CN109758209A - 一种活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置，所述导向装置由金属或合金制成，包括活页钉、定位针瞄准器和双平面截骨导向装置，所述活页钉用于取出活页部分骨柱；所述定位针瞄准器用于辅助定位植入定位针到所述活页钉预定位置；所述双平面截骨导向装置辅助定位活页钉和轴钉的置入，将上述的结构按照骨性解剖标志定位并各自正确组装后，用于精确辅助活页钉和轴钉的置入以及胫骨高位双平面开放式截骨的操作。本发明操作简单，指示准确直观，对于操作空间要求较小，可指导进行精确定位完成双平面截骨，以及准确置入活页钉，防止出现活页处骨折并发症，改善手术效果，方便临床应用。

Description

一种活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置

技术领域

本发明属于膝关节胫骨高位开放式截骨手术中活页钉的精准置入，以及双平面截骨的准确定位导向技术领域，特别是一种活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置。

背景技术

胫骨高位截骨术是目前治疗膝关节内侧单间室疾病的较好术式之一，开放式胫骨高位截骨术是将胫骨近端骨质截断后进行内侧一定程度的撑开，从而达到下肢力线外移到膝关节中部略偏外的理想位置，获得内侧间隙疼痛缓解的目的。然而此技术对截骨线的定位要求很高，如果不能在理想位置截骨，即可造成矫正不足或矫枉过正的情况。而截骨线的深度也是至关重要的因素之一，截骨过浅容易造成撑开时胫骨近端外侧活页部位的骨折并发症，截骨过深也可产生骨折、内固定失效等问题。但目前尚没有能在此手术当中进行精确辅助定位的装置出现，而且也没有在活页位置进行干预的措施出现。

发明内容

本发明的目的在于提供一种活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置，用于方便手术者在胫骨高位双平面开放式截骨术中进行精确定位完成截骨，以及准确置入活页钉，防止出现活页处骨折并发症，改善手术效果，方便临床应用。

为解决上述技术问题，本发明采用以下技术方案予以实现：

一种活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置，所述导向装置由金属或合金制成，包括活页钉、定位针瞄准器和双平面截骨导向装置，所述活页钉用于取出活页部分骨柱；所述定位针瞄准器用于辅助定位植入定位针到所述活页钉预定位置；所述双平面截骨导向装置辅助定位活页钉和轴钉的置入。

其中，活页钉为体部中空，呈长圆柱状，头端带有锯齿；尾端中空，直径小于头端，尾端部分呈六棱形；推杆位于活页钉中空部分，推杆头部直径与活页钉体部中空部分相同，推杆体部直径小于推杆头部，位于活页钉尾部中空部分，推杆体部尾端部分带有内螺纹，推杆尾部一端为T形把手，另一端带外螺纹，可与推杆体部尾端内螺纹匹配。

双平面截骨导向装置包括：导向器、定位针瞄准器、活页钉插片、水平定位杆、角度截骨槽、压配螺母、锁定螺母、手柄。

导向器分左右侧，为带有特定弧度的长杆状结构，分为头部、体部、尾部。头部为腓骨头定位盘，呈凹盘状；体部带有突起的插片栓，供活页钉插片固定用；体部有3个直径为2mm固定孔；体部开有插槽，供水平定位杆插入；尾部开有呈“凸”形的手柄插槽，供手柄插入；尾部表面及截面分别开槽，供角度截骨槽插入及锁定。

活页钉插片一端为长叉样，另一端为膨大圆形，中央开有直径5mm圆形导向孔，用于供活页钉的置入。

水平定位杆一端扁状缩窄，可插入导向器体部槽中固定，中部为水平尺，由透明或半透明材料制成，内装有带气泡的液体，根据气泡位置是否居中可判断水平尺是否位于水平位置，水平定位杆另一端为角度尺，角度尺标记有角度刻度，带有单平面弧形。

角度截骨槽分为水平臂和斜臂，通过圆形的角度指示盘相连接，并且水平臂和斜臂可围绕角度指示盘进行单平面旋转，角度指示盘中央有直径2mm孔，用于供轴钉的置入。在水平臂下方有突起的扁形插片，插片开有纵向的槽，在水平臂和斜臂上的中部沿其纵轴开截骨槽。

