CN110123263A - 急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察方法 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察方法，涉及急性前葡萄膜炎治疗技术领域，选取进行治疗的25例急性前葡萄膜炎患者为研究对象，均为首次或反复性单眼发病，对照组为患者对侧健康眼25例。该急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察方法，通过检测25例AAU患者，观察到治疗前鼻侧虹膜明显增厚，睫状体变厚但不具有统计学意义，经治疗后虹膜及睫状体厚度均有所改善，本专利采用AS‑OCT及UBM观察急性前葡萄膜炎，无创、高分辨率以及观察准确，为临床应用提供了新思路，随着AS‑OCT的设备的升级，无创、简便以及非接触式的检查手段可能在一定程度上代替UBM的检查，为临床使用扩大了适应症和提高了实用性。
Description
技术领域
本发明涉及急性前葡萄膜炎治疗技术领域，具体为一种急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察方法。
背景技术
急性前葡萄膜炎(anterior uveitis，AAU)是临床上最为常见的一类葡萄膜炎症，发病机制较为复杂，目前尚不清楚，临床上多认为于体液免疫相关，属于自身免疫性疾病。AAU是一种可以波及虹膜及前部睫状体的炎症性疾病，表现为急性、慢性、肉芽性、非肉芽性、主要症状有视物模糊、眼痛、流泪、畏光，晶状体代谢异常和房水流出时，可引发视力严重下降，导致并发性白内障和继发性青光眼等并发症的发生，严重影响患者的正常生活。前节OCT(anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT)采用相干光断层扫描技术显示眼球前部的结构，采用1300nm的红外线，对巩膜及角膜组织有良好的穿透力。超声生物显微镜(ultrasound biomieroscopy，UBM)属于超高频超声诊断系统，可以获取高分辨率图像，可在非入侵条件下实时获取人眼前段结构的图像，临床主要用于眼前段检查。本文通过UBM系统，探讨AAU患者治疗前后虹膜及睫状体的变化情况。
急性前葡萄膜炎主要病变部位为虹膜、睫状体。按病因可分主要包括以下几种临床类型：(1)血清阴性椎关节病变伴发的急性前葡萄膜炎；(2)HLA-B27抗原相关的急性前葡萄膜炎；(3)特发性急性前葡萄膜炎等。目前裂隙灯检查的经验模式仍为诊断AAU的主要手段，但是这种诊断的医生水平、经验、差异化都很大，本研究为探讨AAU的临床检查手段，同时用前节OCT(anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT)、超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)、前房闪辉仪进行AAU检查，寻求临床简便、高效的评价AAU的检查方法。
目前有使用AS-OCT观察了45例(62只眼)葡萄膜炎患者的前房炎症反应，方法是对图像中前房内高反射点进行计数，据此定量分析前房炎症反应的分级程度，并与裂隙灯显微镜下观察结果比较，评价其相关关系。观察葡萄膜炎虹膜形态变化的只有特殊类型Fuchs综合征，也有使用AS-OCT观察38例Fuchs综合征患者，结果发现病变眼虹膜明显变薄。
UBM主要优点：无创、定量测量、动态观察、能提供横断面高分辨力的图像。清晰度可近似于组织切片，可观察眼部各结构并指导临床治疗，观察病变情况。文献中UBM多对青光眼、眼外伤、葡萄膜炎进行研究，用于葡萄膜炎诊断还是较少。王毓琴等在超声生物显微镜在急性前葡萄膜炎治疗中的监测价值中华眼视光学与视觉科学杂志中研究AAU患者发病初期患眼的上、下、鼻、颞4个象限巩膜突后1mm内睫状体的厚度明显大于对侧健眼。
AS-OCT是一种方便快捷、非接触性、分辨率高的眼前节扫描技术，采用1310nm的低相干光，可获得直径达16mm、最深6mm的眼前节组织断层细节，轴向分辨率最高小于25μm。目前AS-OCT测量虹膜主要以青光眼虹膜变化为主，具有较好的可重复性(郑策等，AS-OCT测量眼前节虹膜参数可重复性研究，中国实用眼科杂志中)，但是除Fuchs综合征之外，测量葡萄膜炎虹膜厚度却少有研究。
