CN108697443B - 医疗器械和医疗仪器 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种用于暂时地联接到至少两个轴状或套管状器械(38)的医疗器械(72)，所述医疗器械包括用于暂时地联接到第一轴状或套管状器械的第一联接装置(76)和用于联接到第二轴状或套管状器械的第二联接装置(78)。为了对其改进以使得脊柱稳定系统的植入得以简化，所述第一联接装置和所述第二联接装置应被布置或被设计为使得它们能够相对于彼此枢转。

Description

医疗器械和医疗仪器
技术领域
本发明涉及一种用于暂时地联接到至少两个柄状或套管状器械的医疗器械，所述医疗器械包括用于暂时地联接到第一柄状或套管状器械的第一联接装置和用于联接到第二柄状或套管状器械的第二联接装置。
本发明还涉及一种用于植入脊柱稳定系统的医疗仪器，所述医疗仪器包括至少两个柄状或套管状器械。
背景技术
例如，从DE 10 2013 108 362 A1已知一种开篇所描述的类型的用于植入脊柱稳定系统的医疗仪器。已知的仪器包括多个套管，所述多个套管能够联接到骨螺钉的头部，骨螺钉则特别被构造成多轴螺钉。首先将骨螺钉锚定在脊柱椎骨的椎弓根中以稳定，且因此也将其称为椎弓根螺钉。使用另外的仪器，可将连接杆以简单的方式插入到椎弓根螺钉的头部上的对应的接收器中。椎骨彼此之间的间距可以使用已知的牵引器通过使特别地彼此平行的柄状或套管状器械移位和/或通过使它们相对于彼此枢转来调节。特别地在DE 102012 107 056 A1中描述了这种过程。
已知的器械具有高度的复杂性并且操作费时。此外，对患者的脊柱的某些损伤不仅需要相邻椎骨彼此之间具有一定的间距，而且还需要相邻椎骨相对于彼此分别具有一定的对准和取向。为了实现这一目的，已知以期望的方式分别对准锚定在相邻椎骨中的骨螺钉和它们的头部，以便恢复相邻椎骨的原始位置或者执行错位的校正。使用已知的仪器执行这种角度调节只有非常费力才有可能，因为例如必须逐步接近期望的校正角度，特别是接近于脊柱前凸角度。在已知技术中，由外科医生执行的校正调整与由他或她调节的角度的X射线检查交替进行，直到达到期望的角度。
发明内容
因此，本发明的目的在于改进开篇所描述的类型的医疗器械和医疗仪器，使得脊柱稳定系统的植入得以简化。
这一目的通过开篇所描述的类型的医疗器械实现，其中第一联接装置和第二联接装置被布置或被形成为能够相对于彼此枢转。
根据本发明提出的进一步改进使得能够将两个柄状或套管状器械联接到医疗器械，并且对应地通过第一联接装置和第二联接装置的相对枢转而使柄状或套管状器械以限定的方式相对于彼此枢转，并且以这种方式调节这些装置之间，特别是相邻椎骨之间的期望角度。通过使柄状或套管状器械相对于彼此枢转，脊柱稳定系统的螺钉的头部以及骨螺钉的柄部(视情况而定)以对应的方式对准。与先前的过程不同，不必执行校正调节以及借助于X射线图像交替地检查，而是例如使用在手术操作之前捕捉的X射线图像确定的必要校正角度可以使用所提出的医疗器械通过使第一联接装置和第二联接装置相对于彼此枢转修正角度来直接延续。利用所提出的器械，不再需要进行多次X射线检查以及冗长的校正调节和重新调节。
如果第一联接装置和第二联接装置被布置或被形成为能够相对于彼此移位，则是有利的。作为第一联接装置和第二联接装置相对于彼此的相对可枢转性的选项，相对可移位性还使得能够具体地改变两个柄状或套管状器械的间距，因而还能够改变分别与柄状或套管状器械联接的骨螺钉及它们的头部的间距。
根据本发明的另一个优选实施例，可以规定器械包括主体，第一联接装置在该主体上被引导并保持在该主体上以便能够绕旋转点枢转。特别地，旋转点可以涉及在空间上远离主体的旋转点。例如，在多轴螺钉的情形中，旋转点可以由形成在螺钉的头部和柄部之间的球接头的中心点限定。骨螺钉之间的角度和/或间距可以通过这种方式具体调节。
如果第二联接装置被可移位地引导并保持在主体上，则是有利的。特别地，第一和第二联接装置之间的间距因而可以通过使第二联接装置相对于主体移位而具体地改变。特别地，可以发生第二联接装置沿着直线和/或弯曲路径在主体上的移位。
如果第一联接装置和/或第二联接装置以限定联接装置纵向轴线的用于柄状或套管状器械的接收器的形式来构造，则是有利的。这种设计特别地使得能够以简单的方式将医疗器械联接到一个或两个柄状或套管状器械。
