CN111372642A - 医疗装置和相关方法 - Google Patents

Abstract

一种医疗装置，可以包括：线轴元件，其包括接收或储存盘绕元件的通道；以及手柄元件。手柄元件可以联接到线轴元件，并且包括至少部分地通向通道的管腔。该医疗装置还可以包括联接到手柄的导引器元件，并且线轴元件和手柄元件的相对旋转可以从导引器分配或缩回盘绕元件。

Description

医疗装置和相关方法

技术领域

本公开的各个方面总体上涉及用于医疗程序中的装置和方法。更具体而言，本公开涉及用于分配或缩回医疗器械的装置和方法。

背景技术

导丝和光纤用于各种各样的医疗程序中，包括泌尿学、神经病学、耳鼻喉科、眼科、胃肠病学、心脏病学和妇科。一般而言，用户可以从包装的螺旋环控制和递送导丝或光纤，但是导丝和光纤可能难以操作。例如，亲水导丝可以是水合的并且由聚乙烯制成，使得导丝可以从包装的环释放，但是结果，导丝可能是光滑的且难以控制。光纤可能敏感或脆弱。光纤通常被包装成使得在使用之前必须将整个光纤从包装中移除，这增加了从包装移除和患者使用之间的污染和损坏的风险。一旦将光纤从患者体内移除，也难以在不污染光纤的情况下将光纤安全地储存起来以便在同一程序期间重复使用。另外，导丝和光纤分配器在分配或缩回期间经常卡住，并且也可能是麻烦和难以控制的，增加了用户出错的机会，进一步使程序复杂化和延长，并且使患者面临更大的风险。

本公开的装置和方法可以纠正上述一些缺陷和/或解决现有技术的其它方面。

发明内容

本公开的示例尤其涉及医疗装置和方法。本文公开的每个示例可以包括结合任何其它公开的示例所描述的一个或更多个特征。

在一个示例中，医疗装置可以包括：线轴元件，其包括接收或储存盘绕元件的通道；以及手柄元件。手柄元件可以联接到线轴元件，并且包括至少部分通向通道的管腔。医疗装置还可以包括联接到手柄的导引器，并且线轴元件和手柄元件的相对旋转可以从导引器分配或缩回盘绕元件。

该医疗装置可以进一步包括以下特征中的一个或更多个。通道可以由内边沿和外边沿形成。手柄可以包括引导元件，其从管腔延伸到内边沿与外边沿之间的通道中，以将盘绕元件引导到导引器中。内边沿可以包括围绕外部圆周的凹槽，并且手柄可以包括部分地延伸到凹槽中的保持器元件。线轴可以进一步包括至少一个锁扣，所述至少一个锁扣在锁扣与通道的边缘之间形成用于盘绕元件的锁定件，并且盘绕元件的近侧端部可以定位在锁扣与通道的边缘之间。线轴可以包括至少一个突片，并且所述至少一个突片可以在通道的顶部部分上方延伸。

手柄元件可以包括中心开口，以接收用户的至少一个手指，从而在操纵线轴元件时保持手柄元件固定。线轴可以包括曲柄或孔曲柄。线轴的径向外部可以包括滚花。通道的宽度可以小于盘绕元件的宽度的两倍。手柄可以包括封闭通道的至少一部分的径向突出环。线轴可以在与突出环相对的一侧上包括至少一个狭槽。手柄可以包括偏置的锁定元件，该锁定元件包括由狭缝隔开的延伸元件。线轴可以包括切入通道中的至少一个窗口。医疗装置可以进一步包括在手柄与导引器之间的延伸管，并且导引器可以包括锥形部分。

在另一示例中，医疗装置可以包括：线轴元件，其包括由内边沿和外边沿形成的通道；以及手柄元件，其包括至少一个覆盖部分。所述至少一个覆盖部分可以包括至少一个延伸部分，所述至少一个延伸部分延伸到通道中并邻接内边沿或外边沿，以将手柄元件联接到线轴。外边沿可以包括至少一个狭缝，所述至少一个狭缝沿着外边沿的一部分横向于外边沿的圆周延伸。

该医疗装置可以进一步包括以下特征中的一个或更多个。医疗装置的狭缝可以横向于外边沿的圆周延伸，并连接到圆周狭缝。手柄元件可以包括至少两个延伸部分。第一延伸部分可以偏置地邻接内边沿，并且第二延伸部分可以偏置地邻接外边沿。内边沿和外边沿可以包括凹槽，第一和第二延伸部分可旋转地延伸到凹槽中。医疗装置可以包括通道内的盘绕元件，并且线轴元件和手柄元件的相对旋转可以从医疗装置分配或缩回盘绕元件。手柄元件的中心部分可以包括连接器联接器。医疗装置可以进一步包括光纤和光纤连接器。光纤连接器可以可锁定地定位在连接器联接器内，并且光纤的近侧部分可以延伸穿过其中一个狭缝。

