CN112116484A - 一种在线理赔方法、装置及设备 - Google Patents

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    • G06Q10/10Office automation; Time management
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Abstract

本申请实施例提供一种在线理赔方法、装置及设备,所述在线理赔方法包括:接收来自用户终端的理赔请求;根据所述理赔请求,生成理赔单据;将所述理赔单据发送至用户终端进行校验;接收所述用户终端对所述理赔单据的校验结果;根据所述校验结果,在所述理赔单据上加盖电子签章,发送至对应于所述理赔请求的理赔终端,以使所述理赔终端执行理赔操作。本申请实现了减少理赔材料流转时间成本,提高理赔效率。

Description

一种在线理赔方法、装置及设备
技术领域
本申请涉及计算机技术领域,具体而言,涉及一种在线理赔方法、装置及设备。
背景技术
商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,加快商业健康保险的发展,有利于夯实多层次医疗保障体系,满足人民群众多样化的健康保障需求。现阶段保险理赔时,理赔文件需要打印成纸质材料,通过快递寄送等方式在商家、保险公司和第三方服务机构间流转,每个商家会对接多个保险公司,每个保险公司会有大量保险业务,理赔过程中产生的纸质材料数量庞大,寄送流转时间长,管理保存难度高,需要耗费大量人力物力,这样既不利于商家及时获得保险赔付,也不利于商保公司系统降低保险的管理和赔付成本。
发明内容
本申请实施例的目的在于提供一种在线理赔方法、装置及设备,用以实现减少理赔材料流转时间成本,提高理赔效率。
本申请实施例第一方面提供了一种在线理赔方法,包括:接收来自用户终端的理赔请求;根据所述理赔请求,生成理赔单据;将所述理赔单据发送至用户终端进行校验;接收所述用户终端对所述理赔单据的校验结果;根据所述校验结果,在所述理赔单据上加盖电子签章,发送至对应于所述理赔请求的理赔终端,以使所述理赔终端执行理赔操作。
于一实施例中,所述理赔请求包括用户信息和保险信息,所述根据所述理赔请求,生成理赔单据,包括:根据所述用户信息,获取目标理赔数据;根据所述保险信息,查找对应于所述保险信息的预设单据模板;按照所述预设单据模板,根据所述目标理赔数据生成理赔单据。
于一实施例中,在所述接收来自用户终端的理赔请求之前,还包括:获取所述用户终端的签章信息;根据所述签章信息,生成印章图像。
于一实施例中,所述获取所述用户终端的签章信息,包括:判断数据库中是否已经存在所述用户终端的所述签章信息;若所述数据库中不存在所述用户终端的所述签章信息,则获取所述用户终端的所述签章信息;若所述数据库中已经存在所述用户终端的所述签章信息,则判断所述签章信息是否为有效状态;当所述签章信息不是有效状态时,获取所述用户终端的所述签章信息。
于一实施例中,所述根据所述签章信息,生成印章图像,包括:根据所述签章信息,创建签署账户;判断所述签署账户是否创建成功;当所述签署账户创建成功时,生成对应于所述签署账户的所述印章图像;将所述签章信息标记为有效状态。
于一实施例中,所述根据所述校验结果,在所述理赔单据上加盖电子签章,发送至对应于所述理赔请求的理赔终端,以使所述理赔终端执行理赔操作,包括:判断所述校验结果是否为校验通过;当所述校验结果为校验通过时,将第一印章图像和第二印章图像合成到所述理赔单据上,得到目标理赔单据;将所述目标理赔单据发送至所述理赔终端,以使所述理赔终端执行理赔操作。
于一实施例中,所述当所述校验结果为校验通过时,将第一印章图像和第二印章图像合成到所述理赔单据上,得到目标理赔单据,包括:获取第一签署账户的第一签章标识;根据所述第一签章标识,识别所述理赔单据上的第一签章位置;将所述第一印章图像合成至所述第一签章位置处;获取第二签署账户的第二签章标识;根据所述第二签章标识,识别所述理赔单据上的第二签章位置;将所述第二印章图像合成至所述第二签章位置处。
