CN108136173A - 手术中监测电极引线插入过程期间发生的诱发响应的系统和方法 - Google Patents

Abstract

示例性监测系统1)接收用户输入命令以开始监测在插入过程期间响应于声刺激而发生的诱发响应，在插入过程期间通信地耦合到耳蜗植入物的引线被插入到患者的耳蜗中，引线具有耳蜗内电极的阵列和耳蜗外电极，所述耳蜗外电极物理地和通信地耦合到也与监测系统通信耦合的探头，2)响应于用户输入命令，引导耳蜗植入物将耳蜗内电极与耳蜗外电极短接，3)向患者呈现声刺激，并且4)通过使用耳蜗内电极来检测表示诱发响应的信号并通过耳蜗外电极和探头的方式接收检测到的信号来记录响应于声刺激而发生的诱发响应。

Description

手术中监测电极引线插入过程期间发生的诱发响应的系统和 方法

相关申请

本申请要求于2015年10月13日提交的美国临时专利申请第62/241,054号的优先权，其内容通过引用整体并入本文。

背景技术

手术中诱发电位机器有时用于监测在将电极引线手术插入耳蜗植入患者之前和期间发生的电耳蜗(“ECoG”)电位。这些ECoG电位用于监测和确定插入过程期间耳蜗可能发生的创伤，以及插入电极引线时耳蜗的不同区域的残留听力。通常，通过将电极放置在鼓室的岬角、耳内的圆窗处或耳内的椭圆窗处来测量ECoG电位。

不幸的是，在这些放置部位中的任何一个处测量的电位小于耳蜗本身内发生的电位，由此使诱发电位机器更难以记录它们。此外，由于电位相对较小，必须对其进行相对较长时间的监测，以便提供足够的平均值以实现可接受的信噪比(“SNR”)比。这种相对较长的时间段可能使执行插入过程的外科医生等待不希望的或不可接受的时间量以接收他或她需要继续进行该过程的反馈。最终，将电极放置在鼓室的岬角、圆窗或椭圆窗处可能会阻碍外科医生在插入过程期间对电极引线的观察。

附图说明

附图示出了各种实施例并且是说明书的一部分。所说明的实施例仅仅是例子而不是限制本公开的范围。在整个附图中，相同或相似的附图标记表示相同或相似的元件。

图1示出了根据本文所述原理的示例性听觉假体系统。

图2示出了根据本文所述原理的人耳蜗的示意性结构。

图3示出了根据本文描述的原理的图1的听觉假体系统的示例性实现方式。

图4显示根据本文描述的原理的编程系统通信地耦合到声音处理器的示例性配置。

图5示出了根据本文描述的原理的编程系统的示例性实现方式。

图6示出了根据本文描述的原理的监测系统的示例性组件。

图7-图11示出了根据本文描述的原理的图6的监测系统的示例性实现方式。

图12-图13显示了根据本文描述的原理的示例性图形用户界面。

图14示出了根据本文描述的原理的示例性计算设备。

具体实施方式

本文描述了用于在手术中监测电极引线插入过程期间发生的诱发响应的系统和方法。例如，由至少一个物理计算设备实现的示例性监测系统可以接收用户输入命令，以开始监测在插入过程期间响应于声刺激而发生的诱发响应，其中，通信地耦合到耳蜗植入物的电极引线(或简称为“引线”)被插入到患者的耳蜗中。如将在下面描述的，引线可以具有耳蜗内电极的阵列，其设置在引线的远侧部分上的，并且被配置为当插入过程完成时位于耳蜗内。引线还可以包括被配置为当完成插入过程时位于耳蜗外部的耳蜗外电极(例如，环形电极)。在一些示例中，所述耳蜗外电极可以物理地且通信地耦合到探头(例如，通过可临时连接到所述耳蜗外电极的夹子连接件的方式)。

响应于用户输入命令，监测系统可以引导耳蜗植入物使包括在耳蜗内电极的阵列中的耳蜗内电极与耳蜗外电极短接。例如，监测系统可以通过与耳蜗植入物无线通信的声音处理器的方式向耳蜗植入物发送命令。命令可以被配置为引导耳蜗植入物暂时使耳蜗内电极与耳蜗外电极短接(例如，通过包括在耳蜗植入物中的电极多路复用器的方式)。

虽然耳蜗内电极与耳蜗外电极短接，但监测系统可通过扬声器的方式向患者呈现声刺激。扬声器可以放置在例如耳朵的入口中或附近。监测系统然后可以通过使用耳蜗内电极来检测表示诱发响应的信号并且通过耳蜗外电极和探头的方式接收检测到的信号来记录响应于声刺激而发生的诱发响应。

因为根据本文描述的系统和方法使用耳蜗内电极来检测表示诱发响应的信号，所以检测到的诱发响应可以具有比在耳蜗外位置处(例如，鼓膜腔的岬角、圆窗或椭圆窗)检测到的诱发响应高得多的幅度。这可能导致诱发响应的更快处理，这继而可能对于在外科医生插入电极引线时需要基本上实时反馈的他或她是有利的。此外，本文描述的系统和方法不需要未设置在电极引线上并且可能妨碍外科医生在插入过程期间对电极引线的观察的附加记录电极。

如本文所使用的，“诱发响应”是指耳蜗内毛细胞反应(即，耳蜗回声)、神经反应(例如，听觉神经反应、脑干反应、复合动作电位)、ECoG电位、和/或响应于向患者施加声刺激可能在患者体内发生的任何其他类型的神经或生理反应。

