CN112638307A - 医疗支撑套管装置、系统和方法 - Google Patents

Abstract

总体上，描述了至少部分地将患者手臂支撑在选定姿势中的医疗套管系统。在一个实施例中，示例支撑套管包括：限定手臂开口的近端；远端；在近端与远端之间延伸的壁，该壁包括前侧部分和后侧部分；以及靠近远端位于前侧部分上的接入端口。支撑套管可以在第一姿势与第二姿势之间操纵，并且在医疗程序期间至少部分地保持在第二姿势中。

Description

医疗支撑套管装置、系统和方法

相关申请的交叉引用

本申请要求于2018年10月22日提交的美国申请第62/748,858号和于2018年7月30日提交的美国申请第16/049,471号的优先权。在先申请的公开内容被认为是本申请公开内容的一部分，并且被整体上并入到本申请中。

技术领域

本文献描述了用于在医疗程序期间支撑手臂的装置、系统和方法，并且在一些实施例中，描述了用于在医疗程序期间使用无菌一次性支撑套管支撑手臂的装置、系统和方法。

背景技术

患者手臂的许多介入接入手术涉及对手臂的稳定。已开发出各种技术试图在手术期间使手臂固定。在一些手术中，手臂可以在整个手术过程中在多个姿势之间移动。例如，在介入工具的引入期间，手臂可能处于第一姿势，并且在操纵介入工具通过患者的脉管系统时，手臂可能处于第二姿势。另外，通常采用辐射场来促进介入工具的导航、监测患者的脉管系统和/或以其它方式可视化患者解剖结构的一个或多个部分。医疗领域中的辐射防护非常重要，特别是对于医疗从业人员。手术和疗法通常被设计成在允许医疗从业人员有效地治疗患者的同时，使患者暴露量最小化。然而，由于医疗从业人员在典型一天中通常执行多次治疗，所以医疗从业人员的累积暴露量可能很大，并且取决于医疗从业人员相对于辐射源可能需要站立以便有效地实施手术的位置，该暴露量可能会增加。

发明内容

本文描述的一些实施例包括在医疗程序期间有助于患者脉管接入和有效手术室工作流程的装置、系统和方法。一些示例实施例可以包括支撑套管，该支撑套管具有限定手臂开口的近端、远端以及在近端与远端之间延伸的材料的管状壁。支撑套管可以包括靠近远端的接入开口，并且可以定位在患者手臂上以提供无菌的手术区。接入开口限定通道，在医疗程序期间，介入工具可以行进穿过该通道以接入患者的脉管系统(诸如桡动脉)。支撑套管可以将患者手臂支撑在选定姿势，同时有助于多个姿势之间的运动。

在各种可选的实施例中，支撑套管包括一个或多个附接位置，该附接位置被构造成用以使支撑套管(例如，以及在支撑套管内的患者手臂)相对于基片稳定。例如，在一些实施例中，支撑套管包括附接装置，该附接装置可附接到与支撑套管分开的基片，诸如与患者、手术台或手术室中的其它基片相关联的束带、皮带、盖布等。在示例实施例中，附接装置被构造成用以将患者手臂至少部分地稳定在患者躯干上的旋前或手掌向下姿势。

在一些示例实施例中，支撑套管有助于患者手臂在第一姿势到第二姿势之间的操纵，该第一姿势诸如是旋后或手掌向上姿势，在该第一姿势中，可通过患者手臂的前侧接入脉管系统，该第二姿势诸如是旋前或手掌向下姿势，在该第二姿势中，可以执行介入手术。在一些实施例中，支撑套管可以有助于桡动脉接入手术，在该桡动脉接入手术中，接入患者的左臂，并且介入手术的至少一部分由从患者的右侧操作的医疗从业人员执行，或者反之(例如，当患者手臂以旋前姿势搁置在患者躯干上时)。

在各种可选的实施例中，示例医疗套管系统包括能够与套管附接的基片。例如，基片可以是手术盖布、皮带、条带、束带等。在一些可选的实施例中，基片可以包括一个或多个互补的附接装置，诸如粘合剂、钩环紧固件(例如，基片可以包括钩环紧固件的环面，支撑套管可以包括钩面，或者反之)、卡扣、束带、系带、摩擦材料、自粘非织造材料、自粘聚合物材料、共粘材料、高摩擦性聚合物等。

支撑套管可以在选定取向上与基片形成接合，并且容易与基片附接以在所述选定取向上至少部分地支撑患者手臂。

本文描述的特定实施例包括一种医疗套管系统。所述医疗套管系统包括支撑套管，该支撑套管包括：限定手臂开口的近端；远端；在近端与远端之间延伸的壁，该壁包括前侧部分和后侧部分；以及位于前侧部分上且靠近远端的接入端口。该系统还包括用以将支撑套管的壁附接到基片的附接装置。

在一些实施方式中，所述系统可以可选地包括以下特征中的一个或多个。所述附接装置可以包括粘合剂。所述附接装置可以选自由钩环紧固件、卡扣、钩、束带、系带、自粘非织造材料、自粘聚合物材料、高摩擦聚合物材料、共粘材料等构成的组。

附接装置可以位于所述壁的所述前侧部分上。所述医疗套管系统还可以包括稳定基片，其中，附接装置位于稳定基片上。所述附接基片可以包括手术盖布，该手术盖布被构造成用以至少部分地绕患者躯干延伸。所述稳定基片可以包括皮带。所述稳定基片可以包括束带，该束带被构造成用以绕患者颈部延伸。中心纵向轴线可以在接入端口的近端与远端之间居中地延伸，并且所述附接装置可以在侧向方向上偏离接入端口的中心纵向轴线。所述附接装置可以包括两个或更多个卡扣，该两个或更多个卡扣在侧向方向上偏离接入端口的中心纵向轴线。接入端口可以由可移除衬里覆盖。粘合剂可以在前侧部分的内表面上至少部分地围绕接入端口，所述粘合剂可以被构造成在管状壁绕患者手臂定位时粘附至患者皮肤。所述壁可以由流体不可渗透的材料制成。所述支撑套管可以包括预成形的关节运动区域，该预成形的关节运动区域限定10°和90°之间的角度。当在使用期间支撑套管被定位在患者手臂上时，所述预成形的关节运动区域可以构造成位于患者手臂的肘部位置处，同时接入端口位于患者手臂的内手腕位置处。

本文描述的特定实施例包括一种医疗套管系统。所述医疗套管系统可以包括支撑套管，该支撑套管包括：限定手臂开口的近端；远端；在近端与远端之间延伸的管状壁，该管状壁包括前侧部分和后侧部分；位于前侧部分上且靠近远端的接入端口；以及位于管状壁的前侧部分上的第一附接装置，该第一附接装置被构造成用以将支撑套管的管状壁附接到基片。所述医疗套管系统还可以包括与支撑套管分开的稳定基片，该稳定基片包括与第一附接装置互补的第二附接装置。第一附接装置构造成用以与第二附接装置接合，以将支撑套管至少部分地支撑在选定姿势。

在一些实施方式中，所述系统可以可选地包括以下特征中的一个或多个。第一附接装置和第二附接装置包括钩环紧固件。

本文描述的特定实施例包括一种在医疗程序期间支撑手臂的方法。该方法包括将支撑套管定位在患者手臂上，该支撑套管包括：限定手臂开口的近端；远端；在近端与远端之间延伸的壁，该壁包括前侧部分和后侧部分；以及位于前侧部分上且靠近远端的接入端口。该方法还包括：在患者手臂处于第一姿势的情况下，通过支撑套管的接入端口将医疗装置通过患者解剖血管中的接入点引入；以及通过将支撑套管与稳定基片接合，将患者手臂支撑在不同于第一姿势的第二姿势。

在一些实施方式中，所述系统可以可选地包括以下特征中的一个或多个。所述支撑套管可以包括位于壁的前侧部分上的附接装置，并且将患者手臂支撑在第二姿势可以包括将所述附接装置与稳定基片接合。稳定基片可以包括附接装置，并且将患者手臂支撑在第二姿势可以包括将所述附接装置与支撑套管接合。

本文描述的装置、系统和技术的一些实施例可以提供以下优点中的一个或多个。首先，本文描述的一些实施例可以通过减少患者准备时间来改善手术室工作流程。支撑套管可以有助于无菌手术区的准备。可以准备接入位置，并且容易将支撑套管定位在患者手臂上，同时支撑套管的接入端口有助于(例如，桡动脉的)血管接入。

其次，本文的一些实施例可以通过有助于患者手臂在第一姿势与第二姿势之间的运动来改善手术室工作流程。第一姿势可以是有益于引入医疗装置的姿势，诸如旋后或手掌向上姿势，在该第一姿势中，手腕的前侧是暴露的且可接入的。第二姿势可以是有益于实施至少一部分医疗程序的姿势，诸如旋前或手掌向下姿势，在该第二姿势中，手腕搁置在患者躯干上(例如，在腹股沟区域附近)。因此，可以容易地引入医疗装置，随后可以将手臂操纵(例如，向内旋转)到提高患者舒适度的姿势，并且该姿势有助于医疗从业人员的人体工程学操作和/或医疗从业人员从远离辐射场的位置的操作。

第三，本文的一些实施例有助于将患者手臂有效地稳定在选定取向上。例如，所述支撑套管可以可选地包括一个或多个附接装置，该一个或多个附接装置将患者手臂稳定在选定姿势，诸如其中手臂至少部分地横过躯干而手腕在腹股沟区域附近的旋前姿势。

