CN109303966A - 一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，涉及医疗相关技术领域，包括七个步骤，运用了Rood技术的理论，并从导管球囊扩张术中衍生出的新技术，利用球囊对咽喉壁进行冷、热温度刺激和压力刺激；本发明通过常规促进吞咽启动的治疗与新技术的结合，能更有效地促进咽期吞咽启动，从而减少患者因启动延迟造成的渗漏及误吸；利用温度刺激、压力刺激等多种感觉刺激方式，可促进感觉反馈路径的修复，进行感觉刺激不断的修正，加强患者脑功能的重组，可反射性的引起运动反应，有助于感觉、运动功能的恢复。

Description

一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法
技术领域
本发明涉及医疗相关技术领域，特别涉及一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法。
背景技术
咽期的吞咽启动是非自主性活动，咽峡、咽、舌根与下颌骨下缘相交处和喉后壁是引起最有效的吞咽刺激的关键部位。当食团进入咽时刺激咽粘膜神经末梢，由迷走神经传入，延髓及其下部吞咽中枢发出冲动，由舌咽神经、迷走神经、副神经传出，兴奋咽喉壁、软腭和舌背肌肉，产生吞咽动作。
吞咽启动产生吞咽动作，吞咽动作是吞咽反射的结果。吞咽反射延迟造成吞咽启动延迟，导致吞咽动作迟滞。吞咽启动会引起喉上提、会厌翻转、真假声带闭合等一系列咽期吞咽活动。吞咽障碍导致的进食障碍，引起误吸、营养不良、心里和社会交往障碍等问题，越来越受到人们的重视。有研究表明，约有42～67％脑卒中患者中出现不同程度的吞咽功能障碍，高达91％左右患者咽期启动延迟。临床以舌根和下颌骨相交的任一点均视为咽期的吞咽启动点，将食团头部到达此点时未能启动吞咽动作，作为评判咽期启动延迟的评判标准。启动延迟极易导致食团渗漏和误吸，导致患者常发生反复不明的吸入性肺炎，并伴有体重减轻，营养不良，抵抗力下降。误吸严重还会导致气喘、呼吸困难、紫绀甚至死亡。研究显示：喉上提速度减慢是导致卒中后误吸的独立危险因素，而喉上提速度减慢也就是吞咽动作迟滞是吞咽启动延迟的必然结果。采取有效的治疗手段改善患者的吞咽启动延迟能降低误吸的风险。
常规的促进吞咽启动的治疗：冰刺激联合酸刺激既促进吞咽反射又因提高舌部的敏感性，更有效的促进吞咽启动。气脉冲感觉刺激诱发吞咽反射，加快了吞咽启动。但这两项治疗，仅刺激了腭舌弓、软腭处、腭垂、舌后部、口咽腔粘膜。因此，发明一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法来解决上述问题很有必要。
发明内容
本发明的目的在于提供一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，以解决上述背景技术中提出的问题。
为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，包括以下步骤：
步骤一：患者治疗前，采用吞咽照影(VFSS)检查观察咽期吞咽启动延迟的时间，并记录；
步骤二：将患者取半卧位、坐位，用蘸湿2％利多卡因的棉签，插入鼻腔行局部麻醉；
步骤三：向导尿管球囊内注水，查看球囊的完整性，无恙后抽空；
步骤四：使用水湿滑导尿管，将导尿管缓慢的插入患者鼻腔，行1次经鼻球囊扩张术，并根据球囊在食管括约肌下、上缘及后鼻孔卡住的位置，在导尿管上做好标记以便参考；
步骤五：将带有标记的导尿管缓慢的插入患者鼻腔至食管括约肌上缘(导尿管第二条标记处)，球囊内注冰水10～15ml，缓慢的上下提拉和捻转导尿管至后鼻孔处(导尿管第一条标记处)；
步骤六：操作时仔细观察患者吞咽启动的频率，结束抽空导尿管并拔出；
步骤七：患者治疗两周后，采用吞咽照影(VFSS)检查观察咽期吞咽启动延迟的时间，并与步骤一中的数据进行比对。
可选的，所述步骤一中观察咽期吞咽启动延迟的方法为：在X线透视下，给患者进食泛影葡胺和凝固粉调制的糊状食物2～4ml，当食团头部到达吞咽启动点(舌根和下颌骨相交的任一点)时开始计时，出现启动吞咽的吞咽动作(舌骨复合体向前上移动)时计时结束。
可选的，所述步骤一中准备的材料为：一根导尿管、记号笔、常温水、2％利多卡因、棉签、手电筒、冰水1杯、热水1杯、空杯子、20mL注射器2个以及纱布若干。
可选的，所述导尿管为12号无菌硅胶双腔球囊导尿管。
可选的，所述冰水的温度为-2～0℃。
可选的，所述步骤五中导尿管第二条标记处的插入深度约19～21cm。
可选的，所述步骤五中导尿管第一条标记处的插入深度约9～11cm。
可选的，所述步骤六中每次操作产生吞咽启动1～3次。
可选的，所述上述步骤中的冷、热水交替刺激为一组，每天刺激4～6组。
