CN108630314A - 一种智能化谵妄评估系统和方法 - Google Patents
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Abstract
本发明提供了一种智能化谵妄评估系统和方法，该系统包括：设置于移动数字设备中的谵妄评估装置，谵妄警示装置和谵妄支持装置，其中，谵妄评估装置用于获取对待测试患者进行谵妄评估的谵妄评估参数，并根据谵妄评估参数对待测试患者进行谵妄评估，评估得到待测试患者的谵妄评估结果；谵妄警示装置用于根据待测试患者的患者信息生成警示信息，警示信息中包括待测试患者出现谵妄的潜在关键因素；谵妄支持装置用于根据谵妄评估装置生成的谵妄评估结果和/或谵妄警示装置生成的警示信息生成护理方案，以指示护理人员对待测试患者进行护理，缓解了现有技术采用的传统纸质形式的谵妄评估方法导致的谵妄评估准确度较低的技术问题。
Description
技术领域
本发明涉及软件技术的领域，尤其是涉及一种智能化谵妄评估系统和方法。
背景技术
谵妄(Delirium)是一种注意和认知功能的急性障碍，主要表现为意识状态的急性改变或反复波动、注意缺损、意识模糊或思维紊乱。谵妄在ICU的病人中发生非常普遍，常习惯称为ICU谵妄，发病率33.87％～81.7％不等，取决于研究人群的不同。ICU谵妄是增加ICU死亡率和延长住院时间的独立危险因素，它不仅增加了发病率和死亡率，延长了患者住院和康复时间，并且增大了病人认知功能障碍和其他并发症的发生风险，影响患者预后。及时发现和治疗谵妄至关重要，如果能够早期发现谵妄并且进行早期治疗，可以有效缩短谵妄持续时间、降低其严重性和负面影响。美国重症医学院《ICU患者疼痛、躁动及谵妄的临床实践指南》推荐ICU患者意识模糊评估法(Confusion assessment method for theintensive care unit，简称CAM-ICU)作为ICU谵妄的常规评估工具。
CAM-ICU是根据DSM-IV对意识模糊评估法(Confusion Assessment Method，简称CAM)进行改良而成的谵妄评估工具，主要用于对ICU患者的谵妄评估。该工具为纸质形式，评估者需要按照培训手册所示流程实施评估并填写，将患者的各特征情况进行累计，最后判断患者是否发生谵妄。
在大多数国家，主要通过护士来完整对患者的谵妄诊断，但是，研究发现护士在临床使用CAM-ICU诊断谵妄的正确率不够高，并且护士感觉CAM-ICU操作复杂、需要系统培训。例如，Maarten M的研究显示，以DSM-IV为标准，临床护士使用CAM-ICU诊断谵妄的敏感度和特异度分别为47％和98％；Anupon的研究显示，以研究者使用CAM-ICU进行评估得到的结果作为诊断标准，临床护士使用CAM-ICU诊断谵妄阳性的患者31人，研究者诊断谵妄阳性患者的44人，有29.6％的患者未被护士诊断为谵妄；Devlin调查的601位ICU护士中有204人觉得CAM-ICU用起来太复杂。
同时，由于临床工作繁重以及护士对于谵妄的干预措施不明确，实际工作中对于谵妄的处理措施很少，因此临床迫切需要一个能够提供帮助护士制定决策的工具，便于护士在繁忙的工作中快速做出决策。
EP2747647A1公开了一种用于监测患者并检测该患者的谵妄的监测系统，该监测系统包括：监测单元(10)，其用于随时间获得所述患者的图像数据(30)；图像分析单元(12)，其用于从所获得的图像数据(30)检测所述患者的运动事件；评价单元(14)，其用于将检测到的运动事件归类为谵妄典型运动事件和非谵妄典型运动事件；以及谵妄确定单元(16)，其用于从谵妄典型运动事件的持续时间、强度、类型、位置和/或发生来确定谵妄评分(32)，所述谵妄评分(32)指示所述患者的谵妄的可能性和/或严重度。然而，该监测系统需要额外配置摄像头以及图像处理单元，成本高，准确率也不高。
发明内容
针对上述缺陷，本发明的目的在于提供一种智能化谵妄评估方法和系统，以解决现有技术中谵妄评估方法导致的谵妄评估准确度较低、成本高的技术问题。
根据本发明实施例的一个方面，提供了一种智能化谵妄评估系统，包括：谵妄评估装置，用于获取对待测试患者进行谵妄评估的谵妄评估参数，并根据所述谵妄评估参数对所述待测试患者进行谵妄评估，评估得到所述待测试患者的谵妄评估结果；谵妄警示装置，用于根据所述待测试患者的患者信息生成警示信息，所述警示信息中包括所述待测试患者出现谵妄的潜在关键因素；谵妄支持装置，所述谵妄支持装置分别与所述谵妄评估装置和所述谵妄警示装置相连接，用于根据所述谵妄评估装置生成的所述谵妄评估结果和/或所述谵妄警示装置生成的所述警示信息生成护理方案，以指示护理人员对所述待测试患者进行护理；其中，所述谵妄评估装置，所述谵妄警示装置和所述谵妄支持装置均设置在移动数字设备中。
