CN111107805A - 正畸器具 - Google Patents

Abstract

一种正畸器具，包括壳体，该壳体被成形为容纳患者的牙齿并推动一颗或更多颗牙齿进入预定的对准和/或取向，该壳体包括当壳体佩戴在患者牙齿上时延伸超过患者的内部牙龈线的颌部偏压区域，该颌部偏压区域被构造为向颌部施加偏压以修改颌部的形状。通过修改颌部的形状以适应患者的重新定位的牙齿，本正畸器具可以降低正畸复发的可能性和/或严重性，从而为患者实现更稳定的结果。

Description

正畸器具

发明领域

本发明整体上涉及正畸学的领域。具体而言，本发明涉及一种用于治疗诸如咬合不正的问题的正畸器具。

发明背景

用于个人的美容和/或功能目的的牙齿矫正通常是通过常规的固定正畸牙套(fixed orthodontic braces)来实现的，正畸牙套通常包括由粘到牙齿的支架保持在一起的金属丝(wire)。然而，这种常规牙套的使用并非没有缺点。金属丝牙套(wire braces)可能被认为难看，并且可能是身体疼痛、精神痛苦和不舒适的来源。此外，牙套会妨碍牙齿卫生，并会使诸如刷牙和用牙线洁牙的清洁过程变得困难，从而增加感染的风险。口腔卫生不良的患者也可能会因为牙套周围增长的且导致齵齿的斑块而在牙齿上产生白点病。

已经开发了部分针对上述缺点的其他正畸器具，包括通常称为“校准器(aligners)”的产品，其以与护齿器(mouthguard)类似的方式佩戴在人的牙齿上。虽然这些校准器可能在视觉上更吸引人，但它们通常只适用于微矫正，如轻微不齐或突出的牙齿。这种校准器用于治疗更复杂或更严重的咬合不正(如错咬合、覆咬合、基于骨骼的咬合不正(skelemetal based malography)、牙齿严重旋转和牙齿间距大)的效果通常不太可靠且不可预测。在这些情况下，固定正畸牙套迄今为止是一种更有效的选择。

前述固定正畸牙套和校准器的缺点在于，即使它们设法将牙齿重新定位到牙齿期望的位置，也可能发生牙齿渐渐远离这些位置并且通常朝向牙齿的原始位置移动的正畸复发。为了防止正畸复发，患者通常必须在数月、数年甚至是患者的余生中佩戴保持器。这可能是昂贵的、不方便的，并且需要患者严格遵守纪律，以记住定期佩戴保持器。

本发明的例子寻求提供一种正畸器具，其解决或改善至少一个上述缺点，或者至少提供一种有用的替代方案。

发明内容

前述固定正畸牙套和校准器通常被构造为相对于颌部重新定位患者的一颗或多颗牙齿，而不塑造患者的颌部，这可能导致正畸复发。因此，本发明的第一方面提供了一种正畸器具，其包括壳体，该壳体成形为容纳患者的牙齿并推动一颗或更多颗牙齿进入预定的对准和/或取向，该壳体包括当该壳体佩戴在患者牙齿上时延伸超过患者的内部牙龈线的颌部偏压区域，该颌部偏压区域被构造为向颌部施加偏压以修改该颌部形状。通过修改颌部的形状以适应患者重新定位的牙齿，本正畸器具能够降低正畸复发的可能性和/或严重性，从而为患者实现更稳定的结果。因此，有可能减少患者在用本正畸器具治疗后应该佩戴保持器的持续时间和/或频率。

在本发明的一种形式中，壳体包括通过调节机构彼此固定的侧壳体部分(lateralshell portions)，该调节机构用于调节壳体部分之间的距离，其中壳体部分可以通过增加壳体部分之间的距离对患者的颌部和牙齿施加更大的偏压。这样，可以通过随着时间的推移逐渐增加侧壳体部分之间的距离来实现患者颌部的侧向扩张。

在本发明的某些实施例中，壳体可以包括前壳体部分，该前壳体部分通过调节机构固定到侧壳体部分，该调节机构用于调节前壳体部分和侧壳体部分之间的距离(“前距离”)，其中前颌部偏压区域被构造为通过增加前距离来对患者的颌部和牙齿施加更大的向前偏压。在这些实施例中，患者颌部的前部区域也可以通过随时间的推移而逐渐增加前部距离来延伸。