如果接收器以固位环或固位弧形件的形式来构造，则医疗器械可以以特别简单的方式来构造。例如，固位环可以本身是闭合的并且具有与相应的联接装置的联接装置纵向轴线平行的足够延伸，以便尽可能地防止柄状或套管状器械相对于联接装置倾斜。固位弧形件例如可以形成为C形，并且优选地包括大于180°的角度范围，以便尽可能不可移动地将柄状或套管状器械稳固地保持在两个联接装置中的一个联接装置上。
如果在接收器处布置或形成至少一个突出的联接突出体，用于以非形状锁定和/或形状锁定的方式联接到柄状或套管状器械，则是有利的。所述至少一个联接突出体能够使柄状或套管状器械以特定方式与所述联接装置接合，例如被固定以防止相对于联接装置旋转。
所述至少一个联接突出体优选地形成为从内壁面朝向联接装置纵向轴线突出。例如，所述至少一个联接突出体——还可以设置两个、三个或更多个联接突出体——可以接合在柄状或套管状器械上的对应的凹进中，以便防止其相对于联接装置旋转。另外，因而可实现柄状或套管状器械在联接装置上的引导。与所述至少一个联接突出体对应的接收器特别可以径向背向联接装置纵向轴线敞开。
根据本发明的另一优选实施例，可以规定医疗器械包括用于引导第一联接装置沿着圆形路径的移动的第一引导装置。这种引导装置特别地使得能够使第一和第二联接装置相对于彼此移动，使得它们可以绕由圆形路径限定的中心点执行相对于彼此的枢转移动。特别地，圆形路径的曲率可以适配要被联接到联接装置的柄状或套管状器械的长度，例如，使得圆形路径的中心点与多轴螺钉的旋转点一致。在两个多轴螺钉相对于彼此的间距保持恒定的情形中，它们的取向可以以简单的方式改变。例如，如果使用不同长度的两种柄状或套管状器械，则可以将圆形路径的曲率设置为使得其与两个不同的长度的平均值对应。
如果第一引导装置至少部分地布置或形成在主体上并且包括至少一个圆弧形的引导狭槽，则医疗器械可以以特别简单的方式来构造。例如，主体可以以板的形式来构造或者包括板，在所述板中形成有圆弧形引导狭槽。还可以形成两个或更多个圆弧形引导狭槽。它们优选地彼此同心地形成在主体上。
医疗器械优选地包括彼此同心布置的两个圆弧形狭槽。这特别地使得能够使第一联接装置相对于主体并因而相对于第二联接装置以限定的对准方式移动，尤其是使它们绕共同的旋转点枢转。
如果医疗器械包括用于将第一联接装置以第一取向固定在主体上的第一固定装置，则是特别有利的。因而，不仅可以具体地调节第一和第二联接装置之间的相对角度，而且还可以以第一取向固定第一和第二联接装置之间的相对角度。
如果第一固定装置以夹紧装置的形式来构造，则是有利的。夹紧装置可以以各种方式构造，并且能够实现其快速且简单的释放和固定。
如果夹紧装置包括第一和第二夹紧元件，该第一和第二夹紧元件通过连接构件彼此联接，连接构件穿过所述至少一个引导狭槽，并且包括用于使第一和第二夹紧元件朝向彼此移动的第一夹紧构件，则是有利的。这种构造特别地使得能够一方面以限定的方式在主体上引导第一联接装置，并且另一方面通过使它们朝着彼此移动而借助第一夹紧构件将第一和第二夹紧元件以第一取向固定在主体上。
如果第一夹紧构件以夹紧螺钉的形式来构造，该夹紧螺钉至少部分地穿过所述至少一个引导狭槽并且能够从调节位置进入夹紧位置，反之亦然，则能够实现该器械特别简单的操作。为了将第一联接装置以一定取向固定在主体上，仅必须将夹紧螺钉进入夹紧位置。为了能够再次移动第一联接装置，仅必须再次释放夹紧螺钉，即，被转移到调节位置，使得第一联接装置可以相对于主体，并且相对于第二联接件装置再次移动。
医疗器械的特别紧凑的构造可以特别地通过包括或承载第一接收器的第一夹紧元件来实现。特别地，第一夹紧元件可以与第一接收器一体地形成。因此，接收器相对于主体的限定的对准可以在生产期间已经预先确定。
根据本发明的另一个优选实施例，可以规定医疗器械包括锁定装置，该锁定装置用于在正常位置中将第一联接装置锁定在主体上，在所述正常位置中，所述至少两个联接装置的联接装置纵向轴线彼此平行地对准。锁定装置特别地使得器械能够进入限定的正常位置，在所述正常位置中，特别地第一和第二联接装置的联接装置纵向轴线相互平行地对准。从所述正常位置开始，在释放锁定装置之后，器械例如可以用于调节第一和第二联接装置之间的期望相对角度。