发明内容
(一)解决的技术问题
针对现有技术的不足，本发明提供了一种急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察方法，解决了测量葡萄膜炎虹膜厚度的针对性研究不足的问题。
(二)技术方案
为达到以上目的，本发明采取的技术方案是：一种急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察方法，选取进行治疗的25例急性前葡萄膜炎患者为研究对象，均为首次或反复性单眼发病，对照组为患者对侧健康眼25例，患者采取激素治疗法，治疗前及治疗一周后复查使用前节OCT、超声生物显微镜采集患者双眼图像，并测量房水闪辉计数、瞳孔直径、鼻侧虹膜厚度、颞侧虹膜厚度、鼻侧UBM睫状体厚度以及颞侧UBM睫状体厚度，观察虹膜和睫状体的变化情况，包括以下步骤：
S1、观察前治疗方法：
S1.1、充分扩瞳孔：入院后给予散瞳剂充分活动瞳孔，散瞳剂为1％的阿托品滴眼液，预防虹膜后粘连的发生，虹膜粘连的患者给予阿托品或者盐酸肾上腺素于结膜下注射，局部给予阿托品眼膏。
S1.2、抗炎治疗：给予1％醋酸泼尼松龙滴眼液，开始治疗时15min点眼一次，连续点眼4次后，改为每小时一次，连续使用，根据炎症消退情况改变点眼次数，双氯芬酸钠滴眼液点眼，4～6次每天。
S2、观察指标：虹膜厚度采用前节OCT：蔡司visante OCT-1000进行：
S2.1、第一检查过程：采用Anterior Segment Single扫描模式，AnteriorSegment Single为单线扫描模式，经瞳孔中央获取水平方向的断层图像，将所获取的图像放大三次以后，分别测量瞳孔直径以及水平方向虹膜最厚点的厚度，测量三次，并计算平均值。
S2.2、第二检查过程：首先选择鼻侧纵切面图像，右眼选择3点位，左眼选择9点位，以图像中巩膜突最高点为圆心，以1.5mm为半径做弧线，得到弧线与睫状体的交点，通过交点作垂直于眼球壁的直线，测量直线方向的睫状体厚度，测量三次并计算平均值。
S2.3、第三检查过程：用闪辉仪测量前房闪辉计数，每次测量获得不小于5个有效测量值，切SD不大于2，去掉最大测量值与最小测量值后，计算平均值。
S3、结果分析：
急性前葡萄膜炎患者治疗一周后复查房水闪辉计数(24.89±2.787)较治疗前(138.71±21.95)明显降低，差异具有统计学意义(p<0.05)，而急性前葡萄膜炎对侧眼组房水闪辉计数也有所降低，但变化不明显，与急性前葡萄膜炎对侧眼组相比，治疗后急性前葡萄膜炎组瞳孔直径变大，差异无统计学意义(p>0.05)，鼻侧虹膜厚度，治疗前急性前葡萄膜炎组明显增厚(p<0.05)，鼻侧和颞侧的虹膜厚度，治疗前后无明显变化(p>0.05)，治疗前急性前葡萄膜炎组患者鼻侧和颞侧UBM睫状体厚度大于对照组，治疗一周后，睫状体厚度变低但不具有统计学意义(p>0.05)。
优选的，所述观察数据均采用SPSS PASW Statistics v18.0统计分析软件进行分析，数据以均数(Mean)±标准差(SD)表示，两组间计量数据采用两样本t检验比较统计学差异，临床计数资料统计分析采用资料的X2检验比较分析，P<0.05时差异具有显著性统计学意义，P<0.01时差异具有高度显著性统计学意义，P<0.001时差异具有极高度显著性统计学意义。
(三)有益效果
本发明提供了一种急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察方法，与现有技术相比，本发明的有益效果是：该急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察方法，通过检测25例AAU患者，观察到治疗前鼻侧虹膜明显增厚，睫状体变厚但不具有统计学意义，经治疗后虹膜及睫状体厚度均有所改善，本专利采用AS-OCT及UBM观察急性前葡萄膜炎，无创、高分辨率以及观察准确，为临床应用提供了新思路，随着AS-OCT的设备的升级，无创、简便以及非接触式的检查手段可能在一定程度上代替UBM的检查，为临床使用扩大了适应症和提高了实用性。
附图说明
图1为本发明前节OCT测量虹膜厚度示意图；
图2为本发明UBM测量睫状体厚度示意图。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
