CN110648755A - 一种血液透析质量评估及管理系统 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种血液透析质量评估及管理系统，涉及血液透析技术领域。所述血液透析质量评估系统，包括评估模块、血液透析数据模块和管理模块；所述评估模块对透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理进行评估；所述血液透析数据模块存储并实时更新康复治疗信息；所述管理模块对上述评估模块和血液透析数据模块进行对应操作，所述操作至少包括输入、查询、计算分值、统计、生成报表、导出和打印的一种或几种。通过对血液透析质量的透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的六项指标进行评估打分，生成血液透析质量评估表，针对性的对血透质量进行个体和整体的指导管理。

Description

一种血液透析质量评估及管理系统

技术领域

本发明涉及血液透析技术领域，具体的涉及一种血液透析质量评估及管理系统。

背景技术

血液透析(Hemodialysis)简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种；通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析；根据治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。除了应用于慢性肾衰替代治疗外，还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。

透析质量是透析效果和透析服务优劣的一个综合反映。一个完整的血液透析过程包括：患者的透前准备(比如病情了解、诊断确定、透析机和透析液准备、透析器准备、血管通路的准备)、透析循环的建立(包括血管穿刺、循环建立、参数选择、症状监测、并发症处理等)、透析结束(患者撤离透析、效果评价、信息反馈等)等，可见该过程环节多而复杂，而每一环节均可能影响透析效果及患者对透析服务的反映。医护人员通过对透析过程的控制，不断改进透析方式、方法，提高透析效果，降低透析并发症，提高透析患者的治疗安全性、舒适度、生活质量和长期生存率，这是透析质量控制的具体体现，也是透析中心质量管理所要达到的目标。

目前，现有技术缺乏血液透析质量评估及管理系统，传统的Urgency Baron评估方法人工录入数据较多，智能化水平满足不了临床需求。

发明内容

针对现有技术存在的上述问题，本发明提供了一种血液透析质量评估及管理系统，通过对血液透析质量的透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的六项指标进行评估打分，生成血液透析质量评估表，针对性的对血透质量进行个体和整体的指导管理。

为实现上述技术目的，达到上述技术效果，本发明是通过以下技术方案实现：

一种血液透析质量评估系统，包括评估模块、血液透析数据模块和管理模块；

所述评估模块按照收到的指令提取血液透析数据模块的EMR，通过收到的指令对透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理相关信息由评估模块按设定参数进行评估；

所述血液透析数据模块存储并实时更新康复治疗信息；

所述管理模块按照收到的指令，对上述评估模块和血液透析数据模块进行对应操作，所述操作至少包括如下一种或几种：

输入、查询、计算分值、统计、生成报表、导出和打印。

进一步的，所述评估模块包括对透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理评估，通过接收的到的指令进行自动评估打分；

所述透析充分性通过月透析频次、Kt/V和血钾评估，以月透析频次为主要评估指标；

所述营养状态通过白蛋白、BMI评估，以白蛋白为主要评估指标；

所述血压通过BP、MAP评估，以BP为主要评估指标；

所述贫血以Hb、铁蛋白、转铁蛋白和转铁蛋白饱和度评估，以Hb为主要评估指标；

所述矿物质及骨代谢通过血磷P、血钙Ca，同时作为为主要评估指标；

所述液体管理评估指标为：体重要控制好，不可增长太快，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的3％；隔两日透析时，体重增长不应超过干体重的5％。

进一步的，所述透析充分性的月透析频次达标标准为：月透析频次≥10次；

取值方法：新增透析次数，透析次数为相应时间范围内除灌流外的治疗次数；

评分标准为月透析频次≥10次得100分、月透析频次为9次得80分、月透析频次为8次得60分、月透析频次为7次得30分、月透析频次≤6次得10分；

所述spKt/V正常范围为：1.2～1.4；

spKt/V＝-ln(R-0.008×透析时间)+(4-3.5R)×(△BW/BW)

