CN109979567A - 一种老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统。所述干预系统包括：干预者培训模块，用于培训专业护士，使所述专业护士掌握干预程序、干预方法，以及治疗性沟通技巧；干预指向对象模块，用于筛选具有抑郁症状的照顾者；干预内容模块，用于按照中国本土老年痴呆症家庭照顾者的特点进行整合性认知行为干预；干预时长模块，用于确定干预时长为5个月，每个月面对面干预时长为1小时，电话随访干预时长为20‑30分钟；干预间隔模块，用于面对面干预每月1次，电话随访干预每月1次，两者间隔两周；干预形式模块，用于采用面对面干预和电话干预。以10条流调中心抑郁量表测评筛选符合指定抑郁标准的照顾者，达到减轻或缓解照顾者抑郁的目标。

Description

一种老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统

技术领域

本发明涉及老年痴呆症家庭照顾者领域，特别是涉及一种老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统。

背景技术

社区老年痴呆症家庭照顾者抑郁发生率高。此技术用于社区老年痴呆症家庭照顾者抑郁的社会心理干预领域，为了减轻或缓解家庭照顾者的抑郁症状，同时促进照顾者采用积极的应对方式，减少消极的应对方式，改善照顾者与被照顾者的关系质量。

现有技术中的干预方法存在以下不足，干预者方面：国外要求具有精神或心理学教育背景的治疗师或者医生实施。国内由精神或心理医生实施。以上两种方案在中国社区层面可操作性很低，因为社区卫生服务领域中严重缺少相应的专业人员，而社区老年痴呆症家庭照顾者却亟需精神心理干预服务。

现有技术中干预指向的对象包括抑郁和非抑郁的家庭照顾者，两者对认知行为干预的反应不一致，效果也难以界定。

现有技术中干预内容不一致，总体包括健康教育、认知评价、应对策略和放松技巧。但对于长期照顾者而言，在特定社会文化环境中照顾者对自身照顾角色的认同，对痴呆症患者的看法，照顾引发的家庭矛盾或压力，照顾者与被照顾者的关系质量都直接影响照顾者抑郁的发生。现有技术中缺乏考虑中国照顾文化背景的特点，如：对老年痴呆症的社会偏见，此照顾情境中照顾者的感受，可利用的社会(包括家庭)支持资源，照顾者与被照顾者的关系等，也难以让照顾者看到照顾所带来的积极的一面。

现有技术中的干预时长不确定，短期的为2个月到3个月，或4个月到6个月；长期的为一年，面对面干预每次1小时到2小时不等，电话随访干预的时长也不确定。

现有技术中的干预间隔没有固定的时间频率，还未确定有效的干预间隔。干预形式也不确定，包括面对面干预、电话干预、网络或者视频干预。多次面对面干预反而容易引起照顾者紧张，增加焦虑或者抑郁的发生率。电话干预虽然省时高效，但涉及操作性的技能无法通过电话完成；网络或者视频干预对年龄大的、文化程度低的、不擅长网络学习的、长期家庭照顾社交受限的照顾者来说比较困难。

综上所述现有技术管理方法还比较局限，在干预人力、干预形式、干预内容和干预频率等方面还存在亟待解决的问题。

发明内容

本发明的目的是提供一种能够提高干预效果的老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统。

为实现上述目的，本发明提供了如下方案：

一种老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统，所述干预系统包括：

干预者培训模块，用于培训专业护士，使所述专业护士掌握干预程序、干预方法，和治疗性沟通技巧；

干预指向对象模块，用于以10条流调中心抑郁量表测评筛选达到指定抑郁标准的老年痴呆症家庭照顾者，所述指定抑郁标准为所述抑郁评分10-20分；

干预内容模块，用于基于认知行为干预基础内容，增加“发现好处”策略，并按照中国本土老年痴呆症家庭照顾者的特点进行整合性认知行为干预；

干预时长模块，用于确定干预时长为5个月，每个月面对面干预时长为1小时，电话随访干预为20-30分钟；

干预间隔模块，用于按照每个月面对面干预1次，电话随访干预每个月1次，所述面对面干预与所述电话随访干预之间的时间间隔为两周；

干预形式模块，用于采用面对面干预和电话干预。

可选的，所述干预内容模块具体包括：

基本模板单元，用于以Aboulafia-Brakha et al.(2014)的认知行为干预方案为基本模板；

所述基本模板主要包括评估照顾者的生活现状，指导照顾者处理负面情绪，并采取愉快活动；

策略增加单元，用于增加Cheng et al.(2017)“发现好处”的策略。所述“发现好处”策略是指帮助照顾者发现照顾所带来的一系列收获，如生活、身体、精神、家庭关系等方面的良好改变，以及所获得的利益、知识、技能等；

策略优化单元，用于考虑照顾者感知和应对的文化特点的干预内容，包括中国社会文化中对老年痴呆症的社会偏见，痴呆症照顾过程中的家庭矛盾、精神压力、照顾者与痴呆症患者的关系、社会支持资源的匮乏和痴呆症照顾对家庭照顾者社交的影响。

