CN109636635A - 违规开药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种违规开药的识别方法，获取参保人单次的医保账户结算清单以及参保人的诊疗信息；根据医保账户结算清单获得参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；根据诊疗信息、每种药品的药品信息获取与每种药品的药品信息对应的第一预设阈值；判断是否存在某种药品的数量大于对应的第一预设阈值的情况；若存在存在某种药品的数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据诊疗信息将参保人所就诊的医疗机构标记为违规开药医疗机构。本发明还公开一种违规开药的识别装置、终端及计算机可读存储介质。本发明基于大数据对医疗机构和药店管理系统的数据进行分析，判断出违规购药参保人和存在违规大处方开药的医疗机构。
Description
技术领域
本发明涉及医疗行为监控技术领域，尤其涉及一种违规开药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质。
背景技术
在医疗保险领域，存在许多的欺诈行为，例如，医疗机构的医生违反用药规则开出违规的大处方，处方中存在超量开药的情况，这些处方会增加医疗与保险的成本，导致社保门诊统筹基金的浪费。但是，目前无法对违规大处方开药的情况进行有效的识别。
因此，如何解决无法对医疗机构违规大处方开药的情况进行有效识别的问题，成为了目前亟待解决的技术问题。
发明内容
本发明的主要目的在于提供一种违规开药的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质，旨在实现识别医疗机构违规大处方开药的行为。
为实现上述目的，本发明提供一种违规开药的识别方法，所述违规开药的识别方法包括：
获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；
根据所述医保账户结算清单获得所述参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；
根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值；
判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况；
若存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为违规开药医疗机构。
优选地，所述根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值的步骤包括：
根据所述药品信息获取药品的使用说明书；
根据所述使用说明书获取药品单次的最大使用剂量以及每天服用的最大次数；
根据所述诊疗信息获取与所述诊疗信息对应的预设时间；
计算所述最大使用剂量、所述服用的最大次数、所述预设时间的乘积以获得所述第一预设阈值。
优选地，所述根据所述诊疗信息获取与所述诊疗信息对应的预设时间的步骤包括：
根据所述诊疗信息获取所述参保人的疾病种类；
根据所述疾病种类获取与所述疾病种类对应的预设时间。
优选地，所述判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况的步骤之后包括：
若不存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值，其中，所述第一预设阈值大于所述第二预设阈值；
判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第二预设阈值的情况；
若存在某种药品的所述数量大于对应的第二预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为可疑医疗机构。
优选地，所述根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值的步骤包括：
根据所述诊疗信息获取所述参保人的疾病的进展阶段；
根据所述进展阶段和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值。
优选地，根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值的步骤包括：
根据所述诊疗信息获取所述参保人的年龄；
根据所述参保人的年龄和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值。
优选地，所述根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为可疑医疗机构的步骤之后包括：
生成可疑提示信息以提醒医保工作人员对所述可疑医疗机构进行核查。
本发明还提供一种违规开药的识别装置，所述违规开药的识别装置包括：
第一获取模块，所述第一获取模块用于获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；
第二获取模块，所述第二获取模块用于根据所述医保账户结算清单获得所述参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；
第三获取模块，所述第三获取模块用于根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值；
