CN112133413A - 基于his系统的留置管道全程监测控制管理系统及其方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种基于HIS系统的留置管道全程控制管理系统，包括HIS系统、留置管道管理系统、中央处理器和数据库服务器。HIS系统即医院信息系统；留置管道管理系统包括：管道风险评估模块、管道护理模块、管理人员监控模块、不良事件上报模块、医‑护‑患‑管互动模块。本发明对留置管道进行护理、监控并提供指导，是护理理念的一个创新，采用基于HIS系统自动获取病人信息，通过信息化、系统化的工作流程，为临床护理人员、管理人员提供临床护理决策支持，提高工作效率。

Description

基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理系统及其方法

技术领域

本发明涉及计算机技术领域，特别涉及一种基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理系统及其方法。

背景技术

随着我国信息技术快速发展，医院信息化系统的建立已经成为衡量一个医院是否具有现代化的标准。医院信息化系统（Hospital information systems，HIS）是指医院以业务流程优化重组为基础，在一定的深度和广度上利用计算机技术、网络和通信技术及数据库技术，控制和集成化管理医疗、护理、财务、药品、物资及科研、教学等活动中的所有信息，实现医院内、外部信息共享和有效利用，提高医院的管理水平与综合发展实力。

国务院办公厅2017年7月25日印发的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》中明确要求应健全信息管理制度，包括强化医院信息系统标准化和规范化建设。《三级综合医院评审标准实施细则》对医院信息系统建设亦有明确要求。护理信息化建设已成为我国公共卫生领域关注的焦点问题，其改革的方向应是基于大数据、云计算及物联网等“互联网+”新技术而进行的智能化方向的信息化改革。在“互联网+”背景下，护理信息化建设面临新机遇和新挑战。

现代医疗治疗方法多样, 留置管道是住院患者的常用治疗手段，借助各类管道留置对疾病进行治疗和护理已成为现代医疗的重要治疗方法之一。国家卫生计生委医院管理研究所护理中心编写的《护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南（2018版）》将住院患者管道（中心静脉导管、胃肠管、导尿管、气管导管）留置日数、非计划拔管例次数纳入护理敏感质量指标。前期对留置管道分布情况调查显示，三级甲等医院留置管路是全院床位数的52.76％，留置管道数量排名前三的依次是切口引流管、导尿管、胃管，多分布在外科且多为手术前后留置。有统计发现不同导管发生非计划性拔管的频率由高到低依次为胃管、气管插管、静脉插管、尿管、其他导管。这也与对南通市部分三甲医院2017-2018年非计划拔管的调查结果基本一致。熊晓菊等应用闭环管理模式借助信息化平台监测预防管理滑脱管理中的关键过程指标对全院管路进行安全管理取得较好效果。我国护理安全工作多由护理部和科室护士长监督管理，护理安全预警与防范系统研究处在初期阶段，一些医院初步形成的基于医院信息系统的护理安全预警与防范系统仅局限在各医院内部应用，无法做到信息共享，而且各个医院护理安全管理水平参差不齐，缺乏统一的标准和规范，这些问题都制约了我国护理安全预警和防范系统的发展，应该受到管理者的重视。护理安全是医疗安全的重要组成部分，管道护理安全又是护理质量管理的重点，如何做好留置管道安全管理，保证病人安全一直是国内外护理管理者面临的难题。一些相关病人安全方面的护理信息化系统被推荐使用，如跌倒、疼痛、保护性约束等已完成信息化管理系统的构建。王颖等建立预防跌倒信息化平台，设置4大功能模块，实现预防跌倒全程路径管理。汪晖等充分运用信息化平台，构建了规范化疼痛护理管理模式。汪晖等还构建了规范化的身体约束评估、上报、监控管理体系，并与计算机中心合作，建立了便于决策、可操作性强的信息化管理系统，实现了应用信息化系统对保护性约束进行科学评估、及时上报、动态监控、准确反馈的管理目标，规范了约束管理流程。

随着医学领域研究的国际化，留置管道有关的循证证据快速更新，各类管道维护标准、相关医院感染控制标准等几乎每年都有所改动。亚太感染控制协会(Asia PacificSociety of Infection Control，APSIC)2016年5月发布了预防中心静脉导管相关性血流感染指南，导管相关感染防控最佳护理实践专家共识建议每日评估导管留置必要性，国外学者提出尽早拔除无需留置的管道是预防导管相关性感染（catheter-associatedurinary tract infection, CAUTI）最有效的措施，有学者在解读相关导管的最佳指南中指出有证据推荐使用管道拔除提示信息系统或医嘱终止系统。美国、英国、澳大利亚、加拿大等国家在病人安全与医疗风险的预警监测方面取得了很多经验，值得国内护理管理者借鉴。