在再一示例中，医疗装置可以包括光纤和卷绕器，所述卷绕器可操作地联接到棘轮杠杆，并且包括圆形延伸部，其中卷绕器孔延伸穿过该圆形延伸部。该医疗装置还可以包括具有齿状边缘和中心销的圆盘。圆盘可以与棘轮杠杆接合，并且中心销可以包括穿过中心销的中心孔。该医疗装置还可以包括定位在圆形延伸部内的复位弹簧，该复位弹簧位于卷绕器与中心销之间。光纤可以环绕圆盘的外部部分，并且光纤的一部分可以穿过卷绕器孔和中心孔。

该医疗装置可以进一步包括以下特征中的一个或更多个。医疗装置可以进一步包括附接到卷绕器的卷绕器锥体销，并且光纤的远侧部分可以穿过卷绕器锥体销。圆盘可以进一步包括平行于齿状边缘延伸的平滑边缘。光纤的一部分可以容纳在形成于圆盘的齿状边缘与平滑边缘之间的凹槽内，并且光纤的一部分可以延伸到凹槽的近侧，使得光纤可连接到远离医疗装置的能量源。该医疗装置可以进一步包括带狭缝的管和拉链。拉链可以包括引导部分，光纤的一部分延伸穿过所述引导部分以向远侧或近侧移动。

前面的概述和下面的详细描述都只是示例性和说明性的，并且不是对要求保护的特征的限制。如本文所使用的，术语“包括”、“包含”“具有”、“含有”或其其它变型旨在覆盖非排他性包含，使得包括一系列要素的过程、方法、物件或设备不仅包含那些要素，而且可以包括未明确列出的或对此类过程、方法、物件或设备固有的其它要素。此外，术语“示例性”在本文中以“示例”的意义使用，而不是“理想的”。如本文所使用的，术语“约”、“大致”和“大约”表示在所述值的+/-5％内的值范围。

附图说明

包含在本说明书中并构成其一部分的附图示出了各种示例性实施例，并且与说明书一起用于解释本公开的原理。

图1示出了根据本公开的各方面的医疗装置。

图2示出了根据本公开的各方面的图1的医疗装置的分解视图。

图3示出了根据本公开的各方面的附加医疗装置。

图4A示出了根据本公开的各方面的图3的医疗装置的分解视图，并且图4B示出了根据本公开的各方面的图3的医疗装置的一部分的透视图。

图5示出了根据本公开的各方面的由用户握持的再一医疗装置的侧视图。

图6示出了根据本公开的各方面的医疗装置的附加方面。

图7示出了根据本公开的各方面的医疗装置的另一附加方面。

图8示出了根据本公开的各方面的再一示例性医疗装置。

图9示出了根据本公开的附加方面的附加医疗装置的顶视图。

图10示出了根据本公开的附加方面的图9的医疗装置的侧视图。

图11示出了根据本公开的各方面的附加医疗装置。

图12示出了根据本公开的各方面的图11的医疗装置的部分分解视图。

图13示出了根据本公开的各方面的附加医疗装置的部分分解视图。

图14示出了根据本公开的各方面的图13的医疗装置的一部分的透视图。

具体实施方式

本公开的示例包括在医疗程序期间促进和改进分配医疗装置的功效、效率和安全性的装置和方法。例如，本公开的各方面可以向用户(例如，医生、医疗技术人员或其它医疗服务提供者)提供更容易地分配和缩回导丝或光纤的能力，以在患者体内和/或通过插入装置递送。本公开的一些方面可以在执行内窥镜、宫腔镜或输尿管镜手术中使用。

现在将详细参照本公开的上述的以及在附图中示出的示例。只要有可能，将在整个附图中使用相同的附图标记来表示相同或相似的部件。

术语“近侧”和“远侧”在本文中用于表示示例性医疗装置或插入装置的各部件的相对位置。当在本文中使用时，“近侧”是指相对更靠近身体外部或者更靠近使用医疗装置或插入装置的操作者的位置。相比之下，“远侧”是指相对更远离使用医疗装置或插入装置的操作者或者更靠近身体内部的位置。

图1示出了包括线轴12和手柄14的医疗装置10。医疗装置10还可以包括联接到线轴12和手柄14中的至少一个的导引器16。线轴12可以包括内边沿18和外边沿20，其中内边沿18和外边沿20形成通道22，以接收或储存盘绕元件，比如导丝、光纤或其它医疗元件。线轴12和手柄14可以可旋转地联接，使得线轴12和手柄14的相对旋转分配或缩回盘绕元件。

图2示出了医疗装置10的分解视图。如图1和图2二者中示出的，线轴12可以大致是圆形的，具有径向厚度和竖直厚度。线轴12可以在外圆周表面上包括滚花24。滚花24可以允许用户牢固地抓握和操纵线轴12。线轴12还可以包括定位在线轴12的顶部、底部或横向侧部上的曲柄26和/或孔曲柄28。曲柄26或孔曲柄28可以允许用户相对于手柄14更快或更有效地旋转线轴12。虽然未示出，但医疗装置10可以包括或联接到马达或其它机械装置，以操作曲柄26或孔曲柄28。

