CN111248989A - 一种股骨颈骨折固定装置 - Google Patents

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钟志辉
沈兆庆
赖志敏
龙强
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Fuzhou Second Hospital
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    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
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Abstract

本发明涉及一种股骨颈骨折固定装置，包括侧方锁定板和多枚股骨颈主钉，所述侧方锁定板的主体外形具有符合股骨近端外侧的解剖弧度，所述股骨颈主钉包括第一、第二、第三和第四股骨颈主钉，所述侧方锁定板上具有股骨颈主钉相匹配设置的多个主钉孔；所述第一股骨颈主钉锁固在股骨颈的中心部，所述第二股骨颈主钉垂直锁固于股骨颈的骨折端，所述第三股骨颈主钉和第四股骨颈主钉分别紧贴左、右股骨颈骨皮质锁定，且第三股骨颈主钉和第四股骨颈主钉朝各自侧方展开，以提供一种兼顾临床疗效与微创的股骨颈骨折固定装置。

Description

一种股骨颈骨折固定装置
技术领域
本发明涉及医疗器械领域，具体是涉及一种股骨颈骨折固定装置。
背景技术
股骨颈骨折是临床中常见的髋部骨折之一，老年患者常因骨质疏松症在轻微外力如跌倒后发生，而青壮年患者常继发于较大的暴力如车祸、高处坠落伤等。根据解剖位置，股骨颈骨折可分为头下型、颈中型、基底型；根据Pauwell’s角度大小，可分为Ⅰ型(<30°)、Ⅱ型(30-50°)、Ⅲ型(>50°)，随着角度的增加骨折断端剪切力将增加，也带来治疗难度的增加。
目前临床常见的治疗策略是，对于老年患者采取全髋或半髋关节置换。但由于人工关节使用寿命的限制以及年轻患者较高的活动能力需要，关节置换术并非年轻股骨颈骨折患者的首选方案。对于青壮年患者，通过内固定保留自身关节，促进骨折愈合及恢复髋关节的活动功能是主要的治疗目标。股骨颈骨折内固定治疗目前主要有以下几种方式：空心加压螺钉、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、空心加压螺钉附加股骨颈内侧抗滑钢板、侧方锁定钉板系统等。空心加压螺钉常规采取倒三角或正三角平行排列，其允许微创经皮手术操作，理论上能达到骨折断端的动态加压固定，是目前被较多医师采纳的方式。但其对技术操作要求较高，反复多次进钉会导致股骨粗隆周围医源性骨折；且其本身对股骨近端外侧壁保持力较弱、容易发生螺钉退出，导致股骨颈短缩及髋内翻等不良并发症。DHS为固定角度的钢板装置，具有较好的抗剪切力效能，但其近端为单根主钉抗旋转能力较弱，置入时容易发生骨折近端的旋转，且外侧钢板体积较大在股骨外侧容易激惹软组织导致患者髋部外侧不适。侧方锁定钢板理论上能对抗螺钉退出避免股骨颈短缩，但是同样具有外侧钢板激惹的缺点，更重要的是容易发生螺钉穿出股骨头或螺钉断裂、骨折不愈合等风险。尽管目前有众多的治疗方式，股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死、骨折不愈合、股骨颈过度短缩、髋部功能障碍等并发症发生率仍较高。故股骨颈骨折内固定治疗是最具挑战性的骨科难题之一。
综上所述，每种股骨颈骨折内固定方式都有其不足之处，对已有方式进行改进，设计出兼顾临床疗效与微创的固定方式具有重要的临床价值。
发明内容
本发明旨在提供一种股骨颈骨折固定装置，以提供一种兼顾临床疗效与微创的股骨颈骨折固定装置。
具体方案如下：
一种股骨颈骨折固定装置，包括侧方锁定板和多枚股骨颈主钉，所述侧方锁定板的主体外形具有符合股骨近端外侧的解剖弧度，所述股骨颈主钉包括第一、第二、第三和第四股骨颈主钉，所述侧方锁定板上具有股骨颈主钉相匹配设置的多个主钉孔；所述第一股骨颈主钉锁固在股骨颈的中心部，所述第二股骨颈主钉垂直锁固于股骨颈的骨折端，所述第三股骨颈主钉和第四股骨颈主钉分别紧贴左、右股骨颈骨皮质锁定，且第三股骨颈主钉和第四股骨颈主钉朝各自侧方展开。
进一步的，所述侧方锁定板上的主钉孔为具有轴向导向作用的导向孔，各主钉孔能够对位于该主钉孔内的股骨颈主钉进行导向，以使该股骨颈主钉沿该主钉孔的轴向置入。
进一步的，所述侧方锁定板与第二主钉孔相对的端部上设置有一横锁钉孔，该横锁钉孔用于容纳一枚股骨小粗隆横锁钉，该小粗隆横锁钉大致垂直的锁固在股骨小粗隆上。
进一步的，所述横锁钉孔为结合孔。
进一步的，所述股骨小粗隆横锁钉为全螺纹实心螺钉。
进一步的，所述股骨颈主钉为半螺纹空心螺钉。
进一步的，所述主钉孔的内壁以及股骨颈主钉的螺帽上还可设置有相互匹配的内、外螺纹，以使该股骨颈主钉的螺帽能够内沉锁定在侧方锁定板上。
进一步的，所述侧方锁定板上还设置有多个导针孔。