第四，本文的一些实施例提供了在每次使用之后可丢弃的套管系统。单次使用系统可以提高无菌性，同时简化手术前和手术后的灭菌技能。所述套管系统可以成本有效地制造以用于单次使用，和/或可以通过手术盖布被安全处理。

第五，本文的一些实施例提供了适于各种患者身材和解剖结构的套管系统。单套管构造可适于在左臂或右臂上使用。而且，在一些实施例中，套管系统可以是可调节的或以其它方式适于一系列手臂尺寸，例如通过包括有可拉伸材料、可调节束带、系带、卡扣等和/或其它特征。

第六，本文的一些实施例有助于涉及经由手腕或手臂的桡动脉接入或血管接入的特定医疗程序，包括冠状动脉导管插入术、经皮外围干预、经皮冠状动脉干预、针对急性中风的颈动脉和锁骨下动脉干预、血管畸形和动脉瘤的治疗、用于电生理手术的中央静脉通路、血液透析干预、动静脉瘘(AVF)干预、电生理心脏病手术、起搏器插入、肠系膜和肾动脉系统和/或其它应用。

第七，一些实施例有助于涉及从患者的右侧操作的医疗从业人员进行左桡动脉接入的手术，或者反之。例如，一些示例套管系统有助于将患者手臂稳定在横过患者躯干的搁置姿势。医疗从业人员可以在以直立姿势站立(这可以减轻从业人员的压力和疲劳)的情况下和/或在离辐射场较远距离处通过患者手臂的接入位置来操纵介入工具。在操作期间，操作员的手可能定位在辐射场之外，而医生的头部、颈部和其它身体部位可定位在离辐射场更远距离处。可替代地或作为补充，可将患者手臂稳定在选定姿势，医疗从业人员可以从该选定姿势以自然的符合人体工程学的姿势和/或通过使用惯用手来更舒适地操纵介入工具。因此，该套管系统可以允许医疗从业人员从主要基于利于患者护理而选择的姿势进行操作，例如，在经皮冠状动脉干预中从左桡动脉进行操作，同时受人体工程学要求的约束较少。

在附图和以下描述中阐述了一个或多个实施方式的细节。根据说明书和附图以及根据权利要求书，其它特征和优点将显而易见。

附图说明

参考附图进一步提供本说明书，其中在全部若干视图中，相同结构被引用为相同标号，其中：

图1是在医疗环境中使用的示例套管系统的透视图。

图2是图1的示例套管系统的透视图。

图3是图1的示例套管系统的透视图，其中，患者手臂处于第一旋后姿势。

图4是图1的示例套管系统的透视图，其中，患者手臂处于第二旋前姿势。

图5A是包括多个附接装置的另一示例套管系统的透视图，其中患者手臂处于第一旋后姿势。

图5B是图5的示例套管系统的透视图，其中，患者手臂处于第二旋前姿势。

图6A是另一示例套管系统的透视图，其中，患者手臂部分地旋后。

图6B是图6的示例套管系统的透视图，其中，患者手臂处于旋前姿势。

图7是具有可扩展部分的另一示例套管系统的透视图。

图8是使用套管系统的示例过程的流程图。

图9A是另一示例套管系统的透视图。

图9Bb是图9A的示例套管系统的透视图，其中，患者手臂处于第一旋后姿势。

图9C是图9A的示例套管系统的透视图，其中，患者手臂处于第二旋前姿势。

图9D是另一示例套管系统的透视图，其中，患者手臂处于第一旋后姿势。

图9E是图9D的示例套管系统的透视图，其中，患者手臂处于第二旋前姿势。

具体实施方式

参考图1至图4，示出了示例医疗套管系统10，该医疗套管系统包括支撑套管100，并且可选地包括稳定基片150，在医疗程序期间，支撑套管100可以与稳定基片150接合。支撑套管100构造成用以定位在患者手臂上。在医疗从业人员2实施医疗程序时，支撑套管100可以允许接入患者手臂以用于引入医疗工具、促进手臂在多个姿势之间的运动，和/或将手臂稳定在选定姿势。

支撑套管100包括限定手臂开口101a的近端101、远端102以及在近端与远端之间延伸的壁103。可以通过将患者1的手臂穿过近端101处的手臂开口定位，来将支撑套管100定位在患者1的手臂上。在使用中，支撑套管100可以将患者手臂稳定在搁置于患者躯干上的旋前、手掌向下姿势。例如，手腕可以搁置在腹股沟区域附近。支撑套管100、稳定基片150和/或患者身体或手术室中另外特征部之间的相互作用至少部分地将患者手臂保持在选定姿势。在一些实施例中，当医疗从业人员从患者的右侧操作时，支撑套管100可以至少部分地将患者的左臂保持在旋前、手掌向下姿势，或者反之。

参考图2，示出了示例支撑套管100的透视图。支撑套管100包括近端101以及远端102，近端101限定手臂开口101a。壁103在近端101与远端102之间延伸。该壁包括前侧部分104和后侧部分105。在一些实施例中，支撑套管100构造成用以定位在患者手臂上，使得壁103的前侧部分104总体上位于患者手臂的前侧上，并且壁103的后侧部分105总体上位于患者手臂的后侧上。

支撑套管100包括一个或多个接入端口106，该接入端口106有助于穿过壁103对患者手臂的接入。例如，接入端口106可以限定穿过壁103的整个厚度的开口。医疗装置可以穿过接入端口106，并穿过患者皮肤进入到接入位置。在一些实施例中，接入端口106可以包括可移除衬里，该可移除衬里至少部分地覆盖由接入端口106限定的开口。所述可移除衬里可以在使用时移除，诸如在手术室中在支撑套管100已经定位在患者手臂上之前或之后被移除。

在示例实施例中，当支撑套管100定位在患者手臂上时，一个或多个接入端口106定位成与患者的内侧手腕对准。例如，接入端口106可以位于壁103的前侧部分104上且靠近远端102。以这种方式，医疗从业人员可以例如经由一个或多个接入端口106接入桡动脉或其它血管特征。可替代地或作为补充，一个或多个接入端口106可以位于壁103的前侧部分104上且靠近近端101、靠近内肘等的(例如，以有助于对患者手臂的前侧部分上的其它位置的接入)，并且/或者，一个或多个接入端口106可以位于壁103的后侧部分105上(例如，以有助于对患者手臂的后侧的接入)。

支撑套管100可以包括在壁103的内表面上的一个或多个粘合剂区域。例如，在前侧部分104的内表面上的粘合剂106c至少部分地围绕接入端口106。粘合剂106c通过将患者皮肤的接入位置与患者手臂的其余部分分开来提高无菌性。在一些实施例中，粘合剂106c通过在使用中抑制支撑套管100与患者手臂之间的相对运动来进一步提高稳定性。

一个或多个接入端口106可以总体上居中地位于壁103的前侧部分104上且靠近远端102。例如，在接入端口106的近端106a与远端106b之间延伸的中心纵向轴线(a)可以与壁103的前侧部分104的中心纵向轴线共线。当支撑套管定位在患者手臂上时，总体上居中地定位的接入端口106可以促进与内手腕表面的对准。

支撑套管100可以包括提高患者舒适度和/或保护患者手臂的一个或多个特征部。在示例实施例中，支撑套管100包括衬垫区域110。衬垫区域110可以包括保护并垫护患者手臂的可压缩结构，诸如构造成用以保护患者手臂免受压缩性神经病变和褥疮伤口伤害并用于舒适性的衬垫。例如，衬垫区域110可以包括增加材料厚度的位置，并且/或者可以包括泡沫、闭孔泡沫、开孔泡沫、可压缩非织造材料、橡胶、绗缝材料、层压材料、气穴、水、凝胶、苯乙烯珠等中的一种或多种。在一些实施例中，衬垫区域110可以至少部分地由可膨胀材料填充，使得衬垫材料可以膨胀以至少部分地顺应患者手臂。

衬垫区域110可以存在于支撑套管100的部分或全部上。在示例实施例中，衬垫区域110位于壁103的后侧部分105上。衬垫区域110可以保护肘部、三头肌臂以及患者手臂的其它后部特征，特别是当患者手臂处于旋后姿势(例如，在将医疗装置在内手腕处引入期间)搁置/支撑在后侧时，和/或当手臂受到与支撑套管100的后侧部分接触的手臂板或其它外部结构的约束时。在示例实施例中，衬垫区域110从近端101附近的近侧位置110a延伸到远侧位置110b。远侧位置110b可以选择为使得当在使用中支撑套管100定位在患者手臂上时，衬垫区域110存在于患者肘部的位置处(例如，并且刚好延伸超过肘部位置)。这样的构造可以在不抑制支撑套管100或患者手臂(例如，在肘部位置处)的关节运动的情况下有利地保护患者手臂，和/或同时有助于通过接入端口106的接入。

支撑套管100可以包括保护患者手臂的两种或更多种材料的组合和/或具有不同材料构造的多个衬垫区域110。在示例实施例中，形状稳定的可压缩材料111(图1)可以位于肘部区域处。可压缩材料111可以提供附加垫护和/或对于患者肘部的支撑。在一些实施例中，可压缩材料111可以是泡沫肘垫(例如，开孔泡沫、闭孔泡沫等)，该泡沫肘垫为肘部提供附加保护和/或将肘部支撑在关节运动姿势。

