CN110236695A - 角膜散光轴位标记器、标记罗盘以及包括它们的标记系统 - Google Patents
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Abstract
一种角膜散光轴位标记器和罗盘。标记器包括手柄、与手柄连接的固定环、与固定环连接的一对牛角形固定标记尺、与固定环同轴布置并与之可转动地连接的转动环、以及与转动环连接的一对牛角形转动标记尺，两对标记尺分别对称地布置在固定环和转动环的直径方向上且在尖端具有标记刃，转动标记尺叠置布置在固定标记尺下方并可相对于固定标记尺转动，做标记时固定标记尺和转动标记尺的标记刃分别贴合角巩膜缘和角膜。罗盘包括叠置布置并可相对转动的两个圆盘，标记器标记尺的尖端可卡入圆盘的卡槽内，通过圆盘之间的相对转动完成标记器标记尺之间相对轴位的调整，故可以一次性同时完成角膜垂直轴位及散光轴位的标记，简化了操作步骤并提高了标记精度。
Description
技术领域
本发明涉及一种眼外科器械，具体地说涉及一种角膜散光轴位标记器、标记罗盘以及包括它们的标记系统。
背景技术
在白内障人群中，角膜散光普遍存在。据中外多方数据显示，白内障患者中约有30％-40％在术前存在1.0D以上的角膜散光。我们知道，散光患者通常视物模糊、视疲劳，同时伴有眼痛、流泪、视物不持久等多种问题，因此需要得到矫正。如今散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)已经进入临床应用，医生可以在行白内障手术的同时精确矫正患者的角膜散光。根据临床经验，医生通常选择规则性角膜散光≥0.75D、有远视力脱镜意愿的患者作为植入Toric IOL的最佳适应症(规则性散光是指最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直的散光)。其中，准确的散光轴位标记是Toric IOL有效矫正角膜散光最重要的因素之一，每1°的Toric IOL偏位会降低3.3％的散光矫正效力，那么30°的偏位将导致Toric IOL完全丧失散光矫正效力，并产生散光轴位的改变。
在眼科白内障手术联合散光矫正型人工晶状体植入术前，传统方法是使用现有技术的牛角标记器配合裂隙灯及带刻度的标记环手动完成角膜垂直位标记(或角膜水平位标记)以及Toric IOL放置轴位标记。
现有技术的牛角标记器包括手柄、与手柄一端固定连接的固定环以及与固定环固定连接的一对牛角形标记尺，这一对牛角形标记尺对称地布置在固定环的直径方向上。
手动标记的具体步骤如下：首先，调整裂隙灯光带最细最长至纵向(或至横向)并使光带通过患者角膜中心，在患者角巩膜缘上6点钟和12点钟位置做两个角膜垂直位标记(或者在患者角巩膜缘上3点钟和9点钟位置做两个角膜水平位标记)。然后，使用带刻度的标记环对准纵向的两个角膜垂直位标记(或者对准横向的两个角膜水平位标记)，找到Toric IOL的放置轴位，用牛角标记器在患者角膜上做Toric IOL放置轴位标记。
也就是说，传统方法中需要两个步骤，分别完成角膜垂直位标记(或角膜水平位标记)及Toric IOL放置轴位标记的制作，操作相对复杂。此外，在患者角膜上做Toric IOL放置轴位标记时，由于带刻度的标记环需要放置在眼睑内角巩膜缘周围，因此标记环只能制成较小的尺寸，从而标记环的刻度精度受限于尺寸，最小精度通常只有10°。由于标记环刻度精度不够高，导致Toric IOL放置轴位与实际的角膜散光轴位可能存在一定偏差，因此降低了Toric IOL的散光矫正效力，从而术后可能会出现患者角膜散光的欠矫或过矫，残留散光度数，患者的裸眼视力受到影响。
