CN110325242B - 用于治疗ptsd或恐惧的经颅电流刺激系统和虚拟现实 - Google Patents

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Abstract

描述了一种用于治疗创伤记忆的系统。在醒着阶段期间,向受试者显示虚拟环境。在良性的背景下,在虚拟环境中向用户显示可能类似于受试者的创伤记忆的创伤情节。经颅电流刺激(ICS)控制器在所述创伤情节期间向所述受试者施加经颅直流电流刺激(tDCS)模式,以使良性的背景下的创伤记忆与所述tDCS模式相关联。在睡眠阶段期间,如果经由脑电图(EEG)记录检测到受试者的慢波睡眠,则在第一时段,所述tCS控制器可以对所述受试者进行经颅交流电流刺激(tACS),随后是没有刺激的第二时段。在第三时段,所述tCS控制器可以向受试者施加所述tDCS模式。可以重复所述睡眠阶段,直到达到所需的创伤记忆削弱为止。

Description

用于治疗PTSD或恐惧的经颅电流刺激系统和虚拟现实
政府许可权
本发明以合同编号为W911NF-16-C-0018的美国政府合同下的政府支持来进行。该政府在本发明中可以具有特定权利。
相关申请的交叉引用
本申请是2016年10月24日在美国提交的、题为“Method and System toAccelerate Consolidation of Specific Memories Using Transcranial Stimulation”的美国非临时申请No.15/332,787的部分继续申请,本申请是2015年10月23日在美国提交的题为“Method and System to Accelerate Consolidation of Specific MemoriesUsing Transcranial Stimulation”的62/245,730的非临时专利申请,其全部内容通过引用并入于此。
本申请同样是2017年6月7日在美国提交的、题为“A Method for Low LatencyAutomated Closed-Loop Synchronization of Neurostimulation Interventions toNeurophysiological Activity”的美国临时申请No.62/516,350的非临时专利申请,其全部内容通过引用并入于此。
本申请同样是2017年3月29日在美国提交的、题为“Transcranial CurrentStimulation System and Virtual Reality for Treatment of PTSD and IrrationalFears”的美国临时申请No.62/478,538的非临时专利申请,其全部内容通过引用并入于此。
技术领域
本发明涉及一种治疗创伤记忆的系统,更具体地,涉及一种使用经颅电流刺激和虚拟现实的组合来治疗创伤记忆的系统。
背景技术
创伤记忆是紧张、有压力的以及情绪上瘫痪。再巩固假设(reconsolidationhypothesis)指出当回忆起巩固的记忆时,该记忆变得不稳定并且易于在离散的时段内发生修改,并再次逐渐变得稳定。治疗创伤后应激障碍(PTSD)的最常用的方法是在心理学家或精神科医生的指导下的厌恶疗法,以便将更良性(benign)的安全感受与有压力的记忆相关联。然而,这个过程是低效的;它可能需要多年的治疗来克服痛苦的记忆,因为初始经历的强烈情绪导致该记忆被强编码。
通过破坏再巩固来削减人类现有陈述性记忆的现有技术方法要么在醒着期间使用行为再调节范例(参见并入的参考文献列表中的参考文献No.4),要么在经历创伤记忆期间或之后采用抑制蛋白质合成的药物(参见参考文献No.5)。
通常,向PTSD受害者开具诸如百忧解(Prozac)或左洛复(Zoloft)的药物,但这些抗抑郁药不治疗原因,只治疗症状,而且有潜在的心理依赖和成瘾性。咪达唑仑(Midazolam)专门破坏再巩固(参见参考文献No.2),但它是一种强效镇静剂,也用作致死注射药物,从而可能很危险。
