CN111388068A - 举宫器及腹腔镜手术中子宫固定方法 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种举宫器，举宫器包括手柄及摆角杆，手柄用于供手握持操作，摆角杆具有相对设置的第一端及第二端，第一端与手柄固定连接，第二端用于进入人体腹腔中，摆角杆上沿第二端向第一端方向至少部分沿曲线延伸，驱动手柄可带动第二端偏向不同的角度方位，第二端上开设有固定孔，固定孔用于供缝合于子宫远离宫颈一端上的缝线穿过以固定打结。一种腹腔镜手术中子宫固定方法，包括以下步骤：于下腹部一横切口；应用穿刺器穿刺进入腹腔中；将举宫器穿入腹腔中；用缝线将子宫一端与固定孔连接；驱动手柄以调节子宫方位。本发明提供的举宫器，不仅能够实现无瘤操作要求，而且能够准确控制子宫摆动方向。

Description

举宫器及腹腔镜手术中子宫固定方法

技术领域

本发明属于医疗辅助技术领域，更具体地说，是涉及一种举宫器及腹腔镜手术中子宫固定方法。

背景技术

在腹腔镜下宫颈恶性肿瘤或侵犯宫颈的其他恶性肿瘤根治术中，由于需要彻底暴露两侧宫旁及道格拉斯隐窝，手术要求高，都需要将子宫向侧方或上方推举或牵拉以更好的暴露手术视野。临床上常用解决办法是，由助手经患者阴道置入举宫器，持举宫器将子宫推举到需要暴露视野的对侧方向，该操作术野暴露充分，但操作中应用的各种举宫器均是通过子宫颈外口置入至宫腔内，在推举过程中直接压迫宫颈局部的病灶，将病灶向宫颈管内部及组织内挤压，造成病灶的局部扩散，病灶较大或推举压力过大时可直接将病灶带入宫腔内部，易造成病灶扩散到宫腔内，影响术后病理诊断。

发明内容

本发明的目的在于提供一种举宫器，以解决现有技术中存在的腹腔镜手术中举宫器压迫子宫的技术问题。

为实现上述目的，本发明采用的技术方案是：提供了一种举宫器，用于腹腔镜手术中，所述举宫器包括手柄及摆角杆，所述手柄用于供手握持操作，所述摆角杆具有相对设置的第一端及第二端，所述第一端与所述手柄固定连接，所述第二端用于进入人体腹腔中，所述摆角杆上沿所述第二端向所述第一端方向至少部分沿曲线延伸，驱动所述手柄可带动所述第二端偏向不同的角度方位，所述第二端上开设有固定孔，所述固定孔用于供缝合于子宫远离宫颈一端上的缝线穿过以固定打结。

