CN107273683A - 电子病历档案资料管理系统 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种电子病历档案资料管理系统，包括病历搜索模块、病历整理模块、病历存储模块、病历输出模块以及病历阅读器，在病历搜索模块输入检索字段及检索要求构建检索请求信息，发送到病案管理服务器进行信息解读，对档案库中的电子病历检索得到符合的电子病历，发送病案首页，以摘要的形式返回给病历搜索模块；用户得到病案首页信息后，选择需要阅读完整病历的对象，病案管理服务器将请求的完整病历档案进行打包并加密处理后传输到病历整理模块中，病历整理模块用完成病历解密后的导入以及关联整理，对应信息放于病历存储模块，如此为临床科研工作人员提供病历采集、病历管理、病历输出以及笔记功能，提高临床科研的档案管理效率。

Description

电子病历档案资料管理系统

技术领域

本发明涉及医疗技术领域，特别是指一种电子病历档案资料管理系统。

背景技术

在临床科研当中，最重要的第一手资料是患者的病案资料，其中包含着患者主诉、病程记录、检查信息以及医嘱等重要信息。这些病案资料往往来自于医院档案室的电子病历档案库，临床科研工作者根据科研需求从电子病历档案库中调取符合科研目标的病历资料，然而收集到的病历档案往往是零散的单个文件，无法形成完整的病历档案体系，不利于病历资料的整理与阅读。

因此，需要开发一种面向临床科研的病历档案资料管理系统，为临床科研提供档案管理的专业工具。

发明内容

针对背景技术中存在的问题，本发明的目的是提供一种电子病历档案资料管理系统，为临床科研工作人员提供病历采集、病历管理、病历输出以及笔记功能，大大提高临床科研的档案管理效率。

本发明的技术方案是这样实现的：一种电子病历档案资料管理系统，包括病历搜索模块、病历整理模块、病历存储模块、病历输出模块以及病历阅读器，分别提供病历的搜索、存储、整理、输出以及阅读功能，其中，病历搜索模块：通过数据接口与病案管理服务器连接，病案管理服务器与电子病历档案库连接，在病历搜索模块输入检索字段及检索要求，病历搜索模块构建一条检索请求信息，发送到病案管理服务器进行信息解读，然后根据解读的信息再对档案库中的电子病历档案进行检索，得到符合检索要求的电子病历，由病案管理服务器发送病案首页，以摘要的形式返回给病历搜索模块；用户得到病案首页信息后，选择需要阅读完整病历的对象，病历搜索模块根据用户选择的对象，包装成一条内含需要获取完整档案对象的获取请求信息，发送到病案管理服务器进行信息解读，病案管理服务器将所请求的完整病历档案进行打包经过加密处理后传输到病历整理模块中；病历整理模块：用于完成病历的导入以及病历的关联整理，病历整理模块中设有用于解密和匹配的过滤器，将病案管理服务器发送来的加密电子病历解码为可读的电子病历文件；系统根据初始化的控件-信息映射关系，从电子病历文件中的控件中读取数据，匹配到注册表单元格中，完成注册存放于病历存储模块；用户在阅读后，对文件进行关联以及整理，用户设定不同病历之间的关联关系、不同的优先级以及不同的病历集合，对不同分组的病历进行分析；病历存储模块：用于存储具体科研任务的数据库，每一个数据库对应有一个数据库文件和存放电子病历文件的数据库文件夹，数据库文件中包含各个电子病历文件的注册信息，而数据库文件夹负责存放电子病历文件实例；病历输出模块：在病历存储模块的数据库文件中，存放着用户在病历整理模块中整理出的各种文件的组织方式，当用户需要将这些文件以一种组织方式导出这些病历文件时，在病历输出模块中选择一种输出的组织方式，以默认的完整输出方式进行输出，系统会根据用户所选择的输出的组织方式，将数据库文件夹中的文件根据该组织方式分别打包以一个文件夹的形式输出；病历阅读器：病历阅读器用于读取电子病历文档中各种控件的属性以及所存储的数据和笔记库的建立，并呈现于阅读窗体当中。