支撑套管100能够在近端101与远端102之间的一个或多个位置处进行关节运动。在示例实施例中，支撑套管100包括预成形的关节运动区域108。关节运动区域108模拟肘部弯曲，并有助于患者手臂在非笔直取向上的定位。在一些实施例中，关节运动区域108提供弯曲，使得支撑套管100的下部或远侧区域具有第一纵向轴线(A)，并且支撑套管的上部或近侧区域具有相对于第一纵向轴线(A)成角度的第二纵向轴线(B)(例如，当支撑套管100搁置在患者手臂上不使用时)。因此，关节运动区域108可以提供有助于关节运动的预定弯曲，并且在支撑套管100定位在使用者手臂上的情况下，可以在患者手臂在肘部处弯曲时减少材料的聚束或聚集。可替代地或另外，例如，因为支撑套管100至少部分地以自然关节运动姿势预成形，所以关节运动区域108可以利于在患者手臂上的直观定位。在各种示例实施例中，关节运动区域108包括预成形弯曲，该预成形弯曲限定了在10°和90°之间、30°和60°之间或为大约45°的角度。例如，限定在第一纵向轴线(A)与第二纵向轴线(B)之间的角度(α)可以在10°和90°之间、30°和60°之间或为大约45°。关节运动区域108是柔性的，使得当支撑套管100定位在患者手臂上时，可以容易操纵患者手臂。例如，可以在使用期间操纵患者手臂，使得角度(α)增大或减小。

支撑套管100可以具有管状构造，使得壁103限定圆形或圆化的手臂开口101a和/或在近端101与远端102之间限定圆形或圆化的横截面空间。这样的构造可以有助于支撑套管100在患者手臂上的定位，同时提供适当的配合。在各种示例实施例中，壁103可以包括连续材料部分，诸如在前侧部分104和后侧部分105两者处都存在的连续材料部分。连续材料部分的端部可以被结合(例如，通过缝合、焊接、粘合等)。在一些实施例中，支撑套管100可以具有很少接缝或没有接缝(例如，这样的支撑套管100具有无缝构造)。可替代地或另外，壁103可以包括在纵向接缝处结合的两个或更多个平面材料片材。

在各种示例实施例中，壁103可以具有柔性的、液体不可渗透的构造。例如，壁103可以包括聚酯、聚乙烯、棉、纸、无纺布、织物等的一个或多个层。可替代地或另外，壁103可以包括赋予液体不可渗透性的一个或多个层，诸如聚合物层。在一些实施例中，壁103可以具有由两个或更多层形成的层压结构。这些层可以是微孔的以促进透气性，同时是液体不可渗透的。在一些实施例中，支撑套管100可以是可拉伸材料，使得壁103可以拉伸并屈曲以容纳患者手臂，同时在至少一些位置处紧密接触患者手臂或轻微挤压患者手臂。例如，在使用中，当壁103被置于患者手臂上时，该壁103可以在至少一些位置处被稍微拉伸。支撑套管100可以是保护患者免受皮肤菌群和外部环境影响的无菌支撑套管。

支撑套管100可以具有一个或多个固定特征部，该固定特征部促进在患者手臂上的固定配合和/或在使用期间抑制支撑套管100与患者手臂之间的相对运动(例如，相对旋转和/或纵向平移)。例如，支撑套管可以包括在近端101附近的一个或多个固定特征部109。固定特征部109可以包括弹性区域、束带、系带、钩环紧固件、调节机构等中的一种或多种，以促进绕患者上臂的固定配合。在示例实施例中，固定特征部109不是绕壁103的整个周界延伸。一个或多个固定特征部109可以位于近端101与远端102之间的其它位置，诸如在关节运动区域108以上、在关节运动区域108以下、靠近接入端口106等。

在各种示例实施例中，支撑套管100可以包括构造成接收单个手指/拇指的一个或多个手指和/或拇指部分。这样的构造可以有助于定位支撑套管、和/或提高患者舒适度。在示例实施例中，支撑套管包括在套管中构造成用以(例如，连续)监测患者的手部氧气供应的脉搏血氧仪107。

支撑套管100可以构造成用以将患者手臂至少部分地稳定在选定姿势。在示例实施例中，支撑套管100包括一个或多个附接装置120，该附接装置120在操作环境中利于与基片(诸如互补稳定基片)的接合。例如，附接装置120包括当与另一表面接触时接合该表面以限制支撑套管100与该表面之间的相对运动的区域。在各种示例实施例中，附接装置120包括粘合剂、钩环紧固件、自粘非织造材料、自粘聚合物材料、高摩擦聚合物材料、共粘材料等中的一种或多种。在一些实施例中，可以使附接装置120暴露(例如，通过移除覆盖粘合剂的衬里)，并且使附接装置120与稳定基片(诸如患者皮肤、无菌手术盖布、皮带、颈部束带、束带、其它稳定基片等)接触。

参考图3和图4，示例支撑套管100被示出为在第一姿势(图3)和第二姿势(图4)中使用。在第一姿势中，手臂处于旋后姿势，其中，患者手臂的前侧朝上。因此，内手腕朝上并且可由医疗从业人员接入(例如，经由接入端口106)。因此，可以将医疗装置靠近内手腕引入患者手臂，以便接入患者的桡动脉或其它特征。

在各种示例实施例中，医疗装置160可以包括导管，诸如接入鞘、血管鞘、血管内医疗装置等。该医疗装置可以构造成用以在接入位置30处延伸穿过患者1中的穿孔，并延伸到解剖管(诸如桡动脉、其它血管等)中。在示例实施例中，该医疗装置的导管包括在患者1外部的近端、在患者1内部的远端，并限定至少部分地在近端与远端之间延伸的内腔。所述内腔限定用于输送或退回流体、器械(例如导丝或其它介入工具)或其组合的路径。因此，在导管相对于接入位置30保持在固定姿势的情况下，所述导管可以适用于一个或多个导丝或介入工具的操纵和通过。

在患者手臂在支撑套管100内处于第一姿势时，医疗装置160可以在接入位置30处被有效地引入。旋后姿势可以有助于在手臂搁置/支撑在手臂后侧的状态下从患者手臂的前侧接入其它解剖管的桡动脉。

一个或多个附接装置120位于支撑套管100的前侧部分104的至少一部分上。在示例实施例中，一个或多个附接装置120定位在接入端口106的远侧和近侧两者上，并且/或者可以至少部分地绕接入端口106。例如，附接装置120可以包括从在接入端口106的远侧的位置延伸到在支撑套管100的近端101附近的位置的区域。可替代地或另外，附接装置120可以仅存在于壁103的前侧部分104上(例如，不存在于壁103的后侧部分105上)。在其它示例实施例中，附接装置可以仅存在于后侧部分105上，或者存在于前侧部分104和后侧部分105两者上。在一些示例实施例中，当附接到基片时，一个或多个附接装置120(诸如束带)可以至少部分地围绕支撑套管100延伸，并且促进旋前或旋后。

医疗套管系统10包括稳定基片150，支撑套管100可以与稳定基片150接合，以将患者手臂至少部分地支撑在选定姿势。在示例实施例中，稳定基片150可以是能定位在患者躯干的至少一部分上并且/或者至少部分地在患者背面的手术盖布或衬垫，所述手术盖布或衬垫附接到手术台、手术室中的其它结构等。稳定基片150可以包括与支撑套管100互补的材料，使得支撑套管可以至少部分地保持与稳定基片150接合。例如，稳定基片150可以包括互补附接装置151，该互补附接装置包括粘合剂、钩环紧固件、自粘材料、高摩擦性聚合物等中的一种或多种，与附接装置120、壁103和/或支撑套管100的其它特征互补。

在一些实施例中，稳定基片150和支撑套管100两者都包括附接装置，并且这些附接装置彼此互补。例如，支撑套管100包括钩环附接装置120(例如，钩环紧固件的钩面)，并且稳定基片150包括互补的钩环附接装置(例如，钩环紧固件的环面)。可以使支撑套管100和稳定基片150的钩面和环面接合以抑制相对运动并且将支撑套管100至少部分地支撑在选定姿势。可替代地或另外，支撑套管100可以包括粘合剂附接装置120，并且稳定基片150包括互补的粘合剂附接装置或有助于与支撑套管100的粘合剂接合的材料。支撑套管100的粘合剂附接装置120可以与稳定基片150接合以抑制相对运动并且将支撑套管至少部分地支撑在选定姿势。

在一些实施例中，支撑套管100或稳定基片150中仅一个包括附接装置。例如，支撑套管100可以包括可与稳定基片150的表面接合的粘合剂附接装置120，并且稳定基片150不包括附加的粘合剂附接装置，或者反之。

支撑套管100和支撑套管100内的患者手臂可以通过从第一姿势(图3)移动到第二姿势(图4)而被操纵到选定姿势。支撑套管100诸如通过与稳定基片150接合来至少部分地将患者手臂保持在选定姿势。例如，当支撑套管100位于患者手臂上并且医疗装置160通过接入位置30被固定定位时，可以在第一姿势与第二姿势之间操纵患者手臂。在医疗装置160已经引入之后，手臂可以从第一旋后姿势向内旋转到第二旋前姿势，在该第二旋前姿势中，手臂以手掌向下姿势至少部分地搁置在患者躯干上。可替代地或另外，可以调节患者肘部处的弯曲角度和/或患者手臂取向的其它参数，以使患者手臂进入选定姿势。在一些实施例中，患者手臂被取向成使得内手腕位于腹股沟区域附近。

支撑套管100与稳定基片150之间的接合抑制支撑套管100与稳定基片150之间的相对运动，并促进将患者手臂支撑在选定姿势。例如，医疗从业人员可以简单地抬起患者手臂、移至选定姿势，并与稳定基片150接触。因此，医疗套管系统10促进患者手臂在选定姿势的有效建立和支撑。而且，在一些实施例中，支撑套管100可以相对于稳定基片150是能重新定位的，使得医疗从业人员可以容易地将支撑套管100与稳定基片150分开，以对手臂姿势进行小调节、监测接入位置30或手臂前侧的其它部分等。