可选地，所述手柄的中心线与所述摆角杆的中心线相接并位于同一平面上。

可选地，所述摆角杆包括相互连接的直线段及第一曲线段，所述直线段与所述手柄固定连接，所述固定孔设于所述第一曲线段。

可选地，所述直线段的横截面呈圆形，所述第一曲线段的横截面呈圆形，所述第一曲线段的横截面面积由与所述直线段连接的一端向所述第二端逐渐减小。

可选地，所述固定孔的轴线平行于所述第一曲线段的横截面，且所述固定孔的轴线与所述手柄的中心线位于同一平面上。

可选地，所述摆角杆包括相切连接的第二曲线段及第三曲线段，所述第二曲线段与所述手柄连接，所述固定孔设于所述第三曲线段。

可选地，所述手柄与所述摆角杆为一体成型结构。

可选地，所述摆角杆内腔中设有用于增强强度及硬度的金属条。

本申请还提供了一种腹腔镜手术中子宫固定方法，包括以下步骤：

S10：用手术刀于下腹部膀胱上方作一横切口；

S20：应用穿刺器穿刺进入腹腔中，然后退出穿刺器；

S30：将上述举宫器于所述横切口处穿入腹腔中；

S40：用缝线将子宫远离宫颈的一端与固定孔连接并打结；

S50：驱动手柄以调节子宫方位。

可选地，步骤S40包括以下步骤：

S41：应该普通1-0或2-0缝线在子宫远离宫颈的一端作一“8”字缝合；

S42：将缝合后的缝线穿过所述固定孔并打结。

本发明提供的举宫器的有益效果在于：与现有技术相比，本发明的举宫器包括手柄和摆角杆，摆角杆上设有固定孔，通过摆角杆从腹部进入人体腹腔，通过固定孔穿过缝线来实现摆角杆与子宫远离宫颈一端的固定连接，如此，摆角杆与子宫之间不会有面接触，在摆角杆对子宫进行固定时，摆角杆不会对子宫产生压迫杆，更不会压迫宫颈局部的病灶，避免了病灶因为压迫而扩散至宫腔内而影响术后病理诊断，达到无瘤操作的目的。同时，因摆角杆上沿第二端向第一端方向至少部分沿曲线延伸，如此，手柄的小幅度摆动可转换成第二端的大幅度摆动，进而可以通过摆动手柄来驱动第二端的摆动角度及方位，且由于手柄与摆角杆固定连接，第二端的摆动方向与手柄摆动方向一致，进而实现子宫远离宫颈一端角度及方位的正确驱动，减小了手术时间，降低了患者手术风险。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本发明一实施例提供的举宫器的俯视示意图；

图2为图1中的举宫器的侧面示意图；

图3为图2中摆角杆的第二端的局部示意图；

图4为本发明另一实施例提供的举宫器的侧面示意图。

其中，图中各附图标记：

10-手柄；20-摆角杆；21-第一端；22-第二端；23-固定孔；24-直线段；25-第一曲线段；26-第二曲线段；27-第三曲线段。

具体实施方式

为了使本发明所要解决的技术问题、技术方案及有益效果更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本发明进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。

需要说明的是，当元件被称为“固定于”或“设置于”另一个元件，它可以直接在另一个元件上或者间接在该另一个元件上。当一个元件被称为是“连接于”另一个元件，它可以是直接连接到另一个元件或间接连接至该另一个元件上。

需要理解的是，术语“长度”、“宽度”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。

此外，术语“第一”、“第二”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性或者隐含指明所指示的技术特征的数量。由此，限定有“第一”、“第二”的特征可以明示或者隐含地包括一个或者更多个该特征。在本发明的描述中，“多个”的含义是两个或两个以上，除非另有明确具体的限定。

请一并参阅图1及图2，现对本发明提供的举宫器进行说明。该举宫器用于腹腔镜手术中，以对子宫进行固定。

举宫器包括手柄10及摆角杆20，手柄10用于供手握持操作，摆角杆20具有相对设置的第一端21及第二端22，第一端21与手柄10固定连接，第二端22用于进入人体腹腔中，第二端22上开设有固定孔23，固定孔23用于供缝合于子宫上的缝线穿过以固定打结，具体为缝合于子宫远离宫颈一端的缝线，从而实现第二端22与子宫之间的连接固定。具体操作时，可将第二端22穿入人体腹腔中，并将已经缝合于子宫远离宫颈一端的缝线穿过固定孔23并打结，手柄10外露人体外，通过手动驱动手柄10来操控第二端22于人体腹腔中的位置，进而达到操控子宫远离宫颈一端的摆动位置。

摆角杆20沿第二端22向第一端21方向至少部分沿曲线延伸，具体地，可以是摆角杆20自第二端22起的一小段沿曲线延伸，可以是摆角杆20自第二端22起的一大段沿曲线延伸，也可以是整个摆角杆20均沿曲线延伸，只要满足摆角杆20的第二端22邻近部位沿曲线延伸即可。通过摆角杆20的上述曲线设置，手柄10的小幅度摆动可以转换成摆角杆第二端22的大幅度摆动，从而驱动手柄10即可带动第二端22偏向不同的角度方位，进而带动子宫远离宫颈一端于人体腹中的摆动位置。具体地，当通过手柄10驱动子宫一端向前下方向推进，即可完整暴露子宫前壁、宫颈前壁、膀胱等处；当通过手柄10驱动子宫一端向左侧腹部推进，即可完整暴露右侧宫旁组织；当通过手柄10驱动子宫一端向右侧腹部推进，即可暴露左侧宫旁组织。

本发明提供的举宫器包括手柄10和摆角杆20，摆角杆20上设有固定孔23，通过固定孔23穿过缝线来实现摆角杆20与子宫远离宫颈一端的固定连接，如此，摆角杆20与子宫之间不会有面接触，在摆角杆20对子宫进行固定时，摆角杆20不会对子宫产生压迫杆，更不会压迫宫颈局部的病灶，避免了病灶因为压迫而扩散至宫腔内而影响术后病理诊断，达到无瘤操作的目的。同时，因摆角杆20上沿第二端22向第一端21方向至少部分沿曲线延伸，如此，手柄10的小幅度摆动可转换成第二端22的大幅度摆动，进而可以通过摆动手柄10来驱动第二端22的摆动角度及方位，且由于手柄10与摆角杆固定连接，第二端22的摆动方向与手柄10摆动方向一致，进而实现子宫远离宫颈一端角度及方位的正确驱动，减小了手术时间，降低了患者手术风险。

