CN108630306A - 一种基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法和系统 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法和系统，涉及医学信息化技术领域。该技术方案是在疾病诊断明确以后，针对某一疾病或某种诊断所涉及的关键性检查、治疗、护理，建立的一套标准化治疗保健模式与治疗程序，可以帮助主任医生、护士长按计划、时间随时对孕产妇的情况进行保健、教育、监护、干预，能有效果控制环节质量和终末质量，指导日常工作，避免工作中的遗漏项目，借助指导路径还能补缺补漏，避免医疗纠纷提高管理效率，同时高危路径是一个孕产妇六个维度进行管理的计划和时间表便于孕产妇配合医护人员按路径完成教育计划，使健康教育效果明显提高，孕产妇满意度提高。

Description

一种基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法和系统

技术领域

本发明涉及医学信息化技术领域，尤其涉及一种基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法和系统。

背景技术

随着我国全面两孩政策实施后，累积生育需求集中释放，出生人口数量增加，预计5年当中每年出生人口总数达到2000-2200万。经测算，在目前约1.4亿已育一孩的已婚育龄妇女中，在实施全面两孩政策后可生育二孩的目标人群约9000多万，占63％，新增目标人群中，40-49岁人群占50％，所以，目前，高龄孕产妇比例增高，发生孕产期合并症、并发症的风险增加。

目前，高危妊娠是导致孕产妇死亡的主要因素。高危妊娠是指在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险，增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率的都统称为高危妊娠。高危妊娠并不是一个单一的疾病，而是几乎包括所有病理妊娠和异常分娩的一组综合疾病。所以，高危妊娠管理是孕产妇管理的关键环节，但是，目前，高危妊娠管理在医院和孕产妇方面均存在一定的缺陷，导致高危妊娠的风险还不能很好的控制。

其中，医院方面存在的缺陷主要包括如下两点：一、各地对高危妊娠管理的评价标准不一致；缺乏疾病针对性和临床指导性，高危管理规范操作描述过于简单，缺乏可操作性，同时高危评分的高低与妊娠结局的好坏之间没有必然的联系。二、不同医生或护士，受教育程度、知识面、临床经验、专业素质各不相同，在没有规范的标准给予指导的情况下，医生或护士的工作缺乏条理性、规范性和连贯性，存在盲目、杂乱、随心所欲的现象。

孕产妇方面存在的问题主要包括如下两点：一、高危孕产妇对高龄怀孕周期定义不明确，对检查流程不熟悉，医患沟通出现信息不对称等情况；二、高龄女性怀孕后，对胎儿畸形问题特别在意，并且过于担心，有些甚至出现精神过度紧张、忧虑的情况。于是，在做孕期检查时，就会特别频繁，甚至整个孕期做几十次B超的都有；另外，还有一些大龄孕妇，一旦发现检查的结果有问题，便会小题大做，辗转多家医院求助，并尝试不同方法进行治疗常发现两种情况，过度检查、过度治疗无论是对孕妇本身还是胎儿都不利。

发明内容

本发明的目的在于提供一种基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法和系统，从而解决现有技术中存在的前述问题。

为了实现上述目的，本发明采用的技术方案如下：

一种基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法，包括如下步骤：

S1，设置保健路径包括基础路径和高危路径，针对每种路径均制定路径流程和路径表单，所述路径表单包括：从开始怀孕到产褥期分阶段的保健和检查项目，每个阶段的保健和检查内容均包括：管理措施、常规保健、辅助检查、医嘱和自我监测；

S2，在任何一个阶段进行保健和检查时，均执行如下操作：根据高危路径流程规定的高危路径的准入标准，判断待检孕产妇的诊断结果是否符合准入标准，如果符合，则进入高危路径，同时根据诊断结果调用对应分类路径的高危路径表单，医务人员根据所述高危路径表单中规定的内容，对待检孕产妇进行保健和检查，待检孕产妇根据所述高危路径表单中规定的内容，完成保健和检查；如果不符合，则进入基础路径，医务人员根据基础路径表单中规定的内容，对待检孕产妇进行保健和检查，待检孕产妇根据所述基础路径表单中规定的内容，完成保健和检查。

