CN111437000A - 一种股骨头开窗器及其使用方法 - Google Patents

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周广良
居发新
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Abstract

本发明公开了一种股骨头开窗器及其使用方法，股骨头开窗器包括开窗骨刀、手柄和微型刮匙，开窗骨刀由刀刃A、刀刃B和连接端连接而成，刀刃A与刀刃B相拼接，二者夹角为45°，刀刃A和刀刃B同时与连接端相连接。刀刃A和刀刃B形状相同，为长方形，二者的刃边长为1cm，连接处边长为2cm，厚度为1mm。连接端与手柄相连接，手柄位于连接端的正中间。微型刮匙总长度为3cm，包括高度为1.5cm的圆锥体，长度为1cm、直径为0.1cm的圆柱体和弧度为15°、宽度为1mm、厚度为0.5mm的匙体。通过本股骨头开窗器及其使用方法，使股骨颈头下型骨折后血供重建成为可能，在一定程度上降低了股骨颈骨折后的坏死率及不愈合率。

Description

一种股骨头开窗器及其使用方法
技术领域
本发明涉及股骨颈骨折后的血供重建技术领域，用于治疗股骨颈骨折后支持带血管损伤，尤其是头下型骨折后支持带血管撕脱后的股骨头血供重建，具体涉及一种股骨头开窗器及其使用方法。
背景技术
目前股骨颈骨折后股骨头坏死及骨折不愈合，仍是摆在临床医生面前较为棘手的两大难题。具体的影响因素较多，但目前较为肯定的是与股骨头颈部血供损伤关系密切。
根据所查资料目前针对股骨颈骨折后改善血运的治疗方法有带血运骨瓣转移治疗股骨颈骨折，如大转子骨瓣、髂骨瓣、股方肌骨瓣、腓骨瓣等，目前应用较为广泛，能够在一定程度上降低股骨颈骨折术后的并发症，但对供区损伤较大，且对股骨头血供改善并不确切，仍无法避免股骨头坏死的发生。
股骨头内的血供重建对维持股骨颈骨折后股骨头的微循环有重要意义，但由于一直以来此处部位较深，血管口径较细小，操作困难，吻合难度较大，因此很少有相关报道。近来，有学者对股骨头颈及头内血管的三维分布做了系统研究，并在此基础上提出了吻合股骨颈支持带血管以重建股骨头血供，取得了较好的临床疗效。但此技术方法只能够应用于股骨颈基底部及经颈型骨折的患者，对于头下型患者，仍然采用传统的治疗方法，无法从根本上解决避免股骨头缺血性坏死的发生。另外，相对于基底型和经颈型骨折，头下型骨折的血供损伤更为多见，所以术后股骨头坏死率较前者更高。
发明内容
要解决的技术问题：本发明的主要目的在于，为了降低股骨颈骨折后股骨头的坏死率及骨不愈合率，提供一种股骨头开窗器及其使用方法，为股骨头内血管吻合提供基础。
技术方案：为了解决上述技术问题，本发明提供了一种股骨头开窗器及其使用方法，本发明的技术方案为：
一种股骨头开窗器，包括：开窗骨刀、手柄和微型刮匙，所述开窗骨刀由刀刃A、刀刃B和连接端连接而成，所述刀刃A与所述刀刃B相拼接，二者夹角为45°，所述刀刃A和所述刀刃B同时与连接端相连接。
所述刀刃A和所述刀刃B形状相同，为长方形，二者的刃边长为1cm，连接处边长为2cm，厚度为1mm。
所述连接端与手柄相连接，手柄位于连接端的正中间。
所述手柄长度为10cm，直径为0.8cm，柄上有手纹。
所述微型刮匙总长度为3cm，包括高度为1.5cm的圆锥体，长度为1cm、直径为0.1cm的圆柱体和弧度为15°、宽度为1mm、厚度为0.5mm的匙体。
所述圆锥体的底端直径与手柄的直径相同，顶端直径与圆柱体的直径相同。
所述股骨头开窗器整体长度为15cm，采用特质不锈钢材质。
股骨头开窗器的使用方法，包括以下步骤：
（1）制造股骨颈头下型骨折模型：用骨刀沿股骨头颈交界处锐性凿开，以完全离断骨及软组织；
（2）解剖复位股骨颈头下型骨折，用克氏针对骨折进行固定；
（3）根据支持带血管分布的相对位置在显微镜下寻找、分离股骨颈侧支持带血管，并作适当游离备用；
（4）在分离的支持带血管相对应的股骨头侧采用开窗骨刀作一1cm左右的三角型开窗，掀开三角型皮质，找到股骨头侧血管断端；
（5）用微型刮匙沿股骨头内血管仔细分离周围骨质，避免损伤，分离长度约1cm左右；
（6）修剪两血管断端，调整张力后作端端吻合，行血管通畅试验。
有益效果：本发明的有益技术效果在于：
1. 对股骨头内血管进行解剖分离的同时，能够保护血管的完整性，避免二次损伤。
2. 为股骨颈头下型骨折后血供重建成为可能，在一定程度上降低了股骨颈骨折后的坏死率及不愈合率。
3. 本发明有利于对股骨头内的血管进行解剖，对股骨头内血管解剖的认知进一步补充和完善。
附图说明
图1 是本发明的结构示意图。
图中：1、开窗骨刀；2、手柄；3、微型刮匙；101、刀刃A；102、刀刃B；103、连接端；301、圆锥体；302、圆柱体；303、匙体。
图2为股骨头侧进行骨皮质开窗、分离血管、股骨头内血管吻合后外观。
具体实施方式
为了进一步说明本发明的原理，现结合附图对本发明进行详细说明。
如图1所示，股骨头开窗器整体全部采用不锈钢材质，长度为15cm，包括：开窗骨刀1、手柄2和微型刮匙3，开窗骨刀1由刀刃A 101、刀刃B 102和连接端103连接而成，刀刃A101与刀刃B 102相拼接，二者夹角为45°，刀刃A 101和刀刃B 102同时与连接端103相连接；刀刃A 101和刀刃B 102形状相同，为长方形，二者的刃边长为1cm，连接处边长为2cm，厚度为1mm。连接端103与手柄2相连接，手柄2位于连接端103的正中间，有利于在股骨头颈位置进行三角形开窗，操作方便稳固。手柄2长度为10cm，直径为0.8cm，柄上有手纹，摩擦系数大，把持稳定有力。微型刮匙3总长度为3cm，用来分离股骨头内血管与周围骨质，包括高度为1.5cm的圆锥体301，长度为1cm、直径为0.1cm的圆柱体302和弧度为15°、宽度为1mm、厚度为0.5mm的匙体303。圆锥体301的底端直径与手柄2的直径相同，顶端直径与圆柱体302的直径相同。微型刮匙3直径的连续性变化，有利于刮匙由股骨头颈深部组织内进行精细操作，同时增加了刮匙的稳定牢固性，避免用力不当，造成刮匙折弯、断裂等。
股骨头开窗器的使用方法，包括以下步骤：
（1）制造股骨颈头下型骨折模型：用骨刀沿股骨头颈交界处锐性凿开，以完全离断骨及软组织；
（2）解剖复位股骨颈头下型骨折，用克氏针对骨折进行固定；
（3）根据支持带血管分布的相对位置在显微镜下寻找、分离股骨颈侧支持带血管，并作适当游离备用；
（4）在分离的支持带血管相对应的股骨头侧采用开窗骨刀1作一1cm左右的三角型开窗，掀开三角型皮质，找到股骨头侧血管断端；
（5）用微型刮匙3沿股骨头内血管仔细分离周围骨质，避免损伤，分离长度约1cm左右；
（6）修剪两血管断端，调整张力后作端端吻合，行血管通畅试验。
以上所述仅为本发明的较佳可行实施例，并非限制本发明的保护范围。凡是利用本发明说明书及附图内容所作的等效远离，或直接或间接运用在其他相关的技术领域，均同理包括在本发明的专利保护范围内。

