CN108697382B

CN108697382B - 在中耳或内耳中使用声学传递函数变化检测电诱发蹬骨肌反射

Info

Publication number: CN108697382B
Application number: CN201780012910.3A
Authority: CN
Inventors: 达尔尚·沙阿; 卡罗林·加纳姆; 帕特里克·许布纳
Original assignee: MED EL Elektromedizinische Geraete GmbH
Current assignee: MED EL Elektromedizinische Geraete GmbH
Priority date: 2016-02-26
Filing date: 2017-02-23
Publication date: 2022-01-25
Anticipated expiration: 2037-02-23
Also published as: US20190046116A1; AU2017223495A1; WO2017147221A1; CN108697382A; EP3419523A4; EP3419523B1; US10772563B2; EP3419523A1; AU2017223495B2

Abstract

本发明描述用于将耳蜗植入物配合到受体患者的布置。在声学频率范围上将声学刺激传递到所述患者的耳朵。使用被配置为感测中耳中的压力响应特性的响应传感器测量从所述声学刺激得到的基线声学传递函数。并且，基于对电刺激信号执行电诱发测量并且使用所述响应传感器测量修改的声学传递函数来针对电极阵列中的至少一个刺激触点确定刺激的最大舒适级别(MCL)。将所述修改声学传递函数与所述基线声学传递函数进行比较以确定何时发生镫骨肌反射响应并且识别所述MCL。

Description

在中耳或内耳中使用声学传递函数变化检测电诱发蹬骨肌反射

本申请主张2016年2月26日提交的美国临时专利申请62/300,119的优先权，所述美国临时专利申请的全文以引用的方式并入本文中。

技术领域

本发明涉及听力植入系统，并且更具体地说，涉及用于检测此类系统中的电刺激信号以及身体对此类信号的响应的技术。

背景技术

正常的耳朵如图1所示将声音通过外耳101传输到鼓膜102，鼓膜102使中耳103的骨骼(锤骨、砧骨和镫骨)移动，所述骨骼使耳蜗104的卵圆窗和正圆窗开口振动。耳蜗104是围绕其轴线螺旋形缠绕大约两圈半的狭长导管。其包括称为前庭阶的上部通道和称为鼓阶的下部通道，所述通道通过耳蜗管连接。耳蜗104形成直立螺旋锥，其中心称为耳蜗轴，听神经113的螺旋神经节细胞驻留在该处。响应于接收到的由中耳103传输的声音，充满液体的耳蜗104充当换能器以生成传输到耳蜗神经113并且最后传输到大脑的电脉冲。

当沿耳蜗104的神经基质将外部声音转换为有意义的动作电位的能力存在问题时，听力受损。为了改善受损听力，已经开发出听力假体。例如，当损伤与中耳103的运作相关时，常规的助听器可用于以放大声音的形式向听觉系统提供机械刺激。或者，当损伤与耳蜗104相关联时，具有植入刺激电极的耳蜗植入物能够使用沿电极分布的多个电极触点所传递的小电流电刺激听觉神经组织。

图1还示出典型耳蜗植入物系统的一些部件，包括向外部信号处理器111提供音频信号输入的外部麦克风，在所述外部信号处理器处能够实施各种信号处理方案。接着将经过处理的信号转换为数字数据格式，诸如一系列数据帧，用于传输到耳蜗植入物108。除了接收经过处理的音频信息之外，耳蜗植入物108还执行诸如误差校正、脉冲形成等额外信号处理，并且产生通过电极引线109发送到植入电极阵列110的刺激模式(基于所提取的音频信息)。

通常，电极阵列110在其表面上包括多个电极触点112，所述电极触点提供对耳蜗104的选择性刺激。依据上下文，电极触点112还称为电极通道。在当今的耳蜗植入物中，相对较小数目的电极通道分别与相对较宽的频带相关联，其中每个电极触点112利用具有从那个频带内的信号包络的瞬时振幅导出的电荷的电刺激脉冲寻址一组神经元。

