CN110772360A - 模块化肩关节假体的基板和用于将其植入的相关方法 - Google Patents

Abstract

本发明题为“模块化肩关节假体的基板和用于将其植入的相关方法”。本文公开了用于肩部重建的肩关节植入物，其被构造成能够便于包括用于增强骨固定的中心骨螺钉。该植入物可包括基板(或关节盂安装板)，其被构造成能够将关节盂球或其他假体部件固定到关节盂。为了便于中心骨螺钉穿过植入物的侧向或近侧插入，可以加宽沿着关节盂安装板的中心轴线限定的通孔以适应螺钉的最大直径。为了能够将关节盂球固定到关节盂安装板，夹头可以被构造成能够与较小直径的关节盂球联接元件接合并插入中心通孔中。夹头和骨螺钉可以是单独零件，从而使得骨螺钉的插入可选。另选地，夹头和骨螺钉可以集成在一起以形成单一构造体。

Description

模块化肩关节假体的基板和用于将其植入的相关方法

技术领域

本公开整体涉及整形外科植入物，并且更具体地涉及模块化肩关节假体的基板以及将所述基板植入患者肩胛骨中的相关方法。

背景技术

在患者的一生中，由于例如疾病或创伤原因，可能需要对患者执行全肩部置换手术。在全肩部置换手术中，使用肱骨假体来置换患者的肱骨的自然头部。肱骨假体通常包括植入到患者的肱骨的髓腔中的细长柱部件和固定到该柱部件的半球形假体头部部件。在此类全肩关节置换手术中，肩胛骨的自然关节盂表面利用提供承载表面的关节盂部件进行表面重建或以其他方式进行置换，其中肱骨假体的假体头部部件可在该承载表面上进行关节运动。

然而，在一些情况下，患者的自然肩部(包括其软组织)已恶化到严重程度的关节不稳定和疼痛。在许多此类情况下，可能需要改变肩部的力学结构。可以使用反转式肩部植入物来达到上述目的。顾名思义，反转式肩关节植入物逆转了健康肩关节的解剖结构或结构。具体地讲，反转式肩部植入物被设计成使得被称为关节盂球部件的假体头部(即球窝关节中的“球”)固定到患者的肩胛骨，同时使被称为肱骨杯的对应的凹形支承件(即球窝关节中的“承窝”)固定到患者的肱骨。此类反转构型允许患者的三角肌(其为较大的和较强健的肩部肌肉中的一个)举起臂部。

为了将关节盂球部件固定到患者的肩胛骨，可以将基板(有时称为关节盂安装板部件)植入患者肩胛骨的关节盂上。例如，如图1A和图1B所示，肩关节植入物包括关节盂安装板部件60，其包括平台62，该平台62具有从其远侧表面66向外延伸的柱64。柱64具有围绕关节盂安装板部件60的中心轴线A-A形成的孔68，并且被构造成能够接合从关节盂球部件(未示出)的远侧表面突出的锁定螺钉或其他联接元件。孔68延伸穿过柱64的整个长度。关节盂安装板部件60的柱64设计成植入到关节盂表面28中形成的空隙中。骨螺钉80可定位在螺孔或开孔74中的一些或全部中，并被驱动到患者肩胛骨30的骨组织中或以其他方式固定到患者肩胛骨30的骨组织，从而将关节盂安装板部件60固定在适当位置。

在一些具有挑战性的临床情况中，诸如骨质量差或解剖学限制，穿过关节盂安装板部件60的中心孔68将骨螺钉驱动到关节盂中可能是有用的。然而，当孔68的近侧宽度或直径小于螺钉头部的宽度或直径时，可能阻止外科医生使用自上而下或侧向入路将螺钉插入穿过孔(即从关节盂安装板部件的近侧端部处远侧插入螺钉)，从而提高了外科手术的复杂性。虽然孔68的近侧直径可以加宽以适应螺钉直径，但是这种加宽会导致与具有较窄宽度的联接元件的关节盂/关节盂安装板部件向后不相容。

因此，需要改进的关节盂安装板部件，例如，便于使用中心螺钉，以及用于在具有(或不具有)中心螺钉的患者的肩胛骨中以保持与标准关节盂/关节盂球部件的向后兼容性的方式植入本文提供的关节盂安装板部件的各种实施方案的相关方法。

发明内容

本公开整体涉及肩关节植入物，并且代表了对此类植入物的现有设计的改进。这些植入物通常用于反转式肩部手术。通常，肩关节植入物包括基板，在本文中有时称为关节盂安装板部件(或关节盂安装板)。基板被构造成能够将关节盂球部件(或关节盂球)固定到关节盂的骨解剖结构以完成修复。如下面更详细论述，可以与基板和/或关节盂球部件接合的其他部件可以包括夹头和/或骨螺钉，并且在一些此类情况下，夹头和骨螺钉可以形成植入物的单个部件。所提供的实施方案可以允许植入物的部件之间的向后兼容性，并且还允许外科医生至少部分地基于患者的需要和解剖结构以及特定外科医生的偏好来为植入物选择各种不同的构型类型。例如，包括夹头的一些构型可以允许从植入物中省去骨螺钉，而包括在单个整体部件中联接在一起的夹头和骨螺钉的一些其他构型可以减少在手术期间执行的步骤的数量，从而简化了手术。

在肩关节植入物的一个示例性实施方案中，植入物包括第一假体部件、基板和可移除夹头。第一假体部件包括从假体部件的远侧承载表面突出的联接元件。基板被构造成能够将第一假体部件固定到骨，并且包括从基板的远侧承载表面突出的柱。柱限定了沿着柱的近侧-远侧轴线延伸的通孔。可移除夹头设置在通孔内，并且被构造成能够接合第一假体部件的联接元件，使得第一假体部件固定地联接到基板。

在一些实施方案中，第一假体部件是关节盂球部件，其具有从关节盂球部件的远侧承载表面突出的集成锁定螺钉。夹头的尺寸可以设计成与联接元件接合，其中联接元件的直径小于基板的通孔的直径。除此之外或另选地，夹头可以包括多个向近侧延伸的臂，这些臂可径向压缩以便于在基板的通孔中对夹头进行插入和移除中的至少一者。向近侧延伸的臂中的一个或多个可以包括侧向突出部，该侧向突出部被构造成能够当臂未被压缩时接合通孔的内侧壁的环形凹进部分，这又可以将可移除夹头相对于第一假体部件和/或相对于基板本身在基板的通孔中的预定深度处固定到适当位置。此外，向近侧延伸的臂中的一个或多个可以具有近侧倾斜承载表面，该承载表面被构造成能够抵靠假体植入工具的配合承载表面。一个或多个臂可以响应于假体植入工具的配合承载表面抵靠近侧倾斜支承表面进行支承而被径向压缩，从而使一个或多个臂的侧向突出部与通孔的内侧壁的凹进部分脱离。该径向压缩特征可用于促进夹头在基板的通孔内的插入和/或移除。

在一些实施方案中，夹头可包括从夹头的臂中的一个或多个突出的一个或多个键。夹头的键可以被构造成能够与沿着基板的通孔的内侧壁纵向限定的一个或多个键槽接合，以将夹头对准并引导到基板中。夹头的键可以被构造成能够与沿着通孔的内侧壁限定的键槽接合，以抵抗夹头的旋转，同时设置在基板的通孔内。夹头的键可以被构造成能够沿着通孔的内侧壁与键槽接合以形成锁定机构，该锁定机构提供扭转阻力，该扭转阻力抵消由第一假体部件的联接元件施加的扭矩，同时将联接元件拧入夹头中以在第一假体部件和基板之间形成锥形锁，或者同时将联接元件从夹头中拧出以破坏在第一假体部件和基板之间的锥形锁。键槽的长度可以限定最远侧深度，可移除夹头可以在该深度处安置在基板的通孔中。在一些实施方案中，环形凹进部分与键槽的最远侧深度之间的距离可以是大于夹头的高度的预定距离，使得夹头在一个或多个键槽的远侧端部处触底，同时将关节盂球部件的联接元件从夹头拧下。