此外,现有技术的心理创伤咨询是一个非常缓慢的过程,可能需要数年时间。作为传统“谈话疗法”的替代方案,最近正在探索虚拟现实,以增加回忆的创伤情节的力量。一个示例是由ARL资助的用于军事PTSD治疗的BRAVEMIND计划。另一个示例用于治疗对飞行的恐惧。然而,这些方法中都没有在睡眠期间使用提示的回忆(cued recall)来将治疗巩固到长期记忆中。
因此,持续需要一种系统,该系统在醒着和睡眠期间采用高清晰度(high-definition)经颅电流刺激以主动地破坏创伤记忆的再巩固循环并促进对新的更良性的联想的巩固,来以电方式削弱创伤的影响。
发明内容
本发明涉及一种治疗创伤记忆的系统,更具体地,涉及一种使用经颅电流刺激和虚拟现实的组合来治疗创伤记忆的系统。所述系统包括一个或更多个处理器和在上面编码有可执行指令的非暂时性计算机可读介质,使得当执行所述可执行指令时,所述一个或更多个处理器执行多个操作。在醒着阶段期间,所述系统使虚拟环境在良性的背景下经由虚拟现实系统来显示。经由所述虚拟现实系统在所述虚拟环境中显示创伤情节,其中,所述创伤情节被创建为包括创伤记忆的痛苦方面。使用经颅电流刺激(tCS)控制器,在经由所述虚拟现实系统显示所述创伤情节的同时施加经颅直流电流刺激(tDCS)模式,以在所述良性的背景下将所述创伤记忆与给出的所述tDCS模式相关联。
在另一方面,在睡眠阶段期间,如果经由脑电图(EEG)记录检测到慢波睡眠时段,则所述系统使所述tCS控制器向所述受试者的前额皮质施加经颅交流电流刺激(tACS)。
在另一方面,所述虚拟环境被逐渐改变成类似于所述受试者经历所述创伤记忆的环境。
在另一方面,所述tDCS模式是时空幅度调制模式(STAMP)。
在另一方面,tDCS施加的持续时间基于所述创伤记忆而改变。
在另一方面,所述慢波睡眠时段包括慢波振荡,并且其中,所述系统使用所述tCS控制器,针对所述慢波振荡的至少一部分施加所述tDCS模式。
在另一方面,所述慢波振荡包括多个UP相位(UP phase),并且所述系统使用所述tCS控制器,向所述多个UP相位的一部分施加所述tDCS模式。
在另一方面,所述虚拟环境按一系列治疗期改变,以逐渐增加受试者的不适程度。
在另一方面,在向所述受试者的前额皮质施加所述tACS的持续时间之后,出现无刺激持续时间,其中,所述无刺激持续时间短于施加所述tACS的持续时间,并且其中,在所述无刺激持续时间之后,所述系统使所述tCS控制器向所述受试者施加tDCS模式以削弱所述创伤记忆。
最后,本发明还包括一种计算机程序产品和计算机实现的方法。所述计算机程序产品包括存储在非暂时性计算机可读介质上的计算机可读指令,所述计算机可读指令可由具有一个或更多个处理器的计算机执行,使得在执行所述指令时,所述一个或更多个处理器执行本文列出的操作。另选地,所述计算机实现的方法包括使计算机执行这种指令并且执行所得操作的行为。
附图说明
根据下面结合参照附图对本发明各个方面的详细描述,本发明的目的、特征以及优点是显而易见的,其中:
图1是描绘根据本公开的一些实施方式的用于治疗创伤记忆的系统的组件的框图;
图2是根据本公开的一些实施方式的计算机程序产品的例示图;
图3A是根据本公开的一些实施方式的用于治疗创伤记忆的方法的醒着阶段的例示图;
图3B是根据本公开的一些实施方式的用于治疗创伤记忆的方法的睡眠阶段的例示图;
图4是例示根据本公开的一些实施方式的用于治疗创伤记忆的系统的日间操作的流程图;以及
图5是例示根据本公开的一些实施方式的用于治疗创伤记忆的系统的睡眠操作的流程图。
具体实施方式
本发明涉及一种治疗创伤记忆的系统,更具体地,涉及一种使用经颅电流刺激和虚拟现实的组合来治疗创伤记忆的系统。呈现以下描述以使本领域普通技术人员能够制造和使用本发明并将其并入特定应用的背景中。对于本领域技术人员来说显然可以有各种改动以及不同应用场合中的多种用途,并且这里限定的的总体构思可以应用于很宽的范围。因此,本发明不旨在限于所呈现的方面,而是涵盖与本文所公开的构思和新颖特征相一致的最广范围。
在下面的详细描述中,阐述了许多具体细节,以便提供对本发明的更详尽理解。然而,本领域技术人员应当明白,本发明可以在不必受限于这些具体细节的情况下来实践。在其它情况下,公知结构和装置按框图形式而不是按细节示出,以便避免模糊本发明。
