除在这种提取规程期间对假体部件造成的损坏之外，还应当避免对骨和周围组织的过分损坏。
本公开的目的是解决前述问题。
发明内容
根据如本文所述的本公开的一个方面，提供一种用于在外科手术期间从患者提取假体部件的外科装置，所述外科装置包括：
第一部件，所述第一部件具有位于第一端部处的凹形联接部分和被构造成连接到假体部件或外科提取器械中的一者的第二端部，所述第一部件还包括保持器；以及
第二部件，所述第二部件具有限定凸形联接部分的第一端部、从所述凸形联接部分延伸的柄和被构造成连接到所述假体部件或所述外科提取器械中的另一者的第二端部，
其中所述第二部件的所述凸形联接部分被构造成设置在所述第一部件的所述凹形联接部分内并且通过所述保持器保持在所述凹形联接部分内，并且所述第二部件的所述柄远离所述第一部件的所述凹形联接部分延伸，所述第二部件的所述凸形联接部分和所述第一部件的所述保持器被构造成使得所述凸形联接部分保持在所述凹形联接部分中，同时允许所述第一部件相对于所述第二部件进行关节运动，
所述第一部件和所述第二部件形成关节运动接头，从而允许使用者：将所述外科提取器械连接到患者体内的所述假体部件，使驻留在手术部位外部的所述外科提取器械的一部分进行关节运动，并且传递提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件。
在一些示例中，所述第一部件和所述第二部件中的至少一者还包括用于驱动所述部件附接到所述假体部件的驱动器部件。
在某些示例中，所述装置包括球窝接头。例如，可提供一种用于在外科手术期间从患者提取假体部件的外科装置，其中所述外科装置的所述凹形联接部分可以是承窝并且所述凸形联接部分可以是球部分，所述球部分被构造成设置在所述承窝内，所述承窝具有封闭端部和开口端部，并且所述第一部件的所述保持器是颈部部分，所述颈部部分设置在所述承窝的所述封闭端部和所述开口端部之间并且限定与所述承窝的所述封闭端部的宽度相比窄的内部宽度，其中所述球部分被构造成设置在所述承窝内，其中所述第二部件的所述柄延伸穿过所述颈部部分并且穿过所述承窝的所述开口端部延伸出去，所述球部分的宽度大于所述颈部部分的宽度，使得所述球部分被保持在所述承窝的所述封闭端部中并且被防止穿出所述承窝的所述颈部部分和所述开口端部，同时允许所述球部分和所述承窝进行相对关节运动，所述球部分和所述承窝因此形成球窝接头。所述球窝接头允许使用者：将所述外科提取器械连接到患者体内的所述假体部件，使驻留在手术部位外部的所述外科提取器械的一部分进行关节运动，并且传递提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件。
前述构型使得所述外科提取器械(例如，滑动锤)能够相对于所述假体部件进行关节运动，同时还传递提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件。所述关节运动功能性使得能够在所有方法和切口尺寸中使用。此外，通过允许关节运动和提取力传递，诸如使器械发生螺纹错扣、一般损坏或故障的问题得以减轻。此外，除在这种提取规程期间减轻对假体部件造成的损坏之外，对骨和周围组织的过分损坏也得以减轻。
所述承窝和所述球部分中的一者可永久性地附接到所述提取器械或者另选地可能够可移除地附接到所述提取器械。
具体实施方式中描述的实施方案可移除地附接到提取器械。然而，还设想所述球窝装置可永久性地集成在提取器械的端部处。
所述承窝可被构造成附接到所述外科提取器械，并且所述球部分可被构造成附接到所述假体部件。具有此配置的实施方案在具体实施方式中进行了描述。然而，还设想，原则上可颠倒部件的顺序，使得所述球部分被构造成附接到所述外科提取器械并且所述承窝被构造成附接到所述假体部件。
所述承窝可在所述承窝的侧壁中包括开口，所述开口具有与所述球部分的形状互补的形状以使得所述球部分能够与所述承窝联接和脱离。有利地，所述承窝的所述侧壁中的所述开口定位成使得当在使用中施加提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件时，所述球部分无法从所述侧壁中的所述开口侧向滑出。即，在通过使所述球部分侧向地移动穿过所述承窝的所述侧壁中的所述开口而将所述球部分联接到所述承窝中之后，所述承窝可在所述球部分上轴向地滑动到所述球部分无法从所述承窝的所述侧壁中的所述开口侧向地移出的位置。
所述驱动器部件可包括驱动连接器，所述驱动连接器设置在所述第二部件上并位于所述柄和所述第二端部之间，所述驱动连接器限定用于抓持和旋转所述第二部件以将所述第二部件附接到所述假体部件和从所述假体部件释放所述第二部件的表面。
所述第一部件也可包括驱动连接器，所述驱动连接器设置在所述侧壁的内部表面上并位于所述第一部件的所述颈部部分和所述开口端部之间，所述第一部件的所述驱动连接器具有与所述第二部件上的所述驱动连接器互补的表面。所述承窝可被构造成在所述第二部件上滑动以接合所述驱动连接器，以便使得能够驱动所述第二部件以在附接构型中将所述第二部件连接到所述假体部件，当传递提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件时，所述第一部件被构造成沿相反方向在所述第二部件上往回滑动以便在提取构型中使所述驱动连接器脱离接合。所述第一部件和所述第二部件上的所述驱动连接器可包括互补键齿。通过在所述提取构型中使所述驱动连接器分离，这防止了在所述假体提取规程期间在传输提取力时对所述驱动部件(例如，键齿)的损坏。