进一步地，所述谵妄评估参数包括：镇静评分，注意力评估参数和思维评估参数，所述谵妄评估装置包括：意识评估模块，用于获取当前时刻所述待测试患者的镇静评分，并根据所述镇静评分进行谵妄评估，得到第一评估结果，其中，所述第一评估结果用于表征所述待测试患者是否具有第一谵妄特征和第二谵妄特征，所述第一谵妄特征为患者的意识状态发生改变或发生波动，所述第二谵妄特征为患者的意识水平发生改变；注意力评估模块，用于获取所述注意力评估参数，并根据所述注意力评估参数进行谵妄评估，得到第二评估结果，所述第二评估结果用于确定所述待测试患者是否具有第三谵妄特征；思维评估模块，用于获取所述思维评估参数，并根据所述思维评估参数进行谵妄评估，得到第三评估结果，其中，所述第三评估结果用于确定所述待测试患者是否具有第四谵妄特征。
进一步地，所述谵妄评估装置还包括：数据处理装置，用于获取所述第一评估结果，所述第二评估结果和所述第三评估结果，并判断所述第一评估结果，所述第二评估结果和所述第三评估结果进行分析是否满足谵妄确诊条件，如果判断出满足所述谵妄确诊条件，则确定所述待测试患者具有谵妄。
进一步地，所述谵妄确诊条件包括：所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征，所述第二谵妄特征和所述第三谵妄特征；或者，所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征，所述第二谵妄特征和所述第四谵妄特征；或者，所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征，所述第二谵妄特征，所述第三谵妄特征和所述第四谵妄特征。
进一步地，所述意识评估模块包括：第一显示界面，用于获取评估者输入的所述镇静评分；第一谵妄特征确定模块，用于将获取到的所述镇静评分与基线进行对比，并根据对比结果确定所述待测试患者是否具有所述第一谵妄特征，其中，基线为所述待测试患者进入ICU病房时的镇静评分；第二谵妄特征确定模块，用于判断所述镇静评分是否为预设镇静评分，其中，如果判断出不是，则确定所述待测试患者具有所述第二谵妄特征。
进一步地，所述注意力评估参数包括第一测试题目的第一测试结果，所述注意力评估模块包括：第二显示界面，用于显示对所述待测试患者进行测试的所述第一测试题目，以及获取评估者输入的所述第一测试结果，其中，所述第一测试题目包括以下至少之一：数字，图片，字母；第三谵妄特征确定模块，用于判断所述第一测试结果中错误测试结果的数量是否大于第一预设数量，其中，如果判断出大于所述第一预设数量，则确定所述待测试患者具有所述第三谵妄特征。
进一步地，所述思维评估参数包括第二测试题目的第二测试结果，所述思维评估模块包括：第三显示界面，用于显示对所述待测试患者进行测试的所述第二测试题目，以及获取评估者输入的所述第二测试结果，所述第二测试题目包括至少一组测试题目，每组测试题目包括多个常识性题答题；第四谵妄特征确定模块，用于判断所述第二测试结果中错误测试结果的数量是否大于第二预设数量，其中，如果判断出大于所述第二预设数量，则确定所述待测试患者具有所述第四谵妄特征。
根据本发明实施例的另一个方面，还提供了一种智能化谵妄评估方法，包括：获取对待测试患者进行谵妄评估的谵妄评估参数，并根据所述谵妄评估参数对所述待测试患者进行谵妄评估，评估得到所述待测试患者的谵妄评估结果；根据所述待测试患者的患者信息生成警示信息，所述警示信息中包括所述待测试患者出现谵妄的潜在关键因素；根据所述谵妄评估结果和/或所述警示信息生成护理方案，以指示护理人员对所述待测试患者进行护理。
进一步地，所述谵妄评估参数包括：获取镇静评分，注意力评估参数和思维评估参数，根据所述谵妄评估参数对所述待测试患者进行谵妄评估，评估得到所述待测试患者的谵妄评估结果包括：根据所述镇静评分进行谵妄评估，得到第一评估结果，其中，所述第一评估结果用于表征所述待测试患者是否具有第一谵妄特征和第二谵妄特征，所述第一谵妄特征为患者的意识状态发生改变或发生波动，所述第二谵妄特征为患者的意识水平发生改变；根据所述注意力评估参数进行谵妄评估，得到第二评估结果，所述第二评估结果用于确定所述待测试患者是否具有第三谵妄特征；根据所述思维评估参数进行谵妄评估，得到第三评估结果，其中，所述第三评估结果用于确定所述待测试患者是否具有第四谵妄特征。
进一步地，在评估得到所述待测试患者的谵妄评估结果之后，所述方法还包括：判断所述第一评估结果，所述第二评估结果和所述第三评估结果进行分析是否满足谵妄确诊条件；如果判断出满足所述谵妄确诊条件，则确定所述待测试患者具有谵妄；如果判断出不满足所述谵妄确诊条件，则确定所述待测试患者不具有所述谵妄，其中，所述谵妄确诊条件包括以下任一种：所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征，所述第二谵妄特征和所述第三谵妄特征；所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征，所述第二谵妄特征和所述第四谵妄特征；所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征，所述第二谵妄特征和所述第四谵妄特征。
在本发明实施例中，通过谵妄评估装置，谵妄警示装置和谵妄支持装置来完成对待测试患者的谵妄评估，其中，谵妄评估装置，谵妄警示装置和谵妄支持装置均设置在移动数字设备中，通过该移动数字设备，评估者(例如，护士)可以对待测试患者进行谵妄评估，相对于传统的评估者手动来对待测试患者进行谵妄评估的方法，能够达到准确对患者进行谵妄评估的目的，进而缓解了现有技术采用的传统纸质形式的谵妄评估方法导致的谵妄评估准确度较低的技术问题，从而实现了提高对患者进行谵妄评估的准确度的技术效果。
