CN108309482B - 一种高透明超薄氧化锆修复体 - Google Patents
一种高透明超薄氧化锆修复体 Download PDFInfo
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Abstract
本发明公开了一种高透明超薄氧化锆修复体，包括内层和外层，其中，所述的内层为复合树脂，所述的外层为高透明超薄氧化锆釉质冠，外层高透明超薄氧化锆釉质冠就位于内层复合树脂上形成双层结构修复体。本发明采用外层高透明氧化锆釉质修复具有透明性好、强度高、耐磨性能强、远期效果好的优势，结合内层树脂修复技术，具有色泽美观，仿真效果佳等优点；本发明修复体既弥补了单一氧化锆冠修复的色泽单一、失真、不能满足前牙区的美观的缺陷，也解决了单一树脂染色、老化、折裂、微渗漏等问题。
Description
技术领域
本发明涉及一种牙齿修复体，具体涉及一种高透明超薄氧化锆修复体。
背景技术
临床上牙体缺损常规的冠修复有烤瓷熔附金属全冠(porcelain-fused-to-metal,PMF)、全瓷冠修复。传统PMF的临床应用已有40多年的历史，基本能满足临床牙体修复的需要。PMF修复体备牙体预备量前牙切缘1.5-2.0mm，唇面1.2-1.5mm，邻面1.6-1.8mm,舌面0.8-1.5mm，颈部肩台0.35-0.5mm；后牙牙合面降低约2.0mm，舌、邻面0.7-1.0mm，颈部肩台0.8-1.0mm。但是PMF在临床上存在以下问题：①崩瓷；②牙颈部金属边缘线；③冠边缘金属微渗漏；④金属过敏；⑤金属底基底冠妨碍影像学检查；⑥在前牙美学区，PMF未能修复出逼真的效果。全瓷冠修复技术则较好的解决了传统的PMF在临床上存在的问题，常规的全瓷冠牙体预备量切端/牙合面1.5-2.0mm，唇(颊)面1.0-1.5mm，邻面≥1.0mm，舌侧0.5-1.5mm，颈部边缘宽1.0mm或稍大。目前临床上以二氧化锆全瓷修复体为主，氧化锆陶瓷是一种生物惰性陶瓷，表现出优良的生物相容性、强度和韧性。其化学性能稳定，耐腐蚀，耐磨损，是一种新型的受欢迎的口腔修复材料并被广泛应用于临床。
然而氧化锆陶瓷不具备良好的透光率，颜色单一。常见的氧化锆全瓷修复方法是先使用高强度氧化锆全瓷材料做内冠，保证了修复体的强度，再在内冠表面分层堆塑烧结美观性能好的专用瓷粉，通过不同颜色瓷粉的混合调配，分层赋形做成饰面瓷，来达到与天然牙尽量接近的美学效果。此类全瓷修复体由高强度的基底瓷和美观性能好的饰瓷两种瓷材料烧结而成，在此称其为双层结构全瓷修复体(Bilayered all-ceramic restoration)，但临床中饰面瓷的碎裂和整层剥脱是双层结构全瓷修复体失败的最常见原因。研究表明以氧化锆陶瓷为基底的双层全瓷固定义齿2年时崩瓷率达15％，31个月时高达25％。此外为了获得层次感和更好的美观效果，其饰面瓷的厚度会增加，这使得牙备量增加，对牙体组织的保护不利。目前改善崩瓷问题的途径有：1.采用饰瓷新工艺，将计算机辅助设计和计算机辅助制作技术(Computer-Aided-Design/Computer-Aided-Manufacturing，CAD/CAM)应用于饰面瓷的制作中，这种方法制作的全瓷修复体的断裂强度显著高于手工饰瓷法；2.