在本领域中众所周知的是在耳蜗内的不同位置处的电刺激产生不同频率感知。正常声学听力的潜在机制被称为音质(tonotopic)原理。在耳蜗植入物用户中，已经广泛研究耳蜗的音质组织；例如，见Vermeire等人的Neural tonotopy in cochlear implants:Anevaluation in unilateral cochlear implant patients with unilateral deafnessand tinnitus(耳蜗植入物中的神经拓扑：单侧耳蜗植入物单侧耳聋耳鸣患者的评价)，Hear Res(听力研究)，245(1-2)，2008年9月12日，第98至106页；以及Schatzer等人的Electric-acoustic pitch comparisons in single-sided-deaf cochlear implantusers:Frequency-place functions and rate pitch(单侧耳聋耳蜗植入物用户的电声音高比较)，Hear Res，309，2014年3月，第26至35页(两篇文献的全文均以引用的方式并入本文中)。

在一些刺激信号编码策略中，遍及所有电极通道以恒定速率施加刺激脉冲，而在其它编码策略中，以通道特定速率施加刺激脉冲。能够实施各种特定信号处理方案来产生电刺激信号。耳蜗植入物领域中众所周知的信号处理方法包括连续交错取样(CIS)、通道特定取样序列(CSSS)(如以引用的方式并入本文中的第6,348,070号美国专利中所描述)、频谱峰值(SPEAK)以及压缩模拟(CA)处理。

为了使诸如耳蜗植入物等音频假体正确地工作，需要在配合调整过程中确定一些患者特定操作参数，其中操作参数的类型和数目是装置相关和刺激策略相关的。用于耳蜗植入物的可能患者特定操作参数包括：

·用于电极1的THR₁(刺激振幅的下限检测阈值)

·用于电极1的MCL₁(最舒适响度)

·用于电极1的相位持续时间

·用于电极2的THR₂

·用于电极2的MCL₂

·用于电极2的相位持续时间

·...

·脉冲速率(也可以是通道相关的)

·精细结构通道的数目

·压缩

·频率->电极映射的参数

·描述电场分布的参数

图2示出被配置为执行此类植入后配合的耳蜗植入物配合系统的框图。用于记录和刺激的控制单元201(例如，Med-El Maestro耳蜗植入物(CI)系统)生成刺激信号并且分析响应测量值。连接到控制单元201的是接口盒202，例如，诊断接口系统(诸如通常与Maestro CI系统一起使用的DIB II)，其在控制单元201与植入在患者206中的系统部件之间格式化并分发输入和输出信号。例如，如图2所示，可存在接口引线203，其在一端处连接到接口盒202并且在另一端处具有电极插头207，所述电极插头接着分成耳蜗植入物电极204和耳蜗外接地电极205。在传递刺激脉冲之后，耳蜗植入物电极204可用作感测元件来确定相邻组织的电流和电压特性。

一种用于配合调整的常见方法是针对每个单独电极触点行为上找出阈值(THR)和最舒适响度(MCL)值。例如，见

的Fitting Guide for First Fitting with MAESTRO2.0(首次配合MAESTRO配合指南2.0)，MED-EL，Fürstenweg 77a，6020Innsbruck，1.0版本，2007年，AW 5420Rev.1.0(English_EU)；其以引用的方式并入本文中。有时与精简组的操作参数一起使用其它替代方案/扩展方案；例如，如以下文献所建议：Smoorenburg的CochlearImplant Ear Marks，University Medical Centre Utrecht(耳蜗植入物耳标记，乌德勒支大学医学中心)，2006年；以及美国专利申请20060235332；其均以引用的方式并入本文中。通常，单独地配合每个刺激通道而不使用来自已经配合的通道的信息。给定电极上的刺激电流通常从零逐步增大，直到达到MCL或THR为止。

图3更详细地示出中耳解剖体的一部分，其包括砧骨301和镫骨302。砧骨301的豆状突末端使镫骨302的头部305振动，所述头部305又使镫骨302的基座303振动，所述基座303将振动耦合到内耳(耳蜗)中。还连接到镫骨302的头部305的是位于锥隆起307的骨骼内的镫骨肌的镫骨肌腱306。当响亮噪声产生可能损害内耳的过高声压时，镫骨肌条件反射地收缩以减小砧骨301与镫骨302的机械耦合(并且从而还减小力传输)。这保护内耳使其免受过高声压的影响。