如果锁定装置包括具有可移动的第一闩锁构件和第二闩锁构件的闩锁连接装置，并且如果第一和第二闩锁构件在正常位置中以非形状锁定和/或形状锁定的方式接合并且在释放位置中脱离，则是有利的。例如，在释放位置中，第一联接装置可以相对于主体移动。所述闩锁连接装置可以特别地以简单的方式并且以最小数量的移动部件来实现。特别地，还可以针对术中处理进行优化。
如果第一闩锁构件以闩锁杆的形式来构造，该闩锁杆可移位地和/或可枢转地安装在主体上并且具有在正常位置中接合在第一联接装置上的对应的凹进或对应的突出体的突出体或凹进，则闩锁连接装置可以以简单的方式来构造。为了释放闩锁连接装置，仅必须使第一闩锁构件以与第二锁定构件脱离的方式移位和/或枢转，使得闩锁连接装置采取所描述的释放位置。
如果第一闩锁构件被安装成可绕枢转轴线枢转，所述枢转轴线横向于，特别是垂直于第一和/或第二联接装置的联接装置纵向轴线延伸，则器械的操作可以进一步改进。以这种方式，可以特别地以最小的力将第一联接装置在正常位置中保持在主体上。枢转轴线可进一步平行于由第一引导装置限定的轴线延伸，第一和第二联接装置可绕该轴线相对于彼此枢转。
为了医疗器械特别简单的操作，如果该医疗器械包括用于显示所述至少两个联接装置的联接装置纵向轴线之间的角度的显示装置，则是有利的。
如果显示装置包括在主体上的角度标记和指向角度标记的被布置或被形成在第一联接装置上的显示构件，则显示装置可以以特别简单的方式来构造。这种显示装置特别地还可以在手术中良好地清洁，例如通过用水或等渗盐溶液冲洗而清洁。
为了特别紧凑地构成医疗器械，如果显示构件被布置或被形成在第一和/或第二夹紧元件上，则是有利的。
根据本发明的另一个优选实施例，可以规定医疗器械包括用于引导第二联接装置沿着线性路径的移动的第二引导装置。例如，第二引导装置特别地能够使第一和第二联接装置沿着线性路径相对于彼此移动，即，具体地改变它们之间的间距。
此外，如果第二引导装置被形成在主体上并且包括至少一个引导接收器，则器械可以被特别紧凑地构造。特别地，还可以设置两个引导接收器，其允许在主体上特别稳定且真实路径地引导第二联接装置。
如果第二联接装置包括被引导并保持在所述至少一个引导接收器中或者被引导并保持在所述至少一个引导接收器处的杆状或柄状引导构件，则是有利的。例如，引导接收器可以以环的形式来构造，杆状或柄状引导构件插入到该环中并且被可移位地保持在其中。还可以设置两个引导接收器，所述两个引导接收器使得能够改进杆状或柄状引导构件的引导。
如果医疗器械包括用于将第二联接装置以第二取向固定在主体上的第二固定装置，则可能更为有利。类似于第一固定装置，第二固定装置使得现在特别地能够将第二联接装置相对于主体固定在限定位置中，即在第二取向上。结果，第一和第二联接装置之间的期望间距特别地不仅可被调节，而且还可被暂时固定。
如果第二固定装置以夹紧装置的形式来构造，则第二固定装置可以以特别简单的方式构造。特别地，第二联接装置因而可以以第二取向以夹紧方式被保持在主体上。
如果第二夹紧装置包括用于将引导构件以夹紧方式固定在主体上的至少一个第二夹紧构件，则是有利的。
如果第二夹紧构件以夹紧螺钉的形式来构造，该夹紧螺钉穿过所述至少一个引导接收器并且在第二取向中利用夹紧螺钉柄的自由柄端压靠引导构件，这是有利的。特别地，在引导构件上可以形成有凹槽状的引导凹进，夹紧螺钉柄的自由柄端在第二取向中压入该凹槽中。特别地，可以通过引导凹进来防止引导构件在所述至少一个引导接收器中的扭转。引导构件可选地还可以具有非圆形横截面，使得还可以防止引导构件绕纵向轴线在引导接收器中扭转，引导接收器具有匹配引导构件的横截面的对应的内部横截面。
为了防止第二联接装置与主体不期望的脱离，如果引导凹进限定用于引导构件相对于主体的移位移动的端部止挡，则是有利的。例如，如果夹紧螺钉柄的自由柄端突出到凹槽状引导凹进内，则引导构件因而可以仅被如此往返推动，直到自由柄端撞击端部止挡中的一个端部止挡，例如形成在引导凹进的两侧上并且指向彼此的止挡面。
根据本发明，开篇所描述的目的在开篇所描述的类型的医疗仪器中进一步实现，其中，其包括上述有利的医疗器械中的一个。
以这种方式构造的医疗仪器使得能够特别地以简单的方式植入脊柱稳定系统，特别是以期望的方式，在脊柱的椎骨中以特定的间距和相对对准角度将例如椎弓根螺钉形式的骨螺钉锚定在椎骨主体中。