在图4所示的示例第二姿势中，患者手臂处于自然手掌向下姿势，在该姿势中，手臂搁置在躯干上，手腕在腹股沟区域附近。这样的姿势可以类似于自然睡眠姿势，并且可以提高患者舒适度。可替代地或另外，第二姿势可以有助于医疗从业人员对医疗装置160的人体工程学操纵，诸如通过允许医疗从业人员主要用惯用操作手和/或远离在医疗程序期间使用的辐射场等来在患者身体上进行操作。在一些示例实施例中，可以沿着患者手臂的至少一部分(诸如沿着患者手臂的后侧(例如，沿着肱三头肌))来定位附加的支撑结构。该支撑结构可以是刚性手臂板或其它支撑结构，该刚性手臂板或其它支撑结构进一步将手臂支撑在第二姿势并且/或者防止手臂从身体移开。当衬垫区域110被附加结构支撑时，该衬垫区域(例如，肘垫111)可以保护患者手臂并提高患者舒适度。

基于医疗从业人员的偏好、患者解剖结构、执行的医疗程序等，支撑套管100有助于患者手臂在一个或多个选定姿势的定位。第二姿势不限于其中肘部弯曲大约90°的取向。医疗从业人员可以选择合适的角度，包括允许手腕搁置在腹股沟区域附近的位置处的角度。支撑套管100的材料和构造允许患者手臂在多个姿势之间的关节运动，同时将患者手臂支撑在选定姿势。

在各种示例实施例中，支撑套管100可以包括一个或多个可扩展部分，诸如可扩展无菌盖布118。在使用期间，可扩展无菌盖布118可以被扩展(例如，展开、铺开、拉开等)以覆盖患者手臂、身体的选定部分和/或手术台、其它表面等。可扩展无菌盖布118可以在折叠或未扩展构造118a与扩展构造之间操纵。在示例实施例中，可扩展无菌盖布在支撑套管100的靠近患者手臂的尺骨区域的位置(例如，在前壁部分104与后壁部分105之间)折叠、卷起、收拢等。当患者手臂被操纵到旋后姿势时，可扩展无菌盖布118可以未扩展。当患者手臂处于旋后姿势时(例如，在医疗装置被引入手臂之后)，可以接触到可扩展无菌盖布118，使得医疗从业人员可以将无菌盖布118扩展并放置在选定位置。在一些实施例中，可扩展无菌盖布118可以通过在引入医疗装置或到患者手臂的其它接入期间覆盖患者手臂所定位在的一个或多个位置来促进手术区域的无菌性。

可扩展无菌盖布118可以与支撑套管100的一个或多个其它部分形成为一个单个整体部件。例如，可扩展无菌盖布118可以形成为支撑套管100的一部分，诸如壁103。可替代地或另外，可扩展无菌盖布118可以分开形成，并且随后附接到支撑套管100的一个或多个部分，诸如壁103。可扩展无菌盖布118可以包括一个或多个折叠线118b。医疗从业人员可以通过在一个或多个折叠线118b处展开无菌盖布118，来将无菌盖布118扩展到选定程度。

可扩展无菌盖布118可以包括一种或多种辐射阻挡材料，以屏蔽辐射免于到达患者和/或医疗从业人员。在示例实施例中，可扩展无菌盖布118定位在支撑套管100的后壁部分105的至少一部分上(例如，使得后壁部分105在可扩展无菌盖布118与患者手臂之间)。

可替代地或另外，支撑套管可以包括靠近支撑套管100的前侧部分的一个或多个可扩展部分。例如，支撑套管100可以包括可扩展无菌盖布119(图3)，该可扩展无菌盖布119可以在折叠或未扩展构造与扩展构造之间操纵。可扩展无菌盖布可以定位在支撑套管100的前壁部分104的至少一部分下方(例如，使得前壁部分104在可扩展无菌盖布119与患者手臂之间)，并且可以覆盖接入端口106。可扩展无菌盖布119可以包括一种或多种辐射阻挡材料，以为患者和/或医疗从业人员提供辐射屏蔽。

现在参考图5A至图5B，示出了示例医疗套管系统50，该医疗套管系统包括支撑套管500、稳定基片550。支撑套管500构造成用以定位在患者手臂上。支撑套管500可以允许接入患者手臂以用于引入医疗工具，可以有助于手臂在多个姿势之间的运动，并且/或者可以在医疗从业人员实施医疗程序时将手臂稳定在选定姿势。在各种示例实施例中，医疗套管系统50可以包括如本文中参考图1至图4描述的医疗套管系统10所描述的一个或多个特征。

支撑套管500包括限定手臂开口的近端501、远端502以及在近端501与远端502之间延伸的壁503。支撑套管500可以通过穿过近端501处的手臂开口定位手臂而被定位在患者1的手臂上。在使用中，支撑套管500可以将患者手臂稳定在搁置于患者躯干上的旋前、手掌向下姿势(图6)。例如，手腕可搁置在腹股沟区域附近。支撑套管500、稳定基片550和/或患者身体或手术室中的另一特征部之间的相互作用至少部分地将患者手臂保持在选定姿势。在一些实施例中，当医疗从业人员从患者的右侧操作时，支撑套管500可以至少部分地将患者的左臂保持在旋前、手掌向下姿势，或者反之。

支撑套管500的壁503包括前侧部分504和后侧部分505。在一些实施例中，支撑套管500构造成定位在患者手臂上，使得壁503的前侧部分504总体上位于患者手臂的前侧上，并且壁503的后侧部分505总体上位于患者手臂的后侧上。支撑套管500包括一个或多个接入端口506，该接入端口有助于穿过壁503接入患者手臂。在一些实施例中，接入端口506可以包括可移除衬里，该可移除衬里至少部分地覆盖由接入端口506限定的开口。所述可移除衬里可以在使用时被移除，诸如在手术室中在支撑套管500已经被定位在患者手臂上之前或之后移除。

一个或多个接入端口506可以构造成用以当支撑套管500定位在患者手臂上时与患者的内侧手腕对准。例如，接入端口506可以位于壁503的前侧部分504上且靠近远端502。以这种方式，医疗从业人员可以例如经由一个或多个接入端口506接入桡动脉或其它血管特征。可替代地或另外，一个或多个接入端口506可以位于壁503的前侧部分504上且在近端501附近、内肘附近等(例如，以有助于接入患者手臂前侧上的其它位置)，并且/或者一个或多个接入端口506可以位于壁503的后侧部分505上(例如，以有助于接入患者手臂的后侧)。

一个或多个接入端口506可以总体上居中地位于壁503的前侧部分504上且靠近远端502。例如，在接入端口506的近端与远端之间延伸的中心纵向轴线(a)可以与壁503的前侧部分504的中心纵向轴线共线。当支撑套管定位在患者手臂上时，总体上居中地定位的接入端口506可以有助于与内手腕表面对准。

支撑套管500可以包括可以提高患者舒适度和/或保护患者手臂的一个或多个特征部。在示例实施例中，支撑套管500包括衬垫区域510。衬垫区域510可以包括保护并垫护患者手臂的可压缩结构。例如，衬垫区域510可以包括材料厚度增大的位置，和/或可以包括泡沫、闭孔泡沫、开孔泡沫、可压缩非织造材料、橡胶、绗缝材料、层压材料，气穴、凝胶等中的一种或多种。在一些实施例中，衬垫区域510可以至少部分地由可膨胀材料填充，使得衬垫材料可以膨胀以至少部分地顺应患者手臂。

衬垫区域510可以存在于支撑套管500的部分或全部上。在示例实施例中，衬垫区域510位于壁503的后侧部分505上。在示例实施例中，衬垫区域510从近端501附近的近侧位置延伸到远侧位置。远侧位置可以选择为使得当在使用中支撑套管500定位在患者手臂上时，衬垫区域510存在于患者肘部的位置处(例如，并且刚好延伸超过肘部位置)。这样的构造可以在不抑制支撑套管500或患者手臂(例如，在肘部位置处)的关节运动的同时有利地保护患者手臂，和/或同时有助于通过接入端口506的接入。

在各种示例实施例中，壁503可以具有柔性的、液体不可渗透的构造。例如，壁503可以包括聚酯、聚乙烯、棉、纸、无纺布、织物等的一个或多个层。可替代地或另外，壁503可以包括赋予液体不可渗透性的一个或多个层，诸如聚合物层。在一些实施例中，壁503可以具有由两个或更多层形成的层压结构。这些层可以是微孔的以促进透气性，同时是液体不可渗透的。在一些实施例中，支撑套管500可以是可拉伸材料，使得壁503可以拉伸并屈曲以容纳患者手臂，同时在至少一些位置处紧密接触患者手臂或轻微挤压患者手臂。例如在使用中，当壁503定位在患者手臂上时，该壁可以在至少一些位置处稍微拉伸。支撑套管500可以是保护患者免受皮肤菌群和外部环境影响的无菌支撑套管。

医疗套管系统50可以构造成用以将患者手臂至少部分地稳定在选定姿势。在示例实施例中，支撑套管500包括一个或多个附接装置520，该附接装置520在操作环境中有助于与基片(诸如互补稳定基片550)接合。例如，附接装置520可与稳定基片550的互补特征部接合，以限制支撑套管500与稳定基片550之间的相对运动。