优选地，从开始怀孕到产褥期的阶段包括如下的四个阶段：妊娠早期(6-13周)、妊娠中期(14-27周)、妊娠晚期(28-33周)、分娩期(33周以后)。

优选地，所述路径表单中的阶段分类以及各阶段中保健和检查内容，根据医学理论和经验，对现有产检流程进行重组后得到，并在使用过程中，根据就诊结果进行不断的更新和完善。

优选地，所述高危路径包括如下类别：孕产期保健基础路径、多胎妊娠高危专案路径、妊娠期高血压高危专案路径、无严重表现子痫前期高危专案路径、伴严重表现子痫前期高危专案路径、子痫高危专案路径、慢性高血压并发子痫前期高危专案路径、慢性高血压合并妊娠高危专案路径、羊水过多高危专案路径、羊水过少高危专案路径、缺铁性贫血高危专案路径、巨幼红细胞性贫血高危专案路径、妊娠合并再生障碍性贫血高危专案路径、妊娠合并地中海贫血高危专案路径、妊娠期糖尿病高危专案路径、妊娠合并病毒性肝炎高危专案路径、妊娠合并心脏病高危专案路径、高龄孕产妇高危专案路径。

优选地，S2中，所述对待检孕产妇进行保健和检查，具体为，获取待检孕产妇的所有检查数据，判断所述孕产妇表单中规定的内容是否存在已经完成检查的项目，对于已经完成检查的项目，则无需进行保健和检查，医务人员直接在所述孕产妇表单中记录检查结果，对于未完成检查的项目，则按照所述孕产妇表单进行保健和检查。

一种基于保健路径的孕产妇高危防控实现系统，包括：

表单制作模块，用于制作和完善路径表单，所述孕产妇表单包括基础路径表单和高危路径表单；

基础路径模块，包括基础路径流程模块和基础路径表单存储模块，所述基础路径流程模块用于规定已入径孕产妇在今后各孕产检周期中所需要进行的保健项目、检查检验项目、医嘱及医护人员所要进行的干预措施；所述基础路径表单存储模块用于存储所述基础路径表单；

高危路径模块，包括高危路径流程模块和高危路径表单存储模块，所述高危路径流程模块用于对高危路径进行分类，并规定每类路径的适用对象、诊断、入径标准、首次产前检查的必检项目、出径标准及路径所对应的ICD-10国标码(ICD-10国标码取自《疾病分类与代码》)；所述高危路径表单存储模块用于存储所述高危路径表单；

控制管理模块，用于根据所述高危路径流程模块规定的内容，判断待检孕产妇的诊断结果是否符合高危路径的准入标准，还用于调用对应分类路径的所述高危路径表单或者调用基础路径表单并反馈至产检界面，供医务人员使用。

优选地，所述高危路径包括如下类别：孕产期保健基础路径、多胎妊娠高危专案路径、妊娠期高血压高危专案路径、无严重表现子痫前期高危专案路径、伴严重表现子痫前期高危专案路径、子痫高危专案路径、慢性高血压并发子痫前期高危专案路径、慢性高血压合并妊娠高危专案路径、羊水过多高危专案路径、羊水过少高危专案路径、缺铁性贫血高危专案路径、巨幼红细胞性贫血高危专案路径、妊娠合并再生障碍性贫血高危专案路径、妊娠合并地中海贫血高危专案路径、妊娠期糖尿病高危专案路径、妊娠合并病毒性肝炎高危专案路径、妊娠合并心脏病高危专案路径、高龄孕产妇高危专案路径。

优选地，所述系统还包括外接模块，用于与其他的医疗系统对接，获取待检孕产妇的检查结果，还用将获取到的检查结果发送至所述控制管理模块，所述控制管理模块将检查结果对应的项目与调用的孕产妇表单中的项目进行比对，将一致的项目进行标记，并输出检查结果。