作为使用键齿部件来驱动所述球窝接头连接到所述假体的另选形式，所述第二部件上的所述驱动连接器另选地可为六角连接器。此外，所述第二部件上的所述驱动连接器可由所述第一部件中的互补连接器驱动，或者另选地可由单独工具诸如六角驱动工具驱动。此外，作为位于所述第二部件的所述柄和所述端部之间的所述驱动连接器的补充或替代，所述球部分还可包括用于驱动所述第二部件附接到所述假体部件的驱动部件。例如，所述球部分可包括六角驱动器。在某些示例中，提供所述第二部件的所述球部分上的所述驱动连接器和所述柄上的所述驱动连接器两者，使得如果所述驱动连接器中的一个驱动连接器诸如由于使用期间过分环绕振荡(rounding)而发生故障，则所述驱动连接器中的另一个驱动连接器可用于将所述第二部件附接到所述假体或从所述假体移除所述第二部件。
所述第二部件的所述第二端部上的端部连接器可包括用于将所述第二部件附接到所述假体部件中的互补螺纹连接器的螺纹连接器。为了限制在附接期间发生螺纹错扣的可能性，所述第二部件的所述第二端部可包括无螺纹引导部分以在螺纹接合之前提供部件的良好对准。
还设想用于将关节运动接头部件联接到假体和驱动所述关节运动接头部件附接到假体的其它构型。例如，所述球部分可包括腔体并且所述承窝可包括互补突出部，其中所述承窝被构造成在所述第二部件上滑动以使所述突出部与所述腔体接合，以便使得能够驱动所述部件以在附接构型中将所述关节运动接头部件连接到所述假体部件，当传递提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件时，所述第一部件被构造成沿相反方向在所述第二部件上往回滑动以便在提取构型中使所述突出部和所述腔体脱离接合。在一种构型中，所述突出部呈杆的形式，并且所述腔体在所述球部分中呈沟槽的形式。
仍然另选地，所述第一部件的所述凹形联接部分可呈承窝的形式，所述承窝由从所述第一部件的所述第二端部延伸的两个臂限定并且具有开口端部，并且所述第二部件的凸形联接部分可呈环的形式。在此构型中，所述环能够设置在所述承窝内，使得所述第二部件的所述柄从所述环延伸并且穿过所述承窝的所述开口端部延伸出去。所述第一部件的所述保持器呈杆的形式，所述杆被构造成延伸穿过所述第二部件的所述环以将所述第一部件和所述第二部件联接在一起，同时允许所述第一部件相对于所述第二部件进行关节运动。
另一种可能性是万向接头布置。在这种布置中，所述第二部件的所述凸形联接部分呈可旋转构件的形式，所述可旋转构件安装在第一杆上，使得所述可旋转构件能够围绕第一轴线旋转，所述可旋转构件设置在所述第一部件的所述凹形联接部分内，并且所述第一部件的所述保持器呈第二杆的形式，所述第二杆取向成使得所述可旋转构件能够围绕垂直于所述第一轴线的第二轴线旋转，所述第一部件和所述第二部件因此形成万向接头。
根据如本文所述的本公开的另一个方面，提供一种外科系统，所述外科系统包括：
如先前所限定的外科装置；和
外科提取器械(例如，滑动锤)，所述外科提取器械被构造成联接到所述第一(例如，承窝)部件或所述第二(例如，球)部件中的一者。
所述系统还可包括假体部件，所述假体部件被构造成联接到所述第一(例如，承窝)部件和所述第二(例如，球)部件中的另一者。例如，这可呈股骨柄的形式，在所述股骨柄的端部处具有用于联接到所述关节运动接头部件和所述外科提取器械的合适连接器。
本文还描述的是一种在外科手术期间使用如上所限定的外科系统从患者提取假体部件的方法，所述方法包括：
将所述外科装置、所述外科提取器械和所述假体部件联接在一起；以及
通过向所述外科提取器械施加提取力来提取所述假体部件。
在上述方法的另一个示例中，所述第一部件和所述第二部件可在附接到所述提取器械之前被预先组装。
在另一个示例中，在提取所述假体部件之前，所述第一部件和所述第二部件中的一者可附接到患者体内的所述假体，并且所述第一部件或所述第二部件中的另一者然后可联接到所述第一部件或所述第二部件中的附接到所述假体的那一者。
根据如本文所述的本公开的另一个方面，提供一种外科系统，所述外科系统包括：
如先前所限定的外科装置；和
外科植入器械，所述外科植入器械被构造成联接到所述第一(例如，承窝)部件或所述第二(例如，球)部件中的一者。例如，这可呈股骨柄的形式，在所述股骨柄的端部处具有用于联接到所述关节运动接头部件和所述外科植入器械的合适连接器。
本文还描述的是一种在外科手术期间使用如上所限定的外科系统将假体部件植入患者体内的方法，所述方法包括：
将所述外科装置、所述外科植入器械和所述假体部件联接在一起；以及
通过向所述外科植入器械施加植入力来植入所述假体部件。
在上述方法的另一个示例中，所述第一部件和所述第二部件可在附接到所述植入器械之前被预先组装。
在另一个示例中，所述假体部件可设置有已经附接的所述第一接头部件和所述第二接头部件中的一者。
附图说明
现在仅以举例的方式结合附图来描述本公开的实施方案，在附图中：
图1示出了用于从患者提取假体部件的装置，该装置连接到滑动锤并且可连接到假体部件(未示出)以用于进行假体提取；
图2示出了图1的装置在连接到假体部件过程中的另一个视图，箭头指示用于接合装置以驱动装置附接到假体部件的推动方向(附接构型)；
图3示出了图1和图2的装置在连接到假体部件之后的另一个视图，箭头指示用于提取假体部件的牵拉方向(提取构型)；