示例支撑套管500示出为在使用中处于第一姿势(图5A)和第二姿势(图5B)。在第一姿势中，手臂处于旋后姿势，在该旋后姿势中，患者手臂的前侧朝上。因此，内手腕朝上并且可由医疗从业人员接入(例如，经由接入端口506)。因此，可以靠近内手腕将医疗装置560引入患者手臂，以便接入患者的桡动脉或其它特征。当患者手臂在支撑套管500内处于第一姿势时，医疗装置560可以在接入位置530有效地引入。旋后姿势可以有助于在手臂搁置/支撑于手臂后侧的状态下从患者手臂前侧接入其它解剖管的桡动脉。

在各种示例实施例中，支撑套管500包括一个或多个附接装置520(诸如粘合带、钩环带、夹子、钩、卡扣、系带、环等中的一个或多个)，该附接装置520可与稳定基片550的互补特征部接合。稳定基片550可以同样包括一个或多个互补附接装置，诸如粘合带、钩环带、夹子、钩子、卡扣、系带、环等。例如，支撑套管500的附接装置520可以包括能够与稳定基片550的互补卡扣551接合的一个或多个卡扣521。卡扣521沿着壁503相对于彼此被固定定位。在示例实施例中，一个或多个卡扣521c居中地位于前侧部分504上，诸如沿着支撑套管500的中心纵向轴线。可替代地或另外，一个或多个卡扣521不居中地定位，而是偏离中心纵向轴线，例如，偏离接入端口506的纵向轴线(a)。例如，卡扣521a位于支撑套管500的内侧或底侧附近(例如，靠近患者小指或第五指的一侧)，并且卡扣521b位于支撑套管的外侧或顶侧附近(例如，靠近患者拇指的一侧)。在支撑套管500的不同位置处的多个卡扣521有助于患者手臂在选定姿势的定位。

可替代地或另外，支撑套管500的附接装置520可以包括一个或多个束带522。束带522可以构造成用以附接到稳定基片的互补束带、环等。多个束带522可以定位在支撑套管500的壁503上，并且在选定姿势中促进支撑套管500与稳定基片之间的接合。在一些实施例中，束带522a、522b偏离中心纵向轴线。偏离束带552可以在支撑套管500保持与稳定基片550接合的同时有助于患者手臂的操纵，使得例如当位于支撑套筒500的底部边缘附近的一个或多个束带(例如，束带522a)与稳定基片550接合时，患者手臂可以从旋前姿势向旋后姿势稍微旋转。同样，束带522b在附接时可以限制或防止旋转。

稳定基片550可以包括一个或多个束带(诸如皮带553和/或颈部或肩部束带554)，该束带将稳定基片550相对于患者1固定。皮带553可以至少部分地在患者1背面通过(例如，围绕患者的腰部、躯干、胸部等)。束带554可以绕过患者颈部或可以越过肩部(例如，在患者下方延伸并连接到患者后侧的皮带553)。在各种示例实施例中，稳定基片550可以仅包括皮带553、仅一个或多个束带554、和/或皮带553和束带554的组合。皮带553和/或束带554可以是一体的或以其它方式与至少部分地覆盖患者的手术盖布连接。可替代地，皮带553和/或束带554可以与手术盖布分开(例如，在手术盖布上分开地定位)。

支撑套管500和支撑套管500内的患者手臂可以通过从第一姿势(图5A)移动至第二姿势(图5B)来操纵到选定姿势。支撑套管500诸如通过与稳定基片550接合而至少部分地将患者手臂保持在选定姿势。例如，当支撑套管500位于患者手臂上并且治疗装置560通过接入位置530被固定定位时，患者手臂可以在第一姿势与第二姿势之间操纵。在引入医疗装置560之后，手臂可以从第一旋后姿势向内旋转到第二旋前姿势，在该第二旋前姿势中，手臂以手掌向下姿势至少部分地搁置在患者躯干上。可替代地或另外，可以调节患者肘部的弯曲角度和/或患者手臂方向的其它参数，以使患者手臂进入选定姿势。在一些实施例中，患者手臂被取向成使得内手腕位于腹股沟区域附近。

支撑套管500与稳定基片550之间的接合抑制支撑套管500与稳定基片550之间的相对运动，并促进患者手臂在选定姿势的支撑。例如，医疗从业人员可以简单地抬起患者手臂、移动到选定姿势、并使支撑套管500的一个或多个附接装置520和/或稳定基片550的附接装置551接合。稳定基片550和/或支撑套管500的多个附接装置的存在有助于在选定姿势的接合。医疗套管系统50可以促进在选定姿势有效地设定和支撑患者手臂。而且，在一些实施例中，支撑套管500可以相对于稳定基片550是能够重新定位(例如，通过使一个或多个附接装置脱离)，使得医疗从业人员可以容易将支撑套管500与稳定基片550分开以对手臂姿势进行小调节、监测接入位置530或手臂前侧的其它部分等。

基于医疗从业人员的偏好、患者解剖结构、执行的医疗程序等，支撑套管500有助于患者手臂在一个或多个选定姿势的定位。第二姿势不限于肘部弯曲大约90°的取向。医疗从业人员可以选择合适角度，包括允许手腕搁置在腹股沟区域附近的位置处的角度。支撑套管500的材料和结构允许患者手臂在多个姿势之间的关节运动，同时将患者手臂支撑在选定姿势。

在图5B所示的示例第二姿势中，患者手臂处于自然手掌向下姿势，在该手掌向下姿势中，手臂搁置在躯干上，手腕在腹股沟区域附近。这样的姿势可以类似于自然睡眠姿势，并且可以提高患者舒适度。可替代地或另外，第二姿势可以促进医疗从业人员对医疗装置560的人体工程学操纵，诸如通过允许医疗从业人员主要用惯用操作手和/或远离在医疗程序期间使用的辐射场等来在患者身体上进行操作。在一些示例实施例中，附加支撑结构可以沿着患者手臂的至少一部分(诸如沿着患者手臂的后侧(例如，沿着肱三头肌))定位。该支撑结构可以是刚性手臂板或其它支撑结构，该刚性手臂板或其它支撑结构进一步将手臂支撑在第二姿势和/或防止手臂从身体移开。当衬垫区域510被附加结构支撑时，该衬垫区域可以保护患者手臂并提高患者舒适度。

在一些实施例中，偏离中心纵向轴线的卡扣521和/或束带522有助于在支撑套管500保持与稳定基片550接合的同时操纵患者手臂。例如，当位于支撑套管500的底侧附近(例如，靠近患者小指或第五指的一侧)的一个或多个卡扣521a或束带522a与稳定基片550接合时，患者手臂可以从旋前姿势向旋后姿势稍微旋转。以这种方式，医疗从业人员可以在支撑套管500与稳定基片550未完全脱离的情况下监测接入位置30和/或患者手臂前侧的其它特征。卡扣521a和/或束带522a的功能可以类似于铰链，使得患者手臂保持在横过躯干的姿势中同时允许旋转。例如通过附接到束带552和/或554，位于顶侧或患者拇指附近的一个或多个卡扣521、束带522等可以固定以防止或限制朝向旋后姿势旋转。

例如，在图6A和图6B中示出了医疗套管系统50，其中为了说明的目的省略了卡扣521。图6A示出了处于旋后姿势的患者手臂，在该旋后姿势中，支撑套管500附接到稳定基片550。束带552a与束带552接合，使得支撑套管500和支撑套管500内的患者手臂可绕附接位置旋转。以这种方式，当支撑套管500附接到稳定基片550上时，医师可以将患者手臂从部分旋后姿势(图6A)旋转到旋前姿势(图6B)，或者反之。当处于旋前姿势时，将束带522b附接到稳定基片550(诸如附接到束带554)可以防止或限制朝向图6A的旋后姿势旋转。

现在参考图7，示出了示例医疗套管系统70，该医疗套管系统包括支撑套管700，支撑套管700具有可扩展部分740。支撑套管700构造成用以定位在患者1的手臂上。支撑套管700可以允许接入患者手臂以用于引入医疗工具、有助于手臂在多个姿势之间运动、和/或在医疗从业人员2实施医疗程序时将手臂稳定在选定姿势。在各种示例实施例中，医疗套管系统70可以包括如本文中参考图1至图6描述的医疗套管系统10和50所描述的一个或多个特征。

支撑套管700包括限定手臂开口的近端701、远端702以及在近端701与远端702之间延伸的壁703。通过穿过近端701处的手臂开口定位患者1的手臂，可将支撑套管700定位在所述手臂上。

支撑套管700包括可扩展部分740。可扩展部分包括可以改变体积的一个或多个区域。例如，在将支撑套管定位在患者手臂上之后，可扩展部分740可以膨胀以顺应患者手臂和/或围绕患者手臂略微压缩。可扩展部分740可以为患者手臂提供附加支撑、促进特定角度/取向、抑制患者手臂与支撑套管700之间的相对运动、和/或为患者手臂提供附加保护。

在示例实施例中，可扩展部分740包括一个或多个可膨胀气囊，该气囊经由加压空气可膨胀。例如，所述可扩展部分可以包括入口741，该入口可以连接到加压空气源(诸如空气压缩机、空气罐、手动泵等)，以使可扩展部分740膨胀。可替代地或另外，可扩展部分740可以包括集成式手动泵742。手动泵742可以被挤压或以其它方式操纵，以通过入口吸入空气来使可扩展部分740扩展。

在各种其它示例实施例中，可扩展部分740可以包括可膨胀材料，诸如可膨胀泡沫、相变材料、热活化可膨胀材料等。该材料可以不可逆地膨胀。不可逆膨胀材料可以防止重复使用并提高无菌性。