第一判断模块，所述第一判断模块用于判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况；
第一标记模块，所述第一标记模块用于若存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为违规开药医疗机构。
本发明还提供一种终端，所述终端包括处理器、存储器、以及存储在所述存储器上并可被所述处理器执行的违规开药的识别程序，其中，所述违规开药的识别程序被所述处理器执行时，实现如上所述的违规开药的识别方法的步骤。
本发明还提供一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质上存储有违规开药的识别程序，其中，所述违规开药的识别程序被处理器执行时，实现如上所述的违规开药的识别方法的步骤。
本发明技术方案中，获取参保人单次的医保账户结算清单以及参保人的诊疗信息；根据医保账户结算清单获得参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；根据诊疗信息、每种药品的药品信息获取与每种药品的药品信息对应的第一预设阈值；判断是否存在某种药品的数量大于对应的第一预设阈值的情况；若存在某种药品的数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据诊疗信息将参保人所就诊的医疗机构标记为违规开药医疗机构。本发明基于大数据对医疗机构和药店管理系统的数据进行分析，判断参保人单次购买的药品中是否存在某种药品的数量大于对应的第一预设阈值的情况来判断参保人是否为违规购药参保人，医保单位可以通过违规购药参保人的诊疗信息获得参保人就诊的医疗机构，从而识别出存在违规大处方开药的医疗机构。
附图说明
图1为本发明实施例方案中涉及的终端的硬件结构示意图；
图2为本发明违规开药的识别方法第一实施例的流程示意图；
图3为本发明实施例中根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值的步骤的流程细化示意图；
图4为本发明实施例中根据所述诊疗信息获取与所述诊疗信息对应的预设时间的步骤的流程细化示意图；
图5为本发明违规开药的识别方法第二实施例的流程示意图；
图6为本发明实施例中根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值的步骤的一实施例的流程细化示意图；
图7为本发明实施例中根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值的步骤的另一实施例的流程细化示意图；
图8为本发明违规开药的识别方法第三实施例的流程示意图。
本发明目的的实现、功能特点及优点将结合实施例，参照附图做进一步说明。
具体实施方式
应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。
本发明实施例涉及的违规开药的识别方法主要应用于终端，该违规开药的识别设备可以是PC、便携计算机、移动终端等具有显示和处理功能的设备。
参照图1，图1为本发明实施例方案中涉及的终端结构示意图。本发明实施例中，终端可以包括处理器1001(例如CPU)，通信总线1002，用户接口1003，网络接口1004，存储器1005。其中，通信总线1002用于实现这些组件之间的连接通信；用户接口1003可以包括显示屏(Display)、输入单元比如键盘(Keyboard)；网络接口1004可选的可以包括标准的有线接口、无线接口(如WI-FI接口)；存储器1005可以是高速RAM存储器，也可以是稳定的存储器(non-volatile memory)，例如磁盘存储器，存储器1005可选的还可以是独立于前述处理器1001的存储装置。
本领域技术人员可以理解，图1中示出的硬件结构并不构成对设备的限定，可以包括比图示更多或更少的部件，或者组合某些部件，或者不同的部件布置。
继续参照图1，图1中作为一种计算机可读存储介质的存储器1005可以包括操作系统、网络通信模块以及违规开药的识别程序。
在图1中，网络通信模块主要用于连接服务器，与服务器进行数据通信；而处理器1001可以调用存储器1005中存储的违规开药的识别程序，并执行以下操作：
获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；
根据所述医保账户结算清单获得所述参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；
根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值；
判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况；
若存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为违规开药医疗机构。
进一步地，所述根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值的步骤包括：
根据所述药品信息获取药品的使用说明书；
根据所述使用说明书获取药品单次的最大使用剂量以及每天服用的最大次数；
根据所述诊疗信息获取与所述诊疗信息对应的预设时间；
计算所述最大使用剂量、所述服用的最大次数、所述预设时间的乘积以获得所述第一预设阈值。
进一步地，所述根据所述诊疗信息获取与所述诊疗信息对应的预设时间的步骤包括：