附图说明
为了更清楚地说明本发明具体实施方式或现有技术中的技术方案，下面将对具体实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发明的一些实施方式，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1是根据本发明实施例的一种智能化谵妄评估系统的示意图；
图2是根据本发明实施例的一种可选地智能化谵妄评估系统的示意图；
图3是根据本发明实施例的一种智能化谵妄评估方法的流程图；和
图4是根据本发明实施例的一种可选地智能化谵妄评估方法的流程图。
附图标记列表
11：谵妄评估装置 12：谵妄警示装置
13：谵妄支持装置 21：意识评估模块
211：第一显示界面 212：第一谵妄特征确定模块
213：第二谵妄特征确定模块 22注意力评估模块
221：第二显示界面 222：第三谵妄评估模块
23：思维评估模块 231：第三显示界面
232：第四谵妄特征确定模块 24：数据处理装置
具体实施方式
下面结合附图进行详细说明。
下面将结合附图对本发明的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
在本发明的描述中，需要说明的是，术语“中心”、“上”、“下”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。此外，术语“第一”、“第二”、“第三”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性。
在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。
实施例一
根据本发明实施例，提供了一种智能化谵妄评估系统的实施例。
图1是根据本发明实施例的一种智能化谵妄评估系统的示意图，如图1所示，该方法包括：谵妄评估装置11，谵妄警示装置12和谵妄支持装置13，其中，
谵妄评估装置11，用于获取对待测试患者进行谵妄评估的谵妄评估参数，并根据谵妄评估参数对待测试患者进行谵妄评估，评估得到待测试患者的谵妄评估结果；
谵妄警示装置12，用于根据待测试患者的患者信息生成警示信息，警示信息中包括待测试患者出现谵妄的潜在关键因素；
在本发明实施例中，智能化谵妄评估系统预留嵌入医院HIS系统的接口，通过该接口，能够获取待测试患者的患者信息，进而，根据患者信息就能够根据患者信息生成警示信息。其中，该警示信息用于警示待测试患者确定待测试患者出现谵妄的潜在关键因素。
例如，待测试患者某一项生理指标发生了变化，且该变化之后的生理指标恰好处于谵妄病症所对应的范围内，则通过谵妄警示装置生成警示信息，以提示医护工作人员，该患者存在出现谵妄的危险，且影响该患者出现谵妄的潜在关键因素即为上述提到的变化的生理指标。
谵妄支持装置13，谵妄支持装置分别与谵妄评估装置和谵妄警示装置相连接，用于根据谵妄评估装置生成的谵妄评估结果和/或谵妄警示装置生成的警示信息生成护理方案，以指示护理人员对待测试患者进行护理；其中，谵妄评估装置，谵妄警示装置和谵妄支持装置均设置在移动数字设备中。
在本发明实施例中，如果通过谵妄评估装置确定出待测试患者未出现谵妄，但是通过谵妄警示装置可知，该患者有出现谵妄的风险，那么此时，谵妄支持装置将生成一个护理方案，该护理方案用于预防待测试患者出现谵妄。
如果通过谵妄评估装置确定出待测试患者出现了谵妄，那么此时，谵妄支持装置将结合谵妄评估装置生成的评估结果和谵妄支持装置生成的警示信息生成另一个护理方案，该护理方案用于护理人员对已出现谵妄的患者进行合理的护理，以便于患者早日康复。
在本发明实施例中，通过谵妄评估装置，谵妄警示装置和谵妄支持装置来完成对待测试患者的谵妄评估，其中，谵妄评估装置，谵妄警示装置和谵妄支持装置均设置在移动数字设备中，通过该移动数字设备，评估者(例如，护士)可以对待测试患者进行谵妄评估，相对于传统的评估者手动来对待测试患者进行谵妄评估的方法，能够达到准确对患者进行谵妄评估的目的，进而缓解了现有技术采用的传统纸质形式的谵妄评估方法导致的谵妄评估准确度较低的技术问题，从而实现了提高对患者进行谵妄评估的准确度的技术效果。
需要说明的是，在本发明实施例中，智能化谵妄评估系统可以采用ICU患者意识模糊评估法来对待测试患者进行谵妄评估，除此之外，还可以采用其他的评估方法对待测试患者进行谵妄评估，对比，本发明不做具体限定。
在本发明下述实施例中，均以ICU患者意识模糊评估法CAM-ICU为例进行说明，下面将对ICU患者意识模糊评估法进行简单介绍。
在CAM-ICU评估方法中，分别对待测试患者的意识基线状态波动、注意力障碍、意识水平改变以及思维混乱四个特征进行评估，并依据以上特征的评估结果做出是否发生谵妄的判断。