可扩展部分740可以仅位于支撑套管700的一部分上，并且不存在于整个支撑套管700中。在示例实施例中，可扩展部分740从支撑套管700的近端701附近的近端745延伸到位于肘部远侧的远端746(例如但不延伸到支撑套管700的远端702)。可替代地或另外，可扩展部分740可以绕支撑套管700的整个周界延伸，或者可以绕小于支撑套管700的整个周界延伸。在示例实施例中，可扩展部分740覆盖支撑套管700的在可扩展部分740的近端745与远端746之间的整个后侧部分705。例如，该可扩展部分可能不会存在于前侧部分704的沿着近端701与远端702之间的整个长度的至少一部分上。

参考图8，示出了示例流程图，该流程图示出了使用示例医疗套管系统执行医疗程序的方法。示例方法800可以包括将支撑套管定位在患者手臂上的操作802。支撑套管可以定位成使得支撑套管的接入端口与患者的内手腕对准。在一些实施例中，在支撑套管定位在患者手臂上之前，对患者手臂进行消毒，特别是对患者皮肤(诸如内手腕)的接入位置进行消毒。

示例方法800可以包括操作804：在患者手臂处于第一姿势的状态下，将医疗装置经由支撑套管的接入端口通过患者的解剖血管中的接入点进行定位。该医疗装置可以是导管(诸如接入鞘、血管鞘、血管内医疗装置等)，该导管被构造成用以在接入点处延伸穿过患者的穿孔，并延伸到解剖管中(诸如桡动脉或其它血管等)。在示例实施例中，在插入之后，导管具有在患者外部的近端、在患者内部的远端、以及在近端与远端之间延伸的至少一个内腔。内腔限定用于输送或退回流体、器械(诸如导丝或其它介入工具)或其组合的路径。

在示例实施例中，第一姿势可以是旋后姿势，在该旋后姿势中，当手臂位于患者侧或伸展离开患者侧时，患者的手掌和内手腕朝上。

示例方法800可以包括操作806：将患者手臂支撑在与第一姿势不同的第二选定姿势。例如，医疗从业人员可以将患者手臂操纵到选定姿势，并且可以通过接合医疗套管系统的一个或多个附接特征，来将患者手臂支撑在选定姿势。可以通过支撑套管的一个或多个附接装置与稳定基片(诸如，粘合剂、钩环紧固件、自粘无纺布、自粘聚合物、高摩擦性聚合物、卡扣、束带、系带、摩擦材料、共粘材料等中的一种或多种)之间的接合，来支撑患者手臂。

示例方法800可以包括操作808：在将患者手臂支撑在第二姿势的同时执行医疗程序的一项或多项操作。该医疗程序可涉及桡动脉接入(例如，由从患者右侧操作的从业人员进行的左桡动脉接入)，并且可以包括冠状动脉导管插入术、经皮外围干预、经皮冠状动脉干预、针对急性中风的颈动脉和锁骨下动脉干预、血管畸形和动脉瘤的治疗、用于电生理手术的中央静脉通路、血液透析干预、动静脉瘘(AVF)干预、电生理心脏病手术、起搏器插入、肠系膜和肾动脉系统和/或其它应用。

示例方法800可以可选地包括一个或多个附加操作，诸如从患者移除支撑套管以及安全地处理支撑套管(例如，与在医疗程序期间使用的其它手术盖布一起处理)。

参考图9A，示出了示例支撑套管900的透视图。支撑套管900包括限定手臂开口901a的近端901以及远端902。壁903在近端901与远端902之间延伸。该壁包括前侧部分904和后侧部分905。在一些实施例中，支撑套管900构造成用以定位在患者手臂上，使得壁903的前侧部分904总体上位于患者手臂的前侧上，并且壁903的后侧部分905总体上位于患者手臂的后侧上。支撑套管900可以在近端901朝向关节运动区域908和/或远端902之间至少部分地逐渐变细。较大的手臂开口901a可有助于在患者手臂上进行定位，特别是周长通常比下臂或手区域大的上臂/二头肌区域。

支撑套管900包括一个或多个接入端口906，该接入端口有助于穿过壁903对患者手臂的接入。例如，接入端口906可以限定穿过壁903整个厚度的开口。医疗装置可以行进穿过接入端口906并穿过患者皮肤进入接入位置。在一些实施例中，接入端口906可以包括可移除衬里，该可移除衬里至少部分地覆盖由接入端口906限定的开口。可移除衬里可以在使用时移除，诸如在手术室中在支撑套管900已定位在患者手臂上之前或之后移除。

在示例实施例中，当支撑套管900定位在患者手臂上时，一个或多个接入端口906定位成与患者的内侧手腕对准。例如，接入端口906可以位于壁903的前侧部分904上且靠近远端902。以这种方式，医疗从业人员可以例如经由一个或多个接入端口906接入桡动脉或其它血管特征。可替代地或另外，一个或多个接入端口906可以位于壁903的前侧部分904上，在近端901附近、内肘附近等(例如，以有助于对患者手臂前侧上的其它位置的接入)，并且/或者一个或多个接入端口906可以位于壁903的后侧部分905上(例如，以有助于对患者手臂后侧的接入)。

支撑套管900可以在壁903的内表面上包括一个或多个粘合剂区域。例如，在前侧部分904的内表面上的粘合剂906c至少部分地围绕接入端口906。粘合剂906c通过将患者皮肤的接入位置与患者手臂其余部分分开来提高无菌性。在一些实施例中，粘合剂906c通过在使用中抑制支撑套管900与患者手臂之间的相对运动来进一步提高稳定性。

一个或多个接入端口906可以总体上居中地位于壁903的前侧部分904上且靠近远端902。例如，在接入端口906的近端906a与远端906b之间延伸的中心纵向轴线(a)可以与壁903的前侧部分904的中心纵向轴线共线。当支撑套管定位在患者手臂上时，总体上居中地定位的接入端口906可以有助于与内手腕表面对准。

支撑套管900可以包括提高患者的舒适度和/或保护患者手臂的一个或多个特征部。在示例实施例中，支撑套管900包括可选的衬垫区域910。衬垫区域910可以包括可压缩结构，该可压缩结构保护和垫护患者手臂，诸如构造成保护患者手臂免受压缩性神经病变和褥疮伤口伤害并用于舒适性的衬垫。例如，衬垫区域910可以包括材料厚度增大的位置和/或可以包括泡沫、闭孔泡沫、开孔泡沫、可压缩非织造材料、橡胶、绗缝材料、层压材料、气穴、水、凝胶、苯乙烯珠等中的一种或多种。在一些实施例中，衬垫区域910可以至少部分地由可膨胀材料填充，使得衬垫材料可以膨胀以至少部分地顺应患者手臂。

衬垫区域910可以存在于支撑套管900的部分或全部上。在示例实施例中，衬垫区域910位于壁903的后侧部分905上。衬垫区域910可以保护肘部、三头肌以及患者手臂的其它后部特征，特别是当患者手臂以旋后姿势(例如，在内手腕处引入医疗装置期间)搁置/支撑在后侧时，和/或当手臂受到与支撑套管900的后侧部分接触的手臂板或其它外部结构的约束时。在示例实施例中，衬垫区域910从在近端901附近的近侧位置910a延伸到远侧位置910b。远侧位置910b可以选择为使得当在使用中支撑套管900定位在患者手臂上时，衬垫区域910存在于患者的肘部位置处(例如，并且刚好延伸超过肘部位置)。这样的构造可以在不抑制支撑套管900或患者手臂(例如，在肘部位置处)的关节运动的状态下有利地保护患者手臂，和/或同时有助于通过接入端口906的接入。

支撑套管900可以包括保护患者手臂的两种或更多种材料的组合和/或具有不同材料构造的多个衬垫区域910。在示例实施例中，形状稳定的可压缩材料111(图1)可以位于肘部区域处。可压缩材料111可以提供附加垫护和/或患者肘部的支撑。在一些实施例中，可压缩材料111可以是泡沫肘垫(例如，开孔泡沫、闭孔泡沫等)，该泡沫肘垫为肘部提供附加保护和/或将肘部支撑在关节运动姿势。

支撑套管900能够在近端901与远端902之间的一个或多个位置处进行关节运动。在示例实施例中，支撑套管900包括预成形的关节运动区域908。关节运动区域908模拟肘部弯曲，并有助于将患者手臂定位在非笔直姿势。在一些实施例中，关节运动区域908提供弯曲，使得支撑套管900的下部或远侧区域具有第一纵向轴线(A)，并且支撑套管的上部或近侧区域具有相对于第一纵向轴线(A)成角度的第二纵向轴线(B)(例如，当支撑套管900搁置在患者手臂上不使用时)。因此，关节运动区域908可以提供预定弯曲，该弯曲有助于关节运动，并且在支撑套管900定位在使用者手臂上的状态下当患者手臂在肘部处弯曲时可以减少材料的聚束或聚集。可替代地或此外，例如，因为支撑套管900至少部分地以自然关节运动姿势预成形，所以关节运动区域908可以有助于在患者手臂上的直观定位。在各种示例实施例中，关节运动区域908包括预成形弯曲，该弯曲限定了在10°和90°之间、30°和60°之间或大约45°的角度。例如，在第一纵向轴线(A)与第二纵向轴线(B)之间限定的角度(α)可以在10°和90°之间、30°和60°之间或为大约45°。关节运动区域908是柔性的，使得当支撑套管900定位在患者手臂上时可以容易地操纵患者手臂。例如，可以在使用期间操纵患者手臂，使得角度(α)增大或减小。