在一些实施方案中，植入物可包括骨螺钉，该骨螺钉具有近侧头部和远侧螺纹部分。在此类实施方案中，基板的通孔的尺寸可以设计成便于插入骨螺钉，其直径大于第一假体部件的联接元件的直径。此外，在一些此类实施方案中，夹头的尺寸可以设计成与联接元件接合，联接元件的直径小于中心骨螺钉的直径。在一些情况下，夹头和中心骨螺钉可以是单独部件。例如，这可以引起以下构型：夹头设置在基板的通孔内，靠近中心骨螺钉的近侧头部。在一些此类实施方案中，在中心骨螺钉侧向插入通孔之后，夹头可以设置在基板的通孔内。在一些实施方案中，植入物可以没有中心骨螺钉。

在植入物包括具有近侧头部和远侧螺纹部分的中心骨螺钉的情况下，夹头可以联接到中央骨螺钉的近侧头部。另选地或除此之外，中心骨螺钉的近侧头部可包括具有球形和/或圆锥形状的肩部部分，并且在柱的远侧端部处的通孔的内侧壁可包括螺纹侧壁部分，其被构造成能够支撑中心骨螺钉的肩部部分。在包括具有近侧头部和远侧螺纹部分的中心骨螺钉的一些实施方案中，中心骨螺钉的远侧螺纹部分可延伸穿过柱的远侧端部处的开口，被构造成能够将基板固定到骨。

将肩部假体植入物植入患者的肩胛骨中的一种示例性方法包括将肩胛骨的关节盂扩孔，使得关节盂的表面与假体肩部植入物的基板的远侧承载表面互补，在关节盂中钻出孔洞以接收从基板的远侧承载表面突出的柱，并穿过钻孔将基板的柱设置在关节盂中。该方法还包括穿过在基板中限定的一个或多个螺孔将多个外周骨螺钉固定到关节盂中，并将可移除夹头侧向插入到基板中限定的通孔中。通孔沿着柱的基板的近侧-远侧轴线延伸。更进一步地，该方法包括将假体肩部植入物的第一假体部件固定到基板的近侧承载表面上，使得从第一假体部件的远侧承载表面突出的联接元件固定到基板的通孔内的夹头。

该方法可以进一步包括在插入可移除夹头之前将中心骨螺钉侧向插入穿过基板的通孔，并且穿过基板的柱的远侧端部处的开口将中心骨螺钉的远侧螺纹部分固定到关节盂中。夹头可以联接到中心骨螺钉的近侧头部，并且该方法还可以包括将夹头和中心骨螺钉一起侧向插入基板的通孔中，并将中心骨螺钉的远侧螺纹部分穿过基板的柱的远侧端部处的开口固定到关节盂中。

基板的通孔的尺寸可以设计成便于插入中心骨螺钉，其直径大于第一假体部件的联接元件的直径。此外，夹头的尺寸可以设计成与第一假体部件的联接元件接合，该联接元件的直径小于中心骨螺钉的直径。在一些实施方案中，第一假体部件是关节盂球部件，其具有从关节盂球部件的远侧承载表面突出的集成锁定螺钉。

可移除夹头可包括多个可压缩臂。在一些此类实施方案中，该方法可包括使用工具通过将工具侧向插入基板的通孔中而从基板的通孔内移除夹头，并旋转工具的远侧端部以接合多个臂的螺纹部分。该方法可以进一步包括继续旋转远侧头部，直到远侧头部径向压缩多个臂远离通孔的凹进侧壁部分，并且将夹头向近侧拉出通孔。

附图说明

被并入本文中并且构成本说明书的一部分的附图示出示例性实施方案，并且与上文给定的一般描述和下文给定的详细描述一起用于说明各种实施方案的特征：

图1A是现有技术的肩关节植入物的一个示例的侧面局部剖视图；

图1B是联接到肩胛骨的图1A的肩关节植入物的示意性侧视图；

图2A是肩关节植入物的一个示例性实施方案的透视图；

图2B是图2A的肩关节植入物的部件的分解透视图，该部件包括关节盂安装板部件、夹头、关节盂球部件和骨螺钉；

图3是图2B的肩关节植入物的侧面局部透视图；

图4A是图2B的关节盂安装板部件的底部透视图；

图4B是图4A的关节盂安装板部件的详细俯视图；

图4C是图4B的关节盂安装板部件的详细侧面剖视图；

图5是图2B的夹头的透视图；

图6A是图2B的骨螺钉的侧面透视图；

图6B是图6A的骨螺钉的远侧端部的详细透视图；

图6C是图4C的关节盂安装板部件和图6A的骨螺钉的近侧端部的详细侧面剖视图；

图7是图6A的骨关节螺钉的关节盂安装板部件和近侧端部以及图5的夹头的详细侧面剖视图；

图8是关节盂安装板部件、骨螺钉的近侧端部和图7的夹头以及包括锁定螺钉的图2B的关节盂球部件的侧面剖视图；

图9是植入肩部植入物如图2A至图8的肩部植入物的方法的一个示例性实施方案的示意图；

图10A是肩关节植入物的另一示例性实施方案的透视分解图，该植入物具有包括关节盂安装板部件、关节盂球部件和集成夹头以及骨螺钉的部件；

图10B是图10A的肩关节植入物的侧面局部透明图；

图10C是图10A的集成夹头和骨螺钉的详细透视图；

图11是植入肩部植入物如图10A至图10C的肩部植入物的方法的一个示例性实施方案的示意图；

图12A是夹头移除工具的一个示例性实施方案的透视图；

图12B是图12A的夹头移除工具的一个示例性实施方案的侧面透视剖视图，该夹头移除工具与包括夹头的肩关节植入物相关联；

图12C是图12B的夹头移除工具和夹头的详细侧面局部透明图；

图13A是肩关节植入物的又一示例性实施方案的透视图；

图13B是图13A的肩关节植入物的部件的透视分解图，该部件包括具有集成骨螺钉的关节盂安装板部件和关节盂球部件；

图14是图13B的肩关节植入物的侧面局部透视图；以及

图15是植入肩关节植入物如图13A和图13B的肩部植入物的方法的一个示例性实施方案的示意图。

具体实施方式

现在将描述某些示例性实施方案，以提供对本文所公开的装置和方法的结构、功能、制造和用途的原理全面理解。这些实施方案的一个或多个示例在附图中示出。本领域的技术人员将会理解，本文具体描述并在附图中所示出的装置和方法是非限制性的示例性实施方案，并且本公开的范围仅由权利要求书限定。结合一个示例性实施方案示出或描述的特征部可与其他实施方案的特征部进行组合。此类修改和变型旨在被包括在本公开的范围内。装置及其部件的大小和形状可取决于多种因素，包括但不限于使用装置的受试者(即患者)的解剖结构和倾向、将与装置一起使用的部件的大小和形状、将使用装置的方法和手术、以及操作装置和/或以其他方式执行一个或多个相关手术的外科医生的偏好。

在本公开中，除非另有说明，否则实施方案的相同名称的部件通常具有类似的特征和/或用途。除此之外，许多术语可以在本公开中可互换地使用，但是本领域的技术人员将会理解。此外，就在公开的装置和方法的描述中使用线型或圆形尺寸而言，此类尺寸并非旨在限制可与此类装置和方法结合使用的形状的类型。本领域技术人员将认识到，对于任何几何形状，可以容易地确定此类线型和圆形尺寸的等同形式(例如，宽度和引用的参考分别由本领域技术人员容易地适用于圆形和线型尺寸)。另外，就本公开中用来描述所公开的假体装置及其部件的方向、取向和/或相对位置和/或用于执行所公开的此类装置的组装和/或植入方法的术语而言，此些术语不是限制性的。例如，本领域技术人员将认识到，方向、取向和/或相对位置(例如，近侧、远侧、中间、侧向等)的术语可以互换使用，至少部分地取决于外科医生或其他操作员的透视图。

本公开整体涉及肩关节植入物，并且代表了对此类植入物的现有设计的改进。这些植入物通常用于反转式肩部手术。通常，肩关节植入物包括基板，在本文中有时称为关节盂安装板部件(或关节盂安装板)。基板被构造成能够将关节盂球部件(或关节盂球)固定到关节盂的骨解剖结构以完成修复。如下面更详细论述的，可以与关节盂安装板部件和/或关节盂球部件接合的其他部件可以包括夹头和/或骨螺钉，并且在一些此类情况下，夹头和骨螺钉可以形成植入物的单个部件。所提供的实施方案可以允许植入物的部件之间的向后兼容性，并且还允许外科医生至少部分地基于患者的需要和解剖结构以及特定外科医生的偏好来为植入物选择各种不同的构型类型。例如，包括夹头的一些构型可以允许从植入物中省去骨螺钉，而包括在单个整体构件中联接在一起的夹头和骨螺钉的一些其他构型可以减少在手术期间执行的步骤的数量，从而简化了手术。