将读者的注意引向与本说明书同时提交的所有文件和文档,并且所述文件和文档可以与本说明书一起开放以供公众查阅,所有这些文件和文档的内容通过引用并入于此。本说明书(包括任何所附权利要求、摘要及附图)中公开的所有特征可以用服务于相同、等同或相似目的的另选特征来代替,除非另有明确说明。因此,除非另有明确说明,所公开的每个特征仅仅是通用系列的等同或相似特征中的一个例子。
此外,权利要求书中没有明确陈述“用于执行指定功能的装置”或“用于执行特定功能的步骤”的任何元件不被解释为如在35U.S.C.Section 112,Paragraph 6中指定的“装置”或“步骤”条款。特别地,在本文的权利要求书中使用“…的步骤”或“……的动作”不旨在援引35U.S.C.112,Paragraph 6的规定。
在详细描述本发明之前,首先提供了引用参考文献的列表。接下来,提供了对本发明的各个主要方面的描述。最后,提供本发明各个实施方式的具体细节,以使得能够理解具体的方面。
(1)引入的参考文献列表
贯穿本申请引用且并入以下参考文献。为了清楚和方便起见,这些参考文献在此被列为读者的中心资源。下列参考文献通过引用并入于此,就像在此完全陈述的一样。这些参考文献通过参照如下对应文献参考号而在本申请中加以引用,如下:
1.Foa EB.Social Anxiety Disorder Treatments:Psychosocial Therapies.J.Clin.Psychiatry.2006;67Suppl 12:27-30。
2.Bustos SG,Maldonado H,Molina VA.Midazolam Disrupts Fear Memory Reconsolidation.Neuroscience.2006;139:831-42。
3.Bikson M,Datta A,Parra LC,Dmochowski J,Su Y.NeurocranialElectrostimulation Models,Systems,Devices,and Methods.July。
4.Chan JCK,LaPaglia JA.Impairing Existing Declarative Memory inHumans by Disrupting Reconsolidation.Proc.Natl.Acad.Sci.2013;110:9309-13。
5.Brunet A,Orr SP,Tremblay J,Robertson K,Nader K,Pitman RK.Effect ofPost-Retrieval Propranol on Psychophysiologic Responding During SubsequentScript-Driven Traumatic Imagery in Post-Traumatic StressDisorder.J.Psychiatr.Res.2008;42:503-6。
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(2)主要方面
本发明的各种实施方式包括三个“主要”方面。第一个方面是用于治疗创伤记忆的系统。该系统通常采用计算机系统操作软件的形式或采用“硬编码”指令集的形式。该系统可以并入提供不同功能的各种各样的装置中。第二个主要方面是利用数据处理系统(计算机)进行操作的通常采用软件形式的方法。第三个主要方面是计算机程序产品。该计算机程序产品通常表示存储在诸如光学存储装置(例如,光盘(CD)或数字通用盘(DVD))或磁存储装置(例如,软盘或磁带)的非暂时性计算机可读介质上的计算机可读指令。计算机可读介质的其它非限制示例包括:硬盘、只读存储器(ROM)以及闪速存储器。这些方面将在下面进行更详细描述。
图1中提供了描绘本发明的系统(即,计算机系统100)的示例的框图。计算机系统100被配置成执行与程序或算法相关联的计算、处理、操作和/或功能。在一个方面中,本文讨论的某些处理和步骤被实现为驻留在计算机可读存储器单元内并由计算机系统100的一个或更多个处理器执行的一系列指令(例如,软件程序)。在执行时,这些指令使计算机系统100执行特定动作并展现特定行为,如本文所描述的。