线轴12可以包括从外边沿20的顶部边缘径向地向内延伸的多个突片30。突片30可以将盘绕元件保持在通道22中，同时仍允许盘绕元件在通道22内滑动。线轴12可以进一步包括至少一个锁扣32，其可以将盘绕元件的近侧端部牢固地保持在该至少一个锁扣32与内边沿18或外边沿20之间的锁定位置。所述至少一个锁扣32可以是定位在外边沿20附近的弯曲突起，并且可以有助于在分配或缩回期间确保盘绕元件被牢固地保持在线轴12内。如图所示，多个锁扣32可以定位在通道22内的不同角度位置处。替代地，线轴12可以在通道22内仅包括一个或两个锁扣32。虽然未示出，但线轴12可以进一步包括箭头或其它指示器，其可以帮助用户确定适当的旋转方向，以分配或缩回盘绕元件。

手柄14可以可移除地联接到线轴12，并且可以装配在线轴12的径向内部分内。线轴12的内边沿18可以形成凹槽或轨道34，并且手柄14可以包括径向向外延伸的保持器36。例如，手柄14可以包括间隔大约180度定位的两个保持器36，并且保持器36可以卡扣配合到轨道34中，使得手柄14可以固定到线轴12，但是仍然相对于线轴旋转。在一个方面，保持器36可以包括延伸部36a，其可以定位在边沿18上并延伸至突片30，以帮助将盘绕元件保持在通道22内。保持器36还可以包括一个或更多个装配突片或装配夹36b，其可以定位在线轴12的顶部表面或底部表面上和/或卡扣配合在其上。应指出的是，图2中的一个保持器36的一部分被省略，从而可以示出手柄14的附加特征。手柄14还可以包括中心开口38，其可以允许用户用位于中心开口38内的手指握持手柄14。在另一方面，中心开口38可以设定尺寸和形状为将医疗装置10联接到附加元件，例如插入装置。

手柄14可以进一步包括引导件40，其具有延伸穿过引导件40的管腔42。盘绕元件的远侧端部可以延伸穿过引导件40的管腔42。如图2中所示，引导件40可以延伸到通道22中，使得盘绕元件可以包括延伸到引导件40的管腔42中同时仍然在通道22内的远侧部分。当用户旋转线轴12和手柄14中的一者或两者时，盘绕元件将基于旋转方向通过引导件40的管腔42向远侧分配或向近侧缩回。

医疗装置10可以可选地包括具有导引器管腔44的导引器16(图2)。应指出的是，图2将导引器16示出为单独元件，其可以联接到引导件40的远侧端部，但是导引器16还可以与引导件40一体形成。导引器16可以保护盘绕元件的远侧部分。导引器16可以包括例如在远侧部分中的锥形部分46。这样，导引器16可以插入穿过密封件(例如，波士顿科学公司的Urolok^TM适配器密封件)，并且盘绕元件可以基于线轴12和手柄14的相对旋转穿过密封件分配或缩回，从而降低内部流体或冲洗流体回流的风险。替代地，导引器16可以是配件(即，公鲁尔接头、螺纹鲁尔接头、旋转鲁尔连接器等)，其可以用于经由例如T形连接器、母鲁尔接头等将医疗装置10附接和引入到插入装置。

在使用中，医疗装置10包括盘绕元件，比如导丝、光纤或另一医疗元件。下面将讨论导丝，但是应该理解的是，该讨论同样适用于光纤或另一医疗元件。导丝可以卷绕在通道22中以形成线圈，其中近侧端部由至少一个锁扣32牢固地保持，并且远侧端部定位在引导件40或导引器16内。导丝可以在通道22内成环，并且可以在单个平面内成环，或者可以螺旋地成环。为了分配导丝，用户可以保持手柄14固定，并且可以沿方向A(图1)旋转线轴12，使得导丝将沿方向C从医疗装置10分配。用户可以沿方向B旋转线轴12，以便沿方向D将导丝缩回到医疗装置10中。用户可以用位于中心开口38内的任一只手的手指握持手柄14，并且可以通过用户的拇指作用在滚花24上来旋转线轴12。替代地，用户可以保持手柄14固定，并且可以在曲柄26或孔曲柄28上的作用下旋转线轴12。此外，用户可以握持手柄14并拉动导丝的远侧部分，以从线轴12延伸导丝，这也将导致线轴12旋转。

应指出的是，锁扣32用于确保导丝保持附接到线轴12，使得导丝可以缩回。进一步指出的是：导丝可以在同一医疗程序期间被分配、缩回，然后再次分配。此外，医疗装置10可以用于缩回未附接到锁扣32的导丝，例如，如果导丝被完全分配并与医疗装置10分离的话。用户可以利用用户的手指使导丝“缓慢地移动”穿过导引器16，然后用户可以沿方向B旋转线轴12以继续缩回导丝。导丝可以穿过或以其它方式固定到其中一个锁扣32，或者导丝的物理性质可以允许通道22内的导丝的近侧端部之间的摩擦，使得线轴12的旋转取回或缩回导丝。在一个方面，导丝可以包括超弹性芯部，使得当导丝插入到线轴12中时，导丝由于弹性性质而趋于拉直。当导丝插入到线轴12中时，导丝的近侧端部将继续绕外边沿20移动，直到近侧端部遇到锁扣32并被朝向锁扣32与外边沿20之间的窄部分引导，该窄部分可以设定尺寸成抓住已插入导丝的直径。如果用户继续插入导丝，导丝将装配在锁扣32与外边沿20之间，致使线轴12相对于导丝移动，并且导丝开始在通道22内形成螺旋环。