尽管本文公开的各种实施方案公开了将关节盂球部件固定到关节盂安装板部件，但是本领域技术人员将认识到其他假体部件可以联接到关节盂安装板部件，诸如但不限于被构造成能够替换或增强肩胛骨的关节盂表面的关节盂部件。本领域技术人员还将理解，在不脱离本公开的精神的情况下，为本文提供的公开内容可如何适用于与其他关节相关联的装置和手术。

图2A、图2B和图3提供了肩关节植入物200的一个示例性实施方案。如图所示，肩关节植入物200可包括关节盂安装板(或关节盂安装板部件)210、夹头230、关节盂球(或关节盂球部件)250，以及中心骨螺钉270，如下所述，其可以是可选的。更具体地，夹头230和骨螺钉270可以设置在关节盂安装板210的中心通孔中，使得骨螺钉可以被驱动到关节盂中，并且夹头可以将关节盂球250固定到关节盂安装板210。以下将更详细描述这些部件中的每一个部件。

关节盂安装板210是肩关节植入物200的一个部件，并且在图4A至图4C中更详细地示出。在所示实施方案中，关节盂安装板210包括平台312，平台312具有从底部或面向远侧的表面312d向外延伸的柱314。平台312通常可以被构造成能够使得其底部或面向远侧的表面312d在植入时以与关节盂的表面互补的方式接合，并且顶部或面向近侧的表面312p在联接在一起时以与关节盂球250或其他假体部件的互补方式接合。更具体地，平台312的面向远侧的表面312d可以具有凸形形状，该凸形形状被构造成能够与关节盂的凹表面一致。另外，平台312的面向近侧的表面312p可以具有凹形形状，该凹形形状被构造成能够与其与关节盂球250接合的表面互补。

平台312可包括延伸穿过平台312的厚度的中心通孔310。下面关于其与柱314和夹头230的关系更详细地描述其构型。尽管以中心构型示出，但是本领域技术人员将认识到，在不脱离本公开的精神的情况下，通孔310可以以非中心方式定位。平台312还可包括一个或多个螺孔或开孔318，其同样延伸穿过平台312的厚度。开孔318可以以任何种类的构型定位，并且在所示实施方案中，有四个孔从中心通孔310径向向外定位，使得它们彼此大致等距。开孔318可用于接收外周骨螺钉(未示出，但以与图1A和图1B的螺钉80类似的方式操作)以被驱动到关节盂的骨解剖结构中以帮助将关节盂安装板210固定在适当位置。可以使用任何数量和构型的开孔318而不脱离本公开的精神，包括不使用开孔。

柱314通常可以从平台312的面向远侧的表面312d向远侧延伸，并且可以被构造成能够压配合到钻入患者肩胛骨的关节盂中的空隙或孔洞中，从而提供第一种形式的骨固定。在一些实施方案中，为了另外增强骨固定，柱314可具有穿过其延伸的通孔320。在所示实施方案中，通孔320居中地设置，使得其形成并围绕关节盂安装板210的中心轴线A-A居中，但是相对于关节盂安装板210的其他位置也是可能的。该位置还使通孔320与平台312的通孔310成直线。通孔320可具有内径，该内径的尺寸适于容纳骨螺钉270的最大直径(例如，螺钉头372的直径)。例如，如图所示的实施方案中，骨螺钉270可以侧向或向近侧地插入穿过关节盂安装板210的通孔320，使得螺钉头372安置在柱314的螺纹远侧部分316上。螺钉270的螺纹远侧部分374穿过柱314的远侧开口308离开关节盂安装板210。如下面关于图7更详细描述的，柱314的带螺纹的远侧部分316可以被构造成能够便于使用更小的螺钉，并从而避免增加柱314的大小的需要。柱314的远侧开口308可用于允许中心骨螺钉(未示出)从关节盂安装板210退出到骨中。

如图4B和图4C所示，关节盂安装板210的中心通孔310可以被构造成能够便于插入夹头230和可选的骨螺钉270。例如，在一些实施方案中，一个或多个槽或凹部(在本文中有时称为一个或多个键槽322)可沿着通孔310的内侧壁310s纵向限定。键槽可以被构造成能够与从夹头230突出的键512以滑动的方式配合(下面将更详细地描述)以帮助取向和引导夹头230在关节盂安装板210的通孔310内的插入。键槽322可以部分地沿着通孔310的长度延伸并且终止于远侧止动件322d，夹头230位于该远侧止动件322d处。

在一些实施方案中，键512和键槽322的配合可以提供对扭转旋转的阻力，例如，当关节盂球250被拧入或以其他方式联接到夹头230时。例如，在一些实施方案中，夹头230的键512可以被构造成能够沿着通孔310的内侧壁310s与键槽322接合以形成锁定机构，该锁定机构提供扭转阻力，该扭转阻力抵消由关节盂球250的锁定螺钉在将锁定螺钉拧入夹头230中以在关节盂球250的面向远侧的表面和基板210的面向近侧的表面之间形成锥形锁(例如，莫氏锥形锁)时施加的扭矩。同样，键512和键槽322的配合形成锁定机构，该锁定机构提供扭转阻力，该扭转阻力抵消由锁定螺钉在将联接元件从夹头中拧出以破坏在第一假体部件和基板之间的锥形锁时在相反方向上施加的扭矩。如图所示的实施方案中，键槽322可以成型以形成矩形或其他适当形状的槽。尽管在所示实施方案中示出了两个键槽，但是可以在关节盂安装板210的通孔310内限定多于或少于两个键槽(例如，四个)。

另选地或除此之外，在一些实施方案中，关节盂安装板210的中心通孔310可被构造成能够在中心通孔310的内侧壁310s中限定环形凹槽或凹部，在本文中有时称为卡扣324。如关于图7更详细地描述的，环形卡扣324可被构造成能够接合夹头的唇缘514，从而将夹头230固定在预定深度处的适当位置。

另选地或除此之外，在一些实施方案中，螺纹远侧部分316可沿着柱314的远侧端部处的中心通孔310的内侧壁310s限定。在一些实施方案中，中心通孔310的螺纹远侧部分316可包括两个或更多个螺纹316t，其被构造成能够与中心骨螺钉(例如，270)的螺纹粗略匹配。如图4C所示，远侧螺纹部分316的螺纹316t可以以倾斜角度构造或以其他方式径向成型，以用作中心骨螺钉的头部的球形或圆锥形承载表面。如关于图6A至图6C更详细描述的，通孔310的远侧螺纹部分316可允许使用具有最大螺纹尺寸的中心骨螺钉而无需大螺钉头，从而避免增加柱尺寸的需要。

平台312和柱314可具有各种构型、形状和大小。如图所示，基板312可以是基本上圆柱形的，具有基本上圆形的剖面。如上所述，平台312的顶表面312p可以具有凹形构型，并且平台的底表面312d可以具有凸形构型。柱314也可以是基本上圆柱形的，具有基本上圆形的剖面，柱314的直径小于平台312的直径。在所示的构型中，柱314的直径大约是平台312的直径的一半，但是其他比例当然是可能的，诸如柱314的直径大约是平台312的直径大小的四分之一或四分之三。

虽然部件的尺寸当然可以变化，但是在一些示例性实施方案中，平台312的直径可以大约在约15毫米至约30毫米的范围内，平台312的厚度(如图所示，从近侧到远侧)可以大约在约3.5毫米至约14毫米的范围内，并且平台312的面向近侧的表面312p和面向远侧的表面312d中的任一个或两个的凹度的曲率半径大约在约0.5毫米至约2.0毫米的范围内。本领域技术人员将认识到，平台312的厚度可以在平台的凹度的曲率半径的其表面积上改变，因为其面向近侧的表面312p与面向远侧的表面312d的平台的凹度的曲率半径不同。柱314的直径可以大约在约5毫米至约20毫米的范围内，并且柱314的厚度(如图所示，从近侧到远侧)可以大约在约5毫米至约30毫米的范围内。在一些示例性实施方案中，平台312的直径为大约22毫米或大约27毫米，平台312的厚度为大约7毫米、大约8毫米或大约10毫米，平台312的面向近侧的表面312p和面向远侧的表面312d中的每个的凹度的曲率半径为大约1.0毫米，柱314的直径为大约10毫米，并且柱的厚度可以是大约13毫米、大约23毫米或大约28毫米。