计算机系统100可以包括被配置成传送信息的地址/数据总线102。另外,一个或更多个数据处理单元(诸如处理器104(或多个处理器))与地址/数据总线102联接。处理器104被配置成处理信息和指令。在一方面,处理器104是微处理器。另选地,处理器104可以是不同类型的处理器,诸如并行处理器、专用集成电路(ASIC)、可编程逻辑阵列(PLA)、复杂可编程逻辑器件(CPLD)或现场可编程门阵列(FPGA)。
计算机系统100被配置成利用一个或更多个数据存储单元。计算机系统100可以包括与地址/数据总线102联接的易失性存储器单元106(例如,随机存取存储器(“RAM”)、静态RAM、动态RAM等),其中,易失性存储器单元106被配置成存储用于处理器104的信息和指令。计算机系统100还可以包括与地址/数据总线102联接的非易失性存储器单元108(例如,只读存储器(“ROM”)、可编程ROM(“PROM”)、可擦除可编程ROM(“EPROM”)、电可擦除可编程ROM(“EEPROM”)、闪速存储器等),其中,非易失性存储器单元108被配置成存储用于处理器104的静态信息和指令。另选地,计算机系统100可以执行从诸如“云”计算中的在线数据存储单元取得的指令。在一方面中,计算机系统100还可以包括与地址/数据总线102连接的一个或更多个接口(诸如,接口110)。所述一个或更多个接口被配置成使得计算机系统100能够与其它电子装置和计算机系统连接。由所述一个或更多个接口实现的通信接口可以包括有线(例如,串行电缆、调制解调器、网络适配器等)和/或无线(例如,无线调制解调器、无线网络适配器等)通信技术。
在一个方面,计算机系统100可以包括与地址/数据总线102联接的输入装置112,其中,输入装置112被配置成将信息和命令选择传送至处理器100。根据一个方面,输入装置112是字母数字输入装置(如键盘),其可以包括字母数字键和/或功能键。另选地,输入装置112可以是除字母数字输入装置之外的其它输入装置。在一方面中,计算机系统100可以包括与地址/数据总线102联接的光标控制装置114,其中,光标控制装置114被配置成将用户输入信息和/或命令选择传送至处理器100。在一方面中,光标控制装置114利用诸如鼠标、轨迹球、轨迹板、光学跟踪装置或触摸屏的装置来实现。前述尽管如此,但在一方面,诸如响应于使用与输入装置112相关联的特殊键和键序列命令,光标控制装置114经由来自输入装置112的输入而被管理和/或激活。在另选方面,光标控制装置114被配置成通过话音命令管理或引导。
在一方面中,计算机系统100还可以包括一个或更多个可选的计算机可用数据存储装置,诸如,与地址/数据总线102连接的存储装置116。存储装置116被配置成存储信息和/或计算机可执行指令。在一个方面,存储装置116是诸如磁或光盘驱动器(例如,硬盘驱动器(“HDD”)、软盘、光盘只读存储器(“CD-ROM”)、数字万用盘(“DVD”))的存储装置。依据一个方面,显示装置118与地址/数据总线102联接,其中,显示装置118被配置成显示视频和/或图形。在一方面,显示装置118可以包括:阴极射线管(“CRT”)、液晶显示器(“LCD”)、场发射显示器(“FED”)、等离子体显示器或适于显示视频和/或图形图像以及用户可识别的字母数字字符的任何其它显示装置。
本文所呈现的计算机系统100是根据一方面的示例计算环境。然而,计算机系统100的非限制示例并不严格限于作为计算机系统。例如,一个方面规定了计算机系统100代表可以根据本文所述各个方面使用的一类数据处理分析。此外,还可以实现其它计算系统。实际上,本技术的精神和范围不限于任何单一数据处理环境。因此,在一方面,使用通过计算机执行的计算机可执行指令(诸如,程序模块)来控制或实现本技术的各个方面的一个或更多个操作。在一个实现中,这样的程序模块包括被配置成执行特定任务或实现特定抽象数据类型的例程、程序、对象、组件和/或数据结构。另外,一个方面提供了本技术的一个或更多个方面通过利用一个或更多个分布式计算环境来实现,诸如,任务由通过通信网络链接的远程处理装置执行,或者各种程序模块位于包括存储器-存储装置的本地和远程计算机存储介质中。