图1示出了示例性听觉假体系统100。听觉假体系统100可以包括麦克风102、声音处理器104、其中设置有线圈的头戴件106、耳蜗植入物108和电极引线110(也称为“引线”)。引线110包括耳蜗内电极112的阵列，其设置在引线110的远侧部分上，并且被配置为在引线110插入耳蜗之后位于耳蜗内。引线110还包括被配置为在插入引线110之后位于耳蜗外部的耳蜗外电极114。在一些示例中，耳蜗外电极114可以用作用于经由耳蜗内电极112中的一个或多个施加的电刺激的返回电极。虽然引线110被示出为笔直的，但将认识到，引线110可以替代地预先弯曲以便适配在耳蜗内。附加或替代组件可以被包括在听觉假体系统100内，如可以用于特定实现方式。

如图所示，听觉假体系统100可以包括被配置为位于患者外部的各种组件，包括但不限于麦克风102、声音处理器104和头戴件106。听觉假体系统100还可以包括配置为植入患者体内的各种组件，包括但不限于耳蜗植入物108和电极引线110。

麦克风102可以被配置为检测呈现给用户的音频信号。麦克风102可以以任何合适的方式来实现。例如，麦克风102可以包括被配置为放置在耳朵的靠近耳道入口的外耳内的麦克风，诸如来自Advanced Bionics的T-MIC^TM麦克风。这样的麦克风可以通过附接到被配置为选择性地附接到声音处理器104的耳钩上的吊杆或杆而保持在耳朵的靠近耳道的入口的外耳内。附加地或可选地，麦克风102可以通过设置在头戴件106内的一个或多个麦克风、设置在声音处理器104内的一个或多个麦克风、一个或多个波束成形麦克风和/或可用于特定实现方式的任何其他合适的麦克风来实现。

声音处理器104(即，包括在声音处理器104内的一个或多个组件)可以被配置为引导耳蜗植入物108生成表示一个或多个音频信号(例如，由麦克风102检测到的一个或多个音频信号、通过辅助音频输入端口的方式输入的一个或多个音频信号、通过CPI的方式输入的一个或多个音频信号，等等)的电刺激(在本文中也被称为“刺激电流”)并且将其应用于与患者的听觉通路(例如，听觉神经)相关联的一个或多个刺激位点。示例性刺激位点包括但不限于听觉通路中的耳蜗、耳蜗核、下丘和/或任何其他核内的一个或多个位置。为此，声音处理器104可以根据选择的声音处理策略或程序来处理一个或多个音频信号，以生成用于控制耳蜗植入物108的适当的刺激参数。声音处理器104可以容纳在任何合适的外壳(例如，耳背(“BTE”)单元、身体佩戴式设备和/或可用于特定实现方式的任何其他声音处理单元)内。

在一些示例中，声音处理器104可以通过头戴件106和耳蜗植入物108之间的无线通信链路116的方式将刺激参数(例如，以包括在前向遥测序列中的数据字的形式)和/或功率信号无线地发送到耳蜗植入物108。应该理解，通信链路116可以包括双向通信链路和/或一个或多个专用单向通信链路。

头戴件106可以通信地耦合到声音处理器104，并且可以包括被配置为促进声音处理器104与耳蜗植入物108的选择性无线耦合的外部天线(例如，线圈和/或一个或多个无线通信组件)。头戴件106可以附加地或可选地用于选择性地和无线地将任何其他外部设备耦合到耳蜗植入物108。为此，头戴件106可以被配置为附着到患者的头部并且被定位使得容纳在头戴件106内的外部天线可通信地耦合到包括在耳蜗植入物108内或以其他方式与耳蜗植入物108相关联的相对应的可植入天线(其也可以由线圈和/或一个或多个无线通信组件实现)。以这种方式，刺激参数和/或功率信号可以在声音处理器104和耳蜗植入物108之间经由通信链路116(其可以包括如可以用于特定实现方式的双向通信链路和/或一个或多个专用单向通信链路)无线发送。

耳蜗植入物108可以包括可以与本文描述的系统和方法结合使用的任何类型的可植入刺激器。例如，耳蜗植入物108可以通过植入式耳蜗刺激器来实现。在一些替代实现方式中，耳蜗植入物108可以包括脑干植入物和/或任何其它类型的耳蜗植入物，其可以被植入患者体内并且被配置为对沿着患者的听觉通路定位的一个或多个刺激位点施加刺激。

在一些示例中，耳蜗植入物108可以被配置为根据通过声音处理器104发送到它的一个或多个刺激参数来生成表示由声音处理器104处理的音频信号(例如，麦克风102所检测到的音频信号)的电刺激。耳蜗植入物108可以进一步被配置为经由沿电极引线110设置的一个或多个耳蜗内电极112将电刺激施加到患者体内的一个或多个刺激位点(例如，一个或多个耳蜗内区域)。一些示例，耳蜗植入物108可以包括多个独立电流源，每个独立电流源与由耳蜗内电极112中的一个或多个限定的通道相关联。以这种方式，不同的刺激电流水平可以通过多个耳蜗内电极112的方式同时施加到多个刺激位点。

图2示出了电极引线110可插入其中的人耳蜗200的示意性结构。如图2所示，耳蜗200呈螺旋状，开始于基底202并终止于顶点204。在耳蜗200内存在听觉神经组织206，其在图2中由Xs表示。听觉神经组织206以音拓扑(tonotopic)方式被组织在耳蜗200内。在耳蜗200的顶点204处或附近(称为“顶端区域”)编码相对较低的频率，而在基底202处或附近(称为“基底区域”)编码相对高的频率。因此，通过设置在顶端区域内的电极(即，“顶端电极”)方式施加的电刺激可以导致患者感知相对较低的频率并且通过设置在基底区域内的电极(即，“基底电极”)方式施加的电刺激可能导致患者感知相对较高的频率。取决于电极引线的插入深度、患者耳蜗的解剖结构和/或可用于特定实现方式的任何其它因素，特定电极引线上的顶部电极和基底电极之间的界限可以变化。