In是自然对数、R是透后血尿素/透前血尿素、△BW：超滤量、BW为体重；

所述血钾正常范围为：3.5-5.3mmol/l。

进一步的，所述营养状态的白蛋白达标标准：35-55g/l，取值方法为体检数据，评分标准以白蛋白含量为标准；

所述BMI达标标准：18.5≤BMI＜24，BMI＝体重(kg)/身高²(m²)。

进一步的，所述血压的BP，达标标准：140＞收缩压≥90/90＞舒张压≥60；

所述MAP达标标准：60岁以下：90＞平均动脉压≥70；60-80岁：90＞平均动脉压≥115；

取值方法为透前平均血压(收缩压+2舒张压)/3

进一步的，所述贫血Hb达标标准：110-130g/l；评分标准为：轻度贫血：110＞HB≥90得80分、中度贫血：90＞HB≥60得60分、重度贫血：60＞HB得10；或者Hb为正常低值得10分、Hb为110-130得100、Hb为正常高值得60分；

所述铁蛋白达标标准为女13-150ng/ml，男30-400ng/ml；

所述转铁蛋白达标标准：2-4g/l；

所述转铁蛋白饱和度达标标准：20-55％。

进一步的，所述矿物质及骨代谢的血磷P，达标标准：0.81-1.65mmol/l；评分标准为血磷P正常低值得10分，血磷P为1.13-1.78mmol/l的100，血磷P为正常高值得10分；

血钙Ca：2.2-2.55mmol/l

血清钙浓度矫正值(mg/dl)＝钙测定值(mg/dl)+[0.8×(4－白蛋白(g/dl))]

甲状旁腺激素PTH:150-300pg/ml＝我院指标pmol/l*9.43

碱性磷酸酶ALP：40-150u/l。

本发明的另一目的在于，提供一种血液透析质量管理系统，包括：评估模块、血液透析数据模块、透析管理模块、透析报表模块和透析质量管理模块；

所述透析管理模块包括透析治疗计划模块和管理模块，还包括医嘱、排班、交班及透析记录模块，透析记录模块实时更新血液透析数据模块的数据信息；

所述透析报表模块生成透析过程数据报表；

所述透析质量管理模块包括评估模块生成的透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的照护报表、透析质量指标报表、透析达标差统计模块，根据透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的评估结果生成图表，指导个体和整体的管理；

所述透析管理模块按照收到的指令，对上述评估模块和血液透析数据模块进行对应操作，所述操作至少包括如下一种或几种：

输入、查询、计算分值、统计、生成报表、导出和打印。

本发明的有益效果：本发明的血液透析质量评估及管理系统，包括评估模块、血液透析数据模块和管理模块，血液透析数据模块存储并实时更新康复治疗信息，评估模块按照收到的指令提取血液透析数据模块的EMR，通过收到的指令对透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理相关信息由评估模块按设定参数进行评估，管理模块按照指令，对上述评估模块和血液透析数据模块进行对应操作，所述操作至少包括如下一种或几种：输入、查询、计算分值、统计、生成报表、导出和打印；通过对血液透析质量的透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的六项指标进行评估，并根据预设参数进行打分，生成血液透析质量评估表；同时根据透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的评估结果生成图表，针对性的对血透质量进行个体和整体的指导管理，可相对统一化、标准化的对血液透析质量进行把控，同时可提高工作效率和治疗的便捷性，适合医疗机构推广应用。

当然，实施本发明的任一产品并不一定需要同时达到以上所述的所有优点。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将对实施例描述所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本发明实施例所述血液透析质量评估系统的结构框图；

图2为本发明实施例所述评估模块的结构框图；

图3为本发明实施例所述血液透析质量管理系统的结构框图；

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。

如图1-3所示

一种血液透析质量评估系统，包括评估模块、血液透析数据模块和管理模块；

所述评估模块按照收到的指令提取血液透析数据模块的EMR，通过收到的指令对透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理相关信息由评估模块按设定参数进行评估；

所述血液透析数据模块存储并实时更新康复治疗信息；

所述管理模块按照收到的指令，对上述评估模块和血液透析数据模块进行对应操作，所述操作至少包括如下一种或几种：

输入、查询、计算分值、统计、生成报表、导出和打印。

进一步的，所述评估模块包括对透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理评估，通过接收的到的指令进行自动评估打分；