本申请实施例第二方面提供了一种在线理赔装置,包括:第一接收模块,用于接收来自用户终端的理赔请求;第一生成模块,用于根据所述理赔请求,生成理赔单据;第一发送模块,用于将所述理赔单据发送至用户终端进行校验;第二接收模块,用于接收所述用户终端对所述理赔单据的校验结果;第二发送模块,用于根据所述校验结果,在所述理赔单据上加盖电子签章,发送至对应于所述理赔请求的理赔终端,以使所述理赔终端执行理赔操作。
于一实施例中,还包括:获取模块,用于获取所述用户终端的签章信息;第二生成模块,用于根据所述签章信息,生成印章图像。
于一实施例中,所述理赔请求包括用户信息和保险信息,所述生成模块用于:根据所述用户信息,获取目标理赔数据;根据所述保险信息,查找对应于所述保险信息的预设单据模板;按照所述预设单据模板,根据所述目标理赔数据生成理赔单据。
于一实施例中,所述获取模块用于:判断数据库中是否已经存在所述用户终端的所述签章信息;若所述数据库中不存在所述用户终端的所述签章信息,则获取所述用户终端的所述签章信息;若所述数据库中已经存在所述用户终端的所述签章信息,则判断所述签章信息是否为有效状态;当所述签章信息不是有效状态时,获取所述用户终端的所述签章信息。
于一实施例中,所述第二生成模块用于:根据所述签章信息,创建签署账户;判断所述签署账户是否创建成功;当所述签署账户创建成功时,生成对应于所述签署账户的所述印章图像;将所述签章信息标记为有效状态。
于一实施例中,所述第二发送模块用于:判断所述校验结果是否为校验通过;当所述校验结果为校验通过时,将第一印章图像和第二印章图像合成到所述理赔单据上,得到目标理赔单据;将所述目标理赔单据发送至所述理赔终端,以使所述理赔终端执行理赔操作。
于一实施例中,所述第二发送模块具体用于:获取第一签署账户的第一签章标识;根据所述第一签章标识,识别所述理赔单据上的第一签章位置;将所述第一印章图像合成至所述第一签章位置处;获取第二签署账户的第二签章标识;根据所述第二签章标识,识别所述理赔单据上的第二签章位置;将所述第二印章图像合成至所述第二签章位置处。
本申请实施例第三方面提供了一种电子设备,包括:存储器,用以存储计算机程序;处理器,用以执行本申请实施例第一方面及其任一实施例的方法。
附图说明
为了更清楚地说明本申请实施例的技术方案,下面将对本申请实施例中所需要使用的附图作简单地介绍,应当理解,以下附图仅示出了本申请的某些实施例,因此不应被看作是对范围的限定,对于本领域普通技术人员来讲,在不付出创造性劳动的前提下,还可以根据这些附图获得其他相关的附图。
图1为本申请一实施例的在线理赔方法的应用场景示意图;
图2为本申请一实施例的电子设备的结构示意图;
图3为本申请一实施例的在线理赔方法的流程示意图;
图4为本申请另一实施例的在线理赔方法的流程示意图;
图5为本申请一实施例中步骤401的子步骤的流程示意图;
图6为本申请一实施例的在线理赔装置的结构示意图;
图7为本申请另一实施例的在线理赔装置的结构示意图。
附图标记:
110-服务端,120-用户终端,130-理赔终端,200-电子设备,210-总线,220-处理器,230-存储器,500-在线理赔装置,510-第一接收模块,520-第一生成模块,530-第一发送模块,540-第二接收模块,550-第二发送模块,560-获取模块,570-第二生成模块。
具体实施方式
下面将结合本申请实施例中的附图,对本申请实施例中的技术方案进行进一步详细说明。应当理解,此处描述的具体实施例仅仅用以解释本申请,并不用于限定本申请。
在本申请的描述中,术语“第一”、“第二”等仅用于区分描述,并不表示排列序号,也不能理解为指示或暗示相对重要性。
