CN111110289A - 一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道，包括管体(1)与管尾(2)，所述管体(1)固定连接在管尾(2)的前端，其特征在于，该管体(1)的前端固定连接有一突出的切入部(3)，所述管体(1)的前端部分为管径逐步减小的过渡区(4)，所述切入部(3)为长条状，其前端边缘为光滑的圆弧状，并且切入部(3)的另一端固定连接在过渡区(4)的中间位置。
Description
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，更具体地说，涉及一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道。
背景技术
自1982年Harms首先提出了经腰椎椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbarinterbody fusion，TLIF)的概念以来，该技术已广泛在临床中应用腰椎各种退行性疾病。然而临床上传统后路手术大都以开放手术为主，软组织剥离范围广、组织牵拉时间长、手术创伤大、术后最大卧床可长达3个月。
随着脊柱微创手术理念不断加深，椎间孔镜脊柱微创技术代表微创的新的发展方向，是较多病人可以仅仅局麻下即可完成椎间盘摘除，立即解除神经痛苦，早期下床。但临床上中老年病人中，很多存在腰椎不稳定，比如腰椎滑脱，腰椎失稳等，单纯摘除髓核反而加重病情，因此，内镜下经椎间孔椎间融合术既能解决腰椎神经症状，又可以避免腰椎失稳，同时符合真正意义的微创治疗，部分患者术后第二天即可下床活动，大大降低患者医疗成本，减少患者痛苦。
腰椎融合术需要在椎间孔镜下将融合器植入脊柱内，这项手术需要专业的手术器械才能完成，目前国内市场中关于这类手术的专用手术器械多是从常用器械中整理出来的，不仅浪费时间，而且非常影响手术效率，耽误手术治疗；而且该手术最大风险之处在于如何安全的、可在镜下观察，将椎间融合器植入椎体间，而不损失神经根，同时尽可能减小通道直径，因为直径越大，越容易损伤神经而造成灾难性后果，创伤越大，术中灌水量越多且视野不清晰，因此设计一种直径小的通道，但可以利用它快速处理椎间隙，将常规大的融合器快速、安全放入椎间隙是十分重要的。
发明内容
1.要解决的技术问题
如图1所示，椎间孔手术通常脊柱融合术经由安全三角区完成手术，安全三角区是指位于出口和行走神经根之间的接近突出椎间盘的安全地带。Kambin在1991年描述了这个安全三角区，此区的环形前缘为出口神经根，下方是下位椎体的终板，后方为下位脊椎的上关节突，内侧为过往神经根。
现有的用于椎间孔椎间融合术中使用的手术通道，一般其截面为闭合的圆形，通道截面越大，不仅使得患者的手术创伤增大，也使得通道末端更易损伤安全三角区旁的神经从而导致不可接受的手术事故，常规的手术通道截面越小则又会导致常规的椎间融合器受限于操作空间从而难以置入通道中。
2.技术方案
为解决上述问题，本发明采用如下的技术方案。
一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道，包括管体与管尾，所述管体固定连接在管尾的前端，所述管体为截面为C形的半封闭状，该管体的前端固定连接有一突出的切入部。
进一步的，所述管体的前端部分为管径逐步减小的过渡区，所述切入部为长条状，其前端边缘为光滑的圆弧状，并且切入部的另一端固定连接在过渡区的中间位置。
进一步的，所述过渡区的两侧位置还各设置有自后端往前端方向延伸的逐步扩大的缺口。
进一步的，所述管尾的一侧固定安装有封闭件，该封闭件呈圆形的片状，并且垂直于所述管体的中轴线。
优选的，所述管尾的后端为一圆形与矩形的复合形状，其矩形部分向前延伸并与管体的对应部分共同形成用于安装转换通道的安装位。
优选的，所述管尾的后端为一圆形与矩形的复合形状，其矩形部分形成框架。
进一步的，所述切入部的截面弧度小于整个管体圆周的1/4。
进一步的，所述转换通道的后端为一圆形的定位件，该定位件的前端向前延伸固定连接有两个不同长度的圆柱状的管道，且两个所述的管道均贯穿定位件。
进一步的，当转换通道安装进安装位时，较长的管道安装在C形的管体内，较短的管道位于管体的一侧。
进一步的，所述封闭件的外表面还设置有下凹的并用于贴合手指的按压部。
相比于现有的脊柱融合术中使用的手术通道，本发明具有以下的有益效果：
(1)通过C形管体的设计使得其能够进一步减小管体内径、体积和切口大小，减轻患者因手术所得的创伤。
(2)本发明管体内径较小的同时，C形管体的设计使得本发明拥有足够的空间用于置入常规大小的椎间融合器。