图1中所示的听觉假体系统100可以称为耳蜗植入系统，因为声音处理器104被配置为引导耳蜗植入物108生成表示音频内容(例如，一个或多个音频信号)的电刺激并且通过一个或多个电极112的方式将电刺激施加到患者体内的一个或多个刺激位点。

图3示出了听觉假体系统100的示例性实施方式300，其中听觉假体系统100被进一步配置为向患者提供声刺激。因此，图3中示出的实现方式300可以被称为电声刺激(“EAS”)系统。

如图所示，实现方式300可以进一步包括扬声器302(也被称为“接收器”)。扬声器302可以与患者的耳朵通信(例如，位于患者的耳道入口处或耳道内)。在该配置中，声音处理器104(其在实现方式300中可被称为“EAS声音处理器”)可被配置为引导扬声器302将表示包括在相对低频带(例如，低于1000Hz)中的音频内容的声刺激施加到患者和耳蜗植入物108以通过耳蜗内电极112中的一个或多个的方式将表示包括在相对高频带(例如，高于1000Hz)中的音频内容的电刺激施加到患者体内的一个或多个刺激位点。

在一些示例中，与听觉假体系统100分开(即，不包括在其内)的编程系统可以选择性地且通信地耦合到声音处理器104，以便执行关于听觉假体系统的一个或多个编程或适配操作。例如，编程系统可以通过听觉假体系统的方式向患者呈现音频剪辑，以便有助于评估听觉假体系统针对患者执行的良好程度。

为了说明，图4显示其中编程系统402通信地耦合(例如，通过有线或无线通信信道的方式)到声音处理器104的示例性配置400。编程系统402可以通过物理计算和通信设备的任何适当组合来实现，包括但不限于装配站或设备、编程设备、个人计算机、膝上型计算机、手持设备、移动设备(例如，移动电话)、临床医生的编程接口(“CPI”)设备，和/或可以用于特定实现方式的任何其他合适的组件。在一些示例中，编程系统402可以提供临床医生或其他用户可以与之交互的一个或多个图形用户界面(“GUI”)(例如，通过借助显示屏来呈现一个或多个GUI)。

图5示出了其中编程系统402由计算设备502和CPI设备504实现的示例性配置500。如图所示，计算设备502可以通过电缆506的方式选择性地和通信地耦合到CPI设备504。同样，CPI设备504可以通过电缆508的方式选择性地和通信地耦合到声音处理器104。电缆506和508每个可以包括促进计算设备502和声音处理器104之间的数字数据的传输的任何合适类型的电缆。例如，电缆506可以包括通用串行总线(“USB”)电缆，并且电缆508可以包括被配置为连接到包括在声音处理器104中的编程端口的任何类型的电缆。

图6示出了监测系统600的示例性组件。监测系统600可以被配置为执行本文描述的任何操作。如所示，监测系统600可以包括监测设施602和存储设施604，它们可以使用任何合适的通信技术彼此通信。存储设施604可以维护由监测设施602生成和/或使用的监测数据606。存储设施604可以维护如可以用于特定实现方式的附加或替代数据。

监测设施602可以执行与在手术内监测电极引线插入过程期间发生的诱发响应的相关联的各种操作。

例如，监测设施602可以接收用户输入命令以开始监测在插入过程期间响应于声刺激而发生的诱发响应，在插入过程中通信地且物理地耦合到耳蜗植入物的引线被插入患者的耳蜗中。如上所述，引线可以具有耳蜗内电极(例如，耳蜗内电极112)的阵列，其被设置在引线的远侧部分上，并且被配置为当插入过程完成时位于耳蜗内。引线还可以具有被配置为当完成插入过程时位于耳蜗外部的耳蜗外电极(例如，耳蜗外电极114)。如下面将要描述的那样，耳蜗外电极可以物理地且通信地耦合到也通信地耦合到监测系统600的探头。将在下面更详细地描述其中用户输入命令可以由监测设施602接收的示例性方式。

响应于用户输入命令，监测设施602可引导耳蜗植入物使包括在耳蜗内电极的阵列中的耳蜗内电极与耳蜗外电极短接。例如，监测设施602可以通过声音处理器的方式向耳蜗植入物发送命令以用于耳蜗植入物使耳蜗内电极与耳蜗外电极短接。耳蜗植入物可以以任何合适的方式使耳蜗内电极与耳蜗外电极短接。例如，耳蜗植入物可以利用包括在耳蜗植入物中的多路复用器来使耳蜗内电极与耳蜗外电极短接。

虽然耳蜗内电极与耳蜗外电极短接，但监测设施602可通过扬声器的方式向患者呈现声刺激。下面将更详细地描述监测设施602可以通过扬声器的方式向患者呈现声刺激的示例性方式。

监测设施602可以记录响应于声刺激而发生的诱发响应。例如，因为耳蜗内电极和耳蜗外电极被短接，所以监测设施602可以使用耳蜗内电极来检测表示来自耳蜗内的诱发响应的信号并且通过耳蜗外电极和探头的方式接收检测到的信号。这将在下面更详细地描述。

图7-图10示出了监测系统600的各种实现方式。现在将描述每个实现方式。

图7示出了监测系统600的示例性实现方式700，其中监测系统600至少部分地由编程系统402和包括在EAS系统中的声音处理器104实现。如下所述，在实现方式700中，声音处理器104既可以呈现声刺激，也可以记录响应于声刺激而发生的诱发响应。

如图7所示，声音处理器104物理地并且通信地耦合到扬声器302。同样如图7中所示，耳蜗外电极114通过可移除地(即，暂时地)连接到耳蜗外电极114的夹子连接件704的方式物理地且通信地耦合到探头702。探头702可以适当的方式通信地耦合到声音处理器104。例如，如图7所示，探头702的远端可以物理地并且通信地耦合到放大器706。放大器706继而可以通过通信信道708的方式通信地耦合到声音处理器104，通信信道708可以是有线或无线的。应该认识到，在一些实施例中，放大器706可以从实现方式700中省略。在这些情况下，探头702可以物理地直接耦合到声音处理器104。