在由此类高声压触发时的镫骨肌的拉紧还称为镫骨肌反射。关于耳朵的功能能力的医学相关信息可以通过观测镫骨肌反射来获得。镫骨肌反射的测量还对设置且/或校准耳蜗植入物有用，因为镫骨肌反射的阈值与舒适响度的心理物理感知(所谓的最大舒适级别(MCL)，其在上文描述的配合过程中确定)密切相关。

镫骨肌反射能够在门诊临床环境中使用声学鼓室计来确定，所述声学鼓室计测量由响应于响亮声音的镫骨肌收缩造成的中耳的声学阻抗变化。当已经引发镫骨肌反射时，中耳的振动元件的刚度(还称为顺应性)增大。在鼓室导抗测试测量期间，通过插塞装置紧紧封闭外耳道以在插塞与鼓膜之间界定封闭空气空间。插塞中的导管提供来自空气泵的空气，其适于相对于患者的中耳中的压力改变封闭空气空间内的空气压力。插塞还提供声音源(例如，喇叭)，其适于朝向鼓膜提供声音，以及传感器(例如，麦克风)，其适于感测从鼓膜反射的由声音源提供的声音的反射部分。但是，执行这些测试和测量是相当困难的，并且需要非常专业的设备、配合听力学家的高技术水平和大量时间以及患者的全力合作。

为了术中测量镫骨肌反射，还已知使用在镫骨肌收缩时与镫骨肌形成接触以向测量装置中继所生成的动作电流和/或动作电位(例如，所测量的EMG信号)的电极。但是，镫骨肌的可靠微创性接触是困难的，因为镫骨肌位于骨锥隆起内部并且仅仅能够从中耳的内部容积接达镫骨肌腱。

从US 6,208,882(其全文以引用的方式并入本文中)已知各种术中镫骨肌电极，然而，这些电极仅实现镫骨肌组织的不充分接触(尤其是在肌肉收缩时)并且还非常具有损伤性。此参考文献描述了一个实施例，其使用附接有简单电线的球形单极电极触点。这将非常难以相对于镫骨肌组织手术定位到所需位置中并且将其固定在那里以允许长期无损伤和稳定定位。因此，这种类型的电极的弱点是其不适合长期植入。另外，没有教导如何使用具有在彼此之间存在充足空间以实现双极对准的电极触点的双极电极来实施此类布置。

已经使用已经附接在镫骨肌腱或肌肉处的钩形电极进行一些术中实验和研究。这些电极设计仅适合于急性术中测试。此外，一些单钩电极不允许快速且容易地放置在镫骨肌腱和肌肉处——所述电极必须在术中测量期间手持，而其它双钩电极由于肌肉的小尺寸和电极尖端的柔性而不确保两个电极均被插入到镫骨肌中。这些术中电极的一个弱点是其不适合长期植入。

德国专利DE 10 2007 026 645(其全文以引用的方式并入本文中)公开了一种两部分双极电极配置，其中第一电极被推到镫骨肌腱或镫骨肌本身上，并且第二电极穿刺通过第一电极进入镫骨肌中。所描述的解决方案的一个缺点是其在外科手术区的非常有限空间中处理起来相当复杂，尤其是固定电极的操纵。另外，不控制第二电极的穿刺深度，使得这种方法还可能出现创伤。而且，不容易避免两个电极之间的电流接触。

美国专利公布20100268054(其全文以引用的方式并入本文中)描述了一种具有长支撑电极的不同镫骨肌电极布置，所述长支撑电极具有基座端部和用于插入到目标组织中的尖端。固定电极也具有基座端部和与电极主体成某个角度的尖端。固定电极的尖端垂直穿过支撑电极中的电极开口，使得支撑电极和固定电极的尖端穿透到目标组织中，使得所述电极中的至少一个感测目标镫骨肌组织中的电活动。这种设计的缺点与前述专利中所提到的缺点类似。