附图说明
本发明的优选实施例的后续说明用于结合图示以进一步解释。在附图中：
图1示出医疗仪器的一部分的示例性透视图，该医疗仪器用于植入使用在两个多轴螺钉头部上的接收器中的连接杆的脊柱稳定系统；
图2示出图1中的箭头A的方向上的部分剖视图；
图3示出能够暂时地连接至多轴螺钉的头部的柄状或套管状器械的分解图；
图4示出具有医疗器械的仪器的透视总图，所述医疗器械用于暂时地联接至总共四个柄状或套管状器械中的两个柄状或套管状器械；
图5示出联接至两个柄状或套管状医疗器械的医疗器械的透视图；
图6示出在箭头B的方向上的图5的布置结构的视图；
图7示出沿着图6中的线7-7的截面图；
图8示出用于暂时地联接至两个柄状或套管状器械的医疗器械的分解图；
图9示出图8的布置结构的部分剖视侧视图；
图10示出在箭头C的方向上的图9的布置结构的视图；
图11示出图8的布置结构的透视部分分解图；
图12示出沿着图11中的线12-12的截面图；
图13示出具有医疗器械和撑开器的医疗仪器的透视总图，所述医疗器械用于暂时地联接至两个柄状或套管状器械；
图14示出基本从相反侧观察的图14的布置结构的局部视图；
图15示出在医疗器械的第一和第二联接装置相对于彼此的预置角度下将连接杆固定至椎弓根螺钉时的与图14类似的布置结构；
图16示出与图13类似的但是无撑开器的透视总图；并且
图17示出在将另一连接杆固定至椎弓根螺钉时的与图16类似的视图。
具体实施方式
在图1至图17中示例性地示出用于植入脊柱稳定系统12的医疗仪器10。
脊柱稳定系统12包括多个骨螺钉14，所述多个骨螺钉14可以特别地以多轴螺钉的形式来构造，所述多轴螺钉具有设置有外螺纹18并且限定了柄部纵向轴线20的细长柄部16，并且具有头部22，头部22具有用于柄部16的球形近端26的底座24，使得头部22能够绕球形端部26的中心点28相对于柄部16枢转。
头部22具有大致U形的杆接收器30，其形成在设有内螺纹部分的两个壁部分32之间。脊柱稳定系统12的连接杆34可以插入到杆接收器30中并且固定到固定螺钉36，该固定螺钉36的外螺纹对应于壁部分32的内螺纹部分。
骨螺钉14还可以特别地以这样的方式构造，即，不仅连接杆34可以使用固定螺钉36固定到头部22，而且头部22能够被不可移动地固定在柄部16的球形端部26上。
仪器10还包括多个柄状或套管状器械38，其远端40被构造成以已知方式暂时地联接到头部22。器械38可以特别地包括外套管42，外套管从端部40开始，具有平行于外套管42的纵向轴线延伸的狭槽44。器械38的狭槽44与头部22对准，使得保持在插入器械46上的连接杆34能够从侧面插入杆接收器30中。用于连接杆34的自由端48的插入开口特别地由壁部分32、底座24和固定螺钉36限定。
拧入元件50用于将连接杆34固定在杆接收器30中，拧入元件50能够以其远端通过外部套管42向头部22引导，并且在其远端处具有工具元件52，工具元件52与指向近端方向的固定螺钉36的工具元件接收器54对应地形成。工具元件接收器54在附图中被以内部多圈的形式示例性地示出。可替选地，骨螺钉14的工具元件接收器还能够以多边形插座或狭槽为形式。
为了操作简单，拧入式器械50在近端侧上配备有棘轮夹持器56，以便允许外科医生以简单的方式拧紧头部22上的固定螺钉。特别地，棘轮夹持器56可以配备有扭矩限制装置58，以便不超过固定螺钉36的预定的拧紧扭矩。
为了植入脊柱稳定系统12，首先将必要数量的骨螺钉14拧入脊柱62的要被相对于彼此定位的椎骨60中。为了最佳地稳定脊柱62，将骨螺钉14拧入椎骨60的椎弓根中，例如在椎骨60的棘突的两侧上。
如已经描述的，头部22可首先绕中心点28相对于骨螺钉14的柄部16枢转。器械38用于脊柱稳定系统12和仪器10的简单操作，特别是微创操作。这些器械被联接至头部22，且因此形成它们的从患者身体伸出的延伸部。
为了能够具体地调节相邻的椎骨60的骨螺钉14之间的间距，仪器10可以特别地包括撑开器64，撑开器64具有彼此平行延伸的两个腿部66，其远端68能够在器械38的远端40的区域中联接到器械38。腿部66的近端通过撑开支架70联接，能够利用撑开支架70改变和固定腿部66之间的间距。