发明目的
为了克服现有技术中存在的不足，本发明提供了一种角膜散光轴位标记器，包括：
-手柄；
-与手柄一端固定连接的固定环；
-与固定环固定连接的一对牛角形固定标记尺，所述一对牛角形固定标记尺对称地布置在固定环的直径方向上，并且所述一对牛角形固定标记尺在其尖端具有可与角巩膜缘贴合的标记刃；
-与固定环同轴布置并且与固定环可转动地连接的转动环；以及
-与转动环固定连接的一对牛角形转动标记尺，所述一对牛角形转动标记尺对称地布置在转动环的直径方向上，并且所述一对牛角形转动标记尺在其尖端具有可与角膜贴合的标记刃，
所述一对牛角形转动标记尺设计成叠置布置在所述一对牛角形固定标记尺的下方并且通过转动环相对于固定环的转动可实现相对于所述一对牛角形固定标记尺的转动；
所述一对牛角形固定标记尺和所述一对牛角形转动标记尺设计成当所述角膜散光轴位标记器靠近角膜做标记时，所述一对牛角形固定标记尺的尖端的标记刃贴合角巩膜缘，与此同时所述一对牛角形转动标记尺的尖端的标记刃贴合角膜。
优选地，转动环与固定环之间的可转动连接是带阻尼的可转动连接。
可供选择地，所述带阻尼的可转动连接通过设置在转动环与固定环之间的橡胶垫实现。
可供选择地，所述带阻尼的可转动连接通过对转动环与固定环之间接触面进行表面粗糙化处理实现。
本发明还提供了一种可与上述的角膜散光轴位标记器配合使用的角膜散光轴位标记罗盘，所述角膜散光轴位标记罗盘包括叠置布置的两个圆盘，
上方圆盘具有中心孔，下方圆盘中心具有圆柱形凸起，下方圆盘的圆柱形凸起可转动地连接在上方圆盘的中心孔内，
上方圆盘的上表面以及下方圆盘的圆柱形凸起的上表面分别在直径方向上设置有一对卡槽，这两对卡槽设计成当将角膜散光轴位标记器的一对牛角形固定标记尺的尖端卡入上方圆盘的一对卡槽内的同时，角膜散光轴位标记器的一对牛角形转动标记尺的尖端可卡入下方圆盘的圆柱形凸起的一对卡槽内，这样当下方圆盘相对于上方圆盘转动时，下方圆盘带动所述一对牛角形转动标记尺相对于所述一对牛角形固定标记尺转动，
上方圆盘上表面设置有散光轴位指示线，下方圆盘上表面的周缘设置有角度刻度，当两个圆盘叠置布置时，下方圆盘上的角度刻度露出可见。
可供选择地，上方圆盘上的散光轴位指示线与其上卡槽所在的直径对准，下方圆盘上的角度刻度中90°角度刻度与其上卡槽所在的直径对准、从3点钟位置到9点钟位置顺时针排列0°-180°角度刻度、继续从9点钟位置到3点钟位置顺时针重复排列0°-180°角度刻度。
可供选择地，上方圆盘上的散光轴位指示线与其上卡槽所在的直径对准，下方圆盘上的角度刻度中0°和180°角度刻度与其上卡槽所在的直径对准、从3点钟位置到9点钟位置逆时针排列0°-180°角度刻度、继续从9点钟位置到3点钟位置逆时针重复排列0°-180°角度刻度。
优选地，下方圆盘与上方圆盘之间的可转动连接是带阻尼的可转动连接。
可供选择地，所述带阻尼的可转动连接通过设置在下方圆盘的圆柱形凸起与上方圆盘的中心孔之间的橡胶垫实现。
可供选择地，所述带阻尼的可转动连接通过对下方圆盘的圆柱形凸起与上方圆盘的中心孔之间的接触面进行表面粗糙化处理实现。