针对特征1意识基线状态波动：需要观察待测试患者的精神状态是否与基础水平不同；过去24小时内是否出现意识状态的波动，即当前RASS得分与基线状况相比；多次用镇静-躁动量表(RASS)评估的得分不等或有波动。如果出现上述任意一种情况，则特征1评定为阳性。
针对特征2注意力障碍：该特征表示为注意缺损，在该测试方法中可以让患者在听到特定字母时捏手示意或选出正确图片，如果错误超过两个，则特征2评定为阳性。
针对特征3意识水平改变：该特征表示为意识清晰度改变，在该测试方式中，可以根据待测试患者的RASS评分来判定，其中，RASS得分只要不为0则评为阳性。
针对特征4思维混乱：该特征表示为思维紊乱，在该测试方法中，分为两部分考察，一部分为四个常识性是非问题，共有两组问题可以交替使用，每答对一个问题得1分；另一部分要求患者依次完成两个指令动作，完成全部指令得1分，两个部分总分相加小于4分，则特征3评定为阳性。
图2是根据本发明实施例的一种可选地谵妄评估装置的示意图，如图2所示，谵妄评估装置11包括三个谵妄评估模块，即，意识评估模块21，注意力评估模块22，思维评估模块23和数据处理装置24，其中，
意识评估模块21，用于获取当前时刻待测试患者的镇静评分，并根据镇静评分进行谵妄评估，得到第一评估结果，其中，第一评估结果用于表征待测试患者是否具有第一谵妄特征和第二谵妄特征，第一谵妄特征为患者的意识状态发生改变或发生波动，第二谵妄特征为患者的意识水平发生改变；
其中，镇静评分为上述谵妄评估参数中的一种，第一谵妄特征即为上述特征1意识基线状态波动，第二谵妄特征即为上述特征3意识水平改变。在本发明实施例中，评估者可以预先按照下述表1中设置的项目对待测试患者进行RASS评分，得到镇静RASS评分。在得到RASS评分之后，就可以根据RASS评分对待测试患者进行谵妄评估，以评估待测试患者是否具有第一谵妄特征和第二谵妄特征。
表1
通过上述描述可知，谵妄评估装置设置在移动数字设备中，因此，在本发明实施例中，可以将上述表1预先存储于移动数字设备中。当评估者对待测试患者进行谵妄测试时，可以将上述表1调用出来，进而根据待测试患者当前时刻的状态来对患者进行RASS评分。在得到RASS评分之后，还可以通过谵妄评估装置将该RASS评分输入至移动数字设备中进行保存。相对于传统的纸质评估方法，本发明提供的智能化谵妄评估系统，舍弃了传统的谵妄评估方法，实现了电子式的谵妄评估方法。通过该智能化谵妄评估系统节省了评估者的工作量，从而使得评估者能够专心于对患者进行测试，进而，提高了对患者进行谵妄测试的准确度。
注意力评估模块22，用于获取注意力评估参数，并根据注意力评估参数进行谵妄评估，得到第二评估结果，第二评估结果用于确定待测试患者是否具有第三谵妄特征；
其中，注意力评估参数同样为上述谵妄评估参数中的一种，第三谵妄特征即为上述特征2注意力障碍。
在本发明实施例中，评估者可以对待测试患者进行注意力测试，在对待测试患者进行测试的过程中，评估者可以通过移动数字设备输入对待测试患者进行测试的注意力评估参数。注意力评估模块在获取到的注意力评估参数之后，根据注意力评估参数确定待测试患者是否具有第三谵妄特征。
思维评估模块23，用于获取思维评估参数，并根据思维评估参数进行谵妄评估，得到第三评估结果，其中，第三评估结果用于确定待测试患者是否具有第四谵妄特征。谵妄评估参数包括：镇静评分，注意力评估参数和思维评估参数。
其中，思维评估参数同样为上述谵妄评估参数中的一种，第四谵妄特征即为上述特征4思维混乱。
在本发明实施例中，评估者可以对待测试患者进行思维测试，在对待测试患者进行思维测试的过程中，评估者可以通过移动数字设备输入对待测试患者进行测试的思维评估参数。思维评估模块在获取到思维评估参数之后，根据思维评估参数确定待测试患者是否具有第四谵妄特征。
在得到第一评估结果，第二评估结果和第三评估结果之后，就可以根据数据处理装置24对第一评估结果，第二评估结果和第三评估结果进行分析，以判断第一评估结果，第二评估结果和第三评估结果进行分析是否满足谵妄确诊条件，如果判断出满足谵妄确诊条件，则确定待测试患者具有谵妄。其中，数据处理装置设置24在谵妄评估装置11中，数据处理装置24分别与意识评估模块，注意力评估模块和思维评估模块相连接，以分别获取意识评估模块，注意力评估模块和思维评估模块发送的第一评估结果，第二评估结果和第三评估结果。
在本发明实施例的一个可选实施方式中，谵妄确诊条件包括以下三种：
第一种，待测试患者同时具有第一谵妄特征，第二谵妄特征和第三谵妄特征；可以理解为对于待测试患者，特征1，特征2为阳性，以及特征3同时为阳性。
第二种，待测试患者同时具有第一谵妄特征，第二谵妄特征和第四谵妄特征；可以理解为对于待测试患者，特征1，特征2，以及特征4同时为阳性。
第三种，待测试患者同时具有第一谵妄特征，第二谵妄特征，第三谵妄特征和第四谵妄特征；可以理解为对于待测试患者，特征1，特征2，特征3以及特征4同时为阳性。
在本发明实施例中，只要根据第一评估结果，第二评估结果和第三评估结果确定出第一谵妄特征至第四谵妄特征满足上述三种谵妄确诊条件的一种，就能够确定出该待测试患者具有谵妄。
需要说明的是，谵妄确诊条件除了上述三种以外，还可以为其他的谵妄确定条件，在本发明实施例中不做具体限定。
