CN109820591A - 一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，主要包括主杆和压杆，主杆下端设有远端挂钩，压杆设置在主杆上，压杆与主杆轴向平行，压杆可沿主杆的轴向移动，压杆中设有导向孔，所述压杆分为下压螺钉和下压杆，下压螺钉下端与下压杆上端连接，下压螺钉和下压杆中分别设有共线的第一导向孔和第二导向孔，所述下压杆底端设有近端挂钩，第二导向孔的中心线、近端挂钩前边沿与远端挂钩前边沿三者共面，本发明的优点在于，通过移动压杆使其靠近远端挂钩，对骨折处进行夹紧复位，随后由导向孔依次置入内套筒、克氏针和空心螺钉，对复位后的骨折处进行固定，实现骨折复位和固定无缝衔接，提高了手术效率，降低了手术风险。

Description

一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器。

背景技术

随着社会经济的发展，高能量骨盆髋臼骨折的发病率越来越高，骨盆髋臼骨折如果达不到有效的复位固定将会导致肢体畸形、下肢不等长、创伤性关节炎和股骨头坏死等诸多并发症，给患者个人、家庭以及社会带来巨大负担。

切开复位内固定是目前治疗骨盆髋臼骨折的标准治疗方式，但传统的手术入路，创伤大、并发症多。随着研究的深入以及技术的发展，骨盆髋臼骨折的治疗正朝着微创化的方向发展，比如各种经皮螺钉固定技术。即使开放手术，手术的切口或入路也趋于微创化，比如腹直肌旁入路、stoppa入路等。对于严重的、累及双柱的髋臼骨折，往往需要前后联合入路，术中需要变化患者体位，手术时间长，手术创伤大。通过单一前路对四方区和后柱同时进行复位固定，为特定类型双柱骨折的微创治疗提供了可行性，但是后柱螺钉的安全通道狭窄，手术难度大。

要实现骨盆髋臼骨折的微创治疗，复位是关键。但目前市面上的骨盆复位器械大多是基于传统手术入路设计，体积大而笨重，很难在微创切口或入路中得到良好应用，尤其在骨盆四方区及后柱骨折的复位过程中，因为骨盆四方区位置深，可操作空间狭小，传统工具难以实现对四方区或后柱骨折块的有效复位固定，操作相当困难。而且由于骨盆髋臼解剖复杂，操作过程中容易损伤周围的髂外血管、股神经和内脏器官等重要结构，手术风险很大。因此，临床上亟需研发能实现骨盆骨折微创复位固定的新一代工具系统，以降低手术难度，提高手术效率和安全性。

发明内容

本发明的目的在于针对已有的技术现状，提供一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，尤其适用于骨盆四方区及后柱同时骨折的类型，可在微创切口内对骨折进行复位、固定，并引导螺钉的置入，降低手术难度的同时，提高手术效率和安全性。

为达到上述目的，本发明采用如下技术方案：

一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，主要包括主杆和压杆，主杆下端设有远端挂钩，压杆设置在主杆上，压杆与主杆轴向平行，压杆可沿主杆的轴向移动，压杆中设有导向孔。

上述技术方案，所述主杆上端设有第一安装孔，第一安装孔至主杆侧面设有第一装配槽，所述压杆分为下压螺钉和下压杆，下压螺钉下端与下压杆上端连接，下压螺钉和下压杆中分别设有第一导向孔和第二导向孔，第一导向孔与第二导向孔共线且两者内径相同。

进一步的，所述下压螺钉上端设有旋进手柄，下压螺钉中间部分与第一安装孔之间为螺纹连接，下压螺钉下端向下依次设有装配杆和旋进端头，旋进端头为球状，所述下压杆上端设有第二安装孔，第二安装孔至下压杆侧面设有第二装配槽，第二安装孔下端设有容置腔，容置腔为球状，容置腔至下压杆侧面设有第三装配槽。

作为优选的，所述主杆上设有辅助导向装置，辅助导向装置包括旋转盘和导向管，导向管固定在旋转盘中，导向管与压杆轴向平行，导向管内径与第一导向孔或第二导向孔内径相同。

进一步的，所述主杆上端面向上设有旋转轴，旋转轴为倒置T型，还包括第二压紧螺母，第二压紧螺母与旋转轴之间为螺纹连接，旋转盘通过第二压紧螺母锁定在旋转轴上，所述旋转盘上设有圆环状槽口，圆环状槽口的环宽大于下压螺钉中间部分的直径。