本发明提供的股骨颈骨折固定装置与现有技术相比较具有以下优点：本发明提供的股骨颈骨折固定装置采用主钉轴心加压与侧方支撑相结合固定的方式，能促进骨折愈合、避免股骨颈过度短缩；术中小切口微创手术操作，最大限度地减少软组织剥离，减少软组织激惹，提高患者舒适度；生物力学稳定，允许早期负重和功能锻炼，适用于青壮年股骨颈骨折(AO/OTA、43-、B1、B2和B3)以及部分老年患者采取内固定治疗的骨折类型。
附图说明
图1示出了股骨颈骨折固定装置的示意图。
图2示出了侧方锁定板的俯视图。
图3示出了侧方锁定板的侧视图。
图4示出了采用股骨颈骨折固定装置对股骨颈骨折处进行固定的示意图。
具体实施方式
为进一步说明各实施例，本发明提供有附图。这些附图为本发明揭露内容的一部分，其主要用以说明实施例，并可配合说明书的相关描述来解释实施例的运作原理。配合参考这些内容，本领域普通技术人员应能理解其他可能的实施方式以及本发明的优点。图中的组件并未按比例绘制，而类似的组件符号通常用来表示类似的组件。
现结合附图和具体实施方式对本发明进一步说明。
如图1-图3所示的，本实施例提供了一种股骨颈骨折固定装置，其包括侧方锁定板10和多枚股骨颈主钉20。
其中，侧方锁定板10的主体外形具有符合股骨近端外侧的解剖弧度，该解剖弧度可以使钢板与骨皮质很好地贴合，该侧方锁定板10能增加股骨大粗隆外侧壁的稳定性。该侧方锁定板10的主体由钢板一体成型制得，其厚度适中(约8～10mm)，边缘呈圆钝设置，能减少对皮肤软组织的激惹。
侧方锁定板10上开设有与多枚股骨颈主钉20相匹配设置的多个主钉孔。其中，多枚股骨颈主钉20包括了第一股骨颈主钉201、第二股骨颈主钉202、第三股骨颈主钉203和第四股骨颈主钉204。相应的，侧方锁定板10上具有与第一股骨颈主钉201、第二股骨颈主钉202、第三股骨颈主钉203和第四股骨颈主钉204相对应设置的第一主钉孔101、第二主钉孔102、第三主钉孔103和第四主钉孔104。
股骨颈主钉20是采用钛合金材质生产加工而成的半螺纹空心螺钉，股骨颈主钉20的外径为φ6.5mm～φ7.0mm，长度为70mm～120mm，螺纹位于前端，其螺纹长度为16mm～48mm，螺杆后端为圆柱状的光杆，允许螺杆后端在对应的主动孔内滑动，螺帽的外径为φ8.0mm～φ8.5mm。该股骨颈主钉20为空心螺钉，其内的通孔能匹配空心导针，便于该股骨颈主钉20的微创置入。
第一股骨颈主钉201、第二股骨颈主钉202、第三股骨颈主钉203和第四股骨颈主钉204虽然结构相同，但各枚股骨颈主钉所起功能不一样。
其中，第一主钉孔101位于侧方锁定板10的中部，以使该第一主钉孔101内的第一股骨颈主钉201锁固在股骨颈的中心部，起到对股骨颈断端整体轴心加压的作用。
第二主钉孔102位于侧方锁定板10的一端部上，以使该第二主钉孔102的内第二股骨颈主钉202垂直锁固于股骨颈的骨折端，可进一步对骨折端进行加压。
第三主钉孔103和第四主钉孔104大致并排设置，其位于第一主钉孔101原理远端的一侧上，以使第三股骨颈主钉203和第四股骨颈主钉204紧贴股骨颈骨皮质锁定。但第三股骨颈主钉203和第四股骨颈主钉204相互之间非平行设置，而是各自朝侧方散开，起到侧方支撑的作用，以避免股骨颈过度滑动进而造成短缩，在粉碎性骨折中还可以起到重建或替代骨皮质的作用。
本实施例提供的股骨颈骨折固定装置采用主钉轴心加压与侧方支撑相结合固定的方式，能促进骨折愈合、避免股骨颈过度短缩；术中小切口微创手术操作，最大限度地减少软组织剥离，减少软组织激惹，提高患者舒适度；生物力学稳定，允许早期负重和功能锻炼，适用于青壮年股骨颈骨折(AO/OTA、43-、B1、B2和B3)以及部分老年患者采取内固定治疗的骨折类型。
在本实施例中，侧方锁定板10上开设的主钉孔为具有轴向导向作用的导向孔，各主钉孔具有对位于该主钉孔内的股骨颈主钉进行导向，以使该股骨颈主钉沿该主钉孔的轴向置入，该导向孔能指导术中导针和股骨颈主钉的置入，减少术中透视的次数，并且可以降低医源性骨折发生的几率，简化了手术操作步骤。
在本实施例中，侧方锁定板10与第二主钉孔102相对的另一端部上设置有一横锁钉孔105，该横锁钉孔105用于容纳一枚股骨小粗隆横锁钉30。该横锁钉孔105为结合孔设置，以使其内的股骨小粗隆横锁钉30能够在上下方向上调整位置，以使该小粗隆横锁钉30能够大致垂直的锁固在股骨小粗隆上。股骨小粗隆横锁钉30为全螺纹实心螺钉设置，其能将侧方锁定板10紧贴于股骨近端骨皮质，并与侧方锁定板10组成了成角锁定装置，具有卸载垂直应力、避免骨折发生垂直移位的作用。
在本实施例中，侧方锁定板10上还设置有多个导针孔106，这些导针孔106便于手术操作中细导针以及临时骨折固定导针的置入，方便对侧方锁定板10位置的调整，从而使得主螺钉可顺畅的植入。
在本实施例中，主钉孔的内壁以及股骨颈主钉的螺帽上还可设置有相互匹配的内、外螺纹，以使该股骨颈主钉的螺帽可内沉锁定在侧方锁定板10上，实现侧方锁定板10与股骨颈主钉螺帽之间的锁定连接，以防止股骨颈主钉发生松动而导致退钉。另外，股骨颈主钉的螺帽也可不具有外螺纹，即侧方锁定板10和股骨颈主钉螺帽之间采用非锁定设计，从而可根据临床需要进行个性化的螺钉固定。
尽管结合优选实施方案具体展示和介绍了本发明，但所属领域的技术人员应该明白，在不脱离所附权利要求书所限定的本发明的精神和范围内，在形式上和细节上可以对本发明做出各种变化，均为本发明的保护范围。