美国专利公布20130281812(其全文以引用的方式并入本文中)描述了一种用于双极记录的双瓦镫骨电极。所述电极被配置为放置在镫骨肌腱上方，并且锋利的尖端朝向镫骨肌穿刺通过骨通道。本公开的不利面依然是其在外科手术区的非常有限空间中处理起来相当复杂。

还已知各种其它镫骨电极设计，其均具有各种相关联缺点；例如，US 2011/0255731、US 2014/0100471、US 8280480和US 8521250，其全文均以引用的方式并入本文中。简单电线和球形触点电极非常难以手术定位并且使其无创地保持稳定来实现长期植入。此类设计的穿透尖端必须足够坚硬以穿过骨道，但如果尖端太坚硬，则难以使电线弯曲并伸入其位置中。并且，一些镫骨肌电极设计仅为单极电极(具有单个电极触点)并且不适合于具有在彼此之间存在充足距离以实现双极对准的电极触点的双极布置。最后，在共同待决的美国临时专利申请62/105,260(其全文以引用的方式并入本文中)中公开另一种设计。

发明内容

本发明的实施例针对于用于将耳蜗植入物配合到受体患者的方法、系统和计算机程序产品。在声学频率范围上将声学刺激传递到患者的耳朵。使用被配置为感测中耳中的压力响应特性的响应传感器测量声学刺激的基线声学传递函数；例如，麦克风对稳定声级或环境声音的响应。并且，基于执行电诱发测量，针对电极阵列中的至少一个刺激触点确定刺激的最大舒适级别(MCL)，所述电诱发测量包括：i.将处于给定刺激强度的电刺激信号传递到至少一个刺激触点；ii.使用响应传感器来测量对电刺激信号的修改声学传递函数；iii.将修改声学传递函数与基线声学传递函数进行比较以确定何时发生镫骨肌反射响应；iv.当不发生镫骨肌反射响应时，增大刺激强度并且重复所述电诱发测量；以及v.当发生镫骨肌反射响应时，基于对应的刺激强度来识别用于所述至少一个刺激触点的MCL。

在另外特定实施例中，响应传感器可被配置为感测自由空间中的压力响应特性，例如，使用感测麦克风，或者感测听骨链内的压力响应特性，例如，使用压力传感器或麦克风，如例如在美国专利公布2005113633、美国专利公布20140100415或美国专利公布20110144415中所公开，所有所述美国专利公布的全文均以引用的方式并入本文中。并且，压力响应特性可以包括声级和频率响应。

附图说明

图1示出具有耳蜗植入物系统的人耳的解剖结构。

图2示出被配置为执行常规植入后配合的耳蜗植入物配合系统的框图。

图3更详细地示出中耳解剖体的一部分。

图4图示本发明的实施例的操作原理。

图5示出根据本发明的一个实施例的被配置为执行植入后配合的耳蜗植入物配合系统的框图。

图6A至6C示出根据本发明的实施例的用于在具有耳蜗植入物的患者的中耳中测量镫骨肌反射响应的各种响应传感器布置。

具体实施方式

本发明的实施例是基于使用位于中耳或内耳中的响应传感器(例如，感测麦克风或压力传感器)在耳蜗植入物受体中检测电诱发镫骨肌反射响应。不同于测量顺应性的常规鼓室计，本发明的实施例基于中耳中的压力响应的微妙波动、静态压力或声压振幅、相位和/或频率响应来检测镫骨肌反射事件。并且，不同于鼓室导抗测试测量，不需要封闭外耳，并且不需要通过相连空气泵进行静态耳道压力改变。

已知当在尸体中通过补齿水泥固定镫骨时，通常在从鼓膜反射回的声音的功率中存在频率相关变化(例如，来自Voss等人的“Effects of Middle-Ear Disorders on PowerReflectance Measured in Cadaveric Ear Canals(中耳障碍对尸体耳道中测量的功率反射的影响)”，Ear and Hearing(耳朵与听觉)33.2(2012):195-208；其全文以引用的方式并入本文中)。在反射期间，中耳的自由空间内部的声音还将具有改变的传输特性(即，改变的声学传递函数)。但是，后者效果的级别和频率相关性预期是复杂的，因为鼓膜的移动错综复杂并且各种周围声学顺应性也变化。另外，将在个体患者之间存在显著差异。在一定程度上，可通过对多个反射响应测量值求平均值来改进测量的再现性。