关节盂球250在图2A、图2B和图3中示出。在一些实施方案中，关节盂球250可包括半球形主体352，其具有锁定螺钉354或从半球形主体352的远侧表面356向外延伸的其他联接元件。远侧表面356的大小和形状可以与关节盂安装板210的面向近侧的表面312p互补，使得它们在联接在一起时可以形成牢固的配合。在所示的实施方案中，配合是螺纹配合，但是在其他实施方案中，它可以是搭扣配合或本领域技术人员已知的用于联接两个机械部件的任何其他联接技术。虽然关节盂球250的许多不同大小、形状和构型是可能的，但在一些示例性实施方案中，半球体352的直径大约在约20毫米至约80毫米的范围内，诸如40毫米，并且半球形主体352的高度(如图所示，从近侧到远侧)可以大约在约10毫米至约40毫米的范围内，诸如20毫米。同样，在一些示例性实施方案中，锁定螺钉354的直径可以大约在约2.5毫米至约10毫米的范围内，诸如5毫米，并且锁定螺钉354的高度(如图所示，从近侧到远侧)可以大约在约12.5毫米至约50毫米的范围内，诸如25毫米。

在肩关节植入物的先前迭代中，将关节盂球锁定螺钉直接拧入关节盂安装板的中心通孔中以将关节盂球固定到关节盂安装板。然而，当关节盂安装板的中心通孔的直径加宽以适应骨螺钉头部的直径时，中心通孔的直径可超过关节盂球锁定螺钉的直径或宽度，使得锁定螺钉不能直接拧到关节盂安装板。

为了解决该问题，本公开提供了夹头230，其在图5中示出并且有时被称为适配器或减小衬套。如图所示的实施方案中，夹头230可包括基本上中空的圆柱形主体502。夹头还可包括围绕圆柱形主体502的圆周间隔开的端部开口的槽504，以形成从环形基部部分508向近侧延伸的径向可压缩臂506。如下面关于图7更详细描述，夹头230的径向可压缩臂可以被构造成能够通过响应于关节盂安装板210的通孔310的直径的变化而弯曲来促进夹头的插入和/或移除。在一些实施方案中，向近侧延伸的臂506中的每个可具有内螺纹部分510，其被构造成能够至少部分地围绕并以螺纹方式接合关节盂球250或其他假体部件的锁定螺钉354。

在一些实施方案中，夹头230可包括一个或多个侧向突出部，其被构造成能够将夹头取向并引导到关节盂安装板的通孔中，有时在本文中称为一个或多个键512。例如，如图所示的实施方案中，键512可具有矩形或其他合适形状的轮廓，并从臂506中的一个或多个和夹头230的环形基部508径向向外突出。如下面参考图7更详细描述，键512可以被构造成能够沿着关节盂安装板210的通孔310的内侧壁形成的键槽322滑动。当配合到通孔的内侧壁时，键512可以提供对扭转旋转的阻力，例如，当关节盂球250被拧入或以其他方式联接到夹头230时。

在一些实施方案中，夹头230可包括环形突出部，在本文中有时称为脊或唇缘514。如下面关于图7更详细地描述，唇缘可以跨越臂506中的一个或多个设置或分段，并且被构造成能够接合限定在关节盂安装板的通孔内的卡扣324(例如，环形凹槽或凹部)，从而将夹头230固定在预定深度处的适当位置。

在一些实施方案中，夹头230可包括在每个臂506的近侧端部处的锥形或圆锥形近侧承载表面516。如下面关于图12A至图12C更详细描述，圆锥形或锥形承载表面516可用于便于从关节盂安装板的中心通孔内移除夹头。

夹头230可设置在中心通孔310内，以有效地减小通孔的内径并以螺纹方式接合或以其他方式捕获关节盂球250的锁定螺钉354。在一些实施方案中，夹头230可具有内螺纹部分332，其使得关节盂球锁定螺钉354能够直接拧入夹头中，并从而将关节盂球250拉到关节盂安装板210的面向近侧的承载表面312p上。

夹头230可以侧向或向近侧插入到关节盂安装板210的通孔310中，直到夹头230到达通孔310内的预定深度。换句话说，夹头230朝向通孔310向远侧前进并进入通孔310。如前所述，在一些实施方案中，限定在中心通孔310的侧壁310s中的键槽322和/或卡扣324可用于接合夹头230的键514和/或唇缘514，从而将夹头定位在预定深度处。另选地或除此之外，在中心骨螺钉270侧向或向近侧插入到通孔中之后，可以将夹头230插入到关节盂安装板部件的通孔中，这样，夹头230可以设置在中心骨螺钉270的头部附近。在一些实施方案中，夹头230可以插入关节盂安装板部件的通孔中，其中没有设置中心骨螺钉270。

与其他部件一样，夹头230可具有各种大小、形状和构型。在一些示例性实施方案中，夹头的直径大约在约3毫米至约15毫米的范围内，诸如约6.4毫米，并且高度(如图所示，从近侧到远侧)大约在约5毫米至约20毫米的范围内，诸如约10毫米。尽管示出为圆柱形，但是其他形状也是可能的，只要该形状与其所插入的关节盂安装板210的通孔310的形状互补即可。

图6A、图6B和图6C示出了中心骨螺钉270，其被构造成能够用于与图2A的肩关节植入物一起使用。如图所示的实施方案中，中心螺钉270可具有螺钉头部602、肩部部分604、无螺纹颈部部分606、远侧螺纹部分608和远侧尖端610。在一些实施方案中，肩部部分604可成型为形成螺钉头部602的球形或圆锥形承载表面604d。值得注意的是，中心骨螺钉270是可选的部件，其可以被省略，同时仍然允许肩关节植入物200的其余部分成功地用于修复手术。

典型的螺钉头部的直径通常比螺纹直径大得多，以便提供足够的承载表面。然而，在一些实施方案中，鉴于本公开，螺钉头部602可具有与远侧螺纹部分608的最大外径相同或近似相同的外径。在此类实施方案中，球形或圆锥形肩部部分604可以用作螺钉头部的承载表面。例如，螺钉的肩部部分605可以提供球形或圆锥形承载表面604d，其在头部部分602和颈部部分606之间以倾斜角度向内延伸。

因此，如图6C所示的实施方案中，当螺钉270插入穿过中心通孔310并且安置在关节盂安装板柱314的远侧开口308处时，螺钉的球形或圆锥形承载表面604d可以抵靠通孔310的远侧螺纹部分316。例如，如图所示，远侧螺纹部分316的螺纹316t可以成角度或以其他方式径向成型，以匹配或近似匹配螺钉270的球形或圆锥形承载表面604d。因此，远侧螺纹部分316可以用作面向近侧的承载表面，该承载表面基本上与肩部部分604的成形轮廓一致，以将螺钉头部602支撑在柱314内。如图所示的实施方案中，球形或圆锥形肩部部分604可以是无螺纹的，以防止其穿过基板的远侧螺纹部分316，使得肩部可以用作螺钉604到基板210的承载表面。因此，在一些实施方案中，中心通孔310的远侧螺纹部分316可以允许使用中心骨螺钉，其中螺钉头部和螺纹部分的大小(例如，直径)非常接近并且仍然提供承载表面以提供最佳压缩。此外，使用具有直径减小的头部的中心骨螺钉可以提供以下优点：可以避免关节盂安装板柱的大小(例如，外径)的增加，并因此需要移除关节盂中较少的骨。

在一些实施方案中，骨螺钉270的无螺纹颈部部分606可以是圆柱形或基本上圆柱形的形状。无螺纹颈部部分606可被构造成能够在球形或圆锥形肩部部分604与螺纹部分608之间提供间隙。由颈部部分606提供的此种间隙的量可以被构造成能够使得当螺钉头部602安置在柱314内时，螺钉270的远侧螺纹部分608不直接与关节盂安装板210配合。