可选的，所述干预指向对象模块具体包括：

评分单元，用于采用以10条流调中心抑郁量表测评获得抑郁评分；

筛选单元，用于获取所述抑郁评分在10-20分的轻中度抑郁的老年痴呆症家庭照顾者。

可选的，所述干预内容模块具体包括：

情境感知单元，用于熟悉照顾者的照顾情境和信息感知；

诊断单元，用于确认照顾者的精神压力、认知评价和应对策略；

认知训练单元，用于引导照顾者的积极评价，避免消极的评价；

应对行为训练单元，用于强化积极的应对方法，避免消极的应对方法；

技巧训练单元，用于训练照顾者减轻压力的放松技巧，自我护理。

根据本发明提供的具体实施例，本发明公开了以下技术效果：本发明公开了一种老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统，干预系统在干预者、干预指向对象、干预形式、干预内容、干预时长和干预间隔上进行改进，要求专业护士经过专业的培训后熟练掌握干预程序、干预内容、以及干预中采用的治疗性沟通等社会心理学技巧。由专业护士对达到指定抑郁标准的家庭照顾者进行干预，实现减轻或缓解照顾者抑郁的目标。上述指定抑郁标准即以10条流调中心抑郁量表测评，抑郁分数为10-20分。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本发明提供的老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统的组成框图。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

本发明的目的是提供一种能够提高干预效果的老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统。

为使本发明的上述目的、特征和优点能够更加明显易懂，下面结合附图和具体实施方式对本发明作进一步详细的说明。

如图1所示，本发明公开了一种老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统，所述干预系统包括：

干预者培训模块1，用于培训专业护士，使所述专业护士掌握干预程序、干预方法，以及治疗性沟通技巧；

干预指向对象模块2，用于以10条流调中心抑郁量表测评筛选达到指定抑郁标准的老年痴呆症家庭照顾者，指定抑郁标准为所述抑郁评分10-20分；

干预内容模块3，用于基于认知行为干预基础内容，增加“发现好处”策略，并按照中国本土老年痴呆症家庭照顾者的特点进行整合性认知行为干预；

干预时长模块4，用于确定干预时长为5个月，每个月面对面干预时长为1小时，电话随访干预为20-30分钟；

干预间隔模块5，用于按照每个月面对面干预1次，电话随访干预每个月1次，所述面对面干预与所述电话随访干预之间的时间间隔为两周；

干预形式模块6，用于采用面对面干预和电话干预。

所述干预内容模块3具体包括：

基本模板单元，用于以Aboulafia-Brakha et al.(2014)的认知行为干预方案为基本模板；

所述基本模板主要包括评估照顾者的生活现状，指导照顾者处理负面情绪，并采取愉快活动；

策略增加单元，用于增加Cheng et al.(2017)“发现好处”的策略。所述“发现好处”策略是指帮助照顾者发现照顾所带来的一系列收获，如生活、身体、精神、家庭关系等方面的良好改变，以及所获得的利益、知识、技能等；

策略优化单元，用于考虑照顾者感知和应对的文化特点的干预内容，包括中国社会文化中对老年痴呆症的社会偏见，痴呆症照顾过程中的家庭矛盾、精神压力、照顾者与痴呆症患者的关系、社会支持资源的匮乏和痴呆症照顾对家庭照顾者社交的影响。

所述干预指向对象模块2具体包括：

评分单元，用于采用以10条流调中心抑郁量表测评获得抑郁评分；

筛选单元，用于获取所述抑郁评分在10-20分的轻中度抑郁的老年痴呆症家庭照顾者。

所述干预内容模块3具体包括：

情境感知单元，用于熟悉照顾者的照顾情境和信息感知；

具体步骤为：鼓励照顾者介绍他/她们的照顾背景如个人资料，家庭网络，社会文化状况，成为照顾者的过程，所照顾患者的病情，照顾需求，日常生活常规。

鼓励照顾者描述他/她们对以下方面的感知或认知：照顾者角色，照顾者与被照顾者关系，与照顾有关的家庭关系，痴呆症患者角色，患者精神行为症状，以及可利用的支持资源。

邀请照顾者讨论一些与痴呆症照顾有关的问题，如对老年痴呆症的社会偏见、家庭照顾压力、或者困扰他/她们的照顾角色的有关问题。

诊断单元，用于确认照顾者的精神压力、认知评价和应对策略；

鼓励照顾者列出数个照顾过程中感觉有困难的情境。

帮助照顾者反思这些困难情境，并认识这个过程中的压力，自身对这些情境的认知评价、应对方法，以及导致的结果；帮助照顾者意识到这些能减轻压力解决问题的积极的认知评价和应对方法，以及那些增加压力和抑郁症状的负面认知评价和消极的应对方法。