图4示出了装置在其提取构型中的剖视图，其中第二部件的球部分与第一部件的颈部部分接合以在牵拉动作期间将两个部件联接在一起以便提取假体部件；
图5示出了图4的特写部分，其示出第二部件的球部分与第一部件的承窝的颈部部分接合以在牵拉动作期间将两个部件联接在一起以便提取假体部件，同时还使得部件能够进行相对关节运动；
图6示出了图1至图5的与假体部件和提取器械分离的装置的侧视图，该部件处于介于附接构型和提取构型之间的中立构型，其中第二部件可经由侧壁切口或开口与第一部件脱离接合；
图7示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置，该装置在构造和功能上类似于图1至图6所示的装置，但具有用于驱动部件附接到假体的不同联接结构；
图8示出了图7的装置的另一个视图，其示出呈如下形式的不同联接结构：位于第二部件的球部分中的主要六角驱动器和位于第二部件的柄上的用于在主要六角驱动器发生故障的情形下使用的次要六角驱动器；
图9示出了图7和图8的装置的剖视图；
图10示出了图9的特写部分，其示出第二部件的球部分与第一部件的承窝的颈部部分接合以在牵拉动作期间将两个部件联接在一起以便提取假体部件，同时还使得部件能够进行相对关节运动；
图11示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置，该装置在构造和功能上类似于图1至图10所示的装置，但具有用于驱动部件附接到假体的不同联接结构，并且部件的顺序被颠倒，使得第一部件附接到假体并且第二部件可附接到提取器械；
图12示出了图11的装置的另一个视图，其示出呈如下形式的用于驱动附接的联接结构：位于第二部件的球部分中的沟槽和位于第一部件的承窝内的互补杆；
图13示出了图11和图12的装置的另一个视图；
图14示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置，该装置具有与图11至图13的装置类似的沟槽和杆联接件，但部件的顺序被颠倒，使得第二部件附接到假体并且第一部件可附接到提取器械；
图15示出了图14的装置的另一个视图；
图16示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置，该装置被构造成使得第一部件能够相对于第二部件进行大角度关节运动；
图17示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置，该装置在构造和功能上类似于图1至图6所示的装置，允许在第二部件的球部分上向下推动第一部件的承窝以接合驱动机构以用于将第二部件附接到假体；
图18示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置，该装置具有呈环和杆构型形式的不同联接结构；
图19示出了图18的装置的剖视图；并且
图20示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置，该装置具有呈万向接头构型形式的不同联接结构。
具体实施方式
如本文所述的装置可用于在初次外科手术期间移除股骨柄并且还可用于翻修外科手术。如本文所述的构型通过允许使用者使驻留在手术部位外部的提取器的一部分(这也是允许传递提取力以实现移除的区域)进行关节运动而允许所述装置适用于所有方法和切口尺寸。
图1示出了用于从患者提取假体部件的装置2，该装置2连接到滑动锤4并且可连接到假体部件(未示出)以用于进行假体提取。该装置主要是球窝接头，以允许通常是长轴的事物枢转以避免碰撞组织。第二部件例如借助于螺纹附接到股骨植入物，但原则上它可根据方法和变型以众多方式附接。第一部件具有可借助于切口或开口与球分离的承窝。第一部件永久性地组合到或可移除地连接到装置系统的力传输零件上。力传输装置可为如图1所示的滑动锤或拍击锤以与锤击相比更能控制提取力，但也可使用锤击板。可通过使承窝开口与球部分同心地对准来将第一部件附接到第二部件，然后可将承窝旋转到与螺钉相同的轴线上，该螺钉捕获准备用于附接或提取的球。
图2示出了装置2在连接到假体部件6过程中的另一个视图。箭头指示用于接合装置以驱动装置2附接到假体部件6的推动方向。装置2包括第一部件8和第二部件10。第二部件10包括球部分、柄、键齿部分以及用于连接到假体部件6的连接器螺钉或螺纹。当沿箭头方向推动时，第一部件8在第二部件10上滑动以接合第二部件10的键齿。就这一点而言，第一部件8在其内表面上包括互补键齿，这些互补键齿在被推动成图2所示的构型时与第二部件10的键齿接合。然后装置可经由滑动锤或其它外科器械旋转，以便将装置旋拧到股骨柄部件6上。即，一旦键齿接合，整个装置就将允许使用者将螺钉收紧到柄中/松放螺钉。
在图2中，还标记了第一部件8中的开口12。在此“附接构型”中，在附接规程期间，球部分朝向承窝的上部封闭端部定位，而不是与开口相邻以便防止第二部件10与第一部件8分离。
图3示出了图1和图2的装置2在连接到假体部件6之后的另一个视图。箭头指示用于提取假体部件6的牵拉方向。当以此方式牵拉时，第一部件8的内表面上的键齿与第二部件10上的键齿脱离接合。第一部件8具有内颈部，该内颈部与第二部件10的球部分接合，从而使第一部件8和第二部件10联接。因此，假体部件6、第二部件10和第一部件8中的全部联接在一起并且全部沿如图3所示的箭头方向牵拉。即，一旦第二部件的螺纹被锁定到股骨柄6中，第一部件8就可被轴向地拉离，从而在如图3所示的提取位置中使键齿脱离接合并且接合球部分的下侧。此外，在球和承窝接合的情况下，装置2允许整个装置系统(不包括附接到股骨柄6的第二部件的螺纹)自由地进行关节运动和旋转以错过软组织，然后使用例如拍击锤重量开始柄提取过程。