在一些实施方案中，螺钉606的无螺纹颈部部分606可以允许“自由旋转螺钉”设计，其中螺钉设置在基板内，如图3所示。无螺纹颈部部分606可有助于防止远侧螺纹部分608在基板210的柱314内结合。因此，无螺纹颈部部分606允许螺钉600在骨内转动，并从而将基板210进一步拉入骨中，以在骨和平台312的面向远侧的表面312d之间提供额外的压缩。此特征允许螺钉像任何其他插座头帽螺钉一样动作，该螺钉组装到埋头孔孔洞中以提供压缩。

在一些实施方案中，无螺纹颈部部分606可在螺钉600和基板210之间提供额外的承载表面或接触表面积。此外，无螺纹颈部部分606可以是球形的，这允许螺钉600从基板210偏离轴线枢转，并因此不会影响基板210到关节盂骨界面。在一些实施方案中，可以省略无螺纹颈部部分606，使得螺钉606仍然可以按预期起作用，具有较小的接触面积。

在一些实施方案中，螺钉270的直径和长度可以改变以适应用户的需要。例如，在一些实施方案中，螺钉270的长度可以大约在约15毫米至约80毫米的范围内，并且在一些实施方案中，大约是40毫米。然而，在一些实施方案中，外科医生可以设置有多个具有不同螺钉长度的中心骨螺钉，可以从中选择，至少部分地取决于要固定螺钉的关节盂穹窿的深度。在一些实施方案中，螺钉270的远侧螺纹部分608的最大外径可大约在约6.0毫米至约6.5毫米的范围内。在一些实施方案中，螺钉270的远侧螺纹部分640可被构造成能够用于在关节盂穹窿内优化紧抓或抓握，并允许单个或多个引线有助于插入速度。在一些实施方案中，螺钉270的远侧尖端610可包括优化的骨切割自攻特征612。如图所示的自攻特征612是形成在远侧螺纹部分640的外表面中的通道，这使得更容易将螺钉270插入骨中。

鉴于本设计，以及至少在一些情况下可能不需要骨螺钉的事实，外科医生可以选择在肩关节植入物200的组装中不使用骨螺钉270。如果不使用中心骨螺钉270，则夹头230可以在没有骨螺钉的情况下插入关节盂安装板210中。在一些实施方案中，肩关节植入物200可以固定地附接到关节盂的骨解剖结构，作为反转式肩部重建手术的一部分，关于图9更详细地描述。

图7示出了设置在关节盂安装板210的中心通孔310内的夹头230和骨螺钉270。在所示实施方案中，夹头230和骨螺钉270是单独部件。因此，外科医生可以选择是否将中心骨螺钉270包括在肩关节植入物200的组件中。例如，在一些实施方案中，如果外科医生选择将中心骨螺钉包括在组件中，则螺钉270可以侧向或向近侧插入穿过中心通孔310(即，向远侧前进并进入关节盂安装板210中)。此后，夹头230可以侧向或向近侧插入中心通孔310中，使得夹头230设置在螺钉270的头部602的近侧。另选地，如果外科医生选择不包括中心骨螺钉270，则夹头230可以侧向或向近侧插入中心通孔310而不需要骨螺钉。

以上关于图6A至图6C描述了用于将中心骨螺钉270侧向或向近侧插入和安置在中心通孔310内的结构和手术的详细描述，并因此为了简洁起见在此省略。

在一些实施方案中，通过使夹头230的键512与通孔310的键槽322对准，夹头230可以侧向或向近侧插入到关节盂安装板210的中心通孔310中。例如，如先前关于图4A至图4C和图5所论述的，夹头230可包括一个或多个侧向突出部或键512，其被构造成能够以滑动的方式与在通孔310中限定的对应槽或键槽322配合。一旦通过将键512与键槽322对准来使夹头230取向，就可以将夹头230侧向或向近侧推入中心通孔310中，使得其通过沿着各自的键槽322侧向或向近侧滑动的键512引导。

在一些实施方案中，当夹头230进入通孔310时，通孔310的内侧壁310s抵靠夹头230的脊或唇缘514，并从而使夹头的径向可压缩臂506向内弯曲，同时保持与壁接触。如先前关于图4A至图4C和图5所论述的，夹头230的唇缘514可以是环形突出部，其跨越臂506中的一个或多个设置，并且被构造成能够接合沿着通孔310的内侧壁310s水平限定的环形凹槽或卡扣324。

在一些实施方案中，当夹头230的唇缘514到达卡扣324的位置时，由内侧壁310s施加的径向压缩力可以释放并使夹头臂506向外弯曲，使得唇缘卡入或以其他方式配合在卡扣内。在一些实施方案中，夹头230的唇缘514与卡扣324的接合可产生听觉和/或触觉提示(例如，“咔哒”声)以通知外科医生夹头已达到所需深度。在一些实施方案中，夹头230的唇缘514与卡扣324的接合可与夹头230的环形基部部分508处的键512重合，从而撞击键槽322的底部处的机械止动件322d。在夹头230固定在预定深度处的情况下，可以使用本文所述的技术或本领域技术人员以其他方式已知的技术将关节盂球(例如，关节盂球250)或其他假体部件附接到关节盂安装板210。

在一些实施方案中，机械止动件322d在键槽322的远侧端部处的位置可以限定最远侧深度或键深度，在该远侧端部最大深度或键深度处，夹头230的远侧端部能够在基板210的通孔310内触底。键槽322的最远侧深度与限定在通孔310的内侧壁310s中的环形凹进部分或卡扣324之间的距离D可以是略大于夹头230的高度的预定距离。例如，在一些实施方案中，键槽的最远侧深度与卡扣324之间的距离D可以比夹头的高度大约0.5毫米至大约2.0毫米的范围内的量，诸如约1.0毫米。在一些实施方案中，在夹头230的高度在大约5毫米和20毫米之间的范围内的情况下，距离D可以在大约4.0毫米和22毫米之间的范围内。例如，在一些实施方案中，在夹头230的高度大约为10毫米的情况下，距离D可以在9毫米和12毫米之间的范围内，诸如约11毫米。因此，由卡扣324和键槽322的远侧端部322d之间的预定距离D提供的附加公差可以允许夹头230适当地固定在卡扣324和键槽322的远侧端部322d之间。

由预定距离D提供的附加公差在移除关节盂球(例如，250)期间可能是有用的。例如，在一些实施方案中，可以拧下(例如，逆时针旋转)关节盂球并因此拧下关节盂球锁定螺钉(例如，354)以从基板210移除关节盂球。当锁定螺钉被拧下时，夹头230的脊部或唇缘514从通孔310的侧壁310s中的卡扣324释放，从而使夹头被推向键槽322的机械止动件322d，直到夹头230的远侧端部触底抵靠止动件。一旦夹头230触底抵靠机械止动件322d，锁定螺钉354的继续转动以拧开关节盂球(例如250)引起负载通过关节盂球转移，使得关节盂球和基板210之间的锥形锁连接被拉开。在一些实施方案中，锥形锁连接可以是在关节盂球的面向远侧的表面和基板210的面向近侧的表面之间的莫氏锥形锁。这基本上是用于从基板移除关节盂球的“顶起螺钉”功能。

图8示出了肩关节植入物200，其中关节盂球250固定到夹头230。如图所示的实施方案中，夹头230可设置在中心通孔310内，以有效地减小通孔310的内径并以螺纹方式接合或以其他方式捕获关节盂球250的锁定螺钉354。例如，如图所示，向近侧延伸的夹头臂506中的每个可以具有内螺纹部分510，该内螺纹部分510被构造成能够至少部分地围绕锁定螺钉354，使得锁定螺钉354的螺纹部分358可以拧入夹头230中，并从而将关节盂球250的半球体352拉伸并固定到关节盂安装板210的面向近侧的表面312上。当夹头230固定到通孔310的内侧壁310s时，键512和键槽322的接合可以提供对扭转旋转的阻力，例如，当关节盂球250被拧入或以其他方式联接到夹头230时。另选地或除此之外，夹头230的唇缘514和卡扣324的接合可以防止或以其他方式限制夹头230在通孔310内的垂直位移。