所述透析充分性通过月透析频次、Kt/V和血钾评估，以月透析频次为主要评估指标；

所述营养状态通过白蛋白、BMI评估，以白蛋白为主要评估指标；

所述血压通过BP、MAP评估，以BP为主要评估指标；

所述贫血以Hb、铁蛋白、转铁蛋白和转铁蛋白饱和度评估，以Hb为主要评估指标；

所述矿物质及骨代谢通过血磷P、血钙Ca，同时作为为主要评估指标；

所述液体管理评估指标为：体重要控制好，不可增长太快，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的3％；隔两日透析时，体重增长不应超过干体重的5％。

对于干体重的维持，最根本的解决办法是控制水分的摄入，提高自我管理的自觉性。对于日常水平的控制，要做到“吃好、喝少”为原则。简单来说就是饭要吃好，保证摄取充足的营养；水要尽量少喝，避免过多的水分增加心脏负担。体重要控制好，不可增长太快，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的3％；隔两日透析时，体重增长不应超过干体重的5％，这样才能避免体液的大量增加和透析治疗时的大量脱水。体重管理要求“吃好”，是为了补充营养，“喝少”是为了减轻心脏负担，减少并发症。即营养要合理，水分要减少。这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者的主动配合。简单来说可以按进水量“平衡原则”(前一日尿量+500ml)去计算可以摄入的水量。平常也要尽量避免进食含水量多的食物，如稀饭、汤汁、牛奶等。将一日可喝的水，用带有刻度的容器装好，并分配饮用，喝水时以喝茶方式小口慢喝，尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量等，不要有减少控制水分摄入带来的心里负担。

液体平衡原则：

无尿患者	有尿患者
		出量	出量
粪便含水量50-200毫升	粪便含水量50-200毫升
		无感蒸发水量850-1200毫升	无感蒸发水量850-1200毫升
入量	入量
		内生水200-300毫升	内生水200-300毫升
一日固体食物含水800-1000毫升	一日固体食物含水800-1000毫升
		饮水量：500-600毫升	饮水量：+500-600毫升

虽然在透析超滤过程中，当脱水使得血容量下降时，组织液会逐渐渗入血管以补充下降的血容量，但问题在于，这个过程较为缓慢，尤其当存在血管硬化、低蛋白血症时更为缓慢。而且，您在透析间期几天的时间内逐步增长的水分突然要在4小时内清除，使得血容量变化速度反差非常巨大，返回血管内去补充血容量的水量远远赶不上超滤排出体外的水量，这样终将导致透析中有效血容量快速下降，组织器官血液灌注不足。这是发生透析低血压、肌肉痉挛、肠系膜血管缺血痉挛、胃肠绞痛，严重者发生心律失常、心绞痛甚至肠缺血坏死、急性心肌梗死或脑梗等严重并发症的病理生理基础。

对于有尿的患者，经常性大量超滤引起的有效血容量不足及低血压还可以导致肾脏血液灌注不足，进一步造成缺血性肾损伤，导致残余肾功能损害加速，尿量快速减少直至无尿，而尿毒症患者哪怕是只有两三百毫升的小便也是比无尿状态好的，因为它多少能帮助排除一点水分和尿毒症毒素。

既然喝水过多有那么多危害，那我们就一定是不能多喝的了。但是，不少人在说“真是没办法，你不知道我们口渴得有多厉害啊！”是的，做为医生，我们知道这事真的，因为虽然我们虽然未曾切身体会，但是我们知道病理原因，所以也很理解大家。但作为您的医生，知道其损害，不能无动于衷，我们需要一起想办法，改善这样的状态，而这是需要双方相互信任、配合和努力的。

首先，在普通人群中，形成血浆渗透压的主要元素为无机离子，尤其钠离子在产生渗透压的各个因素中占据了90％以上的部分，但在尿毒症患者中，由于血尿素氮、肌酐、葡萄糖(糖尿病者)明显升高，所以它们就共同成了渗透压的主要因素。血浆渗透压较正常大为增加，刺激口渴中枢兴奋，引起口渴感，使患者饮水增多。其次，因为尿毒症毒素及酸中毒的损害，唾液腺分泌明显减少，一方面使患者感觉口干舌燥，总想喝水，另一方面使得患者味觉迟钝，吃啥都无味，喜食味重食物，导致不知不觉中钠盐摄入过多，并使得血浆渗透压进一步升高。如此而形成恶性循环。

