CN112190321A - 腰椎假性滑脱微创链式稳定装置 - Google Patents

腰椎假性滑脱微创链式稳定装置 Download PDF

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    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
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    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B2017/7073—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant with intervertebral connecting element crossing an imaginary spinal median surface

Abstract

本发明提供腰椎假性滑脱微创链式稳定装置，包括上拉片、下拉片和铆杆，所述上拉片、下拉片的两端分别设有通孔；在使用时，所述上拉片的上端、下拉片的下端分别通过穿过所述通孔的铆杆固定在上下棘突中上段，所述上拉片的下端、下拉片的上端通过穿过所述通孔的铆杆固定在刺突椎板上。本发明结构简单、操作简便，对椎体创伤小，能够及早实现椎体及关节突解剖对合，稳定平衡椎体前移势能，同时保证腰椎椎体的前屈、后伸、下蹲、左右侧屈曲、旋转等正常活动。

Description

腰椎假性滑脱微创链式稳定装置
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，具体为腰椎假性滑脱微创链式稳定装置。
背景技术
腰椎假性滑脱是腰椎椎体往前移位，椎体间骨性连接异常而发生在上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移，造成马尾神经压迫或神经根牵拉，同时会伴有椎管狭窄，临床主要表现：腰痛延伸至臀部或大腿后侧，间歇性跛行等。严重影响患者的工作、生活。目前I°II°椎体滑脱传统采用：卧床、正骨、腰围、牵引、针灸、功能锻炼等治疗方法。这些方法都不能使椎体解剖复位。随着病程的逐渐延长发展可能成为III°滑脱，下肢疼痛加重、功能障碍、鞍区感觉障碍、大小便失禁等(只能手术切开复位，钢板内固定)。
针对该疾病目前治疗方法：卧床、正骨、腰围、牵引、针灸、理疗、功能锻炼等，但不能实现椎体生理结构的解剖复位。I°II°滑脱一般不作为开放手术的适应症。III°滑脱患者大多是I°II°长期没有复位发展而来。腰椎滑脱采用开放手术钢板内固定或微创螺钉、螺棒内固定术后，失去滑脱椎体及上下椎体固有的功能和活动度。术后影响工作、生活质量。链式稳定装置不固定椎体和关节突，也就不影响椎体的功能及活动度。所为内固定装置，就是固定了腰椎椎体的活动的装置。
椎体融合内固定手术是一柄双刃剑，有利就有弊。结合我与众多融合内固定术后病友的交流所得，总结如下：
①此术式对患者肌肉群破坏非常大，对脊上韧带和脊间韧带组织有一定伤害，对骨性组织的破坏是所有腰椎手术中最大的，是各类腰椎手术中痛苦最甚、恢复时间最长的一种术式。②它会增加相邻椎间盘压力，故相邻节段退变突出的风险变大。人体腰椎部位有五个椎间盘，某些节段实施融合内固定手术后，相邻节段椎间盘压力增大(这就相当于原来由五个人承担的压力，变成四个、三个或两个人来承担，人均负荷变大)。③此术式需要内置螺钉或螺棒、钢板。它会牺牲手术节段的脊柱运动功能。不少病友反馈融合内固定术后弯腰受限，有的反馈有明显的异物感，有的腰部有明显的坠胀沉重感，好像有一座大山，恨不得尽快拆除置入的融合器械。④任何手术都有风险，手术越大，风险越大。融合内固定手术整个过程中面临比其他治疗方法大许多的风险。需要一个很长的练习和成熟的过程。在成熟的过程中，可能出现术中损伤神经的过程。损伤神经的过程包括：直接牵拉的神经根损伤，手术过程中器械失手导致的直接损伤。硬膜囊破裂并神经根损伤，椎弓根钉位置不好导致的。⑤有的患者融合内固定术后影像学资料看起来没有问题，椎弓根钉和融合器位置都非常好，但是患者感觉就是非常痛苦。