图2中描绘了具体实施本发明的计算机程序产品(即,存储装置)的例示图。计算机程序产品被描绘为软盘200或诸如CD或DVD的光盘202。然而,如先前提到的,该计算机程序产品通常表示存储在任何兼容的非暂时性计算机可读介质上的计算机可读指令。如关于本发明所使用的术语“指令”通常指示要在计算机上执行的一组操作,并且可以表示整个程序的片段或单个分离的软件模块。“指令”的非限制性示例包括计算机程序代码(源或目标代码)和“硬编码”电子装置(即,编码到计算机芯片中的计算机操作)。“指令”被存储在任何非暂时性计算机可读介质上,如存储在计算机的存储器中或软盘、CD-ROM以及闪存驱动器上。无论如何,这些指令被编码在非暂时性计算机可读介质上。
(3)各个实施方式的具体细节
创伤记忆是紧张、有压力的以及情绪上瘫痪。再巩固假设指出当回忆起巩固的记忆时,该记忆变得不稳定并且易于在离散的时段内发生修改,并再次逐渐变得稳定。治疗PTSD的最常用的方法是在心理学家或精神科医生的指导下的厌恶疗法,以便将更良性(温和、无害)的安全感受与有压力的记忆相关联。然而,这个过程是低效的;它可能需要多年的治疗来克服痛苦的记忆,因为初始经历的强烈情绪导致该记忆被强编码。
本文所述的系统将使专业人员更加有效地制定这些治疗期,从而更快地实现治疗目标。该系统包括两个阶段。第一阶段是在安全且受控的条件(例如,良性的背景)下采用虚拟现实来唤起痛苦的记忆,包括记忆的痛苦方面。安全且受控的条件可能只涉及在家中或办公室中。
良性的背景是关键,因为受试者可以在低程度的恐惧和压力的情况下来经历创伤记忆。这是厌恶疗法的基础。该系统自身并不是新的,但它增加了第二阶段的功效。系统的第二阶段是在这些厌恶治疗期的一个或更多个治疗期期间,对头皮施加电刺激的弱的独特模式,然后在睡眠期间使用该相同的模式作为提示,以促进睡眠期间新的良性联想的重新激活,从而比正常情况更快地巩固该新的良性联想。
图3A和图3B描绘了本文所述的发明的两个阶段。图3A例示了醒着阶段,其中,受试者300在虚拟世界中再体验创伤情节(该创伤情节是由VR(虚拟现实)头戴式显示器302(例如,虚拟现实系统)中的三维(3D)图像和通过耳机306的空间化音频304所创建的)。在该情节期间,施加高清晰度(HD)经颅刺激的独特空间模式(即,HD-tCS控制信号308)。美国非临时申请No.15/332,787(其如本文全面公开地通过引用而并入于此)描述了如何确定这样的模式。简单地说,所述模式是一组电流,针对头皮上的每个刺激电极有一个电流,并且该空间模式必须与施加至该受试者的任何其它经历相关联的任何其它模式不同。在睡眠阶段期间,如图3B所示,当计算机310检测到HD-EEG数据312中的慢波振荡时,施加同一刺激模式(即,HD-tCS控制信号308),从而提示该治疗期的回忆。
如图3A和图3B所示,受试者300在他或她的头上佩戴高密度电刺激器阵列314HD-tCS(高清晰度经颅电流刺激)。另外,受试者300在眼睛上佩戴虚拟现实头戴式显示器302(“VR HMD”)和通过耳机的空间化音频304。计算机308在显示器302上投射引人注目的虚拟环境,并且受试者300应感到沉浸在所述环境中并且是舒适的,随着所述环境逐渐变化,以使变得非常类似于受试者经历创伤情节的环境。治疗师或亲人可以(例如,通过握住手或将手放在肩上)使受试者300感到舒适和安全。
通过在虚拟环境中创建情境来唤起痛苦的记忆。虚拟现实模拟器(参见图4,部件400)向HD-tCS控制器(图4,部件310)通知模拟所述痛苦的记忆的精确时间。从唤起所述记忆的时间开始,在所述经历的范围内,将独特的弱电流时空幅度调制模式(STAMP)施加至受试者300的头皮。最好的结果是假设能够突然和强烈地唤起所述经历并且持续大约几秒钟或一分钟数量级的短时间跨度,使得强烈的心理印象可以与STAMP相关联。经历的强度可以通过来自传感器的生物特征测量结果(诸如,与在治疗期之前采集的来自受试者的基线读数相对的皮肤电反应)来确定,或者通过可以要求受试者给出的主观指示(诸如,通过举起手指来指示从1到10的压力水平)来确定。