仪器10包括角度调节器74形式的另一器械72。角度调节器74被构造成暂时联接到两个器械38，并且包括第一联接装置76和第二联接装置78。联接装置76和78分别布置和形成在器械72上，以便能够相对于彼此枢转。此外，联接装置76和78分别布置和形成在器械72上，以便还能够相对于彼此移位。
角度调节器74包括板状主体80，第一联接装置76在板状主体80上被引导并保持在板状主体80上，以便能够绕空间上远离主体80并且优选地与联接到第一联接装置76的器械38与其暂时连接的骨螺钉14的中心点28对应的旋转点枢转。特别地，由角度调节器74限定并且联接装置76和78能够绕其相对于彼此枢转的枢转轴线可包括旋转点82，并且旋转点82分别位于枢转轴线上。
第二联接装置78被可移位地引导并保持在主体80上。
第一联接装置76包括用于器械38的接收器86，其限定第一联接装置纵向轴线84。接收器86以套管形的固位弧形件88的形式来构造，该固位弧形件88为大致C形并且围绕超过270°的角度范围。
第二联接装置78包括套管形固位环90，该固位环自身闭合并且形成用于器械38的近端的接收器92，并且限定第二联接装置纵向轴线94。
平行延伸且与器械38上的联接凹槽100对应地形成的条形联接突出体98从平行于第一联接装置纵向轴线84的固位弧形件88的内壁96突出并且指向第一联接装置纵向轴线84。联接凹进100以纵向凹槽的形式来构造，所述纵向凹槽平行于第一联接装置76延伸并且在背向第一联接装置纵向轴线84的径向方向上敞开。
在保持环90上在近端处布置有多个联接突出体102，所述多个联接突出体102在朝向第二联接装置纵向轴线94的方向上突出，并且同样可以接合在器械38上的联接凹进100中。另外，还形成有平行延伸并且与器械38上的联接凹进100对应地形成的条形联接突出体99，其从平行于第二联接装置纵向轴线44的固位环90的内壁突出并且指向第二联接装置纵向轴线44。
联接凹进100形成在延伸套管104上，延伸套管104能够暂时地联接到由器械38包括的联接套管112的近端108(所述近端108设置有外螺纹106)，并且能够拧到开槽的外套管42上，即，特别是用于暂时地连接到角度调节器74。
器械72还包括第一引导装置114，用于引导第一联接装置76沿着圆形路径116的一部分的移动。第一引导装置114分别部分地布置和形成在主体80上，并且包括彼此同心设置的两个圆弧形的引导狭槽118和120。
为了将第一联接装置76以第一取向固定在主体80上，设置有第一固定装置122，即，以具有第一夹紧元件126和第二夹紧元件128的夹紧装置124为形式的第一固定装置122。
第一夹紧元件包括平板128，该平板128在其一侧上承载接收器86，并且在其另一侧上具有从平板128垂直地突出并且穿过引导狭槽118的两个螺栓形连接构件130，该两个螺栓形连接构件130每个都具有包括内螺纹的盲孔132。第二夹紧元件128也以板134的形式来构造，其具有两个孔136，所述两个孔136被连接螺钉的螺纹柄138穿过，其中螺纹柄138被拧入盲孔132中。
两个板128和134位于主体80的彼此背向的两侧上。为了能够将两个夹紧元件126和127朝着彼此移动以使得固定装置122采取第一取向，第一夹紧构件142设置有螺栓形螺纹柄144和T形头部146。螺纹柄144穿过板134的孔148以及引导狭槽120，并且拧入板128的螺纹孔150中。
通过使夹紧构件142绕其纵向轴线顺时针扭转，板128和134被相互拉紧并将主体80夹在它们之间。如果逆时针扭转第一夹紧构件142，则板128和134被释放，直到第一固定装置122能够绕枢转轴线相对于主体80枢转，所述枢转轴线由引导狭槽118和120的曲率限定。如上文已概述的，该枢转轴线理想地延伸穿过中心点28。
第一夹紧构件142以夹紧螺钉143的形式来构造。这能够从夹紧装置124相对于主体80可移动的调节位置进入夹紧装置124相对于主体80不可移动地固定的夹紧位置。
器械72还包括锁定装置152，用于在正常位置中将第一联接装置76锁定在主体80上，在正常位置中，联接装置76和78的联接装置纵向轴线84和94彼此平行地对准。