在一些示例中，用户可以提供用于监测系统600的用户输入命令，以开始监测在插入过程期间响应于声刺激而发生的诱发响应，其中，在插入过程期间引线110被插入到患者的耳蜗中。如上所述，在插入过程期间，引线110可以物理地并且通信地耦合到耳蜗植入物108。

编程系统402可以以任何合适的方式接收用户输入命令。例如，编程系统402可以在插入过程期间呈现图形用户界面(例如，通过在显示屏上显示图形用户界面)。图形用户界面可以包括用于开始监测诱发响应的可选选项。用户可以选择用于提供用户输入命令的选项。这将在下面更详细地描述。

编程系统402可以将用户输入命令发送到声音处理器104。响应于接收到用户输入命令，声音处理器104可以引导耳蜗植入物108将耳蜗内电极112的阵列中包括的耳蜗内电极与耳蜗外电极短接。例如，可以通过经由无线链路向耳蜗植入物108发送命令来执行引导，所述无线链路通信地耦合声音处理器104和耳蜗植入物108(例如，通过设置在头戴件106内的线圈与物理耦合到耳蜗植入物108的线圈之间的无线链路的方式)。为了该示例的目的，声音处理器104可以引导耳蜗植入物108以使耳蜗内电极112-1与耳蜗外电极114短接。然而，将认识到，如用于特定的实现方式，声音处理器104可以引导耳蜗植入物108来使得耳蜗内电极112中的任何一个与耳蜗外电极114短接。

响应于从声音处理器104接收到命令，耳蜗植入物108可使耳蜗内电极112-1与耳蜗外电极114短接。当这些电极短接在一起时，声音处理器104可通过扬声器302的方式来呈现声刺激。声刺激可以包括任何合适的声刺激(例如，一个或多个音调)。

声音处理器104可以记录响应于声刺激而发生的诱发响应。例如，声音处理器104可以通过耳蜗外电极114和探头702的方式来接收表示如由耳蜗内电极112-1检测到的诱发响应的信号。由耳蜗内电极112-1检测到的信号可以是模拟信号。因此，在一些示例中，声音处理器104可以通过使用包括在声音处理器104中的模数转换器将检测到的模拟信号转换为数字信号，并且该声音处理器104还使用该模数转换器来将由麦克风102检测到的模拟音频信号转换为数字音频信号。

在一些示例中，声音处理器104可以将表示诱发响应的数字信号发送到编程系统402。编程系统402可以使用数字信号来在图形用户界面内生成并呈现与诱发响应相关联的图形信息。例如，如下面将更详细地描述的，图形信息可以包括表示诱发响应的幅度的图表、表示诱发响应的当前时域波形的图表和/或表示诱发响应的当前频域波形的图表。

在一些示例中，在声音处理器104接收检测到的信号之前，由耳蜗内电极112-1检测到的信号可以由放大器706放大。例如，放大器706可以通过耳蜗外电极114和探头702的方式来接收检测到的信号。放大器706可以放大检测到的信号，这可能产生多个放大的信号。放大器706可以通过通信信道708的方式将放大的信号发送到声音处理器104。通过放大由耳蜗内电极112-1检测到的信号，放大器706可以使声音处理器104能够更有效和高效地处理信号。例如，由放大器706进行的放大可以使得信号足够大以准确地从模拟域转换到数字域。应该认识到，尽管放大器706被示出为位于声音处理器104外部的独立单元，但放大器706可替代地位于声音处理器104内。

图8示出了监测系统600的另一个示例性实现方式800。实现方式800与实现方式700相似，除了在实现方式800中，声音处理器104呈现声刺激并且编程系统402记录响应于声刺激而发生的诱发响应。为了便于通过编程系统402记录诱发响应，探头702可以通信地耦合到编程系统402。例如，如图8所示，探头702的远端可以物理地并且通信地耦合到放大器706。放大器706继而可以通过直接连接(例如，物理或通过无线连接的方式)到编程系统402的通信信道802的方式通信地耦合到编程系统402。将认识到，在一些实施例中，放大器706可以从实现方式800中省略。在这些情况下，探头702可以物理地直接耦合到编程系统402。

在该配置中，编程系统402可以接收并向声音处理器104发送用户输入命令以开始以本文描述的任何方式监测诱发响应。如上所述，响应于接收到用户输入命令，声音处理器104可以引导耳蜗植入物108使耳蜗内电极112-1与耳蜗外电极114短接。

响应于从声音处理器104接收到命令，耳蜗植入物108可以如上所述使耳蜗内电极112-1与耳蜗外电极114短接。当这些电极短接在一起时，声音处理器104可以通过扬声器302的方式呈现声刺激。声刺激可以包括任何合适的声刺激(例如，一个或多个音调)。

编程系统402可以记录响应于声刺激而发生的诱发响应。例如，编程系统402可以通过耳蜗外电极114和探头702的方式来接收表示如由耳蜗内电极112-1检测到的诱发响应的信号。由耳蜗内电极112-1检测到的信号可以是模拟信号。因此，在一些示例中，编程系统402可以通过使用包括在编程系统402中的模数转换器将检测到的模拟信号转换成数字信号。

如上所述，在编程系统402接收检测到的信号之前，由耳蜗内电极112-1检测到的信号可以由放大器706放大。例如，放大器706可以通过耳蜗外电极114和探头702的方式来接收检测到的信号。放大器706可以放大检测到的信号，这可能产生多个放大的信号。放大器706可以通过通信信道802的方式将放大的信号发送到编程系统402。通过放大由耳蜗内电极112-1检测到的信号，放大器706可以使编程系统402能够更有效和高效地处理信号。例如，由放大器706进行的放大可以使得信号足够大以准确地从模拟域转换到数字域。应该认识到，虽然放大器706被示出为位于编程系统402外部的独立单元，但放大器706可替代地位于编程系统402内。