在本发明的优选实施例中，调节机构包括膨胀螺钉，该膨胀螺钉可固定到每个壳体部分的相应颌部偏压区域。这样，壳体部分可以简单地通过一个或更多个膨胀螺钉相互连接，膨胀螺钉本身易于操作。

根据本发明的实施例，该器具还可包括一个或更多个锚定点，弹性带可附接到锚定点。例如，锚定点可以是嵌入到器具中的钩子。

根据本发明的第二方面，提供了一种包括两个根据本发明第一方面的正畸器具的系统，其中第一器具被构造为佩戴在患者的上牙上，并且第二器具被构造为佩戴在患者的下牙上，其中弹性带可附接到每个器具的锚定点，该带被构造为相对于一个器具推动一另个佩戴的器具，使得患者的上颌部和下颌部相对于彼此朝向预定和/或可接受的位置被推动。在这样的系统中，正畸器具不仅可以单独修改一个或两个颌部的形状，而且该器具还可以用来改变一个颌部相对于另一个颌部的位置，以帮助治疗正畸问题，不限于覆咬合、反咬合和错咬合。

根据本发明的第三方面，提供了一种治疗咬合不正的方法，其包括根据治疗计划将根据本发明第一方面的一系列正畸器具装配给患者，该一系列器具被成形为：连续地将患者的一颗或更多颗牙齿朝向预定的和最终的对准和/或取向推动；并且连续地向患者的颌部施加偏压，以将颌部的形状朝向预定的和最终的颌部形状修改。

根据本发明的第四方面，提供了一套零件，其包括根据本发明第一方面的一系列正畸器具，该器具被构造为根据治疗计划以连续顺序由患者佩戴，该一系列连续器具被构造为：连续地将患者的一颗或更多颗牙齿朝向预定的和最终的对准和/或取向推动；并且连续地向患者的颌部施加偏压，以将颌部的形状朝向预定的和最终的颌部形状修改。

附图说明

参考附图，并从以下仅作为非限制性示例给出的本发明的几个实施例的描述中，可以更好地理解本发明的其他方面、特征和细节，其中：

图1是根据第一实施例的正畸器具的侧透视图，该正畸器具佩戴在颌部的模型上；

图2是图1中的正畸器具的仰视图；

图3是图1中所示的布置的俯视图；

图4是根据第二实施例的正畸器具的俯视图，该正畸器具佩戴在颌部的模型上；

图5是根据第三实施例的正畸器具的前透视图，该正畸器具佩戴在颌部的模型上；以及

图6是图6的正畸器具的俯视图。

详细描述

图1至图3示出根据本发明的第一实施例的正畸器具5。器具5包括由大体透明的材料制成的壳体10，该壳体10相对坚固，提供一定程度的柔性，并且该壳10通常是低过敏性和生物稳定的。所描绘的壳体10由主要包括聚氨酯的医用级塑料制成。可选择地，可以使用其他材料，如本领域普通技术人员将认识到的。

参照图2，壳体10的下侧被成形为容纳患者的牙齿。壳体10可以通过常规技术形成，这可以包含首先制造患者牙齿的模具，并且然后由该模具铸造物理模型15。这样的物理模型15的例子可以在图1和图3至图5中看到。然后可以通过扫描该物理模型15来生成数字表示(digital representation)。可选择地，可以通过使用常规的三维口内成像技术直接扫描患者的口腔来获得患者口腔的数字表示。然后可以使用三维打印机生成物理模型。

可以对患者口腔的数字表示进行数字操纵，以生成一系列表示，在该一系列表示中患者的牙齿从其初始位置向其期望的和最终的位置逐渐移动。例如，该一系列中的每个数字表示可以被操纵以将患者的牙齿向其最终位置连续移动上至0.025mm。因此，可以基于该一系列数字操纵后的表示(digitally manipulated representations)的来制造一系列正畸器具5，每个正畸器具5包括不同的壳体10。例如，该一系列中的数字表示可以用于产生连续的正模型(positive models)，并且正畸器具5的每个壳体10可以使用真空制造技术制造成该相应正模型的负模型。可以通过3D打印技术形成患者牙齿的数字操纵后的表示的正模型。此外，3D打印的模型也可以打印有标记，以向技术人员指示器具5的颌部偏压区域25应该延伸多远(在下文中进一步描述)。