作为优选的，所述下压杆底端设有近端挂钩，第二导向孔的中心线、近端挂钩前边沿与远端挂钩前边沿三者共面，所述近端挂钩为中间具有隙槽的Y型。

作为优选的，所述第一导向孔至下压螺钉侧面设有第一拆卸槽，第二导向孔至下压杆侧面设有第二拆卸槽，第一拆卸槽的宽度与第二拆卸槽的宽度相同且均至少为2.5mm。

作为优选的，所述下压螺钉上端向上依次设有安装台和台杆，安装台为多边形，还包括第一压紧螺母，第一压紧螺母与台杆之间为螺纹连接，旋进手柄通过第一压紧螺母锁定在下压螺钉上端。

上述技术方案，所述主杆中间部分设有安装槽，下压杆中间部分设有与安装槽配合的安装杆，所述安装杆上部分为限位板，安装杆下部分为限位杆，限位板的宽度与安装槽的宽度相同，限位杆与下压杆轴向垂直。

进一步的，所述限位杆为圆柱体，限位杆的直径与安装槽的宽度相同。

本发明的有益效果为：

1、本发明的优点在于，通过移动压杆使其靠近远端挂钩，对骨折处进行夹紧复位，随后由导向孔依次置入内套筒、克氏针和空心螺钉，对复位后的骨折处进行固定，实现骨折复位和固定无缝衔接，提高了手术效率，降低了手术风险，而且本骨折复位导向固定器小巧、方便，与传统复位钳不同，其压杆是沿直线加压，即使较小的操作空间也能发挥作用，利于实现手术的微创化；

2、导向孔和远端挂钩两点一线或第二导向孔、近端挂钩和远端挂钩三点一线，保证空心螺钉置入路径准确，复位方式安全；

3、添加辅助导向装置，方便置入辅助空心螺钉，加强骨折处固定的牢固性；

4、旋进手柄设计为可拆卸结构，骨折处复位完成后，可拆除旋进手柄，避免其影响内套筒或克氏针或空心螺钉的置入；

5、安装杆与安装槽配合，用以限定下压杆相对于主杆前后和左右的位置，使其保持稳定；

6、主杆可以单独拆卸用作拉钩，对于简单的骨折或者不需要太大力量即可复位的骨折，可以单独使用；

7、克氏针置入后，对齐第一拆卸槽与第二拆卸槽后，将骨骼复位导向固定器移除，仅保留克氏针，从而具有足够空间进一步操作。

附图说明

附图1为本发明实施例1的立体图；

附图2为本发明实施例1的侧视图；

附图3为本发明实施例1的剖面图；

附图4为本发明实施例1下压螺钉的立体图；

附图5为本发明实施例1下压螺钉的剖面图；

附图6为本发明实施例1下压螺钉的主视图；

附图7为本发明实施例1主杆的立体图；

附图8为本发明实施例1主杆的剖面图；

附图9为本发明实施例1下压杆的立体图；

附图10为本发明实施例1下压杆的主视图；

附图11为本发明实施例1下压杆的剖面图；

附图12为本发明实施例2的立体图；

附图13为本发明实施例2的侧视图；

附图14为本发明实施例2主杆的立体图；

附图15为本发明实施例2主杆的侧视图；

附图16为本发明实施例2主杆的剖面图；

附图17为本发明实施例3主视图；

附图18为本发明实施例3下压螺钉的主视图；

附图19为本发明实施例3下压杆的主视图。

标注说明：1、下压螺钉，1-1、旋进手柄，1-2、第一压紧螺母，1-3、装配杆，1-4、旋进端头，1-5、第一导向孔，1-6、安装台，1-7、台杆，2、主杆，2-1、第一安装孔，2-2、第一装配槽，2-3、安装槽，2-4、远端挂钩，3、下压杆，3-1、限位杆，3-2、限位板，3-3、第二安装孔，3-4、第三装配槽，3-5、第二导向孔，3-6、近端挂钩，3-7、第二装配槽，3-8、容置腔，4、辅助导向装置，4-1、旋转盘，4-2、第二压紧螺母，4-3、导向管，4-4、旋转轴，4-5、圆环状槽口，5-1、第一拆卸槽；5-2、第二拆卸槽。

具体实施方式

实施例1：

请参阅图1-11所示，一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，主要包括主杆2和压杆，主杆2下端设有远端挂钩2-4，远端挂钩2-4的弧面为锯齿状，压杆设置在主杆2上，压杆与主杆2轴向平行，压杆可沿主杆2的轴向移动，压杆中设有导向孔。