在一个实施例中，请参阅图2，手柄10的中心线L1与摆角杆20的中心线L2相接并位于同一平面上，如此，使得手柄10的中心与摆角杆20的中心摆动一致，当对手柄10进行摆动时，摆角杆20上的摆动方向与手柄10摆动方向完全一致，从而使得医护人员可以根据手术需求将子宫摆放到正确的角度与方位，便于手术的顺利进行，降低了手术风险。

在一个实施例中，请参阅图2，摆角杆20包括相互连接的直线段24及第一曲线段25，直线段24与手柄10固定连接，固定孔23设于第一曲线段25。本实施例中的摆角杆20通过直线段24与第一曲线段25连接的方式，其一方面，固定孔23设于第一曲线段25的末端(即第二端22)，因此手柄10的摆动可放大至固定孔23的摆动，进而达到固定及摆动子宫的目的，另一方面，通过直线段24连接于第一曲线段25与手柄10之间，可以加长整个摆角杆20的长度，便于操作，且也方便将摆角杆20插入人体腹腔中。

在一个实施例中，请参阅图2，直线段24的横截面呈圆形，第一曲线段25的横截面呈圆形，直线段24的横截面面积由第一端21向直线段24与第一曲线段23连接的一端组件减小，第一曲线段25的横截面面积由与直线段24连接的一端向第二端22逐渐减小。本实施例通过将直线段24及第一曲线段25的横截面均设置为圆形，圆形的结构分布均匀，其力量便于控制，从而便于整个摆角杆20的摆动操作。此外，在本申请中，请参阅图1，手柄10的俯视图呈椭圆形，即手柄10为对称结构，更进一步地便于医护人员摆动手柄10力量的把控。

具体地，第一端21的直径为7mm，第二端22的直径为5mm，摆角杆10的横截面直径由第一端21向第二端22逐渐减小，手柄10的宽度为25mm，第一曲线段25的直径与在人体腹腔切口的大小相适配，若过大将会造成人体伤口较大，若过小则强度不够，不利于控制。

在一个实施例中，请参阅图2，第一曲线段25沿直线段24轴向上的长度等于直线段24沿其轴向上的长度。具体地，第一曲线段25沿直线段24轴向上的长度为90mm，直线段24沿其轴向上的长度为90mm，手柄10的中心线与直线段24的中心线共线，且手柄10沿直线段24轴向上的长度为85mm。可以理解地，在本申请的其他实施例中，根据实际需求，上述第一曲线段25的长度也可以小于直线段24的长度，且第一曲线段25、直线段24及手柄10的长度均可以为其他数值，此处不做唯一限定。

在一个实施例中，请参阅图2，第一曲线段25沿竖直方向上的高度为30mm，第一曲线段25自直线段24向上沿弧线延伸，第一曲线段25的具体弧度可根据实际操作需求来定。

在一个实施例中，请参阅图3，固定孔23的轴线平行于第一曲线段25的横截面，且固定孔23的轴线M与手柄10的中心线L1位于同一平面上，如此，第二端22的位置摆动将会直接传递至子宫远离宫颈一端，使得手柄10的驱动更加省力。

在本申请的另一个实施例中，请参阅图4，摆角杆20包括第二曲线段26及第三曲线段27，第二曲线段26与第三曲线段27相切连接，第二曲线段26与所述手柄10连接，固定孔23设于第三曲线段27上，如此，使得整个摆角杆20均沿曲线延伸，如此，使得当驱动手柄10时，摆角杆20的摆动幅度更大，其调整子宫方位的幅度更大、覆盖的范围更广，且能够大大减轻医护人员操作手柄10的负担。

在一个实施例中，手柄10与摆角杆20为一体成型结构，即手柄10和摆角杆20可通过医学材料一体注塑成型，也可以利用块状结构通过机加工的方式一体成型，其结构简单，加工简单，且整个受力分布均匀，便于手动操作控制。可以理解地，在本申请的其他实施例中，上述手柄10和摆角杆20也可以是分别成型并通过胶水、紧固件、焊接等方式固定在一起，此处不做唯一限定。

在一个实施例中，摆角杆20内腔中设有金属条(图未示)，金属条用于增强摆角杆20的强度及硬度，提高整个举宫器的操作稳定性。具体地，可以通过在摆角杆20上开设内腔及通孔，通过通孔将金属条设于内腔中，也可以直接将摆角杆20注塑成型于金属条外。