图4是描绘本发明的日间(或醒着)操作阶段的流程图。如上所述,虚拟世界是由虚拟现实模拟器400创建并经由虚拟现实头戴式显示器(VR HMD)302显示的。虚拟现实模拟器400是计算机,该计算机被配置成呈现可能是真实的或者是计算机生成的某一环境的3D图像,并将该3D图像显示在立体显示器(诸如,VR HMD)上,其中,所述显示器的视点是由头部和身体的其他部分上的位置/方向/陀螺仪传感器来控制的。通过在虚拟环境中创建情境来唤起痛苦的情节402(具有开始和结束)。例如,如果痛苦的记忆与房间、车辆内部或者特定的室外位置相关联,那么所述虚拟环境可以包括来自该位置的照片的图像。在一些实施方式中,虚拟环境可以是基于环境的描述或图像而从软件创建的该位置的表示。在虚拟环境中可以包括与创伤记忆相关联的特殊提示(诸如,物品、穿着迷彩服的人、特定类型的车辆、器具)。在一些实施方式中,由虚拟环境创建的情境可能是新的,而不是基于一个人以前的特定经历。例如,所述环境可以包括进入各种类型的飞机,或者在诸如阳台、走廊或悬崖的升高的平台上。下面,提供了关于治疗期的类型的附加示例。
虚拟现实模拟器400向HD-tCS控制器通知模拟所述痛苦的记忆的精确时间。计算机310使tCS控制器在痛苦的情节402的持续时间内施加经颅直流电流刺激(tDCS)STAMP。tDCS是使用递送至设置在头皮上的电极的恒定低电流的神经刺激形式。因此,刺激电流保持恒定。
图5是例示睡眠操作(或阶段)的流程图,该睡眠操作(或阶段)在美国临时申请No.62/516,350中有详细的描述,其如在此全面阐述地通过引用而并入于此。所述技术采用EEG通道的滚动平均值(rolling mean),并将1赫兹(Hz)振荡拟合至前一秒左右,并且该拟合的振荡是对慢波振荡的下一个正相的预测。注意,SWO的实际相位在1Hz左右不断变化,因此必须不断更新下一个UP相位的预测。在上面针对日间(或醒着)操作阶段描述的治疗期(或其它适当的时间)之后的夜间,受试者300再次在头部佩戴相同的高密度刺激器阵列314(图3B),这次包括传感器(诸如,EEG(脑电图))。计算机308监测EEG记录。当检测到慢波睡眠时段时(要素500),诸如,EEG以0.5赫兹(Hz)-1Hz的频率振荡的时段。然后,所述系统命令HD-tCS刺激器阵列向受试者的前额皮质(PFC)施加短时段(例如,5个周期)的tACS(经颅交流电流刺激)(要素504)。tACS是一种非侵入式手段,通过该非侵式手段,通过皮肤和颅骨施加的交变电流以频率特定方式携带(entrain)下面大脑的神经振荡。tACS电流是时间相关的并且具有正弦曲线形状。可以横跨刺激电极来控制幅度、频率以及相对相位。这延长了慢波睡眠时段并加强了慢波振荡(SWO)的幅度。如参考文献No.6中所述,可以在刺激后分析EEG,并且可以对SWO的功率进行确定。
然后,在短暂的冷静时段(例如,大约3秒)之后(要素506),所述系统使HD-tCS阵列在SWO的正半周期(称为UP相位)的持续时间(大约500毫秒(ms))内激发STAMP画面合成(STAMP montage)(要素508)。慢波振荡的架构在本领域中是公知的,诸如在参考文献No.7中所描述的。这两个阶段(要素504和要素506)导致对由STAMP画面合成提示的记忆的改进巩固。神经元膜电位从UP相位期间的去极化电平切换至DOWN相位期间的超极化电平。膜电位的这种转变已被用于检测皮质UP/DOWN相位。
可以重复这个两阶段过程(图3A至图3B、图4以及图5),以得到受试者状况的期望改善。期望改善是PTSD受害者的主观判断(例如,调查或问卷),该PTSD受害者将报告在治疗的日间和夜间期间PTSD经历的频率和强度。当受试者感觉到PTSD不再是变弱的状况时,可以停止所述受试者的治疗。在SWO时段期间,所有记忆都得到巩固。图5中的“用于刺激的时间?”框502在UP相位预测可用并且有足够的时间(100ms,取决于tCS控制器)来增加刺激时为真。
虽然本公开描述了采用经颅直流电流刺激(tDCS)和tACS的特定实施方式,但所述治疗方案的变型也是可以的。例如,干预可以包括单独的tACS或单独的tDCS。此外,tACS和/或tDCS可以经由植入的电极而不是经颅来递送。另外,干预可包括经颅磁刺激(TMS)或者经由听觉或嗅觉刺激的靶向记忆再激活(TMR)。此外,在另选实施方式中,可以在具有治疗师的治疗期内使用讲述创伤经历的暴露疗法来代替向受试者显示虚拟现实。