在上述技术方案中，所述病案管理服务器设有三种检索方式，分别是快速检索、基于MeSH的主题检索以及病历匹配检索。

在上述技术方案中，所述病历整理模块接收两个来源的电子病历，分别为经过病历搜索模块选择，从病案管理服务器发送来的电子病历或用户从档案室直接拷贝而来的电子病历。

在上述技术方案中，所述电子病历文件中包含各种控件，控件中的数据包含患者的姓名、科室、主诉、性别信息。

在上述技术方案中，所述数据库文件夹存放的是文件实例，而数据库文件存放的是文件的组织形式。

在上述技术方案中，所述病历阅读器笔记库的建立有两种笔记模式，一种是电子病历文件当中的数据抽取建立笔记，另一种是用户输入笔记，并为文件控件中具体字段附上标签，两种来源的笔记构成了笔记库，用户调取笔记库挑选所需要的笔记条目完成输出。

本发明电子病历档案资料管理系统，包括病历搜索模块、病历整理模块、病历存储模块、病历输出模块以及病历阅读器，在病历搜索模块输入检索字段及检索要求，病历搜索模块构建检索请求信息，发送到病案管理服务器进行信息解读，然后再对档案库中的电子病历档案检索，得到符合的电子病历，由病案管理服务器发送病案首页，以摘要的形式返回给病历搜索模块；用户得到病案首页信息后，选择需要阅读完整病历的对象，病案管理服务器将所请求的完整病历档案进行打包经过加密处理后传输到病历整理模块中，病历整理模块用于完成病历解密后的导入以及病历的关联整理，对应信息放于病历存储模块，通过病历输出模块以及病历阅读器进行输出阅读和笔记，如此为临床科研工作人员提供病历采集、病历管理、病历输出以及笔记功能，大大提高临床科研的档案管理效率。

附图说明

图1为本发明结构框架示意图；

图2为本发明中病历获取的流程示意图。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，部属于本发明保护的范围。

如图1所示，本发明所述的一种电子病历档案资料管理系统，包括病历搜索模块、病历整理模块、病历存储模块、病历输出模块以及病历阅读器，分别提供病历的搜索、存储、整理、输出以及阅读功能，涵盖病历档案资料的采集、管理和应用的工作流程，为临床科研工作人员提供病历采集、病历管理、病历输出以及笔记等功能，大大提高临床科研的档案管理效率，为临床科研提供档案管理的专业工具。其中，上述各模块的院明如下，病历获取的流程如图2所示：

(1)病历搜索模块：

病历搜索模块通过数据接口与病案管理服务器建立连接，负责完成病历档案的检索功能。服务器配置三种检索算法，分别是快速检索、基于MeSH的主题检索以及病历匹配检索，能够满足不同的病历检索需求。

病历搜索模块是病历搜索功能的一个端口，电子病历档案并不存储于本地，而是存储于电子病历档案库。当用户在病历搜索模块的搜索框中输入检索字段以及所组配的检索要求，本地的病历搜索模块构建一条SearchRequest检索请求信息，内含相关检索字段与检索要求，经过TCP网络发送到病案管理服务器。服务器解读SearchRequest信息后，根据信息中所要求的算法，对档案库中的电子病历档案进行检索，得到符合检索要求的电子病历。完成检索后，服务器并不返回完整的电子病历档案，而是发送病案首页，以摘要的形式返回给病历搜索模块。

用户得到检索结果病案首页摘要信息后，经过挑选选择需要阅读完整病历的对象。病历搜索模块根据用户选择的对象，包装成一条RetrieveRequest获取请求信息，内含所需要获取完整档案的对象。服务器解读RetrieveRequest信息后，将所请求的完整病历档案进行打包为RecordPackage，经过加密算法处理后，经由TCP网络传输到病历整理模块中。

(2)病历整理模块：

病历整理模块负责完成两个方面的功能，分别为病历的导入以及病历的关联整理。病历整理模块能够接收两个来源的电子病历：a.经过病历搜索模块选择，从病案管理服务器发送来的电子病历；b.用户从其他来源获取，如从档案室直接拷贝而来的电子病历。

在病历整理模块中，最重要的工具是过滤器，过滤器的主要作用在于两点，分别为解密和匹配。从病案管理服务器发送来的电子病历，出于患者个人信息安全，常常经过Cipher加密处理，因此在病历整理模块中，需要先执行Decipher解密算法，将加密文件解码为可读的电子病历文件。