在本申请的描述中,除非另有明确的规定和限定,术语“安装”、“设置”、“设有”、“连接”、“配置为”应做广义理解。例如,可以是固定连接,也可以是可拆卸连接,或整体式构造;可以是机械连接,也可以是电连接;可以是直接相连,也可以是通过中间媒介间接相连,又或者是两个装置、元件或组成部分之间内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言,可以根据具体情况理解上述术语在本申请中的具体含义。
请参看图1,其为本申请一实施例的在线理赔方法的应用场景示意图。该应用场景包括服务端110、至少一个用户终端120和至少一个理赔终端130。服务端110分别和用户终端120、理赔终端130通过网络连接,其中,用户终端120可以但不限于是各种智能手机、个人计算机、笔记本电脑和平板电脑,用户终端120可以向服务端110发送理赔请求,服务端110可以接收该理赔请求,生成理赔单据,将理赔单据发送至用户终端120进行校验,接收用户终端120反馈的校验结果,并根据该校验结果,在理赔单据上加盖电子签章,发送至理赔终端130,理赔终端130可以接收盖有电子签章的理赔单据,并据此执行理赔操作。
如图2所述,其为本申请一实施例的电子设备200的结构示意图,该电子设备200可以作为服务端110,该电子设备200包括至少一个处理器220和存储器230,图2中以一个处理器220为例。处理器220和存储器230通过总线210连接,存储器230存储有可被至少一个处理器220执行的指令,指令被至少一个处理器220执行,以使至少一个处理器220执行如下述实施例中的在线理赔方法。
如图3所示,其为本申请一实施例的在线理赔方法的流程示意图,该方法可由图2所示的电子设备200来执行,以实现无纸化在线理赔,减少理赔过程的时间成本和人工成本,提高理赔效率。该方法包括如下步骤:
步骤301:接收来自用户终端的理赔请求。
在上述步骤中,商家可以通过用户终端120向服务端110发送理赔请求,该理赔请求中包括用户信息和保险信息,其中,用户信息是指商家的身份信息,包括但不限于商家名称、编号等,保险信息是指商家投保理赔的保险相关信息,包括但不限于保险公司名称编号、保险业务类型等。
步骤302:根据理赔请求,生成理赔单据。
在上述步骤中,根据理赔请求,生成理赔单据包括:根据用户信息,获取目标理赔数据,根据保险信息,查找对应于保险信息的预设单据模板,按照预设单据模板,根据目标理赔数据生成理赔单据。该目标理赔数据是指预设时间段内商家需要保险公司进行理赔的消费数据,不同的保险公司对理赔单据的格式要求不同,可以根据不同保险公司的要求,预设多个单据模板存储在数据库中,在生成理赔单据时,可以根据保险信息,在数据库中查找出对应的预设单据模板,将目标理赔数据按照该预设单据模板生成理赔单据。
于一实施例中,理赔单据包括理赔请款单和理赔结算明细,理赔请款单中包括但不限于理赔单号、保险公司名称、商家名称、商家收款账户、理赔时间、理赔金额、流水号等信息,理赔结算明细中包括但不限于保险公司名称、商家名称、保单号、流水号、商品名称、商品单价、商品数量、理赔金额等信息。
步骤303:将理赔单据发送至用户终端进行校验。
在上述步骤中,理赔单据可以通过网络直接发送至用户终端120,也可以将理赔单据上传至云端进行存储,接收云端返回的存储地址,并发送至用户终端120,以使用户终端120可以根据该存储地址直接从云端下载理赔单据进行校验。若校验无误则用户终端120向服务端110发送校验通过的校验结果,若校验发现理赔单据存在错误,则根据商家工作人员输入的指令对理赔单据进行修改,并将上述修改信息作为校验结果反馈至服务端110。
步骤304:接收用户终端对理赔单据的校验结果。
步骤305:根据校验结果,在理赔单据上加盖电子签章,发送至对应于理赔请求的理赔终端,以使理赔终端执行理赔操作。
在上述步骤中,经过用户终端120校验的理赔单据需要在预设位置加盖电子签章才可以生效,电子签章包括商家签章和/或TPA(The Party Administrator,第三方服务机构)签章,将盖有电子签章的理赔单据发送至理赔请求中保险公司的理赔终端130,以使理赔终端130根据理赔单据向商家进行赔付。