现在，我们已经明白了导致我们总是口渴的原因，为了改善生存质量，作好透析间期体重管理，让我们来看看能从什么方面入手改进各个可能的环节，具体都有什么措施。

第一，基于患者的疾病基础，尿毒症毒素蓄积是所有病理生理改变的根源。因此，保证规律而充分的透析是基础。我们的国家还处在发展中的状态，大多数人民的收入和工作状态还不能做到像一些发达国家一样的缓慢长时间的透析，如一周5-6次的夜间透析，每次7、8个小时。缓慢而长时间的治疗使得毒素和水分的清楚较为彻底和平缓，极大地模仿了肾脏的生理功能。但是，我们也应当不能少于3次/周的透析次数。保持较低的尿毒症毒素水平，降低血浆渗透压，改善唾液腺功能，降低口渴感。

第二，由于钠离子也是产生血浆晶体渗透压的主要离子，我们需要严格控制钠(如食盐，味精等调味品，食品添加剂，腌制品)的摄入，因为钠的摄入会带动水的摄入，有钠的储留就有水的储留，而且限盐是我们在生活中随时就可以自主调节的，不需要专程到医院里来寻求医生的帮助。所以，透析间期体重管理中我们要特别特别地强调钠盐摄入的限制。透析指南也明确提出：“要特别强调，限制盐的摄入比限制饮水在降低透析间期体重增长方面更为重要和有效”。

第三，指南还指出，透析间期每日体重增长速度应小于1公斤。对于透析次数不足，或者涨水量与基础体重的比例过大的患者，建议应适当增加透析次数达3-4次/周，以避免单次透析中大量超滤所带来大幅度血容量波动。

第四，采用高低钠序贯透析，除非患者发生明显的透析低血压，否则，至少在透析的最后半小时到1小时一定将透析液钠浓度降至135mmol/l，经过一段时间后，患者口渴感将渐渐得到改善。同时，采用包括透析滤过等不同血液净化方式，利用它们各自对不同种类毒素的清除特点，清除中大分子毒素和炎症介质、免疫复合物，改善尿毒症症状，并可能改善唾液腺细胞的分泌功能状态，改善口渴感。

第五，因患者唾液腺分泌功能损伤，且目前没有疗效确切的药物促进唾液分泌，患者应尽量戒烟戒酒，同时可适当使用一些生津止渴，刺激唾液分泌的食物，如带酸味的零食，如柠檬、酸梅等刺激唾液的分泌，或冰水漱口后吐掉。必要时寻求中药调理。

所述透析充分性的月透析频次达标标准为：月透析频次≥10次；

取值方法：新增透析次数，透析次数为相应时间范围内除灌流外的治疗次数；

评分标准为月透析频次≥10次得100分、月透析频次为9次得80分、月透析频次为8次得60分、月透析频次为7次得30分、月透析频次≤6次得10分；

所述spKt/V正常范围为：1.2-1.4；

spKt/V＝-ln(R-0.008×透析时间)+(4-3.5R)×(△BW/BW)

In是自然对数、R是透后血尿素/透前血尿素、△BW：超滤量、BW为体重；

所述血钾正常范围为：3.5-5.3mmol/l。

所述营养状态的白蛋白达标标准：35-55g/l，取值方法为体检数据，评分标准以白蛋白含量为标准；

所述BMI达标标准：18.5≤BMI＜24，BMI＝体重(kg)/身高²(m²)。

所述血压的BP，达标标准：140＞收缩压≥90/90＞舒张压≥60；

所述MAP达标标准：60岁以下：90＞平均动脉压≥70；60-80岁：90＞平均动脉压≥115；

取值方法为透前平均血压(收缩压+2舒张压)/3

所述贫血Hb达标标准：110-130g/l；评分标准为：轻度贫血：110＞HB≥90得80分、中度贫血：90＞HB≥60得60分、重度贫血：60＞HB得10；或者Hb为正常低值得10分、Hb为110-130得100、Hb为正常高值得60分；