本发明的技术效果和优点：本发明运用了Rood技术的理论，并从导管球囊扩张术中衍生出的新技术，利用球囊对咽喉壁进行冷、热温度刺激和压力刺激；本发明通过常规促进吞咽启动的治疗与新技术的结合，能更有效地促进咽期吞咽启动，从而减少患者因启动延迟造成的渗漏及误吸；本发明工艺简单，设备要求低，可操作性强，具有良好的社会推广应用。
具体实施方式
下面将对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
实施例1：
一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，其特征在于，包括以下步骤：
步骤一：患者治疗前，采用吞咽照影(VFSS)检查观察咽期吞咽启动延迟的时间，并记录；观察咽期吞咽启动延迟的方法为：在X线透视下，给患者进食泛影葡胺和凝固粉调制的糊状食物2ml，当食团头部到达吞咽启动点(舌根和下颌骨相交的任一点)时开始计时，出现启动吞咽的吞咽动作(舌骨复合体向前上移动)时计时结束；准备的材料为：一根12号无菌硅胶双腔球囊导尿管、记号笔、常温水、2％利多卡因、棉签、手电筒、温度为-2℃的冰水1杯、热水1杯、空杯子、20mL注射器2个以及纱布若干；
步骤二：将患者取半卧位、坐位，用蘸湿2％利多卡因的棉签，插入鼻腔行局部麻醉；
步骤三：向导尿管球囊内注水，查看球囊的完整性，无恙后抽空；
步骤四：使用水湿滑导尿管，将导尿管缓慢的插入患者鼻腔，行1次经鼻球囊扩张术，并根据球囊在食管括约肌下、上缘及后鼻孔卡住的位置，在导尿管上做好标记以便参考；
步骤五：将带有标记的导尿管缓慢的插入患者鼻腔至食管括约肌上缘(导尿管第二条标记处)，插入深度约19cm，球囊内注冰水10ml，缓慢的上下提拉和捻转导尿管至后鼻孔处(导尿管第一条标记处)，插入深度约9cm；
步骤六：操作时仔细观察患者吞咽启动的频率，每次操作产生吞咽启动1次，结束抽空导尿管并拔出；上述步骤中的冷、热水交替刺激为一组，每天刺激4组；
步骤七：患者治疗两周后，采用吞咽照影(VFSS)检查观察咽期吞咽启动延迟的时间，并与步骤一中的数据进行比对。
实施例2：
一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，包括以下步骤：
步骤一：患者治疗前，采用吞咽照影(VFSS)检查观察咽期吞咽启动延迟的时间，并记录；观察咽期吞咽启动延迟的方法为：在X线透视下，给患者进食泛影葡胺和凝固粉调制的糊状食物3ml，当食团头部到达吞咽启动点(舌根和下颌骨相交的任一点)时开始计时，出现启动吞咽的吞咽动作(舌骨复合体向前上移动)时计时结束；准备的材料为：一根12号无菌硅胶双腔球囊导尿管、记号笔、常温水、2％利多卡因、棉签、手电筒、温度为-1℃的冰水1杯、热水1杯、空杯子、20mL注射器2个以及纱布若干；
步骤二：将患者取半卧位、坐位，用蘸湿2％利多卡因的棉签，插入鼻腔行局部麻醉；
步骤三：向导尿管球囊内注水，查看球囊的完整性，无恙后抽空；
步骤四：使用水湿滑导尿管，将导尿管缓慢的插入患者鼻腔，行1次经鼻球囊扩张术，并根据球囊在食管括约肌下、上缘及后鼻孔卡住的位置，在导尿管上做好标记以便参考；
步骤五：将带有标记的导尿管缓慢的插入患者鼻腔至食管括约肌上缘(导尿管第二条标记处)，插入深度约20cm，球囊内注冰水13ml，缓慢的上下提拉和捻转导尿管至后鼻孔处(导尿管第一条标记处)，插入深度约10cm；
步骤六：操作时仔细观察患者吞咽启动的频率，每次操作产生吞咽启动1～3次，结束抽空导尿管并拔出；上述步骤中的冷、热水交替刺激为一组，每天刺激5组；
步骤七：患者治疗两周后，采用吞咽照影(VFSS)检查观察咽期吞咽启动延迟的时间，并与步骤一中的数据进行比对。
实施例3：
一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，包括以下步骤：
步骤一：患者治疗前，采用吞咽照影(VFSS)检查观察咽期吞咽启动延迟的时间，并记录；观察咽期吞咽启动延迟的方法为：在X线透视下，给患者进食泛影葡胺和凝固粉调制的糊状食物4ml，当食团头部到达吞咽启动点(舌根和下颌骨相交的任一点)时开始计时，出现启动吞咽的吞咽动作(舌骨复合体向前上移动)时计时结束；准备的材料为：一根12号无菌硅胶双腔球囊导尿管、记号笔、常温水、2％利多卡因、棉签、手电筒、温度为0℃的冰水1杯、热水1杯、空杯子、20mL注射器2个以及纱布若干；
步骤二：将患者取半卧位、坐位，用蘸湿2％利多卡因的棉签，插入鼻腔行局部麻醉；
步骤三：向导尿管球囊内注水，查看球囊的完整性，无恙后抽空；
步骤四：使用水湿滑导尿管，将导尿管缓慢的插入患者鼻腔，行1次经鼻球囊扩张术，并根据球囊在食管括约肌下、上缘及后鼻孔卡住的位置，在导尿管上做好标记以便参考；