如图2所示，在本发明实施例的一个可选实施方式中，意识评估模块21包括：第一显示界面211，第一谵妄特征确定模块212，第二谵妄特征确定模块213，其中，
在本发明实施例中，意识评估模块21整合了谵妄评估特征中的特征1(即，第一谵妄特征)和特征3(即，第二谵妄特征)的评估内容。评估者可以通过第一显示界面显示意识评估模块的显示界面，当评估者选择该评估选项之后，评估者可以通过第一显示界面211输入待测试患者的镇静评分。
第一显示界面在获取到评估者输入的镇静评分之后，将通过第一谵妄特征确定模块将自动提取待测试患者的意识基线水平(即，下述基线)，按照预设逻辑和标准将获取到的镇静评分与基线进行对比，并根据对比结果确定待测试患者是否具有第一谵妄特征，其中，基线为待测试患者进入ICU病房时的镇静评分。在本发明实施例中，除了做出待测试患者是否具有谵妄的结果之外，还可以做出是否对待测试患者暂停测试的结果，或者，自动进入到注意力评估模块22。
第二谵妄特征确定模块213，用于判断镇静评分是否为预设镇静评分，其中，如果判断出不是，则确定待测试患者具有第二谵妄特征。
在本发明实施例中，通过第二谵妄特征确定模块来确定获取到的评估者输入的待测试患者镇静评分是否为“零分”(即，预设镇静评分)。如果判断出待测试患者的镇静评分不为“零分”，则确定待测试患者的第二谵妄特征表示为阳性。
通过上述表1可知，当上述意识评估模块21评估得到镇静评分大于或者等于-3时，则继续第二步，即通过注意力评估模块22根据注意力评估参数进行谵妄评估，以确定待测试患者是否具有第三谵妄特征。
注意力评估模块通过数字法、图片法、字母法，由评估者根据情况选择其中一种，来对待测试患者进行评估。评估者通过判断待测试患者每一次的错误答案点击错误计数器，(语音动作自动)系统自动地记录、计算患者和反馈错误数，并按照预设逻辑和标准，做出“无谵妄发生”、“谵妄发生”，或者，“继续下一个患者的评估”，或自动进入到思维评估功能块的指示。
其中，上述数字法、图片法、字母法即为第一测试题目，也就是说，第一测试题目可以为数字题目，图片题目，还可以为字母题目。当评估者对待测试患者进行意识评估时，可以在注意力评估模块的第二显示上显示上述第一测试题目，从而，评估者就可以根据第二显示界面上显示的第一测试题目对待测试患者进行相关测试。如果第一测试题目的数量为多个，那么评估者可以在每评估完一个测试题目之后，将该测试题目的测试结果输入至该智能化谵妄评估系统中。注意力评估模块在获取到评估者输入的待第一测试结果之后，就可以通过注意力评估模块中的第三谵妄特征确定模块来判断第一测试结果中的错误测试结果的数量是否大于第一预设数量，其中，错误测试结果表示在根据第一测试题目对待测试患者进行测试时，待测试患者的答案为错误答案。如果判断出大于第一预设数量，则确定待测试患者的第三谵妄特征表示为阳性。
通过上述描述可知，如图2所示，注意力评估模块22包括：第二显示界面221和第三谵妄评估模块222，其中：
第二显示界面221，用于显示对待测试患者进行测试的第一测试题目，以及获取评估者输入的第一测试结果，其中，第一测试题目包括以下至少之一：数字，图片，字母；
第三谵妄特征确定模块222，用于判断第一测试结果中的错误测试结果的数量是否大于第一预设数量，其中，如果判断出大于第一预设数量，则确定待测试患者具有第三谵妄特征。
具体地，如下表2所示的为通过数字法来检测待测试患者的注意力。其中，在智能化谵妄评估系统的第二显示界面上会显示至少两组数字，评估者可以根据实际需要来选取待测试的数字组对待测试患者进行测试。并且，例如A组，在第二显示界面中，针对A组中每个数字会对应设置一个测试结果的输入区域，以使评估者对测试结果进行输入。
在注意力评估模块完成评估之后，就可以通过思维评估模块23对待测试患者的思维进行评估，其中，可以通过第二测试题目对待测试患者进行思维评估。
如图2所示，思维评估模块23包括：第三显示界面231和第四谵妄特征确定模块232，其中：
第三显示界面用于显示对待测试患者进行测试的第二测试题目，以及获取评估者输入的第二测试结果，第二测试题目包括至少一组测试题目，每组测试题目包括多个常识性题答题；
第四谵妄特征确定模块用于判断第二测试结果中正确测试结果的数量是否大于第二预设数量，其中，如果判断出大于第二预设数量，则确定待测试患者具有第四谵妄特征。
思维评估模块通过CAM-ICU中要求待测试患者回答四个常识性是非问题和完成两个指令动作的评估项目来进行思维能力(即特征4)的评估。智能化谵妄评估系统会进行自动记录、计算和反馈患者错误数，并按照预设逻辑和标准，做出“无谵妄发生”、“谵妄发生”，并提示“结束评估”或“继续下一个患者的评估”的结果。
需要说明的是，本发明实施例中提供的智能化谵妄评估系统，在系统高保真原型反复迭代的基础上，采用基于ADK的java语言编程开发软件，并预留嵌入医院HIS系统的接口。通过该预留嵌入HIS系统的接口能够自动从HIS系统调取待测试患者的患者信息，以进行相关评估。上述智能化谵妄评估系统的操作平台采用Android操作系统，上述智能化谵妄评估系统的数据库采用轻量级嵌入式数据库SQLite。该智能化谵妄评估系统安装在移动数字设备中，该移动数字设备可以选取为小型智能移动智能设备，且该移动数字设备可以选取为Android操作系统的移动数字设备(Personal Digital Assistant，简称PDA)。