在图3中，还标记了第一部件8中的开口12。在此“提取构型”中，在提取规程期间，球部分朝向第一部件8的承窝的下部开口端部定位，该下部开口端部邻接第一部件8的内部颈部而不与开口相邻以便防止第二部件10穿过开口12与第一部件8脱离。
图4示出了装置2在其提取构型中的剖视图，其中第二部件10的球部分14与第一部件8的颈部部分16接合以在牵拉动作期间将两个部件联接在一起以便提取假体部件。第一部件包括用于将第一部件8附接到提取器械(诸如图1所示的滑动锤4)的附接零件18。第一部件还具有承窝20，该承窝被构造成在第一部件8和第二部件10联接在一起时容纳球部分14。第一部件的颈部部分16位于第一部件8的承窝的封闭端部和开口端部22之间。在第一部件8的开口端部22处的内壁上，提供如前所述的键齿。这些键齿可被推动成与第二部件上的键齿24接合，如图2所示的构型所示。
图4中还标记了第二部件的螺纹连接器(例如，螺钉或螺栓)26，该螺纹连接器旋拧到待提取的假体部件中的互补连接器中。在所示布置中，螺纹连接器26具有无螺纹的延伸引导部分28。这有助于在提取之前在将装置联接到假体部件期间防止螺纹错扣。
图5示出了图4的特写部分，其示出第二部件10的球部分14与第一部件8的颈部部分16接合以在牵拉动作期间将两个部件联接在一起以便提取假体部件，同时还使得部件能够进行相对关节运动。还标记了第二部件10的柄30。当与第一部件中的颈部部分16的宽度相比时，柄30的宽度在一定程度上更窄，以确保在提取规程期间部件可自由地进行关节运动而不会以固定角度构型锁定在一起。
图6示出了图1至图5的与假体部件和提取器械分离的装置2的侧视图。装置2被示出处于介于前述附图的附接构型和提取构型之间的中立构型。在此中立位置中，第二部件10可侧向地移动穿过第一部件8的侧壁中的开口12以便使第二部件10和第一部件8接合脱离接合。因此，开口12应具有与第二部件10的球部分14和柄30的形状互补的形状，以便允许球部分14和柄30当在此中立位置中侧向地移动时穿过开口12。
图6中还标记了第二部件10的键齿部分24和螺钉部分26。然而，应当注意，设想其它变型。例如，可使用其它形式的连接器来代替图6所示的键齿24和螺钉26。
图7示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置102。装置102在构造和功能上类似于图1至图6所示的装置2，但具有用于驱动装置附接到假体部件的不同联接结构。装置102包括第一部件108和第二部件110。第一部件108包括凹形联接部分118，该凹形联接部分可连接到提取器械诸如图1的拍击锤4。第一部件108还具有可用于使第一部件108和第二部件110接合和脱离接合的开口112。第一部件108限定球部分(在这种情况下为第二部件110的半球状球部分114)设置在其中的承窝120。
第二部件110包括球部分114、柄130、六角体124和具有无螺纹引导部分128的螺纹端部连接器126。该构造类似于先前第二部件的构造，但不同之处在于提供六角螺栓结构124而不是先前构型的键齿24。此外，还提供了半球状球部分114，而不是如先前构型所提供的全球部分14。
图8示出了图7的装置的另一个视图，其示出呈位于第二部件110的半球状球部分114的平坦上部表面中的六角驱动器132形式的不同联接结构。六角驱动器132可通过合适的螺丝刀、六角扳手或内六角扳手接合，以将第二部件110附接到待提取的假体部件。在六角驱动器132出于任何原因(诸如使用期间过分环绕振荡)而发生故障的情况下，六角体124可作为替代用于将第二部件110附接到假体部件或从假体部件移除该第二部件。这可使用单独工具来实现。另选地，在某些构型中，第一部件108的第一端部可被构造成具有与六角体124互补的内表面。在这种另选布置中，第一部件108可被推动以在第二部件110上滑动以便接合六角体124，并且该第一部件可被旋转以用于以与结合图2所述的先前布置的互补键齿类似的方式将第二部件110附接到假体部件或从假体部件移除该第二部件。
图9示出了图7和图8的装置102的剖视图。可以看出，第一部件108包括凹形联接部分118，该凹形联接部分可连接到提取器械，诸如图1的拍击锤4。第一部件108还具有可用于使第一部件108和第二部件110接合和脱离接合的开口112。第一部件108限定第二部件110的球部分(或在这种情况下为半球状部分114)设置在其中的承窝120。在第一部件的第一开口端部处提供内部颈部部分116以用于在经由牵拉动作提取假体时接合球部分114。第二部件110包括球部分114、柄130、六角体124和具有无螺纹引导部分128的螺纹连接器126。
图10示出了图9的特写部分，其示出第二部件110的球部分114与第一部件108的颈部部分116接合以在牵拉动作期间将两个部件联接在一起以便提取假体部件，同时还使得部件能够进行相对关节运动。同样，当与第一部件中的颈部部分116的宽度相比时，第二部件的柄130的宽度在一定程度上更窄，以确保在提取规程期间部件可自由地进行关节运动而不会以固定角度构型锁定在一起。