如图1-2所示，本发明提供一种技术方案：一种急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察方法，选取进行治疗的25例急性前葡萄膜炎患者为研究对象，均为首次或反复性单眼发病，对照组为患者对侧健康眼25例，患者采取激素治疗法，治疗前及治疗一周后复查使用前节OCT、超声生物显微镜采集患者双眼图像，并测量房水闪辉计数、瞳孔直径、鼻侧虹膜厚度、颞侧虹膜厚度、鼻侧UBM睫状体厚度以及颞侧UBM睫状体厚度，观察虹膜和睫状体的变化情况，选取诊断为急性前葡萄膜炎的患者25例，患者纳入标准：均为首次或反复发作的前色素膜炎，玻璃体没有炎症细胞，OCT显示后极部没有异常，不伴有其他眼部炎症性疾病，排除标准：虹膜萎缩、角膜水肿、不能按时随访，不能配合检查，所有患者经检查诊断后符合急性前葡萄膜炎的标准，(在张钦，李秀岩，张宏达，等，中西医结合治疗急性前葡萄膜炎临床疗效观察，中国现代药物应用中可以得出)并签署知情同意书，女性患者4例，男性11例，患者年龄13-73岁，平均年龄(42.53±4.099)，左眼发病次数(1.000±0.000)，右眼发病次数(1.667±0.5528)，单眼反复发作者2例，急性前葡萄膜炎病程(8.214±1.110)天，各年龄段具体情况详见表一，本次研究AAU患者主要集中在30-40岁，并且反复发作的患者也在这一年龄段，差异具有统计学意义(p<0.05)，本次研究对照组为患者对侧健康眼(15例15只)，属于自身对照，具有可比性。
表一各年龄组AAU患者发病部位及次数
包括以下步骤：
S1、观察前治疗方法：
S1.1、充分扩瞳孔：入院后给予散瞳剂充分活动瞳孔，散瞳剂为1％的阿托品滴眼液，预防虹膜后粘连的发生，虹膜粘连的患者给予阿托品或者盐酸肾上腺素于结膜下注射，局部给予阿托品眼膏。
S1.2、抗炎治疗：给予1％醋酸泼尼松龙滴眼液，开始治疗时15min点眼一次，连续点眼4次后，改为每小时一次，连续使用，根据炎症消退情况改变点眼次数，双氯芬酸钠滴眼液点眼，4～6次每天。
S2、观察指标：虹膜厚度采用前节OCT：蔡司visante OCT-1000进行：
S2.1、第一检查过程：采用Anterior Segment Single扫描模式，AnteriorSegment Single为单线扫描模式，经瞳孔中央获取水平方向的断层图像，将所获取的图像放大三次以后，分别测量瞳孔直径以及水平方向虹膜最厚点的厚度，测量三次，并计算平均值。
S2.2、第二检查过程：首先选择鼻侧纵切面图像，右眼选择3点位，左眼选择9点位，以图像中巩膜突最高点为圆心，以1.5mm为半径做弧线，得到弧线与睫状体的交点，通过交点作垂直于眼球壁的直线，测量直线方向的睫状体厚度，测量三次并计算平均值。
S2.3、第三检查过程：用闪辉仪测量前房闪辉计数，每次测量获得不小于5个有效测量值，切SD不大于2，去掉最大测量值与最小测量值后，计算平均值，UBM的型号索维SW-3200L，闪辉仪为kowa FM-600前房闪辉仪。
S3、结果分析：
急性前葡萄膜炎患者治疗一周后复查房水闪辉计数(24.89±2.787)较治疗前(138.71±21.95)明显降低，差异具有统计学意义(p<0.05)，而急性前葡萄膜炎对侧眼组房水闪辉计数也有所降低，但变化不明显，与急性前葡萄膜炎对侧眼组相比，治疗后急性前葡萄膜炎组瞳孔直径变大，差异无统计学意义(p>0.05)，鼻侧虹膜厚度，治疗前急性前葡萄膜炎组明显增厚(p<0.05)，鼻侧和颞侧的虹膜厚度，治疗前后无明显变化(p>0.05)，治疗前急性前葡萄膜炎组患者鼻侧和颞侧UBM睫状体厚度大于对照组，治疗一周后，睫状体厚度变低但不具有统计学意义(p>0.05)，急性前葡萄膜炎鼻侧虹膜明显增厚，睫状体非显著性变厚，治疗后虹膜及睫状体厚度均有所改善，详情见表二。
表二治疗前后AAU患者发病部位及对侧眼组的各项观察指标
观察数据均采用SPSS PASW Statistics v18.0统计分析软件进行分析，数据以均数(Mean)±标准差(SD)表示，两组间计量数据采用两样本t检验比较统计学差异，临床计数资料统计分析采用资料的X2检验比较分析，P<0.05时差异具有显著性统计学意义，P<0.01时差异具有高度显著性统计学意义，P<0.001时差异具有极高度显著性统计学意义。
