CN108066863A - 一种高可靠性麻醉呼吸机通气方法 - Google Patents

Abstract

本发明提出一种高可靠性麻醉呼吸机通气方法，在开机时对麻醉机和呼吸机进行管路顺应性自检；呼吸控制启动时，在未正确监测出患者R、C值时，采用容量通气模式，并且监测此次通气周期下的患者R、C值；如正确监测出患者R、C值，利用顺应性补偿容量保障方法，对吸气周期的患者吸入容量进行监测，在达到设定容量后，进行容量保障处理；同时计算系统标准控制压力值P，根据P值进行吸气阀和呼气阀协同压力控制，并在呼气阶段计算患者呼气潮气量、容量差值及压力差值ΔP，根据ΔP，对计算出的P值进行反馈补偿控制，以达到容量和压力双重保障。

Description

一种高可靠性麻醉呼吸机通气方法

技术领域

本发明涉及一种麻醉机、呼吸通气保障方法，用于提升麻醉机和呼吸机容量控制下因R值过大，C值过小时Ppeak过大引起病人诱发气压伤的问题，提升容量通气下压力限制的安全性，属于医疗设备制造技术领域。

背景技术

目前在麻醉机和呼吸机控制多采用容量控制或压力控制。通常情况下此两种控制方法只能对应特殊的患者群：

容量控制，其优点是可根据医生设定潮气量，定时为病人提供指定容量的通气，通气精度高，每次供应的潮气量几乎一致。缺点是此控制方法通常只能应用于肺部无病变，或病变不厉害的环境；对于肺部病变比较厉害、婴幼儿，R值过大、C值过小时由于气道气阻过大，容量通气时流速过快会引起峰值压力过高，导致气压伤。

压力控制，其优点是可根据医生设定压力，定时为病人提供指定压力的通气，每次供应的压力值几乎一致，可应用于肺部有病变的环境，以及婴幼儿，适应患者群广。缺点是压力控制方法通气无法对容量进行实时保障，只会按照预设压力进行通气，每次供应的潮气量随着患者R、C值的变化而变化，无法精确控制潮气量。

随着通气技术的发展，又出现了容量保障压力限制方法，此种方法可实现容量和压力双重保障，使得适应患者群广，并且可以精确控制潮气量。但此种方法也有一定缺陷，其采用按定值调节压力的方法对容量进行保障控制，每次调节都采用±5cmH2O的定值来实现，导致容量偏差比较大，而且要达到预设潮气量需要5到10个周期或者更长时间才能达到，调节速度过慢。

上述方法所存在的缺陷都会直接影响到麻醉机和呼吸机的控制性能和控制响应速度，导致麻醉机和呼吸机舒适性下降。

发明内容

本发明的目的在于提出一种新的麻醉机、呼吸机通气方法，用于提高麻醉呼吸机通气可靠性。

本发明的技术方案如下：

一种高可靠性麻醉呼吸机通气方法，其特征在于包括以下步骤：

(1)在开机时对麻醉机和呼吸机所连接的管路、呼吸回路、湿化器进行管路顺应性C’自检；

(2)在呼吸控制启动时，在未正确监测出患者R、C值情况下，采用容量通气模式，利用顺应性补偿容量保障方法对患者进行一次容量通气，以确保为患者提供足够的潮气量，并且监测此次通气周期下的患者R、C值；

(3)在呼吸控制正常工作情况下，如正确监测出患者R、C值，利用顺应性补偿容量保障方法，对吸气周期的患者吸入容量进行监测，在达到设定容量后，进行容量保障处理；所述容量保障处理，是通过对吸气阀和呼气阀进行协同控制实现的，当容量发生变化时，如果容量变小，按需开启吸气阀，同时按需关闭呼气阀；如果容量变大，按需开启呼气阀，同时按需关闭吸气阀，以确保容量不变；

(4)利用公式P＝VTset*C’，计算系统标准控制压力，其中P为要达到压力，VTset为设定潮气量，C’为麻醉机和呼吸机系统顺应性；

(5)根据步骤(4)中算出的P值，对正确监测出患者R、C值情况下的系统进行吸气阀和呼气阀协同压力控制；

(6)在呼气阶段按回路顺应性补偿容量保障方法计算患者呼气潮气量；

(7)利用公式ΔVT＝VTset-VT计算出容量差值，ΔVT为潮气量差值，VTset为设定潮气量，VT为监测患者潮气量；

(8)利用公式ΔP＝ΔVT*C’计算出压力差值，ΔP为压力差值，根据ΔP，对步骤(4)中计算出的P值进行反馈补偿控制，以达到容量和压力双重保障。

本发明实现了麻醉机和呼吸机控制中潮气量和压力双重快速稳定控制，提升了潮气量控制精度，降低了调节过程中因潮气量过大和压力过高对人体的伤害，提升了麻醉机和呼吸机舒适性和可靠性。