图7至图10所示的变型与图1至图6所示出的变型相比小得多，但使用相同提取原理。明显的差异在于通过辅助螺丝刀以及六角连接部驱动的螺钉附接。可设想，这将是例如柔性驱动器(诸如外壳螺钉驱动器)，该柔性驱动器在螺钉插入期间有助于解决接近问题。
此外，尽管图7至图10所示的变型具有位于第二部分中的六角驱动器132和沿着第二部件的柄的六角体124两者，但也可设想可提供这两个特征件中的仅一个特征件。该六角驱动器和六角体中的任一者可用于经由旋拧运动将第二部件附接到假体或从假体移除该第二部件。提供这两者的优点在于，在机构中的一个机构发生故障(例如，由于使用中过分环绕振荡)的情况下并入冗余。
虽然本公开在上文已结合某些实施方案进行了描述，但应当了解，可提供各种另选实施方案。例如，在这两个所示出实施方案中，承窝部件附接到提取工具，并且球部件附接到待提取的假体。然而，在另选构型中，部件可被颠倒，使得第二部件附接到提取工具并且第一部件附接到待提取的假体。此外，虽然这两个所示出的实施方案均提供螺纹连接以用于将球窝装置附接到提取工具和假体，但原则上可利用其它已知连接。图11至图20示出了在下文简要地论述的若干另选构型。
图11至图13示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置的若干视图。与前述构型相比，球部件和承窝部件的顺序被颠倒，使得第一部件附接到假体并且第二部件可附接到外科提取器械。此外，装置具有用于驱动部件附接到假体的不同联接结构。联接结构包括位于第二部件的球部分中的沟槽140和跨第一部件中的承窝延伸的杆142。通过向下推动第二部件，第二部件在第一部件的承窝内滑动使得沟槽接合承窝中的杆。然后部件被锁定在一起，使得第二部件(例如经由外科提取器械)的旋转引起第一部件的旋转以将第一部件附接到假体。在连接到假体之后，当传递提取力以使得能够从患者移除假体部件时，第二部件然后可被向上牵拉以在提取构型中使沟槽和杆脱离接合。在其它方面，第一部件和第二部件在构造上类似于先前所论述的那些。具体地，第一部件具有承窝和颈部部分以在提取期间将球部分保持在第一部件的承窝内，同时使得部件能够进行关节运动。
图14和图15示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置。装置具有与图11至图13的装置的沟槽和杆联接件类似的沟槽140和杆142联接件。主要区别在于部件的顺序被颠倒，使得第二部件附接到假体并且第一部件可附接到提取器械。除沟槽和杆联接件之外，第二部件还具有可用于操纵第二部件的指状螺钉144。
图16示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置。类似于图14和图15的装置，所示出的装置在第二部件上包括指状螺钉144。第一部件和第二部件被构造成使得第一部件能够相对于第二部件进行大角度关节运动，如图16所示。
图17示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置，该装置在构造和功能上类似于图1至图6所示的装置，允许在第二部件上向下推动第一部件以接合驱动机构以用于将第二部件附接到假体。在这种情况下，内梅花头型驱动器在第二部件和第一部件的内表面上设置有互补表面146a、146b。同样，在附接到假体之后，当传送提取力以使得能够从患者移除假体部件时，第一部件可被向上牵拉，从而沿相反方向在第二部件上往回滑动以便在提取构型中使驱动连接器脱离接合。
图18和图19示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置。该装置包括如先前实施方案中的第一部件8和第二部件10。第一部件8具有呈承窝形式的凹形联接部分，第二部件10的一部分设置在该承窝中。承窝由从第一部件的第二端部延伸的两个臂限定，使得承窝具有开口端部。第二部件10如在先前构型中具有凸形联接部分、柄和端部连接器26。该装置与前述构型的不同之处在于，该装置具有呈环148和杆150构型形式的不同联接结构。杆150跨第一部件8中的承窝延伸。第二部件10的凸形联接部件包括设置在第一部件8的承窝中的环148而不是球，并且杆150延伸穿过环148以将第二部件10保持在第一部件8中。当第一部件和第二部件联接在一起时，第二部件的柄从环延伸并且穿过承窝的开口端部延伸出去。
图20示出了用于从患者提取假体部件的另一种装置，该装置具有不同联接结构。第二部件10的凸形联接部分呈可旋转构件160的形式，该可旋转构件安装在第二部件10中第一杆162上以用于围绕第一轴线旋转。可旋转构件160设置在第一部件8的承窝内，并且第一部件8的保持器呈第二杆164的形式，该第二杆取向成使得可旋转构件160可围绕垂直于第一轴线的第二轴线旋转，第一部件8和第二部件10因此形成万向接头。
存在可构造和使用如本文所述的假体提取系统的若干种方式。例如，关节运动接头的第一部件和第二部件(例如，球部件和承窝部件)可在附接到提取器器械之前被预先组装并且连接到患者体内的假体部件以供提取。另选地，在提取假体部件之前，可将第一部件和第二部件中的一者(例如，球部件)附接到患者体内的假体，并且然后可将第一部件和第二部件中的另一者(例如，承窝部件)联接到外科手术部位内的第二部件(例如，经由第一部件中的开口)。仍另选地，假体部件可设置有已经附接的第一部件和第二部件中的一者。例如，对于如本文所述的球窝构型，接头的第二部件可被预先组装到假体(但这在其它构型中可为第一部件)。然后，附接到假体部件的第二部件可用于与插入器对接以插入假体部件，以及用作与提取器的对接件以提取假体部件。