(3)本发明管体内径较小的同时，其前端过渡区的设计使得其末端伸入椎间孔安全三角区时，探入部分尺寸远远小于现有手术通道的探入尺寸，术者手术过程中误伤神经的概率大大减小，增加了手术的安全性。
(4)本发明在使用时，首先将切入部切入安全三角区下方无神经分布的一边，之后将管体旋转，将安全三角区旁的神经阻挡在管体外壁的外侧，避免手术过程中损伤神经。
附图说明
图1为手术操作空间安全三角区示意图；
图2为本发明整体结构示意图；
图3为本发明整体结构示意图；
图4为本发明转换通道结构示意图。
图5为椎间融合器置于本手术通道时截面结构示意图。
图中标号说明：
1、管体；2、管尾；3、切入部；4、过渡区；5、封闭件；6、转换通道；7、安装位；701、框架；8、缺口；9、按压部；601、定位件；602、管道；10、椎间融合器；101、锯齿。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述；显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例，基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
在本发明的描述中，需要说明的是，术语“上”、“下”、“内”、“外”、“顶/底端”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。此外，术语“前端”、“后端”均基于术者角度的描述，而非基于患者的角度。
在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“设置有”、“套设/接”、“连接”等，应做广义理解，例如“连接”，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接，可以是机械连接，也可以是电连接，可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通，对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。
实施例1：
请参阅图2-4，一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道，包括管体1与管尾2，所述管体1固定连接在管尾2的前端，所述管体1为截面为C型的半封闭状，该C形截面具体为弧形且其弧度略大于2π/3，该管体1的前端固定连接有一突出的切入部3，管体1的直径为13mm。
管尾2的后端截面为一圆形与矩形的复合形状，其矩形部分为框架701，其高度为12mm。
本实施例中，为了进一步减小探入椎间孔内通道的内径，提升安全性，所述管体1的前端部分为管径逐步减小的过渡区4，所述切入部3为长条状，其前端边缘为光滑的圆弧状，并且切入部3的另一端固定连接在过渡区4的中间位置。
本实施例中，为了进一步减小探入椎间孔内C型通道弧长，所述过渡区4的两侧位置还各设置有一往自后端往前端方向延伸的逐步扩大的缺口8。
所述切入部3的截面弧度小于整个管体1圆周的1/4。
实施例2：
在上述的实施例1的基础上，为了便于操作手术中可能使用的环锯，骨钻，椎间孔镜等手术器械，所述管尾2的截面为一圆形与矩形的复合形状，其矩形部分向前延伸并与管体的对应部分共同形成用于安装转换通道6的安装位7，其中，安装位7的矩形部分的高度为10mm，所述转换通道6的后端为一圆形的定位件601，该定位件的前端向前延伸固定连接有两个不同长度的圆柱状的管道602，该管道602管径为7.8mm，便于安装椎间孔镜(一般直径为7.5mm),此时使用椎间孔镜时通过装换通道加水，维持冲水压力，便于电镜观察与镜下操作，且两个所述的管道602均贯穿定位件601。当转换通道6安装进安装位7时，较长的管道安装在C型的管体1内，较短的管道位于管体1的一侧。
本实施例中，为了保证椎间镜的水压工作环境，所述管尾2的一侧固定安装有封闭件5，该封闭件5呈圆形的片状，并且垂直于所述管体1的中轴线，手术过程中，该封闭件5紧密覆盖在暴露的微创切口处以维持水压环境。
本实施例中，为了便于术者按压，所述封闭件5的外表面还设置有平滑下凹的并用于贴合手指的按压部9。
如图5所示，在上述的实施例1和实施例2中，当椎间融合器10置入本手术通道时，由于本发明通道C形截面的开口处的边缘宽度(11mm)大于椎间融合器的宽度(8-9mm)，而由于本发明通道半开放的设计，该通道可允许通过的融合器最大高度较大，其中，实施例2由于安装位的限制，该手术通道可容纳高度不大于12mm的椎间融合器，常规的椎间融合器的高度一般不大于12mm，但是对于特殊的病人，其可能需要高度达14mm的椎间融合器，在实施例1中，该通道可允许高度14mm的融合器通过，图中锯齿101接触的是椎体的终板，也就是骨面，位于另一侧锯齿101也是接触下面的椎体骨面，故本发明的通道有足够的空间容纳椎间融合器的放置。