图9示出了监测系统600的另一示例性实现方式900。实现方式900与实现方式800类似，除了在实现方式900中，编程系统402呈现声刺激并且声音处理器104记录响应于声刺激而发生的诱发响应之外。为了便于通过编程系统402记录诱发响应，探头702可以通信地耦合到声音处理器104。例如，如图9所示，探头702的远端可以物理地且通信地耦合到放大器706。放大器706继而可以通过直接连接(例如，物理或通过无线连接的方式)到声音处理器104的通信信道902的方式通信地耦合到声音处理器104。将认识到，在一些实施例中，放大器706可以从实现方式900中省略。在这些情况下，探头702可以物理地直接耦合到编程系统402。

在该配置中，编程系统402可以接收并向声音处理器104发送用户输入命令以开始以本文描述的任何方式监测诱发响应。如上所述，响应于接收到用户输入命令，声音处理器104可以引导耳蜗植入物108使耳蜗内电极112-1与耳蜗外电极114短接。

响应于从声音处理器104接收到命令，耳蜗植入物108可以使耳蜗内电极112-1与耳蜗外电极114短接，如上所述。当这些电极短接在一起时，编程系统402可以通过扬声器302的方式呈现声刺激。声刺激可以包括任何合适的声刺激(例如，一个或多个音调)。

声音处理器104可以记录响应于声刺激而发生的诱发响应。例如，声音处理器104可以通过耳蜗外电极114和探头702的方式来接收表示如由耳蜗内电极112-1检测到的诱发响应的信号。由耳蜗内电极112-1检测到的信号可以是模拟信号。因此，如上所述，声音处理器104可以通过使用包括在声音处理器104中的模数转换器将检测到的模拟信号转换为数字信号。

在一些示例中，声音处理器104可以将表示诱发响应的数字信号发送到编程系统402。编程系统402可以使用数字信号来在图形用户界面内生成和呈现与诱发响应相关联的图形信息。

如上所述，在声音处理器104接收检测到的信号之前，由耳蜗内电极112-1检测到的信号可以由放大器706放大。例如，放大器706可以通过耳蜗外电极114和探头702的方式来接收检测到的信号。放大器706可以放大检测到的信号，这可能产生多个放大的信号。放大器706可以通过通信信道902的方式将放大的信号发送到声音处理器104。通过放大由耳蜗内电极112-1检测到的信号，放大器706可以使得声音处理器104能够更有效和高效地处理信号。例如，由放大器706进行的放大可以使得信号足够大以准确地从模拟域转换到数字域。

图10示出了监测系统600的另一示例性实现方式1000。实现方式1000与实现方式700、800和900类似，除了在实现方式1000中，编程系统402既呈现声刺激又记录响应声刺激而发生的诱发响应之外。例如，当声音处理器104不是EAS声音处理器时(即，当声音处理器104不能提供声刺激时)，实现方式1000可能是有用的。

在实现方式1000中，扬声器302物理地并且通信地耦合到编程系统402(而不是声音处理器104)。探头702还可通信地耦合到编程系统402，如上面结合实现方式800所描述的。例如，如图10所示，探头702的远端可以物理地且通信地耦合到放大器706。放大器706继而可以通过直接连接(例如物理地或通过无线连接)到编程系统402的通信信道802的方式通信地耦合到编程系统402。将认识到，在一些实施例中，放大器706可以从实现方式1000中省略。在这些情况下，探头702可以物理地直接耦合到编程系统402。

在该配置中，编程系统402可以接收并向声音处理器104发送用户输入命令以开始以本文描述的任何方式监测诱发响应。如上所述，响应于接收到用户输入命令，声音处理器104可以引导耳蜗植入物108以使耳蜗内电极112-1与耳蜗外电极114短接。

响应于从声音处理器104接收到命令，耳蜗植入物108可以使耳蜗内电极112-1与耳蜗外电极114短接，如上所述。当这些电极短接在一起时，编程系统402可以通过扬声器302的方式呈现声刺激。声刺激可以包括任何合适的声刺激(例如，一个或多个音调)。

编程系统402可以记录响应于声刺激而发生的诱发响应。例如，编程系统402可以通过耳蜗外电极114和探头702的方式来接收表示如由耳蜗内电极112-1检测到的诱发响应的信号。由耳蜗内电极112-1检测到的信号可以是模拟信号。因此，在一些示例中，编程系统402可以通过使用包括在编程系统402中的模数转换器将检测到的模拟信号转换成数字信号。

如上所述，在编程系统402接收检测到的信号之前，由耳蜗内电极112-1检测到的信号可以由放大器706放大。例如，放大器706可以通过耳蜗外电极114和探头702的方式来接收检测到的信号。放大器706可以放大检测到的信号，这可能产生多个放大的信号。放大器706可以通过通信信道802的方式将放大的信号发送到编程系统402。通过放大由耳蜗内电极112-1检测到的信号，放大器706可以使编程系统402能够更有效和高效地处理信号。例如，由放大器706进行的放大可以使得信号足够大以准确地从模拟域转换到数字域。

图11示出了监测系统600的另一示例性实现方式1100。在实现方式1100中，系统600至少部分地由诱发电位(“EP”)机器1102实现，该机器可以与编程系统402和声音处理器104物理地分离。EP机器1102可以通过通信信道1104(其可以是有线或无线的)的方式通信地耦合到编程系统402。在实现方式1100中，EP机器1102可以被配置为既呈现声刺激又记录响应于声刺激而发生的诱发响应。