压配螺母头部为六角形，体部中空有内螺纹，用于将活页钉插片固定在导向器体部的插片栓上；

锁定螺母头部为六角形，体部有外螺纹，用于将角度截骨槽固定在导向器尾部槽内。

手柄带有特定弧度，一端截面呈“凸”形，插入导向器尾部的手柄插槽内。定位针瞄准器为两端弯曲的杆状结构，一端连接有垂直位的直径5.5mm金属环，用于套接在活页钉尾端；另一端带有间隔2cm的导向筒，导向筒中空直径2mm。

将上述的结构按照骨性解剖标志定位并各自正确组装后，用于精确辅助活页钉和轴钉的置入以及胫骨高位双平面开放式截骨的操作。

如上所述的活页钉和轴钉及双平面截骨导向装置，所述活页钉为体部中空，呈长圆柱状，头端带有锯齿；尾端中空，直径小于头端，尾端部分呈六棱形。

如上所述的活页钉和轴钉及双平面截骨导向装置，所述推杆头部直径与活页钉体部中空部分相同，推杆体部直径小于推杆头部，推杆体部尾端部分带有内螺纹，推杆尾部一端为T形把手。

如上所述的活页钉和轴钉及双平面截骨导向装置，所述导向器分左右侧，为带有特定弧度的长杆状结构。

如上所述的活页钉和轴钉及双平面截骨导向装置，所述腓骨头定位盘，呈凹盘状。

如上所述的活页钉和轴钉及双平面截骨导向装置，所述活页钉插片一端为长叉样，另一端为膨大圆形，中央开有直径5mm圆孔。

如上所述的活页钉和轴钉及双平面截骨导向装置，所述水平定位杆一端扁状缩窄，中部为水平尺，由透明或半透明材料制成，内装有带气泡的液体，水平定位杆另一端为角度尺。

如上所述的活页钉和轴钉及双平面截骨导向装置，所述角度尺标记有角度刻度，带有单平面弧形。

如上所述的活页钉和轴钉及双平面截骨导向装置，所述角度截骨槽分为水平臂和斜臂，在水平臂和斜臂上的中部沿其纵轴开截骨槽，通过圆形的角度指示盘相连接。

如上所述的活页钉和轴钉及双平面截骨导向装置，所述角度截骨槽的水平臂和斜臂可围绕角度指示盘进行单平面旋转，角度指示盘中央有直径2mm孔。

如上所述的活页钉和轴钉及双平面截骨导向装置，所述定位针瞄准器为两端弯曲的杆状结构，一端连接有垂直位的直径5.5mm金属环；另一端带有间隔2cm的导向筒，导向筒中空直径2mm。

与现有技术相比，本发明的优点和积极效果是：本发明活页钉和轴钉及双平面截骨导向装置所组配的金属框架结构可精确辅助活页钉和轴钉的置入。在术中可进行精确定位，减少放射线透视损伤，其结构简单，操作便利。活页钉的准确置入可很大程度上减少胫骨高位开放截骨术中截骨线远端活页骨折这一严重的并发症发生，并且活页部位骨柱的再植入有利于远期成骨。轴钉的精确定位和置入也可减少双平面截骨线连接处骨质损伤、劈裂骨折等风险。双平面截骨导向装置各部分带有的特定弧度有利于术中放置，可避免胫骨结节等解剖突起带来的干扰。活页钉插片可进行多角度的调节，并可在合适位置进行固定，便于术中调节理想的位置。通过腓骨头定位盘和定位针瞄准器的定位，可方便地植入2枚定位针到活页钉预定位置。双平面截骨导向装置的水平臂和斜臂为角度可调节，便于术中进行双平面截骨角度的再调节，角度截骨槽与双平面截骨导向装置尾部的连接为插槽固定式，可上下调节截骨槽的位置。水平定位杆的水平尺可根据气泡位置是否居中可判断水平尺是否位于水平位置，角度尺所带有的角度刻度有利于术中对定位针及截骨槽的方向进行再定位，角度尺带有的弧度可避免胫骨结节等骨性突起对双平面截骨导向装置放置带来的影响。该发明操作简单，指示准确直观，对于操作空间要求较小，可有助于精确辅助活页钉及轴钉的置入，以及双平面截骨线的精确操作，并且减少术中骨折等并发症的发生。