总之,本公开描述了一种通过以下步骤来削弱创伤记忆的系统:在治疗期期间,在良性的背景下使用独特的削弱模式的经颅施加的电刺激来标记记忆的再激活,随后在睡眠期间提示良性联想,从而巩固良性的联想。在虚拟环境中的治疗期期间,重新创建创伤情节,并且在模拟有压力的情节时施加STAMP模式。在睡眠的慢波振荡(SWO)时段的正相位期间,与STAMP交替地施加tACS时段。STAMP充当用于重新激活良性的联想的提示。一些SWO周期应当是非STAMP的,以允许有时间让其它记忆得到巩固。创伤情节的强度可以从醒着期到醒着期增加,直到使受试者减轻痛苦的联想。
治疗可以在第一治疗时段期间分阶段呈现较短的温和经历,并且逐渐增加这些经历的强度和持续时间。例如,为了削弱对高度的恐惧,第一次经历可能是在虚拟环境中的走廊上,没有栏杆,离地面只有一米左右。在经过受试者感到舒适的足够治疗期之后,走廊可以一次升高一两米,以呈现更具挑战性的经历。同样,对于飞行恐惧来说,第一次经历可能只是走进飞机并扣上安全带。后来,可以添加起飞,最终添加湍流。在这样的虚拟世界中创建非常引人注目的经历是很容易的。
使用该系统可以解决各种恐惧,包括对物体、动物、昆虫、声音、感觉、经历、气味等的恐惧。针对每种情况,可以通过经由虚拟现实呈现恐惧,同时通过使用受控环境和/或其他人的帮助使经历更加良性来解决恐惧问题。可以利用道具或者可怕经历的受控呈现来模拟感觉和经历的恐惧。例如,在向受试者呈现虚拟环境的同时并且在向该受试者施加经颅直流电流刺激的同时,可以利用向受试者逐渐地少量增加施加可怕经历来解决对热或冷的恐惧。
根据本公开的实施方式的靶向经颅神经刺激系统将治愈具有创伤后应激和非理性恐惧的人并且使他们摆脱令人不安的记忆而对患者没有身体上的风险。对创伤事件恐惧是合理和有用的,但是,当这种恐惧达到极限和使人变虚弱时,这就成为问题了。本文所述的发明具有与心理治疗中常见的以创伤为重点的认知行为治疗技术(例如,参考文献No.1)类似的目标。所述方法是由熟练的治疗师指导在安全的背景下再体验创伤,并且学习新的联想。然而,和需要与经过训练的治疗师约定数月或数年的治疗期的这种技术不同,根据本公开的实施方式的系统和方法可以加速治疗。
与药物干预不同,本文所述的方法具有低的身体上的风险并且没有药物副作用,而且比行为疗法更有效。另外,所述方法第一次将允许有针对性的个性化闭环系统来削弱困扰患者的特定记忆。一些商业公司销售可以应用本文所述的发明的高清晰度经颅刺激产品。
根据本公开的实施方式的系统和方法的优点包括以下方面。治疗过程是安全的;不需要药物。可以将所述疗法添加至标准的心理治疗技术,以大大提高这些心理治疗技术的有效性。所述治疗是针对性的;与治疗效果可能会产生意想不到的全身化学副作用的药物治疗相比,所述治疗仅在某些睡眠时段期间施加,唯一的副作用是更安静的夜间睡眠(由于为延长慢波睡眠阶段而应用的AC治疗方案的缘故)。如本领域技术人员应当清楚,患者可能白天睡眠而夜间醒着,因此,任何对“夜间睡眠”或“夜间操作”的提及都可以被认为适用于患者无论何时睡眠(日间或夜间)。
另外,由于所述系统增强治疗期的功效的能力,因此所述系统可以显著减少所需的这种治疗期的数量。期望的最终结果是主观的。患者希望减轻日常可能发生并且可以破坏一个人保住工作和/或照顾他们的孩子的能力的使人虚弱的PTSD经历。由此产生的抑郁症可以导致饮酒或药物过量以试图使情绪麻木。存在用于诊断PTSD并且衡量治疗的有效性的完善的评估措施。存在可以使用的许多结构化访谈和自我报告问卷,并且其中一些针对特定形式的PTSD(例如,由于强奸、战争、事故而造成的PTSD)。例如,临床医师管理的PTSD量表(CAPS)由国家PTSD中心创建,并且是最广泛使用的PTSD访谈中的一个(参见参考文献No.8)。转变的第一阶段是供实验室使用的需要人为唤起令人不安的记忆的临床系统。第二阶段是能够自己发起的或自动工作的家庭系统。最后一个阶段是也可以由初级用户在最小的监督下操作的便携式个人治疗系统。
最后,虽然已经根据几个实施方式对本发明进行了描述,但本领域普通技术人员应当容易地认识到本发明在其它环境中可以具有其它应用。应注意到,许多实施方式和实现都是可以的。此外,下面的权利要求绝不是旨在将本发明的范围限制成上述具体实施方式。另外,“用于…的装置(means)”的任何陈述都旨在唤起对部件和权利要求的装置加功能的解读,而不具体使用陈述“用于…的装置(means)”的任何部件不是旨在被解读为装置加功能组件,即使权利要求以其它方式包括了单词“装置(means)”。此外,虽然已经按特定次序陈述了特定的方法步骤,但这些方法步骤可以按任何期望的次序发生并且落入本发明的范围内。