而无论是从病案管理服务器发送来的电子病历还是从其他来源获取获取的电子病历文件，都需要过滤器对其进行过滤处理完成匹配。病历整理模块一旦接收到电子病历文件，首先要在数据库文件中建立注册表，包含该文件的各种基本信息。所接收的电子病历文件中都包含各种控件，控件中的数据包含患者的姓名、科室、主诉、性别等重要信息。系统根据初始化的控件-信息映射关系，从电子病历文件中的具体控件中读取数据，匹配到具体的注册表单元格中，完成注册。

完成病历的导入后，用户可以在阅读后，对文件进行关联以及整理。用户可以设定不同病历之间的关联关系，设定不同的优先级，以及设定不同的病历集合。在进行关联以及整理之后，可以调用系统的关联分析算法，对不同分组的病历进行分析。

(3)病历存储模块：

用户对于每一个具体的科研任务，可以建立一个数据库存放文件。每一个数据库对应有一个数据库文件和存放电子病历文件的文件夹，数据库文件中包含各个电子病历文件的注册信息，而文件夹负责存放文件实例。每个数据库下可以划分多个分区，这些信息部存放在数据库文件中。

在数据库文件夹中，存放的是具体的电子病历文件实例。而在数据库文件中，存放着不同文件的分组关系以及其他文件属性。也就是院，在数据库文件夹存放的是文件实例，而数据库文件存放的是文件的组织形式。

(4)病历输出模块：

在存储模块的数据库文件中，存放着用户在整理模块中整理出的各种文件的组织方式。而当用户需要将这些文件以某种组织方式导出这些病历文件时，需要在系统的输出模块中选择其中一种输出的组织方式，也可以不选择组织方式，以默认的完整输出方式进行输出。系统会根据用户所选择的输出的组织方式，将数据库文件夹中的文件根据该组织方式分别打包到各自的文件分区中，最终以一个文件夹的形式输出。

(5)病历阅读器：

病历阅读器能够读取电子病历文档中各种控件的属性以及所存储的数据，并呈现于阅读窗体当中。

病历阅读器最重要的功能在于笔记功能。笔记库功能实现的基础在于笔记库的建立。用户有两种笔记模式，一种是电子病历文件当中的数据抽取建立笔记，一种是用户输入笔记，并可以为文件控件中具体字段附上标签。两种来源的笔记构成了笔记库，用户可以调取笔记库，挑选所需要的笔记条目完成输出，可以为病例分析提供极大的便利。

以下是结合一具体实例进行的进一步院明：

某消化内科医生选用快速检索方式，输入检索词为“消化道出血”，构建SearchRequest检索请求信息发送到病案管理服务器，服务器返回的病案首页清单为：

住院号

姓名

性别

入院日期

主诉

入院诊断

…

140987

157692

138704

用户选择了前两份病历，勾选后，系统构建Retrieve检索请求信息发送到病案管理服务器，系统经过加密后，打包发送给病历整理模块。

病历整理模块对其解密后，根据控件-信息映射关系，将病历档案文件中的信息在数据库文件中进行注册，住院号对应住院号控件，姓名对应姓名控件，以此类推：

住院号

姓名

性别

入院日期

主诉

入院诊断

存储目录

140987

157692

138704

完成注册后，将文件存放于数据库文件夹中，将存储目录记录于数据库文件中。

用户在阅读后，可以对各份电子病历文档进行处理，比如标记优先级、划分组别等等。进行上述整理操作后，形成的不同组织方式会存放与数据库文件中，示例如下：

当需要以某种形式对病历进行展示时，即可选择组织方式，系统调用数据库视图，读取电子病历文件。

综上：本发明电子病历档案资料管理系统，相比现有技术具有以下有益效果：

1.在临床科研中，病人的电子病历档案是最为重要的第一手资料，临床医生需要根据从患者的医疗记录中挖据相关数据与信息。然而如果缺乏一种有效地管理电子病历文档的工具，文档就难以得到妥善的分类与整理。本发明电子病历档案资料管理系统就为临床科研人员提供了一种获取-整理-阅读电子病历文档的实用工具，能够采用多种搜索方式从电子病历档案库获取病案，并以所需要的方式对电子病历文档进行妥善整理。