支撑套管900可以具有总体上管状构造，使得壁903限定圆形或圆化的手臂开口901a，和/或在近端901与远端902之间限定圆形或圆化的横截面空间。这样的构造可以在提供适当配合的同时有助于将支撑套管900定位在患者手臂上。在各种示例实施例中，壁903可以包括连续材料部分，诸如在前侧部分904和后侧部分905两者处都存在的连续材料部分。连续材料部分的端部可以结合(例如，通过缝合、焊接、粘合等)。在一些实施例中，支撑套管900可以具有很少的接缝或没有接缝(例如，这样的支撑套管900具有无缝构造)。可替代地或另外，壁903可以包括在纵向接缝处结合的两个或更多个平面材料片材，诸如纵向接缝917。例如，支撑套管900可以包括两个或更多个平面片材，该平面片材被切割成提供本文描述的各种特征的形状。第一片材可以切割成包括柔性片材940和后侧部分905的形状，并且第二片材可以切割成包括附接装置960和前侧部分904的形状。第一片材和第二片材可以结合(例如，缝合、焊接等)以连接片材，并限定构造成接收患者手臂的管状壁903。同样，柔性片材940和附接装置960可以是同一片材的部分。

在各种示例实施例中，壁903可以具有柔性的、液体不可渗透的构造。例如，壁903可以包括聚酯、聚乙烯、棉、纸、无纺布、织物等的一个或多个层。可替代地或另外，壁903可以包括赋予液体不可渗透性的一个或多个层，诸如聚合物层。在一些实施例中，壁903可以具有由两个或多个层形成的层压结构。这些层可以是微孔的以促进透气性，同时是液体不可渗透的。在一些实施例中，支撑套管900可以是可拉伸材料，使得壁903可以拉伸并弯曲以容纳患者手臂，同时在至少一些位置紧密接触患者手臂或对患者手臂轻微压缩。例如，在使用中，当壁903定位在患者手臂上时，该壁可以在至少一些位置处稍微拉伸。支撑套管900可以是保护患者免受皮肤菌群和外部环境的影响的无菌支撑套管。

支撑套管900可以具有一个或多个固定特征部，该固定特征部促进在患者手臂上的牢固配合，和/或在使用期间抑制支撑套管900与患者手臂之间的相对运动(例如，相对旋转和/或纵向平移)。例如，支撑套管可以包括在近端901附近的一个或多个固定特征部909。固定特征部909可以包括弹性区域、束带、系带、钩环紧固件、调节机构等中的一个或多个，其促进绕患者上臂的固定配合。在示例实施例中，固定特征部909未绕壁903的整个周界延伸。一个或多个固定特征部909可以位于近端901与远端902之间的其它位置，诸如在关节运动区域908以上、在关节运动区域908以下、靠近接入端口906等。

在各种示例实施例中，支撑套管900可以包括一个或多个手指和/或拇指部分，该手指或拇指部分被构造成用以接收单个手指/拇指。这样的构造可以有助于定位支撑套管和/或提高患者舒适度。在示例实施例中，支撑套管在套管中包括构造成用以(例如，连续地)监测患者的手部氧气供应的脉搏血氧仪907。

支撑套管900可以构造成用以将患者手臂至少部分地稳定在选定姿势。在示例实施例中，支撑套管900可选地包括一个或多个附接装置970a、970b以及960a、960b，该附接装置有助于在操作环境中与基片(诸如互补稳定基片)的接合。例如，附接装置960a、960b包括区域963a、963b(并且附接装置970a和970b相应地具有区域973a和973b)，该区域当与另一表面接触时接合该表面以限制支撑套管900与该表面之间的相对运动。在各种示例实施例中，附接装置960a、960b、970a和970b包括粘合剂、钩环紧固件、自粘非织造材料、自粘聚合物材料、高摩擦聚合物材料、共粘材料等中的一种或多种。在一些实施例中，附接装置的区域963、973a和973b可以暴露(例如，通过移除覆盖粘合剂的衬里)，并且使附接装置与稳定基片(图9A中未示出)接触，诸如患者皮肤、无菌手术盖布、皮带、颈部束带、束带、其它稳定基片等。在各种实施例中，仅附接装置960、970的区域963a、963b、973a、973b包括粘合剂、钩和环紧固件、自粘非织造材料、自粘聚合物材料、高摩擦聚合物材料、共粘材料等中的一种或多种。可替代地或另外，整个附接装置960、970可以包括这样的材料。

如图9A所示，附接装置960可以包括柔性片材，该柔性片材沿着端部964a或在端部964a附近附接到支撑套管900。在一个实施例中，附接装置可以包括在附接线处的宽的第一端964a，然后至少部分地沿着其长度962朝向第二端964b变窄。附接装置960可选地可以在使用之前沿着其长度962折叠(例如，在线965a、965b、965c、965d等处)，或者附接装置960可以卷起。例如，附接装置960可以在制造时折叠和/或卷起，并且在定位在患者手臂上之前或在使用期间在定位在患者手臂上之后展开/铺开。

如图9A所示，附接装置960可以包括柔性片材940(或多个较窄的片材940a、940b，其可以例如在支撑套管900的关节运动区域处重叠)，该柔性片材沿着边缘941或在边缘941附近被附接到支撑套管900。在一个实施例中，柔性片材940最初沿着附接线941折叠，使得柔性片材940的第一主表面953邻近支撑套管900的后主表面。在使用中，支撑套管900可以以无菌条件提供。患者手臂可以在柔性片材940沿着边缘941折叠的状态下时，可以将患者手臂插入装置中。然后，例如，可以将患者的被覆盖的手臂(手掌朝上)放置在患者上，而柔性片材940邻近患者身体放置。附接装置970a和970b可以固定至患者(或稳定基片)，并且手臂旋转以呈现手掌向下的第二姿势。然后可以将柔性片材940展开以暴露该片材的仍然无菌的内主表面953。

柔性片材940当处于其初始折叠构造时保护表面905和953的无菌性，并且在当患者手臂放置于如图9C所示的“横过腹部”第二姿势时暴露出来的这些主表面创建无菌区。在示例实施例中，第一片材940a和第二片材940b是由彼此不同的片材形成的部分，其附接到支撑套管900的一个或多个部分。例如，可以从也限定前侧部分905的第一材料片切割第一片材940a，并且可以从也限定后侧部分905的第二材料片切割第二片材940b。这样的构造可以有助于支撑套管900的制造、并促进第一片材940a和第二片材940b相对于彼此(例如，在患者手臂的运动期间)的关节运动。

参考图9B和图9C，示例支撑套管900被示出为在第一姿势(图9B)和第二姿势(图9C)使用，该第一姿势和第二姿势可以类似于例如以上参考图3至图6B描述的姿势。在第一姿势中，手臂处于旋后姿势，在该旋后姿势中，患者手臂的前侧朝上。因此，内手腕朝上并且可由医疗从业人员接入(例如，经由接入端口906)。因此，可以将医疗装置靠近内手腕引入患者手臂，以接入桡动脉或患者的其它特征。附接装置970a和/或970b可以固定到稳定基片150或肩部束带955b的下部部分。当手臂旋转到如图9C所示的第二姿势时，附接装置960可以附接到稳定基片150或肩部束带955a和/或955b的上部部分。

参考图9D和图9E，示例支撑套管900被示出为结合颈部围嘴957形式的稳定基片使用。稳定基片957可以包括一定长度的材料，该材料被构造成用以绕患者的颈部延伸和/或附接到其自身。在稳定基片957的第一端处的附接特征部958a可以沿着稳定基板957的长度附接到互补特征958b，以将稳定基片957绕患者颈部保持在期望姿势。颈部围嘴包括可与支撑套管900附接的一个或多个特征部，以将支撑套管稳定在选定姿势。

在示例实施例中，可以在无菌条件下封装稳定基片957。稳定基片957的至少一部分(例如，在使用期间定位在支撑套管下方或附接到支撑套管的部分)可以封装成折叠或卷起构造。在一些实施例中，稳定基片957可以通过在至少部分地处于折叠或卷起状态的状态下绕患者颈部延伸而固定在患者上。这样的构造可以提高无菌性，并且提供附加无菌区(例如，其保持无菌直到展开/铺开)。

示例支撑套管900示出为处于第一姿势(图9D)和第二姿势(图9E)，该第一姿势和第二姿势可以类似于例如以上参考图3至图9C描述的姿势。在第一姿势中，手臂处于旋后姿势，在该旋后姿势中，患者手臂的前侧朝上。因此，内手腕朝上并且可由医疗从业人员接入(例如，经由接入端口906)。可以将医疗装置靠近内手腕引入患者手臂，以接入桡动脉或患者的其它特征。

当手臂处于第一旋后姿势时(例如，在与稳定基片957附接之前)，稳定基片957的附接区域959可以至少部分地折叠或卷起在其自身上。在这样的构造中，可以保持稳定基片957的折叠或卷起的表面的无菌性。附接区域959可以铺开/展开以有助于与医疗支撑套管900的附接。例如，附接区域959可以铺开/展开成使得，当患者手臂从第一旋后姿势旋转到第二旋前姿势时，附接装置960可以附接到稳定基片957，诸如附接在附接区域959的附接特征959a处。