前述考虑表明，在施加外部声学刺激期间测量在某个范围的频率上的在电诱发声学反射期间和之后的响应传感器的响应特性的变化并且将所述频谱声学传递函数与在没有任何电刺激的情况下获得的声学传递函数进行比较可能是有用的。所获得的强度水平和/或频谱的差异将表示存在镫骨肌反射。外部声学刺激应当在施加电刺激(其诱发声学反射)之前、期间和之后均存在，并且所述声学刺激本身不得引起声学反射。响应传感器的信号中的声学反射的相应特征预期非常小，正好在所感测的声学刺激的噪声级别内。另外，与例如3kHz声学刺激信号相比，响应信号中的声学反射的特征预期为缓慢变化。还可以在不存在声学刺激的情况下测量声学反射，但是在这种情况下，无法从所记录的频谱的比较和分析获益。

图4图示本发明的操作原理，其示出所传输的声级的变化能够如何用于检测镫骨肌反射响应。从鼓室导抗测试测量得知，在镫骨肌反射期间，鼓膜的声学顺应性减小并且更多声音被反射回到外耳道。所以，如图4的顶部部分中看到，对于属于正常响度范围内的声音，镫骨肌放松，并且入射于鼓膜上的声音能量S被拆分为反射部分R和传输部分T，S＝R+T。传输部分是通过听骨链传输的一部分T_O与通过中耳的自由空气空间传输的另一部分T_A的总和。如图4的底部部分所示，对于令人不舒适的响亮的声音，镫骨肌反射响应使镫骨肌收缩，夹紧中耳中的听骨，将更多声音从鼓膜反射回到外耳道中，并且通过听骨链T_O和中耳的自由空气空间T_A跨鼓膜将较少声音传输到中耳中。中耳传输通道的相对优势有可能是频率和病理相关的。此外，还将存在通过骨骼传导传输到中耳中的声音，其将不会显著变化。与能够通过单个量(即，R)确定响应于引起镫骨肌反射而产生的鼓膜的变化振动性质的常规鼓室导抗测试形成对比，本发明的实施例改为使用频率和/或级别相关算法分析中耳中的传输部分的一个部分分量，即T_A或T_O。

图5示出根据本发明的一个实施例的被配置为执行植入后配合的耳蜗植入物配合系统的框图。图5所示的实施例是基于图2所示的常规配合系统，并且进一步包括额外的外部声音源，例如，简单外部扬声器501(例如，耳机或常规喇叭)，其产生足够级别的定义声音，使得在电诱发镫骨肌反射响应期间的中耳声音特性的变化将能够通过额外中耳传感器502(诸如麦克风或压力传感器)检测。接着，配合系统的剩余部分(例如，控制单元201)中的电路和算法能够计算并识别测量信号的变化。此类方法的伪码实例能够被开发为：

在以下论述中陈述此类布置的细节。

控制单元201生成声学频率范围上的声学刺激，所述声学刺激经由接口盒201和接口引线203通过外部扬声器501传递到患者206的受影响的耳朵。在另选实施例中，代替外部扬声器501，环境声音可用作声音源。中耳传感器502接着测量声学刺激的基线声学传递函数，从而感测中耳中的对应压力响应特性。在一些实施例中，传感器能够测量内耳中的内淋巴或外淋巴压力的波动，而不是感测中耳中的压力响应特性。请注意，不期望患者实际上听到所述声学刺激，并且因此，应当在测量程序期间禁止其传输到产生耳蜗植入物刺激信号的耳蜗植入物信号处理器，使得耳蜗植入物电极阵列205不传递反映声学刺激的电刺激信号。接着通过接口引线203和接口盒201将中耳传感器502所测量的声学传递函数传递回到控制单元201。