提高结合界面强度，但关于结合层的厚度、烧结时间和温度等无标准化统一只能根据技师经验，此过程的技术敏感性较高；3.形成三层梯度结构，用硅酸盐玻璃对Y-TZP氧化锆瓷进行渗透后，可形成G/Z/G三层梯度结构材料，与未渗透的单纯氧化锆相比，折裂负荷显著增加了近两倍；4.形成单层氧化锆结构，由单一氧化锆原料，通过计算辅助设计与制造(CAD/CAM)制作出全解剖形态修复体，通过配套的染色液染色可达到一定的美学效果，主要应用于美观要求不高的后牙区域，在前牙美学区域的使用仍然是挑战，单层氧化锆修复体难以再现天然牙的色泽，不能满足临床上对修复体美学的要求。单层结构修复体颜色立体感较差，只能通过染色来模似天然牙的颜色和透明度。
综上双层结构全瓷修复体容易出现崩瓷问题，且备牙量多；单层结构颜色立体感较差，表面染色烧结前后的颜色会发生变化，使染色效果较难控制。单层结构的修复体在颜色分布、颜色立体感、切端半透明性、个体特征的再现上尚达不到双层修复体的颜色再现能力。
公开于该背景技术部分的信息仅仅旨在增加对本发明的总体背景的理解，而不应当被视为承认或以任何形式暗示该信息构成已为本领域一般技术人员所公知的现有技术。
发明内容
本发明针对上述现有技术中存在双层结构全瓷修复体容易出现崩瓷问题，且备牙量多；单层结构颜色立体感较差，表面染色烧结前后的颜色会发生变化，使染色效果较难控制等问题，发明一种高透明超薄氧化锆修复体，旨在得到一种新的双层结构修复体，具有色泽美观、仿真性好、高强度、高耐磨性、减少牙备量的优势。
为实现上述目的，本发明提供的技术方案如下：
一种高透明超薄氧化锆修复体，包括内层和外层，其中，所述的内层为复合树脂，所述的外层为高透明超薄氧化锆釉质冠，外层高透明超薄氧化锆釉质冠就位于内层复合树脂上形成新型双层结构修复体，即外层高透明超薄氧化锆釉质冠套接在内层复合树脂上形成新型双层结构修复体。
其中，所述的外层高透明超薄氧化锆釉质冠的制作方法为完成上、下颌及颊侧咬合关系的数字印模后，对扫描的模型进行基本的修整，扫描完成后然后再匹配上下颌咬合模型，绘制修复体边缘线，设定就位道，完成以上步骤后分别从预备厚度、就位倒凹、修复体颈缘、预备体表面进行预备体分析，选择设计模式，修复体设计完成后可根据需要对计算机生成的修复体形态、邻接及咬合进行修整塑形，完成设计后，设定切削位置及切削道，选择研磨模式，将数据传入CAM研磨系统高速切削出全瓷冠临时冠，临时冠经过口内仔细比对调磨，完全合适及患者满意后，对临时冠采取二次数字化印模，利用CAD/CAM设计、制作厚度≤0.3mm高透明超薄氧化锆釉质冠，选择设计模式，设计距预备体0.2mm-0.4mm间隙值(这里的距离是预留给内层树脂的厚度)等距生成义齿内冠面，设计距内冠面≤0.3mm数值等距生成义齿外冠面，融合内外冠计算机生成修复体，将数据传入CAM研磨系统高速切削出高透明氧化锆釉质冠。
其中，所述的内层复合树脂的制作方法为去净待修复牙齿腐质，时刻保持牙齿的湿润性，然后使用比色板在晴天自然光非直射下对树脂比色选色，30％的磷酸凝胶涂布于待修复牙齿的牙面上，保持1min，水枪彻底冲洗磷酸凝胶腐蚀后的牙面以除去酸蚀液和脱矿层，以气枪轻吹待修复牙齿的牙面，然后以塑料棉棒均匀涂布厚度为0.2mm的粘结剂，气枪吹匀，光照20s，斜向分层填入复合树脂，模仿天然牙本质层颜色和个性化特征进行堆塑。