本发明的有益效果是：本发明实施例提供的基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法和系统，是在医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某一疾病(例如：孕产妇患高血压)或某种诊断所涉及的关键性检查、治疗、护理，建立的一套标准化治疗保健模式与治疗程序，具有科学性(或合理性)和时间顺序性的孕产妇的照顾计划。可以帮助主任医生、护士长按计划、时间随时对孕产妇的情况进行保健、教育、监护、干预，能有效果控制环节质量和终末质量，指导日常工作，避免工作中的遗漏项目，借助指导路径还能补缺补漏，避免医疗纠纷提高管理效率，同时高危路径是一个孕产妇六个维度进行管理的计划和时间表便于孕产妇配合医护人员按路径完成教育计划，使健康教育效果明显提高，孕产妇满意度提高。所以，本发明提供的方法和系统，通过将孕产妇某种疾病所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，能够确保孕产妇在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，从而达到最佳治疗效果。

附图说明

图1是本发明提供的防控实现方法流程示意图；

图2是根据准入标准进行入径提醒的示例图；

图3是本发明提供的基础路径的孕产妇表单示例图；

图4是获取外接系统检查数据的示例图；

图5是综合外接系统数据后的表单项目显示结果示例图；

图6是本发明提供的保健路径结构示意图。

具体实施方式

为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图，对本发明进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施方式仅仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。

实施例一

本发明实施例提供了一种基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法，包括如下步骤：

S1，设置保健路径包括基础路径和高危路径，针对每种路径均制定路径流程和路径表单，所述路径表单包括：从开始怀孕到产褥期分阶段的保健和检查项目，每个阶段的保健和检查内容均包括：管理措施、常规保健、辅助检查、医嘱和自我监测；

S2，在任何一个阶段进行保健和检查时，均执行如下操作：根据高危路径流程规定的高危路径的准入标准，判断待检孕产妇的诊断结果是否符合准入标准，如果符合，则进入高危路径，同时根据诊断结果调用对应分类路径的高危路径表单，医务人员根据所述高危路径表单中规定的内容，对待检孕产妇进行保健和检查，待检孕产妇根据所述高危路径表单中规定的内容，完成保健和检查；如果不符合，则进入基础路径，医务人员根据基础路径表单中规定的内容，对待检孕产妇进行保健和检查，待检孕产妇根据所述基础路径表单中规定的内容，完成保健和检查。

本发明体提供上述方法的目的是能够通过信息化手段引入与孕产妇检查保健过程相对应的精细化、专业化的管理和干预专案，帮助主任医生、护士长按计划、时间随时对孕产妇的情况进行保健、教育、监护、干预，能有效果控制环节质量和终末质量，指导日常工作，避免工作中的遗漏项目，借助指导路径还能补缺补漏，避免医疗纠纷提高管理效率，同时，高危路径是一个孕产妇六个维度进行管理的计划和时间表便于孕产妇配合医护人员按路径完成教育计划，使健康教育效果明显提高，孕产妇满意度提高。

上述方法的实施除了保证医务人员可以根据表单规定的内容有计划的开展检查外，还可以帮助孕产妇本人对检查过程的了解，避免在出现问题时，会出现过度紧张的问题。

在实际实施过程中，可以参照图1的流程。

需要说明的是，本发明实施例提供的方法中，在任何一次的产检过程中，都会对诊断结果进行判断，判断其是否符合高危路径的准入标准，一旦符合，则必须进入到高危路径进行保健检查，而按照高危路径进行保健检查过程中，如果发现诊断结果已经不符合高危路径的准入标准了，或者说，诊断结果已经符合高危路径的出径标准了，则进入基础路径，并按照基础路径进行保健检查。

所以，本发明提供的上述方法中，对孕产妇路径的划分更加细致，从而，会根据实际的诊断结果，进行对应性的检查，使得对孕产妇的检查保健更加科学合理，而且更加具有针对性，从而保证高风险的有效控制。