如图4所示,其为本申请一实施例的在线理赔方法的流程示意图,该方法可由图2所示的电子设备200来执行,以实现无纸化在线理赔,减少理赔过程的时间成本和人工成本,提高理赔效率。该方法包括如下步骤:
步骤401:获取用户终端的签章信息。
在上述步骤中,获取用户终端120的签章信息,该签章信息包括商家信息和印章信息,商家信息包括但不限于商家名称、商家证件号码、商家认证信息等,印章信息包括但不限印章类型、印章样式、印章名称等。
步骤402:根据签章信息,生成印章图像。
在上述步骤中,根据签章信息,生成印章图像包括:根据签章信息,创建签署账户,判断签署账户是否创建成功,当签署账户创建成功时,生成对应于签署账户的印章图像,将签章信息标记为有效状态。当签署账户创建失败时,生成操作日志,并将签章信息标记为无效状态。于一实施例中,可以生成签章映射表,用以表示签署账户和印章图像之间的映射关系。于一实施例中,可以通过调用e签宝等具有电子签章签发权限的电子签章平台来创建签署账户,并生成印章图像。
步骤403:接收来自用户终端的理赔请求。详细参见上述实施例中对步骤301的描述。
步骤404:根据理赔请求,生成理赔单据。详细参见上述实施例中对步骤302的描述。
步骤405:将理赔单据发送至用户终端进行校验。详细参见上述实施例中对步骤303的描述。
步骤406:接收用户终端对理赔单据的校验结果。详细参见上述实施例中对步骤304的描述。
步骤407:判断校验结果是否为校验通过。
在上述步骤中,判断校验结果是否为校验通过,若校验结果是校验通过,则执行步骤408,若校验结果不是校验通过,则执行步骤409。
步骤408:将第一印章图像和第二印章图像合成到理赔单据上,得到目标理赔单据。
在上述步骤中,将第一印章图像和第二印章图像合成到理赔单据上,得到目标理赔单据包括:获取第一签署账户的第一签章标识,根据第一签章标识,识别理赔单据上的第一签章位置,将第一印章图像合成至第一签章位置处,获取第二签署账户的第二签章标识,根据第二签章标识,识别理赔单据上的第二签章位置,将第二印章图像合成至第二签章位置处。
于一实施例中,第一签署账户可以是TPA机构账户,第一签章标识可以是TPA机构名称,可以通过图像字符识别得到理赔单据上用于TPA机构盖章的第一签章位置,第二签署账户可以是商家账户,第二签章标识可以是商家名称,可以通过图像字符识别得到理赔单据上用于商家盖章的第二签章位置。
于一实施例中,理赔单据可以是PDF格式文件,可以通过将印章图像合成至理赔单据上对应的签章位置,从而生成具有法律效力的目标理赔单据。
步骤409:根据校验结果,修改理赔单据。
在上述步骤中,经用户终端120校验理赔单据存在错误,则根据商家工作人员输入的指令对理赔单据进行修改,并将上述修改信息作为校验结果反馈至服务端110,服务端110根据校验结果中的修改信息,修改理赔单据,下一步执行步骤405,将修改后的理赔单据重新发送至用户终端120进行校验。
步骤410:将目标理赔单据发送至理赔终端,以使理赔终端执行理赔操作。
于一实施例中,可以将目标理赔单据通过网络直接发送至理赔终端130,也可以将目标理赔单据上传至云端进行存储,接收云端返回的存储地址,并发送至理赔终端130,以使理赔终端130可以根据该存储地址直接从云端下载目标理赔单据进行赔付。
如图5所示,其为本申请一实施例中步骤401的子步骤的流程示意图,步骤401:获取用户终端的签章信息,包括:
步骤4011:判断数据库中是否已经存在用户终端的签章信息。
在上述步骤中,判断数据库中是否已经存在用户终端120的签章信息,若数据库中不存在用户终端120的签章信息,则执行步骤4012,若数据库中已经存在用户终端120的签章信息,则执行步骤4013。
步骤4012:获取用户终端的签章信息。
步骤4013:判断签章信息是否为有效状态。
在上述步骤中,判断签章信息是否为有效状态,若签章信息不是有效状态,则执行步骤4012。
步骤4014:生成签署信息操作日志。
如图6所示,其为本申请一实施例的在线理赔装置500的结构示意图,该装置可应用于图2所示的电子设备200,包括:第一接收模块510、第一生成模块520、第一发送模块530、第二接收模块540、第二发送模块550。各个模块的原理关系如下:
第一接收模块510,用于接收来自用户终端的理赔请求。详细参见上述实施例中对步骤301的描述。
第一生成模块520,用于根据理赔请求,生成理赔单据。详细参见上述实施例中对步骤302的描述。
第一发送模块530,用于将理赔单据发送至用户终端进行校验。详细参见上述实施例中对步骤303的描述。
第二接收模块540,用于接收用户终端对理赔单据的校验结果。详细参见上述实施例中对步骤304的描述。
第二发送模块550,用于根据校验结果,在理赔单据上加盖电子签章,发送至对应于理赔请求的理赔终端,以使理赔终端执行理赔操作。详细参见上述实施例中对步骤305的描述。
于一实施例中,理赔请求包括用户信息和保险信息,第一生成模块520用于:根据用户信息,获取目标理赔数据;根据保险信息,查找对应于保险信息的预设单据模板;按照预设单据模板,根据目标理赔数据生成理赔单据。
如图7所示,其为本申请一实施例的在线理赔装置500的结构示意图,该装置可应用于图2所示的电子设备200,包括:第一接收模块510、第一生成模块520、第一发送模块530、第二接收模块540、第二发送模块550、获取模块560、第二生成模块570。各个模块的原理关系如下:
第一接收模块510,用于接收来自用户终端的理赔请求。详细参见上述实施例中对步骤301的描述。
第一生成模块520,用于根据理赔请求,生成理赔单据。详细参见上述实施例中对步骤302的描述。
第一发送模块530,用于将理赔单据发送至用户终端进行校验。详细参见上述实施例中对步骤303的描述。
第二接收模块540,用于接收用户终端对理赔单据的校验结果。详细参见上述实施例中对步骤304的描述。
第二发送模块550,用于根据校验结果,在理赔单据上加盖电子签章,发送至对应于理赔请求的理赔终端,以使理赔终端执行理赔操作。详细参见上述实施例中对步骤305的描述。
获取模块560,用于获取用户终端的签章信息。详细参见上述实施例中对步骤401的描述。
第二生成模块570,用于根据签章信息,生成印章图像。详细参见上述实施例中对步骤402的描述。
于一实施例中,获取模块560用于:判断数据库中是否已经存在用户终端的签章信息;若数据库中不存在用户终端的签章信息,则获取用户终端的签章信息;若数据库中已经存在用户终端的签章信息,则判断签章信息是否为有效状态;当签章信息不是有效状态时,获取用户终端的签章信息。
于一实施例中,第二生成模块570用于:根据签章信息,创建签署账户;判断签署账户是否创建成功;当签署账户创建成功时,生成对应于签署账户的印章图像;将签章信息标记为有效状态。
于一实施例中,第二发送模块550用于:判断校验结果是否为校验通过;当校验结果为校验通过时,将第一印章图像和第二印章图像合成到理赔单据上,得到目标理赔单据;将目标理赔单据发送至理赔终端,以使理赔终端执行理赔操作。
于一实施例中,第二发送模块550具体用于:获取第一签署账户的第一签章标识;根据第一签章标识,识别理赔单据上的第一签章位置;将第一印章图像合成至第一签章位置处;获取第二签署账户的第二签章标识;根据第二签章标识,识别理赔单据上的第二签章位置;将第二印章图像合成至第二签章位置处。
上述在线理赔装置500的详细描述,请参见上述实施例中相关方法步骤的描述。
本发明实施例还提供了一种电子设备可读存储介质,包括:程序,当其在电子设备上运行时,使得电子设备可执行上述实施例中方法的全部或部分流程。其中,存储介质可为磁盘、光盘、只读存储记忆体(Read-Only Memory,ROM)、随机存储记忆体(Random AccessMemory,RAM)、快闪存储器(Flash Memory)、硬盘(Hard Disk Drive,缩写:HDD)或固态硬盘(Solid-State Drive,SSD)等。存储介质还可以包括上述种类的存储器的组合。