所述铁蛋白达标标准为女13-150ng/ml，男30-400ng/ml；

所述转铁蛋白达标标准：2-4g/l；

所述转铁蛋白饱和度达标标准：20-55％。

所述矿物质及骨代谢的血磷P，达标标准：0.81-1.65mmol/l；评分标准为血磷P正常低值得10分，血磷P为1.13-1.78mmol/l的100，血磷P为正常高值得10分；

血钙Ca：2.2-2.55mmol/l

血清钙浓度矫正值(mg/dl)＝钙测定值(mg/dl)+[0.8×(4－白蛋白(g/dl))]

甲状旁腺激素PTH:150-300pg/ml＝我院指标pmol/l*9.43

碱性磷酸酶ALP：40-150u/l。

一种血液透析质量管理系统，包括：评估模块、血液透析数据模块、透析管理模块、透析报表模块和透析质量管理模块；

所述透析管理模块包括透析治疗计划模块和管理模块，还包括医嘱、排班、交班及透析记录模块，透析记录模块实时更新血液透析数据模块的数据信息；

所述透析报表模块生成透析过程数据报表；

所述透析质量管理模块包括评估模块生成的透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的照护报表、透析质量指标报表、透析达标差统计模块，根据透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的评估结果生成图表，指导个体和整体的管理。

下面结合具体实施例对本发明血液透析质量评估及管理系统进行说明：

实施例1

一种血液透析质量评估系统，包括评估模块、血液透析数据模块和管理模块；

所述评估模块按照收到的指令提取血液透析数据模块的EMR，通过收到的指令对透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理相关信息由评估模块按设定参数进行评估；

所述血液透析数据模块存储并实时更新康复治疗信息；

所述管理模块按照收到的指令，对上述评估模块和血液透析数据模块进行对应操作，所述操作至少包括如下一种或几种：

输入、查询、计算分值、统计、生成报表、导出和打印。

所述评估模块包括对透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理评估，通过接收的到的指令进行自动评估打分；

所述透析充分性通过月透析频次、Kt/V和血钾评估，以月透析频次为主要评估指标；

所述营养状态通过白蛋白、BMI评估，以白蛋白为主要评估指标；

所述血压通过BP、MAP评估，以BP为主要评估指标；

所述贫血以Hb、铁蛋白、转铁蛋白和转铁蛋白饱和度评估，以Hb为主要评估指标；

所述矿物质及骨代谢通过血磷P、血钙Ca，同时作为为主要评估指标；

所述【月透析频次】

达标标准：月透析频次>＝10次

取值方法：新增透析次数，透析次数为相应时间范围内除灌流外的治疗次数。

评分标准：

权重：100％

所述【KT/V】

spKt/V＝-ln(R-0.008×透析时间)+(4-3.5R)×(△BW/BW)