Claims (15)

1.一种用于治疗来自创伤记忆的恐惧和压力的系统,所述系统包括:
一个或更多个处理器以及编码有可执行指令的非暂时性计算机可读介质,以使在执行所述可执行指令时,所述一个或更多个处理器执行以下操作:
在受试者的醒着阶段期间,使虚拟环境在良性的背景下经由虚拟现实系统来显示;
经由所述虚拟现实系统在所述虚拟环境中显示创伤情节,其中,所述创伤情节被创建为包括创伤记忆的痛苦方面;并且
使用经颅电流刺激tCS控制器,在经由所述虚拟现实系统显示所述创伤情节的同时施加经颅直流电流刺激tDCS模式,以在所述良性的背景下将所述创伤记忆与给出的所述tDCS模式相关联。
2.根据权利要求1所述的系统,其中,在所述受试者的睡眠阶段期间,如果经由脑电图EEG记录检测到慢波睡眠时段,则所述一个或更多个处理器还执行以下操作:
使所述tCS控制器向所述受试者的前额皮质施加经颅交流电流刺激tACS。
3.根据权利要求1所述的系统,其中,所述虚拟环境被逐渐改变成类似于所述受试者经历所述创伤记忆的环境。
4.根据权利要求1所述的系统,其中,所述tDCS模式是时空幅度调制模式STAMP。
5.根据权利要求1所述的系统,其中,tDCS施加的持续时间基于所述创伤记忆而改变。
6.根据权利要求2所述的系统,其中,所述慢波睡眠时段包括慢波振荡,并且其中,所述一个或更多个处理器还执行以下操作:使用所述tCS控制器,针对所述慢波振荡的至少一部分施加所述tDCS模式。
7.根据权利要求6所述的系统,其中,所述慢波振荡包括多个UP相位,并且其中,所述一个或更多个处理器还执行以下操作:使用所述tCS控制器,向所述多个UP相位的一部分施加所述tDCS模式。
8.根据权利要求1所述的系统,其中,所述虚拟环境按一系列治疗期改变,以逐渐增加所述受试者的不适程度。
9.根据权利要求2所述的系统,其中,在向所述受试者的前额皮质施加所述tACS的持续时间之后,出现无刺激持续时间,其中,所述无刺激持续时间短于施加所述tACS的持续时间,并且其中,在所述无刺激持续时间之后,所述一个或更多个处理器还执行以下操作:使所述tCS控制器向所述受试者施加所述tDCS模式以削弱所述创伤记忆。
10.一种存储计算机可读指令的非暂时性计算机可读介质,所述计算机可读指令能够由具有一个或更多个处理器的计算机执行,以使所述处理器执行以下操作:
在受试者的醒着阶段期间,使虚拟环境在良性的背景下经由虚拟现实系统来显示;
经由所述虚拟现实系统在所述虚拟环境中显示创伤情节,其中,所述创伤情节被创建为包括创伤记忆的痛苦方面;并且
使用经颅电流刺激tCS控制器,在经由所述虚拟现实系统显示所述创伤情节的同时施加经颅直流电流刺激tDCS模式,以在所述良性的背景下将所述创伤记忆与给出的所述tDCS模式相关联。
11.根据权利要求10所述的非暂时性计算机可读介质,其中,在所述受试者的睡眠阶段期间,如果经由脑电图EEG记录检测到慢波睡眠时段,则所述一个或更多个处理器还执行以下操作:
使所述tCS控制器向所述受试者的前额皮质施加经颅交流电流刺激tACS。
12.根据权利要求10所述的非暂时性计算机可读介质,其中,所述tDCS模式是时空幅度调制模式STAMP。
13.根据权利要求10所述的非暂时性计算机可读介质,所述非暂时性计算机可读介质还存储用于使所述一个或更多个处理器促使所述tCS控制器基于所述创伤记忆来改变tDCS施加的持续时间的指令。
14.根据权利要求11所述的非暂时性计算机可读介质,其中,所述慢波睡眠时段包括慢波振荡,并且其中,所述非暂时性计算机可读介质还存储用于使所述一个或更多个处理器还执行以下操作的指令:使用所述tCS控制器,针对所述慢波振荡的至少一部分施加所述tDCS模式。
15.根据权利要求14所述的非暂时性计算机可读介质,其中,所述慢波振荡包括多个UP相位,并且其中,所述非暂时性计算机可读介质还存储用于使所述一个或更多个处理器还执行以下操作的指令:使用所述tCS控制器,向所述多个UP相位的一部分施加所述tDCS模式。
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