CN110179531A - 一种阴茎根部包皮手术用辅助环切器 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种阴茎根部包皮手术用辅助环切器，其前压片、后压片、导钉片、止推组件均采用半环式结构，加压钳的两夹持臂的夹持端依次穿过止推组件、导钉片、后压片与前压片螺纹连接；两夹持臂通过导杆组件相连，导杆组件包括外管、活动安装在外管内的推杆，外管两侧对称开设有滑槽，推杆两侧通过活动组件分别与两夹持臂的内侧铰接，活动组件包括连接杆和安装片，安装片一端与连接杆的一端铰接，另一端穿过滑槽与推杆焊接，弹簧组件套接在推杆上。本发明能克服传统阴茎根部包皮环切手术缺点，降低阴茎根部包皮手术操作难度，实现外科医生在阴茎包皮手术中“最少瘢痕+阴茎功能影响最小”的理想化效果，最终达到精准切除，提高医疗质量的目的。

Description

一种阴茎根部包皮手术用辅助环切器

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，具体涉及一种阴茎根部包皮手术用辅助环切器。

背景技术

包皮过长和包茎是临床上常见的阴茎畸形，由于包皮过长或包皮口狭窄影响排尿，当尿液通过狭窄的包皮口时，使包皮腔呈囊泡状，这时尿液在腔内形成涡流，易形成包皮垢，引起反复发作的泌尿生殖器炎症，如包皮阴茎头炎、包皮粘连、尿路感染等。如果长期得不到处理，包皮垢的反复刺激有诱发阴茎癌的可能（梅骅，2008）。有研究表明这也是诱发配偶宫颈癌的可能因素之一(陈孝平，2013)。

包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的主要方法。临床上包皮环切术的术式主要有传统开放手术（如背侧切开包皮环切术）和器械式包皮环切术（如一次性包皮环切吻合器、一次性包皮环切缝合器等）两大类。众所周知，开放手术存在诸多不足，如创伤较大，并发症较多，美观度不可控等。这些不足的存在，使得医务工作者创新的脚步从未停止，尤其进入21世纪后，有学者提出“机械化手术和微创手术”理念为包皮环切术的创新带来了新的思路。

器械式包皮环切术是微创手术理念和机械化理论的典型例子。不仅实现了传统开放手术向器械式方向转变，简化了手术步骤，还使得该手术逐渐标准化和器械化，以达到提高工作效率（如手术时间及学习曲线短等）和提高手术效果的双重目的（如美观度高、并发症少等）。器械式包皮环切术以一次性包皮环切吻合器（中国商环）、一次性包皮环切缝合器（狼和牌）等为代表。

2008 年，Peng等（Peng YF，et al，2008）学者在国际上首次公开报道了一次性头部包皮吻合器（商环）治疗包皮过长和包茎的疗效及安全性，该手术利用包皮环的内环和外环之间的挤压作用使远端包皮缺血、坏死脱落，以达到切除过多包皮的目的。该术式不仅改变了传统手术必须使用手术刀和手术剪子进行手术的观念，也实现了传统开放手术逐渐向器械式方向转变，使包皮环切术具有了微创、快捷、并发症少、美观度高等优点。Cao D （CaoD，et al，2015）、肖二龙（2013）等学者在商环包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎的Meta 分析中显示，商环包皮环切术具有独特的优势，具体表现为操作简单，缩短手术时间、减少术中出血量，同时也具有并发症少、疼痛轻、患者对包皮外观满度高等特点。但也有学者在临床应用中发现，商环存在术后易出现包皮水肿，术后疼痛更明显（术后组织坏死及愈合过程中产生疼痛及拆环时疼痛），愈合时间相对较长等不足。程跃等(2012)学者的研究表明商环包皮环切术后并发症总发生率为8.16%，其中包皮水肿的发生率高4.45%。李强等学者（2015）在商环与背侧切开包皮环切术对比中发现前者不仅术后愈合时间长、而且在术后拆环时疼痛更明显。林文彬等学者（2013）在应用一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的对比中发现前者术后包皮水肿更严重，拆环后疼痛更明显，愈合时间更长等不足。

自从2012 年一次性包皮头部缝合器上市以来，不少学者对一次性包皮缝合器治疗包皮过长和包茎的疗效及安全性进行了大量的研究。大多数学者普遍认为一次性包皮缝合器治疗包皮过长和包茎具有手术安全性好、疼痛轻（无需拆线和拆环）、并发症少及美观度高等优点。但无法避免手术切口不够隐秘，如患者瘢痕体质瘢痕增生、挛缩不可避免，术后可能出现吻合钉脱落出血需要二次缝合的风险。曹赟杰等（2013）在国内首次报道了一次性包皮环切缝合器（狼和）治疗包皮过长和包茎，其原理是利用管型胃肠切割吻合器的原理，机械切割与缝合同时进行。王潇然等(2014)的研究表明缝合器式包皮环切术具有手术操作快捷、愈合时间短、水肿程度轻、无拆线拆环的痛苦，减少了术后并发症，提高了切口的美观度等优点。但梁彬（2017）研究发现狼和牌包皮环切缝合器术后并发症发生率为45.6%，其中水肿、创口裂开、感染的发生率较高，分别为27.8%、8.1%和4.0%。