上述方法中，针对每种类别的路径，都会设置有准入标准、出径标准和适用人群等的详细具体的说明。

通过与其他的系统进行对接，可以直接获取到相关的诊断结果，并在该系统中，可以直接进入到需要调用的路径中。相关过程的截图如图2所示。医务人员根据路径中表单的内容，对孕产妇进行保健和检查，进一步地，路径可以自动的提醒医生当前阶段所要开具的检查、下达医嘱与保健等等。

其中，从开始怀孕到产褥期的阶段包括如下的四个阶段：妊娠早期(6-13周)、妊娠中期(14-27周)、妊娠晚期(28-33周)、分娩期(33周以后)。

每个阶段的保健和检查内容均包括：管理措施、常规保健、辅助检查、医嘱和自我监测。具体可以参见图3。

本实施例中，所述路径表单中的阶段分类以及各阶段中保健和检查内容，根据医学理论和经验，对现有产检流程进行重组后得到，并在使用过程中，根据就诊结果进行不断的更新和完善。

本发明实施例中，所述高危路径包括如下类别：孕产期保健基础路径、多胎妊娠高危专案路径、妊娠期高血压高危专案路径、无严重表现子痫前期高危专案路径、伴严重表现子痫前期高危专案路径、子痫高危专案路径、慢性高血压并发子痫前期高危专案路径、慢性高血压合并妊娠高危专案路径、羊水过多高危专案路径、羊水过少高危专案路径、缺铁性贫血高危专案路径、巨幼红细胞性贫血高危专案路径、妊娠合并再生障碍性贫血高危专案路径、妊娠合并地中海贫血高危专案路径、妊娠期糖尿病高危专案路径、妊娠合并病毒性肝炎高危专案路径、妊娠合并心脏病高危专案路径、高龄孕产妇高危专案路径。

通过将高危路径进行上述的细分，可以使不同情况的孕产妇进入到对应的路径中进行检查保健，使得检查保健工作更加细分化，专业化，从而更好的实现对孕产妇的高危防控。

本实施例中，S2中，所述对待检孕产妇进行保健和检查，具体为，获取待检孕产妇的所有检查数据，判断所述孕产妇表单中规定的内容是否存在已经完成检查的项目，对于已经完成检查的项目，则无需进行保健和检查，医务人员直接在所述孕产妇表单中记录检查结果，对于未完成检查的项目，则按照所述孕产妇表单进行保健和检查。

上述方法在实际实施过程中，可以定期的、自动的通过接口的方式从医院的HIS系统或其他专业子系统中抽取对应项目完成情况，将表单中的明细项目标注为已完成，如会从HIS系统中抽取辅助检查单，如判断已经完成血常规，则将表单中将血常规必做项目打上确认标记。当一些项目无法自动标注完成时，医生或护士将通过手工在表单上打勾明确孕产妇已经完成那些项目，这样医生护士则通过该表单即可一眼看清孕产妇有没有漏项缺项。

具体地，一旦孕产妇入径后，当医生在院内HIS系统中下达检查、医嘱后，系统会自动抽取HIS系统的数据，将其自动对应到表单中已完成项(如图4)，此时医生、护士或孕产妇既可以通过表单明确自己那些项目已做，哪些项目没做(如图5)。

实施例二

如图6所示，本发明实施例提供了一种基于保健路径的孕产妇高危防控实现系统，包括：

表单制作模块，用于制作和完善路径表单，所述孕产妇表单包括基础路径表单和高危路径表单；

基础路径模块，包括基础路径流程模块和基础路径表单存储模块，所述基础路径流程模块用于规定已入径孕产妇在今后各孕产检周期中所需要进行的保健项目、检查检验项目、医嘱及医护人员所要进行的干预措施；所述基础路径表单存储模块用于存储所述基础路径表单；

高危路径模块，包括高危路径流程模块和高危路径表单存储模块，所述高危路径流程模块用于对高危路径进行分类，并规定每类路径的适用对象、诊断、入径标准、首次产前检查的必检项目、出径标准及路径所对应的ICD-10国标码(ICD-10国标码取自《疾病分类与代码》)；所述高危路径表单存储模块用于存储所述高危路径表单；