在示例性实施方案中，任何和所有关节盂安装板210、夹头230、关节盂球250和螺钉270可由任何数量的可植入金属材料或其他生物相容性材料制成以形成植入物。适合于形成各种部件植入物的材料的一些非限制性示例可包括钛、钴铬合金、不锈钢和本领域技术人员已知的其他金属，以及一些塑料材料，诸如但不限于聚醚醚酮(PEEK)和超高分子量聚乙烯(UHMWPE)。在一些情况下，各种部件(例如，关节盂安装板210、夹头230、关节盂球250和螺钉270)可以由相同的材料制成，而在其他实施方案中，一个或多个部件可以由不同的材料制成。例如，在一些情况下，使关节盂安装板210、夹头230和关节盂球250由外科手术级钛形成，而螺钉270由涂有多孔生物相容性材料(例如，羟基磷灰石(HA)涂层)的外科手术级钛形成可能是有益的。另外，本领域技术人员将认识到，许多不同的材料共混物可用于形成为本文提供或者以其他方式可以从本公开得出的植入物的任何部件。

图9示出了将肩关节植入物200植入患者肩胛骨中的方法900的示例性实施方案。在所示实施方案中，肩关节植入物200可以作为反转式肩部重建手术的一部分植入，其中关节盂球(即，球窝关节中的“球”)固定到患者的肩胛骨。肱骨杯(即，球窝关节中的“插座”)可以固定到患者的肱骨，以为关节盂球提供对应的凹形支承。此类反转构型允许患者的三角肌(其为较大的和较强健的肩部肌肉中的一个)举起臂部。尽管所示的构型使用上述植入物200，但是在各种块910、920、930、940、950、960和970中可能不容易看到与植入物200相关联或以其他方式结合植入物200使用的部件中的至少一些。鉴于为本文提供的本公开及其相关说明，本领域技术人员将理解植入物200的各种部件如何接合患者的解剖结构的各个部分，和/或植入物200的部件以及结合关于图9公开的手术使用的相关工具。

在框910处，可以对患者的肩胛骨914的关节盂912进行扩孔，使得关节盂912的骨表面符合关节盂安装板(例如，210)的远侧承载表面(例如，312d)。在一些实施方案中，关节盂表面扩孔器710可用于准备关节盂912以具有近似光滑的弯曲表面，该表面具有与关节盂安装板210的面向远侧的表面312d相同或基本相同的曲率半径。直径也可以是互补的，无论是意味着相同的还是基本上相等的，或者关节盂912稍大，其中盂唇(在框910中不可见)相邻以有助于将关节盂安装板210保持在期望的位置。

在框920处，可以在关节盂912中钻出孔洞以接收关节盂安装板(例如，210)的关节盂安装板柱(例如，314)。在一些实施方案中，与中心引导销(未示出)对准的空心止动钻720可用于钻出中心孔洞。

在框930处，可以穿过钻孔将关节盂安装板柱314(不可见)设置在关节盂912中。在一些实施方案中，关节盂输送器械730可固定到关节盂安装板210并用于将关节盂安装板柱314插入到钻入关节盂912的孔洞中。关节盂安装板柱314相对于钻孔的直径可略微过大以实现压配合。一旦柱314和关节盂安装板210的面向远侧的表面312d(不可见)安置在骨912上，就可以移除关节盂安装板输送器械730。

在框940处，可以通过关节盂安装板210的一个或多个螺丝开孔318将一个或多个外周骨螺钉(未示出)驱动到关节盂中，以将关节盂安装板210固定到骨。在一些实施方案中，螺钉驱动器740可用于在关节盂912中的上部和/或下部位置处拧紧外周骨螺钉。在一些实施方案中，外周骨螺钉可以放置在关节盂的侧向和/或中间位置。

在可选框950处，在插入夹头230之前，骨螺钉270(不可见)可以侧向或向近侧插入穿过关节盂安装板210的中心通孔310(不可见)。在一些实施方案中，螺钉驱动器750可用于穿过关节盂安装板210的柱314(不可见)的远侧端部处的开口308(不可见)将骨螺钉270的远侧螺纹部分608(不可见)拧入关节盂中。在一些实施方案中，骨螺钉可以如先前关于图6A至图6C所述的那样侧向或向近侧插入。

在框960处，夹头230(不可见)可以侧向或向近侧插入到关节盂安装板210中限定的中心通孔310(不可见)中，进入柱314(不可见)中。在一些实施方案中，夹头输送器械760可以联接到夹头230(不可见)并且用于将夹头230推入中心通孔310(不可见)中，如先前关于图7所描述的。

在框970处，肩关节植入物200的关节盂球250可固定到关节盂安装板210的近侧承载表面312p上。例如，在一些实施方案中，从关节盂球250的远侧承载表面突出的锁定螺钉354(不可见)或其他联接元件可以固定到关节盂安装板210的通孔内的夹头230(不可见)。在一些实施方案中，如前面关于图8所述，可以将关节盂球250拧入或以其他方式联接夹头230。

图10A和图10B提供肩关节植入物1000的另一示例性实施方案。如图所示，肩关节植入物1000可包括关节盂安装板1010、关节盂球1030、以及集成夹头和中心骨螺钉1050。因此，集成夹头和中心骨螺钉1050可以允许外科医生在一个步骤中作为单个整体部件沿关节盂安装板的中心轴线向下添加骨螺钉，同时保持与现有关节盂球部件的向后兼容性。

除了如下所述或者本领域普通技术人员将容易理解的之外，关节盂安装板1010和关节盂球1030基本上类似于上面关于图2A至图9描述的关节盂安装板210和关节盂球250。为了简洁起见，这里省略了对其结构和功能的详细描述。肩关节植入物1000可包括肩关节植入物200的特征中的任一个或多个。

如图所示的实施方案中，集成夹头和骨螺钉1050可包括夹头部分1052、近侧螺钉头部1054、球形或圆锥形肩部1056、无螺纹颈部部分1058、远侧螺纹部分1060和远侧尖端1062。除了如下所述或者本领域普通技术人员将容易理解的之外，肩部部分1056、无螺纹颈部部分1058、远侧螺纹部分1060和远侧尖端610基本上类似于上面关于图6A至图6C描述的螺钉270的球形或圆锥形肩部部分604、无螺纹颈部部分606、远侧螺纹部分608和远侧尖端610。为了简洁起见，这里省略了对其结构和功能的详细描述。

在一些实施方案中，夹头部分1052可以固定地联接到螺钉的近侧头部1054，以形成集成夹头和中心骨螺钉1050。例如，夹头部分1052可以机械地附接、焊接、粘合或以任何其他方式附接到近侧螺钉头1054。另选地，夹头部分1052可以整体地形成在近侧螺钉头1054上，例如，使用三维(3D)印刷技术。

如图10C所示的实施方案中，夹头部分1052可具有基本上中空的圆柱形主体1070。夹头部分1052可包括围绕圆柱形主体1070的圆周间隔开的端部开口的槽1072，以形成从环形基部部分1076向近侧延伸的径向可压缩臂1074。夹头部分1052的径向可压缩臂1074可以被构造成能够通过响应于关节盂安装板1010的通孔的直径的变化而弯曲来促进夹头的插入和/或移除。

在一些实施方案中，向近侧延伸的臂1074中的每个可具有内螺纹部分1078，该内螺纹部分1078被构造成能够至少部分地围绕并以螺纹方式接合关节盂球1030或其他假体部件的锁定螺钉1032。在一些实施方案中，夹头部分1052可包括环形突出部，有时在本文中称为唇缘1080。如图所示，唇缘1080可以跨越臂1074中的一个或多个设置或分段，并且被构造成能够接合限定在关节盂安装板的通孔内的环形凹槽或凹部(例如，图4C的卡扣324)，从而将夹头230固定在预定深度处适当位置。在一些实施方案中，夹头部分1052可包括在每个臂1074的近侧端部处的锥形或圆锥形近侧承载表面1082。如下面关于图12A和图12B更详细描述，圆锥形或锥形承载表面1082可用于促进移除夹头。