控制单元201使用所测量的基线声学传递函数(没有经由耳蜗植入物电极阵列205的同步电刺激)作为用于基于执行一个或多个修改声学传递函数测量来针对电极阵列205中的至少一个刺激触点确定刺激的最大舒适级别(MCL)的参考基础。控制单元201针对给定刺激触点生成处于给定刺激强度的电刺激信号，其经由接口盒201和接口引线203通过电极阵列205传递到选定刺激触点。中耳传感器502接着测量对电刺激的修改声学传递函数，从而感测中耳中的对应修改压力响应特性。

接着通过接口引线203和接口盒201将中耳传感器502所测量的修改声学传递函数传递回到控制单元201，所述控制单元201将基线声学传递函数与修改声学传递函数进行比较以确定何时已经发生镫骨肌反射响应。所述测量捕获静态压力或传输到中耳的自由空间和听骨链中的外部声音的响应特性(振幅、相位和/或频率内容)的变化，所述变化由于镫骨肌反射响应(当听骨传输路径变硬时)而发生。这又由于所引发的空气和流体空间的容积的较小临时变化而更改中耳的声音传输特性以及中耳内的静态压力。当控制单元201确定不发生镫骨肌反射响应时，其接着针对那个刺激触点增大电刺激强度并且重复电诱发测量。当控制单元201确定发生镫骨肌反射响应时，其将现有刺激强度级别识别为对应于用于那个刺激触点的MCL，并且可接着针对其它刺激触点重复所述过程。

如上文提到，这种方法的长处在于，不是寻找传感器响应中的单个事件，而是所述系统能够比较整个频谱。因此，可更可靠地识别声学反射的特征，在声学(或镫骨肌)反射所引起的传感器响应预期小到所感测的噪声级别时甚至更可靠。声学反射所造成的预期低频率变化需要对低频率变化具有充分响应性的传感器。

图6A至6C示出根据本发明的实施例的用于在具有耳蜗植入物的患者的中耳中测量镫骨肌反射响应的各种特定响应传感器布置。在图6A中，响应传感器600是被配置为经由中耳的自由空间的扩散感测来感测压力响应特性的感测麦克风。在此类实施例中，响应传感器600可具体地是(例如)MEMS麦克风或压电麦克风。在图6A所示的实施例中，响应传感器600在单独枝干上从电极引线的主体分支出来。图6C示出具有集成到中耳中的电极引线的外表面上的呈感测麦克风的形式的响应传感器600的另一个实施例。另选地，代替感测麦克风，图6B示出使用直接与听骨接触啮合的作为响应传感器600的压力传感器以便在听骨由镫骨肌反射夹紧时直接经由听骨的传导感测来感测变化响应特性的实施例。

将了解，使用感测麦克风经由扩散感测响应特性需要中耳有效地为封闭容积。这可能限制在耳蜗植入物元件的手术放置期间进行测量(即，以检查电极阵列是否被放置到位)的可能性。但是，这能够通过临时堵塞中耳的手术开口(例如，使用明胶海绵)以允许在手术期间进行测量来解决。

如上文提到，压力传感器还能够放置在内耳中，并且将接着感测内耳中的相应压力。这个压力是由内淋巴和/或外淋巴流体的波动造成的。这个传感器能够在电极阵列的主体内或在单独分支中。

另外，胶耳以及其它听骨不连续和结构问题可能造成问题(使用鼓室导抗测试的常规测量也有这种情况)。这可能限制这种方法在此类患者中的有用性。

本发明的实施例可部分地以任何常规计算机编程语言实现。例如，优选实施例可以以过程编程语言(例如，“C”)或面向对象的编程语言(例如，“C++”、Python)实现。本发明的另选实施例可被实现为预编程硬件元件、其它相关部件或硬件与软件部件的组合。