本发明还提供了一种腹腔镜手术中子宫固定方法，包括以下步骤：

S10：用手术刀于下腹部膀胱上方作一横切口；当然，该横切口仅仅是为了将举宫器穿入腹腔中，而在整个腹腔镜手术中，还需要在人体腹部切多个切口，如用于植入腹腔镜的切口，用于植入微创手术到的切口等。

具体地，横切口的长度大致为5mm，与摆角杆20的第二端22的直径相适配。可以理解地，在本申请的其他实施例中，根据摆角杆20的实际尺寸，可以将横切口的长度进行调整，此处不做唯一限定。

S20：应用直径为5mm的穿刺器穿刺进入腹腔中，然后退出穿刺器，如此可将横切口延伸至腹腔中，便于举宫器的穿入。

S30：将上述举宫器于横切口处穿入腹腔中；

具体地，在腹腔镜直视下，将摆角杆20的第二端22于横切口处穿入腹腔中，且使得手柄10外露于人体之外。

S40：用缝线将子宫远离宫颈的一端与固定孔23连接并打结。

具体地，包括以下步骤：

S41：应该普通1-0或2-0缝线在子宫远离宫颈的一端作一“8”字缝合；

S42：将缝合后的缝线穿过固定孔23并打结。

通过在子宫一端做“8”字缝合，从而使得子宫一端与摆角杆20的第二端22固定牢固，且“8”字缝合将子宫一端各部分均与摆角杆20形成连接，进而便于摆角杆20对子宫一端的摆动操作。

S50：驱动手柄10以调节子宫方位。具体为，当通过手柄10驱动子宫一端向前下方向推进，即可完整暴露子宫前壁、宫颈前壁、膀胱等处；当通过手柄10驱动子宫一端向左侧腹部推进，即可完整暴露右侧宫旁组织；当通过手柄10驱动子宫一端向右侧腹部推进，即可暴露左侧宫旁组织。

以上所述仅为本发明的较佳实施例而已，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (10)

1.举宫器，用于腹腔镜手术中，其特征在于，所述举宫器包括手柄及摆角杆，所述手柄用于供手握持操作，所述摆角杆具有相对设置的第一端及第二端，所述第一端与所述手柄固定连接，所述第二端用于进入人体腹腔中，所述摆角杆上沿所述第二端向所述第一端方向至少部分沿曲线延伸，驱动所述手柄可带动所述第二端偏向不同的角度方位，所述第二端上开设有固定孔，所述固定孔用于供缝合于子宫远离宫颈一端上的缝线穿过以固定打结。

2.如权利要求1所述的举宫器，其特征在于，所述手柄的中心线与所述摆角杆的中心线相接并位于同一平面上。

3.如权利要求2所述的举宫器，其特征在于，所述摆角杆包括相互连接的直线段及第一曲线段，所述直线段与所述手柄固定连接，所述固定孔设于所述第一曲线段。

4.如权利要求3所述的举宫器，其特征在于，所述直线段的横截面呈圆形，所述第一曲线段的横截面呈圆形，所述第一曲线段的横截面面积由与所述直线段连接的一端向所述第二端逐渐减小。

5.如权利要求4所述的举宫器，其特征在于，所述固定孔的轴线平行于所述第一曲线段的横截面，且所述固定孔的轴线与所述手柄的中心线位于同一平面上。

6.如权利要求2所述的举宫器，其特征在于，所述摆角杆包括相切连接的第二曲线段及第三曲线段，所述第二曲线段与所述手柄连接，所述固定孔设于所述第三曲线段。

7.如权利要求1至6任一项所述的举宫器，其特征在于，所述手柄与所述摆角杆为一体成型结构。

8.如权利要求1至6任一项所述的举宫器，其特征在于，所述摆角杆内腔中设有用于增强强度及硬度的金属条。

9.腹腔镜手术中子宫固定方法，其特征在于，包括以下步骤：

S10：用手术刀于下腹部膀胱上方作一横切口；

S20：应用穿刺器穿刺进入腹腔中，然后退出穿刺器；

S30：将如权利要求1至8任一项所述的举宫器于所述横切口处穿入腹腔中；

S40：用缝线将子宫远离宫颈的一端与固定孔连接并打结；

S50：驱动手柄以调节子宫方位。

10.如权利要求9所述的腹腔镜手术中子宫固定方法，其特征在于，步骤S40包括以下步骤：

S41：应该普通1-0或2-0缝线在子宫远离宫颈的一端作一“8”字缝合；

S42：将缝合后的缝线穿过所述固定孔并打结。

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