In是自然对数、R是透后血尿素/透前血尿素、△BW：超滤量、BW为体重；

达标标准：1.2-1.6

取值方法：体检数据

评分标准：不参与充分性评估

权重：不参与充分性评估

所述【血钾】

达标标准：3.5-5.3mmol/l

取值方法：体检数据

评分标准：不参与充分性评估

权重：不参与充分性评估

所述营养状态【白蛋白】

达标标准：35-55g/l

取值方法：体检数据

评分标准：方案一

ALB	得分
		Min	10
35-55and above	100

Min--正常低值区间累积分布评分

评分标准：方案二

权重：100％

【BMI】

达标标准：18.5≦BMI＜24

取值方法：体检数据

评分标准：不参与营养评估

权重：不参与营养评估

所述血压【BP】

达标标准：140＞收缩压≥90/90＞舒张压≥60

取值方法：透前血压平均

评分标准：

权重：100％

【MAP】

达标标准：60岁以下：90＞平均动脉压≥70；60-80岁：90＞平均动脉压≥115

取值方法：透前平均血压(收缩压+2舒张压)/3

评分标准：不参与血压评估

权重：不参与血压评估

所述贫血【Hb】

达标标准：110-130g/l

取值方法：体检数据

评分标准：方案一

Hb	得分
		轻度贫血：110＞HB≥90	80
中度贫血：90＞HB≥60	60
		重度贫血：60＞HB	10

评分标准：方案二

Hb	得分
		Min	10
110-130	100
		Max	60

Min--正常低值正常高值--Max区间累积分布评分

权重100％

【铁蛋白】

达标标准：女13-150ng/ml男30-400ng/ml

取值方法：体检数据

评分标准：不参与贫血评估

权重：不参与贫血评估

【转铁蛋白】

达标标准：2-4g/l

取值方法：体检数据

评分标准：不参与贫血评估

权重：不参与贫血评估

【转铁蛋白饱和度】

达标标准：20-55％

取值方法：体检数据

评分标准：不参与贫血评估

权重：不参与贫血评估

所述矿物质及骨代谢【血磷P】

达标标准：0.81-1.65mmol/l(我医院的范围)1.13-1.78mmol/l(指南要求范围)

取值方法：体检数据

评分标准：

血磷P	得分
		Min and lower	10
1.13-1.78mmol/l	100
		Max and abover	10

Min--正常低值正常高值--Max区间累积分布评分

权重：待讨论

血钙Ca：2.2-2.55mmol/l(我院范围)

2.1-2.5mmol/l(指南要求范围:血清矫正钙)(不采用)

血清钙浓度矫正值(mg/dl)＝钙测定值(mg/dl)+[0.8×(4－白蛋白(g/dl))](采用)

甲状旁腺激素PTH:150-300pg/ml＝我院指标pmol/l*9.43

碱性磷酸酶ALP：40-150u/l

所述液体管理

实施例2

一种血液透析质量管理系统，包括：评估模块、血液透析数据模块、透析管理模块、透析报表模块和透析质量管理模块；

所述透析管理模块包括透析治疗计划模块和管理模块，还包括医嘱、排班、交班及透析记录模块，透析记录模块实时更新血液透析数据模块的数据信息；

所述透析报表模块生成透析过程数据报表；

所述透析质量管理模块包括评估模块生成的透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的照护报表、透析质量指标报表、透析达标差统计模块，根据透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的评估结果生成图表，指导个体和整体的管理；

所述透析管理模块按照收到的指令，对上述评估模块和血液透析数据模块进行对应操作，所述操作至少包括如下一种或几种：

输入、查询、计算分值、统计、生成报表、导出和打印。

即医护人员可根据条件查询、输入、导出和打印操作，实现对于透析质量的管理。

本发明的血液透析质量评估及管理系统，包括评估模块、血液透析数据模块和管理模块，血液透析数据模块存储并实时更新康复治疗信息，评估模块按照收到的指令提取血液透析数据模块的EMR，通过收到的指令对透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理相关信息由评估模块按设定参数进行评估，管理模块按照指令，对上述评估模块和血液透析数据模块进行对应操作，所述操作至少包括如下一种或几种：输入、查询、计算分值、统计、生成报表、导出和打印；通过对血液透析质量的透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的六项指标进行评估，并根据预设参数进行打分，生成血液透析质量评估表；同时根据透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的评估结果生成图表，针对性的对血透质量进行个体和整体的指导管理，可相对统一化、标准化的对血液透析质量进行把控，同时可提高工作效率和治疗的便捷性，适合医疗机构推广应用。

在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“示例”、“具体示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。

以上公开的本发明优选实施例只是用于帮助阐述本发明。优选实施例并没有详尽叙述所有的细节，也不限制该发明仅为所述的具体实施方式。显然，根据本说明书的内容，可作很多的修改和变化。本说明书选取并具体描述这些实施例，是为了更好地解释本发明的原理和实际应用，从而使所属技术领域技术人员能很好地理解和利用本发明。本发明仅受权利要求书及其全部范围和等效物的限制。

Claims (8)

1.一种血液透析质量评估系统，其特征在于：包括评估模块、血液透析数据模块和管理模块；

所述评估模块按照收到的指令提取血液透析数据模块的EMR，通过收到的指令对透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理相关信息由评估模块按设定参数进行评估；

所述血液透析数据模块存储并实时更新康复治疗信息；

所述管理模块按照收到的指令，对上述评估模块和血液透析数据模块进行对应操作，所述操作至少包括如下一种或几种：

输入、查询、计算分值、统计、生成报表、导出和打印。

2.如权利要求1所述的一种血液透析质量评估系统，其特征在于：所述评估模块包括对透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理评估，通过接收的到的指令进行自动评估打分；