步骤五：将带有标记的导尿管缓慢的插入患者鼻腔至食管括约肌上缘(导尿管第二条标记处)，插入深度约21cm，球囊内注冰水15ml，缓慢的上下提拉和捻转导尿管至后鼻孔处(导尿管第一条标记处)，插入深度约11cm；
步骤六：操作时仔细观察患者吞咽启动的频率，每次操作产生吞咽启动3次，结束抽空导尿管并拔出；上述步骤中的冷、热水交替刺激为一组，每天刺激6组；
步骤七：患者治疗两周后，采用吞咽照影(VFSS)检查观察咽期吞咽启动延迟的时间，并与步骤一中的数据进行比对。
通过以上三组实施例均可以提高吞咽功能，其中第二组实施例利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的效果最好，本发明运用了Rood技术的理论，并从导管球囊扩张术中衍生出的新技术，利用球囊对咽喉壁进行冷、热温度刺激和压力刺激。利用温度刺激、压力刺激等多种感觉刺激方式，可促进感觉反馈路径的修复，进行感觉刺激不断的修正，加强患者脑功能的重组，可反射性的引起运动反应，有助于感觉、运动功能的恢复。冷或热的球囊对吞咽动作产生的关键部位的刺激，提高了咽喉壁神经末梢的敏感性，加快了神经传导进程，加速吞咽反射，促使咽期吞咽启动也就是吞咽动作的产生。
最后应说明的是：以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，对于本领域的技术人员来说，其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (9)

1.一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，其特征在于，包括以下步骤：
步骤一：患者治疗前，采用吞咽照影(VFSS)检查观察咽期吞咽启动延迟的时间，并记录；
步骤二：将患者取半卧位、坐位，用蘸湿2％利多卡因的棉签，插入鼻腔行局部麻醉；
步骤三：向导尿管球囊内注水，查看球囊的完整性，无恙后抽空；
步骤四：使用水湿滑导尿管，将导尿管缓慢的插入患者鼻腔，行1次经鼻球囊扩张术，并根据球囊在食管括约肌下、上缘及后鼻孔卡住的位置，在导尿管上做好标记以便参考；
步骤五：将带有标记的导尿管缓慢的插入患者鼻腔至食管括约肌上缘(导尿管第二条标记处)，球囊内注冰水10～15ml，缓慢的上下提拉和捻转导尿管至后鼻孔处(导尿管第一条标记处)；
步骤六：操作时仔细观察患者吞咽启动的频率，结束抽空导尿管并拔出；
步骤七：患者治疗两周后，采用吞咽照影(VFSS)检查观察咽期吞咽启动延迟的时间，并与步骤一中的数据进行比对。
2.根据权利要求1所述的一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，其特征在于：所述步骤一中观察咽期吞咽启动延迟的方法为：在X线透视下，给患者进食泛影葡胺和凝固粉调制的糊状食物2～4ml，当食团头部到达吞咽启动点(舌根和下颌骨相交的任一点)时开始计时，出现启动吞咽的吞咽动作(舌骨复合体向前上移动)时计时结束。
3.根据权利要求1所述的一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，其特征在于：所述步骤一中准备的材料为：一根导尿管、记号笔、常温水、2％利多卡因、棉签、手电筒、冰水1杯、热水1杯、空杯子、20mL注射器2个以及纱布若干。
4.根据权利要求3所述的一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，其特征在于：所述导尿管为12号无菌硅胶双腔球囊导尿管。
5.根据权利要求3所述的一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，其特征在于：所述冰水的温度为-2～0℃。
6.根据权利要求1所述的一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，其特征在于：所述步骤五中导尿管第二条标记处的插入深度约19～21cm。
7.根据权利要求1所述的一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，其特征在于：所述步骤五中导尿管第一条标记处的插入深度约9～11cm。
8.根据权利要求1所述的一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，其特征在于：所述步骤六中每次操作产生吞咽启动1～3次。
9.根据权利要求1所述的一种利用球囊行咽腔感觉刺激提高吞咽功能的治疗方法，其特征在于：所述上述步骤中的冷、热水交替刺激为一组，每天刺激4～6组。
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