结合附图阅读本发明实施方式的详细描述后，本发明的其他特点和优点将变得更加清楚。

附图说明

下面将结合附图及实施例对本发明作进一步说明，附图中：

图1是本发明双平面截骨导向装置具体实施例的结构示意图；

图2是活页钉的结构示意图；

图3是定位针瞄准器的结构示意图；

图4是角度截骨槽的结构示意图；

图5是采用本发明的导向装置术中进行精确定位的结构示意图；

图6是利用角度截骨槽进行截骨的结构示意图；

图7是角度截骨槽的分解结构示意图；

图8是活页钉插片的结构示意图。

具体实施方式

为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图和实施例对本发明作进一步详细的说明。应当理解，此处所描述的实施例仅仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。

在下文的描述中，给出了大量具体的细节以便提供对本发明更为彻底的理解。然而，对于本领域技术人员来说显而易见的是，本发明可以无需一个或多个这些细节而得以实施。在其他的例子中，为了避免与本发明发生混淆，对于本领域公知的一些技术特征未进行描述。

为了彻底了解本发明，将在下列的描述中提出详细的结构。显然，本发明的施行并不限定于本领域的技术人员所熟习的特殊细节。本发明的较佳实施例详细描述如下，然而除了这些详细描述外，本发明还可以具有其他实施方式。

以下结合附图对本发明的实施例做详细描述。

胫骨高位截骨术是目前治疗膝关节内侧单间室疾病的较好术式，开放式胫骨高位截骨术的优势在于术中可以对矫正角度进行逐步调整，其原理是将胫骨近端骨质截断后进行内侧一定程度的撑开，从而达到下肢力线外移到膝关节中部略偏外的理想位置，获得内侧间隙疼痛缓解的目的。然而此技术对截骨线的定位要求很高，如果不能在理想位置截骨，即可造成矫正不足或矫枉过正的情况。而截骨线的深度也是至关重要的因素之一，截骨过浅容易造成撑开时胫骨近端外侧活页部位的骨折这一严重的并发症，截骨过深也可产生骨折、内固定失效等问题。但目前尚没有能在此手术当中进行精确辅助定位的装置出现，而且也没有在活页位置进行干预的措施出现。本发明为解决此类问题设计了活页钉和轴钉装置，以及双平面截骨导向装置，实现术中进行精确定位完成截骨，以及准确置入活页钉，防止出现活页处骨折并发症，改善手术效果，方便临床应用。

下面结合附图，通过具体实施例对本发明的实现方式进行具体说明：

如图1所示，本实施例提出了一种活页钉和轴钉及双平面截骨导向装置，由具有一定机械强度的金属或合金制成，由活页钉100、定位针瞄准器200及双平面截骨导向装置300组成。

如图2所示，活页钉100为体部101中空，呈长圆柱状，头端带有锯齿102；尾端103中空，直径小于头端，尾端103部分呈六棱形；推杆104位于活页钉中空部分，推杆104头部直径与活页钉100体部中空部分相同，推杆104体部直径小于推杆头部，位于活页钉尾部中空部分，推杆体部尾端部分带有内螺纹105，推杆尾部一端为T形把手106，另一端带外螺纹107，可与推杆体部尾端内螺纹匹配。

如图3所示，定位针瞄准器200为两端弯曲的杆状结构，一端连接有垂直位的直径5.5mm金属环201，用于套接在活页钉尾端；另一端带有间隔2cm的导向筒202，导向筒202中空直径2mm。