此类患者腰部坠胀、僵硬、沉重，有明显的异物感，有的腿上还有各种症状，后续治疗陷入进退两难的境地。找手术医生和其他医生随访，大家都说不出来是什么问题，或者说患者是慢性疼痛导致了心理问题，出现了焦虑和抑郁的症状。国外的医生有一个名词叫“腰椎手术后失败综合症 FBSS”，如果融合内固定术后出现腰椎功能障碍FBSS，患者会极为痛苦，而医生们对此却基本束手无策。有国外的公司因此研发了椎管内经皮放置的止痛泵，专门用于FBSS、晚期的恶性肿瘤、有症状而找不到病因的各种脊柱疼痛患者身上。多年大量的腰椎滑脱患者在采用各种内固定(钢板、螺钉、螺棒)治疗，几年后发现内固定的椎体依然有不同程度的向前移位，这说明内固定技术不能平衡腰椎椎体弓弦固有的前移势能。
发明内容
针对上述存在的技术不足，本发明的目的是提供腰椎假性滑脱微创链式稳定装置，结构简单、操作简便，对椎体创伤小，能够及早实现椎体及关节突解剖对合，稳定平衡椎体前移势能，同时保证腰椎椎体的前屈、后伸、下蹲、左右侧屈曲、旋转等正常活动。
为解决上述技术问题，本发明采用如下技术方案：
本发明提供腰椎假性滑脱微创链式稳定装置，包括上拉片、下拉片和铆杆，所述上拉片、下拉片的两端分别设有通孔；在使用时，所述上拉片的上端、下拉片的下端分别通过穿过所述通孔的铆杆固定在上下棘突中上段，所述上拉片的下端、下拉片的上端通过穿过所述通孔的铆杆固定在刺突椎板上。
本发明的有益效果在于：结构简单、操作简便，对椎体创伤小，能够及早实现椎体及关节突解剖对合，稳定平衡椎体前移势能，同时保证腰椎椎体的前屈、后伸、下蹲、左右侧屈曲、旋转等正常活动。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1为本发明提供的腰椎假性滑脱微创链式稳定装置的结构示意图；
图2为本发明实施例提供的腰椎假性滑脱时的状态示意图；
图3为本发明实施例提供的腰椎假性滑脱微创链式稳定装置的安装结构示意图。
附图标记说明：
1-上拉片，2-下拉片，3-铆杆，4-棘突，5-刺突椎板。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
如图1至图3所示，腰椎假性滑脱微创链式稳定装置，包括上拉片1、下拉片2和铆杆3，上拉片1、下拉片2的两端分别设有通孔；在使用时，上拉片1的上端、下拉片2的下端分别通过穿过通孔的铆杆3固定在上下棘突4的中上段，上拉片1的下端、下拉片2的上端通过穿过通孔的铆杆3固定在刺突椎板5上，铆杆3与上、下拉片铆定后如同车链子的一个节段确保有一定的活动性，使得稳定装置存在机械活动度，不固定关节突和椎体，不损伤稳定椎体的肌群和韧带，不影响腰椎的前屈后仰、下蹲、侧曲、旋转等动作。
本稳定装置的安装方法如下：
1、体位：患者俯卧位，腹部垫枕头。
2、定位：选择滑脱椎体相应的棘突根部椎板中点处做标记，也可以在C臂或X 线下进行。
3、常规消毒铺巾。
4、局部麻醉至棘突根部椎板处。
5、破皮，骨穿针分别穿过滑脱棘突根部椎板处和上下位椎体棘突中上部后出针。
6、直角牵引针穿入滑脱椎体已经钻入的孔内。
7、体外棘突上纵向放置钢板，牵引针穿过钢板孔内。
8、根据椎体滑脱的数值，调节牵引针体外端螺母杆上的螺母。逐渐拧燕尾螺母，同时观察患者有无不适情况。
9、当滑脱椎体棘突于上下椎体棘突同高或X线、C臂机下观察复位情况。复位后退出牵引针。
10、根据两连接孔间的距离，选择相应长度的连接片。
11、将两连接孔贴近棘突旁组织钝性分离，置入连接片。
12、铆钉穿过连接片和棘突孔后，铆紧。
13、操作完成后，X线或C臂下观察成功后消毒、无菌敷料覆盖，腰围固定。
再次检查患者下肢情况。
显然，本领域的技术人员可以对本发明进行各种改动和变型而不脱离本发明的精神和范围。这样，倘若本发明的这些修改和变型属于本发明权利要求及其等同技术的范围之内，则本发明也意图包含这些改动和变型在内。

Claims (1)

1.腰椎假性滑脱微创链式稳定装置，其特征在于，包括上拉片、下拉片和铆杆，所述上拉片、下拉片的两端分别设有通孔；在使用时，所述上拉片的上端、下拉片的下端分别通过穿过所述通孔的铆杆固定在上下棘突中上段，所述上拉片的下端、下拉片的上端通过穿过所述通孔的铆杆固定在刺突椎板上。
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