在实现方式1100中，编程系统402可以接收并向声音处理器104发送用户输入命令以开始以本文描述的任何方式监测诱发响应。如上所述，响应于接收到用户输入命令，声音处理器104可以引导耳蜗植入物108以使耳蜗内电极112-1与耳蜗外电极114短接。

响应于从声音处理器104接收到命令，耳蜗植入物108可以使耳蜗内电极112-1与耳蜗外电极114短接，如上所述。当这些电极短接在一起时，EP机器1102可以通过扬声器302的方式来呈现声刺激。声刺激可以包括任何合适的声刺激(例如，一个或多个音调)。如所示出的，声刺激可以由信号生成器1106生成并且由放大器1108放大，这两者都可以被包括在EP机器中。

EP机器1102可以记录响应于声刺激而发生的诱发响应。例如，EP机器1102可以通过耳蜗外电极114和探头702的方式来接收表示如由耳蜗内电极112-1检测到的诱发响应的信号。信号可以被输入到差分放大器1110的第一输入端。如图所示，差分放大器1110的第二输入端可以耦合到接地电极1112。在信号被放大之后，信号可以由滤波器1114滤波，在一些示例中，滤波器1114也可以将检测到的信号转换为数字信号。

在一些示例中，EP机器1102可以通过通信信道1104的方式将表示诱发响应的数字信号发送到编程系统402。编程系统402可以使用数字信号来生成并在图形用户界面内呈现与诱发响应相关联的图形信息。

图12显示示例性图形用户界面1200，其可以在其中电极引线插入患者的耳蜗的插入过程期间由编程系统402呈现。如图所示，图形用户界面1200包括选项1202(其在本示例中是下拉菜单选项)，其允许用户在插入过程期间选择哪个耳蜗内电极与耳蜗外电极短接。在图12的具体示例中，用户在插入过程期间选择了标记为“1”的耳蜗内电极与耳蜗电极短接。用户可以通过例如选择下拉菜单选项1202并选择不同的耳蜗内电极来容易地选择不同的耳蜗内电极进行短接。图形用户界面1200可以进一步包括可以由用户选择以提供用于监测系统600以开始监测诱发响应的用户输入命令的选项1204。

当监测系统600监测诱发响应时，编程系统402可以在图形用户界面1200内呈现与诱发响应相关联的图形信息。例如，图13显示编程系统402可以呈现表示诱发响应的幅度的图表1302、表示诱发响应的当前时域波形的图表1304以及表示诱发响应的当前频域波形的图表1306。可以在如可以用于特定实现方式的图形用户界面1200内呈现与诱发响应相关联的附加或替代的图形信息。

在某些实施例中，本文描述的过程中的一个或多个可以至少部分地实现为包含在非暂时性计算机可读介质中并且可由一个或多个计算设备执行的指令。通常，处理器(例如，微处理器)从非暂时性计算机可读介质(例如，存储器等)接收指令，并执行这些指令，由此执行一个或多个过程，包括本文描述的一个或多个过程。这样的指令可以使用各种已知的计算机可读介质中的任何一种来存储和/或传输。

计算机可读介质(也称为处理器可读介质)包括参与提供可由计算机(例如，通过计算机的处理器)读取的数据(例如，指令)的任何非暂时性介质。这样的介质可以采取多种形式，包括但不限于非易失性介质和/或易失性介质。非易失性介质可以包括例如光盘或磁盘以及其他持久性存储器。易失性介质可以包括例如典型地构成主存储器的动态随机存取存储器(“DRAM”)。计算机可读介质的常见形式包括例如磁盘、硬盘、磁带、任何其他磁性介质、光盘只读存储器(“CD-ROM”)、数字视频光盘(“DVD”)、任何其他光学介质、随机存取存储器(“RAM”)、可编程只读存储器(“PROM”)、可擦除可编程只读存储器(“EPROM”)、电可擦除可编程只读存储器(“EEPROM”)、闪存EEPROM器件、任何其他存储器芯片或卡式盒或计算机可从其中读取的任何其他有形介质。

图14示出了可以被具体配置为执行本文描述的过程中的一个或多个的示例性计算设备1400。如图14所示，计算设备1400可以包括通信接口1402、处理器1404、存储设备1406以及经由通信架构1410通信地连接的输入/输出(“I/O”)模块1408。虽然示例性计算设备1400示出于图14中，图14中所示的组件并非意在限制。在其他实施例中可以使用额外的或替代的组件。现在将更详细地描述图14中所示的计算设备1400的组件。

通信接口1402可以被配置为与一个或多个计算设备通信。通信接口1402的示例包括但不限于有线网络接口(诸如网络接口卡)、无线网络接口(诸如无线网络接口卡)、调制解调器、音频/视频连接以及任何其他合适的接口。

处理器1404通常表示能够处理数据或解释、执行和/或引导执行本文描述的指令、过程和/或操作中的一个或多个的任何类型或形式的处理单元。处理器1404可以根据一个或多个应用1412或诸如可以存储在存储设备1406或另一计算机可读介质中的其它计算机可执行指令来引导操作的执行。

存储设备1406可以包括一个或多个数据存储介质、设备或配置，并且可以采用数据存储介质和/或设备的任何类型、形式和组合。例如，存储设备1406可以包括但不限于硬盘驱动器、网络驱动器、闪存驱动器、磁盘、光盘、RAM、动态RAM、其他非易失性和/或易失性数据存储单元或者其组合或子组合。包括本文中所描述的数据的电子数据可以临时和/或永久地存储在存储设备1406中。例如，表示被配置为引导处理器1404执行本文描述的任何操作的一个或多个可执行应用1412的数据可以被存储在存储设备1406中。在一些示例中，数据可以被布置在驻留在存储设备1406内的一个或多个数据库中。

I/O模块1408可以被配置为接收用户输入并提供用户输出，并且可以包括支持输入和输出能力的任何硬件、固件、软件或其组合。例如，I/O模块1408可以包括用于捕获用户输入的硬件和/或软件，包括但不限于键盘或小键盘、触摸屏组件(例如，触摸屏显示器)、接收器(例如，RF或红外接收器)和/或一个或多个输入按钮。