综上，采用传统手术方式进行包皮环切，无论是包皮袖状皮肤切除术还是阴茎根部皮肤环切法，都存在手术过程较为繁琐、手术时间长、学习曲线长、仅适用于包皮过长等缺陷。器械式包皮环切手术方式主要采用一次性头部包皮吻合器和一次性头部包皮环切缝合器。虽然具有操作简单，手术时间短、术中出血量少、并发症少、疼痛轻等特点，但也存在术后易出现包皮水肿，手术切口不够隐秘，术后组织坏死，术后疼痛更明显（愈合过程中产生疼痛及拆环时疼痛），术后吻合钉脱落出血需要二次缝合等不足及风险。阴茎根部包皮环切术虽相较于阴茎头部包皮环切术虽具有较多优势， 如不易被尿液感染，基底部较大，淋巴循环更易建立，愈合时间更短，瘢痕小等，但目前国内尚无相关器械辅助手术，手术操作难度较大。

发明内容

为解决上述问题，本发明提供了一种阴茎根部包皮手术用辅助环切器。

为实现上述目的，本发明采取的技术方案为：

一种阴茎根部包皮手术用辅助环切器，包括前压片、后压片、导钉片、止推组件、弹簧组件、加压钳和导杆组件，所述前压片、后压片、导钉片、止推组件均采用半环式结构，所述加压钳的两夹持臂的夹持端依次穿过止推组件、导钉片、后压片与所述前压片螺纹连接；两夹持臂通过导杆组件相连，所述导杆组件包括外管、活动安装在外管内的推杆，所述外管两侧对称开设有滑槽，所述推杆两侧通过活动组件分别与两夹持臂的内侧铰接，所述活动组件包括相互铰接的连接杆和安装片，所述安装片一端与连接杆的一端铰接，另一端穿过所述滑槽与所述推杆焊接，所述弹簧组件套接在所述推杆上，并位于两安装片与止推组件之间。

进一步地，所述两安装片对称安装。

进一步地，所述推杆依次贯穿止推组件、导钉片、后压片，延伸至前压片内。

进一步地，所述导钉片的上设有若干上部呈椭圆状柱，下部连接在一起的导针压杆和若干上部呈方形柱状，下部连在一起的整片刀片，且导针压杆设置在整片刀片的外侧。

进一步地，所述前压片为砧板，后压片用于多余包皮的压紧，附带整片刀片及吻合钉相配合的通孔。

本发明具有以下有益效果：

本发明的结构能克服传统阴茎根部包皮环切手术缺点，如切除皮条位置及宽度无统一标准，不够精确，阴茎背侧和腹侧包皮长度不等，术后遗留腹侧皮肤切除过多和背侧包皮臃肿等问题，降低阴茎根部包皮手术操作难度，实现外科医生在阴茎包皮手术中“最少瘢痕+阴茎功能影响最小”的理想化效果，最终达到精准切除，提高医疗质量的目的。

本发明的环切器可有效辅助阴茎根部环切手术的操作，降低手术难度，为患者提供更多选择，并可以有效减少术中出血量，为手术操作中切除包皮提供度量标准，减小术后瘢痕及隐藏瘢痕，降低术后瘢痕形成影响功能的风险，减轻淋巴水肿，缩短淋巴循环建立时间，减轻并发症出现概率，降低患者心理负担，提供更满意的治疗效果，有较高的临床推广价值。

本发明提出了行半环式包皮切除。例如行阴茎北侧包皮半环切除后，患者龟头任显露不佳可补充切除下半环或再次切除包皮上半环包皮。

本发明行包皮半环切除后避免了完全切断淋巴循环，降低了术后淋巴回流障碍引起淋巴水肿的可能。

附图说明

图1为本发明实施例一种阴茎根部包皮手术用辅助环切器的结构示意图。

图2为本发明实施例中前压片的正面结构示意图。

图3为本发明实施例中前压片的侧剖图。

图4为本发明实施例中后压面的正面结构示意图。

图5为本发明实施例中后压面的侧剖图。

图6为本发明实施例中后压面的背面结构示意图。

图7为本发明实施例中导钉片的正面结构示意图。

图8为本发明实施例中导钉片的侧面结构示意图。

图9为本发明实施例中导钉片上导针压杆的结构示意图。

图10为本发明实施例中导钉片上整片刀片的结构示意图。

图11为本发明实施例中切除刀片和吻合钉的布置方式示意图。

图12为本发明实施例中吻合钉的结构示意图。

具体实施方式

下面结合具体实施例对本发明进行详细说明。以下实施例将有助于本领域的技术人员进一步理解本发明，但不以任何形式限制本发明。应当指出的是，对本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进。这些都属于本发明的保护范围。