由此产生的壳体10包括形状适于容纳患者牙齿的凹部20(见图2)。壳体10和患者牙齿之间的紧密配合使得至少一些牙齿将用作锚定点，以帮助将器具5保持在患者口腔内。当然，因为正畸器具5是基于患者牙齿的数字改变后的表示(digitally alteredrepresentation)而生产的，所以壳体的改变后的凹部20中的一个或更多个凹部将对相应的牙齿施加偏压，以将它们朝向它们预定的对准和/或取向推动。

参照图1至图3，壳体10还包括颌部偏压区域25，该颌部偏压区域25被构造为向颌部施加偏压以修改其形状。在所描绘的实施例中，颌部偏压区域25是周边裙部(peripheralskirt)的形式，当壳体10佩戴在患者牙齿上时，该周边裙部延伸超过患者的内部牙龈线。颌部偏压区域25也可以根据上述技术形成。这样，患者口腔的数字表示也可以被数字操纵以生成一系列表示，在该一系列表示中患者的颌部朝着颌部的期望的和最终的位置和/或形状逐渐修改。因此，最终该一系列的壳体10包括颌部偏压区域25，该颌部偏压区域25被构造成对患者的颌部施加偏压，以便逐渐修改颌部的形状。例如，参考图1和图3，周向延伸的颌部偏压区域25可以被构造成对患者的舌下窝(sublingual fossa)施加向外指向的偏压，以便扩张患者的颌部，从而适应牙齿的期望定位。

如上文所解释的，壳体10可以方便地在患者牙列的数字操纵后的正模型上使用真空制造来形成。这可以包含在物理模型上加热和真空成型塑料片材，并且然后在硬化后修整成型后的塑料的多余材料。为了帮助技术人员将壳体修整到正确的程度，例如，该正模型可以制造有凹槽或脊部，这在成型后的塑料上制造出可见的分界线以指示切割的位置。这相对于颌部偏压区域25特别相关，用于向技术人员指示颌部偏压区域应该延伸超过患者的内牙龈线多远。

正畸器具5的第二实施例示于图4中(安装在物理模型15上)。在该实施例中，壳体10包括两个侧壳体部分30，每个侧壳体部分30具有形状适于容纳患者牙齿的凹部20。每个侧壳体部分30还包括颌部偏压区域25，该颌部偏压区域25被构造成抵靠患者的颌部推动。侧壳体部分30通过包括膨胀螺钉35的调节机构32彼此固定。调节机构具有相应的锚，这些锚嵌入侧壳体部分30的颌部偏压区域25内或结合(bond)到侧壳体部分30的颌部偏压区域25，并且膨胀螺钉35是可操作的，以调节侧壳体部分30之间的距离。例如，沿一个方向旋转螺钉35将增加壳体部分30之间的距离，从而导致它们对患者的牙齿和颌部施加更大的向外指向的偏压。随着患者的牙齿和颌部向其期望的位置和/或布置逐渐移动(从而由壳体施加的偏压力减小)，膨胀螺钉35可以再次被调节以增加侧壳体部分30之间的距离，从而增加壳体部分30抵靠患者牙齿和颌部进行推动的力。如果侧壳体部分30之间的距离太大并导致患者不适，则螺钉35可以简单地沿相反方向旋转以减小侧壳体部分30之间的距离。

图5和图6示出根据本发明的第三实施例的正畸器具5。在该实施例中，壳体10包括三个部分，两个侧壳体部分30和一个前壳体部分40。这三个部分通过三向调节机构33相互连接，该三向调节机构33具有大致正交的第一和第二膨胀螺钉35、36，这些膨胀螺钉35、36作用在锚之间，这些锚嵌入相应的侧壳体部分和前壳体部分内或结合到相应的侧壳体部分和前壳体部分。像第二实施例一样，侧壳体部分30之间的距离可以通过操作膨胀螺钉35来调节。膨胀螺钉36也是可操作的，以调节前壳体部分40和两个侧壳体部分30之间的距离(“前距离”)。通过增加前距离，前部部分40的颌部偏压区域可以对颌部的前部区域和相应的前牙(front teeth)施加更大的偏压。