本公开还提供了具有在以下编号条款中指定的特征的外科装置：
条款1：一种用于在外科手术期间从患者提取假体部件的外科装置，所述外科装置包括：
第一部件，所述第一部件具有限定所述第一部件中的腔体的侧壁、限定开口端部的第一端部和被构造成附接到假体部件或外科提取器械中的一者的包括连接器的第二端部，所述第一部件还包括保持器；和
第二部件，所述第二部件具有限定联接部分的第一端部、从所述联接部分延伸的柄和被构造成附接到所述假体部件或所述外科提取器械中的另一者的包括端部连接器的第二端部，
所述第一部件和所述第二部件中的至少一者还包括用于驱动所述部件附接到所述假体部件的驱动器部件，
其中所述第二部件的所述联接部分被构造成设置在所述第一部件的所述腔体内并且通过所述保持器保持在所述腔体内，其中所述第二部件的所述柄从所述第一部件的所述开口端部延伸，所述第二部件的所述联接部分和所述第一部件的所述保持器被构造成使得所述联接部分保持在所述腔体中，同时允许所述第一部件相对于所述第二部件进行关节运动，
所述第一部件和所述第二部件形成关节运动接头，从而允许使用者：将所述外科提取器械连接到患者体内的所述假体部件，使驻留在手术部位外部的所述外科提取器械的一部分进行关节运动，并且传递提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件。
条款2：根据条款1所述的外科装置，
其中所述第一部件和所述第二部件中的一者永久性地附接到所述外科提取器械或者能够可移除地附接到所述外科提取器械。
条款3：根据条款1或2所述的外科装置，
其中所述第一部件被构造成附接到所述外科提取器械并且所述第二部件被构造成附接到所述假体部件。
条款4：根据任一前述条款所述的外科装置，
其中所述第一部件是承窝部件并且所述第二部件是球部件，并且其中所述球部件的所述联接部分是设置在所述承窝部件的所述腔体内的球部分，所述承窝部件的所述保持器是设置在所述承窝部件的所述腔体和所述开口端部之间的颈部部分，所述颈部部分限定与所述腔体的宽度相比窄的内部宽度，其中所述球部分被构造成设置在所述承窝部件的所述腔体内，并且所述球部件的所述柄延伸穿过所述颈部部分并且穿过所述承窝部件的所述开口端部延伸出去，所述球部分的宽度大于所述颈部部分的宽度，使得所述球部分被保持在所述腔体中并且被防止穿出所述承窝部件的所述颈部部分和所述开口端部，同时允许所述球部件和所述承窝部件进行相对关节运动，所述球部件和所述承窝部件因此形成球窝接头。
条款5：根据条款4所述的外科装置，
其中所述承窝部件在所述承窝部件的侧壁中包括开口，所述开口具有与所述球部件的形状互补的形状以使得所述球部件能够与所述承窝部件联接和脱离。
条款6：根据条款4或5所述的外科装置，
其中所述承窝部件的所述侧壁中的所述开口定位成使得当在使用中施加提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件时，所述球部件的所述球部分无法从所述侧壁中的所述开口侧向滑出。
条款7：根据条款4至6中任一项所述的外科装置，
其中所述驱动器部件包括驱动连接器，所述驱动连接器设置在所述球部件上位于所述柄和所述端部连接器部之间，所述驱动连接器限定用于抓持和旋转所述球部件以将所述球部件附接到所述假体部件以及从所述假体部件释放所述球部件的表面。
条款8：根据条款7所述的外科装置，
其中所述承窝部件也包括驱动连接器，所述驱动连接器设置在所述侧壁的内部表面上并位于所述承窝部件的所述颈部部分和所述开口端部之间，所述承窝部件的所述驱动连接器具有与所述球部件上的所述驱动连接器互补的表面，其中所述承窝部件被构造成在所述球部件上滑动以接合所述驱动连接器，以便使得能够驱动所述球部件以在附接构型中将所述球部件连接到所述假体部件，当传递提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件时，所述承窝部件被构造成沿相反方向在所述球部件上往回滑动以便在提取构型中使所述驱动连接器脱离接合。
条款9：根据条款8所述的外科装置，
其中所述承窝部件和所述球部件上的所述驱动连接器包括互补键齿。
条款10：根据条款4至8中任一项所述的外科装置，
其中所述球部件上的所述驱动连接器为六角连接器。
条款11：根据条款4至10中任一项所述的外科装置，
其中所述球部件的所述球部分还包括用于驱动所述球部件附接到所述假体部件的驱动部件。
条款12：根据条款11所述的外科装置，
其中所述驱动部件为六角驱动器。
条款13：根据条款4至12中任一项所述的外科装置，
其中所述球部件的所述端部连接器包括具有无螺纹端部部分的螺纹连接器。
条款14：根据条款4至7中任一项所述的外科装置，
其中所述球部分包括腔体并且所述承窝部件包括互补突出部，其中所述承窝部件被构造成在所述球部件上滑动以使所述突出部与所述腔体接合，以便使得能够驱动所述部件以在附接构型中将所述部件连接到所述假体部件，当传递提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件时，所述承窝部件被构造成沿相反方向在所述球部件上往回滑动以便在提取构型中使所述突出部和所述腔体脱离接合。