I/O模块1408可以包括用于向用户呈现输出的一个或多个设备，包括但不限于图形引擎、显示器(例如显示屏)、一个或多个输出驱动器(例如，显示器驱动器)、一个或多个音频扬声器以及一个或多个音频驱动器。在某些实施例中，I/O模块1408被配置为将图形数据提供给显示器以用于呈现给用户。图形数据可以表示一个或多个图形用户界面和/或可以用于特定实现方式的任何其他图形内容。

在一些示例中，本文描述的任何设施或系统可以由计算设备1400的一个或多个组件或在其内部实现。例如，驻留在存储设备1406内的一个或多个应用1412可以被配置为引导处理器1404以执行与监测设施602相关联的一个或多个过程或功能。同样，存储设施604可以由存储设备1406实现或在存储设备1406内实现。

在前面的描述中，参照附图描述了各种示例性实施例。然而，显而易见的是，可以对其做出各种修改和改变，并且可以实现另外的实施例，而不偏离如在随后的权利要求中阐述的本发明的范围。例如，本文描述的一个实施例的某些特征可以与本文描述的另一个实施例的特征组合或替代本文描述的另一个实施例的特征。相应地，描述和附图被认为是说明性的而不是限制性的。

Claims (20)

1.一种系统，包括：

至少一个物理计算设备，其用于

接收用户输入命令以开始监测在插入过程期间响应于声刺激而发生的诱发响应，在所述插入过程期间通信地耦合到耳蜗植入物的引线被插入到患者的耳蜗中，所述引线具有耳蜗内电极的阵列，以及耳蜗外电极，所述耳蜗内电极的阵列被设置在所述引线的远侧部分上，并且被配置为当所述插入过程完成时位于所述耳蜗内，而所述耳蜗外电极被配置为当所述插入过程完成时位于所述耳蜗外部，所述耳蜗外电极物理地并且通信地耦合到也通信地耦合到所述至少一个物理计算设备的探头，

响应于所述用户输入命令，引导所述耳蜗植入物以将包括在所述耳蜗内电极的阵列中的耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接，

在所述耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接时，通过扬声器的方式将所述声刺激呈现给所述患者，以及

通过使用所述耳蜗内电极来检测表示所述诱发响应的信号并且通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收检测到的信号而记录响应于所述声刺激而发生的所述诱发响应。

2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述至少一个物理计算设备包括包含在电声刺激(“EAS”)系统中的声音处理器，其中，所述声音处理器物理地并且通信地耦合到所述扬声器，并且其中，所述声音处理器：

从通信地耦合到所述声音处理器的编程系统接收所述用户输入命令；

通过经由无线链路的方式向所述耳蜗植入物发送命令来引导所述耳蜗植入物将所述耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接，所述无线链路通信地使所述声音处理器和所述耳蜗植入物耦合；

通过物理地并且通信地耦合到所述声音处理器的所述扬声器的方式来呈现所述声刺激；以及

通过以下操作来记录响应于所述声刺激而发生的所述诱发响应：

通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收所述检测到的信号，以及

将所述检测到的信号从表示所述诱发响应的模拟信号转换成表示所述诱发响应的数字信号。

3.根据权利要求2所述的系统，其中，所述声音处理器通过使用包括在所述声音处理器中的模数转换器将所述检测到的信号从所述模拟信号转换为所述数字信号，并且所述模数转换器也由所述声音处理器使用来将由通信地耦合到所述声音处理器的麦克风检测到的模拟音频信号转换成数字音频信号。

4.根据权利要求2所述的系统，其中，所述声音处理器将表示所述诱发响应的所述数字信号发送到所述编程系统。

5.根据权利要求4所述的系统，其中，所述至少一个计算设备还包括所述编程系统，并且其中，所述编程系统：

在所述插入过程期间呈现图形用户界面；

响应于由用户对包括在所述图形用户界面中的选项的选择，将所述用户输入命令发送到所述声音处理器；

基于如由所述声音处理器接收的表示所述诱发响应的数字信号来在所述图形用户界面内显示与所述诱发响应相关联的图形信息。

6.根据权利要求5所述的系统，其中，与所述诱发响应相关联的所述图形信息包括表示所述诱发响应的幅度的图表、表示所述诱发响应的当前时域波形的图表以及表示所述诱发响应的当前频域波形的图表中的至少一个。

7.根据权利要求5所述的系统，其中，所述编程系统呈现针对所述用户的用于在所述插入过程期间选择哪个耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接的选项。

8.根据权利要求2所述的系统，其中，所述至少一个物理计算设备还包括放大器，所述放大器物理地并且通信地耦合到所述探头和所述声音处理器，其中，所述放大器：

通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收所述检测到的信号；

放大所述检测到的信号，其中，所述放大产生多个放大的信号；以及

将所述放大的信号发送到所述声音处理器；

其中，所述声音处理器通过接收所述放大的信号来接收所述检测到的信号。

9.根据权利要求1所述的系统，其中，所述至少一个物理计算设备包括：

包括在电声刺激(“EAS”)系统中的声音处理器，其中，所述声音处理器物理地并且通信地耦合到所述扬声器；以及

通信地耦合到所述声音处理器的编程系统；

其中，

所述编程系统接收所述用户输入命令并且将所述用户输入命令发送到所述声音处理器，

所述声音处理器通过响应于从所述编程系统接收到所述用户输入命令，而通过无线链路的方式来向所述耳蜗植入物发送命令来引导所述耳蜗植入物将所述耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接，所述无线链路通信地使所述声音处理器和所述耳蜗植入物耦合；