所述透析充分性通过月透析频次、Kt/V和血钾评估，以月透析频次为主要评估指标；

所述营养状态通过白蛋白、BMI评估，以白蛋白为主要评估指标；

所述血压通过BP、MAP评估，以BP为主要评估指标；

所述贫血以Hb、铁蛋白、转铁蛋白和转铁蛋白饱和度评估，以Hb为主要评估指标；

所述矿物质及骨代谢通过血磷P、血钙Ca，同时作为为主要评估指标。

3.如权利要求1所述的一种血液透析质量评估系统，其特征在于：所述透析充分性的月透析频次达标标准为：月透析频次≥10次；

取值方法：新增透析次数，透析次数为相应时间范围内除灌流外的治疗次数；

评分标准为月透析频次≥10次得100分、月透析频次为9次得80分、月透析频次为8次得60分、月透析频次为7次得30分、月透析频次≤6次得10分；

所述spKt/V正常范围为：1.2～1.4；

spKt/V＝-ln(R-0.008×透析时间)+(4-3.5R)×(△BW/BW)

In是自然对数、R是透后血尿素/透前血尿素、△BW：超滤量、BW为体重；

所述血钾正常范围为：3.5-5.3mmol/l。

4.如权利要求1所述的一种血液透析质量评估系统，其特征在于：所述营养状态的白蛋白达标标准：35-55g/l，取值方法为体检数据，评分标准以白蛋白含量为标准；

所述BMI达标标准：18.5≤BMI＜24，BMI＝体重(kg)/身高²(m²)。

5.如权利要求1所述的一种血液透析质量评估系统，其特征在于：所述血压的BP，达标标准：140＞收缩压≥90/90＞舒张压≥60；

所述MAP达标标准：60岁以下：90＞平均动脉压≥70；60-80岁：90＞平均动脉压≥115；

取值方法为透前平均血压(收缩压+2舒张压)/3 。

6.如权利要求1所述的一种血液透析质量评估系统，其特征在于：所述贫血Hb达标标准：110-130g/l；评分标准为：轻度贫血：110＞HB≥90得80分、中度贫血：90＞HB≥60得60分、重度贫血：60＞HB得10；或者Hb为正常低值得10分、Hb为110-130得100、Hb为正常高值得60分；

所述铁蛋白达标标准为女13-150ng/ml，男30-400ng/ml；

所述转铁蛋白达标标准：2-4g/l；

所述转铁蛋白饱和度达标标准：20-55％。

7.如权利要求1所述的一种血液透析质量评估系统，其特征在于：所述矿物质及骨代谢的血磷P，达标标准：0.81-1.65mmol/l；评分标准为血磷P正常低值得10分，血磷P为1.13-1.78mmol/l的100，血磷P为正常高值得10分；

血钙Ca：2.2-2.55mmol/l

血清钙浓度矫正值(mg/dl)＝钙测定值(mg/dl)+[0.8×(4－白蛋白(g/dl))]

甲状旁腺激素PTH:150-300pg/ml＝我院指标pmol/l*9.43

碱性磷酸酶ALP：40-150u/l。

8.一种基于权利要求1-7任意一项所述的血液透析质量评估系统的血液透析质量管理系统，其特征在于：包括：评估模块、血液透析数据模块、透析管理模块、透析报表模块和透析质量管理模块；

所述透析管理模块包括透析治疗计划模块和管理模块，还包括医嘱、排班、交班及透析记录模块，透析记录模块实时更新血液透析数据模块的数据信息；

所述透析报表模块生成透析过程数据报表；

所述透析质量管理模块包括评估模块生成的透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的照护报表、透析质量指标报表、透析达标差统计模块，根据透析充分性、营养状态、血压、贫血、矿物质及骨代谢和液体管理的评估结果生成图表，指导个体和整体的管理；

所述透析管理模块按照收到的指令，对上述评估模块和血液透析数据模块进行对应操作，所述操作至少包括如下一种或几种：

输入、查询、计算分值、统计、生成报表、导出和打印。

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