护理信息化已成为当今护理界研究的热点，一些相关病人安全方面的护理信息化系统被推荐使用，如跌倒、疼痛、保护性约束等已完成信息化管理系统的构建，但国内在留置管道信息化系统构建方面的临床研究较少。因此，构建住院患者留置管道的信息化管理系统具有实际意义，通过信息化系统优化工作流程，提高效率。通过大数据的建设，提供护理临床决策支持。但如何构建及应用是摆在护理管理者面前亟待解决的问题。目前，南通市基于智慧医疗平台中HIS系统的延续护理信息平台构建的相对完善，在互联网信息技术高速发展的今天，将信息技术与医疗、护理、管理技术整合，借助于当今已经基本成熟的HIS系统，由医疗护理专家团队通过网络信息技术提供管道护理技术支持、指导服务及监控成为可能。

已有研究报道基于智慧医疗平台中HIS系统的延续护理信息平台被广泛推广应用。由于患者对留置管道护理目的不明确或者护士语言沟通能力参差不齐，护患谈话受时间、环境的影响，患者不能正确、及时理解留置管道的重要性；护士的业务水平、护理能力高低不一，极大地影响了管道护理质量。加上医生的参与率较低，在留置管道护理中对病人出现的新问题、新情况包括拔管时机，必须经过请示医生或专科护理专家指导，管理层日常工作忙碌，床边监控需要大量时间，致使团队沟通不畅，协作节奏不合拍，事倍功半。加之国内医院相关机制的不完善，管理层无法实时获知患者实时信息，存在跟踪改进的不及时。因此，集医护-患-管一体的基于“互联网+”背景下的智慧护理平台HIS系统的拓展--住院患者留置管道信息化管理系统的构建，应用前景广阔。

因此，构建住院患者留置管道的信息化管理系统具有实际意义，通过信息化系统优化工作流程，提供护理临床决策支持。但如何构建及应用是摆在护理管理者面前亟待解决的问题。目前，我国护理信息化系统还处于实验性应用阶段，护理信息化是当今护理界研究的热点，但国内在留置管道信息化系统构建方面的临床研究较少。护理信息化建设的发展逐渐成熟，信息化建设的内涵不断加深。护理信息化建设的教育和培训研究薄弱，护理人员对护理信息系统的认识不足，接受度较差，使用差错率较高，反馈不佳等，使护理信息系统的改进和发展受到一定的阻碍。缺乏以设计—应用—反馈—评估为一体系的结构链,说明广大临床护理人员对信息系统的理解欠缺。目前，留置管道的护理主要在医院进行，质量监控只能通过床边检查等单一手段来实施，构建系统的护理及管理体系尚处于理论研究和初步尝试阶段。预防非计划拔管，探索、实践一种高效、经济的管道护理、管理模式是当务之急。

发明内容

本发明在于建立一种基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理系统及其方法，构建管道的护理评估模块、管道护理知识模块、管理监控及指导模块、不良事件上报模块、数据统计分析模块、健康教育模块、医-护-管-患互动模块等，将留置管道护理通过系统来实现评估、上报、监控、指导功能和护患互动功能。

为了实现上述目的，本发明采用以下技术方案：

一种基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理系统，包括：

（1）HIS系统：登记病人信息；

（2）留置管道信息管理系统，包括：

（2-1）留置管道监控模块：与外部输入设备相连，内置有护理信息收集表，护理人员每日护理时通过外部输入设备填写护理信息收集表；

（2-2）不良事件上报模块：内置非计划拔管信息采集表，发生非计划拔管时护理人员通过外部输入设备填写非计划拔管信息采集表；

（2-3）管理监控及指导模块：科室负责人根据多日的护理信息收集表监控本科室置管患者被护理情况，对于非正常情况通过系统和外部显示设备将护理指导建议发送给相关护理人员；科室负责人根据非计划拔管信息采集表判定非计划拔管发生的责任人，通过系统和外部显示设备向护理人员和病患展示避免非计划拔管指导建议；