附图说明

图1为本发明的实现过程流程图。

具体实施方式

以下结合附图，对本发明的具体实施方式进行详细说明。图1为本发明的实现过程流程图，图1中：

步骤100开机时对麻醉机和呼吸机系统进行系统自检，并且检测出未携带病人情况下，麻醉机和呼吸机系统顺应性C’。

连接病人，进入麻醉机和呼吸机通气控制状态。

监测病人R、C值，并判断是否成功估算出病人R、C值。

步骤110如果未正确估算出病人R、C值，系统执行容量控制。

在容量控制情况下，采用顺应性补偿容量保障方式对患者通气，以确保为患者提供足够的潮气量，并且监测此次通气周期下的患者R、C值。

步骤120如果正确估算出病人R、C值，则利用顺应性补偿容量保障方法，对吸气周期的患者吸入容量进行监测，在达到设定容量后，将吸气相转为呼气相，或通过吸气阀和呼气阀协同控制转为压力维持，进行容量保障处理。

步骤130利用公式P＝VTset*C计算系统标准控制压力，其中P为要达到压力，VTset为设定潮气量，C为麻醉机和呼吸机系统顺应性。

步骤140在吸气情况下，控制系统压力达到预设压力。对正确测算出R、C值情况下的系统进行吸气阀和呼气阀协同压力控制。

在吸气情况下，监测吸气潮气量，达到设定潮气量时，进行切换处理，将吸气相转为呼气相，以确保供应潮气量不超过设定潮气量的0-10％(按控制器响应速度设定限值切换)。

步骤150呼气情况下，监测呼气潮气量。在呼气阶段按回路顺应性补偿容量保障方法计算病人呼气潮气量。

步骤160呼气向吸气切换情况下：

利用公式ΔVT＝VTset-VT计算出容量差值，其中ΔVT为潮气量差值，VTset为设定潮气量，VT为监测患潮气量；

再利用公式ΔP＝ΔVT*C计算出压力差值，ΔP为压力差值。

根据计算出的差值，将此偏差值加入步骤130中所算出的标准控制压力中，并将此结果放入预设压力控制参数中，进行反馈补偿控制，以达到容量和压力双重保障。

上述流程中，在病人R、C值无法正常监测时，执行步骤110；当正确估算出病人R、C值时，则循环执行步骤140到160，直到麻醉机和呼吸机人为停止控制。

Claims (1)

1.一种高可靠性麻醉呼吸机通气方法，其特征在于包括以下步骤：

(1)在开机时对麻醉机和呼吸机所连接的管路、呼吸回路、湿化器进行管路顺应性C’自检；

(2)在呼吸控制启动时，在未正确监测出患者R、C值情况下，采用容量通气模式，利用顺应性补偿容量保障方法对患者进行一次容量通气，以确保为患者提供足够的潮气量，并且监测此次通气周期下的患者R、C值；

(3)在呼吸控制正常工作情况下，如正确监测出患者R、C值，利用顺应性补偿容量保障方法，对吸气周期的患者吸入容量进行监测，在达到设定容量后，进行容量保障处理；所述容量保障处理，是通过对吸气阀和呼气阀进行协同控制实现的，当容量发生变化时，如果容量变小，按需开启吸气阀，同时按需关闭呼气阀；如果容量变大，按需开启呼气阀，同时按需关闭吸气阀，以确保容量不变；

(4)利用公式P＝VTset*C’，计算系统标准控制压力，其中P为要达到压力，VTset为设定潮气量，C’为麻醉机和呼吸机系统顺应性；

(5)根据步骤(4)中算出的P值，对正确监测出患者R、C值情况下的系统进行吸气阀和呼气阀协同压力控制；

(6)在呼气阶段按回路顺应性补偿容量保障方法计算患者呼气潮气量；

(7)利用公式ΔVT＝VTset-VT计算出容量差值，ΔVT为潮气量差值，VTset为设定潮气量，VT为监测患者潮气量；

(8)利用公式ΔP＝ΔVT*C’计算出压力差值，ΔP为压力差值，根据ΔP，对步骤(4)中计算出的P值进行反馈补偿控制，以达到容量和压力双重保障。