条款15：根据条款14所述的外科装置，
其中所述突出部呈杆的形式，并且所述腔体在所述球部分中呈沟槽的形式。
条款16：根据条款1至3中任一项所述的外科装置，
其中所述第二部件的所述联接部分呈环的形式，并且所述第一部件的所述保持器呈杆的形式，所述杆延伸穿过所述第二部件的所述环以将所述第一部件和所述第二部件联接在一起，同时允许所述第一部件相对于所述第二部件进行关节运动。
条款17：根据条款1至3中任一项所述的外科装置，
其中所述第二部件的所述联接部分呈可旋转构件的形式，所述可旋转构件安装在所述第二部件中杆上以用于围绕第一轴线旋转，所述可旋转构件设置在所述第一部件的所述腔体内，并且所述第一部件的所述保持器呈另一杆的形式，所述另一杆取向成使得所述可旋转构件能够围绕垂直于所述第一轴线的第二轴线旋转，所述第一部件和所述第二部件因此形成万向接头。
条款18：一种外科系统，包括：
根据任一前述条款所述的外科装置；和
外科提取器械，所述外科提取器械被构造成联接到所述第一部件或所述第二部件中的一者。
条款19：根据条款18所述的外科系统，其中所述外科提取器械为滑动锤。
条款20：根据条款18或19所述的外科系统，
还包括假体部件，所述假体部件被构造成联接到所述第一部件和所述第二部件中的另一者。
条款21：根据条款20所述的外科系统，其中所述假体部件为股骨柄。
条款22：根据条款18至21中任一项所述的外科系统，其中所述外科提取器械被构造成联接到所述第一部件，并且所述假体部件被构造成联接到所述第二部件。
条款23：一种在外科手术期间使用根据条款18至22中任一项所述的外科系统从患者提取假体部件的方法，所述方法包括：
将所述外科装置、所述外科提取器械和所述假体部件联接在一起；以及
通过向所述外科提取器械施加提取力来提取所述假体部件。
虽然在上文已结合某些实施方案描述了本公开，但应当了解，在不脱离由所附权利要求书限定的本公开的范围的情况下，可提供各种另选的实施方案。

Claims (33)

1. 一种用于在外科手术期间从患者提取假体部件的外科装置，所述外科装置包括：
第一部件，所述第一部件具有位于第一端部处的凹形联接部分和被构造成连接到假体部件或外科提取器械中的一者的第二端部，所述第一部件还包括保持器；和
第二部件，所述第二部件具有限定凸形联接部分的第一端部、从所述凸形联接部分延伸的柄和被构造成连接到所述假体部件或所述外科提取器械中的另一者的第二端部，
其中所述第二部件的所述凸形联接部分被构造成设置在所述第一部件的所述凹形联接部分内并且通过所述保持器保持在所述凹形联接部分内，其中所述第二部件的所述柄远离所述第一部件的所述凹形联接部分延伸，所述第二部件的所述凸形联接部分和所述第一部件的所述保持器被构造成使得所述凸形联接部分保持在所述凹形联接部分中，同时允许所述第一部件相对于所述第二部件进行关节运动，
所述第一部件和所述第二部件形成关节运动接头，从而允许使用者：将所述外科提取器械连接到患者体内的所述假体部件，使驻留在手术部位外部的所述外科提取器械的一部分进行关节运动，并且传递提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件。
2.根据任一前述权利要求所述的外科装置，其中所述第一部件和所述第二部件中的至少一者还包括用于驱动所述部件附接到所述假体部件的驱动器部件。
3.根据权利要求1或2所述的外科装置，其中所述第一部件和所述第二部件中的一者永久性地附接到所述外科提取器械。
4.根据任一前述权利要求所述的外科装置，其中所述第一部件被构造成附接到所述外科提取器械并且所述第二部件被构造成附接到所述假体部件。
5.根据任一前述权利要求所述的外科装置，
其中所述凹形联接部分是承窝并且所述凸形联接部分是球部分，所述球部分被构造成设置在所述承窝内，所述承窝具有封闭端部和开口端部，并且所述第一部件的所述保持器是所述承窝的颈部部分，所述颈部部分设置在所述承窝的所述封闭端部和所述开口端部之间并且限定与所述承窝的所述封闭端部的宽度相比窄的内部宽度，其中所述球部分被构造成设置在所述承窝内，其中所述第二部件的所述柄延伸穿过所述颈部部分并且穿过所述承窝的所述开口端部延伸出去，所述球部分的宽度大于所述颈部部分的宽度，使得所述球部分被保持在所述承窝的所述封闭端部中并且被防止穿出所述承窝的所述颈部部分和所述开口端部，同时允许所述球部分和所述承窝进行相对关节运动，所述球部分和所述承窝因此形成球窝接头。
6.根据权利要求5所述的外科装置，其中所述承窝在所述承窝的侧壁中包括开口，所述开口具有与所述球部分的形状互补的形状以使得所述球部分能够与所述承窝联接和脱离。
7.根据权利要求6所述的外科装置，其中所述承窝的所述侧壁中的所述开口定位成使得当在使用中施加提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件时，所述球部分无法从所述侧壁中的所述开口侧向滑出。
8.根据权利要求2至7中任一项所述的外科装置，其中所述驱动器部件包括驱动连接器，所述驱动连接器设置在所述第二部件上并位于所述柄和所述第二端部之间，所述驱动连接器限定用于抓持和旋转所述第二部件以将所述第二部件附接到所述假体部件以及从所述假体部件释放所述第二部件的表面。
9.根据权利要求8所述的外科装置，