2.本发明电子病历档案资利.管理系统集成了获取病案、整理病案、存储病案、导出病案和阅读病案等多种功能，用户能够根据研究目的对电子病历文档进行不同方式的组织，同时在阅读电子病历文档的时候，能够进行笔记记录，能从电子病历文档中导出字句到笔记库中，业能用户在阅读的同时自行输入笔记记录入笔记库。并且当用户需要调用笔记时，能够从笔记库中导出笔记。

3.根据相关法律法规规定，患者的医疗记录不能随意向外界泄漏，因此在获取电子病历文档时，服务器会将电子病历文件进行加密处理，再发送到病历处理模块。病历处理模块能够对加密文件进行解密，还原为电子病历文件，再存储于病历存储系统中，极大程度上能够避免患者个人隐私泄漏的发生，能够有效保护患者的个人信息。

以上所述仅为本发明的较佳实施例而已，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (6)

1.一种电子病历档案资料管理系统，其特征在于：包括病历搜索模块、病历整理模块、病历存储模块、病历输出模块以及病历阅读器，分别提供病历的搜索、存储、整理、输出以及阅读功能，其中，

病历搜索模块：通过数据接口与病案管理服务器连接，病案管理服务器与电子病历档案库连接，在病历搜索模块输入检索字段及检索要求，病历搜索模块构建一条检索请求信息，发送到病案管理服务器进行信息解读，然后根据解读的信息再对档案库中的电子病历档案进行检索，得到符合检索要求的电子病历，由病案管理服务器发送病案首页，以摘要的形式返回给病历搜索模块；用户得到病案首页信息后，选择需要阅读完整病历的对象，病历搜索模块根据用户选择的对象，包装成一条内含需要获取完整档案对象的获取请求信息，发送到病案管理服务器进行信息解读，病案管理服务器将所请求的完整病历档案进行打包经过加密处理后传输到病历整理模块中；

病历整理模块：用于完成病历的导入以及病历的关联整理，病历整理模块中设有用于解密和匹配的过滤器，将病案管理服务器发送来的加密电子病历解码为可读的电子病历文件；系统根据初始化的控件-信息映射关系，从电子病历文件中的控件中读取数据，匹配到注册表单元格中，完成注册存放于病历存储模块；用户在阅读后，对文件进行关联以及整理，用户设定不同病历之间的关联关系、不同的优先级以及不同的病历集合，对不同分组的病历进行分析；

病历存储模块：用于存储具体科研任务的数据库，每一个数据库对应有一个数据库文件和存放电子病历文件的数据库文件夹，数据库文件中包含各个电子病历文件的注册信息，而数据库文件夹负责存放电子病历文件实例；

病历输出模块：在病历存储模块的数据库文件中，存放着用户在病历整理模块中整理出的各种文件的组织方式，当用户需要将这些文件以一种组织方式导出这些病历文件时，在病历输出模块中选择一种输出的组织方式，以默认的完整输出方式进行输出，系统会根据用户所选择的输出的组织方式，将数据库文件夹中的文件根据该组织方式分别打包以一个文件夹的形式输出；

病历阅读器：病历阅读器用于读取电子病历文档中各种控件的属性以及所存储的数据和笔记库的建立，并呈现于阅读窗体当中。

2.根据权利要求1所述的电子病历档案资料管理系统，其特征在于：所述病案管理服务器设有三种检索方式，分别是快速检索、基于MeSH的主题检索以及病历匹配检索。

3.根据权利要求1所述的电子病历档案资料管理系统，其特征在于：所述病历整理模块接收两个来源的电子病历，分别为经过病历搜索模块选择，从病案管理服务器发送来的电子病历或用户从档案室直接拷贝而来的电子病历。

4.根据权利要求1所述的电子病历档案资料管理系统，其特征在于：所述电子病历文件中包含各种控件，控件中的数据包含忠者的姓名、科室、主诉、性别信息。

5.根据权利要求1所述的电子病历档案资料管理系统，其特征在于：所述数据库文件夹存放的是文件实例，而数据库文件存放的是文件的组织形式。

6.根据权利要求1所述的电子病历档案资料管理系统，其特征在于：所述病历阅读器笔记库的建立有两种笔记模式，一种是电子病历文件当中的数据抽取建立笔记，另一种是用户输入笔记，并为文件控件中具体字段附上标签，两种来源的笔记构成了笔记库，用户调取笔记库挑选所需要的笔记条目完成输出。