所述声音处理器通过物理地并且通信地耦合到所述声音处理器的所述扬声器的方式来呈现所述声刺激；以及

所述编程系统通过以下操作来记录响应于所述声刺激而发生的所述诱发响应：

通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收所述检测到的信号，以及

将所述检测到的信号从表示所述诱发响应的模拟信号转换成表示所述诱发响应的数字信号。

10.根据权利要求9所述的系统，其中，所述至少一个计算设备进一步包括放大器，所述放大器物理地并且通信地耦合到所述探头和所述编程系统，其中，所述放大器：

通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收所述检测到的信号；

放大所述检测到的信号，其中，所述放大产生多个放大的信号；以及

将所述放大的信号发送到所述编程系统；

其中，所述编程系统通过接收所述放大的信号来接收所述检测到的信号。

11.根据权利要求1所述的系统，其中，所述至少一个物理计算设备包括：

编程系统，其：

通信地耦合到包括在与患者相关联的耳蜗植入系统中的声音处理器，

物理地并且通信地耦合到所述扬声器，

接收所述用户输入命令，

通过经由所述声音处理器的方式向所述耳蜗植入物发送命令来引导所述耳蜗植入物将所述耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接，

通过物理地并且通信地耦合到所述编程系统的所述扬声器的方式来呈现所述声刺激，以及

通过以下操作来记录响应于所述声刺激而发生的所述诱发响应：

通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收所述检测到的信号，以及

将所述检测到的信号从表示所述诱发响应的模拟信号转换成表示所述诱发响应的数字信号。

12.根据权利要求11所述的系统，其中，所述至少一个计算设备进一步包括放大器，所述放大器物理地并且通信地耦合到所述探头和所述编程系统，其中，所述放大器：

通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收所述检测到的信号；

放大所述检测到的信号，其中，所述放大产生多个放大的信号；以及

将所述放大的信号发送到所述编程系统；

其中，所述编程系统通过接收所述放大的信号来接收所述检测到的信号。

13.根据权利要求1所述的系统，其中，所述至少一个物理计算设备包括：

编程系统，其通信地耦合到包括在与患者相关联的耳蜗植入系统中的声音处理器；以及

诱发电位机器，其物理地并且通信地耦合到所述扬声器并且通信地耦合到所述编程系统；

其中，

所述编程系统接收所述用户输入命令，

所述编程系统通过经由所述声音处理器的方式向所述耳蜗植入物发送命令来引导所述耳蜗植入物将所述耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接，

所述诱发电位机器通过物理地并且通信地耦合到所述诱发电位机器的所述扬声器的方式来呈现所述声刺激，并且

所述诱发电位机器通过以下操作来记录响应于所述声刺激而发生的所述诱发响应：

通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收所述检测到的信号，以及

将所述检测到的信号从表示所述诱发响应的模拟信号转换成表示所述诱发响应的数字信号。

14.根据权利要求13所述的系统，其中，所述诱发电位机器将表示所述诱发响应的所述数字信号发送到所述编程系统。

15.根据权利要求1所述的系统，其中，所述耳蜗外电极包括环形电极。

16.根据权利要求1所述的系统，其中，所述诱发响应包括耳蜗电图(“ECoG”)信号。

17.一种系统，包括：

编程系统，其接收用户输入命令以开始监测在插入过程期间响应于声刺激而发生的诱发响应，在所述插入过程中通信地耦合到耳蜗植入物的引线被插入到患者的耳蜗中，所述引线具有耳蜗内电极的阵列以及耳蜗外电极，所述耳蜗内电极的阵列设置在所述引线的远侧部分上，并且被配置为当所述插入过程完成时位于所述耳蜗内，而所述耳蜗外电极被配置为当所述插入过程完成时位于所述耳蜗外；

诱发电位机器，其：

通信地耦合到所述编程系统，

物理地并且通信地耦合到扬声器，并且

通过探头的方式物理地并且通信地耦合到所述耳蜗外电极；

其中，

所述编程系统通过经由包括在与所述患者相关联的耳蜗植入系统中的声音处理器的方式向所述耳蜗植入物发送命令，而响应于所述用户输入命令而引导所述耳蜗植入物将所述耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接，

当所述耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接时，所述诱发电位机器通过所述扬声器的方式将所述声刺激呈现给所述患者，并且

所述诱发电位机器通过使用所述耳蜗内电极来检测表示所述诱发响应的信号并且通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收检测到的信号，而记录响应于所述声刺激而发生的所述诱发响应。

18.根据权利要求17所述的系统，其中，所述诱发电位机器通过将所述检测到的信号从表示所述诱发响应的模拟信号转换成表示所述诱发响应的数字信号来记录所述诱发响应。

19.根据权利要求18所述的系统，其中，所述诱发电位机器将表示所述诱发响应的所述数字信号发送到所述编程系统。

20.一种方法，包括：

由监测系统接收用户输入命令以开始监测在插入过程期间响应于声刺激而发生的诱发响应，在所述插入过程中通信地耦合到耳蜗植入物的引线被插入到患者的耳蜗中，所述引线具有耳蜗内电极的阵列以及耳蜗外电极，所述耳蜗内电极的阵列设置在所述引线的远侧部分上，并且被配置为当所述插入过程完成时位于所述耳蜗内，而所述耳蜗外电极被配置为当所述插入过程完成时位于所述耳蜗外，所述耳蜗外电极物理地并且通信地耦合到也通信地耦合到所述监测系统的探头；

由所述监测系统响应于所述用户输入命令而引导所述耳蜗植入物将包括在所述耳蜗内电极的阵列中的耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接；

由所述监测系统在所述耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接时通过扬声器的方式向所述患者呈现所述声刺激；以及

由所述监测系统通过使用所述耳蜗内电极来检测表示所述诱发响应的信号并且通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式接收检测到的信号，来记录响应于所述声刺激而发生的所述诱发响应。