所述主杆2上端设有第一安装孔2-1，第一安装孔2-1至主杆2侧面设有第一装配槽2-2。所述压杆分为下压螺钉1和下压杆3，下压螺钉1下端与下压杆3上端连接，下压螺钉1和下压杆3中分别设有第一导向孔1-5和第二导向孔3-5，第一导向孔1-5与第二导向孔3-5共线且两者内径相同。下压螺钉1下端与下压杆3上端始终保持连接，第一导向孔1-5和第二导向孔3-5的组合体为导向孔。下压螺钉1和下压杆3为分体式连接结构，下压螺钉1执行转动和向下位移运动，下压螺钉1推动下压杆3仅执行向下位移运动，下压杆3不执行转动运动，由此可以减少对骨性结构的破坏。

所述下压螺钉1上端设有旋进手柄1-1，下压螺钉1中间部分与第一安装孔2-1之间为螺纹连接，下压螺钉1下端向下依次设有装配杆1-3和旋进端头1-4，旋进端头1-4为球状，所述下压杆3上端设有第二安装孔3-3，第二安装孔3-3至下压杆3侧面设有第二装配槽3-7，第二安装孔3-3下端设有容置腔3-8，容置腔3-8为球状，容置腔3-8至下压杆3侧面设有第三装配槽3-4。

所述第一装配槽2-2的宽度与第二装配槽3-7的宽度相同，装配杆1-3的直径与第一装配槽2-2或第二装配槽3-7的宽度相同且小于第一安装孔2-1的直径，装配杆1-3可以横向插入第一装配槽2-2或第二装配槽3-7。所述旋进端头1-4的直径与容置腔3-8的直径相同，旋进端头1-4的直径或容置腔3-8的直径均大于装配杆1-3的直径，旋进端头1-4可以下推或上拉下压杆3，所述旋进端头1-4的直径不小于第三装配槽3-4的直径，旋进端头1-4可以横向插入第三装配槽3-4。

骨折复位导向固定器的装配过程如下：贴紧主杆2下端面与下压杆3上端面，使第一装配槽2-2与第二装配槽3-7轴向重合，将下压螺钉1的装配杆1-3和旋进端头1-4沿横向分别插入第一装配槽2-2与第二装配槽3-7的组合体以及第三装配槽3-4，旋进端头1-4嵌入容置腔3-8；向下拧进下压螺钉1，使下压螺钉1中间部分转入第一安装孔2-1，完成装配。

基于上述装配过程，主杆2可以单独拆卸用作拉钩，对于简单的骨折或者不需要太大力量即可复位的骨折，可以单独使用。作为优选的，所述主杆2上还设有手柄，手柄利于握持，手柄与主杆2一体成型或手柄与主杆2为可拆分连接结构。

作为优选的，所述下压杆3底端设有近端挂钩3-6，近端挂钩3-6的弧面为锯齿状，近端挂钩3-6与远端挂钩2-4配合夹持时，可以控制夹持量并调整夹持点，以便选择安全通道，用以置入空心螺钉。第二导向孔3-5的中心线、近端挂钩3-6前边沿与远端挂钩2-4前边沿三者共面，也就是说，第二导向孔3-5、近端挂钩3-6和远端挂钩2-4三点一线，当近端挂钩3-6和远端挂钩2-4的夹持点选定后，可以保证空心螺钉置入路径准确，复位方式安全。所述近端挂钩3-6为中间具有隙槽的Y型，隙槽为内套筒、克氏针和空心螺钉必要的通行路径。

作为优选的，所述下压螺钉1上端向上依次设有安装台1-6和台杆1-7，安装台1-6为多边形，图中，安装台1-6为正六边形，还包括第一压紧螺母1-2，第一压紧螺母1-2与台杆1-7之间为螺纹连接，旋进手柄1-1通过第一压紧螺母1-2锁定在下压螺钉1上端，即旋进手柄1-1嵌入安装台1-6，旋进手柄1-6带动下压螺钉1转动。旋进手柄1-6设计为可拆卸结构，骨折处复位完成后，可拆除旋进手柄1-6，避免其影响内套筒或克氏针或空心螺钉的置入。

本实施例中，通过向下拧进下压螺钉1，使下压杆3靠近远端挂钩2-4，对骨折处进行夹紧复位，随后由导向孔依次置入内套筒、克氏针和空心螺钉，对复位后的骨折处进行固定，实现骨折复位和固定无缝衔接，提高了手术效率，降低了手术风险，而且本骨折复位导向固定器小巧、方便，与传统复位钳不同，其压杆是沿直线加压，即使较小的操作空间也能发挥作用，利于实现手术的微创化。