根据所述诊疗信息获取所述参保人的疾病种类；
根据所述疾病种类获取与所述疾病种类对应的预设时间。
进一步地，所述判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况的步骤之后，处理器1001可以调用存储器1005中存储的违规开药的识别程序，并执行以下操作：
若不存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值，其中，所述第一预设阈值大于所述第二预设阈值；
判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第二预设阈值的情况；
若存在某种药品的所述数量大于对应的第二预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为可疑医疗机构。
进一步地，所述根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值的步骤包括：
根据所述诊疗信息获取所述参保人的疾病的进展阶段；
根据所述进展阶段和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值。
进一步地，根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值的步骤包括：
根据所述诊疗信息获取所述参保人的年龄；
根据所述参保人的年龄和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值。
进一步地，所述根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为可疑医疗机构的步骤之后，处理器1001可以调用存储器1005中存储的违规开药的识别程序，并执行以下操作：
生成可疑提示信息以提醒医保工作人员对所述可疑医疗机构进行核查。
基于上述终端的硬件结构，提出本发明违规开药的识别方法的各个实施例。
本发明提供一种违规开药的识别方法。
请参阅图2，在本发明第一实施例中，违规开药的识别方法包括以下步骤：
步骤S100，获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；
本发明的违规开药的识别方法可以通过终端来执行，终端能够与服务器进行数据通信，服务器与多个医疗机构以及药店的管理系统连接，当参保人在医疗机构或药店使用医保时，获取参保人的医保账户结算清单以及该参保人的诊疗信息，参保人的诊疗信息包括参保人的年龄、疾病种类以及疾病的进展阶段。
步骤S200，根据所述医保账户结算清单获得所述参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；
根据获取到的医保账户结算清单，从清单中筛选出参保人购买的每种药品的数量以及每种药品的药品信息，每种药品的药品信息包括药品的名称、药品的使用说明书等。
步骤S300，根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值；
参保人在医疗机构进行治疗的过程中，参保人所患病的种类，参保人的信息均会记录在医疗机构诊疗消息里，根据参保人的诊疗信息与每种药品的药品信息可以获得参保人所购买的每一种药品对应的第一预设阈值，每一种药品对应的第一预设阈值为参保人所能够购买的该种药品的最大值。具体地，可以根据药品的使用说明书得到药品的每次的最大使用剂量，以及药品每天服用的最大次数，通过计算药品每次的最大使用剂量与药品每天服用的最大次数的乘积可以得到药品每天的最大服用数量。再将药品每天的最大服用数量与一次开药的允许天数相乘得到与药品信息对应的第一预设阈值。
步骤S400，判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况；
将参保人所购买的每种药品的数量与获取得到的与每种药品对应的第一预设阈值进行比较，判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，即判断是否存在某种药品的数量超标的情况。
步骤S500，若存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为违规开药医疗机构。
若存在存在某种药品的数量大于对应的第一预设阈值的情况，说明参保人单次购买的该种药品数量过多，可以将参保人标记为违规购药参保人，对参保人的就诊和购药记录可以进行核查。而当参保人存在某种药品单次购买的数量过多的情况时，则说明参保人用来购药的处方是违规大处方，因此，根据参保人的诊疗信息可以知道参保人所就诊的医疗机构，将该医疗机构标记为违规医疗机构。若不存在数量大于对应的第一预设阈值的药品，则需要对参保人的购药行为进行进一步判断。
本发明技术方案中，获取参保人单次的医保账户结算清单以及参保人的诊疗信息；根据医保账户结算清单获得参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；根据诊疗信息、每种药品的药品信息获取与每种药品的药品信息对应的第一预设阈值；判断是否存在某种药品的数量大于对应的第一预设阈值的情况；若存在某种药品的数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据诊疗信息将参保人所就诊的医疗机构标记为违规开药医疗机构。本发明基于大数据对医疗机构和药店管理系统的数据进行分析，判断参保人单次购买的药品中是否存在某种药品的数量大于对应的第一预设阈值的情况来判断参保人是否为违规购药参保人，医保单位可以通过违规购药参保人的诊疗信息获得参保人就诊的医疗机构，从而识别出存在违规大处方开药的医疗机构。