锁定装置152包括闩锁连接装置154，其具有可移动的第一闩锁构件156以及由两个连接构件130中的一个形成的第二闩锁构件158的。在图11中的锁定装置152的示例性描绘的正常位置中，第一和第二闩锁构件156、158以非形状锁定和/或形状锁定的方式接合，在释放位置中它们脱离。
第一闩锁构件156以闩锁杆162的形式来构造，该闩锁杆162安装在主体80上以便能够绕平行于连接构件130的纵向轴线延伸的枢转轴线160枢转。其包括孔164，该孔164被插入主体80的通孔168中的圆柱形轴承销166穿过。闩锁杆162被插入在闩锁杆凹进170中，并且被以预紧方式保持在正常位置中，即，通过被构造为压力弹簧的卷簧形式的弹簧元件172保持在正常位置中，弹簧元件172被插入盲孔174中，盲孔174的纵向轴线横向于枢转轴线160延伸，并且弹簧元件172被压靠在闩锁杆162的近端上。
在闩锁杆162的另一端上布置有突出的突出体176，突出体176能够在正常位置中与一个连接构件130接合，即，以突出部176接合在被保持在突出体176和枢转轴线160之间的正常位置中的一个连接构件130之后的方式接合。
为了释放锁定装置152，可以向背向弹簧元件172设置在锁定杆172上并且具有多个横向凹槽的致动面178被施加释放力，该释放力压缩弹簧元件172并且使枢转杆162绕枢转轴线160枢转，使得突出体176释放在正常位置中与其协作的连接构件130。此外，如果第一夹紧装置124被释放，则其处于调节位置，第一固定装置122可以因此绕器械72的枢转轴线在引导狭槽118和120中移动。
为了能够调节和显示在联接装置纵向轴线84和94之间的角度180，在角度调节器74上进一步形成显示装置182。其包括多个角度标记186，所述多个角度标记186形成在与仪器72的枢转轴线同心地延伸的主体80的侧面184上，并且以扁平窄凹槽的形式来构造。
在第一联接装置76上形成有显示构件188，即，以突出体190为形式的显示构件188，突出体190在板128的侧边缘上从板128突出并且指向角度标记186。可选地还可以在第二夹紧元件127上布置或形成另外的显示元件。因而，在图中描绘的角度调节器74的实施例中，也在板134上布置与显示构件188对应的显示构件192。
角度调节器74还包括第二引导装置194，用于引导第二联接装置78沿着线性路径的移动。其分别形成和布置在主体80上并且包括两个引导体196，引导体196每个均具有以穿孔的形式来构造的引导接收器198，并且限定了接头纵向轴线200。该两个引导体196被布置成在背向具有角度标记186的侧面的主体80的侧面上彼此间隔开。
第二联接装置78被布置在杆状或柄状的引导构件202上，即，在其端部上。引导构件202具有非圆形，特别是多边形的横截面，其基本上与引导接收器198的横截面对应地形成，使得引导构件202能够在引导接收器198中平行于纵向轴线200移位。
固位环90被横向地布置在引导构件202上，使得联接装置纵向轴线84和94限定垂直于枢转轴线160延伸的共同平面。
为了将第二联接装置78以第二取向固定在主体80上，器械72还包括第二固定装置204，其也以夹紧装置206的形式来构造。其包括第二夹紧构件208，用于以夹紧方式将引导构件202固定在主体80上。
第二夹紧构件208以夹紧螺钉210的形式来构造，夹紧螺钉210穿过引导体196中的一个引导体上的螺纹孔212，螺纹孔212的纵向轴线横向于纵向轴线200延伸。夹紧螺钉210的螺纹杆214被拧入螺纹孔212中，并且在第二取向中利用自由柄端216压靠引导构件202。
引导构件202具有凹槽形引导凹进218，该引导凹进平行于纵向轴线200延伸并且柄端216陷入其中。在引导凹进218的端部上彼此面对的内侧面形成端部止挡220，端部止挡220限制引导构件202相对于主体80的移位移动。
为了致动第二固定装置，夹紧螺钉210包括T形头部222，使得夹紧螺钉210的顺时针扭转可以使柄端部216在朝向引导构件202的方向上移动，并且在逆时针移动的情形中远离引导构件202移动。
下面将参考图1至图17简要地描述仪器10的功能。
在第一步骤中，如图1中示意性地示出的，将期望量的骨螺钉14拧入椎骨60的椎弓根中。然后将骨螺钉14每个联接到器械38。然后使用插入器械46，将连接杆34以上述方式插入两个或更多个骨螺钉14的杆接收器30中。