控制管理模块，用于根据所述高危路径流程模块规定的内容，判断待检孕产妇的诊断结果是否符合高危路径的准入标准，还用于调用对应分类路径的所述高危路径表单或者调用基础路径表单并反馈至产检界面，供医务人员使用。

上述系统的使用方法可以参考实施例一的描述，在此不再赘述。

其中，所述高危路径包括如下类别：孕产期保健基础路径、多胎妊娠高危专案路径、妊娠期高血压高危专案路径、无严重表现子痫前期高危专案路径、伴严重表现子痫前期高危专案路径、子痫高危专案路径、慢性高血压并发子痫前期高危专案路径、慢性高血压合并妊娠高危专案路径、羊水过多高危专案路径、羊水过少高危专案路径、缺铁性贫血高危专案路径、巨幼红细胞性贫血高危专案路径、妊娠合并再生障碍性贫血高危专案路径、妊娠合并地中海贫血高危专案路径、妊娠期糖尿病高危专案路径、妊娠合并病毒性肝炎高危专案路径、妊娠合并心脏病高危专案路径、高龄孕产妇高危专案路径。

在本发明的一个优选实施例中，所述系统还包括外接模块，用于与其他的医疗系统对接，获取待检孕产妇的检查结果，还用将获取到的检查结果发送至所述控制管理模块，所述控制管理模块将检查结果对应的项目与调用的孕产妇表单中的项目进行比对，将一致的项目进行标记，并输出检查结果。

通过采用本发明公开的上述技术方案，得到了如下有益的效果：本发明实施例提供的基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法和系统，是在医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某一疾病(例如：孕产妇患高血压)或某种诊断所涉及的关键性检查、治疗、护理，建立的一套标准化治疗保健模式与治疗程序，具有科学性(或合理性)和时间顺序性的孕产妇的照顾计划。可以帮助主任医生、护士长按计划、时间随时对孕产妇的情况进行保健、教育、监护、干预，能有效果控制环节质量和终末质量，指导日常工作，避免工作中的遗漏项目，借助指导路径还能补缺补漏，避免医疗纠纷提高管理效率，同时高危路径是一个孕产妇六个维度进行管理的计划和时间表便于孕产妇配合医护人员按路径完成教育计划，使健康教育效果明显提高，孕产妇满意度提高。所以，本发明提供的方法和系统，通过将孕产妇某种疾病所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，能够确保孕产妇在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，从而达到最佳治疗效果。

以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视本发明的保护范围。

Claims (8)

1.一种基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法，其特征在于，包括如下步骤：

S1，设置保健路径包括基础路径和高危路径，针对每种路径均制定路径流程和路径表单，所述路径表单包括：从开始怀孕到产褥期分阶段的保健和检查项目，每个阶段的保健和检查内容均包括：管理措施、常规保健、辅助检查、医嘱和自我监测；

S2，在任何一个阶段进行保健和检查时，均执行如下操作：根据高危路径流程规定的高危路径的准入标准，判断待检孕产妇的诊断结果是否符合准入标准，如果符合，则进入高危路径，同时根据诊断结果调用对应分类路径的高危路径表单，医务人员根据所述高危路径表单中规定的内容，对待检孕产妇进行保健和检查，待检孕产妇根据所述高危路径表单中规定的内容，完成保健和检查；如果不符合，则进入基础路径，医务人员根据基础路径表单中规定的内容，对待检孕产妇进行保健和检查，待检孕产妇根据所述基础路径表单中规定的内容，完成保健和检查。

2.根据权利要求1所述的基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法，其特征在于，从开始怀孕到产褥期的阶段包括如下的四个阶段：妊娠早期(6-13周)、妊娠中期(14-27周)、妊娠晚期(28-33周)、分娩期(33周以后)。