请参阅图3，图3为本发明实施例中根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值的步骤的流程细化示意图，基于上述实施例，步骤S300包括：
步骤S310，根据所述药品信息获取药品的使用说明书；
步骤S320，根据所述使用说明书获取药品单次的最大使用剂量以及每天服用的最大次数；
步骤S330，根据所述诊疗信息获取与所述诊疗信息对应的预设时间；
步骤S340，计算所述最大使用剂量、所述服用的最大次数、所述预设时间的乘积以获得所述第一预设阈值。
具体地，根据药品信息获取药品的使用说明书，药品的使用说明书中记载了药品如何服用，包括了药品的每次的最大使用剂量，以及药品每天服用的最大次数，通过计算药品每次的最大使用剂量与药品每天服用的最大次数的乘积可以得到药品每天的最大服用数量。再根据参保人的诊疗信息获取与诊疗信息对应的预设时间，预设时间是指参保人在医疗机构单次可以开药的最多天数，预设时间可以根据当地的医保政策以及参保人的疾病种类进行具体设定，再通过计算每天的最大服用数量与预设时间的乘积得到第一预设阈值。
进一步地，请参阅图4，图4为本发明实施例中根据所述诊疗信息获取与所述诊疗信息对应的预设时间的步骤的流程细化示意图，基于上述实施例，步骤S330包括：
步骤S331，根据所述诊疗信息获取所述参保人的疾病种类；
步骤S332，根据所述疾病种类获取与所述疾病种类对应的预设时间。
根据参保人的诊疗信息获取参保人的疾病种类，再根据参保人的疾病种类设定预设时间，具体地，根据参保人的诊疗信息获取参保人的所患的疾病，根据参保人所患的疾病判断参保人的疾病种类，当参保人所患的疾病为急性病时，将预设时间设为3天；当参保人所患的疾病为慢性病时，将预设时间设为7天；当参保人行动不便时，在参保人进行申报后，可以将预设时间设为14天；当参保人所患的疾病为病情稳定但是需长期服药的十种疾病时(高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病和前列腺增生)，可以将预设时间设为30天。在其他实施例中，可以根据当地的医保政策来具体设定不同疾病种类对应的预设时间。
进一步地，请参照图5，图5为本发明违规开药的识别方法第二实施例的流程示意图，基于第一实施例，步骤S400的步骤之后包括：
步骤S600，若不存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值，其中，所述第一预设阈值大于所述第二预设阈值；
步骤S700，判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第二预设阈值的情况；
步骤S800，若存在某种药品的所述数量大于对应的第二预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为可疑医疗机构。
当不存在某种药品的数量大于对应的第一预设阈值的情况，则可以根据诊疗信息与第一预设阈值获得与每种药品的药品信息对应的第二预设阈值，将每种药品的数量与药品信息对应的第二预设阈值相比较，判断是否存在某种药品的数量大于对应的第二预设阈值的情况，若存在某种药品的数量大于对应的第二预设阈值的情况，则说明参保人单次购买的该种药品数量存在可疑，可以将参保人标记为可疑购药参保人。当参保人为可疑购药参保人时，说明参保人用来购药的处方是可疑大处方，因此，根据参保人的诊疗信息可以知道参保人所就诊的医疗机构，将该医疗机构标记为可疑医疗机构。当不存在数量大于第二预设阈值的药品时，说明参保人的购药行为正常，参保人所就诊的医疗机构也是正常开药的医疗机构。通过设置第二预设阈值能够对参保人是否存在可疑的购药行为进行更仔细的判断，再通过参保人的就诊信息识别出参保人就诊的医疗机构，进一步确保识别出开具违规大处方的医疗机构。
进一步地，请参照图6，图6为本发明实施例中根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值的步骤的一实施例的流程细化示意图，步骤S600包括：
步骤S610，根据所述诊疗信息获取所述参保人的疾病的进展阶段；
步骤S620，根据所述进展阶段和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值。
根据参保人的诊疗信息获取参保人所患疾病的进展阶段，疾病的进展阶段可以分为I期，II期，III期，当参保人的疾病的进展阶段为I期时，将第二预设阈值设为第一预设阈值的90％；当参保人的疾病的进展阶段为II期时，将第二预设阈值设为第一预设阈值的80％；当参保人的疾病的进展阶段为II期时，将第二预设阈值设为第一预设阈值的70％。另外，在另一种实施例中，可以根据实际情况将疾病的进展阶段分级，也可以根据实际情况设定不同的疾病的进展阶段对应的第二预设阈值占第一预设阈值的百分比。
进一步地，请参照图7，图7为本发明实施例中根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值的步骤的另一实施例的流程细化示意图，步骤S600包括：
步骤S630，根据所述诊疗信息获取所述参保人的年龄；
步骤S640，根据所述参保人的年龄和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值。