（3）中央处理器：用于HIS系统和留置管道信息管理系统与外部输入设备和外部显示设备之间的数据传输与处理。

其中，所述留置管道信息管理系统还包括：

（2-4）留置管道风险评估模块：根据留置管道种类和护理信息收集表对留置管道进行风险评分，对于风险评分高的管道留置病患修订护理标准。

进一步，所述留置管道信息管理系统还包括：

（2-5）留置管道护理教学模块：内置各种类留置管道护理知识、护理规范及护理经验供护理人员参考与学习。

其中，所述中央处理器内设有数据统计与分析模块，分类统计全院留置管道数量，分析护理合格率、计划拔管率、护理不合格率以及非计划拔管率。

其中，所述的基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理系统还包括：

（4）医-护-患-管互动平台：

（4-1）病患通过平台提问；

（4-2）医护人员在线给予指导与解答；

（4-3）通过平台进行医护满意度、医德医风问卷调查；

（4-4）带管出院患者在平台上进行复查预约。

本发明还提供一种基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理方法，具体步骤如下：

第一步、HIS系统内建档

1.1、病患入院时由病区责任护士核查病人并和病患确认身份无误后签字，并核对病患基本信息以保证HIS系统内信息准确；

1.2、置管术后，根据手术情况和术后医嘱在HIS系统内建立置管档案；

第二步、置管护理

2.1、医护人员每日护理时填写留置管道信息管理系统内的护理信息收集表或非计划拔管信息采集表；

2.2、科室负责人根据留置管道信息管理系统内的护理信息收集表和非计划拔管信息采集表监控本科室置管患者被护理情况，为护理人员提供护理建议，同时对护理人员的护理工作进行评估、打分，完成护理人员的工作考核。

其中，所述置管档案包括置管时间和置管类型。

其中，置管护理还包括带管出院患者的延续护理：带管出院患者在客户端每日填写留置管道信息管理系统内的护理信息收集表或非计划拔管信息采集表，护理人员在院端判断留置管情况并给予护理建议。

其中，所述留置管道信息管理系统通过端口与HIS系统连接，留置管道信息管理系统的一级界面上设有对应不同科室的多个科室按钮、对应不同留置管类型的留置管按钮；

所述留置管道信息管理系统的二级界面上设有置管病患的列表；

所述留置管道信息管理系统的三级界面上设有置管病患的详细信息。

本发明有益效果是：本发明利用基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理系统对留置管道进行护理、监控并提供指导意见，是护理理念的一个创新，采用基于HIS系统自动获取病人信息，通过信息化、系统化的工作流程，为临床护理人员、管理人员提供临床护理决策支持，提高工作效率。

附图说明

图1为本发明实施例一的结构框图；

图2为本发明实施例二的流程图；

图3为本发明实施例二中列举的导尿管的非计划拔管信息采集表示意图。

具体实施例

下面对本实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述显然所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

本发明的目的为：

（1）构建针对住院患者留置管道的评估、护理、管理、监控的应用系统；

（2）构建针对护理人员的管道护理知识模块；

（3）构建针对护理管理的监控及指导模块；

（4）构建住院患者留置管道数据统计分析模块、不良事件上报模块。

实施例1：

如图1所示，本实施例提供一种基于HIS的留置管道全程监测控制管理系统，包括：

1-1、HIS系统；

1-2、留置管道管理信息系统

1-2-1、管道风险评估模块：该模块可针对留置管道种类进行评估，对留置管道进行风险评分，进行护理措施落实情况的选择；

1-2-2、管道护理模块：护理人员可通过该模块进行管道护理、护理规范等系统查询，管道护理知识的学习、方便年轻护士落实护理措施；

1-2-3、管理人员监控模块：监控人员通过该模块查询到管道措施落实不到位时，可通过系统给予及时指导；

1-2-4、医-护-患-管互动模块：医、护、患、管之间可以互动

②患者可通过该模块提问；

②医护人员在线及时给予指导与解答；

③该模块可进行医护满意度调查、医德医风问卷调查；

④患者复查时可通过该模块进行预约。

1-2-5、不良事件上报模块：非计划拔管可上报；

1-3、中央处理器；

1-4、数据库服务器。

实施例2：

本实施例提供一种基于HIS的留置管道全程监测控制管理方法，流程如图2所示，包括如下步骤：

2-1、入院时由病区责任护士核查病人并和病人身份证确认无误后签字，并核对HIS系统中病人基本信息以保证信息准确；

2-2、医生开具管道相关医嘱，HIS系统工程师完成病人信息提取，建立原始信息档案，构建病人基本信息；

2-3、护士提供该系统支撑的表单（护理信息收集表和非计划拔管信息采集表），包括管道风险评估模块、管道护理模块、管理人员监控模块、不良事件上报模块、医-护-患-管之间互动模块。

以导尿管为例，提供导尿管相关尿路感染（CAUTI）相关信息收集表，以示例非计划拔管信息采集表，如图3所示。图3所示的导尿管相关尿路感染（CAUTI）相关信息收集只是一个示例，留置管的类型还有PICC留置管、CVC留置管等。