其中，将制作完成的外层高透明超薄氧化锆釉质冠的内冠表面Al2O3喷砂处理，就位于未硬化的制作所得的内层复合树脂上，去除多余树脂，光照40-60s，完成粘接修复。
其中，在制作内层复合树脂及外层高透明超薄氧化锆釉质冠之前，先行牙体预备，取印模，根据患者牙齿颜色选择颜色合适的瓷块，在椅旁数字化修复软件中新建患者资料，选择设计的修复体的类型，使用数字化口扫系统摄像头获得基牙的三维影像图片。
与现有技术相比，本发明具有如下有益效果：
(1)本发明采用外层高透明氧化锆釉质修复具有透明性好、强度高、耐磨性能强、远期效果好的优势，结合内层树脂修复技术，具有色泽美观，仿真效果佳等优点；
(2)本发明修复体既弥补了单一氧化锆冠修复的色泽单一、失真、不能满足前牙区的美观的缺陷，也解决了单一树脂染色、老化、折裂、微渗漏等问题；
(3)本发明采用的外层高透明氧化锆釉质修复技术可以避免外层饰面瓷崩瓷问题，及饰面瓷为了达到良好美学效果所占用的备牙量问题；
(4)本发明用复合树脂材料将倒凹填平，最大限度将患者的牙体组织进行保留，对牙面表面缺陷进行科学覆盖，符合修复治疗的生物性原则，保留了更多的牙体组织，有利于修复体获得更好的粘接强度和耐久性；当基牙为活髓牙时可减少因牙本质暴露而引发的牙本质敏感等牙髓刺激症状，有利于保存牙髓的活力，而活髓的保存有利于保证剩余牙体组织的抗折强度，减少基牙折裂的发生，也有利于修复体的粘接强度，提高了长期成功率。
具体实施方式
下面结合具体实施方式进行详细描述，但应当理解本发明的保护范围并不受具体实施方式的限制。实施例中采用的粘结剂为市售所得粘接剂，采用的复合树脂为市售所得美学修复牙齿树脂。
实施例1
一种高透明超薄氧化锆修复体，包括内层和外层，其中，内层为复合树脂，外层为高透明超薄氧化锆釉质冠，外层高透明超薄氧化锆釉质冠就位于内层复合树脂上。
制作内层复合树脂及外层高透明超薄氧化锆釉质冠之前，先进行牙体的预备：常规的适应症行牙体预备，切端/牙合面厚度均为0.5-0.7mm，轴面厚度均为0.4-0.6mm，冠边缘设计为凹面型边缘，牙合向聚合度8°～16°，然后依次用黄、白色金刚砂精修车针打磨抛光，使用质量浓度为2％的双氧水或生理盐水清洁预备体，气枪轻吹后，干燥隔湿，取数字化印模或者传统印模，根据患者牙齿颜色选择颜色合适的瓷块后进行排龈，在椅旁数字化修复软件中新建患者资料，选择设计的修复体的类型，使用数字化口扫系统摄像头获得基牙的三维影像图片。
外层高透明超薄氧化锆釉质冠的制作方法为：上述操作步骤完成，完成上、下颌及颊侧咬合关系的数字印模后，对扫描的模型进行基本的修整，扫描完成后再匹配上、下颌咬合模型，绘制修复体边缘线，设定就位道，完成以上步骤后分别从预备厚度、就位倒凹、修复体颈缘、预备体表面进行预备体分析，选择设计模式，修复体设计完成后可根据需要对计算机生成的修复体形态、邻接及咬合进行修整塑形，完成设计后，设定切削位置及切削道，选择研磨模式，将数据传入CAM研磨系统高速切削出全瓷冠临时冠，临时冠经过口内仔细比对调磨，完全合适及患者满意后，对临时冠采取二次数字化印模，利用CAD/CAM设计、制作厚度≤0.3mm高透明超薄氧化锆釉质冠，选择设计模式，设计距预备体约0.2mm-0.4mm间隙值等距生成义齿内冠面，设计距内冠面≤0.3mm数值等距(这里的距离是预留给内层树脂的厚度)生成义齿外冠面，融合内外冠计算机生成修复体，将数据传入CAM研磨系统高速切削出高透明氧化锆釉质冠，即得外层高透明超薄氧化锆釉质冠。