认知训练单元，用于引导照顾者的积极评价，避免消极的评价；

帮助照顾者进一步探讨那些成功的或者特别困难的照顾情境，讨论所使用的积极或者消极的认知评价。

教会照顾者运用“发现好处”的策略，即多看那些积极方面，比如照顾给自身所带来的利益，或成为照顾者后所带来的生活、身体、精神、家庭关系等方面的良好改变等。

鼓励照顾者将这些“发现好处”的策略运用到困难的照顾情境中，并试图避免既往所使用的消极的认知评价、想法或情绪。

应对行为训练单元，用于强化积极的应对方法，避免消极的应对方法；

帮助照顾者进一步探讨那些成功的或者特别困难的照顾情境，讨论所使用的积极或者消极的应对方法。

指导照顾者将那些积极的应对策略应用到困难的照顾情境中，比如建立社会支持，倾诉焦虑，寻求帮助解决问题，培养良好的照顾者与被照顾者的关系，或者营造友好的照顾环境等。

进一步强化和训练照顾者应用这些积极应对方法并避免消极应对方法。

技巧训练单元，用于训练照顾者减轻压力的放松技巧，自我护理。

教会照顾者放松技巧，如深呼吸，写日记，听音乐，活动，扔软枕等，给照顾者足够的时间来训练或者练习这些技巧。

行为训练聚焦在个人的健康维护方面，如提高时间管理的技巧，重拾愉快活动或者爱好，平衡营养，遵循助眠小技巧。鼓励照顾者发展或开拓其它有利于健康的个人技巧。

每一次面对面干预和电话随访干预的过程和时长。

面对面干预安排在每个月的月初，每月1次，每次60分钟，共五次，具体程序如下：

(1)寒喧并建立关系(3-5分钟)

(2)介绍本项目或者复习上一次干预内容，按照干预内容和流程实施本次干预，并记录要点(45-50分钟)。

(3)总结本次干预过程，强调要点，布置随后任务，结束本次干预(5-10分钟)

电话随访干预安排在每个月的月中进行，每月1次，每次20-30分钟，共五次，具体程序如下：

(1)建立关系(2-3分钟)

(2)根据每次干预内容复习上一次干预内容，询问照顾者不理解的内容或技巧，确认或强化知识、正性评价或积极应对技巧，反馈干预效果，记录要点(15-20分钟)。

(3)总结，布置作业，结束(3-5分钟)。

本说明书中各个实施例采用递进的方式描述，每个实施例重点说明的都是与其他实施例的不同之处，各个实施例之间相同相似部分互相参见即可。

本文中应用了具体个例对本发明的原理及实施方式进行了阐述，以上实施例的说明只是用于帮助理解本发明的方法及其核心思想；同时，对于本领域的一般技术人员，依据本发明的思想，在具体实施方式及应用范围上均会有改变之处。综上所述，本说明书内容不应理解为对本发明的限制。

Claims (4)

1.一种老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统，其特征在于，所述干预系统包括：

干预者培训模块，用于培训专业护士，使所述专业护士掌握干预程序、干预方法，以及治疗性沟通技巧；

干预指向对象模块，用于以10条流调中心抑郁量表测评筛选达到指定抑郁标准的老年痴呆症家庭照顾者，所述指定抑郁标准为所述抑郁评分10-20分；

干预内容模块，用于基于认知行为干预基础内容，增加“发现好处”策略，并按照中国本土老年痴呆症家庭照顾者的特点进行整合性认知行为干预；

干预时长模块，用于确定干预时长为5个月，每个月面对面干预时长为1小时，电话随访干预时长为20-30分钟；

干预间隔模块，用于按照面对面干预每个月1次，电话随访干预每个月1次，所述面对面干预与所述电话随访干预之间的时间间隔为两周；

干预形式模块，用于采用面对面干预和电话干预。

2.根据权利要求1所述的一种老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统，其特征在于，所述干预内容模块具体包括：

基本模板单元，用于以Aboulafia-Brakha et al.(2014)的认知行为干预方案为基本模板；

所述基本模板主要包括评估照顾者的生活现状，指导照顾者处理负面情绪，并采取愉快活动；

策略增加单元，用于增加Cheng et al.(2017)“发现好处”的干预策略。所述“发现好处”策略是指帮助照顾者发现照顾所带来的一系列收获，如生活、身体、精神、家庭关系等方面的良好改变，以及所获得的利益、知识、技能等；

策略优化单元，用于考虑照顾者感知和应对的文化特点的干预内容，包括中国社会文化中对老年痴呆症的社会偏见，痴呆症照顾过程中的家庭矛盾、精神压力、照顾者与痴呆症患者的关系、社会支持资源的匮乏和痴呆症照顾对家庭照顾者社交的影响。

3.根据权利要求1所述的一种老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统，其特征在于，所述干预指向对象模块具体包括：

评分单元，用于采用以10条流调中心抑郁量表测评获得抑郁评分；

筛选单元，用于获取所述抑郁评分在10-20分的轻中度抑郁的照顾者。

4.根据权利要求1所述的一种老年痴呆症家庭照顾者抑郁的认知行为干预系统，其特征在于，所述干预内容模块具体包括：

情境感知单元，用于熟悉照顾者的照顾情境和信息感知；

诊断单元，用于确认照顾者的精神压力、认知评价和应对策略；

认知训练单元，用于引导照顾者的积极评价，避免消极的评价；

应对行为训练单元，用于强化积极的应对方法，避免消极的应对方法；

技巧训练单元，用于训练照顾者减轻压力的放松技巧，自我护理。