临床手术案例：
案例一，男性，60岁，腰痛3年，伴双下肢疼痛麻木5月。入院诊断为，腰4椎体滑脱症(I度)。
手术数据如下：
手术时间：150min；
术中出血：300ml；
术后引流：100ml；
术中透视：5次；
术后10天可下床活动，家人搀扶下去洗手间；
术后14天出院；
术后腰痛稍减轻，双下肢神经症状减轻。
案例二，男性，63岁，腰骶部疼痛伴左侧臀部疼痛2月。诊断为，L4椎体滑脱(Ⅰ度)，腰4椎间盘突出症。
手术数据如下：
手术时间：270min；
术中出血：50ml；
术后引流：30ml；
术中透视：32次；
术后2天下床活动；
术后4天出院；
术后腰痛明显减轻，左下肢神经症状消失。
案例三，女性，54岁，行走时腰骶部疼痛伴左下肢麻痛8月。诊断为，腰椎间盘突出(L4/5)，腰椎管狭窄。
手术数据如下：
手术时间：300min；
术中出血：60ml；
术后引流：40ml；
术中透视：30次；
术后2天下床活动；
术后6天出院；
术后腰骶痛明显减轻，左下肢神经症状消失。
上述临床案例中，案例二和案例三使用本发明所述的手术通道，与使用常规的传统的手术通道的案例一相比较，病人手术过程中创口尺寸得以显著的减小，同时患者术后恢复效果明显。
以上所述，仅为本发明较佳的具体实施方式；但本发明的保护范围并不局限于此。任何熟悉本技术领域的技术人员在本发明揭露的技术范围内，根据本发明的技术方案及其改进构思加以等同替换或改变，都应涵盖在本发明的保护范围内。
Claims (10)
1.一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道，包括管体(1)与管尾(2)，所述管体(1)固定连接在管尾(2)的前端，其特征在于：所述管体(1)的截面为半封闭状的C形，该管体(1)的前端固定连接有一突出的切入部(3)。
2.如权利要求1所述的一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道，其特征在于：所述管体(1)的前端部分为管径逐步减小的过渡区(4)，所述切入部(3)为长条状，其前端边缘为光滑的圆弧状，并且切入部(3)的另一端固定连接在过渡区(4)的中间位置。
3.如权利要求2所述的一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道，其特征在于：所述过渡区(4)的两侧位置还各设置有自后端往前端方向延伸的逐步扩大的缺口(8)。
4.如权利要求1所述的一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道，其特征在于：所述管尾(2)的一侧固定安装有封闭件(5)，该封闭件(5)呈圆形的片状，并且垂直于所述管体(1)的中轴线。
5.如权利要求1所述的一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道，其特征在于：所述管尾(2)的后端为一圆形与矩形的复合形状，其矩形部分向前延伸并与管体(1)的对应部分共同形成用于安装转换通道(6)的安装位(7)。
6.如权利要求1所述的一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道，其特征在于：所述管尾(2)的后端为一圆形与矩形的复合形状，其矩形部分形成框架(701)。
7.如权利要求2所述的一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道，其特征在于：所述切入部(3)的截面弧度小于整个管体(1)圆周的1/4。
8.如权利要求5所述的一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道，其特征在于：所述转换通道(6)的后端为一圆形的定位件(601)，该定位件的前端向前延伸固定连接有两个不同长度的圆柱状的管道(602)，且两个所述的管道(602)均贯穿定位件(601)。
9.如权利要求8所述的一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道，其特征在于：当转换通道(6)安装进安装位(7)时，较长的管道安装在C形的管体(1)内，较短的管道位于管体(1)的一侧。
10.如权利要求4所述的一种用于椎间孔镜下腰椎融合术中使用的手术通道，其特征在于：所述封闭件(5)的外表面还设置有下凹的并用于贴合手指的按压部(9)。
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