Claims (8)

1.一种股骨头开窗器，其特征在于：包括：开窗骨刀（1）、手柄（2）和微型刮匙（3），所述开窗骨刀（1）由刀刃A（101）、刀刃B（102）和连接端（103）连接而成，所述刀刃A（101）与所述刀刃B（102）相拼接，二者夹角为45°，所述刀刃A（101）和所述刀刃B（102）同时与连接端（103）相连接。
2.如权利要求1所述的一种股骨头开窗器，其特征在于，所述刀刃A（101）和所述刀刃B（102）形状相同，为长方形，二者的刃边长为1cm，连接处边长为2cm，厚度为1mm。
3.如权利要求1所述的一种股骨头开窗器，其特征在于，所述连接端（103）与手柄（2）相连接，手柄（2）位于连接端（103）的正中间。
4.如权利要求1所述的一种股骨头开窗器，其特征在于，所述手柄（2）长度为10cm，直径为0.8cm，柄上有手纹。
5.如权利要求1所述的一种股骨头开窗器，其特征在于，所述微型刮匙（3）总长度为3cm，包括高度为1.5cm的圆锥体（301），长度为1cm、直径为0.1cm的圆柱体（302）和弧度为15°、宽度为1mm、厚度为0.5mm的匙体（303）。
6.如权利要求5所述的一种股骨头开窗器，其特征在于，所述圆锥体（301）的底端直径与手柄（2）的直径相同，顶端直径与圆柱体（302）的直径相同。
7.如权利要求1所述的一种股骨头开窗器，其特征在于，所述股骨头开窗器整体长度为15cm，采用特质不锈钢材质。
8.一种权利要求1至7中股骨头开窗器的使用方法，其特征在于，包括以下步骤：
（1）制造股骨颈头下型骨折模型：用骨刀沿股骨头颈交界处锐性凿开，以完全离断骨及软组织；
（2）解剖复位股骨颈头下型骨折，用克氏针对骨折进行固定；
（3）根据支持带血管分布的相对位置在显微镜下寻找、分离股骨颈侧支持带血管，并作适当游离备用；
（4）在分离的支持带血管相对应的股骨头侧采用开窗骨刀（1）作一1cm左右的三角型开窗，掀开三角型皮质，找到股骨头侧血管断端；
（5）用微型刮匙（3）沿股骨头内血管仔细分离周围骨质，避免损伤，分离长度约1cm左右；
（6）修剪两血管断端，调整张力后作端端吻合，行血管通畅试验。
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