Claims (8)

1.一种股骨颈骨折固定装置，其特征在于：包括侧方锁定板和多枚股骨颈主钉，所述侧方锁定板的主体外形具有符合股骨近端外侧的解剖弧度，所述股骨颈主钉包括第一、第二、第三和第四股骨颈主钉，所述侧方锁定板上具有股骨颈主钉相匹配设置的多个主钉孔；所述第一股骨颈主钉锁固在股骨颈的中心部，所述第二股骨颈主钉垂直锁固于股骨颈的骨折端，所述第三股骨颈主钉和第四股骨颈主钉分别紧贴左、右股骨颈骨皮质锁定，且第三股骨颈主钉和第四股骨颈主钉朝各自侧方展开。
2.根据权利要求1所述的股骨颈骨折固定装置，其特征在于：所述侧方锁定板上的主钉孔为具有轴向导向作用的导向孔，各主钉孔能够对位于该主钉孔内的股骨颈主钉进行导向，以使该股骨颈主钉沿该主钉孔的轴向置入。
3.根据权利要求1所述的股骨颈骨折固定装置，其特征在于：所述侧方锁定板与第二主钉孔相对的端部上设置有一横锁钉孔，该横锁定孔用于容纳一枚股骨小粗隆横锁钉，该小粗隆横锁钉大致垂直的锁固在股骨小粗隆上。
4.根据权利要求3所述的股骨颈骨折固定装置，其特征在于：所述横锁钉孔为结合孔。
5.根据权利要求1所述的股骨颈骨折固定装置，其特征在于：所述股骨小粗隆横锁钉为全螺纹实心螺钉。
6.根据权利要求1所述的股骨颈骨折固定装置，其特征在于：所述股骨颈主钉为半螺纹空心螺钉。
7.根据权利要求1所述的股骨颈骨折固定装置，其特征在于：所述主钉孔的内壁以及股骨颈主钉的螺帽上还可设置有相互匹配的内、外螺纹，以使该股骨颈主钉的螺帽能够内沉锁定在侧方锁定板上。
8.根据权利要求1所述的股骨颈骨折固定装置，其特征在于：所述侧方锁定板上还设置有多个导针孔。
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* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN113712654A (zh) * 2021-09-02 2021-11-30 中国人民解放军总医院第四医学中心 一种股骨颈动力锁定系统
CN114159146A (zh) * 2022-01-07 2022-03-11 河北医科大学第三医院 一种用于治疗股骨颈骨折的内固定装置

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