基于本骨折复位导向固定器安全性特点和结构性特点，其可用于单一前路手术，对骨盆四方区和后柱依次进行复位固定，手术过程如下：

一、常规手术：患者取平卧位，满意麻醉后，常规消毒铺巾；取腹直肌旁或髂腹股沟入路切口，依次切开皮肤、皮下组织及腹壁肌肉，通过第二窗髂腰肌和髂血管束之间间隙，暴露四方区；

二、复位手术：沿四方区内侧壁置入骨折复位导向固定器，由于骨折复位固定器较窄，应使其侧身平行于骨面置入，随后90°旋转；触摸选择骨性解剖标志，远端选择坐骨棘或坐骨结节，近端选择沿弓状缘，判断安全固定通道并确定远端出针点和近端进针点；使远端挂钩2-4前边沿贴紧远端出针点，旋转下压螺钉1，使近端挂钩3-6前边沿靠近并贴紧近端进针点；松开第一压紧螺母1-2，拆下旋进手柄1-1。

三、固定手术：沿导向孔放入内套筒，沿内套筒置入克氏针；取出内套筒，沿克氏针置入空心螺钉；取出克氏针和骨折复位导向固定器；若发现单个空心螺钉的固定效果较差，可以通过辅助导向装置4置入辅助空心螺钉。

四、常规手术：清理、缝合创口，完成手术。

实施例2：

请参阅图12-16所示，所述主杆2上设有辅助导向装置4，辅助导向装置4包括旋转盘4-1和导向管4-3，导向管4-3固定在旋转盘4-1中，导向管4-3与压杆轴向平行，导向管4-3内径与第一导向孔1-5或第二导向孔3-5内径相同。必要时，导向管4-3用于置入辅助空心螺钉，加强骨折处固定的牢固性。由于导向管4-3与压杆轴向平行，其导向相对安全，不会出现倾斜置入的情况。

所述主杆2上端面向上设有旋转轴4-4，旋转轴4-4为倒置T型，还包括第二压紧螺母4-2，第二压紧螺母4-2与旋转轴4-4之间为螺纹连接，旋转盘通过第二压紧螺母锁定在旋转轴上。松开第二压紧螺母后，旋转盘4-1可以在旋转轴4-4上转动，用于调节导向管4-3相对于导向孔的位置，从而调节辅助空心螺钉相对于原空心螺钉的位置。

所述旋转盘4-1上设有圆环状槽口4-5，圆环状槽口4-5的环宽大于下压螺钉1中间部分的直径，旋转盘4-1安装和转动时，可以避开下压螺钉1中间部分。

实施例1-2中，所述主杆2中间部分设有安装槽2-3，下压杆3中间部分设有与安装槽2-3配合的安装杆，安装杆上部分为限位板3-2，安装杆下部分为限位杆3-1。安装杆与安装槽2-3配合，用以限定下压杆3相对于主杆2前后和左右的位置，使其保持稳定。

限位板3-2的宽度与安装槽2-3的宽度相同，限位杆3-1与下压杆3轴向垂直。骨折复位导向固定器装配前，下压杆3与主杆2垂直，限位板3-2可以插入安装槽2-3，紧接着90°旋转下压杆3，下压杆3与主杆2平行，限位板3-2与主杆2配合时，用于限定下压杆3相对于主杆2前后的位置。

限位杆3-1为圆柱体，限位杆3-1的直径与安装槽2-3的宽度相同。骨折复位导向固定器装配过程中，限位杆3-1可以插入安装槽2-3并在安装槽2-3中转动，限位杆3-1与主杆2配合时，用于限定下压杆3相对于主杆2左右方向的位置。

实施例3：

请参阅图17-19所示，所述第一导向孔1-5至下压螺钉1侧面设有第一拆卸槽5-1，第二导向孔3-5至下压杆3侧面设有第二拆卸槽5-2，第一拆卸槽5-1的宽度与第二拆卸槽5-2的宽度相同且均至少为2.5mm，可以允许2.5mm的克氏针穿过。

在固定手术中，沿导向孔放入内套筒，沿内套筒置入克氏针，取出内套筒；转动下压螺钉1，使第一拆卸槽5-1与第二拆卸槽5-2对齐，然后将骨骼复位导向固定器移除，仅保留克氏针。此时，克氏针已对骨折处进行基本固定，移除骨骼复位导向固定器后，具有足够空间进一步操作，后续再沿克氏针置入空心螺钉，完成固定手术。