在一些方面，医疗装置10可以设计成和/或用于分配特定类型或尺寸的导丝(例如，Navipro^TM导丝、Zipwire^TM导丝或Jagwire^TM导丝，全部由波士顿科学公司制造)。导丝可以包括镍钛诺芯部，并且根据特定用途可以包括亲水涂层。在一个方面，导丝可以在分配之前不被水合，以提供防滑的操作抓握。另外，线轴12和手柄14都可以由注射成型塑料制成，并且可以由透明、半透明或不透明的聚合物制成。如果元件是透明的，则医疗装置10可以在导丝装载到医疗装置10中或从医疗装置10分配时允许用户视觉地检查保持在线轴12上的导丝的状态和/或供给或者透过导引器16观察。这些元件可以胶合、压配合、卡扣配合或以其它方式联接在一起。

图3、图4A、图4B和图5示出了替代示例，其中与医疗装置10类似的元件以附图标记加100示出。该方面示出了具有线轴112、手柄114和导引器116的医疗装置110。如图3、图4A和图4B中所示，线轴112和手柄114具有比图1和图2中的线轴12和手柄14更大的竖直厚度。线轴112可以在线轴112的径向外部上包括脊或滚花124，这可以帮助用户旋转线轴112。手柄114可以包括中心开口138，其可以设定尺寸为接收用户的手指或将医疗装置110联接到插入装置或其它装置。手柄114还可以包括抓握延伸部150，其可以是脊状的，并且可以进一步帮助用户保持医疗装置110。医疗装置110可以用于快速分配和缩回长内窥镜导丝。

如图4A中所示，线轴112包括内边沿118和外边沿120以形成通道122。通道122可以比图1和图2中的通道22更薄。例如，通道122可以比待从医疗装置110储存和分配的盘绕元件的厚度稍宽。在另一示例中，通道122可以是待从医疗装置110接收、储存和分配的盘绕元件的宽度的两倍。这样，盘绕元件可以在通道122内以盘旋或竖直螺旋堆叠。通道122可以使盘绕元件的反冲最小化，这可以降低缠绕期间缠结或扭结的风险，并且可以增加盘绕元件分配和缩回的容易性和速度。

线轴112可以包括曲柄126或孔曲柄(未示出)。图4B示出了线轴112的底视图，为了清楚起见省略了曲柄126。如图所示，线轴112还可以包括一个或更多个锁扣132，以将盘绕元件的近侧端部固定在例如通道122的底部处。在一个示例中，线轴112可以包括三个锁扣132，并且每个锁扣可以是弯曲的锥形狭槽151，其具有从通道122内部延伸的开口孔152，以允许盘绕元件在通道122外部固定在锁扣132内。每个锁扣132(包括狭槽151和孔152在内)可以设定尺寸为使得当盘绕元件楔入狭槽151或孔152中时可以通过摩擦来固定盘绕元件。

参考图4A和图4B，用户可以滑动待从狭槽151或孔152移除的盘绕元件的近侧部分，以便调节向医疗装置110近侧延伸的近侧部分的长度，然后将近侧部分重新定位在狭槽151或孔152中。这样，用户可以接近并调节盘绕元件的近侧部分。例如，盘绕元件可以是双端导丝。替代地，光纤可以向医疗装置110的近侧延伸，并连接到激光能量或照明源。在一个方面，线轴112沿第一方向的旋转可以向近侧分配盘绕元件，而沿第二方向的旋转可以将近侧部分向远侧缩回到线轴112内部。应该理解的是，锁扣132(包括狭槽151和孔152在内)的尺寸可以根据盘绕元件的类型和尺寸而变化。替代地，在不需要接近和调节近侧部分的情况下，例如，当分配单端导丝时，锁扣132可以完全位于线轴112的内部(如图1和图2中所示)。

手柄114可以以类似于参照图1和图2所讨论的方式连接到线轴112。如图3和图4A中所示，手柄114可以包括装配夹154。如图4A中所示，覆盖件155可以从手柄114的顶部部分径向向外延伸，并且可以在通道122的至少一部分上延伸。突起环156例如从覆盖件155向下延伸到通道122的至少一部分中，并且可以确保盘绕元件不会脱离通道122。装配夹154可以在线轴112内向下并径向向内延伸。装配夹154可以包括与突起环156相对定位的径向向外偏置的延伸部。线轴112可以包括凹槽或壁架(未示出)以接收装配夹154的一部分，或者装配夹154可以联接到线轴112的底部部分。应指出的是，用于线轴112和手柄114的凹槽、壁架或其它联接件可以在线轴112的整个内圆周或底部圆周上延伸，使得线轴112和手柄114可以相对于彼此自由地旋转。替代地，凹槽、壁架或其它联接件可以包括在圆周内的间隙或延伸部，其可以为工具或其它用户操作提供入口。