如图1-图10所示，本发明实施例提供了一种阴茎根部包皮手术用辅助环切器，包括前压片1、后压片2、导钉片3、止推组件4、弹簧组件5、加压钳6和导杆组件7，所述前压片1、后压片2、导钉片3、止推组件4均采用半环式结构，所述加压钳6的两夹持臂的夹持端依次穿过止推组件4、导钉片3、后压片2与所述前压片1螺纹连接；两夹持臂通过导杆组件7相连，所述导杆组件7包括外管71、活动安装在外管内的推杆72，所述外管71两侧对称开设有滑槽，所述推杆72两侧通过活动组件分别与两夹持臂的内侧铰接，所述活动组件包括相互铰接的连接杆73和安装片74，所述安装片74一端与连接杆73的一端铰接，另一端穿过所述滑槽与所述推杆72焊接，且两安装片对称安装，所述弹簧组件5套接在所述推杆上，并位于两安装片与止推组件4之间；所述推杆依次贯穿止推组件4、导钉片3、后压片2，延伸至前压片1内。所述导钉片3的上设有若干上部呈椭圆状柱，下部连接在一起的导针压杆和若干上部呈方形柱状，下部连在一起的整片刀片，且导针压杆设置在整片刀片的外侧。所述前压片1为砧板，后压片2用于多余包皮的压紧，附带整片刀片及吻合钉相配合的通孔。

本具体使用时，前压片1放置于阴茎根部，其厚度限制环切位置与阴茎根部距离。同时作为上部刀片及吻合钉砧板；当手术时将切除部分皮肤固定于前压片1、后压片2之间夹紧卡住；整片刀片及吻合钉均位于导钉片3上，刀片呈板换状，刀北侧与导钉片一体固定。吻合钉其后导钉片贴合表面，推动时可脱离到钉片。刀片和吻合钉呈弧形并列状态。下部连在一起的整片刀片，且导针压杆设置在整片刀片的外侧。当加压后刀片切除包皮并与残留端包皮一并钉合；所述止推组件在吻合器加压下移程中起到限位作用，同时用于推动刀片完成切割，激发吻合钉完成钉合。所述弹簧组件5用于吻合器在待激发状态时起到稳定器械；切割钉合后可以顺利回弹。所述加压钳6用于在吻合过程中手控加压推动整个器械完成操作，所述导杆组件7操作中起到平稳推动件4移动使得导钉片3切割包皮并激发吻合钉。

以上对本发明的具体实施例进行了描述。需要理解的是，本发明并不局限于上述特定实施方式，本领域技术人员可以在权利要求的范围内做出各种变化或修改，这并不影响本发明的实质内容。在不冲突的情况下，本申请的实施例和实施例中的特征可以任意相互组合。

Claims (5)

1.一种阴茎根部包皮手术用辅助环切器，其特征在于：包括前压片（1）、后压片（2）、导钉片（3）、止推组件（4）、弹簧组件（5）、加压钳（6）和导杆组件（7），所述前压片（1）、后压片（2）、导钉片（3）、止推组件（4）均采用半环式结构，所述加压钳（6）的两夹持臂的夹持端依次穿过止推组件（4）、导钉片（3）、后压片（2）与所述前压片（1）螺纹连接；两夹持臂通过导杆组件（7）相连，所述导杆组件（7）包括外管（71）、活动安装在外管内的推杆（72），所述外管（71）两侧对称开设有滑槽，所述推杆（72）两侧通过活动组件分别与两夹持臂的内侧铰接，所述活动组件包括相互铰接的连接杆（73）和安装片（74），所述安装片（74）一端与连接杆（73）的一端铰接，另一端穿过所述滑槽与所述推杆（72）焊接，所述弹簧组件（5）套接在所述推杆上，并位于两安装片与止推组件（4）之间。

2.如权利要求1所述的一种阴茎根部包皮手术用辅助环切器，其特征在于：所述两安装片对称安装。

3.如权利要求1所述的一种阴茎根部包皮手术用辅助环切器，其特征在于：所述推杆依次贯穿止推组件（4）、导钉片（3）、后压片（2），延伸至前压片（1）内。

4.如权利要求1所述的一种阴茎根部包皮手术用辅助环切器，其特征在于：所述导钉片（3）的上设有若干上部呈椭圆状柱，下部连接在一起的导针压杆和若干上部呈方形柱状，下部连在一起的整片刀片，且导针压杆设置在整片刀片的外侧。

5.如权利要求1所述的一种阴茎根部包皮手术用辅助环切器，其特征在于：所述前压片（1）为砧板，后压片（2）用于多余包皮的压紧，附带整片刀片及吻合钉相配合的通孔。