实施例能够被部分地实现为用于与计算机系统一起使用的计算机程序产品。此类具体实现可包括固定在有形媒体(诸如计算机可读媒体(例如，磁盘、CD-ROM、ROM或固定磁盘))上或能够经由调制解调器或其它接口装置(诸如经由媒体连接到网络的通信适配器)传输到计算机系统的一系列计算机指令。所述媒体可为有形媒体(例如，光学或模拟通信线路)或以无线技术(例如，微波、红外线或其它传输技术)实施的媒体。所述一系列计算机指令体现本文中先前相对于所述系统描述的功能的全部或部分。本领域的技术人员应当了解，此类计算机指令能够以许多编程语言来编写以与许多计算机架构或操作系统一起使用。此外，此类指令可存储在任何存储器装置(诸如半导体、磁性、光学或其它存储器装置)中，并且可使用任何通信技术(诸如光学、红外线、微波或其它传输技术)传输。预期此类计算机程序产品可作为具有附随印刷或电子文档的可移动媒体(例如，压缩打包软件)来分发，与计算机系统一起预加载(例如，在系统ROM或固定磁盘上)，或经由网络(例如，因特网或万维网)从服务器或电子布告板分发。当然，本发明的一些实施例可被实现为软件(例如，计算机程序产品)与硬件的组合。本发明的另外其它实施例被实现为全部硬件或全部软件(例如，计算机程序产品)。

虽然已经公开本发明的各种示例性实施例，但本领域的技术人员应当明白，能够在不脱离本发明的真实范围的情况下做出将实现本发明的一些优点的各种改变和修改。

Claims

1.一种用于将耳蜗植入物配合到受体患者的系统，所述耳蜗植入物包括具有多个刺激触点的植入电极阵列以用于将电刺激信号传递到相邻耳蜗神经组织，所述系统包括：

用于向所述患者的耳朵传递在声学频率范围上的声学刺激的装置；

用于使用被配置为感测中耳或内耳中的压力响应特性的响应传感器测量所述声学刺激的基线声学传递函数的装置；

用于基于执行电诱发测量来针对所述电极阵列中的至少一个刺激触点确定刺激的最大舒适级别(MCL)的装置，所述电诱发测量包括：

i.将处于给定刺激强度的电刺激信号传递到所述至少一个刺激触点，

ii.使用所述响应传感器来测量所述电刺激信号的修改声学传递函数，

iii.将所述修改声学传递函数与所述基线声学传递函数进行比较以确定何时发生镫骨肌反射响应，

iv.当不发生所述镫骨肌反射响应时，增大所述刺激强度并且重复所述电诱发测量，以及

v.当发生所述镫骨肌反射响应时，基于对应的刺激强度来识别用于所述至少一个刺激触点的所述MCL。

2.根据权利要求1所述的系统，其中所述响应传感器被配置为经由扩散感测来感测所述压力响应特性。

3.根据权利要求1所述的系统，其中所述响应传感器为感测麦克风。

4.根据权利要求1所述的系统，其中所述响应传感器被配置为经由传导感测来感测所述压力响应特性。

5.根据前述权利要求中任一项所述的系统，其中所述压力响应特性包括声级和频率响应。

6.一种用于将耳蜗植入物配合到受体患者的编码在非暂态计算机可读媒体中的计算机程序产品，所述耳蜗植入物包括具有多个刺激触点的植入电极阵列以用于将电刺激信号传递到相邻耳蜗神经组织，所述产品包括：

用于向所述患者的耳朵传递在声学频率范围上的声学刺激的程序代码；

用于使用被配置为感测中耳或内耳中的压力响应特性的响应传感器测量所述声学刺激的基线声学传递函数的程序代码；

用于基于执行电诱发测量来针对所述电极阵列中的至少一个刺激触点确定刺激的最大舒适级别(MCL)的程序代码，所述电诱发测量包括：

7.根据权利要求6所述的产品，其中所述响应传感器被配置为经由扩散感测来感测所述压力响应特性。

8.根据权利要求6所述的产品，其中所述响应传感器为感测麦克风。

9.根据权利要求6所述的产品，其中所述响应传感器被配置为经由传导感测来感测所述压力响应特性。

10.根据前述权利要求中任一项所述的产品，其中所述压力响应特性包括声级和频率响应。