上述技术方案中，若还使用辅助导向装置4置入了第二根克氏针，须先将辅助导向装置4沿主杆2轴向向上拆除，再将骨骼复位导向固定器移除。

当然，以上仅为本发明较佳实施方式，并非以此限定本发明的使用范围，故，凡是在本发明原理上做等效改变均应包含在本发明的保护范围内。

Claims (10)

1.一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，其特征在于：主要包括主杆（2）和压杆，主杆（2）下端设有远端挂钩（2-4），压杆设置在主杆（2）上，压杆与主杆（2）轴向平行，压杆可沿主杆（2）的轴向移动，压杆中设有导向孔。

2.根据权利要求1所述的一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，其特征在于：所述主杆（2）上端设有第一安装孔（2-1），第一安装孔（2-1）至主杆（2）侧面设有第一装配槽（2-2），所述压杆分为下压螺钉（1）和下压杆（3），下压螺钉（1）下端与下压杆（3）上端连接，下压螺钉（1）和下压杆（3）中分别设有第一导向孔（1-5）和第二导向孔（3-5），第一导向孔（1-5）与第二导向孔（3-5）共线且两者内径相同。

3.根据权利要求2所述的一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，其特征在于：所述下压螺钉（1）上端设有旋进手柄（1-1），下压螺钉（1）中间部分与第一安装孔（2-1）之间为螺纹连接，下压螺钉（1）下端向下依次设有装配杆（1-3）和旋进端头（1-4），旋进端头（1-4）为球状，所述下压杆（3）上端设有第二安装孔（3-3），第二安装孔（3-3）至下压杆（3）侧面设有第二装配槽（3-7），第二安装孔（3-3）下端设有容置腔（3-8），容置腔（3-8）为球状，容置腔（3-8）至下压杆（3）侧面设有第三装配槽（3-4）。

4.根据权利要求2所述的一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，其特征在于：所述主杆（2）上设有辅助导向装置（4），辅助导向装置（4）包括旋转盘（4-1）和导向管（4-3），导向管（4-3）固定在旋转盘（4-1）中，导向管（4-3）与压杆轴向平行，导向管（4-3）内径与第一导向孔（1-5）或第二导向孔（3-5）内径相同。

5.根据权利要求4所述的一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，其特征在于：所述主杆（2）上端面向上设有旋转轴（4-4），旋转轴（4-4）为倒置T型，还包括第二压紧螺母（4-2），第二压紧螺母（4-2）与旋转轴（4-4）之间为螺纹连接，旋转盘（4-1）通过第二压紧螺母（4-2）锁定在旋转轴（4-4）上，所述旋转盘（4-1）上设有圆环状槽口（4-5），圆环状槽口（4-5）的环宽大于下压螺钉（1）中间部分的直径。

6.根据权利要求2或4所述的一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，其特征在于：所述下压杆（3）底端设有近端挂钩（3-6），第二导向孔（3-5）的中心线、近端挂钩（3-6）前边沿与远端挂钩（2-4）前边沿三者共面，所述近端挂钩（3-6）为中间具有隙槽的Y型。

7.根据权利要求6所述的一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，其特征在于：所述第一导向孔（1-5）至下压螺钉（1）侧面设有第一拆卸槽（5-1），第二导向孔（3-5）至下压杆（3）侧面设有第二拆卸槽（5-2），第一拆卸槽（5-1）的宽度与第二拆卸槽（5-2）的宽度相同且均至少为2.5mm。

8.根据权利要求1至5任意一项所述的一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，其特征在于：所述下压螺钉（1）上端向上依次设有安装台（1-6）和台杆（1-7），安装台（1-6）为多边形，还包括第一压紧螺母（1-2），第一压紧螺母（1-2）与台杆（1-7）之间为螺纹连接，旋进手柄（1-1）通过第一压紧螺母（1-2）锁定在下压螺钉（1）上端。

9.根据权利要求2所述的一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，其特征在于：所述主杆（2）中间部分设有安装槽（2-3），下压杆（3）中间部分设有与安装槽（2-3）配合的安装杆，所述安装杆上部分为限位板（3-2），安装杆下部分为限位杆（3-1），限位板（3-2）的宽度与安装槽（2-3）的宽度相同，限位杆（3-1）与下压杆（3）轴向垂直。

10.根据权利要求9所述的一种基于骨盆微创手术的骨折复位导向固定器，其特征在于：所述限位杆（3-1）为圆柱体，限位杆（3-1）的直径与安装槽（2-3）的宽度相同。