本说明书中的各个实施例均采用递进的方式描述,各个实施例之间相同相似的部分互相参见即可,每个实施例重点说明的都是与其他实施例的不同之处。以上仅为本申请的优选实施例而已,仅用于说明本申请的技术方案,并不用于限制本申请。对于本技术领域的普通技术人员而言,凡在本申请的精神和原则之内,所作的任何修改、等同替换、改进等,均应包含在本申请的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种在线理赔方法,其特征在于,包括:
接收来自用户终端的理赔请求;
根据所述理赔请求,生成理赔单据;
将所述理赔单据发送至用户终端进行校验;
接收所述用户终端对所述理赔单据的校验结果;
根据所述校验结果,在所述理赔单据上加盖电子签章,发送至对应于所述理赔请求的理赔终端,以使所述理赔终端执行理赔操作。
2.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述理赔请求包括用户信息和保险信息,所述根据所述理赔请求,生成理赔单据,包括:
根据所述用户信息,获取目标理赔数据;
根据所述保险信息,查找对应于所述保险信息的预设单据模板;
按照所述预设单据模板,根据所述目标理赔数据生成理赔单据。
3.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,在所述接收来自用户终端的理赔请求之前,还包括:
获取所述用户终端的签章信息;
根据所述签章信息,生成印章图像。
4.根据权利要求3所述的方法,其特征在于,所述获取所述用户终端的签章信息,包括:
判断数据库中是否已经存在所述用户终端的所述签章信息;
若所述数据库中不存在所述用户终端的所述签章信息,则获取所述用户终端的所述签章信息;
若所述数据库中已经存在所述用户终端的所述签章信息,则判断所述签章信息是否为有效状态;
当所述签章信息不是有效状态时,获取所述用户终端的所述签章信息。
5.根据权利要求3所述的方法,其特征在于,所述根据所述签章信息,生成印章图像,包括:
根据所述签章信息,创建签署账户;
判断所述签署账户是否创建成功;
当所述签署账户创建成功时,生成对应于所述签署账户的所述印章图像;
将所述签章信息标记为有效状态。
6.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述根据所述校验结果,在所述理赔单据上加盖电子签章,发送至对应于所述理赔请求的理赔终端,以使所述理赔终端执行理赔操作,包括:
判断所述校验结果是否为校验通过;
当所述校验结果为校验通过时,将第一印章图像和第二印章图像合成到所述理赔单据上,得到目标理赔单据;
将所述目标理赔单据发送至所述理赔终端,以使所述理赔终端执行理赔操作。
7.根据权利要求6所述的方法,其特征在于,所述当所述校验结果为校验通过时,将第一印章图像和第二印章图像合成到所述理赔单据上,得到目标理赔单据,包括:
获取第一签署账户的第一签章标识;
根据所述第一签章标识,识别所述理赔单据上的第一签章位置;
将所述第一印章图像合成至所述第一签章位置处;
获取第二签署账户的第二签章标识;
根据所述第二签章标识,识别所述理赔单据上的第二签章位置;
将所述第二印章图像合成至所述第二签章位置处。
8.一种在线理赔装置,其特征在于,包括:
第一接收模块,用于接收来自用户终端的理赔请求;
第一生成模块,用于根据所述理赔请求,生成理赔单据;
第一发送模块,用于将所述理赔单据发送至用户终端进行校验;
第二接收模块,用于接收所述用户终端对所述理赔单据的校验结果;
第二发送模块,用于根据所述校验结果,在所述理赔单据上加盖电子签章,发送至对应于所述理赔请求的理赔终端,以使所述理赔终端执行理赔操作。
9.根据权利要求8所述的在线理赔装置,其特征在于,还包括:
获取模块,用于获取所述用户终端的签章信息;
第二生成模块,用于根据所述签章信息,生成印章图像。
10.一种电子设备,其特征在于,包括:
存储器,用以存储计算机程序;
处理器,用以执行如权利要求1至7中任一项所述的方法。
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