当然，患者可以佩戴两个本发明的正畸器具5——一个在上牙上，并且一个在下牙上。此外，两个器具5还可以一起起作用，以相对于彼此推动患者的颌部。为此，每个器具5可以构造成具有一对嵌入该材料中或结合到该材料的锚定装置45，壳体10的每一侧上各有一个锚定装置。这种锚定装置45的例子可以参见在图1至图3中嵌入壳体10的材料中的丝材段(wire sections)46的形式，每个丝材段终止于位于器具外侧的钩子48。钩子48优选地具有圆化的端部，并且被布置成大体抵靠壳体10的材料放置，以避免对患者的口腔造成不必要的刺激。上部器具的锚定装置45通常相对于下部器具的锚定装置在向前或向后的方向上偏移，并且与相应的钩子反向定向。因此，弹性带可以附接在上部器具中的钩子48和下部器具中的相应的钩子之间，使得当器具被佩戴时，则该带用来相对于一个器具推动另一个器具，使得患者的上颌部和下颌部相对于彼此并且朝向预定位置被推动。

尽管前面已经提到了多个牙齿的重新定位，但是本正畸器具明显可以适用于单个牙齿的重新定位。

虽然本发明各种实施例已在以上被描述，但是应该理解其仅以示例的方式呈现，并非通过限制的方式呈现。对于相关领域的技术人员将明显的是，可以对其做出各种形式和细节上的改变，而不背离本发明的精神和范围。因此，本发明不应当受限于以上描述的任何示例性实施例。

在整个该说明书及所附的权利要求中，除非上下文有其他要求，否则词语“包括(comprise)”，及其变形，例如“包括(comprises)”或“包括(comprising)”，将被理解为暗示包括所阐述的一个整体或一个步骤或着整体或步骤的组，而非排斥任何其他的一个整体或一个步骤或着整体或步骤的组。

本说明书对任何现有技术的出版物(或来源于其的信息)或任何已知的事物的引用，并非是，且不应被当作对该现有技术的出版物(或来源于其的信息)或已知的事物形成本说明书所努力涉及的领域内的公知常识的一部分的认可或认同或任何形式的建议。

Claims (10)

1.一种正畸器具，包括壳体，所述壳体被成形为容纳患者的牙齿并推动一颗或更多颗牙齿进入预定的对准和/或取向，所述壳体包括颌部偏压区域，当所述壳体佩戴在患者牙齿上时，所述颌部偏压区域延伸超过患者的内部牙龈线，所述颌部偏压区域被构造为向颌部施加偏压以修改颌部的形状。

2.根据权利要求1所述的器具，其中所述壳体包括通过调节机构彼此固定的侧壳体部分，所述调节机构用于调节所述壳体部分之间的距离，其中，所述壳体部分能够通过增加所述壳体部分之间的距离对患者的颌部和牙齿施加更大的偏压。

3.根据权利要求2所述的器具，其中，所述壳体包括前壳体部分，所述前壳体部分通过调节机构固定到所述侧壳体部分，所述调节机构用于调节所述前壳体部分和所述侧壳体部分之间的距离(“前距离”)，其中，前颌部偏压区域被构造成通过增加所述前距离来对患者的颌部和牙齿施加更大的向前偏压。

4.根据权利要求2或3所述的器具，其中，所述调节机构包括膨胀螺钉。

5.根据权利要求4所述的器具，其中，所述膨胀螺钉固定到每个壳体部分的相应颌部偏压区域。

6.根据前述权利要求中任一项所述的器具，还包括一个或更多个锚定点，弹性带能够附接到所述锚定点。

7.根据权利要求6所述的器具，其中，所述锚定点包括嵌入所述器具中的钩子。

8.一种包括两个根据权利要求1至5中任一项所述的正畸器具的系统，其中，第一器具被构造为佩戴在患者的上牙上，并且第二器具被构造为佩戴在患者的下牙上，其中，弹性带能够附接到每个器具的锚定点，所述弹性带被构造为相对于一个佩戴的器具推动另一个佩戴的器具，使得患者的上颌部和下颌部相对于彼此朝向预定位置被推动。

9.一种治疗咬合不正的方法，包括根据治疗计划将一系列根据权利要求1至7中任一项所述的正畸器具装配到患者，所述一系列器具被成形为：

朝向预定的和最终的对准和/或取向连续地推动患者的一颗或更多颗牙齿；并且

连续地对患者的颌部施加偏压，以将颌部的形状朝向预定的和最终的颌部形状修改。

10.一种成套零件，包括一系列根据权利要求1至7中任一项所述的正畸器具，所述器具被构造为根据治疗计划以连续顺序由患者佩戴，所述一系列连续器具被构造为:

朝向预定的和最终的对准和/或取向连续地推动患者的一颗或更多颗牙齿；并且

连续地对患者的颌部施加偏压，以将颌部的形状朝向预定的和最终的颌部形状修改。

Images