其中所述第一部件也包括驱动连接器，所述驱动连接器设置在所述侧壁的内部表面上并位于所述第一部件的所述颈部部分和所述开口端部之间，所述第一部件的所述驱动连接器具有与所述第二部件上的所述驱动连接器互补的表面，其中所述承窝被构造成在所述第二部件上滑动以接合所述驱动连接器，以便使得能够驱动所述第二部件以在附接构型中将所述第二部件连接到所述假体部件，当传递提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件时，所述第一部件被构造成沿相反方向在所述第二部件上往回滑动以便在提取构型中使所述驱动连接器脱离接合。
10.根据权利要求9所述的外科装置，其中所述第一部件和所述第二部件上的所述驱动连接器包括互补键齿。
11.根据权利要求2至9中任一项所述的外科装置，其中所述第二部件上的所述驱动连接器为六角连接器。
12.根据权利要求5至11中任一项所述的外科装置，其中所述第二部件的所述球部分还包括用于驱动所述第二部件附接到所述假体部件的驱动部件。
13.根据权利要求12所述的外科装置，其中所述驱动部件为六角驱动器。
14.根据权利要求5至8中任一项所述的外科装置，
其中所述球部分包括腔体并且所述承窝包括互补突出部，其中所述第一部件被构造成在所述第二部件上滑动以使所述突出部与所述腔体接合，以便使得能够驱动所述部件以在附接构型中将所述部件连接到所述假体部件，当传递提取力以使得能够从所述患者移除所述假体部件时，所述第一部件被构造成沿相反方向在所述第二部件上往回滑动以便在提取构型中使所述突出部和所述腔体脱离接合。
15.根据权利要求14所述的外科装置，其中所述突出部呈杆的形式，并且所述腔体在所述球部分中呈沟槽的形式。
16.根据权利要求1至4中任一项所述的外科装置，
其中所述第一部件的所述凹形联接部分呈承窝的形式，所述承窝由从所述第一部件的所述第二端部延伸的两个臂限定并且具有开口端部，
其中所述第二部件的所述凸形联接部分呈环的形式；
其中所述环能够设置在所述承窝内，使得所述第二部件的所述柄从所述环延伸并且穿过所述承窝的所述开口端部延伸出去；并且
其中所述第一部件的所述保持器呈杆的形式，所述杆被构造成延伸穿过所述第二部件的所述环以将所述第一部件和所述第二部件联接在一起，同时允许所述第一部件相对于所述第二部件进行关节运动。
17.根据权利要求1至4中任一项所述的外科装置，
其中所述第二部件的所述凸形联接部分呈可旋转构件的形式，所述可旋转构件安装在第一杆上使得所述可旋转构件能够围绕第一轴线旋转，所述可旋转构件设置在所述第一部件的所述凹形联接部分内，并且所述第一部件的所述保持器呈第二杆的形式，所述第二杆取向成使得所述可旋转构件能够围绕垂直于所述第一轴线的第二轴线旋转，所述第一部件和所述第二部件因此形成万向接头。
18.根据任一前述权利要求所述的外科装置，其中所述第二部件的所述第二端部上的端部连接器包括具有无螺纹端部部分的螺纹连接器。
19. 一种外科系统，包括：
根据任一前述权利要求所述的外科装置；和
外科提取器械，所述外科提取器械被构造成联接到所述第一部件或所述第二部件中的一者。
20.根据权利要求19所述的外科系统，其中所述外科提取器械为滑动锤。
21.根据权利要求19或20所述的外科系统，还包括假体部件，所述假体部件被构造成联接到所述第一部件和所述第二部件中的另一者。
22.根据权利要求21所述的外科系统，其中所述假体部件为股骨柄。
23.根据权利要求19至22中任一项所述的外科系统，其中所述外科提取器械被构造成联接到所述第一部件，并且所述假体部件被构造成联接到所述第二部件。
24. 一种在外科手术期间使用根据权利要求19至23中任一项所述的外科系统从患者提取假体部件的方法，所述方法包括：
将所述外科装置、所述外科提取器械和所述假体部件联接在一起；以及
通过向所述外科提取器械施加提取力来提取所述假体部件。
25.根据权利要求24所述的方法，其中所述第一部件和所述第二部件在附接到所述提取器械之前被预先组装。
26.根据权利要求24所述的方法，其中在提取所述假体部件之前，所述第一部件和所述第二部件中的一者附接到患者体内的所述假体，并且所述第一部件或所述第二部件中的另一者然后联接到所述第一部件或所述第二部件中的附接到所述假体的那一者。
27. 一种外科系统，包括：
根据任一前述权利要求所述的外科装置；和
外科植入器械，所述外科植入器械被构造成联接到所述第一部件或所述第二部件中的一者。
28.根据权利要求27所述的外科系统，还包括假体部件，所述假体部件被构造成联接到所述第一部件和所述第二部件中的另一者。
29.根据权利要求28所述的外科系统，其中所述假体部件为股骨柄。
30.根据权利要求27至29中任一项所述的外科系统，其中所述外科植入器械被构造成联接到所述第一部件，并且所述假体部件被构造成联接到所述第二部件。
31. 一种在外科手术期间使用根据权利要求27至30中任一项所述的外科系统将假体部件插入患者体内的方法，所述方法包括：
将所述外科装置、所述外科植入器械和所述假体部件联接在一起；以及
通过向所述外科植入器械施加植入力来植入所述假体部件。
32.根据权利要求31所述的方法，其中所述第一部件和所述第二部件在附接到所述植入器械之前被预先组装。
33.根据权利要求31所述的方法，其中所述假体部件设置有已经附接的第一接头部件和第二接头部件中的一者。
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