3.根据权利要求1所述的基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法，其特征在于，所述路径表单中的阶段分类以及各阶段中保健和检查内容，根据医学理论和经验，对现有产检流程进行重组后得到，并在使用过程中，根据就诊结果进行不断的更新和完善。

4.根据权利要求1所述的基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法，其特征在于，所述高危路径包括如下类别：孕产期保健基础路径、多胎妊娠高危专案路径、妊娠期高血压高危专案路径、无严重表现子痫前期高危专案路径、伴严重表现子痫前期高危专案路径、子痫高危专案路径、慢性高血压并发子痫前期高危专案路径、慢性高血压合并妊娠高危专案路径、羊水过多高危专案路径、羊水过少高危专案路径、缺铁性贫血高危专案路径、巨幼红细胞性贫血高危专案路径、妊娠合并再生障碍性贫血高危专案路径、妊娠合并地中海贫血高危专案路径、妊娠期糖尿病高危专案路径、妊娠合并病毒性肝炎高危专案路径、妊娠合并心脏病高危专案路径、高龄孕产妇高危专案路径。

5.根据权利要求4所述的基于保健路径的孕产妇高危防控实现方法，其特征在于，S2中，所述对待检孕产妇进行保健和检查，具体为，获取待检孕产妇的所有检查数据，判断所述孕产妇表单中规定的内容是否存在已经完成检查的项目，对于已经完成检查的项目，则无需进行保健和检查，医务人员直接在所述孕产妇表单中记录检查结果，对于未完成检查的项目，则按照所述孕产妇表单进行保健和检查。

6.一种基于保健路径的孕产妇高危防控实现系统，其特征在于，包括：

表单制作模块，用于制作和完善路径表单，所述孕产妇表单包括基础路径表单和高危路径表单；

基础路径模块，包括基础路径流程模块和基础路径表单存储模块，所述基础路径流程模块用于规定已入径孕产妇在今后各孕产检周期中所需要进行的保健项目、检查检验项目、医嘱及医护人员所要进行的干预措施；所述基础路径表单存储模块用于存储所述基础路径表单；

高危路径模块，包括高危路径流程模块和高危路径表单存储模块，所述高危路径流程模块用于对高危路径进行分类，并规定每类路径的适用对象、诊断、入径标准、首次产前检查的必检项目、出径标准及路径所对应的ICD-10国标码(ICD-10国标码取自《疾病分类与代码》)；所述高危路径表单存储模块用于存储所述高危路径表单；

控制管理模块，用于根据所述高危路径流程模块规定的内容，判断待检孕产妇的诊断结果是否符合高危路径的准入标准，还用于调用对应分类路径的所述高危路径表单或者调用基础路径表单并反馈至产检界面，供医务人员使用。

7.根据权利要求6所述的基于保健路径的孕产妇高危防控实现系统，其特征在于，所述高危路径包括如下类别：孕产期保健基础路径、多胎妊娠高危专案路径、妊娠期高血压高危专案路径、无严重表现子痫前期高危专案路径、伴严重表现子痫前期高危专案路径、子痫高危专案路径、慢性高血压并发子痫前期高危专案路径、慢性高血压合并妊娠高危专案路径、羊水过多高危专案路径、羊水过少高危专案路径、缺铁性贫血高危专案路径、巨幼红细胞性贫血高危专案路径、妊娠合并再生障碍性贫血高危专案路径、妊娠合并地中海贫血高危专案路径、妊娠期糖尿病高危专案路径、妊娠合并病毒性肝炎高危专案路径、妊娠合并心脏病高危专案路径、高龄孕产妇高危专案路径。

8.根据权利要求6所述的基于保健路径的孕产妇高危防控实现系统，其特征在于，所述系统还包括外接模块，用于与其他的医疗系统对接，获取待检孕产妇的检查结果，还用将获取到的检查结果发送至所述控制管理模块，所述控制管理模块将检查结果对应的项目与调用的孕产妇表单中的项目进行比对，将一致的项目进行标记，并输出检查结果。