表2
上述智能化谵妄评估系统(以下简称为智能版CAM-ICU)是为解决护士认为纸版CAM-ICU很复杂以及需要培训等问题，以纸质原版CAM-ICU为蓝本，通过综合运用移动智能终端、计算机编程、数据库等智能化手段开发而成的一款交互式应用软件系统。
评估者通过人机交互页面对病人是否发生谵妄进行评估，其页面和流程由登录界面、谵妄评估界面组成。其中，评估界面又包括3个子界面：意识评估界面(即，上述第一显示界面)、注意力评估界面(即，上述第二显示界面)和思维评估界面(即，上述第三显示界面)。评估者根据系统的提示进行评估，在系统界面上依次点选待测试患者的意识、注意力和思维评估结果(即，上述第一评估结果，第二评估结果和第三评估结果；系统还可以自动由后台程序完成对患者的谵妄诊断，无需人工计算和判断评估结果。
智能化CAM-ICU谵妄评估系统还可以自动从HIS系统调取患者信息；该系统还可以实现将待测试患者的RASS得分与患者基线状态的自动对比；并对RASS量表整合进入系统，不需要另外查找。在对待测试患者进行注意力评估和思维评估时，可以自动计算待测试患者的出错次数。在评估者对待测试患者进行评估时，该系统还可以自动弹出每一步的评估指导语，自动输出评估结果，自动输出个体化谵妄危险因素，以及自动提供个体化护理措施等智能设计，实现能用、易用、易学、可信赖的设计目的。
本发明实施例提供的智能化谵妄评估系统经过智能化方案设计、美工设计和雏形可用性评价等工作，已形成正式版本安装于安卓系统的PDA(Personal DigitalAssistant，又称为掌上电脑)上进行使用。
实施例二
本发明实施例还提供了一种智能化谵妄评估方法的实施例。图3是根据本发明实施例的一种智能化谵妄评估方法的流程图，如图3所示，该智能化谵妄评估方法主要包括如下步骤：
步骤S302，获取对待测试患者进行谵妄评估的谵妄评估参数，并根据谵妄评估参数对待测试患者进行谵妄评估，评估得到待测试患者的谵妄评估结果；
在本发明实施例中，可以通过上述实施例一中的谵妄评估装置获取对待测试患者进行谵妄评估的谵妄评估参数，并根据谵妄评估参数对待测试患者进行谵妄评估，评估得到待测试患者的谵妄评估结果。具体地，可以根据上述实施例一中的意识评估模块，注意力评估模块和思维评估模块对待测试患者进行谵妄评估。
步骤S304，根据待测试患者的患者信息生成警示信息，警示信息中包括待测试患者出现谵妄的潜在关键因素；
在本发明实施例中，可以通过上述实施例一中的谵妄警示装置根据待测试患者的患者信息生成警示信息，警示信息中包括待测试患者出现谵妄的潜在关键因素。
步骤S306，根据谵妄评估结果和/或警示信息生成护理方案，以指示护理人员对待测试患者进行护理；
在本发明实施例中，可以通过上述实施例一中的谵妄支持装置根据谵妄评估结果和/或警示信息生成护理方案，以指示护理人员对待测试患者进行护理。
在本发明实施例中，通过谵妄评估装置，谵妄警示装置和谵妄支持装置来完成对待测试患者的谵妄评估，其中，谵妄评估装置，谵妄警示装置和谵妄支持装置均设置在移动数字设备中，通过该移动数字设备，评估者(例如，护士)可以对待测试患者进行谵妄评估，相对于传统的评估者手动来对待测试患者进行谵妄评估的方法，能够达到了准确对患者进行谵妄评估的目的，进而缓解了现有技术采用的传统纸质形式的谵妄评估方法导致的谵妄评估准确度较低的技术问题，从而实现了提高对患者进行谵妄评估的准确度的技术效果。
图4是根据本发明实施例的一种可选地智能化谵妄评估方法的流程图，如图4所示，根据谵妄评估参数对待测试患者进行谵妄评估，评估得到待测试患者的谵妄评估结果包括如下步骤：
步骤S401，根据镇静评分进行谵妄评估，得到第一评估结果，其中，第一评估结果用于表征待测试患者是否具有第一谵妄特征和第二谵妄特征，第一谵妄特征为患者的意识状态发生改变或发生波动，第二谵妄特征为患者的意识水平发生改变；
在本发明实施例中，通过上述实施例一中的意识评估模块来获取当前时刻待测试患者的镇静评分，并根据镇静评分进行谵妄评估，得到第一评估结果。具体地，可以采用上述实施例一中的第一显示界面，第一谵妄特征确定模块和第二谵妄特征确定模块完成镇静评分的获取，第一谵妄特征的确定，以及第二谵妄特征的确定。此处不再详细赘述。
步骤S402，根据注意力评估参数进行谵妄评估，得到第二评估结果，第二评估结果用于确定待测试患者是否具有第三谵妄特征；
在本发明实施例中，通过上述实施例一中的注意力评估模块来获取注意力评估参数，并根据注意力评估参数进行谵妄评估，得到第二评估结果。具体地，可以采用上述实施例一中的第二显示界面和第三谵妄特征确定模块完成第一测试题目的显示，第一测试结果的获取，以及完成第三谵妄特征的确定。此处不再详细赘述。
步骤S403，根据思维评估参数进行谵妄评估，得到第三评估结果，其中，第三评估结果用于确定待测试患者是否具有第四谵妄特征；
其中，谵妄评估参数包括：获取镇静评分，注意力评估参数和思维评估参数。
在本发明实施例中，通过上述实施例一中的思维评估模块来获取思维评估参数，并根据思维评估模块进行谵妄评估，得到第三评估结果。具体地，可以采用上述实施例一中的第三显示界面和第四谵妄特征确定模块完成第二测试题目的显示，第二测试结果的获取，以及完成第四谵妄特征的确定。此处不再详细赘述。