现在可使用插入穿过外套管42的拧入器械50将连接杆34每个预固定至骨螺钉14。
为了以期望方式将连接到被拧入相邻椎骨60中的骨螺钉14的器械38的纵向轴线之间的角度对准，如图1中示意性所示的，使用拧入式器械50将连接杆34固定至骨螺钉14。
现在，器械72可以通过所描述的方式联接到两个器械38，即，如图4和图5所示，通过将联接装置76和78滑动到被连接到器械38的延伸套管104上。
角度调节器74首先位于正常位置，使得联接装置纵向轴线84和94彼此平行地对准。
为了调节在联接装置纵向轴线84和94之间的期望角度180，首先通过向致动面178施加致动力来致动闩锁杆162。然后，突出体176释放与其接合的连接构件130，并且第一联接装置78可以相对于第二联接装置76枢转，并且分别沿着由第一引导装置114限定的引导路径移动。
首先松开第一固定装置122，并且使联接装置76和78枢转，直到可在显示装置182上读取期望角度180。
现在，可以使用夹紧装置124将第一联接装置76固定在第一取向上。为此，将夹紧螺钉143顺时针扭转，直到夹紧装置124以夹紧方式将主体80保持在夹紧装置124之间。
在必须将相邻椎骨60进一步撑开的情形中，可使用第二引导装置194以所描述的方式使第一和第二联接装置76、80平行于纵向轴线200相对于彼此移位。可选地，可以使用能够直接联接到器械38的端部40的上述撑开器64，以便使骨螺钉14在由连接杆34限定的方向上彼此远离或朝向彼此移动。
可以通过所描述的方式将任何数量的骨螺钉14紧紧地拧到椎骨60。可选地，使用角度调节器74，联接到被固定到同一椎骨60的骨螺钉14的器械38也可以相对于彼此对齐。
附图标记列表
10 仪器
12 脊柱稳定系统
14 骨螺钉
16 柄部
18 外螺纹
20 柄部纵向轴线
22 头部
24 底座
26 端部
28 中心点
30 杆接收器
32 壁部分
34 连接杆
36 固定螺钉
38 器械
40 端部
42 外套管
44 狭槽
46 插入器械
48 端部
50 拧入器械
52 工具元件
54 工具元件接收器
56 棘轮夹持器
58 扭矩限制装置
60 椎骨
62 脊柱
64 撑开器
66 腿部
68 端部
70 撑开支架
72 器械
74 角度调节器
76 第一联接装置
78 第二联接装置
80 主体
82 旋转点
84 第一联接装置纵向轴线
86 接收器
88 固位弧形件
90 固位环
92 接收器
94 第二联接装置纵向轴线
96 内壁
97 内壁
98 联接突出体
99 联接突出体
100 联接凹进
102 联接突出体
103 壁面
104 延伸套管
106 外螺纹部分
108 端部
110 套管
112 联接套管
114 第一引导装置
116 圆形路径
118 引导狭槽
120 引导狭槽
122 第一固定装置
124 夹紧装置
126 第一夹紧元件
127 第二夹紧元件
128 板
130 连接构件
132 盲孔
134 板
136 孔
138 螺纹柄
140 连接螺钉
142 第一夹紧构件
143 夹紧螺钉
144 螺纹柄
146 头部
148 孔
150 螺纹孔
152 锁定装置
154 闩锁连接装置
156 第一闩锁构件
158 第二闩锁构件
160 枢转轴线
162 闩锁杆
164 孔
166 轴承销
168 通孔
170 闩锁杆凹进
172 弹簧元件
174 盲孔
176 突出体
178 致动面
180 角度
182 显示装置
184 侧面
186 角度标记
188 显示构件
190 突出体
192 显示构件
194 第二引导装置
196 引导体
198 引导接收器
200 纵向轴线
202 引导构件
204 第二固定装置
206 夹紧装置
208 第二夹紧构件
210 夹紧螺钉
212 螺纹孔
214 螺纹柄
216 柄端
218 引导凹进
220 端部止挡
222 头部

Claims (12)

1.一种用于暂时地联接到至少两个套管状器械(38)的医疗器械(72)，所述医疗器械(72)包括用于暂时地联接到第一套管状器械的第一联接装置(76)和用于联接到第二套管状器械的第二联接装置(78)，其中，所述第一联接装置(76)和所述第二联接装置(78)被布置为能够相对于彼此枢转，所述医疗器械(72)包括主体(80)，所述第一联接装置(76)被引导并保持在所述主体(80)上以便能够绕旋转点(82)枢转，所述旋转点(82)在空间上远离所述主体(80)，所述医疗器械(72)包括第一引导装置(114)，所述第一引导装置(114)用于引导所述第一联接装置(76)沿着圆形路径(116)的移动，其中，所述第一引导装置(114)被至少部分地布置在所述主体(80)上，