手柄114包括引导件140，以将通道122通过管腔142连接到导引器116。手柄114还可以包括勺部158，其可以将管腔142延伸到通道122中。勺部158可以确保盘绕元件连续地且容易地从通道122分配或缩回到通道中。勺部158还可以在用户将盘绕元件过度缩回到通道122中的情况下允许用户将盘绕元件“重新引导”回引导件140中。

图5示出了用户可以如何握持和操纵医疗装置110'，该医疗装置类似于上述的医疗装置110。图5示出了用户将医疗装置110'握持在他或她的右手中，但是应指出的是，医疗装置110'同样可以握持在用户的左手中。如图所示，用户可以使他或她的中指位于手柄114的中心开口138中，并且可以使其它手指位于手柄12的一侧或两侧。利用他或她的拇指，用户可以旋转线轴112'以分配或缩回导丝160。替代地或附加地，用户可以利用他或她的另一只手来操作曲柄126，以更快地分配或缩回导丝160。在另一方面，用户可以利用他或她的另一只手来抓持导丝160的远侧端部，并向远侧拉动远侧端部以分配导丝160。线轴112'可以是透明的和/或可以包括切入线轴112'中的窗口部分162，以允许用户看到通道并观察有多少导丝160、光纤或其它的盘绕医疗元件保持在线轴112内部。

图6示出了替代示例，其中与医疗装置10类似的元件以附图标记加200示出。该方面示出了具有线轴212、手柄214和导引器216的医疗装置210。另外，医疗装置210包括延伸管264。延伸管264从引导件240延伸到导引器216。延伸管264可以有助于防止导丝或其它的盘绕医疗元件过度卷绕。例如，用户可以卷绕盘绕元件，并在盘绕元件的远侧末端在延伸管264内的情况下停止卷绕。这样，盘绕元件准备好再次分配，并且即使盘绕元件在通道外部，也受到保护免受损坏。延伸管264还可以延伸医疗装置210的触及范围。也就是说，线轴212和手柄214可以比没有延伸管264的医疗装置定位在离患者、插入装置等更大距离处。此外，延伸管264可以有助于防止盘绕元件扭结和其它损坏。

图7示出了替代示例，其中与医疗装置10类似元件以附图标记加300示出。该方面示出了具有线轴312、手柄314和导引器316的医疗装置310。另外，医疗装置310包括偏置锁定件366。偏置锁定件366可以定位在手柄314的中心部分中，并且可以允许连接器元件临时或可移除地联接到医疗装置310。如图所示，偏置锁定件366可以包括由狭槽370隔开的多个延伸部368。例如，延伸部368和狭槽370可以延伸手柄314的竖直厚度的一部分。延伸部368可以挠曲以将连接器元件联接到手柄12。

图8-图10示出了再一替代示例，其中与医疗装置10类似的元件以附图标记加400示出。图8示出了具有线轴412、手柄414和导引器416的医疗装置410。另外，医疗装置410包括位于手柄414中心部分中的联接器472。联接器472可以可移除地接收用于盘绕元件的连接器元件。医疗装置410还可以包括从线轴412的径向外侧部分延伸的一个或更多个连接器夹474，并且连接器夹474也可以可移除地接收连接器元件。例如，用于盘绕元件的连接器元件可以在横向于线轴412的平面的位置联接到联接器472(图9和图10)，或者连接器元件可以在线轴412的平面内或平行于线轴的平面联接到连接器夹474。联接器472和连接器夹474可以是可调节的和/或设定尺寸为接收不同尺寸的连接器元件。在一个方面，联接器472可以设定尺寸为接收一个连接器元件，并且连接器夹474可以设定尺寸为接收不同的连接器元件。

线轴412还可以包括位于内边沿418与外边沿420之间的通道422，以接收盘绕元件。手柄414可以包括一个或更多个开口476，以允许用户握持手柄414。手柄414还可以包括带有延伸构件480的多个覆盖件478，以将手柄414联接到线轴412。覆盖件478可以在通道422上方延伸，并且延伸构件480可以起到类似于图4A中的突起环156的作用，并且部分地延伸到通道422的一部分中。延伸构件480可以相应地邻接内边沿418和外边沿420和/或朝向内边沿和外边沿偏置，并将手柄414联接到线轴412。此外，内边沿418和/或外边沿420可以包括凹槽或保持器表面，延伸构件480的一部分可以固定到凹槽或保持器表面中，以将手柄414可旋转地联接到线轴412。尽管覆盖件478和延伸构件480被示出为仅在通道422的一部分上方延伸，但是应指出的是，覆盖件478和延伸构件480也可以在整个通道422上方延伸。另外，手柄414可以包括一个或更多个装配夹454以将手柄414联接到线轴412，如以上所讨论的。

线轴412还可以包括曲柄(未示出)、孔曲柄428和/或凹进部分482，以允许用户相对于手柄414操纵线轴412来分配或缩回盘绕元件。虽然未示出，但线轴412的径向最外侧部分或者外边沿420的外侧部分可以包括滚花或抓握表面，以帮助用户操纵线轴412。