优选地，下方圆盘的直径设计成允许其上的角度刻度的精度达到1°。
本发明又提供了一种散光轴位标记系统，包括上述的角膜散光轴位标记器以及上述的角膜散光轴位标记罗盘。
附图说明
图1是根据本发明的角膜散光轴位标记器的主视示意图；
图2是根据本发明的角膜散光轴位标记器的俯视示意图；
图3是根据本发明的角膜散光轴位标记器的右视示意图；
图4是根据本发明的角膜散光轴位标记罗盘的主视示意图；
图5是根据本发明的角膜散光轴位标记罗盘的侧视示意图；
图6是根据本发明的角膜散光轴位标记器以及与之配合使用的罗盘处于第一状态下的主视示意图；
图7是根据本发明的角膜散光轴位标记器以及与之配合使用的罗盘处于第一状态下的剖视示意图；
图8是根据本发明的角膜散光轴位标记器以及与之配合使用的罗盘处于第二状态下的主视示意图。
具体实施方式
下面结合附图对本发明的实施例进行详细地描述。应该理解的是，下面的描述均是示例性的，而非限制性的。
参考图1-图3，示出了根据本发明的角膜散光轴位标记器1。角膜散光轴位标记器1包括手柄10、与手柄10一端固定连接的固定环11、与固定环11固定连接的一对牛角形固定标记尺12、与固定环11同轴布置并且与固定环11可转动地连接的转动环13、以及与转动环13固定连接的一对牛角形转动标记尺14。牛角形固定标记尺12对称地布置在固定环11的直径方向上并且在尖端121具有可与角巩膜缘贴合的标记刃。牛角形转动标记尺14对称地布置在转动环13的直径方向上并且在尖端141具有可与角膜贴合的标记刃。
牛角形转动标记尺14设计成叠置布置在牛角形固定标记尺12的下方，并且通过转动环13相对于固定环11的转动可实现牛角形转动标记尺14相对于牛角形固定标记尺12的转动。也就是说，操作者用一只手握紧角膜散光轴位标记器1的手柄10，用另一只手可以转动牛角形转动标记尺14，使得牛角形转动标记尺14相对于牛角形固定标记尺12转动运动。
牛角形固定标记尺12和牛角形转动标记尺14设计成当角膜散光轴位标记器1靠近角膜做标记时，牛角形固定标记尺12的尖端121的标记刃贴合角巩膜缘，与此同时牛角形转动标记尺14的尖端141的标记刃贴合角膜。这样，操作者可以使用本发明的角膜散光轴位标记器分别在患者的角巩膜缘和角膜上一次性、同时完成角膜垂直轴位标记和Toric IOL放置轴位标记。
优选地，转动环13与固定环11之间的可转动连接是带阻尼的可转动连接。可供选择地，带阻尼的可转动连接可以通过设置在转动环13与固定环11之间的橡胶垫15(图2和图7示出)实现。可供选择地，带阻尼的可转动连接也可以通过对转动环13与固定环11之间接触面进行表面粗糙化处理实现。转动环13与固定环11之间设计成带阻尼的可转动连接，这样当操作者施加一定大小的转动力以克服阻尼的情况下，可以使牛角形转动标记尺14相对于牛角形固定标记12转动到达所需轴位，此时在没有外力作用的情况下或者在较小的外力不足以克服阻尼的情况下，牛角形转动标记尺14的轴位被锁定。
参考图4-图5，示出了根据本发明的角膜散光轴位标记罗盘2。角膜散光轴位标记罗盘2可以与本发明的角膜散光轴位标记器1配合使用，并且包括叠置布置的两个圆盘21、22。上方圆盘21具有中心孔211，下方圆盘22中心具有圆柱形凸起221，下方圆盘22的圆柱形凸起221可转动地连接在上方圆盘21的中心孔211内。