在一些实施方案中，集成夹头/中心骨螺钉1050可以侧向或向近侧插入关节盂安装板1010的中心通孔中，并作为单个整体部件被驱动到关节盂的骨解剖结构中。例如，在一些实施方案中，集成夹头和中心骨螺钉1050可前进到关节盂的中心通孔(例如，图4C的310)，直到螺钉1050的远侧尖端1062到达中心通孔的螺纹远侧部分(例如，图4C的316)。一旦集成夹头/中心骨螺钉1050到达螺纹远侧部分316，就可以将集成夹头/中心骨螺钉松散地拧过螺纹远侧部分，以使整体部件前进到关节盂的骨解剖结构中。

在一些实施方案中，当整体部件的夹头部分1052进入通孔时，通孔的内侧壁(例如，图4C的310s)抵靠夹头部分1052的唇缘1080支承，并从而引起夹头的径向可压缩的臂1074向内弯曲，同时保持与壁接触。夹头部分1052的唇缘1080可以是跨越臂1074中的一个或多个设置的环形突出部，并且被构造成能够接合沿着通孔310的内侧壁310s水平限定的环形凹槽或卡扣(例如，图4C的324)。

在一些实施方案中，当夹头部分1052的唇缘1080到达卡扣324的位置时，由内侧壁310s施加的径向压缩力可以释放并使夹头臂1074向外弯曲，使得唇缘卡入或以其他方式在卡扣内配合。在一些实施方案中，夹头部分1052的唇缘1080与卡扣324的接合可以产生听觉和/或触觉提示(例如，“咔哒”声)以通知外科医生夹头已达到期望深度。在夹头部分1052固定在预定深度处的情况下，关节盂球1030或其他假体部件可以旋拧或以其他方式附接到关节盂安装板1010。

图11示出了将肩关节植入物1100植入患者肩胛骨中的方法1100的示例性实施方案。在所示实施方案中，肩关节植入物1000可以作为反转式肩部重建手术的一部分植入。方法1100可以包括上面参考图9描述的框910、920、930、940和970中的操作。因此，为了简洁起见，本文省略了对这些操作的详细描述。

在框1110处，集成夹头和中心骨螺钉1050(不可见)可以侧向或向近侧通过柱插入在关节盂安装板1010中限定的中心通孔中，并通过关节盂安装板1010的柱的远侧端部处的开口被驱动到关节盂中。在一些实施方案中，集成夹头-骨螺钉1050可以联接到输送工具770的远侧头部。工具770可以由外科医生操作以将集成夹头-骨螺钉1050推入中心通孔(例如，310，不可见)，然后旋转集成夹头-骨螺钉1050直到骨螺钉部分1060(不可见)如先前关于图10A至图10C所述固定到关节盂912上。

图12A、图12B和图12C提供了夹头移除工具1200的示例性实施方案。如图所示，夹头移除工具1200可包括手柄部分1210和远侧头部1220。例如，在一些实施方案中，夹头移除工具1200可以侧向或向近侧插入到关节盂安装板210的中心通孔310中。操作者可以旋转或以其他方式致动手柄部分1210，使得远侧头部1220接合夹头230的近侧延伸臂506的内螺纹部分510。

在一些实施方案中，远侧头部1220可包括具有螺纹外表面的第一接合机构1232，该螺纹外表面被构造成能够在头部旋转时接合夹头230的螺纹部分510。在一些实施方案中，第一接合机构1232可以是设置在头部1220的最远侧端部的螺纹圆柱形主体。

如先前关于图4C所论述的，夹头230的唇缘514可固定在卡扣324或在通孔310中限定的其他凹进侧壁部分内。为了使唇缘514与卡扣324脱离接合，远侧头部1220可包括靠近第一接合机构1232的第二接合机构1234。随着工具1220的头部旋转并侧向或向近侧前进，第二接合机构1234可被构造成能够径向向内压缩夹头230的臂506，使其远离通孔中的卡扣324。

例如，在一些实施方案中，第二接合机构1234可具有面向远侧的支承服务，其符合夹头230的近侧端部处的形状或轮廓。如先前关于图5所描述的，夹头230可在每个臂506的近侧端部处具有圆锥形或锥形承载表面516以便于移除。因此，在一些实施方案中，第二接合机构1234可被构造成能够具有远侧头部1220的面向远侧的承载表面，其与夹头的圆锥形或锥形承载表面516互补。

如图12C所示的实施方案中，当操作者继续旋转手柄部分1210时，工具1220的头部可侧向或向近侧前进，直到第二接合机构1234的面向远侧的特征表面接合夹头的圆锥形或锥形承载表面516。随着头部1220进一步前进，第二接合机构1234可径向压缩夹头的臂远离卡扣324或其他凹进侧壁部分，并从而从卡扣释放夹头230的唇缘514。一旦夹头230的唇缘514从卡扣324释放，就可以将远侧头部1220与夹头一起向近侧拉出中心通孔310，该夹头以螺纹方式附接到第一接合机构1232。

尽管上面描述了用于移除与骨螺钉270分离的夹头230的夹头移除工具1200，但是本领域普通技术人员将认识到夹头移除工具1200可用于以基本上类似的方式从关节盂安装板的中心通孔移除集成夹头/骨螺钉1050。

图13A和图13B是肩关节植入物1300的示例性实施方案的示意图，该肩关节植入物1300具有集成在关节盂安装板中的中心骨螺钉。在所示实施方案中，肩关节植入物1300可包括关节盂安装板1310和关节盂球1350。关节盂安装板1310(在本文中有时称为单块构造体)可包括平台1312，其具有面向近侧的表面1314和面向远侧的表面1316。外周骨螺钉(未示出)可以定位在平台1312中限定的一些或所有外围螺孔1318中，并且被驱动到关节盂中以将关节盂安装板1310固定在适当位置。在一些实施方案中，骨螺钉部分1320可以沿着关节盂安装板1310的中心纵向轴线从平台1312的面向远侧的表面1316向外延伸。如关于图15更详细地描述的，骨螺钉部分1320可以在关节盂安装板1310安置在关节盂上的同时拧入关节盂的骨解剖结构中，并从而减少安装肩关节植入物所需的步骤数量。

在一些实施方案中，关节盂球1350可包括半球形主体1352，其具有锁定螺钉1354或从半球形主体1352的远侧表面1356向外延伸的其他联接元件。尽管所示实施方案公开了将关节盂球1350固定到关节盂安装板1310，但是本领域普通技术人员将认识到其他假体部件可以联接到关节盂安装板，诸如但不限于被构造成能够替换或增强肩胛骨的关节盂表面。

图14是图13A和图13B的关节盂安装板1310的剖面的示意图，其具有集成的中心骨螺钉部分1320。在所示实施方案中，关节盂安装板1310包括中心通孔1322，其被构造成能够从平台1312的面向近侧的表面1314延伸并且部分地延伸到骨螺钉部分1320中。关节盂球1350的锁定螺钉1354可以直接拧入中心通孔1322中，以将关节盂球体1352的面向远侧的表面1356拉到关节盂安装板平台1312的面向近侧的表面1314上。在一些实施方案中，中心通孔1322p的近侧端部可被构造成能够以螺纹方式与关节盂球1350的中心锁定螺钉1354接合。如图所示的实施方案中，骨螺钉部分1320的外螺纹直径在近侧端部部分1320p处可比在远侧端部部分1320d处的外螺纹直径更大，以便适应锁定螺钉1354的直径。

图15示出了用于将图13A和图13B的肩关节植入物1300植入患者的肩胛骨中的方法1500的示例性实施方案。在所示实施方案中，肩关节植入物1300可以作为反转式肩部重建手术的一部分植入。

在框1510处，具有集成的中心骨螺钉部分或单块构造体的关节盂安装板1310可附接到单块输送器械800的远侧端部。在一些实施方案中，单块输送器械800可具有手柄部分810、远侧头部820和锁定机构830。远侧头部820可以特别地适于接合螺孔1318或限定在平台1312的近侧面1314上的其他锁定特征中的一个或多个。

在框1520处，可使用锁定机构830将单块构造体1310锁定到单块输送器械800。在一些实施方案中，锁定机构830可包括手柄部分832和具有远侧螺纹头部834的细长轴834。锁定机构830可以侧向或向近侧插入穿过沿着手柄部分810和远侧头部820的中心轴线限定的套管，并且接收在单块构造体1310的中心通孔1322(不可见)内。锁定机构830的手柄部分832可以在一个方向(例如，顺时针方向)上旋转，使得锁定机构830的螺纹头部836以螺纹方式接合中心通孔，并从而将单块构造体1310锁定到单块输送器械800的远侧头部820。