此外，外边沿420可以包括一个或更多个进入/离开端口或狭缝484。在一个方面，外边沿420可以包括均匀或不均匀地位于外边沿420中的一个或更多个狭缝484。狭缝484可以横向于外边沿420的圆周延伸穿过外边沿420的一部分。狭缝484还可以包括圆周狭缝，其在外边沿420的径向外侧部分地延伸穿过线轴412的底部部分。狭缝484可以允许盘绕元件被引入通道422中或从通道移除。线轴412还可以包括一个或更多个光纤夹486，以固定盘绕元件的径向延伸到外边沿420外部的一部分。该一个或更多个光纤夹486可以定位在一个或更多个狭缝484附近。图8示出了定位在线轴412的顶部部分上的光纤夹486，但应指出的是，光纤夹486可以替代地或附加地定位在线轴412的底部部分上。

图9是联接到光纤488和光纤连接器490的医疗装置410的顶视图。图10是联接到光纤488和光纤连接器490的医疗装置410的侧视图。光纤连接器490包括近侧端部连接器492，以将光纤488连接到能量源，例如激光能量源或照明能量源，其中能量通过光纤488输送到患者的内腔。线轴412相对于手柄414的旋转使光纤488通过导引器416和引导件440分配或缩回。虽然这些图的讨论集中在光纤上，但是应指出的是，所公开的各方面也可以应用于其它医疗装置，比如导丝、具有一个或更多个管腔的导管、细丝、线缆等。

如图9中所示，光纤连接器490可以定位在联接器472内。如图10中所示，光纤连接器490的一部分可以延伸穿过联接器472。然后，光纤488的一部分可以从光纤连接器490延伸，并穿过线轴412的外边沿420中的狭缝484之一，以进入通道422。虽然未示出，但光纤488可以定位在一个或更多个光纤夹486内，以形成圆形或螺旋形取向。基于光纤488的长度和通道422的尺寸，光纤488可以环路地通过通道422任何次。线轴412相对于手柄414的旋转可以使光纤488通过导引器416和引导件440从通道422分配或缩回，并且线轴412可以利用孔曲柄428或凹进部分482更快或更有效地旋转。

在一个方面，光纤连接器490可以在定位于联接器472内时连接到能量源。替代地，光纤连接器490可以在定位于连接器夹474之一中时连接到能量源。在另一方面，光纤连接器490可以从联接器472移除，以退绕并延伸到能量源。在这种情况下，从狭缝484暴露的光纤488的近侧部分可以对应于从医疗装置410到能量源的距离。断开光纤488与能量源的连接可以在分配光纤488的远侧部分之前或之后进行。在任一方面，医疗装置410可以保持无菌，而近侧端部连接器492可以连接到非无菌能量源，而不会增加患者的风险。

现在转到图11-图14，详细描述了本公开的再一些方面，其中与医疗装置10类似的元件以附图标记加500示出。具体而言，图11中示出了医疗装置510，图12中示出了医疗装置510的部分分解视图。图13和图14中详细描述了各个附加方面。医疗装置510包括光纤501，该光纤包括光纤末端503和光纤连接器505。光纤末端503可以定位在患者体内以输送能量，并且光纤连接器505可以联接到远程能量源(未示出)。医疗装置510还包括圆盘507，其可以是可旋转的，并且包括中心销509(图13中示出)、平滑边缘511和齿状边缘513。平滑边缘511和齿状边缘513可以形成凹槽515。在组装时，光纤501可以围绕圆盘507卷绕在凹槽515中。圆盘507还可以包括中心孔517，其可以被中心销509环绕(图13)，并且光纤501的一部分可以穿过中心孔517，如图11和图12中所示。

医疗装置510还包括卷绕器519、棘轮杠杆521和卷绕器锥体523。如图12中所示，卷绕器519可以包括棘轮杠杆销525和卷绕器锥体销527，使得棘轮杠杆521和卷绕器锥体523可以联接到卷绕器519。棘轮杠杆521可以通过与齿状边缘513相互作用而选择性地锁定圆盘507的旋转，并且卷绕器锥体523可以围绕光纤501的一部分，以帮助防止光纤501缠结。卷绕器519进一步包括圆形延伸部529，其中卷绕器孔530延伸穿过卷绕器519和圆形延伸部529(图12和图13)。光纤501的一部分在卷绕器519后面从凹槽515延伸，穿过卷绕器孔530和中心孔517，并向光纤连接器505的近侧延伸。