以上所述的具体实施方式，对本发明的目的、技术方案和有益效果进行了进一步详细说明，所应理解的是，以上所述仅为本发明的具体实施方式而已，并不用于限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内，所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。
Claims (2)
1.一种急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察方法，其特征在于：选取进行治疗的25例急性前葡萄膜炎患者为研究对象，均为首次或反复性单眼发病，对照组为患者对侧健康眼25例，患者采取激素治疗法，治疗前及治疗一周后复查使用前节OCT、超声生物显微镜采集患者双眼图像，并测量房水闪辉计数、瞳孔直径、鼻侧虹膜厚度、颞侧虹膜厚度、鼻侧UBM睫状体厚度以及颞侧UBM睫状体厚度，观察虹膜和睫状体的变化情况，包括以下步骤：
S1、观察前治疗方法：
S1.1、充分扩瞳孔：入院后给予散瞳剂充分活动瞳孔，散瞳剂为1％的阿托品滴眼液，预防虹膜后粘连的发生，虹膜粘连的患者给予阿托品或者盐酸肾上腺素于结膜下注射，局部给予阿托品眼膏；
S1.2、抗炎治疗：给予1％醋酸泼尼松龙滴眼液，开始治疗时15min点眼一次，连续点眼4次后，改为每小时一次，连续使用，根据炎症消退情况改变点眼次数，双氯芬酸钠滴眼液点眼，4～6次每天；
S2、观察指标：虹膜厚度采用前节OCT：蔡司visante OCT-1000进行：
S2.1、第一检查过程：采用Anterior Segment Single扫描模式，Anterior SegmentSingle为单线扫描模式，经瞳孔中央获取水平方向的断层图像，将所获取的图像放大三次以后，分别测量瞳孔直径以及水平方向虹膜最厚点的厚度，测量三次，并计算平均值；
S2.2、第二检查过程：首先选择鼻侧纵切面图像，右眼选择3点位，左眼选择9点位，以图像中巩膜突最高点为圆心，以1.5mm为半径做弧线，得到弧线与睫状体的交点，通过交点作垂直于眼球壁的直线，测量直线方向的睫状体厚度，测量三次并计算平均值；
S2.3、第三检查过程：用闪辉仪测量前房闪辉计数，每次测量获得不小于5个有效测量值，切SD不大于2，去掉最大测量值与最小测量值后，计算平均值；
S3、结果分析：
急性前葡萄膜炎患者治疗一周后复查房水闪辉计数(24.89±2.787)较治疗前(138.71±21.95)明显降低，差异具有统计学意义(p<0.05)，而急性前葡萄膜炎对侧眼组房水闪辉计数也有所降低，但变化不明显，与急性前葡萄膜炎对侧眼组相比，治疗后急性前葡萄膜炎组瞳孔直径变大，差异无统计学意义(p>0.05)，鼻侧虹膜厚度，治疗前急性前葡萄膜炎组明显增厚(p<0.05)，鼻侧和颞侧的虹膜厚度，治疗前后无明显变化(p>0.05)，治疗前急性前葡萄膜炎组患者鼻侧和颞侧UBM睫状体厚度大于对照组，治疗一周后，睫状体厚度变低但不具有统计学意义(p>0.05)。
2.根据权利要求1所述的急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察方法，其特征在于：所述观察数据均采用SPSS PASW Statistics v18.0统计分析软件进行分析，数据以均数(Mean)±标准差(SD)表示，两组间计量数据采用两样本t检验比较统计学差异，临床计数资料统计分析采用资料的X2检验比较分析，P<0.05时差异具有显著性统计学意义，P<0.01时差异具有高度显著性统计学意义，P<0.001时差异具有极高度显著性统计学意义。
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|---|---|---|---|---|
| CN113252912A (zh) * | 2021-07-16 | 2021-08-13 | 中山大学中山眼科中心 | 一种葡萄膜炎的辅助防治系统 |
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| CN116965768B (zh) * | 2023-07-07 | 2024-01-19 | 中山大学中山眼科中心 | 一种自动定量分析眼内前房炎症程度的系统 |
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