在本发明实施例的一个可选实施方式中，在评估得到待测试患者的谵妄评估结果之后，该方法还包括：
判断第一评估结果，第二评估结果和第三评估结果进行分析是否满足谵妄确诊条件；如果判断出满足谵妄确诊条件，则确定待测试患者具有谵妄；如果判断出不满足谵妄确诊条件，则确定待测试患者不具有谵妄，其中，谵妄确诊条件包括以下任一种：待测试患者同时具有第一谵妄特征，第二谵妄特征和第三谵妄特征；待测试患者同时具有第一谵妄特征，第二谵妄特征和第四谵妄特征；待测试患者同时具有第一谵妄特征，第二谵妄特征和第四谵妄特征。
在得到第一评估结果，第二评估结果和第三评估结果之后，就可以根据实施例一中的数据处理装置对第一评估结果，第二评估结果和第三评估结果进行分析，以判断第一评估结果，第二评估结果和第三评估结果进行分析是否满足谵妄确诊条件，如果判断出满足谵妄确诊条件，则确定待测试患者具有谵妄。其中，数据处理装置设置在谵妄评估装置中，数据处理装置分别与意识评估模块，注意力评估模块和思维评估模块相连接，以分别获取意识评估模块，注意力评估模块和思维评估模块发送的第一评估结果，第二评估结果和第三评估结果。
最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或患者对其中部分或患者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或患者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的范围。
Claims (10)
1.一种智能化谵妄评估系统，其特征在于，所述系统包括：
谵妄评估装置；其用于获取对待测试患者进行谵妄评估的谵妄评估参数，并根据所述谵妄评估参数对所述待测试患者进行谵妄评估，评估得到所述待测试患者的谵妄评估结果；
谵妄警示装置；其用于根据所述待测试患者的患者信息生成警示信息；所述警示信息中包括所述待测试患者出现谵妄的潜在关键因素；
谵妄支持装置；所述谵妄支持装置分别与所述谵妄评估装置和所述谵妄警示装置相连接，用于根据所述谵妄评估装置生成的所述谵妄评估结果和/或所述谵妄警示装置生成的所述警示信息生成护理方案，以指示护理人员对所述待测试患者进行护理；
其中，所述谵妄评估装置、所述谵妄警示装置和所述谵妄支持装置均设置在移动数字设备中。
2.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述谵妄评估参数包括：镇静评分、注意力评估参数和思维评估参数；
所述谵妄评估装置包括：
意识评估模块；其用于获取当前时刻所述待测试患者的镇静评分，并根据所述镇静评分进行谵妄评估，得到第一评估结果；其中，所述第一评估结果用于表征所述待测试患者是否具有第一谵妄特征和第二谵妄特征；所述第一谵妄特征为患者的意识状态发生改变或发生波动，所述第二谵妄特征为患者的意识水平发生改变；
注意力评估模块；其用于获取所述注意力评估参数，并根据所述注意力评估参数进行谵妄评估，得到第二评估结果；所述第二评估结果用于确定所述待测试患者是否具有第三谵妄特征；
思维评估模块；其用于获取所述思维评估参数，并根据所述思维评估参数进行谵妄评估，得到第三评估结果；其中，所述第三评估结果用于确定所述待测试患者是否具有第四谵妄特征。
3.根据权利要求2所述的系统，其特征在于，所述谵妄评估装置还包括：数据处理装置；其用于获取所述第一评估结果、所述第二评估结果和所述第三评估结果，并对所述第一评估结果、所述第二评估结果和所述第三评估结果进行分析、判断是否满足谵妄确诊条件；如果判断出满足所述谵妄确诊条件，则确定所述待测试患者具有谵妄。
4.根据权利要求3所述的系统，其特征在于，所述谵妄确诊条件包括：
所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征、所述第二谵妄特征和所述第三谵妄特征；或者
所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征、所述第二谵妄特征和所述第四谵妄特征；或者
所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征、所述第二谵妄特征，所述第三谵妄特征和所述第四谵妄特征。
5.根据权利要求2-4任一项所述的系统，其特征在于，所述意识评估模块包括：
第一显示界面，用于获取评估者输入的所述镇静评分；
第一谵妄特征确定模块，用于将获取到的所述镇静评分与基线进行对比，并根据对比结果确定所述待测试患者是否具有所述第一谵妄特征；其中，所述基线为所述待测试患者进入ICU病房时的镇静评分；
第二谵妄特征确定模块，用于判断所述镇静评分是否为预设镇静评分；其中，如果判断出不是，则确定所述待测试患者具有所述第二谵妄特征。
6.根据权利要求2-4任一项所述的系统，其特征在于，所述注意力评估参数包括第一测试题目的第一测试结果；
所述注意力评估模块包括：