在医疗机构的管理系统中保存有参保人的诊疗信息，参保人的诊疗信息里记录了参保人的年龄，根据参保人的年龄和第一预设阈值来获取与每种药品的药品信息对应的第二预设阈值。具体地，当参保人的年龄大于60岁时，将第二预设阈值设为第一预设阈值的80％；当参保人的年龄为16至60岁之间时，将第二预设阈值设为第一预设阈值的90％；当参保人的年龄为8-16岁时，将第二预设阈值设为第一预设阈值的70％；当参保人的年龄为1-8岁时，将第二预设阈值设为第一预设阈值的50％。而在其他实施例中，可以根据当地的医保政策或者根据药品的具体使用说明来设定不同的年龄对应的第二预设阈值占第一预设阈值的百分比。
进一步地，请参照图8，图8为本发明违规开药的识别方法第三实施例的流程示意图，基于第二实施例，步骤S800之后包括：
步骤S900，生成可疑提示信息以提醒医保工作人员对所述可疑医疗机构进行核查。
当将参保人所就诊的医疗机构标记为可疑医疗机构后，终端可以生成提示信息以提醒医保工作人员对可疑医疗机构进行核查，终端的提示方式可以为弹窗、声音警报等。在提醒医保人员的同时，终端可以生成包括参保人的诊疗信息和参保人的医保账户结算清单的结算报告，医保人员可以对结算报告进行核查，确定该医疗机构是否存在违规。
此外，本发明还提供一种违规开药的识别装置，违规开药的识别装置包括：
第一获取模块，所述第一获取模块用于获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；
第二获取模块，所述第二获取模块用于根据所述医保账户结算清单获得所述参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；
第三获取模块，所述第三获取模块用于根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值；
第一判断模块，所述第一判断模块用于判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况；
第一标记模块，所述第一标记模块用于若存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为违规开药医疗机构。
进一步地，所述第三获取模块还包括：
第一获取单元，所述第一获取单元用于根据所述药品信息获取药品的使用说明书；
第二获取单元，所述第二获取单元用于根据所述使用说明书获取药品单次的最大使用剂量以及每天服用的最大次数；
第三获取单元，所述第三获取单元用于根据所述诊疗信息获取与所述诊疗信息对应的预设时间；
计算单元，所述计算单元用于计算所述最大使用剂量、所述服用的最大次数、所述预设时间的乘积以获得所述第一预设阈值。
进一步地，所述第三获取单元包括：
第一获取子单元，所述第一获取子单元用于根据所述诊疗信息获取所述参保人的疾病种类；
第二获取子单元，所述第二获取子单元用于根据所述疾病种类获取与所述疾病种类对应的预设时间。
进一步地，所述违规开药的识别装置还包括：
第四获取模块，所述第四获取模块用于若不存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值，其中，所述第一预设阈值大于所述第二预设阈值；
第二判断模块，所述第二判断模块用于判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第二预设阈值的情况；
第二标记模块，所述第二标记模块用于若存在某种药品的所述数量大于对应的第二预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为可疑医疗机构。
进一步地，所述第四获取模块包括：
第四获取单元，所述第四获取单元用于根据所述诊疗信息获取所述参保人的疾病的进展阶段；
第五获取单元，所述第五获取单元用于根据所述进展阶段和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值。
进一步地，所述第四获取模块还包括：
第六获取单元，所述第六获取单元用于根据所述诊疗信息获取所述参保人的年龄；
第七获取单元，所述第七获取单元用于根据所述参保人的年龄和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值。
进一步地，所述违规开药的识别装置还包括：
警示模块，所述警示模块用于生成可疑提示信息以提醒医保工作人员对所述可疑医疗机构进行核查。
其中，上述违规开药的识别装置中各个模块与上述违规开药的识别方法实施例中各步骤相对应，其功能和实现过程在此处不再一一赘述。
此外，本发明还提供一种计算机可读存储介质。
本发明计算机可读存储介质上存储有违规开药的识别程序，计算机可读存储介质上存储有违规开药的识别程序，其中违规开药的识别程序被处理器执行时，实现如上述的违规开药的识别评价方法的步骤。
其中，违规开药的识别程序被执行时所实现的方法可参照本发明违规开药的识别方法的各个实施例，此处不再赘述。
需要说明的是，在本文中，术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者系统不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者系统所固有的要素。在没有更多限制的情况下，由语句“包括一个……”限定的要素，并不排除在包括该要素的过程、方法、物品或者系统中还存在另外的相同要素。
上述本发明实施例序号仅仅为了描述，不代表实施例的优劣。