如图12中的医疗装置510的部分分解视图和图13中的医疗装置510'的部分分解视图中所示，医疗装置510和510'包括复位弹簧531。应指出的是，复位弹簧531在图11中隐藏并且在图12中不完全可见，但是图13中的复位弹簧531与图11和图12中的隐藏或部分隐藏的复位弹簧531相同。复位弹簧531可以是恒力弹簧。当组装时，复位弹簧531可以围绕并固定附接到中心销509。然后，中心销509可以定位在圆形延伸部529内，以将圆盘507联接到卷绕器519，使得复位弹簧531的一端锚定到卷绕器519的圆形延伸部529的内面。因此，随着圆盘507相对于卷绕器519旋转，复位弹簧531变得越来越拉伸。复位弹簧531用于使圆盘507相对于卷绕器519的旋转运动偏置。应指出的是，由于光纤501的近侧部分穿过中心孔517，所以当圆盘507旋转时光纤501不会扭曲或以其他方式受到干扰。

用户可以通过向远侧拉动光纤末端503而从医疗装置510分配光纤501。当从凹槽515中拉出光纤501时，圆盘507相对于卷绕器519旋转。复位弹簧531偏压圆盘507复位到初始位置，但是棘轮杠杆521锁定在齿状边缘513的齿中，以防止圆盘507复位。用户可以拉动光纤501，直到光纤末端503延伸执行医疗程序所需的长度。在医疗程序之后，或者如果用户希望缩回光纤501，用户可以致动棘轮杠杆521，以从齿状边缘513的齿释放棘轮杠杆521，于是这将允许复位弹簧531的力将圆盘507相对于卷绕器519复位到其初始位置。随着圆盘507复位到其初始位置，光纤501被向近侧牵拉并卷绕在凹槽515内。用户可以释放棘轮杠杆521来停止卷绕以重新定位光纤501的远侧长度，或者用户可以允许卷绕继续，直到光纤501完全卷绕并完全缠绕在圆盘507周围。

应指出的是，因为光纤连接器505延伸到接近圆盘507和医疗装置510的其它部件，所以光纤连接器505可以延伸成联接到未消毒的能量源。另外，在医疗程序过程中，用户可以在医疗装置510内的圆盘507上多次地分配和回绕光纤501，与此同时保持无菌区。医疗装置510也可以在一外壳内，并且外壳可以包括激活以上讨论的医疗装置510的部件所必需的致动器。另外，虽然医疗装置510被描述为包括光纤501，但是应指出的是，本公开并不局限于此，因为医疗装置510可以包括导丝、可弯折导管、细丝、线缆或其它医疗元件。

如图13和图14中所示，医疗装置510'可以进一步包括代替卷绕器锥体523的拉链535和拉链管537。拉链535和拉链管537可以允许用户在近侧方向和远侧方向上选择性地分配和缩回光纤501的一部分。拉链535可以附接到卷绕器锥体销527，并且可以径向地和可滑动地围绕拉链管537。拉链管537可以围绕医疗装置510内部的光纤501的一部分。拉链管537可以围绕圆盘507定位，该圆盘可以包括齿状边缘513和平滑边缘511，以形成凹槽515来引导拉链535和拉链管537。拉链管537可以与圆盘507一起旋转。

拉链管537还可以包括沿着拉链管537的至少一部分纵向延伸的管狭缝539。管狭缝539可以是预先形成的间隙或狭缝，可以是穿孔的，或者可以是拉链管的具有减小的径向厚度的一部分。拉链管537的在圆盘507周缘上的一端可以联接到圆盘507，并且拉链管537的相对端可以穿过中心孔517，使得拉链管537不会扭曲或者以其它方式干扰圆盘507的旋转。拉链管537相对于卷绕器519的旋转被复位弹簧531偏压。

如图14中所示，拉链535径向地围绕拉链管537，并且包括引导部分541，当用户拉动光纤501的远侧部分以将光纤501朝向患者延伸时，该远侧部分可以穿过引导部分行进。应指出的是，偏压力通过锁定在齿状边缘513的齿中的棘轮杠杆521来选择性地平衡，如以上所讨论的。如以上讨论的，用户可以致动棘轮杠杆521以解锁齿状边缘513的齿，从而缩回光纤501。

在一个方面，当用户沿方向F向远侧拉动光纤501时，拉链535随着圆盘507的旋转而旋转。拉链535拉开拉链管537并将光纤501引导出拉链管537，使得光纤501可以连续地滑出引导部分541。

在另一方面，光纤501可以包括类似于图10的近侧松弛部分(未示出)，用户可以采用该近侧松弛部分来将光纤连接器505延伸到能量源。在任一方面，用户可以向近侧拉动光纤连接器505，并且退绕或利用松弛部分来将光纤501连接到能量源。虽然未示出，但医疗装置510'可以包括外部突片，以固定光纤501的近侧部分的长度。然后，用户可以向远侧拉动光纤末端503，以到达患者或患者体内的期望距离，从而例如在激光碎石术中向肾结石施加能量。光纤501的远侧部分可以缩回并且之后再次分配，只要医疗装置510保持无菌并且远离光纤连接器505与非无菌能量源的连接即可。在程序之后，用户可以利用医疗装置510'通过致动棘轮杠杆521、拉动拉链535和/或旋转卷绕器519来回绕光纤501。

图11-图14的各方面也可以结合在本公开的任何其它实施例中。具体而言，卷绕器519、棘轮杠杆521和复位弹簧531可以与医疗装置10、110、110'、210、310和410结合。对于本领域技术人员来说显而易见的是，卷绕器锥体523可以结合在导引器16中，并且拉链535和拉链管537可以结合在通道22内。