在框1530处，可以将单块构造体1310插入钻入患者肩胛骨914的关节盂912中的孔洞中。例如，如图所示的实施方案中，单块输送器械800可以将从单块构造体1310延伸的骨螺钉部分1320推入孔洞中。

在框1540处，单块构造体1310可以安置在关节盂912上，使得骨螺钉部分1320(不可见)被拧入关节盂穹窿(不可见)并且关节盂平台1312的面向远侧的表面1316(不可见)被安置在关节盂912的骨表面上。如图所示的实施方案中，单块输送器械800可以在紧固方向(例如，顺时针方向)上旋转以拧紧骨螺钉部分1320，直到单块构造体1310的面向远侧的表面1316(不可见)被安置到关节盂。

在框1550处，单块构造体1310的平台1312的外围螺孔1318可以对准。在一些实施方案中，单块输送器械800的手柄部分810可以根据需要在顺时针和/或逆时针方向上旋转以对准外围螺孔1318，使得可以插入并驱动外围螺钉(未示出)在相对于关节盂骨的表面位于上、下、中间和/或侧向位置中的一个或多个中穿过螺孔。

在框1560处，锁定机构830的手柄部分832可在一个方向上旋转，以从单块输送器械800的远侧头部820解锁单块构造体1310。例如，如图所示的实施方案中，锁定机构830的手柄部分832可以逆时针旋转以使锁定机构830的螺纹头部836(不可见)与单块构造体1310的中心通孔(例如，1322，不可见)脱离，并从而从单块输送器械800的远侧头部820解锁单块构造体1310。

在框1570处，通过向近侧拉动器械远离构造体，可以从单块构造体1310移除单块输送器械800。在移除单块插入器械之后，可以插入外围螺钉并通过单块构造体1310的平台1312中的外围螺孔1318驱动。另选地或除此之外，通过将锁定螺钉1354(未示出)拧入中心通孔1322的螺纹部分(未示出)中，可以将关节盂球1350(未示出)固定到单块构造体1310的平台1312。

提供对本公开实施方案的前述描述是为了使任何本领域技术人员皆能制作或使用权利要求。对于本领域技术人员来说，对这些实施方案的各种修改将是显而易见的，并且在不脱离权利要求的范围的情况下，本文定义的一般原理可以应用于其他实施方案。因此，本公开不旨在限于本文所示的实施方案，而是与符合所附权利要求以及本文公开的原理和新颖特征的最宽范围相一致。本文引用的所有出版物和参考文献全文明确地以引用方式并入本文中。

Claims (20)

1.一种肩关节植入物，所述肩关节植入物包括：

第一假体部件，所述第一假体部件包括从其远侧承载表面突出的联接元件；

基板，所述基板被构造成将所述第一假体部件固定到骨，所述基板包括从其远侧承载表面突出的柱，并且所述柱限定沿着所述柱的近侧-远侧轴线延伸的通孔；和

可移除夹头，所述可移除夹头设置在所述通孔内并且被构造成接合所述第一假体部件的所述联接元件，使得所述第一假体部件固定地联接到所述基板。

2.根据权利要求1所述的植入物，其中所述夹头定尺寸成与所述联接元件接合，所述联接元件的直径小于所述基板的所述通孔的直径。

3. 根据权利要求1所述的植入物，所述植入物还包括：

中心骨螺钉，所述中心骨螺钉包括近侧头部和远侧螺纹部分，并且

其中所述基板的所述通孔定尺寸成有利于所述中心骨螺钉的插入，所述中心骨螺钉的直径大于所述第一假体部件的所述联接元件的直径。

4.根据权利要求3所述的植入物，其中所述夹头定尺寸成接合所述联接元件，所述联接元件的直径小于所述中心骨螺钉的直径。

5.根据权利要求3所述的植入物，其中所述夹头和所述中心骨螺钉是单独部件，所述夹头设置在所述基板的所述通孔内，靠近所述骨螺钉的所述近侧头部。

6.根据权利要求5所述的植入物，其中在所述中心骨螺钉侧向插入所述通孔中之后，所述夹头设置在所述基板的所述通孔内。

7.根据权利要求1所述的植入物，其中所述植入物没有中心骨螺钉。

8.根据权利要求3所述的植入物，其中所述夹头联接到所述中心骨螺钉的所述近侧头部。

9.根据权利要求3所述的植入物，其中所述中心骨螺钉的所述近侧头部包括肩部部分，所述肩部部分具有球形和圆锥形中的至少一者，并且其中所述柱的远侧端部处的所述通孔的内侧壁包括被构造成支撑所述中心骨螺钉的所述肩部部分的螺纹侧壁部分。

10.根据权利要求3所述的植入物，其中所述中心骨螺钉的所述远侧螺纹部分延伸穿过所述柱的远侧端部处的螺纹开口，并且被构造成将所述基板固定到骨。

11.根据权利要求1所述的植入物，其中多个螺孔邻近所述通孔而限定在所述基板中，并且所述植入物还包括多个外周骨螺钉，所述多个外周骨螺钉穿过所述多个螺孔设置并且被构造成将所述基板植入物固定到骨。

12.根据权利要求1所述的植入物，其中所述夹头包括多个向近侧延伸的臂，所述多个向近侧延伸的臂可径向压缩以便于在所述基板的所述通孔中进行所述夹头的插入和移除中的至少一者。

13.根据权利要求12所述的植入物，其中所述多个臂中的一个或多个包括侧向突出部，所述侧向突出部被构造成在所述臂未被压缩时接合所述通孔的内侧壁的环形凹进部分，从而将所述可移除夹头固定在所述基板的所述通孔中的预定深度处。

14.根据权利要求12所述的植入物，其中所述夹头包括从所述夹头的所述臂中的一个或多个突出的一个或多个键，所述一个或多个键被构造成与沿着所述基板的所述通孔的内侧壁纵向限定的一个或多个键槽接合，以将所述夹头对准并引导到所述基板中。

15.根据权利要求14所述的植入物，其中所述一个或多个键被构造成与沿着所述通孔的所述内侧壁限定的所述一个或多个键槽接合，以在设置在所述基板的所述通孔内时抵抗所述夹头的旋转。

16.根据权利要求14所述的植入物，其中所述夹头的所述一个或多个键被构造成沿着所述通孔的所述内侧壁与所述一个或多个键槽接合以形成锁定机构，所述锁定机构提供扭转阻力，在将所述第一假体部件的所述联接元件拧入所述夹头中以在所述第一假体部件和所述基板之间形成锥形锁时，或在将所述联接元件从所述夹头中拧出以破坏在所述第一假体部件和所述基板之间的所述锥形锁时，所述扭转阻力抵消由所述第一假体部件的所述联接元件施加的扭矩。

17.根据权利要求14所述的植入物，其中所述一个或多个键槽的长度限定最远侧的深度，在所述最远侧的深度处所述可移除夹头安置在所述基板的所述通孔中。

18.根据权利要求17所述的植入物，其中环形凹进部分限定在所述通孔的所述内侧壁中，并且被构造成在插入所述通孔时从所述夹头的所述多个臂中的一个或多个捕获侧向突出部，

其中所述环形凹进部分与所述一个或多个键槽的所述最远侧深度之间的距离是预定距离，所述预定距离大于所述夹头的高度，使得当关节盂球部件的联接元件从所述夹头拧下时，所述夹头在所述一个或多个键槽的远侧端部处触底。

19.根据权利要求12所述的植入物，其中所述可移除夹头的一个或多个可压缩臂具有近侧倾斜承载表面，所述近侧倾斜承载表面被构造成抵靠假体植入工具的配对承载表面，所述一个或多个压缩臂响应于所述假体植入工具的所述配对承载表面抵靠所述近侧倾斜承载表面而被径向压缩，从而使所述一个或多个可压缩臂的所述侧向突出部与所述通孔的所述内侧壁的所述凹进部分脱离。

20.根据权利要求1所述的植入物，其中所述第一假体部件是关节盂球部件，所述关节盂球部件具有从其远侧承载表面突出的集成锁定螺钉。

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