如图1所示，双平面截骨导向装置300由导向器301、活页钉插片302、水平定位杆303、角度截骨槽304、压配螺母305、锁定螺母306、手柄307组成。

导向器301分左右侧，为带有特定弧度的长杆状结构，分为头部301a、体部301b、尾部301c。头部301a为腓骨头定位盘308，呈凹盘状；体部301b带有突起的插片栓309；体部有3个直径为2mm固定孔310；体部开有插槽311；尾部301c开有呈“凸”形的手柄插槽312；尾部表面及截面分别开槽313。

如图8所示，活页钉插片302一端为长叉样，另一端为膨大圆形，中央开有直径5mm圆形导向孔314。

水平定位杆303一端扁状缩窄，中部为水平尺，由透明或半透明材料制成，内装有带气泡的液体，水平定位杆另一端为角度尺，角度尺标记有角度刻度，带有单平面弧形。

如图4、7所示，角度截骨槽304分为水平臂315和斜臂316，通过圆形的角度指示盘317相连接，水平臂315和斜臂316可围绕角度指示盘317进行单平面旋转，角度指示盘317中央有直径2mm孔。在水平臂315下方有突起的扁形插片318，插片开有纵向的槽，在水平臂和斜臂上的中部沿其纵轴开截骨槽319。

压配螺母305头部为六角形，体部中空有内螺纹，用于将活页钉插片302固定在导向器301体部的插片栓309上。

锁定螺母306头部为六角形，体部有外螺纹，用于将角度截骨槽304固定在导向器尾部槽313内。

手柄307带有特定弧度，一端截面呈“凸”形，插入导向器尾部的手柄插槽312内。

将上述的结构按照骨性解剖标志定位并各自正确组装后，用于精确辅助活页钉和轴钉的置入以及胫骨高位双平面开放式截骨的操作。

本实施例活页钉和轴钉及双平面截骨导向装置连接并定位于胫骨近端后，可以精确辅助活页钉及轴钉的置入，以及双平面截骨线的精确操作，并且减少术中骨折等并发症的发生。

参考图5、6所示，应用时，显露胫骨A近端内侧后，触摸胫骨A近端外侧腓骨B小头最凸起处的骨性标志，将手柄307头端插入双平面截骨导向装置导向器301尾部的手柄插槽312内，手持导向器301，将腓骨头定位盘308的凹处覆盖腓骨小头最凸起部分，将双平面截骨导向装置导向器301安放于胫骨A近端，导向器体部301b绕过胫骨A近端前部胫骨结节凸起处，使导向器尾部301c位于胫骨近端内侧。触摸膝外侧关节间隙胫骨平台外侧，将活页钉插片302一端长叉样开口插入导向器的插片栓309，调整活页钉插片302，使其另一端的中央孔314中心位于上胫腓关节内侧1.5cm，外侧关节间隙胫骨平台下方1.5cm，拧入压配螺母305锁定活页钉插片302与插片栓309。此时，将2枚直径2mm克氏针通过导向器体部301b的固定孔310，将导向器301固定在胫骨A近端，此时可拆除手柄307。将水平定位杆303扁状缩窄处插入导向器体部插槽311内，观察水平尺内的气泡是否位于中央，调整屈膝角度及小腿角度，使水平尺内的气泡位于中央。在活页钉插片302导向孔314中央打入1mm克氏针定位，X线透视证实位置良好，将活页钉100尾端安装在动力装置上，通过1mm克氏针，将活页钉100拧入胫骨近端，拆除活页钉尾端的动力装置，使活页钉100留在胫骨近端骨质内。将定位针瞄准器200一端的金属环201套接在活页钉上，使导向筒202位于胫骨近端内侧，通过导向筒202分别打入2枚2mm直径克氏针，此时这2枚克氏针位于拟截骨面上，通过水平定位尺上带有的角度尺，读取这2枚克氏针与水平线的夹角。X线透视证实这2枚克氏针与拟定截骨面位置良好。将活页钉连同活页钉内的柱状骨芯一起取出。将角度截骨槽304水平臂315下方的扁形插片318插入导向器尾部301c的槽313内，上下及左右方向调整角度截骨槽304的位置，使之与2枚定位克氏针平齐，此时利用锁定螺母306将角度截骨槽304固定在导向器尾部槽内。旋转斜臂316，通过角度指示盘317的刻度指示，使斜臂316与水平臂315成角120°或术者期望的角度，通过角度指示盘中央的开孔，拧入2mm直径克氏针作为轴钉。此时证实位置良好，利用摆锯通过角度截骨槽304的水平臂315，进行斜向外上方的水平截骨，摆锯到达活页钉骨芯所遗留的骨空隙处会有突破感，此时可停止截骨，避免了活页处骨折风险。然后通过角度截骨槽304的斜臂进行胫骨结节后方斜行截骨。完成双平面截骨后，将活页钉100取下的柱状骨芯回植入原骨孔内，拆除导向器301。此时，即可进行截骨处的撑开，撑开到术前计划高度，即可完成钢板的安放与固定。

