CN111462922A - Icu成人置管患者合理身体约束评估方法及评估系统 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种ICU成人置管患者合理身体约束评估方法，具体为责任护士评估约束必要性；若无约束必要，进行合理预防；若有约束必要，则首先采取约束替代措施，评估替代措施的效果，若替代措施有效，则不进行约束，进行合理预防；若替代措施无效，则实施约束。约束过程中进行动态观察，有无约束相关并发症，动态评估约束的必要性，若无约束必要性，则解除约束，继续跟踪评价约束的必要性是否存在；若有约束必要，重复上述步骤；若有并发症出现，处理并发症后并评估约束必要性，若无约束必要性，则解除约束，进行跟踪评价；若有约束必要，重复上述步骤。本发明提高约束的合理性和正确性。

Description

ICU成人置管患者合理身体约束评估方法及评估系统

技术领域

本发明涉及医疗技术领域，具体涉及一种ICU成人置管患者合理身体约束评估方法及评估系统。

背景技术

重症监护室(TCU)是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。ICU患者病情重，常伴有神志不清，躁动不安，其状态经常会妨碍常规治疗，甚至发生患者自我伤害(主要是非计划性拔管)或伤及他人，影响患者安全。身体约束被视为控制ICU患者躁动及预防和减少其干扰治疗和维持其安全的临床常用保护性措施。然而身体约束对患者躁动的影响及对非计划性拔管的预防作用在国际范围内争议不断。同时有研究发现，身体约束会对患者的生理、心理和社会方面带来很多负面影响，因此越来越多的人关注并重新审视身体约束使用的正确性，合理性。

目前，医疗人员大多数基于其观察及经验来决定何时对 病人使用/解除约束。然而，虽然ICU人力资源配置大大高于普通病房，但因治疗、护理工作任务繁重，仍然没有办法达到医务人员一直目不转睛地观察到他们每个护理对象的每一个动作变化；此外会因医护人员个人经验的不同，约束的指证判定有异，这意味着有时对象的约束状态不适合于他们目前的状况(例如，即不需要约束时他们仍然受到约束，而他们的状态发生变化时又未能及时受到约束，他们针对其当前状况受到具有太大或太少行动自由度的约束)。

发明内容

本发明要解决的技术问题是提供一种ICU成人置管患者合理身体约束评估方法，更加合理的采用身体约束措施。

为解决上述技术问题，本发明采取如下技术方案：一种ICU成人置管患者合理身体约束评估方法，包括如下步骤：

1）责任护士评估约束必要性；若无约束必要，进行合理预防；

2）若有约束必要，采取约束替代措施，评估替代措施的效果，若替代措施有效，则不进行约束，进行合理预防；

3）若替代措施无效，则实施约束，进行动态观察，若无并发症，再次评价约束必要性，若无约束必要性，则解除约束，进行跟踪评价；若有约束必要，重复上述步骤；

4）若有并发症出现，处理并发症后再次评价约束必要性，若无约束必要性，则解除约束，进行跟踪评价；若有约束必要，重复上述步骤。

进一步地，所述步骤1）中的合理预防为识别潜在危险因素、建立合作关系、做好镇静镇痛预防、早期处理谵妄、减少噪音、多余的灯光、温度刺激，尽早撤除引发躁动相关装置。

进一步地，所述步骤2）中所述的约束替代措施为提供转移注意力项目，增加护士、家属的陪伴，认知情景治疗，帮助重新定位，争取早期活动。

进一步地，所述步骤3）中实施约束步骤为告知解释、签署知情同意书、开具和执行临时医嘱，使用安全约束工具。

进一步地，所述步骤3）中动态观察方法为每1h检查生命体征、约束部位皮肤、血运情况并做好记录、每8h重新评估约束必要性，每班交接约束情况。

本发明还提供一种ICU成人置管患者合理身体约束评估方法所采用的评估系统，包括专用评估床垫、各种管道区分及监测单元、人像采集单元、信息处理单元以及提示单元；

所述专用评估床垫内设置震动信息采集单元和压力信息采集单元；所述的震动信息采集单元采集患者在床上的动作产生的震动信息，并将该信息反馈至信息处理单元；所述的压力信息采集用于采集床垫上的压力变化，并将采集的压力信息反馈至信息处理单元；

所述的各种管道区分及监测单元为设置于各个管道上的电子标签以及用于读取电子标签的读取单元；所述的读取单元读取电子标签信息，并将该信息反馈至信息处理单元；

所述的人像采集单元采集患者的图像信息，并将该图像信息反馈至信息处理单元；

所述的信息处理单元包括信息接收模块和判断模块；所述的信息接收模块接收专用评估床垫、各种管道区分及监测单元、人像采集单元上传的各项信息；所述的判断模块内录入各项阈值，判断模块读取信息接收模块内的各项信息，并将所读取的信息与预先录入的阈值进行比较，若读取的信息数值超过预先录入的阈值则将该项信息反馈至提示单元，提示单元给出相应的提示。