第二显示界面，用于显示对所述待测试患者进行测试的所述第一测试题目，以及获取评估者输入的所述第一测试结果；其中，所述第一测试题目包括以下至少之一：数字、图片、字母；
第三谵妄特征确定模块，用于判断所述第一测试结果中的错误测试结果的数量是否大于第一预设数量；其中，如果判断出大于所述第一预设数量，则确定所述待测试患者具有所述第三谵妄特征。
7.根据权利要求2-4任一项所述的系统，其特征在于，所述思维评估参数包括第二测试题目的第二测试结果，所述思维评估模块包括：
第三显示界面，用于显示对所述待测试患者进行测试的所述第二测试题目，以及获取评估者输入的所述第二测试结果；其中，所述第二测试题目包括至少一组测试题目，每组测试题目包括多个常识性题答题；
第四谵妄特征确定模块，用于判断所述第二测试结果中正确测试结果的数量是否大于第二预设数量；其中，如果判断出大于所述第二预设数量，则确定所述待测试患者具有所述第四谵妄特征。
8.一种智能化谵妄评估系统，其特征在于，其采用如下所述方法进行评估：
获取对待测试患者进行谵妄评估的谵妄评估参数，并根据所述谵妄评估参数对所述待测试患者进行谵妄评估，评估得到所述待测试患者的谵妄评估结果；
根据所述待测试患者的患者信息生成警示信息，所述警示信息中包括所述待测试患者出现谵妄的潜在关键因素；
根据所述谵妄评估结果和/或所述警示信息生成护理方案，以指示护理人员对所述待测试患者进行护理。
9.根据权利要求8所述的系统，其特征在于，所述谵妄评估参数包括：获取镇静评分、注意力评估参数和思维评估参数；
根据所述谵妄评估参数对所述待测试患者进行谵妄评估，评估得到所述待测试患者的谵妄评估结果包括：
根据所述镇静评分进行谵妄评估，得到第一评估结果；其中，所述第一评估结果用于表征所述待测试患者是否具有第一谵妄特征和第二谵妄特征；所述第一谵妄特征为患者的意识状态发生改变或发生波动，所述第二谵妄特征为患者的意识水平发生改变；
根据所述注意力评估参数进行谵妄评估，得到第二评估结果，所述第二评估结果用于确定所述待测试患者是否具有第三谵妄特征；
根据所述思维评估参数进行谵妄评估，得到第三评估结果，其中，所述第三评估结果用于确定所述待测试患者是否具有第四谵妄特征。
优选，在评估得到所述待测试患者的谵妄评估结果之后，所述方法还包括：
判断所述第一评估结果，所述第二评估结果和所述第三评估结果进行分析是否满足谵妄确诊条件；
如果判断出满足所述谵妄确诊条件，则确定所述待测试患者具有谵妄；
如果判断出不满足所述谵妄确诊条件，则确定所述待测试患者不具有所述谵妄，
其中，所述谵妄确诊条件包括以下任一种：所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征、所述第二谵妄特征和所述第三谵妄特征；或者所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征、所述第二谵妄特征和所述第四谵妄特征；或者所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征、所述第二谵妄特征和所述第四谵妄特征。
10.一种智能化谵妄评估方法，其特征在于，所述方法包括：
获取对待测试患者进行谵妄评估的谵妄评估参数，并根据所述谵妄评估参数对所述待测试患者进行谵妄评估，评估得到所述待测试患者的谵妄评估结果；
根据所述待测试患者的患者信息生成警示信息，所述警示信息中包括所述待测试患者出现谵妄的潜在关键因素；
根据所述谵妄评估结果和/或所述警示信息生成护理方案，以指示护理人员对所述待测试患者进行护理。
优选，所述谵妄评估参数包括：获取镇静评分、注意力评估参数和思维评估参数；
根据所述谵妄评估参数对所述待测试患者进行谵妄评估，评估得到所述待测试患者的谵妄评估结果包括：
根据所述镇静评分进行谵妄评估，得到第一评估结果；其中，所述第一评估结果用于表征所述待测试患者是否具有第一谵妄特征和第二谵妄特征；所述第一谵妄特征为患者的意识状态发生改变或发生波动，所述第二谵妄特征为患者的意识水平发生改变；
根据所述注意力评估参数进行谵妄评估，得到第二评估结果；所述第二评估结果用于确定所述待测试患者是否具有第三谵妄特征；
根据所述思维评估参数进行谵妄评估，得到第三评估结果，其中，所述第三评估结果用于确定所述待测试患者是否具有第四谵妄特征。
进一步优选，在评估得到所述待测试患者的谵妄评估结果之后，所述方法还包括：
判断所述第一评估结果、所述第二评估结果和所述第三评估结果进行分析是否满足谵妄确诊条件；
如果判断出满足所述谵妄确诊条件，则确定所述待测试患者具有谵妄；
如果判断出不满足所述谵妄确诊条件，则确定所述待测试患者不具有所述谵妄，
其中，所述谵妄确诊条件包括以下任一种：所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征、所述第二谵妄特征和所述第三谵妄特征；所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征、所述第二谵妄特征和所述第四谵妄特征；所述待测试患者同时具有所述第一谵妄特征、所述第二谵妄特征和所述第四谵妄特征。
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