最后应说明的是：以上实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的精神和范围。

Claims (10)

1.一种活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置，其特征在于：所述导向装置由金属或合金制成，包括活页钉、定位针瞄准器和双平面截骨导向装置，所述活页钉用于取出活页部分骨柱；所述定位针瞄准器用于辅助定位植入定位针到所述活页钉预定位置；所述双平面截骨导向装置辅助定位活页钉和轴钉的置入，将上述的结构按照骨性解剖标志定位并各自正确组装后，用于精确辅助活页钉和轴钉的置入以及胫骨高位双平面开放式截骨的操作。

2.根据权利要求1所述活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置，其特征在于：所述活页钉为体部中空，呈长圆柱状，头端带有锯齿；尾端中空，直径小于头端，尾端部分呈六棱柱形；所述活页钉设置推杆，所述推杆位于活页钉中空部分，推杆头部直径与活页钉体部中空部分相同，推杆体部直径小于推杆头部，位于活页钉尾部中空部分，推杆体部尾端部分带有内螺纹，推杆尾部一端为T形把手，T形把手一端带外螺纹，可与推杆体部尾端内螺纹匹配。

3.根据权利要求1所述活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置，其特征在于：所述双平面截骨导向装置包括导向器、活页钉插片、水平定位杆、角度截骨槽、压配螺母、锁定螺母、手柄。

4.根据权利要求3所述活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置，其特征在于：所述导向器分左右侧，为带有特定弧度的长杆状结构，分为头部、体部、尾部，头部为腓骨头定位盘，呈凹盘状；体部带有突起的插片栓；体部有3个固定孔；体部开有插槽；尾部开有呈“凸”形的手柄插槽；尾部表面及截面分别开槽。

5.根据权利要求3所述活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置，其特征在于：所述活页钉插片一端为长叉样，另一端为膨大圆形，中央开有导向孔。

6.根据权利要求3所述活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置，其特征在于：所述水平定位杆一端扁状缩窄，中部为水平尺，由透明或半透明材料制成，内装有带气泡的液体，水平定位杆另一端为角度尺，角度尺标记有角度刻度，带有单平面弧形。

7.根据权利要求1所述活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置，其特征在于：所述角度截骨槽分为水平臂和斜臂，在水平臂和斜臂上的中部沿其纵轴开截骨槽，通过圆形的角度指示盘相连接，水平臂和斜臂可围绕角度指示盘进行单平面旋转，角度指示盘中央设置孔，在水平臂下方有突起的扁形插片，插片开有纵向的槽，在水平臂和斜臂上的中部沿其纵轴开截骨槽。

8.根据权利要求1所述活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置，其特征在于：所述压配螺母头部为六角形，体部中空有内螺纹，用于将活页钉插片固定在导向器体部的插片栓上；所述锁定螺母头部为六角形，体部有外螺纹，用于将角度截骨槽固定在导向器尾部槽内。

9.根据权利要求1所述活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置，其特征在于：所述手柄带有特定弧度，一端截面呈“凸”形，插入导向器尾部的手柄插槽内。

10.根据权利要求1所述活页钉、轴钉及双平面截骨导向装置，其特征在于：所述定位针瞄准器为两端弯曲的杆状结构，一端连接有垂直位的金属环，用于套接在活页钉尾端；另一端带有间隔设置的导向筒，导向筒中空直径2mm。