进一步地，所述的震动信息采集单元采集患者在床上的动作信息，一旦患者在床上做出动作，床垫则会有轻微震动，若震动频率过大，信息处理单元则控制提示单元给医护人员相应的提示；压力信息采集采集床垫各部分压力，当各部分压力不断变化，信息处理单元则控制提示单元给医护人员相应的提示或者当床垫上瞬间压力减小时，信息处理单元则控制提示单元提示医护人员，患者离床。

进一步地，所述的人像采集单元采集人像信息，将采集的第一帧图像作为原始图像，判断模块将后续采集的各帧图像与原始图像进行比较，若后续采集的各帧图像与原始图像的相似度小于阈值，则提示单元给出提示，责任护士进行临床观察，评估约束必要性后人像采集单元采集人像信息进行复位，将复位后采集的第一帧图像作为原始图像。

进一步地，所述的压力信息采集单元分区域布置。

本发明的有益效果：通过本发明的约束评估方法和评估系统，提高约束的合理性和正确性。避免患者发生躁动时护士没有及时进行约束而影响治疗或者患者不处于躁动状态依然进行长时间约束。

附图说明

为了更清晰地说明本发明实施例中的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明中记载的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本发明的ICU成人置管患者合理身体约束流程图。

具体实施方式

下面将通过具体实施方式对本发明的技术方案进行清楚、完整地描述。

本发明的一种ICU成人置管患者合理身体约束评估方法，包括如下步骤：

1）责任护士评估约束必要性；若无约束必要，进行合理预防；

2）若有约束必要，采取约束替代措施，评估替代措施的效果，若替代措施有效，则不进行约束，进行合理预防；

3）若替代措施无效，则实施约束，进行动态观察，若无并发症，再次评价约束必要性，若无约束必要性，则解除约束，进行跟踪评价；若有约束必要，重复上述步骤；

4）若有并发症出现，处理并发症后再次评价约束必要性，若无约束必要性，则解除约束，进行跟踪评价；若有约束必要，重复上述步骤。

本发明所述步骤1）中的合理预防为识别潜在危险因素、建立合作关系、做好镇静镇痛预防、早期处理谵妄、减少噪音、多余的灯光、温湿度的不良刺激，尽早撤除不必要的相关装置。

本发明所述步骤2）中所述的约束替代措施为提供转移注意力项目，如视频、玩具、照片等。增加护士、家属的陪伴，认知情景治疗，帮助重新定位，争取早期活动。

本发明所述步骤3）中实施约束步骤为告知解释、签署知情同意书、开具和执行临时医嘱，使用安全约束工具。

本发明所述步骤3）中动态观察方法为每1h检查生命体征、约束部位皮肤、血运情况并做好记录、每8h重新评估约束必要性，每班交接约束情况。

实施例2

本发明的一种ICU成人置管患者合理身体约束评估方法所采用的评估系统，包括专用评估床垫、各种管道区分及监测单元、人像采集单元、信息处理单元以及提示单元；专用评估床垫内设置震动信息采集单元和压力信息采集单元；所述的震动信息采集单元采集患者在床上的动作产生的震动信息，并将该信息反馈至信息处理单元；所述的压力信息采集用于采集床垫上的压力变化，并将采集的压力信息反馈至信息处理单元；各种管道区分及监测单元为设置于各个管道上的电子标签以及用于读取电子标签的读取单元；所述的读取单元读取电子标签信息，并将该信息反馈至信息处理单元；

人像采集单元采集患者的图像信息，并将该图像信息反馈至信息处理单元；

所述的信息处理单元包括信息接收模块和判断模块；所述的信息接收模块接收专用评估床垫、各种管道区分及监测单元、人像采集单元上传的各项信息；所述的判断模块内录入各项阈值，判断模块读取信息接收模块内的各项信息，并将所读取的信息与预先录入的阈值进行比较，若读取的信息数值超过预先录入的阈值则将该项信息反馈至提示单元，提示单元给出相应的提示。

本发明的震动信息采集单元采集患者在床上的动作信息，一旦患者在床上做出动作，床垫则会有轻微震动，若震动频率过大，信息处理单元则控制提示单元给医护人员相应的提示；压力信息采集单元分区域布置，采集床垫各部分压力，当各部分压力不断变化，信息处理单元则控制提示单元给医护人员相应的提示或者当床垫上瞬间压力小时，信息处理单元则控制提示单元提示医护人员，患者离床。

本发明的所述的人像采集单元采集人像信息，将采集的第一帧图像作为原始图像，判断模块将后续采集的各帧图像与原始图像进行比较，若后续采集的各帧图像与原始图像的相似度小于阈值，则提示单元给出提示，责任护士进行临床观察，评估约束必要性后人像采集单元采集人像信息进行复位，将复位后采集的第一帧图像作为原始图像。