内层复合树脂制作方法为：首先去净腐质，时刻保持牙齿的湿润性，然后使用比色板在晴天自然光非直射下参比待修复的牙齿对复合树脂比色选色，使用30％磷酸凝胶涂布于修复牙面，保持1min，水枪彻底冲洗磷酸凝胶腐蚀后的牙面以去除酸蚀液和脱矿层，选用与待修复的牙齿颜色相近的复合树脂，然后以气枪轻吹使用磷酸凝胶处理后的待修复的牙面，用塑料棉棒均匀涂布厚度为0.2mm的粘结剂，气枪吹匀，光照20s，斜向分层填入复合树脂，模仿天然牙本质层颜色和个性化特征进行堆塑，即得内层复合树脂。
将上述椅旁制作完成的外层高透明超薄氧化锆釉质冠的内冠表面Al2O3喷砂处理并套接在未硬化的上述制备所得的内层复合树脂上，去除多余树脂，光照40～60s，即得。
前述对本发明的具体示例性实施方案的描述是为了说明和例证的目的。这些描述并非想将本发明限定为所公开的精确形式，并且很显然，根据上述教导，可以进行很多改变和变化。对示例性实施例进行选择和描述的目的在于解释本发明的特定原理及其实际应用，从而使得本领域的技术人员能够实现并利用本发明的各种不同的示例性实施方案以及各种不同的选择和改变。本发明的范围意在由权利要求书及其等同形式所限定。
Claims (3)
1.一种高透明超薄氧化锆修复体，包括内层和外层，其特征在于：所述的内层为复合树脂，所述的外层为高透明超薄氧化锆釉质冠，外层高透明超薄氧化锆釉质冠就位于内层复合树脂上形成双层结构修复体；所述的复合树脂为市售所得美学修复牙齿树脂；
其中，所述的内层复合树脂的制作方法为去净待修复牙齿腐质，使用比色板对树脂比色选色，涂布30％的磷酸凝胶保持1min，冲洗磷酸凝胶，轻吹待修复牙齿的牙面，均匀涂布粘结剂，吹匀，光照20s，斜向分层填入复合树脂，模仿天然牙本质层颜色和个性化特征进行堆塑；在制作内层复合树脂及外层高透明超薄氧化锆釉质冠之前，先行牙体预备，取印模，根据患者牙齿颜色选择颜色合适的瓷块，使用数字化口扫系统摄像头获得基牙的三维影像图片。
2.根据权利要求1所述的高透明超薄氧化锆修复体，其特征在于：所述的外层高透明超薄氧化锆釉质冠的制作方法为完成数字印模后，对模型进行修整，匹配上下颌咬合模型，绘制修复体边缘线，设定就位道，完成以上步骤后进行预备体分析，选择设计模式，修复体设计完成后根据需要进行修整塑形，完成设计后将数据传入CAM研磨系统高速切削出全瓷冠临时冠，临时冠经过口内仔细比对调磨，完全合适及患者满意后，对临时冠采取二次数字化印模，利用CAD/CAM设计、制作厚度≤0.3mm高透明超薄氧化锆釉质冠，设计距预备体0.2mm-0.4mm间隙值等距生成义齿内冠面，设计距内冠面≤0.3mm数值等距生成义齿外冠面，融合内外冠计算机生成修复体，将数据传入CAM研磨系统高速切削出高透明氧化锆釉质冠。
3.根据权利要求2所述的高透明超薄氧化锆修复体，其特征在于：将制作完成的外层高透明超薄氧化锆釉质冠的内冠表面Al2O3喷砂处理，就位于未硬化的制作所得的内层复合树脂上，光照40-60s。
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