各模块对应的具体功能表现为：

2-3-1、该系统可对留置管道种类进行评估；

2-3-2、对留置管道进行风险评分，进行护理措施落实情况选择；

2-3-3、护理人员可进行管道护理知识如护理常规、规范等系统查询，方便年轻护士落实护理措施；

2-3-4、系统可根据科室将病人进行分区，医-护-管相互间可网上互动，监控人员查询到管道措施落实不到位时，可根据情况通过系统给予及时指导；

2-3-5、不良事件上报：发生非计划拔管等均可系统上报；

2-3-6、可向进行满意度、医德医风等问卷调查；

2-4、对管道监控、质控结果以及反馈的信息使用专业信息采集器进行数据收集、整理、统计分析。

综上所述，本发明工作原理简单，智能化程度高，能够实现对留置管道患者的全程跟踪，能够实时监控留置管道患者的状况，能够降低留置导管相关并发症的发生率、降低非计划拔管率、降低医疗费用支出，进一步提高了护理满意度。

说明：本发明所要保护的是利用基于HIS系统的留置管道管理信息系统监控留置管道的方法，对于留置管道管理信息系统的软件程序、留置管道管理信息系统通过端口与HIS系统连接的软件程序可以交由专业的软件程序员编写，并不是本发明的保护点，因此在本发明文件中不公开软件代码，对于能实现本发明工作步骤的软件程序均可被采用。

尽管已经示出和描述了本发明的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本发明的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本发明的范围由所附权利要求及其等同物限定。

Claims (9)

1.一种基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理系统，其特征在于，包括：

（1）HIS系统：登记病人信息；

（2）留置管道信息管理系统，包括：

（2-1）留置管道监控模块：与外部输入设备相连，内置有护理信息收集表，护理人员每日护理时通过外部输入设备填写护理信息收集表；

（2-2）不良事件上报模块：内置非计划拔管信息采集表，发生非计划拔管时护理人员通过外部输入设备填写非计划拔管信息采集表；

（2-3）管理监控及指导模块：科室负责人根据多日的护理信息收集表监控本科室置管患者被护理情况，对于非正常情况通过系统和外部显示设备将护理指导建议发送给相关护理人员；科室负责人根据非计划拔管信息采集表判定非计划拔管发生的责任人，通过系统和外部显示设备向护理人员和病患展示避免非计划拔管指导建议；

（3）中央处理器：用于HIS系统和留置管道信息管理系统与外部输入设备和外部显示设备之间的数据传输与处理。

2.根据权利要求1所述的基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理系统，其特征在于，所述留置管道信息管理系统还包括：

（2-4）留置管道风险评估模块：根据留置管道种类和护理信息收集表对留置管道进行风险评分，对于风险评分高的管道留置病患修订护理标准。

3.根据权利要求1所述的基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理系统，其特征在于，所述留置管道信息管理系统还包括：

（2-5）留置管道护理教学模块：内置各种类留置管道护理知识、护理规范及护理经验供护理人员参考与学习。

4.根据权利要求1所述的基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理系统，其特征在于，所述中央处理器内设有数据统计与分析模块，分类统计全院留置管道数量，分析护理合格率、计划拔管率、护理不合格率以及非计划拔管率。

5.根据权利要求1所述的基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理系统，其特征在于，还包括：

（4）医-护-患-管互动平台：

（4-1）病患通过平台提问；

（4-2）医护人员在线给予指导与解答；

（4-3）通过平台进行医护满意度、医德医风问卷调查；

（4-4）带管出院患者在平台上进行复查预约。

6.一种基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理方法，其特征在于，具体步骤如下：

第一步、HIS系统内建档

1.1、病患入院时由病区责任护士核查病人并和病患确认身份无误后签字，并核对病患基本信息以保证HIS系统内信息准确；

1.2、置管术后，根据手术情况和术后医嘱在HIS系统内建立置管档案；

第二步、置管护理

2.1、医护人员每日护理时填写留置管道信息管理系统内的护理信息收集表或非计划拔管信息采集表；

2.2、科室负责人根据留置管道信息管理系统内的护理信息收集表和非计划拔管信息采集表监控本科室置管患者被护理情况，为护理人员提供护理建议，同时对护理人员的护理工作进行评估、打分，完成护理人员的工作考核。

7.根据权利要求6所述的基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理方法，其特征在于，所述置管档案包括置管时间和置管类型。

8.根据权利要求6所述的基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理方法，其特征在于，置管护理还包括带管出院患者的延续护理：带管出院患者在客户端每日填写留置管道信息管理系统内的护理信息收集表或非计划拔管信息采集表，护理人员在院端判断留置管情况并给予护理建议。

9.根据权利要求6所述的基于HIS系统的留置管道全程监测控制管理方法，其特征在于，所述留置管道信息管理系统通过端口与HIS系统连接，留置管道信息管理系统的一级界面上设有对应不同科室的多个科室按钮、对应不同留置管类型的留置管按钮；

所述留置管道信息管理系统的二级界面上设有置管病患的列表；

所述留置管道信息管理系统的三级界面上设有置管病患的详细信息。

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