上方圆盘21的上表面在直径方向上设置有一对卡槽212。下方圆盘22的圆柱形凸起221的上表面在直径方向上也设置有一对卡槽222。卡槽212、222设计成当将角膜散光轴位标记器1的一对牛角形固定标记尺12的尖端121卡入上方圆盘21的一对卡槽212内的同时，角膜散光轴位标记器1的一对牛角形转动标记尺14的尖端141可卡入下方圆盘22的圆柱形凸起221的一对卡槽222内。这样，当下方圆盘22相对于上方圆盘21转动时，下方圆盘22带动牛角形转动标记尺14相对于牛角形固定标记尺12转动。也就是说，本发明的角膜散光轴位标记罗盘2可以与本发明的角膜散光轴位标记器1配合使用。使用时，将标记器1的一对牛角形固定标记尺12的尖端121卡入罗盘2的上方圆盘21的卡槽212内，同时将标记器1的一对牛角形转动标记尺14的尖端141卡入罗盘2的下方圆盘22的圆柱形凸起221的卡槽222内，通过转动罗盘2的下方圆盘22使其相对于上方圆盘21转动，下方圆盘22就带动牛角形转动标记尺14相对于牛角形标记尺12转动运动到达所需的轴位。
上方圆盘21上表面设置有散光轴位指示线213，下方圆盘22上表面的周缘设置有角度刻度223，当两个圆盘叠置布置时，下方圆盘上的角度刻度露出可见。
优选地，上方圆盘21上的散光轴位指示线213与上方圆盘21上卡槽212所在的直径对准，下方圆盘22上的角度刻度223中90°角度刻度与下方圆盘22上的卡槽222所在的直径对准、从3点钟位置到9点钟位置顺时针排列0°-180°角度刻度、继续从9点钟位置到3点钟位置顺时针重复排列0°-180°角度刻度。也就是说，下方圆盘22的周缘上，下半部分的角度刻度从3点钟位置0°开始、6点钟位置90°、顺时针排列至9点钟位置180°，上半部分的角度刻度从9点钟位置0°开始、12点钟位置90°、顺时针排列至3点钟位置180°，其中3点钟、9点钟位置0°和180°重合。标记器1和罗盘2配合使用时，当转动罗盘2的下方圆盘22使其相对于上方圆盘21转动，直到上方圆盘21上的散光轴位指示线213对准下方圆盘22上的角度刻度223标示的所需轴位时，标记器1的牛角形转动标记尺14相对于牛角形固定标记尺12的角度就被调整成：如果将标记器1的牛角形固定标记尺12对准角膜垂直轴位，那么牛角形转动标记尺14就会对准角膜散光轴位，即Toric IOL放置轴位。此时，可以同时完成角膜垂直轴位标记和Toric IOL放置轴位标记。
可供选择地，上方圆盘21上的散光轴位指示线213与其上卡槽212所在的直径对准，下方圆盘22上的角度刻度223中0°和180°角度刻度与其上卡槽222所在的直径对准、从3点钟位置到9点钟位置逆时针排列0°-180°角度刻度、继续从9点钟位置到3点钟位置逆时针重复排列0°-180°角度刻度(此实施方式未图示)。也就是说，下方圆盘22的周缘上，下半部分的角度刻度从9点钟位置0°开始、6点钟位置90°、逆时针排列至3点钟位置180°，上半部分的角度刻度从3点钟位置0°开始、12点钟位置90°、逆时针排列至9点钟位置180°，其中3点钟、9点钟位置0°和180°重合。标记器1和罗盘2配合使用时，当转动罗盘2的下方圆盘22使其相对于上方圆盘21转动，直到上方圆盘21上的散光轴位指示线213对准下方圆盘22上的角度刻度223标示的所需轴位时，标记器1的牛角形转动标记尺14相对于牛角形固定标记尺12的角度就被调整成：如果将标记器1的牛角形固定标记尺12对准角膜水平轴位，那么牛角形转动标记尺14就会对准角膜散光轴位，即Toric IOL放置轴位。此时，可以同时完成角膜水平轴位标记和Toric IOL放置轴位标记。