其特征在于，所述第一引导装置(114)包括两个或更多个圆弧形的且能够穿透的引导狭槽(118、120)；
所述医疗器械包括第一固定装置(122)，所述第一固定装置(122)用于将所述第一联接装置(76)以第一取向固定在所述主体(80)上；
所述第一固定装置(122)以夹紧装置(124)的形式来构造；并且
所述夹紧装置包括第一夹紧元件(126)和第二夹紧元件(127)，所述第一夹紧元件和所述第二夹紧元件通过穿过至少一个所述引导狭槽(118)的连接构件(130)彼此联接，并且所述第一夹紧元件和所述第二夹紧元件包括有用于使所述第一夹紧元件(126)和所述第二夹紧元件(127)朝向彼此移动的第一夹紧构件(142)。
2.根据权利要求1所述的医疗器械，其特征在于，
(a)所述第一联接装置(76)和所述第二联接装置(78)被布置为能够相对于彼此移位，
并且/或者
(b)所述第二联接装置(78)被可移位地引导并保持在所述主体(80)上。
3.根据权利要求1或2所述的医疗器械，其特征在于，所述第一联接装置(76)和/或所述第二联接装置(78)以限定联接装置纵向轴线(84、94)的用于套管状器械(38)的接收器(86、92)的形式来构造。
4.根据权利要求3所述的医疗器械，其特征在于，
(a)所述接收器(86、92)以固位环或固位弧形件(88)的形式来构造，
并且/或者
(b)在所述接收器(86、92)处布置有至少一个突出的联接突出体(98、102)，用于以非形状锁定和/或形状锁定的方式联接到套管状器械(38)。
5.根据权利要求1或2所述的医疗器械，其特征在于包括彼此同心地布置的两个圆弧形的引导狭槽(118、120)。
6.根据权利要求1或2所述的医疗器械，其特征在于，
(a)所述第一夹紧构件(142)以夹紧螺钉(143)的形式来构造，所述夹紧螺钉至少部分地穿过至少一个所述引导狭槽(120)，并且能够从调节位置进入夹紧位置，反之亦然，
并且/或者
(b)所述第一夹紧元件(126)支承用于第一套管状器械的第一接收器(86)。
7.根据权利要求1或2所述的医疗器械，其特征在于包括锁定装置(152)，所述锁定装置用于在正常位置中将所述第一联接装置(76)锁定在所述主体(80)上，在所述正常位置中，所述第一联接装置(76)和所述第二联接装置(78)的联接装置纵向轴线(84、94)彼此平行地对准。
8.根据权利要求7所述的医疗器械，其特征在于，所述锁定装置(152)包括具有可移动的第一闩锁构件(156)和第二闩锁构件(158)的闩锁连接装置(154)，并且，所述第一闩锁构件(156)和所述第二闩锁构件(158)在所述正常位置中以非形状锁定和/或形状锁定的方式接合并且在释放位置中脱离。
9.根据权利要求3所述的医疗器械，其特征在于包括显示装置(182)，所述显示装置(182)用于显示在所述第一联接装置(76)和所述第二联接装置(78)的联接装置纵向轴线(84、94)之间的角度(180)。
10.根据权利要求9所述的医疗器械，其特征在于，所述显示装置(182)包括在所述主体(80)上的角度标记(186)和被布置在所述第一联接装置(76)上的显示构件，所述显示构件指向所述角度标记(186)。
11.根据权利要求1或2所述的医疗器械，其特征在于，所述医疗器械进一步包括
(a)第二引导装置(194)，所述第二引导装置(194)用于引导所述第二联接装置(78)沿着线性路径的移动，
和/或
(b)第二固定装置，所述第二固定装置用于将所述第二联接装置(78)以第二取向(204)固定在所述主体(80)上。
12.一种用于植入脊柱稳定系统(12)的医疗仪器(10)，包括至少两个套管状器械(38)，其特征在于，所述医疗仪器(10)还包括根据前述权利要求中的任一项所述的医疗器械(72)。
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