在上述的系统和方法中，用户可以用一只手或两只手来操作任何前述医疗装置10、110、110'、210、310、410、510和510'。此外，应指出的是，任何前述医疗装置10、110、110'、210、310、410、510和510'可以联接到插入装置并与其结合使用。替代地，任何前述医疗装置可以包括比如举例来说夹、维可牢(Velcro)、粘合剂、夹具、系带、通孔等特征，以允许用户将医疗装置连接到手术单、手术台、手术托盘、静脉注射杆或外科手术环境中常见的其它元件。任何医疗装置还可以预先包装有内部盘绕元件。另外，任何前述医疗装置可以是一次性的，因为医疗装置及其部件可以在特定患者使用后被丢弃。应进一步指出的是，基于到治疗部位的距离、患者与能量源之间的距离以及其它程序特定因素，不同长度和尺寸的导丝160和光纤501可以用于不同的医疗程序。

本文所讨论的系统和方法可以帮助允许用户分配和/或缩回盘绕元件，比如导丝、光纤、导管、细丝、线缆或另一轴状医疗元件。用户可以仅分配到达患者所必需的一定长度的盘绕元件，将一个医疗装置连接到另一医疗装置，将一个医疗装置连接到患者，等等。用户还可以缩回盘绕元件，以便在医疗程序期间再次使用。因此，盘绕元件的长度在整个程序中是可调节的。另外，如以上所讨论的，本公开的某些方面允许用户将盘绕元件的近侧部分延伸到能量源或其它医疗装置。延伸盘绕元件的近侧部分允许用户将医疗装置保持在无菌环境中，并且用户可以在程序过程中重复地分配和缩回盘绕元件的远侧部分，具有降低的污染风险。此外，如果盘绕元件难以控制、大、滑或在其它方面烦琐，则本文所讨论的医疗装置和方法可以帮助用户处理、分配和缩回盘绕元件。最后，本文公开的装置和方法可以帮助减少医疗专业人员的数量和医疗程序的持续时间。

虽然本文参照用于特定应用的说明性示例描述了本公开的原理，但是应当理解的是，本公开不限于此。具有本领域的普通技能以及能够获得本文提供的教导的人员将认识到，附加的变型、应用、实施例以及等同方式的替换均落入本文所描述的特征的范围内。因此，要求保护的特征不应被认为受前面描述的限制。

Claims (15)

1.一种医疗装置，包括：

线轴元件，其包括接收或储存盘绕元件的通道；

手柄元件，其中所述手柄元件联接到所述线轴元件，并且包括至少部分地通向所述通道的管腔；以及

导引器，其联接到所述手柄，

其中，所述线轴元件和所述手柄元件的相对旋转从所述导引器分配或缩回盘绕元件。

2.根据权利要求1所述的医疗装置，其中，所述通道由内边沿和外边沿形成。

3.根据权利要求2所述的医疗装置，其中，所述手柄包括引导元件，其从所述管腔延伸到所述内边沿与所述外边沿之间的通道中，以将所述盘绕元件引导到所述导引器中。

4.根据权利要求3所述的医疗装置，其中，所述内边沿包括围绕外部圆周的凹槽，并且其中所述手柄包括部分地延伸到所述凹槽中的保持器元件。

5.根据任一前述权利要求所述的医疗装置，其中，所述线轴进一步包括至少一个锁扣，其在所述锁扣与所述通道的边缘之间形成用于盘绕元件的锁定件，并且其中所述盘绕元件的近侧端部定位在所述锁扣与所述通道的边缘之间。

6.根据任一前述权利要求所述的医疗装置，其中，所述线轴包括至少一个突片，其中所述至少一个突片在所述通道的顶部部分上方延伸。

7.根据任一前述权利要求所述的医疗装置，其中，所述手柄元件包括中心开口，以接收用户的至少一个手指，从而在操纵所述线轴元件时保持所述手柄元件固定。

8.根据任一前述权利要求所述的医疗装置，其中，所述线轴包括曲柄或孔曲柄。

9.根据任一前述权利要求所述的医疗装置，其中，所述线轴的径向外部包括滚花。

10.根据任一前述权利要求所述的医疗装置，其中，所述通道的宽度小于所述盘绕元件的宽度的两倍。

11.根据任一前述权利要求所述的医疗装置，其中，所述手柄包括封闭所述通道的至少一部分的径向突出环。

12.根据权利要求11所述的医疗装置，其中，所述线轴在与所述突出环相对的一侧上包括至少一个狭槽。

13.根据任一前述权利要求所述的医疗装置，其中，所述手柄包括偏置的锁定元件，所述锁定元件包括由狭缝隔开的延伸元件。

14.根据任一前述权利要求所述的医疗装置，其中，所述线轴包括切入所述通道中的至少一个窗口。

15.根据任一前述权利要求所述的医疗装置，进一步包括在所述手柄与所述导引器之间的延伸管，并且其中所述导引器包括锥形部分。

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