还可以想到其它可供选择的实施方式，比如上方圆盘21上表面的周缘设置有角度刻度，而下方圆盘22上表面设置有散光轴位指示线(此实施方式也未图示)。只要角膜散光轴位标记器1的一对牛角形固定标记尺12位于角膜垂直轴位(或角膜水平轴位)时，散光轴位指示线和角度刻度能够指示帮助牛角形转动标记尺14位于所需散光轴位即可。
优选地，下方圆盘22与上方圆盘21之间的可转动连接是带阻尼的可转动连接。可供选择地，带阻尼的可转动连接通过设置在下方圆盘22的圆柱形凸起221与上方圆盘21的中心孔211之间的橡胶垫23(图4和图7示出)实现。可供选择地，带阻尼的可转动连接通过对下方圆盘22的圆柱形凸起221与上方圆盘21的中心孔211之间的接触面进行表面粗糙化处理实现。下方圆盘22与上方圆盘21之间设计成带阻尼的可转动连接，这样当操作者施加一定大小的转动力克服阻尼的情况下，可以使下方圆盘22相对于上方圆盘21转动，直到上方圆盘21上的散光轴位指示线213指示到达所需的轴位，此时在没有外力作用的情况下或者在较小的外力不足以克服阻尼的情况下，下方圆盘22相对于上方圆盘21的位置被锁定。
下方圆盘22的直径设计成允许其上的角度刻度223的精度达到1°。我们知道，圆盘直径越大，其上的角度刻度的精度可以越高。现有技术的带刻度的标记环，由于是放置在眼睑内角巩膜缘周围，因此尺寸较小，其上的角度刻度的精度通常只能达到10°。本发明的角膜散光轴位标记罗盘2由于是在眼外对角膜散光轴位标记器1的牛角形固定标记尺12和牛角形转动标记尺14之间的相对轴位进行调整，所以罗盘的圆盘直径可以制作得相对较大，角度刻度精度因此可以相对较高，从而克服了现有技术中的不足。
参考图6-图8，示出了根据本发明的角膜散光轴位标记系统，包括上述的角膜散光轴位标记器1和散光轴位标记罗盘2。下面介绍角膜散光轴位标记系统的具体操作步骤。首先，操作者将角膜散光轴位标记器1的一对牛角形固定标记尺12的尖端121卡入散光轴位标记罗盘2的上方圆盘21上的卡槽212内，同时将标记器1的一对牛角形转动标记尺14的尖端141卡入下方圆盘22的中心圆柱形凸起221上的卡槽222内。接着，操作者一只手握紧标记器1的手柄10，另一只手转动罗盘2的下方圆盘22，直到罗盘2的上方圆盘21上的散光轴位指示线213对准所需的散光轴位(图例30°)，松开另一只手不再转动罗盘2的下方圆盘22，并将罗盘2与标记器1分离，此时标记器1的牛角形固定标记尺12和牛角形转动标记尺14的相对轴位被锁定。最后，操作者手握标记器1靠近患者的角膜，使牛角形固定标记尺12与裂隙灯灯带标记的角膜垂直轴位对准，然后朝向角膜下压标记器，这样就一次性同时完成在患者角巩膜缘上的角膜垂直轴位标记、以及在角膜上的散光轴位标记。
由上可见，使用根据本发明的角膜散光轴位标记系统，可以一次性同时完成两种标记，简化了操作步骤，并提高了散光轴位标记精度。
Claims (10)
1.一种角膜散光轴位标记器，包括：
-手柄；
-与手柄一端固定连接的固定环；
-与固定环固定连接的一对牛角形固定标记尺，所述一对牛角形固定标记尺对称地布置在固定环的直径方向上，并且所述一对牛角形固定标记尺在其尖端具有可与角巩膜缘贴合的标记刃；