在各种示例实施例中，支撑套管900(例如，附接装置960)包括一个或多个附接装置，诸如粘合剂、钩环紧固件、卡扣、束带、系带、摩擦材料、自粘非织造材料、自粘聚合物材料、共粘材料、高摩擦聚合物等中的一种或多种。稳定基片957可以同样包括一个或多个互补附接装置，诸如互补的粘合剂、钩环紧固件、卡扣、束带、系带、摩擦材料、自粘非织造材料、自粘聚合物材料、共粘材料、高摩擦聚合物等。

支撑套管900与稳定基片957之间的接合抑制支撑套管900与稳定基片957之间的相对运动，并促进患者手臂在选定姿势的支撑(例如，图9E中所示)。基于医疗从业人员的偏好、患者解剖结构、执行的医疗程序等，支撑套管900有助于将患者手臂定位在一个或多个选定姿势。第二姿势不限于肘部弯曲大约90°的取向。医疗从业人员可以选择合适角度，该角度包括允许手腕搁置在腹股沟区域附近的位置处的角度。支撑套管900的材料和构造允许患者手臂在多个姿势之间的关节运动，同时至少部分地通过与稳定基片957接合而将患者手臂支撑在选定姿势。

尽管本说明书包含许多特定的实施细节，但这些不应被解释为对任何技术或所要求保护的范围的限制，而应被解释为对特定实施例特定的特征的描述。在本说明书中在单独实施例情形中描述的某些特征也可以部分地或整体地在单个实施例中以组合方式实施。相反，在单个实施例情形文中描述的各种特征也可以分开地在多个实施例中实施，或以任何合适子组合来实施。而且，尽管本文中的特征可描述为以某些组合形式起作用和/或最初就这样要求保护，但在一些情况下，可以从所要求保护的组合中切除所述组合中的一个或多个特征，并且所要求保护的组合可以涉及子组合或子组合的变体。

类似地，虽然在附图中以特定顺序描绘了操作，但这不应理解为要求以所示的特定顺序或以连续顺序执行这样的操作，或者执行示出的所有操作，以实现期望的结果。在某些情况下，多任务和并行处理可能是有利的。已经描述了主题的特定实施例。其它实施例在所附权利要求的范围内。

Claims (35)

1.一种医疗套管系统，包括：

支撑套管，所述支撑套管包括：

近端，所述近端限定手臂开口；

远端；

壁，所述壁在所述近端和所述远端之间延伸，所述壁包括前侧部分和后侧部分；以及

接入端口，所述接入端口靠近所述远端位于所述前侧部分上；以及

附接装置，所述附接装置被构造成将所述支撑套管的所述壁附接到基片。

2.根据权利要求1所述的医疗套管系统，其中，所述附接装置包括粘合剂。

3.根据权利要求1所述的医疗套管系统，其中，所述附接装置选自由钩环紧固件、卡扣、钩、束带、系带、自粘非织造材料等构成的组。

4.根据权利要求2所述的医疗套管系统，其中，所述附接装置位于所述壁的所述前侧部分上。

5.根据权利要求2所述的医疗套管系统，还包括稳定基片，其中，所述附接装置位于所述稳定基片上。

6.根据权利要求5所述的医疗套管系统，其中，所述稳定基片包括手术盖布，所述手术盖布被构造成至少部分地绕患者躯干延伸。

7.根据权利要求5所述的医疗套管系统，其中，所述稳定基片包括皮带。

8.根据权利要求5所述的医疗套管系统，其中，所述稳定基片包括束带，所述束带选自由颈部束带和肩部束带构成的组，其中，所述颈部束带被构造成绕患者颈部的一部分延伸，并且所述肩部束带被构造成在患者肩部上延伸。

9.根据权利要求1所述的医疗套管系统，其中，中心纵向轴线在所述接入端口的近端与远端之间居中地延伸，并且所述附接装置在侧向方向上偏离所述接入端口的所述中心纵向轴线。

10.根据权利要求9所述的医疗套管系统，其中，所述附接装置包括在侧向方向上偏离所述接入端口的所述中心纵向轴线的两个或更多个卡扣，所述两个或更多个卡扣包括在所述中心纵向轴线的第一侧上在侧向方向上偏离的第一卡扣以及在与所述中心纵向轴线的所述第一侧相反的所述中心纵向轴线的第二侧上在侧向方向上偏离的第二卡扣。

11.根据权利要求9所述的医疗套管系统，其中，在所述支撑套管通过所述附接装置附接到所述基片的同时，所述支撑套管能够从旋前姿势朝向旋后姿势操纵，使得能看见所述接入端口。

12.根据权利要求1所述的医疗套管系统，包括粘合剂，所述粘合剂在所述前侧部分的内表面上至少部分地围绕所述接入端口，所述粘合剂被构造成当所述壁绕患者手臂定位时粘附至患者皮肤。

13.根据权利要求1所述的医疗套管系统，其中，所述壁由流体不可渗透的材料制成。

14.根据权利要求1所述的医疗套管系统，其中，所述支撑套管包括预成形的关节运动区域，所述预成形的关节运动区域限定10°和90°之间的角度。

15.根据权利要求14所述的医疗套管系统，其中，当在使用期间所述支撑套管被定位在患者手臂上时，所述预成形的关节运动区域被构造成位于患者手臂的肘部位置处，同时所述接入端口位于所述患者手臂的内侧手腕位置处。

16.根据权利要求1所述的医疗套管系统，其中，所述壁由被结合在一起的第一片材和第二片材限定。

17.根据权利要求16所述的医疗套管系统，其中，所述第一片材和所述第二片材被焊接在一起。

18.根据权利要求1所述的医疗套管系统，还包括从所述壁延伸的柔性盖布部分。

19.根据权利要求1所述的医疗套管系统，还包括从所述壁延伸的附接装置。

20.根据权利要求18所述的医疗套管系统，其中，所述柔性片材部分被构造成从第一姿势和第二姿势移动，其中，在所述第一姿势中，主表面在无菌条件下保持靠近所述后壁部分，而在所述第二姿势中，所述柔性片材部分离开所述壁向外延伸。

21.一种医疗套管系统，包括：

支撑套管，所述支撑套管包括：

近端，所述近端限定手臂开口，

远端，

管状壁，所述管状壁在所述近端与所述远端之间延伸，所述管状壁包括前侧部分和后侧部分；

接入端口，所述接入端口靠近所述远端位于所述前侧部分上，以及

第一附接装置，所述第一附接装置位于所述管状壁的所述前侧部分上，所述第一附接装置被构造成将所述支撑套管的所述管状壁附接到基片；以及

稳定基片，所述稳定基片与所述支撑套管分开，所述稳定基片包括与所述第一附接装置互补的第二附接装置；

其中，所述第一附接装置被构造成与所述第二附接装置接合，以将所述支撑套管至少部分地支撑在选定姿势中。

22.根据权利要求21所述的医疗套管系统，其中，所述第一附接装置和所述第二附接装置包括钩环紧固件。

23.一种在医疗程序期间支撑手臂的方法，包括：

将支撑套管定位在患者手臂上，所述支撑套管包括：

近端，所述近端限定手臂开口，

远端，

壁，所述壁在所述近端与所述远端之间延伸，所述壁包括前侧部分和后侧部分，以及

接入端口，所述接入端口靠近所述远端位于所述前侧部分上；

在所述患者手臂处于第一姿势中的同时，通过所述支撑套管的所述接入端口将医疗装置通过患者的解剖血管中的接入点引入；

通过将所述支撑套管与稳定基片接合，将所述患者手臂支撑在不同于所述第一姿势的第二姿势中。

24.根据权利要求23所述的方法，其中，所述支撑套管包括位于所述壁的所述前侧部分上的附接装置，并且将所述患者手臂支撑在所述第二姿势中包括将所述附接装置与所述稳定基片接合。

25.根据权利要求23所述的方法，其中，所述稳定基片包括附接装置，并且将所述患者手臂支撑在所述第二姿势中包括将所述附接装置与所述支撑套管接合。

26.根据权利要求23所述的医疗套管系统，其中，所述壁由被结合在一起的第一片材和第二片材限定。

27.根据权利要求26所述的医疗套管系统，其中，所述第一片材和所述第二片材被焊接在一起。

28.根据权利要求23所述的医疗套管系统，还包括从所述壁延伸的柔性盖布部分。

29.根据权利要求23所述的医疗套管系统，还包括从所述壁延伸的附接装置。

30.根据权利要求25所述的医疗套管系统，其中，所述柔性片材部分被构造成从第一姿势和第二姿势移动，其中，在所述第一姿势中，主表面在无菌条件下保持靠近所述后壁部分，而在所述第二姿势中，所述柔性片材部分离开所述壁向外延伸。

31.一种医疗支撑套管，包括：

近端，所述近端限定手臂开口，

远端，

壁，所述壁在所述近端与所述远端之间延伸，所述壁包括前侧部分和后侧部分，

接入端口，所述接入端口靠近所述远端位于所述前侧部分上，以及

能扩展的无菌盖布部分，所述能扩展的无菌盖布部分被构造成被扩展以覆盖患者身体的一部分。

32.根据权利要求31所述的医疗支撑套管，其中，在所述医疗支撑套管被定位在患者手臂上之后，所述能扩展的无菌盖布部分能从未扩展状态调节到扩展状态。

33.根据权利要求32所述的医疗支撑套管，其中，所述能扩展的无菌盖布部分被构造成当处于所述扩展状态中时从患者手臂的尺骨区域延伸。

34.根据权利要求31所述的医疗支撑套管，还包括靠近所述远端附接到所述医疗支撑套管的脉搏血氧仪。

35.根据权利要求21所述的医疗支撑套管，还包括靠近所述远端附接到所述医疗支撑套管的脉搏血氧仪。

Images