本发明的工作原理：本发明通过评估系统来评估约束必要性，具体为：通过震动信息采集单元和压力信息采集单元采集患者在床垫上的翻滚或者乱动的具体数据，设置躁动的震动信息（振动频率和幅度）和压力信息（主要是压力变化值），信息处理单元根据采集的信息判断患者是否处于躁动状态，是否需要约束，同时通过图像采集单元，通过各帧图像的对比来判断患者是否有不安全的动作发生，通过上述信息采集单元采集的信息反馈至信息处理单元，信息处理单元对接收的信息进行分析判断，若需要进行约束，提示单元则给出提示。

本发明的在每个管道上设置电子标签，信息处理单元读取各个电子标签的信息，对每根管子进行集中管理。

上面所述的实施例仅仅是本发明的优选实施方式进行描述，并非对本发明的构思和范围进行限定，在不脱离本发明设计构思的前提下，本领域中普通工程技术人员对本发明的技术方案作出的各种变型和改进均应落入本发明的保护范围，本发明的请求保护的技术内容，已经全部记载在技术要求书中。

Claims (9)

1.ICU成人置管患者合理身体约束评估方法，其特征在于：包括如下步骤：

责任护士评估约束必要性；若无约束必要，进行合理预防；

若有约束必要，首先采取约束替代措施，评估替代措施的效果，若替代措施有效，则不进行约束，进行合理预防；

若替代措施无效，则实施约束，进行动态观察，若无并发症，再次评价约束必要性，若无约束必要性，则解除约束，进行跟踪评价；若有约束必要，重复上述步骤；

若有并发症出现，处理并发症后再次评价约束必要性，若无约束必要性，则解除约束，进行跟踪评价；若有约束必要，重复上述步骤。

2.根据权利要求1所述的ICU成人置管患者合理身体约束评估方法，其特征在于：所述步骤1）中的合理预防为识别潜在危险因素、建立合作关系、做好镇静镇痛预防、早期处理谵妄、减少噪音、多余的灯光、温度刺激，尽早撤除引发躁动相关装置。

3.根据权利要求1所述的ICU成人置管患者合理身体约束评估方法，其特征在于：所述步骤2）中所述的约束替代措施为提供转移注意力项目，增加护士、家属的陪伴，认知情景治疗，帮助重新定位，争取早期活动。

4.根据权利要求1所述的ICU成人置管患者合理身体约束评估方法，其特征在于：所述步骤3）中实施约束步骤为告知解释、签署知情同意书、开具和执行临时医嘱，使用安全约束工具。

5.根据权利要求1所述的ICU成人置管患者合理身体约束评估方法，其特征在于：所述步骤3）中动态观察方法为每1h检查生命体征、约束部位皮肤、血运情况并做好记录、每8h重新评估约束必要性，每班交接约束情况。

6.权利要求1所述的ICU成人置管患者合理身体约束评估方法所采用的评估系统，其特征在于：包括专用评估床垫、各种管道区分及监测单元、人像采集单元信息处理单元以及提示单元；

所述专用评估床垫内设置震动信息采集单元和压力信息采集单元；所述的震动信息采集单元采集患者在床上的动作产生的震动信息，并将该信息反馈至信息处理单元；所述的压力信息采集用于采集床垫上的压力变化，并将采集的压力信息反馈至信息处理单元；

所述的各种管道区分及监测单元为设置于各个管道上的电子标签以及用于读取电子标签的读取单元；所述的读取单元读取电子标签信息，并将该信息反馈至信息处理单元；

所述的人像采集单元采集患者的图像信息，并将该图像信息反馈至信息处理单元；

所述的信息处理单元包括信息接收模块和判断模块；所述的信息接收模块接收专用评估床垫、各种管道区分及监测单元、人像采集单元上传的各项信息；所述的判断模块内录入各项阈值，判断模块读取信息接收模块内的各项信息，并将所读取的信息与预先录入的阈值进行比较，若读取的信息数值超过预先录入的阈值则将该项信息反馈至提示单元，提示单元给出相应的提示。

7.根据权利要求6所述的ICU成人置管患者合理身体约束评估方法所采用的评估系统，其特征在于：所述的震动信息采集单元采集患者在床上的动作信息，一旦患者在床上做出动作，床垫则会有轻微震动，若震动频率过大，信息处理单元则控制提示单元给医护人员相应的提示；压力信息采集采集床垫各部分压力，当各部分压力不断变化，信息处理单元则控制提示单元给医护人员相应的提示或者当床垫某个位置瞬间压力小时，信息处理单元则控制提示单元提示医护人员，患者体位改变或离床。

8.根据权利要求6所述的ICU成人置管患者合理身体约束评估方法所采用的评估系统，其特征在于：所述的人像采集单元采集人像信息，将采集的第一帧图像作为原始图像，判断模块将后续采集的各帧图像与原始图像进行比较，若后续采集的各帧图像与原始图像的相似度小于阈值，则提示单元给出提示，责任护士进行临床观察，评估约束必要性后人像采集单元采集人像信息进行复位，将复位后采集的第一帧图像作为原始图像。

9.根据权利要求6所述的ICU成人置管患者合理身体约束评估方法所采用的评估系统，其特征在于：所述的压力信息采集单元分区域布置。

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