-与固定环同轴布置并且与固定环可转动地连接的转动环；以及
-与转动环固定连接的一对牛角形转动标记尺，所述一对牛角形转动标记尺对称地布置在转动环的直径方向上，并且所述一对牛角形转动标记尺在其尖端具有可与角膜贴合的标记刃，
所述一对牛角形转动标记尺设计成叠置布置在所述一对牛角形固定标记尺的下方并且通过转动环相对于固定环的转动可实现相对于所述一对牛角形固定标记尺的转动；
所述一对牛角形固定标记尺和所述一对牛角形转动标记尺设计成当所述角膜散光轴位标记器靠近角膜做标记时，所述一对牛角形固定标记尺的尖端的标记刃贴合角巩膜缘，与此同时所述一对牛角形转动标记尺的尖端的标记刃贴合角膜。
2.如权利要求1所述的角膜散光轴位标记器，其特征在于，转动环与固定环之间的可转动连接是带阻尼的可转动连接。
3.如权利要求2所述的角膜散光轴位标记器，其特征在于，所述带阻尼的可转动连接通过设置在转动环与固定环之间的橡胶垫实现，或者通过对转动环与固定环之间接触面进行表面粗糙化处理实现。
4.一种可与如权利要求1-3之一所述的角膜散光轴位标记器配合使用的角膜散光轴位标记罗盘，所述角膜散光轴位标记罗盘包括叠置布置的两个圆盘，
上方圆盘具有中心孔，下方圆盘中心具有圆柱形凸起，下方圆盘的圆柱形凸起可转动地连接在上方圆盘的中心孔内，
上方圆盘的上表面以及下方圆盘的圆柱形凸起的上表面分别在直径方向上设置有一对卡槽，这两对卡槽设计成当将角膜散光轴位标记器的一对牛角形固定标记尺的尖端卡入上方圆盘的一对卡槽内的同时，角膜散光轴位标记器的一对牛角形转动标记尺的尖端可卡入下方圆盘的圆柱形凸起的一对卡槽内，这样当下方圆盘相对于上方圆盘转动时，下方圆盘带动所述一对牛角形转动标记尺相对于所述一对牛角形固定标记尺转动，
上方圆盘上表面设置有散光轴位指示线，下方圆盘上表面的周缘设置有角度刻度，当两个圆盘叠置布置时，下方圆盘上的角度刻度露出可见。
5.如权利要求4所述的角膜散光轴位标记罗盘，其特征在于，上方圆盘上的散光轴位指示线与其上卡槽所在的直径对准，下方圆盘上的角度刻度中90°角度刻度与其上卡槽所在的直径对准、从3点钟位置到9点钟位置顺时针排列0°-180°角度刻度、继续从9点钟位置到3点钟位置顺时针重复排列0°-180°角度刻度。
6.如权利要求4所述的角膜散光轴位标记罗盘，其特征在于，上方圆盘上的散光轴位指示线与其上卡槽所在的直径对准，下方圆盘上的角度刻度中0°和180°角度刻度与其上卡槽所在的直径对准、从3点钟位置到9点钟位置逆时针排列0°-180°角度刻度、继续从9点钟位置到3点钟位置逆时针重复排列0°-180°角度刻度。
7.如权利要求4所述的角膜散光轴位标记罗盘，其特征在于，下方圆盘与上方圆盘之间的可转动连接是带阻尼的可转动连接。
8.如权利要求7所述的角膜散光轴位标记罗盘，其特征在于，所述带阻尼的可转动连接通过设置在下方圆盘的圆柱形凸起与上方圆盘的中心孔之间的橡胶垫实现，或者通过对下方圆盘的圆柱形凸起与上方圆盘的中心孔之间的接触面进行表面粗糙化处理实现。
9.如权利要求4-8之一所述的角膜散光轴位标记罗盘，其特征在于，下方圆盘的直径设计成允许其上的角度刻度的精度达到1°。
10.一种散光轴位标记系统，包括：如权利要求1-3之一所述的角膜散光轴位标记器，以及如权利要求4-9之一所述的角膜散光轴位标记罗盘。
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