通过以上的实施方式的描述，本领域的技术人员可以清楚地了解到上述实施例方法可借助软件加必需的通用硬件平台的方式来实现，当然也可以通过硬件，但很多情况下前者是更佳的实施方式。基于这样的理解，本发明的技术方案本质上或者说对现有技术做出贡献的部分可以以软件产品的形式体现出来，该计算机软件产品存储在如上所述的一个存储介质(如ROM/RAM、磁碟、光盘)中，包括若干指令用以使得一台终端设备(可以是手机，计算机，服务器，空调器，或者网络设备等)执行本发明各个实施例所述的方法。
以上仅为本发明的优选实施例，并非因此限制本发明的专利范围，凡是利用本发明说明书及附图内容所作的等效结构或等效流程变换，或直接或间接运用在其他相关的技术领域，均同理包括在本发明的专利保护范围内。
Claims (10)
1.一种违规开药的识别方法，其特征在于，所述违规开药的识别方法包括：
获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；
根据所述医保账户结算清单获得所述参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；
根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值；
判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况；
若存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为违规开药医疗机构。
2.如权利要求1所述的违规开药的识别方法，其特征在于，所述根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值的步骤包括：
根据所述药品信息获取药品的使用说明书；
根据所述使用说明书获取药品单次的最大使用剂量以及每天服用的最大次数；
根据所述诊疗信息获取与所述诊疗信息对应的预设时间；
计算所述最大使用剂量、所述服用的最大次数、所述预设时间的乘积以获得所述第一预设阈值。
3.如权利要求2所述的违规开药的识别方法，其特征在于，所述根据所述诊疗信息获取与所述诊疗信息对应的预设时间的步骤包括：
根据所述诊疗信息获取所述参保人的疾病种类；
根据所述疾病种类获取与所述疾病种类对应的预设时间。
4.如权利要求1至3任一项所述的违规开药的识别方法，其特征在于，所述判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况的步骤之后包括：
若不存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值，其中，所述第一预设阈值大于所述第二预设阈值；
判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第二预设阈值的情况；
若存在某种药品的所述数量大于对应的第二预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为可疑医疗机构。
5.如权利要求4所述的违规开药的识别方法，其特征在于，所述根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值的步骤包括：
根据所述诊疗信息获取所述参保人的疾病的进展阶段；
根据所述进展阶段和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值。
6.如权利要求4所述的违规开药的识别方法，其特征在于，所述根据所述诊疗信息和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值的步骤包括：
根据所述诊疗信息获取所述参保人的年龄；
根据所述参保人的年龄和所述第一预设阈值获取与每种药品的所述药品信息对应的第二预设阈值。
7.如权利要求4所述的违规开药的识别方法，其特征在于，所述根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为可疑医疗机构的步骤之后包括：
生成可疑提示信息以提醒医保工作人员对所述可疑医疗机构进行核查。
8.一种违规开药的识别装置，其特征在于，所述违规开药的识别装置包括：
第一获取模块，所述第一获取模块用于获取参保人单次的医保账户结算清单以及所述参保人的诊疗信息；
第二获取模块，所述第二获取模块用于根据所述医保账户结算清单获得所述参保人购买每种药品的数量以及每种药品的药品信息；
第三获取模块，所述第三获取模块用于根据所述诊疗信息、每种药品的所述药品信息获取与每种药品的所述药品信息对应的第一预设阈值；
第一判断模块，所述第一判断模块用于判断是否存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况；
第一标记模块，所述第一标记模块用于若存在某种药品的所述数量大于对应的第一预设阈值的情况，则根据所述诊疗信息将所述参保人所就诊的医疗机构标记为违规开药医疗机构。
9.一种终端，其特征在于，所述终端包括处理器、存储器、以及存储在所述存储器上并可被所述处理器执行的违规开药的识别程序，其中，所述违规开药的识别程序被所述处理器执行时，实现如权利要求1至7中任一项所述的违规开药的识别方法的步骤。
10.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质上存储有违规开药的识别程序，其中，所述违规开药的识别程序被处理器执行时，实现如权利要求1至7中任一项所述的违规开药的识别方法的步骤。
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